환기/관류 스캔

Ventilation/perfusion scan
환기/관류 스캔
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정상적인 폐 환기 및 관류(V/Q) 스캔.핵의학 V/Q 스캔은 폐색전증 평가에 유용합니다.
OPS-301 코드3-703.2

V/Q 폐 스캔 또는 환기/유입 신티그래피라고도 하는 환기/유입 폐 스캔은 신티그래피와 의료 동위원소를 사용하여 환자의 [1][2]폐에 있는 공기와 혈액의 순환을 평가하여 환기/유입 비율을 결정하는 의료 이미징의 한 유형입니다.통풍부는 공기가 폐의 모든 부분에 도달하는 능력을 살펴보는 반면 관류부는 혈액이 폐 내에서 얼마나 잘 순환하는지 평가한다.생리학에서 Q는 혈류를 설명하는 데 사용되는 문자이기 때문에 V/Q 스캔이라는 용어가 등장했다.

사용하다

이 검사는 폐에 혈전이나 비정상적인 혈류(PE)가 있는지 확인하기 위해 가장 일반적으로 수행되지만, 현재는 방사선 조영제를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영이 더 [3][4]일반적으로 사용됩니다.V/Q 스캔은 조영제 알레르기 또는 [5]신부전처럼 방사선 조영제가 부적절한 일부 환경에서 사용될 수 있습니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD) 또는 폐렴과 같은 심각한 폐질환의 경우 폐전 및 폐절제술 [6]후 폐성능 정량화 도구인 경우 V/Q 폐 스캔을 수행할 수 있습니다.

결과의 중요성

폐색전증이 있는 경구피임약과 발데콕시브를 복용한 여성의 통풍-관류 신티그래피. (A) 제논-133가스를 20 mCi 흡입한 후 후방투영부에서 신티그래피 영상을 획득하여 폐에 대한 통풍이 균일함을 보였다.(B) 테크네튬-99m 라벨 부착 마크로응집 알부민 4.1mCi 정맥주사 후 후투영과 같이 신티그래픽 영상을 얻었다.이와 다른 관점은 오른쪽 상엽의 첨단부, 오른쪽 상엽의 전부, 오른쪽 하엽의 상부, 오른쪽 하엽의 후부 기저부, 왼쪽 하엽의 전측 기저부 및 왼쪽 하엽의 측방 기저부에서 활동 저하를 보였다.
V/Q 스캔 해석
결과 해석 중요성
보통의 관류 결손 없음 폐혈전 색전증 제외
낮은 확률 관류결손과 동일한 환기결함 PE 확률 20 % 미만
중간 확률 흉부 X선 촬영 시 실질 이상에 해당하는 관류결핍증 PE의 20%~80% 확률
높은 확률 정상적인 환기를 통해 여러 개의 분절관류결손이 발생함 PE확률80%

흡입한 방사성 동위원소의 흡수가 감소하면 호흡 능력 저하, 기도 폐색 또는 폐렴의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

주입된 MAA의 순환이 감소하면 폐로 또는 폐 내에서 혈류에 문제가 있음을 나타냅니다.일반적으로 정상적인 인공호흡 이미지(불일치 결함)와 함께 쐐기 모양(또는 파이 모양)으로 흡수량이 감소하는 국소적인 영역은 폐에 폐색전 또는 혈전이 있음을 시사하며, 이는 폐색전 이상의 관류를 감소시킵니다.

리스크

이 검사는 방사성 물질을 사용하지만 총 방사선 피폭량은 적다.V/Q 스캔의 대표적인 유효 선량은 1-5 mSv이다.[7][8]임산부 환자의 방사선 피폭을 줄이기 위해 투여되는 총 방사능을 감소시키거나 환기 단계를 생략할 수 있다.방사선 조영제를 사용하는 CT Pulmonary Angiogram(CTPA; CT 폐혈관 조영)을 대신 수행할 수 있지만,[9] 이 경우 환자에게 더 많은 방사선량을 제공할 수 있습니다.

절차.

V/Q 폐 스캔의 환기 및 관류 단계는 함께 수행되며 비교 또는 폐 질환의 다른 원인을 찾기 위해 흉부 X선을 포함할 수 있습니다.관류 영상의 결점은 폐색전증을 나타내기 위해 일치하지 않는 인공호흡 [8]결점이 필요합니다.

인공호흡 단계에서는 [10]제논-133, 크립톤-81m 또는 테크네튬-99m DTPA와 같은 기체 방사성핵종을 에어로졸 형태로 코와 입을 덮는 마우스피스 또는 마스크를 통해 환자가 흡입한다.환기 이미징은 방사성 나노 입자, 특히 [11]테크네튬-99m를 포함하는 탄소 나노 입자의 에어로졸을 생성하는 테크네가스 기계를 사용하여 수행할 수도 있습니다.이 테스트의 관류 단계에서는 방사성 테크네튬 매크로 응집 알부민(Tc99m-MAA)의 정맥주사를 포함한다.감마 카메라는 스터디의 [12]두 단계에 대한 영상을 획득합니다.MAA라는 라벨이 붙은 테크네튬을 주입한 후 SPECT 영상을 촬영할 수도 있습니다. 환자가 폐 고혈압인 경우 SPECT는 종종 건너뜁니다.

기존의 감마 카메라 신티그래피가 아닌 양전자 방출 단층 촬영([13]PET)을 사용하여 스캔을 수행할 수도 있습니다.이는 기존의 인공호흡 이미지용 Technegas 기계를 사용하는 Galium-68 라벨 카본 나노입자(Galigas)와 관류 이미지용 MAA(Ga68-MAA) 라벨이 부착된 Galium-68 라벨로 수행되었습니다.PET에는 뛰어난 해상도, 속도, [14][15]정량화 등 여러 가지 잠재적인 이점이 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Pulmonary ventilation/perfusion scan". University of Maryland Medical Center. Retrieved 3 January 2018.
  2. ^ "Lung Scintigraphy in COPD". Seminars in Nuclear Medicine. 1 January 2019. pp. 16–21. doi:10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010. Retrieved 4 July 2021.
  3. ^ Konstantinides, Stavros V.; Torbicki, Adam; Agnelli, Giancarlo; Danchin, Nicolas; Fitzmaurice, David; Galiè, Nazzareno; Gibbs, J. Simon R.; Huisman, Menno V.; Humbert, Marc; Kucher, Nils; Lang, Irene; Lankeit, Mareike; Lekakis, John; Maack, Christoph; Mayer, Eckhard; Meneveau, Nicolas; Perrier, Arnaud; Pruszczyk, Piotr; Rasmussen, Lars H.; Schindler, Thomas H.; Svitil, Pavel; Vonk Noordegraaf, Anton; Zamorano, Jose Luis; Zompatori, Maurizio; Zamorano, Jose Luis; Achenbach, Stephan; Baumgartner, Helmut; Bax, Jeroen J.; Bueno, Hector; et al. (14 November 2014). "2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism". European Heart Journal. 35 (43): 3033–3073. doi:10.1093/eurheartj/ehu283. PMID 25173341.
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