아목시실린

Amoxicillin
암피실린과 혼동하지 마십시오.
아목시실린
임상자료
발음/əˌmɒksɪˈsɪlɪn/
상호아목실, 트리목스, 기타[1]
기타이름아목시실린, 아목시실린, 아목시실린(AAN)
AHFS/Drugs.com모노그래프
메드라인 플러스a685001
라이센스 데이터
임신
카테고리
  • AU:AUA.
경로
행정부.		입으로, 정맥주사로
드럭 클래스β-lact암 항생제, 아민노피실린
ATC코드
법적지위
법적지위
약동학적 자료
생체이용률입으로 95%
신진대사간에서 형질전환된 생물체 비율이 30% 미만임
제거 반감기61.3분
배설신장
식별자
  • (2S,5R,6R)-6-{[(2R)-2-아미노-2-(4-하이드록시페닐)아세틸]아미노}-3,3-디메틸-7-옥소-4-티아-1-아자비시클로[3.2.0]헵탄-2-카르복실산
CAS 번호
펍켐 CID
드럭뱅크
켐스파이더
유니아이
케그
ChEBI
쳄블
CompTox 대시보드 (EPA)
ECHA 인포카드100.043.625 Edit this at Wikidata
화학 및 물리 데이터
공식C16H19N3O5S
어금니 질량365.40g·mol−1
3D 모델(JSMO)
밀도1.6±0.1g/cm3
  • O=C(O)[C@@H]2N3C(=O)[C@H](NC(=O)[C@@H](c1cc(O)cc1)N)[C@H]3SC2(C)C
  • InChI=1S/C16H19N3O5S/c1-16(2)11(15(23)24)19-13(22)10(14(19)25-16)18-12(21)9(17)7-3-5-8(20)6-4-7/h3-6,9-11,20H,17H2,1-2H3,(H,18,21)(H,23,24)/t9-,10-11+,14-m1/s1
  • 키:LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 확인.Y
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아목시실린(Amoxicilin)은 페니실린 계열의 아미노페니실린 계열에 속하는 항생제 약물입니다.이 약은 중이염, 인후염, 폐렴, 피부 감염, 치은염, 요로 감염과 같은 세균성 감염을 치료하는[8] 데 사용됩니다.[8]입으로 복용하거나 주사로 복용하는 경우는 적습니다.[8][9]

일반적인 부작용으로는 메스꺼움과 발진이 있습니다.[8]또한 효모 감염의 위험을 높일 수 있으며 클라불란산과 함께 사용하면 설사를 하게 됩니다.[10]페니실린 알레르기가 있는 사람에게는 사용해서는 안 됩니다.[8]신장 문제가 있는 사람들에게는 사용할 수 있지만 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.[8]임신과 모유 수유에 사용해도 유해하지 않은 것으로 보입니다.[8]아목시실린은 β-락탐 계열의 항생제입니다.[8]

아목시실린은 1958년에 발견되었고 1972년에 의학적으로 사용되기 시작했습니다.[11][12]아목실은 1974년 미국에서,[4][5] 1977년 영국에서 의료용으로 승인되었습니다.[2]세계보건기구(WHO)의 필수 의약품 목록에 올라있습니다.[13][14]이것은 어린이들에게 가장 흔하게 처방되는 항생제 중 하나입니다.[15]아목시실린은 일반의약품으로 판매되고 있습니다.[8]2020년에는 1,500만 건 이상의 처방을 받아 미국에서 40번째로 많이 처방된 약물이었습니다.[16][17]

의료용

아목시실린 BP

아목시실린은 급성 중이염, 연쇄상구균 인두염, 폐렴, 피부 감염, 요로 감염, 살모넬라 감염, 라임병, 클라미디아 감염 등 다양한 감염의 치료에 사용됩니다.[8][18]

급성중이염

생후 6개월 미만의 급성 중이염 어린이는 일반적으로 아목시실린이나 다른 항생제를 사용하여 치료합니다.2세 이상의 급성 중이염 어린이 대부분은 아목시실린이나 다른 항생제 치료의 혜택을 받지 못하지만, 그러한 치료는 2세 미만의 양쪽 또는 귀 배액이 동반된 급성 중이염 어린이에게 도움이 될 수 있습니다.[19]과거에 아목시실린은 급성 중이염 치료에 사용될 때 매일 세 번 투여되었으며, 이로 인해 일상적인 구급차 진료에서 용량을 놓치게 되었습니다.이제 하루에 두 번 복용하거나 하루에 한 번 복용하는 경우에도 효과가 비슷하다는 증거가 있습니다.[20]

호흡기감염증

아목시실린과 아목시실린 클라불란산염은 세균성 부비동염과 기타 호흡기 감염에 대한 선택 약물로 지침에 의해 권장되고 있습니다.[18]대부분의 부비동염 감염은 바이러스에 의해 발생하는데, 아목시실린과 아목시실린 클라불란산염은 효과가 없고 [21]아목시실린에 의해 얻어지는 작은 이점은 부작용에 의해 무시될 수 있습니다.[22]아목시실린은 미국 국립보건의료원(National Institute for Health and Care Excellence)이 단독으로 또는 매크로라이드와 함께 지역사회에서 획득한 폐렴에 대해 선호하는 1차 치료법으로 권장됩니다.[23]세계보건기구(WHO)는 아목시실린을 중증이 아닌 폐렴의 1차 치료제로 권고하고 있습니다.[24]아목시실린은 탄저균의 피폭 후 흡입에 사용되어 질병의 진행을 방지하고 예방합니다.[18]

H. pylori

헬리코박터 파일로리의 위 감염 치료를 위한 다제 요법의 하나로 효과가 있습니다.일반적으로 프로톤-펌프 억제제(예: 오메프라졸) 및 마크로라이드 항생제(예: 클라리스로마이신)와 결합되며, 다른 약물 조합도 효과적입니다.[25]

라임보르렐리오시스

아목시실린은 초기 피부 림프관증 치료에 효과적입니다; 경구 아목시실린의 효과와 안전성은 일반적인 대체 사용 항생제보다 더 좋지도 않고 나쁘지도 않습니다.[26]

난치성 감염증

아목시실린은 구강 내 감염, 혀, 입술 및 기타 구강 조직을 치료하는 데 사용됩니다.특히 면역체계가 손상된 치아에서는 발치 후에 처방될 수 있습니다.[27]

피부감염증

아목시실린은 여드름과 [18]같은 피부 감염 치료를 위해 때때로 사용됩니다.[28]독시사이클린이나 미노사이클린과 같은 다른 항생제에 반응이 좋지 않은 여드름의 경우에 효과적인 치료법입니다.[29]

자원이 제한된 환경에서 영아의 감염

아목시실린은 부모가 아이의 입원을 받아들일 수 없거나 원치 않는 경우 자원이 제한된 상황에서 폐렴의 징후와 증상이 있는 유아의 치료를 위해 세계보건기구에 의해 권장됩니다.아목시실린은 입원이 선택사항이 아닌 경우 다른 중증 감염 징후가 있는 유아의 치료를 위해 젠타미신과 함께 사용하는 것이 좋습니다.[30]

세균성 심내막염 예방

이것은 또한 세균성 심내막염을 예방하고 치과 진료를 받은 고위험군의 통증 완화제로 사용되며, 겸상 세포 질환을 가진 사람들과 같이 비장이 없는 사람들의 스트렙토코커스 폐렴과 기타 캡슐화된 박테리아 감염을 예방하고 탄저균의 예방과 치료를 위해 사용됩니다.[8]영국은 감염성 심내막염 예방에 사용하지 말 것을 권고하고 있습니다.[31]이러한 권장사항은 감염성 심내막염의 감염률을 변화시키지 않은 것으로 보입니다.[32]

병용처리

아목시실린은 페니실린과 같은 대부분의 β-락탐 항생제에 내성이 있는 β-락타마제 생성균에 의해 분해되기 쉽습니다.이러한 이유로, β-락타마제 억제제인 클라불란산과 결합할 수 있습니다.이 약물 조합은 흔히 코아목시클라브라고 불립니다.[33]

활동 스펙트럼

그것은 민감한 그람 양성균과 그람 음성균을 치료하는 데 사용되는 아민노피실린 계열의 중간 스펙트럼, 균용해, β-락탐 항생제입니다.일반적으로 다른 β-락탐 항생제보다 경구 투여 후 흡수성이 우수하기 때문에 클래스 내에서 선택되는 약물입니다.일반적으로 스트렙토코커스, 바실러스 서브틸리스, 엔테로코커스, 해모필러스, 헬리코박터, 모락셀라는 아목시실린에 취약하고 시트로박터, 클렙시엘라, 녹농균은 아목시실린에 내성이 있습니다.[34]일부 대장균과 황색포도상구균의 대부분의 임상 균주는 다양한 정도의 아목시실린에 대한 내성이 생겼습니다.[35]

역효과

부작용은 메스꺼움, 구토, 발진 및 항생제 관련 대장염을 포함한 다른 β-락탐 항생제와 유사합니다.느슨한 배변(설사)도 발생할 수 있습니다.더 드문 부작용으로는 정신적 변화, 가벼운 머리, 불면증, 혼란, 불안, 빛과 소리에 대한 민감성, 불분명한 생각 등이 있습니다.이러한 부작용의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.[8]

아목시실린에 대한 알레르기 반응의 시작은 매우 갑작스럽고 강렬할 수 있습니다; 가능한 한 빨리 응급 의료진의 치료를 받아야 합니다.그러한 반응의 초기 단계는 종종 정신 상태의 변화, 심한 가려움증을 동반한 피부 발진(흔히 손끝과 사타구니 주변에서 시작되어 빠르게 퍼짐), 발열, 메스꺼움, 구토의 감각으로 시작됩니다.조금이라도 의심스러운 것처럼 보이는 다른 증상은 매우 심각하게 받아들여야 합니다.그러나 발진과 같은 더 가벼운 알레르기 증상은 치료가 중단된 후 1주일까지라도 치료 중에 언제든지 발생할 수 있습니다.아목시실린 알레르기가 있는 일부 사람들에게는 아나필락시스로 인해 부작용이 치명적일 수 있습니다.[8]

아목시실린/클라불란산 조합을 1주일 이상 사용하면 일부 환자에서 약물 유발 면역알레르기형 간염이 발생합니다.아목시실린을 급성으로 과다복용한 어린아이들은 무기력, 구토, 그리고 신장 기능 장애를 나타냈습니다.[36][37]

아목시실린의 부작용에 대해서는 임상시험에서 보고된 바가 별로 없습니다.이러한 이유로 아목시실린으로 인한 부작용의 심각성과 빈도는 아마도 임상 시험에서 보고된 것보다 높을 것입니다.[10]

비알레르기성 발진

아목시실린(또는 암피실린)을 복용하는 어린이의 3~10%는 약물치료를 시작한 지 72시간이 지나서 발병하는 발진을 보이며, 이 발진을 "아목시실린 발진"이라고도 합니다.발진은 성인에서도 발생할 수 있으며 드물게는 DRESS 증후군의 한 구성요소가 될 수도 있습니다.[38]

이 발진은 황반성 또는 형태형(홍역류와 유사하므로 의학 문헌에서는 "아목시실린 유도 형태형 발진"이라고 합니다.[39]트렁크에서 시작해서 거기서부터 퍼질 수 있습니다.이 발진은 진정한 알레르기 반응일 가능성이 낮고 미래의 아목시실린 사용에 대한 금기 사항이 아니며 현재의 요법을 반드시 중단해서도 안 됩니다.그러나 이 흔한 아목시실린 발진과 위험한 알레르기 반응은 경험이 부족한 사람들이 쉽게 구별할 수 없기 때문에 의료 전문가가 종종 둘을 구별해야 합니다.[40][41]

비알레르기성 아목시실린 발진 또한 감염성 단핵증의 지표가 될 수 있습니다.일부 연구에 따르면 아목시실린 또는 암피실린으로 치료된 급성 엡스타인-바 바이러스 감염 환자의 약 80-90%가 이러한 발진을 앓습니다.[42]

  • Nonallergic amoxicillin rash eight days after first dose: This photo was taken 24 hours after the rash began.

    비알레르기성 아목시실린 발진은 첫 투여 8일 후에 발생합니다.이 사진은 발진이 시작된 지 24시간 만에 찍은 것입니다.

  • Eight hours after the first photo, individual spots have grown and begun to merge.

    첫 번째 사진이 찍힌 지 8시간 만에 각각의 점들이 점점 커지며 합쳐지기 시작했습니다.

  • At 23 hours after the first photo, the color appears to be fading, and much of rash has spread to confluence.

    첫 번째 사진이 찍힌 지 23시간 만에 색이 바래고, 많은 발진이 합류 지점으로 번진 것으로 보입니다.

상호작용

아목시실린은 다음 약물과 상호작용할 수 있습니다.

약리학

아목시실린(α-amino-p-hydroxybenzyl penicillin)은 암피실린과 유사한 구조를 가지고 있지만 입으로 섭취할 때 더 나은 흡수력을 가지고 있어 혈액과 소변에서 더 높은 농도를 산출하는 페니실린의 반합성 유도체입니다.[48]아목시실린은 조직과 체액에 쉽게 퍼집니다.이것은 태반을 가로지르며 소량으로 모유로 배출됩니다.그것은 간에 의해 대사되어 소변으로 배출됩니다.신생아의 경우 30분 반, 성인의 경우 3.7시간, 성인의 경우 1.4시간의 발병 기간을 갖습니다.[18]

아목시실린은 민감한 박테리아의 세포벽에 붙어서 그들의 죽음을 초래합니다.그것은 또한 살균성 화합물입니다.연쇄상구균, 폐렴구균, 장구균, 해모필루스인플루엔자에, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 나이세리아 뇌수막증, 나이세리아 고노로에, 시겔라, 클라미디아 트라코마티스, 살모넬라, 보렐리아 부르그도르페리, 헬리코박터균에 효과가 있습니다.[18]암피실린의 유도체로서 아목시실린은 페니실린 계열의 하나이며 페니실린과 마찬가지로 β-락탐계 항생제입니다.[49]박테리아 세포벽의 주요 구성 요소를 구성하는 선형 펩티도글리칸 폴리머 사슬 간의 교차 결합을 억제합니다.생리학적 범위에서 두 개의 이온화 가능한 그룹(아미드 카르보닐기 및 카르복실기에 대한 알파 위치의 아미노기)을 가지고 있습니다.[50]

역사

참고 항목:항생제 연표

아목시실린은 1960년대에 Beecham Group에 의해 개발된 6-아미노페니실란산(6-APA)의 여러 반합성 유도체 중 하나였습니다.그것은 두 명의 영국 과학자인 Anthony Alfred Walter Long과 John Herbert Charles Nayler에 의해 발명되었습니다.[51][52]1972년에 출시되었으며 1961년 암피실린에 이어 두 번째로 시장에 출시된 아민 오픈실린이었습니다.[53][54][55]코아목시클라브는 1981년에 출시되었습니다.[54]

사회와 문화

경제학

아목시실린은 비교적 저렴합니다.[56]2022년, 미국에서 일반적으로 처방되는 8종의 일반 항생제에 대한 조사 결과, 그들의 평균 비용은 약 42.67달러인 반면, 아목시실린은 평균 12.14달러에 팔렸습니다.[57]

배송모드

의약품 제조업체는 경구용으로 캡슐, 일반적이고 씹을 수 있고 분산시킬 수 있는 정제, 경구용으로 시럽 및 소아 현탁액, 정맥 투여용 나트륨 소금으로 아목시실린을 삼수화물 형태로 만듭니다.[medical citation needed]

확장 릴리스를 사용할 수 있습니다.[6][58]아목시실린의 정맥 형태는 미국에서 판매되지 않습니다.[59]미국에서 정맥내 아민노피실린이 필요할 때는 암피실린이 일반적으로 사용됩니다.암피실린에 대한 적절한 반응이 있을 때 항생제 치료 과정은 종종 경구 아목시실린으로 완료될 수 있습니다.[60]

쥐를 이용한 연구는 복강 내 주입된 아목시실린 함유 마이크로 입자를 이용한 성공적인 전달을 나타냈습니다.[61]

이름들

"아목시실린"은 국제 비영리 명칭(INN), 영국 승인 명칭(BAN), 미국 채택 명칭(USAN)이며, "아목시실린"은 호주 승인 명칭(AAN)입니다.[citation needed]

아목시실린은 전 제약사인 비첨그룹이 발견한 반합성 페니실린 중 하나입니다.아목시실린에 대한 특허는 만료되었고, 따라서 아목시실린 및 코-아목시클라브 제제는 전 세계에 다양한 브랜드 이름으로 판매되고 있습니다.[1]

수의학적 용도

아목시실린은 때때로 동물들을 위한 항생제로도 사용됩니다.아목시실린을 인간이 섭취할 목적으로 사용하는 동물(예를 들어, 닭, 소, 돼지)에 사용하는 것이 승인되었습니다.[62]

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추가열람

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외부 링크

  • "Amoxicillin". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.