직장 건강 감시

Workplace health surveillance
DIN 4844-2 Warnung vor einer Gefahrenstelle D-W000.svg
직업상의 위험
위험 통제 계층
직업위생
스터디

직장 건강 감시 또는 직업 건강 감시(U.S)는 근로자 [1][2]그룹에 대한 노출 및 건강 데이터의 지속적인 체계적인 수집, 분석 및 배포입니다.ILO/WHO 직업건강공동위원회는 1995년 12차 회의에서 직업보건 감시 시스템을 "직업보건 프로그램과 연계된 데이터 수집, 분석 및 전파를 위한 기능적 능력을 포함하는 시스템"[3]으로 정의했다.

이 개념은 직업 보건에 새로운 개념이며 종종 의료 검진과 혼동됩니다.건강검진은 특정 직업과 관련된 질병의 조기 발견 및 치료를 의미하며, 직장 건강감시는 원인인자의 [4]제거를 의미한다.

양상

의료 감시

NIOSHealth Hazard Evaluation Program 조사의 일환으로 작업장에서의 의료 검사에 관한 비디오

의료 감시 프로그램의 사명은 근로자들의 건강을 유지하고 고용주가 건강과 [5]안전에서 OSHA 기준을 충족하도록 보장하는 것이다.의료 감시는 예방에 중점을 두고 있다. 의료 감시는 돌이킬 수 없는 건강 영향이 [6]발생하기 전에 잠재적 작업장 위험을 감지하도록 설계되어 있다.신체검사, 혈액검사, 스피로메트리(폐기능 측정) 및 청력검사에서 직업건강, 산업노출 및 호흡기 보호스크린 작업자에 대한 전문지식을 갖춘 임상의.스크리닝은 보통 매년 설정된 간격으로 수행됩니다.의료 감시 서비스를 제공하는 임상의에는 이사회 인증을 받은 직업 및 환경 의학 의사, 중간 수준의 의사, 간호사 및 NIOSH 인증을 받은 혈압 측정 [5][6]기술자가 포함됩니다.

의료 감시는 노출된 사람의 실제 건강 사건이나 생물학적 기능의 변화를 대상으로 한다.의료 감시는 엔지니어링 통제, 관리 통제 및 개인 보호 장비와 같은 직접 위험 통제 구현의 두 번째 방어선이다.NIOSH는 근로자가 위험물질에 노출되었을 때 의료감시를 권고한다.의료 감시 프로그램의 요소는 일반적으로 [7]다음을 포함한다.

  1. 초기 건강검진 및 의료 및 직업 이력의 수집
  2. 정기적인 정기 건강검진(보증되는 경우 특정 건강검진 검사 포함)
  3. 이러한 검사의 소견을 바탕으로 표시된 바와 같이 보다 빈번하고 상세한 건강검진
  4. 유출과 같은 노출의 통제되지 않거나 비정기적인 증가에 따른 사고 후 검사 및 의료 스크리닝
  5. 주어진 위험에 노출되는 증상을 인식하기 위한 작업자 교육
  6. 의학적 소견의 서면
  7. 잠재적 위험의 식별에 대한 사용자 조치

의료 감시 프로그램의 목적이 업무 관련 질병 및 질병의 초기 징후를 감지하는 경우, 의료 검진의 한 종류로 간주되며, 일반적으로 의료 치료를 받기 전에 장기 기능의 사전 임상적 변화 또는 변화를 감지하고 개입이 유익한 경우 의료 검진 프로그램의 확립m은 확립된 기준을 따라야 하며,[7] 특정 질병 종말점은 선택된 테스트에 의해 결정될 수 있어야 한다.

의료 검사와 검사는 많은 직장에서 직원이 그 일의 필수적인 기능을 수행할 수 있는지 여부를 판단하기 위해 사용됩니다.또한 특정 작업장 위험에 노출될 경우 미국에서 근로자에 대한 의료 감시는 법에 의해 요구되며, OSHA에는 근로자에 대한 의료 감시가 필요한 여러 표준이 있다. 물질 고유의 표준 외에도 OSHA에는 더 넓은 적용 가능성을 가진 표준이 있다.예를 들어, 근로자의 건강을 보호하기 위해 호흡기가 필요한 경우, 고용주는 OSHA의 호흡 보호 표준(29 CFR 1910.134)의 의료 평가 요건을 준수해야 한다.마찬가지로, 실험실의 위험 화학물질에 대한 직업상 피폭에 대한 OSHA 표준(29 CFR 1910.1450)은 위험 화학물질의 우발적 유출에 따른 의료 상담을 요구한다.또한 NIOSH는 특정 직업 [7]재해에 노출될 경우 선별을 포함한 의료 감시를 권고한다.

위험 감시

위험 감시는 작업장에서 잠재적으로 위험한 관행이나 노출을 식별하고 작업자와 연관될 수 있는 범위, 통제 효과 및 노출 측정의 신뢰성을 평가한다.작업장 위험은 [8]본질적으로 화학적, 생물학적, 물리적, 인체공학적, 심리사회적 또는 안전과 관련된 것일 수 있다.위험 감시는 모든 직업 건강 감시 활동의 필수 요소이며 위험 관리 프로그램의 요소를 정의하는 데 사용된다.위험관리 프로그램의 중요한 요소에는 잠재적 노출을 인식하고 이를 최소화하기 위한 적절한 조치(예: 엔지니어링 제어 구현, 우수 작업 관행 및 개인 보호 장비 사용)가 포함된다.위험 감시는 위험 물질의 생산과 사용과 관련된 작업 과제와 프로세스의 식별을 포함해야 하며 위험 관리 [7]프로그램의 가장 중요한 구성요소 중 하나로 간주해야 한다.

위험 감시는 위험 요소 및 노출 평가 요소를 포함한다.위험성 평가에는 물질의 독성에 관한 최선의 정보를 검토하는 것이 포함된다.이러한 평가는 데이터베이스, 텍스트 및 출판물 또는 이용 가능한 규제 또는 지침에서 도출될 수 있다.역학 조사, 사례 시리즈 또는 보고서와 같은 인간 연구와 동물 연구도 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.피폭 평가에는 관련 피폭 경로(흡입, 섭취, 피부 및/또는 주입), 양, 지속 시간 및 빈도(즉, 선량)와 피폭 통제가 시행되었는지 여부 및 얼마나 보호되는지 평가하는 것이 포함된다.데이터를 사용할 수 없는 경우 이는 정성적 [1]프로세스가 됩니다.

직업 건강 지표(OHI)

1998년, 국가 및 지역 역학자 위원회(CSTE)는 CDC의 국립 산업 안전 보건 연구소(NIOSH)에 가입하여 감시 [9]대상 직업 건강 상태를 우선시하기 위해 직업 건강 감시 작업 그룹을 구성했다.작업 그룹은 주 전체에 걸쳐 쉽게 얻을 수 있는 데이터의 가용성, 직업 건강 효과나 노출의 공중 보건 중요성 및 개입 [9]활동의 가능성에 기초하여 주정부가 19개의 직업 건강 지표를 사용할 것을 권고했다.

이러한 지표는 진행 중인 정책과 예방 조치를 평가하는 데 유용하지만 몇 가지 한계가 있다.주요 제한 사항으로는 직업 건강 장애의 과소 보고, 의료 종사자의 잠재적인 직업 관련성을 인식하지 못하는 것, 대기 시간이 길거나 여러 원인(폐암 등)을 직업 노출로 돌리는 것의 어려움, 특수 모집단의 배제 등이 있다.자영업자 또는 군인) 및 주별 데이터베이스 [9]간의 차이점.

데이터 소스

OHI의 데이터는 다음과 같은 여러 소스로부터 얻을 수 있습니다.

도구들

감시 도구의 유용성은 작업장에 존재하는 위험과 그러한 위험이 야기할 수 있는 건강에 미치는 영향에 따라 달라질 수 있다.예를 들어 소음 노출이 있는 경우 청력 테스트가 유용하며, 공기 중의 매개체가 있는 경우 폐 기능이나 생물 모니터링 평가 테스트가 유용할 수 있다.의료 감시(건강 영향 측정)와 위험 감시/노출 평가(존재하는 위험의 유형과 심각도의 물리적 측정)를 사용하는 도구를 구별하는 것도 중요하다.종업원을 채용했을 때의 베이스라인 테스트를 포함한 정기 테스트는, 이전의 [15]결과를 비교함으로써 기능의 저하를 검출하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

청력검사

의료 감시 도구

  • 일반
    • 역학 코호트와 환자-대조군 연구는 원인 인자와 특정 건강 영향 사이의 연관성을 조사한다.
    • 신체검사는 노동자의 전반적인 건강을 평가하고 건강 관련 문제를 식별합니다.
  • 화학적 또는 미립자 노출
    • 폐 기능 검사는 폐 기능을 측정하는 방법입니다.그것은 직업성 폐질환의 조기 발견을 도울 수 있고 천식 및 기타 제한적인 [16][17][18]폐질환의 심각성과 단계에 대한 정보를 제공한다.
      • 스피로메트리 검사는 폐에서 공기가 얼마나 빨리 밀려나는지 측정하며,[16] 흐름을 방해하는 질병을 평가하는 데 유용하다.
      • 플리츠모그래피는 피험자가 밀폐된 [16]상자 안에서 호흡 테스트를 수행하도록 함으로써 폐활량을 측정합니다.
      • 유속은 피험자에게 최대 흡입 호흡(흡입)에서 최대 호기 호흡(흡입)까지 가능한 한 빠르고 세게 공기를 배출하도록 요청함으로써 측정할 수 있습니다.첫 번째 1초 동안 내쉬는 양을 1초 동안 강제 호기량(FEV1)이라고 합니다.이러한 유속은 천식, 만성 기관지염, 폐기종과 [16]같이 공기 흐름을 방해하는 질병의 지표가 될 수 있습니다.
    • 바이오모니터링은 소변이나 혈액 등의 생체 시료 분석을 통해 작업자의 유해 화학 물질에 대한 총 신체 부하를 측정합니다.가능한 [19]경우 비침습적 시술이 선호됩니다.
  • 소음 노출
    • 청력측정법은 여전히 소음성 난청 진단의 주축으로 남아 있다. 소음성 난청 진단은 [20]세계 모든 지역에서 가장 흔하게 보고된 직업병이다.
  • 다른.
    • 손팔[21] 평가(진동)와 피부과 평가[22](화학)는 직장 건강 감시를 위한 또 다른 중요한 도구이다.

정보의 기밀성

대부분의 국가는 개별 건강 데이터에 대한 특정 규정을 가지고 있으며, 이 정보를 제3자와 공유한 적이 있는 경우 근로자에게 이를 알려야 한다.직업 건강 기록(OHR)은 기밀 건강 정보가 있는 의료 기록과 동일한 보호를 제공합니다.고용주는 OHR을 무단 접근, 사용 또는 공개가 없는 안전한 장소에 보관해야 합니다.근로자는 원할 때 언제든지 이 정보에 액세스할 수 있는 권리를 가져야 합니다.

레퍼런스

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  3. ^ "Occupational Safety and Health". International Labour Organization. Retrieved 2017-04-27.
  4. ^ Eliasson, Kristina; Dahlgren, Gunilla; Hellman, Therese; Lewis, Charlotte; Palm, Peter; Svartengren, Magnus; Nyman, Teresia (2021-02-19). "Company Representatives' Experiences of Occupational Health Surveillance for Workers Exposed to Hand-Intensive Work: A Qualitative Study". International Journal of Environmental Research and Public Health. 18 (4): 2018. doi:10.3390/ijerph18042018. ISSN 1660-4601. PMC 7922478. PMID 33669705.
  5. ^ a b "About Us". University of California, Davis Medical Surveillance Program. Retrieved 2012-08-07.
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외부 링크