엠볼루스

Embolus
이 글은 그 용어의 의학적 사용에 관한 것이다. 거미 해부학에서 사용하는 용도는 팔팔 전구를 참조하십시오.
분리된 트롬버스에서 발생하는 색전증을 묘사하는 그림

엠볼루스(/ˈmbmbllss/;[1] 복수 엠볼리; 그리스어 ἔμβολςςς " "웨지", "플러그")는 혈류를 통과하여 이동하는 무첨가 질량이며 막힘을 만들 수 있다. 색전증이 혈관을 침범하면 색전증 또는 색전증이라고 한다.[2] 혈전, 콜레스테롤 플라그 또는 결정체, 지방 구상체, 기체 거품, 이물체 등 여러 가지 종류의 색전체가 있는데, 이를 통해 다른 종류의 색전증을 유발할 수 있다.

이 용어는 아래에서 논의한 바와 같이 색전증(embolus)의 결과일 수도 있는 색전증(embolism)과 혈전증(roomboembolism)과는 구별된다.[3]

이 용어는 1848년 루돌프 비르초(Rudolf Virchow)에 의해 혈전에 대한 기초 연구의 일환으로 만들어졌다.[4][5]

명명법

색전이라는 용어는 일반적으로 혈류에서 자유 유동 질량을 가리킨다. 관련 용어는 색전(色電)으로, 색전(色電)[2]이 배 안에 숙식하여 막히는 현상을 말한다. 색전증은 엄밀히 말하면 색전증의 결과지만, 용어는 서로 바꿔서 쓰이기도 한다.[6] 색전이나 색전 모두 합성 물질에 따라 이름이 붙는다.[citation needed]

원점에서 멀리 떨어진 부위에서 폐색을 일으킬 수 있는 엠볼리와는 대조적으로 혈관 외상과 염증 또는 무토마타, 트롬비 같은 다른 상피병리학으로부터 국소적으로 발병하는 비이동 차단도 있다. 이러한 국소 막힘이 순환되지 않으면 색전증이 생기고, 순환 중에 분해되지 않으면 색전증을 일으킬 수 있다.[3] 예를 들어 혈전증은 혈관의 내부가 끊어져 순환하는 다른 곳에서 혈관이 막혀서 생긴 것이다.

색전주의 분류에 대한 세부사항은 아래에서 논의한다.

물질별 분류

색전체의 물리적 구성은 분류를 위한 결정적인 특징이며, 이 구성은 색전 형성의 근본적인 병태생리학적 메커니즘을 반영한다. 더욱이 다른 종류의 색전증들은 각기 다른 종류의 색전증을 낳는데, 각각은 뚜렷한 임상적 특성을 가지고 있다.

신드롬 인과적 색전 구성 상대 주파수(추정)
혈전증 혈전 색전(혈전) 공통의
콜레스테롤 색전증 종종 혈관 안의 무신경화 플라그로 인한 콜레스테롤의 색전증 공통의
지방색전증 뼈 골절이나 지방 방울의 색전증 희귀한
공기(가스) 색전증 기포의 색전 희귀한
양수 색전증 양수, 태아 세포, 머리카락, 또는 자궁의 태반 침대를 통해 모체의 혈류로 들어가 알레르기 반응을 유발하는 다른 파편의 색전증 매우 희귀함
조직색전증 작은 조직 조각의 색전증 매우 희귀함
이물질 색전증 활석 등 이물질의 색전. 매우 희귀함
패혈성 색전증 세균성 고름의 방부화 매우 희귀함

혈전증에서는 혈관의 혈전(혈전)이 혈전증(클로트)의 부위에서 완전히 또는 부분적으로 분리된다. 그런 다음 혈류로 색전(혈관을 통해)을 운반하여 루멘(혈관 공동)을 차단하고 혈관폐쇄나 폐색을 일으킬 수 있는 신체 여러 곳으로 운반하게 된다. 자유롭게 움직이는 트롬버스는 색전이라고 불린다.[7] 혈전( th戰)은 항상 혈관벽에 붙어 있고 혈액순환에서 결코 자유롭게 움직이지 않는다. 이것은 또한 병리학자들이 혈전증이나 사후의 혈액 응고에 의해 혈전의 원인을 알아내는 중요한 차이점이다. 혈관의 장애는 혈액의 안정과 허혈과 같은 다른 병리학적 문제로 이어질 것이다. 그러나 혈전증은 혈관의 혈류 흐름을 방해할 뿐만 아니라 어떤 종류의 색전증도 같은 문제를 일으킬 수 있다.

지방색전증은 대개 내생성 지방 조직이 혈액 순환으로 빠져나갈 때 발생한다. 따라서 지방색전증의 일반적인 원인은 관골골(대퇴골 등)의 골절이며, 이는 골수 내의 지방 조직이 파열된 혈관으로 유출되는 결과를 초래하게 된다. 유전의 정맥주사와 같은 외생적 원인(외부 원인의 출처로부터)도 있다.

반면에 공기 색전증은 항상 외인성 요인에 의해 발생한다. 이는 알베올리의 파열일 수 있으며, 흡입된 공기가 혈관으로 유출될 수 있다. 다른 더 흔한 원인으로는 실수로 또는 음압이 있는 수술 중에 쇄골하맥의 구멍이 뚫린 것이 있다. 그리고 나서 공기는 호흡의 흡입 단계 동안에 흉부 팽창에 의해 야기되는 음압에 의해 정맥으로 빨려 들어간다. 공기 색전증은 정맥 요법 중에도 발생할 수 있는데, 이때 체내에 공기가 누출된다(그러나 현대 의학에서 이산화질소 오류는 극히 드물다).

기체 색전증은 심해로 하강하는 동안 인간의 혈액(보통 질소와 헬륨)에 있는 기체들이 더 많은 양으로 쉽게 용해될 수 있기 때문에 심해 잠수부들에게 공통적인 관심사다. 그러나 다이버가 정상적인 대기압으로 올라가면 기체가 용해되지 않게 되어 혈액 속에 작은 거품이 형성된다. 이것은 감압병 또는 굴곡이라고도 알려져 있다. 이 현상은 물리 화학에서 헨리의 법칙에 의해 설명된다.

다른 물질에 의한 색전주의는 드물다. 패혈성 색전증(putic embolism)은 충혈성 조직(pus-contenting tissue)이 원래 초점에서 이탈할 때 발생한다. 조직 색전증은 암 조직이 혈관에 침투해 그 중 작은 파편들이 혈류로 배출될 때 발생하는 암 전이와는 거의 동등하다. 외인성 색전증은 탈크와 같은 외인성 물질만이 혈류로 들어가 혈액순환을 방해하거나 방해할 때 발생한다. 총알 색전증은 약 0.3%의 총상 사례에서 발생한다.[8] 양수색전증은 드물게 출산의 합병증이다.

임상적 유의성

엠볼리는 병인과 사망의 주요 원인인 색전증을 유발할 수 있는 능력에 임상적으로 중요하다.[9] 그 자체로 볼 때, 색전증은 병리학적이기 때문에 몇몇 근본적인 기능 장애를 나타낸다.

혈전 증상(즉, 증상 현장의 국소 응고)과 색전 증상(즉, 신체의 다른 곳에서 순환하는 유동 질량으로 인한 국소 방해)을 구별하는 것은 임상 환경에서 어려울 수 있다.

이 폐혈전증은 혈전(혈전)이 먼 혈관의 벽에서 떨어져 나간 결과였다. 그리고 나서 이 폐혈관에 머물 때까지 순환을 거치면서 혈전증이 되었다.

패혈성 색전증 또한 혈류를 통해 다른 조직으로 감염을 확산시키는 원인이 될 수 있다.[citation needed]

역사

독일의 내과의사이자 '병리학의 아버지'인 루돌프 비르초는 일반적으로 혈비, 색전, 색전증의 관계에 대한 첫 번째 설명으로 인정받고 있다. 그는 폐혈전증의 병태생리학에 대한 가설을 제시하면서 색전증(Ambolia)과 혈전증이라는 용어를 만들었다.[5][10]

그의 작품에서, 그는 혈전증의 결과와 그것을 이끄는 요소들을 묘사했는데, 이것은 오늘날 버초우 삼합회라고 알려진 개념이다. 그러나 이러한 귀속성의 특정 측면에 대해서는 약간의 논쟁이 있다.[11]

참고 항목

참조

  1. ^ "embolus". Oxford English Dictionary (Online ed.). Oxford University Press. (가입 또는 참여기관 회원가입 필요)
  2. ^ a b Kumar V.; Abbas A.K.; Fausto N. Pathologic Basis of Disease.
  3. ^ a b "Medical Definition of Embolus".
  4. ^ Hellemans, Alexander; Bryan Bunch (1988). The Timetables of Science. New York, New York: Simon and Schuster. pp. 317. ISBN 0-671-62130-0.
  5. ^ a b Virchow, Rudolf, 1821-1902. (1998). Thrombosis and emboli (1846-1856). Canton, Mass: Science History Publications. ISBN 0-88135-113-X. OCLC 37534011.{{cite book}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  6. ^ "Arterial embolism: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2020-12-09.
  7. ^ Howland, Richard D.; Mycek, Mary J. (2006). Pharmacology. Lippincott's illustrated reviews (3rd ed.). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, c2006. p. 227. ISBN 0-7817-4118-1.
  8. ^ Schroeder, Mary Elizabeth; Pryor, Howard I.; Chun, Albert K.; Rahbar, Rodeen; Arora, Subodh; Vaziri, Khashayar (2011). "Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus". Journal of Vascular Surgery. 53 (4): 1113–1115. doi:10.1016/j.jvs.2010.11.046. PMID 21215588.
  9. ^ Khan, Faizan; Rahman, Alvi; Carrier, Marc; Kearon, Clive; Weitz, Jeffrey I.; Schulman, Sam; Couturaud, Francis; Eichinger, Sabine; Kyrle, Paul A.; Becattini, Cecilia; Agnelli, Giancarlo (2019-07-24). "Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis". BMJ. 366: l4363. doi:10.1136/bmj.l4363. ISSN 0959-8138. PMC 6651066. PMID 31340984.
  10. ^ Kumar, David R.; Hanlin, Erin; Glurich, Ingrid; Mazza, Joseph J.; Yale, Steven H. (December 2010). "Virchow's Contribution to the Understanding of Thrombosis and Cellular Biology". Clinical Medicine & Research. 8 (3–4): 168–172. doi:10.3121/cmr.2009.866. ISSN 1539-4182. PMC 3006583. PMID 20739582.
  11. ^ Dickson, Brendan C. (September 2004). "Virchowʼs Triad?". Southern Medical Journal. 97 (9): 915–916. doi:10.1097/01.smj.0000136235.11281.eb. ISSN 0038-4348. PMID 15455989.