수중 재압축

In-water recompression

수중 재압축(IWR) 또는 수중 산소 치료는 다이버를 수중으로 돌려보내 증상을 유발하는 조직의 기포가 해소되도록 돕는 감압병(DCS)의 응급 치료입니다.이것은 다이버를 중대한 위험에 노출시키는 절차이며, 이는 이용 가능한 옵션과 관련된 위험과 비교되고 발생 가능한 이익과 균형을 이루어야 합니다.일부 관계자는 가장 가까운 재압축 챔버로 이동하는 시간이 너무 길어 피해자의 생명을 구할 수 없을 때만 사용할 것을 권장하고, 다른 관계자는 보다 실용적인 방법을 사용하며, 경우에 따라 IWR이 최선의 선택임을 인정합니다.[1][2]위험은 자발적으로 해결될 가능성이 있는 경미한 증상의 경우 또는 다이버가 물에서 안전하지 않을 가능성이 있는 경우에는 정당화되지 않을 수 있지만, 역량 있고 적절하게 장비된 팀에 의해 수행되는 경우에는 재압축되지 않을 가능성이 있는 심각한 결과의 경우에는 물 속 재압축이 정당화될 수 있습니다.[3][4]

근처에 재압축실이 있거나 적절한 장비와 훈련 없이 수중 재압축을 수행하는 것은 결코 바람직한 선택이 아닙니다.[1][2]시술의 위험은 DCS로 고통 받는 다이버가 심각한 병을 앓고 있기 때문이며, 물 속에서 의식을 잃거나 호흡을 멈출 수 있습니다.이러한 이벤트 중 하나라도 다이버가 물에 빠지거나 질식 또는 부상을 입을 가능성이 있습니다.표면에 공급된 가스와 헬멧 또는 전면 마스크를 사용하여 기도 보안을 개선함으로써 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.[3]100% 산소에 대한 치료를 통해 응급 표면에서의 부상 위험을 최소화할 수 있으며, 이는 신뢰할 수 있는 긍정적인 결과를 기록한 유일한 가스이기도 합니다.산소에 대한 조기 재압축은 매우 성공적인 미 해군 치료표 6보다[3] 더 낮고 짧은 치료에도 증상의 완전한 해결률이 높습니다.

수중 재압축 치료를 위한 여러 일정이 발표되었지만, 그 효과에 대한 데이터는 거의 없습니다.[3]호주 해군표와 미국 해군표는 그 효과를 뒷받침하는 가장 많은 실증적 증거를 가지고 있을 것입니다.[4]

배경

주요 기사:감압병
자세한 정보:고압의약품 및 고압치료 일정

감압병(Decompression sickness, DCS)은 감압 중에 용해된 가스가 신체 조직 내부의 기포로 용해되어 발생하는 질병입니다.DCS는 수중 다이빙에서 감압 상승 중 또는 직후에 가장 흔히 발생하며 동맥 가스 색전증은 감압 질환으로 통칭됩니다.거품이 신체의 어느 부분에서나 형성되거나 이동할 수 있기 때문에, DCS는 많은 증상을 일으킬 수 있고, 그 영향은 관절통과 발진에서 마비와 사망에 이르기까지 다양할 수 있습니다.개인의 민감도는 날마다 다를 수 있으며, 같은 조건에 있는 개인마다 다른 영향을 받거나 전혀 영향을 받지 않을 수 있습니다.증상의 심각성은 거의 눈에 띄지 않는 것부터 급격히 치명적인 것까지 다양합니다.[4]

잠수로 인한 DCS의 위험은 적절한 감압 절차를 통해 관리될 수 있으며, 병에 걸리는 것은 흔치 않은 일이 되었습니다.이러한 잠재적인 심각성으로 인해 다이버들은 거의 보편적으로 다이버 테이블이나 다이버 컴퓨터를 사용하여 노출을 제한하고 상승 속도를 모니터링하며 이론적으로 적절한 감압 정지를 보장합니다.DCS가 의심되는 경우 재압축실에서 고압산소요법으로 치료합니다.합리적인 시간 내에 챔버에 접근할 수 없는 경우, 현장에서 사용 가능한 적절한 숙련된 기술자와 장비가 있는 경우, 수중 재압축 매트를 좁은 범위의 프레젠테이션에 사용할 수 있도록 표시해야 합니다.진단은 치료에 대한 긍정적인 반응으로 확인됩니다.조기에 치료하면 회복 가능성이 상당히 높아집니다.[3][4]

18m의 산소 또는 이와 동등한 대안으로 미 해군 치료표 6을 사용하여 DCS를 치료하는 것은 널리 인정되는 치료 기준입니다.[5][6][7][8]이상적으로 익사나 저체온증의 위험이 없는 챔버에서 치료가 이루어져야 하며, 그 외의 의학적인 문제들도 편리하게 관리될 수 있습니다.치료가 많이 지연되고 운송이 어렵고 경험이 부족한 시설은 현장 치료를 고려할 수 있습니다.[9]응급 처치를 위한 표면 산소는 재압축의 효과를 향상시키고 잠수 후 4시간 이내에 투여될 때 필요한 재압축 치료의 수를 감소시키는 것으로 입증되었습니다.[10]산소를 9m까지 흡입하는 IWR은 수년간[2][11][12] IWR이 위험이 없는 것이 아니며 특정한 예방 조치를 취해야 한다는 것을 보여준 하나의 옵션입니다.[1][2][13][14]IWR은 적합한 장비와 절차에 대한 실무 교육을 갖춘 조직적이고 훈련된 다이버 그룹에만 적합합니다.[1][2][3][4]

IWR 처리 뒤에 있는 원리는 재압축실에서 DCS 처리 뒤에 있는 원리와 동일합니다.[1][2] 주위 압력이 증가하면 기포의 부피가 감소하여 기포의 하류로 혈액이 더 잘 전달됩니다.부상자가 순수한 산소를 호흡할 수 있다면 혈액 내 산소의 비율이 증가하면 이전에 산소가 부족했던 조직이 살아있을 수 있고 산소 창을 통해 기포에서 비활성 가스를 제거하여 기포를 더 작게 만들 수 있기 때문에 추가적인 개선이 이루어질 것입니다.산소 독성 경련의 허용되지 않는 위험은 다른 방법으로 선호하는 것보다 낮은 압력으로 재압축하고 더 짧은 시간 동안 감소할 수 있습니다.[3]

증상이 100% 해결된 상태에서 산소에 대한 즉각적인 재압축에 의한 증상을 나타내는 증상성 감압병 치료 다이버를 대상으로 한 미 해군 실험 잠수부의 감압표 검증에 대한 실험적 연구 및 표 6의 1차 치료 시 거의 모든 사례가 해결되었으며,재압화 중이거나 처치 깊이에서 처음 10분 이내에 대부분의 작업을 수행할 수 있습니다.미국 해군의 표준 처리표 5와 6을 개발하는 실험 작업 중에, 60 fsw(18 msw)에서 표준화하기 전에 더 얕은 깊이로 더 짧은 처리로 일부 실험을 수행했습니다.여기에는 30분 동안 산소를 33fsw(10msw)로 즉시 재압축하는 것이 포함되었으며, 이는 대부분의 경우에서 완전한 분해능을 제공했지만 전체 표 6만큼 효과적이지는 않았습니다.33fsw에서 초기 치료 중 증상이 해결되지 않으면 60fsw(18msw)로 압축됩니다.이전에 발표되지 않은 이 데이터는 더 짧은 기간 동안 산소를 더 얕은 깊이로 즉시 재압축하는 것이 감압병의 가능한 장기적 결과에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 나타내며 지연된 고압 치료의 결과와 비교합니다.수중 재압축에 대한 새로운 (2022) 권고사항을 뒷받침하는 증거로 사용되었습니다.다른 가스 혼합물에 대한 수중 재압축 결과는 대부분 일화적이며 의료 정책에 유용하지 않습니다.(Mitchell et al.2022년 9월 보도)[15][3]

6미터의 수중 산소를 사용하는 것은 표면에서 산소를 호흡하는 다이버에 비해 다이버의 기포 하중을 줄이는 것으로 나타났습니다.[16]

리스크

IWR을 초기 재압축에 사용할 경우 발생할 수 있는 모든 이점은 위험과 균형을 이루어야 합니다.이러한 위험은 잘 알려져 있으며, 잠재적인 완화 효과도 상당히 잘 알고 있습니다.[3]

왕립 오스트레일리아 해군 수중 의학 학교는 DCS의 발표와 재압축 치료 사이에 종종 발생하는 매우 긴 지연에 대응하여 [14][17]당시 비제재 IWR 관행을 감독하도록 위임되었습니다.확인된 문제는 다음과 같습니다.

리스크관리

2018년 다이빙 의료 전문가 그룹은 병원 전 감압병 관리에 관한 합의 가이드라인을 발표하고, IWR에 필요한 기술을 훈련받고 능력이 있고 적절한 장비를 갖춘 그룹에서만 IWR이 적합하다는 결론을 내렸습니다.[18]

CNS 산소 독성 발작의 완화는 익사를 방지하기 위해 기도를 보호하는 것에 중점을 둡니다.전면 마스크 또는 마우스피스 고정 스트랩은 보장되지는 않지만 상당히 효과적입니다.잠수사가 침몰하지 않도록 잠수사의 테더링을 하고, 발작 시 즉시 수면으로 잠수사를 수습할 수 있는 안전 잠수사를 상시 동행시킬 것을 권고하는 것도 경련을 일으키는[3] 잠수사의 수습을 위한 권고 절차에 따른 것입니다.

IWR 사용 결정에 영향을 미치는 요인

DCI의 최종 치료법은 재압축실에서 투여되는 재압축 및 고압 산소로 인식되지만, 적절한 고압 챔버에 쉽게 접근할 수 없는 경우, 그리고 증상이 심각하거나 진행 중인 경우, 산소를 이용한 수중 재압축은 그 증상을 포함한 다이버 그룹이 선택할 수 있는 방법필요한 장비와 관련된 위험에 대한 충분한 이해를 제공하는 관련 훈련 및 지식을 이미 보유한 상태로, 관련 당사자들이 IWR을 진행하기 위한 결정에 대한 책임을 집단적으로 수용할 수 있도록 합니다.[18]

IWR 시도 여부의 결정은 위험을 정당화할 수 있을 정도로 심각한 상태이지만 위험을 받아들일 수 없다는 임상적 상태를 나타내는 다이버를 식별하는 것에 달려 있습니다.다이버의 재압축 여부와 상관없이 자발적인 회복이 가능하고 이러한 경우에 표면 산소가 표시되는 경우, 가벼운 DCI의 경우 위험이 정당화되지 않을 수 있습니다.그러나 이러한 경우에는 재압축의 위험성도 낮으며, 조기에 폐기해도 더 이상의 피해가 발생하지 않을 것으로 예상됩니다.[3]감압 챔버의 접근에 대한 예상 지연에 대한 확고한 지침은 없지만 다이버들은 일반적으로 증상 발생 후 8시간 이상 예상된 지연을 수중 재압축을 고려해야 하는 이유로 생각합니다.[4]

환경조건

낮은 온도와 거친 바다 상태와 같은 물의 상태는 상대적인 금기 사항이며, 팀은 이러한 요소들을 고려해야 합니다.IWR을 받는 다이버들은 추위나 저열의 위험이 있습니다.차가운 물에서 이미 오랜 잠수를 했을 수도 있지만, 그러한 조건에서는 드라이슈트를 사용하는 것이 일반적이며, 드라이슈트 속옷에 액티브 히팅 시스템을 사용할 수도 있습니다.IWR에는 3시간 동안 한 곳에 머물 수 있는 안정적인 플랫폼이 필요합니다.IWR 수행 여부를 결정할 때 이러한 요소를 고려해야 합니다.다이버의 상태나 환경 상태가 악화되면 치료를 중단하거나 단축해야 하거나 완전한 해결 전에 치료를 종료해야 할 수 있습니다.[3]이것이 합리적인 위험에서 가능한 치료법을 제공하지 않는 것보다 본질적으로 더 나쁘다고 가정할 수 있는 이유는 알려져 있지 않습니다.

적응증

적응증은 예상되는 이점이 위험을 초과할 가능성이 있는 감압 질환의 증상과 징후를 기반으로 합니다.위험을 정당화할 수 있을 정도로 심각한 상태와 과도한 위험을 나타내는 임상 상태 사이에 긴장이 있습니다.이러한 경우의 실제 위험은 상대적으로 낮지만, 증상이 재압축 없이 자발적으로 회복될 가능성이 있음을 시사하는 경우에는 위험이 정당하다고 간주되지 않을 수 있습니다.2018년 현재 수중 재압축에 적합한 다이버를 객관적으로 선정할 수 있는 방법은 널리 인정되고 있지 않고, Doulette and Mitchell 2018 규약에 따라 잠수의료인과의 원격상담이 권고되고 있지만,개인 경험이 적고 명확한 의사결정 나무가 없는 절차에 대한 조언을 제공하는 것에 대해 누가 연락을 받고 얼마나 기꺼이 책임을 지느냐에 따라 원격 조언이 크게 달라질 수 있습니다.[3]

다이빙 의료 전문가들과 협의하여 현장에서 사용할 의사결정 지도를 제작한 기술 다이빙 인증기관 IANTD(International Association of Nitrox and Technical Divers)에 의해 의료 훈련 없이 다이버들에게 유용할 수 있는 의사결정 과정에 일부 구조를 제공하려는 시도가 이루어졌습니다.이 시스템은 정밀한 신경학적 검사를 생략한 채 육안 관찰에만 전적으로 의존합니다.증상을 세 개의 "계층"으로 분류하는데, DCI의 인지된 심각도와 적절한 조건에서의 IWR의 적절성에 대략적으로 일치합니다.[3]

계층 1의 증상은 IWR을 정당화할 정도로 심각하지는 않지만 원격 컨설턴트와 모니터링하고 논의합니다.이러한 증상은 일반적으로 DCI일 수도 있고 아닐 수도 있는 비특이적인 증상이며 두통, 무기력 또는 메스꺼움과 같은 즉각적이거나 중대한 위협이 아닙니다.[3]

2단계 증상은 수면 위로 올라온 후 곧 나타나거나 진행 중인 경우 IWR이 의심될 정도로 심각하지만, 반드시 몇 시간 지연되고 증상이 진행되지 않는 경우에는 그렇지 않습니다.IWR은 더 심각한 증상이 발생하는 것을 방지할 수 있을 때 계층 2에 대해 정당화될 수 있습니다.이러한 증상은 DCI일 가능성이 높지만 치료하지 않으면 영구적인 부상이나 사망을 초래하지는 않습니다.대칭적인 거들통을 제외한 근골격계 통증, 피하 부종을 동반한 림프계 폐색, 피부 발진, 따끔따끔한 통증 등이 그것입니다.[3]

계층 3: 증상은 금지 사항이 없고 물류 요구 사항이 제대로 갖춰진 경우 IWR을 정당화할 수 있을 정도로 심각합니다.이러한 증상과 징후는 DCI일 가능성이 있으며 영구적인 부상이나 사망의 위험을 나타냅니다.그 중 일부는 IWR에 대한 금기 사항이기도 합니다.의식상태의 변화, 또는 명백한 혼란, 언어의 어려움, 시각적 변화,[clarification needed] 균형의 방해, 명백한 감각상실(무감각), 명백한 쇠약 또는 마비, 방광기능장애, (보통 소변을 볼 수 없음), 장기능장애, 사지협조 상실, 호흡곤란,양쪽으로 대칭되는 [3]거들통이 있을 겁니다

금기사항

가벼운 DCS의 증상은 근골격계 통증, 발진, 비피질 분포의 주관적 감각 변화, 피로와 같은 체질적 증상 중 하나 이상으로 설명되었습니다.이러한 증상만 있는 잠수사들은 지표 산소, 관찰, 잠수 의사와의 상담을 통해 적절히 관리될 수 있었습니다.가벼운 증상을 보이는 잠수부를 IWR의 위험에 노출시키는 것은 정당화되지 않을 수 있습니다.심한 경우 다이버가 너무 손상되어 시술을 안전하게 견디지 못할 수도 있습니다.결정 과정을 신뢰성 있게 코드화하는 것은 어려울 수도 있고 불가능할 수도 있습니다.[3]

영구적인 부상의 위험을 시사하는 감압 질환의 일부 징후는 그럼에도 불구하고 IWR에 대한 금기 사항으로 간주됩니다.DCI의 다른 증상 없이 분리되어 나타나는 청력 손실 및 현기증은 DCI가 아닌 내이 바로트라우마에 의해 발생할 수 있으며, 내이 바로트라우마는 일반적으로 재압축의 금기로 간주됩니다.현기증은 DCI에 의한 경우에도 메스꺼움과 구토를 동반할 경우 수중 치료를 위험하게 할 수 있습니다.의식수준이 악화되거나 의식수준이 지속적으로 저하된 잠수사도 물속에서 재압축을 해서는 안 되며, 이전 잠수에서 산소독성이 있거나 의식수준의 변화, 쇼크, 호흡곤란,또는 신체적 부상이나 무력화로 인해 시술이 안전하지 않을 수 있습니다.[3]동맥 가스 색전증(AGE)의 의심 또는 확진 사례는 일반적으로 의식을 잃을 가능성이 높기 때문에 IWR에 적합하지 않은 것으로 간주됩니다.[4]

의전

감압병은 고압산소를 재압축실에 투여하여 재압축하는 것이 치료의 기준으로 인식되고 있으나, 기반시설이 고가이고 자주 사용되지 않을 수도 있어 많은 장소에서 적절한 시설을 편리하게 이용할 수 없습니다.증상이 심각하거나 악화되는 경우, 산소를 이용한 수중 재압축은 증상이 있는 다이버를 포함한 다이버 그룹이 관련 위험을 이해하고 치료 진행 결정에 대한 집단적인 정보에 입각한 책임 수용을 가능하게 하는 관련 사전 훈련을 하는 옵션입니다.관찰 증거는 산소에 대한 초기 재압축이 보통 좋은 결과를 가져오거나, 적어도 더 오랜 지연 후에 치료하는 것보다 더 나은 결과를 가져온다는 것을 보여주었습니다.[3]

공기에 재압축하면 처음에는 기존 기포의 압축이 발생하고 관련 임상적 개선이 발생할 수 있지만 낮은 농도 구배로 인해 기포가 더 천천히 용해되고 일부 조직은 더 많은 질소를 흡수합니다.감압 시 기포가 다시 팽창하거나 완전히 분해되지 않은 경우 가스를 더 많이 사용하여 증상이 재발하거나 악화될 수 있습니다.공기 중 IWR은 효과가 적다는 관찰 증거도 있으므로 산소만 처리 가스로 권장됩니다.[3]

최소 팀은 증상이 있는 잠수부, 재압축 시 잠수부와 동행할 잠수부, 그리고 호흡 가스로 100% 산소를 사용하는 감압 절차에 능숙해야 하는 표면 감독관으로 구성됩니다.[3]

팀은 적절한 열 보호, 적절한 산소 공급, 처리의 수중 단계와 표면 단계의 지속 시간 동안 100% 또는 거의 100%로 산소를 공급하는 수단, 음성 또는 서면 통신 수단, 다이버를 적절한 깊이와 위치에 유지하는 방법을 적절하게 갖추고 있어야 합니다.탯줄 또는 항공사를 통해 부상자에게 전달되는 표면 공급 산소는 [3]이러한 장치가 수중에서 의식을 잃은 잠수부의 익사를 방지하는 관찰 증거가 있으므로 전면 마스크 또는 마우스피스 고정 스트랩을 사용할 것을 강력히 권장합니다.그리고 음성 통신은 수면 팀 구성원이 호흡 가스 공급 장치를 계속 제어할 수 있고 잠수부의 상태를 더 잘 감시할 수 있기 때문에 바람직한 옵션입니다.마취 중에 갇힌 탐 루앙 동굴 그룹을 구출하는 데 성공한 후 기도를 보다 안전하게 보호하기 위해 개방 회로 산소와 함께 사용할 것을 권장합니다.[15]

대부분의 고압 치료 테이블에 비해 IWR 테이블이 짧고 낮지만 상당한 산소 공급이 필요합니다.미국 Navy tyoe 1 IWR 테이블은 분당 표면 소비율이 0.5 입방 피트(14 L)인 다이버에게 약 160 입방 피트(4,500 L)의 산소가 필요하며, Type 2 테이블은 약 180 입방 피트(5,100 L)를 사용합니다.다이버가 부상, 불편함 또는 추위로 인해 스트레스를 받거나 일부 모델의 전면 마스크를 사용하는 경우 분당 0.5 입방피트(14L)의 속도가 최적일 수 있습니다.[4]

인정된 IWR 프로토콜에는 "클리퍼턴 프로토콜", "오스트레일리아 방법", 그리고 산소에 대한 수중 재압축을 위한 미 해군 방법이 포함됩니다.[3]

수중 재압축 시 DCI가 완전히 분해되지 않을 수 있으며 징후나 증상이 재발할 수 있습니다.수중 재압축을 완료하는 잠수사는 가능한 한 빨리 잠수 전문가와 상담해야 합니다.[3]

수중 재압축 테이블

6개의 IWR 치료표가 과학 문헌에 발표되었습니다.[clarification needed]이 방법들 각각은 얼굴 전체 마스크의 사용, 치료 중 다이버를 감독하기 위한 입찰, 가중 재압축 라인 및 통신 수단을 포함한 몇 가지 공통점을 가지고 있습니다.Pyle과 Youngblood는 9 msw(30 fsw)에서 산소를 공급하는 세 가지 오래된 방법의 역사를 자세히 설명했습니다.[2]Richard Pyle은 1999년 제48회 수중 재압축 연례 UHMS 워크샵에서 7.5msw(25fsw)에서 산소를 공급하는 네 번째 방법을 설명했습니다.[1]클리퍼톤 방법은 9msw(30fsw)로 재압축하는 것이고 클리퍼톤(a) 재호흡 방법은 30msw(98fsw)로 초기 재압축하는 것입니다.[19]

챔버에서 사용하도록 권장되는 치료 테이블은 산소 분압 및 관련 산소 독성 위험이 너무 높기 때문에 수중 재압축에 적합하지 않습니다.[4]

오스트레일리아 수중 압축표

오스트레일리아 수중 압축표

호주 IWR 테이블은 1960년대 호주 해군이 재압축실에서 멀리 떨어진 외진 곳에서 치료가 필요하다는 이유로 개발했습니다.재압축실 용도로 개발된 테이블의 얕은 부분이었습니다.[14][17]

초기 재압축은 30fsw(9msw)입니다.산소는 전체 시술 중 공기가 끊기는 일 없이 호흡되며, 그 후 표면에서 산소와 공기가 번갈아 가며 호흡합니다(12시간).서핑은 fsw 당 4분입니다.

클리퍼톤 수중 압축 테이블

클리퍼톤 수중 압축 테이블
클리퍼톤(a) 수중 압축 테이블

Clipperton과 Clipperton(a) 방법은 멕시코 해안에서 1,300 km 떨어진 Clipperton 환초로 가는 과학 탐험에 사용하기 위해 개발되었습니다.[19]두 가지 버전은 클리퍼톤(a) 테이블과 함께 치료할 수 있는 장비를 기반으로 제작되어 호흡기에 사용할 수 있도록 설계되었습니다.

두 방법 모두 10분간의 표면 산소부터 시작합니다.Clipperton IWR 테이블의 경우 재압축은 30fsw(9msw)입니다. 그런 다음 산소는 60분 동안 공기가 끊기지 않고 분당 1m로 표면을 이동하면서 호흡됩니다.Clipperton(a) IWR 테이블의 경우 초기 처리 깊이 30msw까지 하강하여 1.4 ATA의 부분 압력을 유지하고 그 깊이에서 10분 동안 호흡한 후 분당 1m에서 9msw까지 상승합니다.가능한 한 100%의 산소를 9msw에서 30분 동안 호흡한 후 분당 1m로 표면에 올라갑니다.치료 후 6시간 동안 표면에 산소호흡을 하고 두 치료 테이블에 따라 정맥수액을 투여하기도 합니다.

하와이 수중 압축 테이블

하와이 수중 압축 테이블

하와이 IWR 표는 Farm 등이 하와이 잠수부들의 잠수 습관을 연구하면서 처음 기술했습니다.[12]

치료의 초기 부분은 공기 중에서 릴리프 깊이로 하강하는 것과 10분 동안 30 fsw 또는 최대 165 fsw를 포함합니다.초기 처치 깊이에서 30fsw까지 상승은 10분에 걸쳐 발생합니다.그런 다음 다이버는 산소 호흡 치료를 완료하고 치료 후 30분 동안 표면에서 산소 호흡을 따릅니다.

파일을 수정한 하와이안 IWR 표는 DAN 2008 기술 다이빙 컨퍼런스의 절차에서 확인할 수 있습니다.

파일 인 워터 재압축 테이블

파일 수중 압축 테이블

Pyle IWR table은 Richard Pyle 박사에 의해 과학적 다이빙에 이어 현장에서 DCS를 치료하기 위한 방법으로 개발되었습니다.[2]

이 방법은 10분간의 표면 산소 평가 기간으로 시작합니다.평가 기간 10분 더 산소 25fsw로 압축합니다.이 표는 치료 알고리즘에 의해 가장 잘 설명됩니다.이 표에는 공기 호흡 주기 또는 "공기 휴식 시간"이 번갈아 포함되어 있습니다.

미 해군 수중 압축표

미 해군 제1형 수중 압축표
미 해군 제2유형 수중 압축표

미 해군은 두 개의 IWR 치료 테이블을 개발했습니다.[7]사용하는 테이블은 의료진이 진단한 증상에 따라 다릅니다.

산소는 공기가 끊기는 일 없이 치료 전체를 호흡한 후 표면에서 3시간 동안 산소 호흡을 합니다.

물 재압축 프로토콜에서의 IANTD

인증기관인 국제니트록스기술잠수사협회(IANTD)는 원격지에서 적합한 능력을 갖춘 기술잠수사를 대상으로 수치료 재압축을 실행하는 기술잠수사 교육 프로그램을 개발하였으며,조건과 장비가 적합하고 다이버의 상태가 응급 처치가 필요한 것으로 평가되고 다이버가 위험을 정당화하기 위해 충분한 이익을 얻을 가능성이 있는 경우.[20]

고압 산소는 대부분 25fsw(7.5msw)[3]에서 산소가 호흡되고 공기가 끊깁니다.

임상적 의의

수중 재압축은 가장 가까운 챔버에서 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 다이빙을 하는 레크리에이션, 기술 및 과학 다이버들에게 전 세계적으로 챔버 가용성 부족을 관리하는 임상적으로 중요한 방법입니다.재압축 지연을 최소화하는 것은 결과 개선과 직접적인 관련이 있으며 사망률 감소와도 직결될 수 있습니다.적절한 장비와 훈련을 받은 잠수부들은 현장에서 감압병을 치료할 수 있습니다.이러한 치료는 장기적인 장애를 예방할 수 있고, 구조 요원의 비용과 위험을 줄일 수 있습니다.수중 재압축은 적절한 재압축 챔버로 안전하고 신속하게 이송할 수 없는 경우에 실행 가능한 대안입니다.[4]

"비공식" 수중 재압축

수중 재압축은 위험하다고 널리 간주되고 피할 수 있는 것으로 여겨지지만, 가벼운 DCS 증상을 보여주는 기술 다이버들이 증상을 완화시키기 위해 종종 20피트(6.1미터) 깊이에서 물에 다시 들어가 순수한 산소를 호흡할 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다.다이버 경보 네트워크의 2008년 사고 보고서는 이러한 경향을 언급하고 있으며, 보고된 사고는 거의 성공하지 못했지만, "우리는 이러한 전화가 대부분 IWR이 실패했기 때문이라는 것을 인식해야 합니다.IWR이 성공한 경우, 다이버는 사건을 보고하기 위해 전화하지 않았을 것입니다.따라서 IWR이 얼마나 자주 성공적으로 사용되었는지 알 수 없습니다."[21]

역사적으로, 웨스턴 오스트레일리아의 브룸의 진주 잠수부들은 개인적인 경험으로부터 개발된 감압 테이블을 사용했고, DCI의 증상이 표면에서 발생하면 깊이로 돌아갈 것입니다.이러한 잠수와 재압축은 상대적으로 우수한 기도 안전성을 제공하는 표준 다이빙 드레스를 사용하여 방송에서 수행되었습니다.성공은 가변적이었지만 몇몇 잠수부들은 여러 차례 이런 식으로 대우를 받았습니다.[22]

참고 항목

  • 감압실무 – 다이버의 안전한 감압을 위한 기술 및 절차
  • 감압(다이빙) – 깊이에서 상승하는 동안의 압력 감소와 그 영향
  • 감압병 – 용해된 가스가 조직 내에서 기포를 형성하여 발생하는 장애
  • 고압 의료 – 주위 압력이 상승한 상태
  • 고압 치료 일정 – 지정된 호흡 가스를 진료로 사용하여 계획된 고압 노출

참고문헌

  1. ^ a b c d e f Kay, E.; Spencer, M.P. (1999). In water recompression. 48th Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop. Vol. UHMS Publication Number RC103.C3. United States: Undersea and Hyperbaric Medical Society. p. 108. Archived from the original on 7 October 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite conference}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  2. ^ a b c d e f g h Pyle, R.L.; Youngblood, D.A. (1995). "In-water Recompression as an emergency field treatment of decompression illness". AquaCorp. 11. Archived from the original on 20 August 2009. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Doolette, D.J.; Mitchell, S.J. (June 2018). "In-water recompression". Diving Hyperb Med. 48 (2): 84–95. doi:10.28920/dhm48.2.84-95. PMC 6156824. PMID 29888380.
  4. ^ a b c d e f g h i j Walker, III, J.R.; Murphy-Lavoie, Heather M. (10 May 2022). "Diving In Water Recompression". www.ncbi.nlm.nih.gov. StatPearls. PMID 29630272. Retrieved 26 September 2022. Creative Commons Attribution 4.0 International License로 이용할 수 있는 이 소스에서 텍스트를 복사했습니다.
  5. ^ Moon, R.E. (2000). "Recompression treatments should be to a pressure equivalent to 18 m depth. (Part 2 of 5 part Pro Con Debate)". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 30 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on November 21, 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  6. ^ Berghage, T.E.; Vorosmarti, J. Jr.; Barnard, E.E.P. (1978). Recompression treatment tables used throughout the world by government and industry. US Naval Medical Research Center Technical Report (Report). Vol. NMRI-78-16. Archived from the original on 5 August 2009. Retrieved 8 June 2008.{{cite report}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  7. ^ a b US Navy Diving Manual, 6th revision. Washington, DC: US Naval Sea Systems Command. 2006. Retrieved 8 June 2008.
  8. ^ Yarbrough, O.D.; Behnke, Albert R. (1939). "The treatment of compressed air illness using oxygen". J Ind Hyg Toxicol. 21: 213–218. ISSN 0095-9030.
  9. ^ Brubakk, A.O. (2000). "On-site recompression treatment is acceptable for DCI. (Part 5 of 5 part Pro Con Debate)". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 30 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on November 22, 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  10. ^ Longphre, J.M.; DeNoble, P.J.; Moon, R.E.; Vann, R.D.; Freiberger, J.J. (2007). "First aid normobaric oxygen for the treatment of recreational diving injuries". Undersea and Hyperbaric Medicine. 34 (1): 43–9. ISSN 1066-2936. OCLC 26915585. PMID 17393938. Archived from the original on 13 June 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  11. ^ Pyle, R.L. (1997). "In-water Recompression (Letter to Editor)". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 27 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on November 22, 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  12. ^ a b Farm; Hayashi; Beckman (1986). Diving and decompression sickness treatment practices among Hawaii's diving fishermen (PDF). Sea Grant Technical Report (Report). Vol. UNIHI-TP-86-01. Retrieved 8 June 2008.
  13. ^ Knight, J. (1984). "In-water oxygen recompression therapy for decompression sickness". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 14 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801.
  14. ^ a b c Edmonds, C. (1979). "Underwater oxygen treatment of decompression sickness". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 9 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on November 22, 2008. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  15. ^ a b Simon J. Mitchell (18 September 2022). In-Water Recompression. Interviewed by Morne Christou. DAN Southern Africa. Retrieved 19 September 2022.
  16. ^ Blatteau, J.E.; Pontier, J.M. (July 2009). "Effect of in-water recompression with oxygen to 6 msw versus normobaric oxygen breathing on bubble formation in divers" (PDF). European Journal of Applied Physiology. 106 (5): 691–5. doi:10.1007/s00421-009-1065-y. PMID 19424716. S2CID 15838039.
  17. ^ a b Edmonds, C. (1995). "Underwater oxygen for treatment of decompression sickness: A review". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 25 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on 22 August 2009. Retrieved 8 June 2008.{{cite journal}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  18. ^ a b Mitchell, S.J.; Bennett, M.H.; Bryson, P.; Butler, F.K.; Doolette, D.J.; Holm, J.R.; Kot, J.; Lafère, P. (31 March 2018). "Pre-hospital management of decompression illness: expert review of key principles and controversies". Diving Hyperb Med. 48 (1): 45–55. doi:10.28920/dhm48.1.45-55. PMC 6467826. PMID 29557102.
  19. ^ a b Blatteau, J.E.; Jean, F.; Pontier, J. M.; Blanche, E.; Bompar, J.; Meaudre, E.; Etienne, J. (August 2006). "[Decompression sickness accident management in remote areas. Use of immediate IWR therapy. Review and elaboration of a new protocol targeted for a mission at Clipperton atoll]". Ann Fr Anesth Reanim (in French). 25 (8): 874–83. doi:10.1016/j.annfar.2006.04.007. PMID 16860525.
  20. ^ Dituri, Joseph; Sadler, Richard (2016). IANTD In-water recompression: Emergency Management of Stricken Divers in Remote Areas. IANTD.
  21. ^ "Annual Diving Report:2008 edition" (PDF). Divers Alert Network. Retrieved 1 September 2009.
  22. ^ Bailey, John (1 August 2002). The White Divers of Broome. Pan Australia. ISBN 9780330363389.

추가열람