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저체온증

Hypothermia
온열과 혼동하지 마세요.
저체온증
Napoleons retreat from moscow.jpg
1812년 겨울 나폴레옹 보나파르트가 러시아에서 퇴각하는 동안 많은 군대가 저체온증으로 [1]사망했다.
전문중환자용 의약품
증상
지속체온이 거의 정상 수준에 도달할 때까지
종류들
  • 일차 저체온증: 추운 환경에 노출되어 발생함
  • 2차 저체온증: 신체가 충분한 코어 열을 발생시키지 못하게 하는 근본적인 병리학에 의해 야기된다.
원인들주로 한랭한 날씨와 냉수에 노출됨
위험요소알코올 중독, 노숙, 저혈당, 거식증, 고령[1][2]
진단 방법증상 또는 체온이 35.0°C(95.0°F)[2] 미만일 경우
예방날씨에 맞는 옷을 입고 몸을 따뜻하게 하는 모습
치료
약설탕
사망.연간 1,500 (미국)[2]

저체온증은 인간의 [2]체내 코어 온도가 35.0°C(95.0°F) 미만인 것으로 정의된다.증상은 온도에 따라 달라집니다.가벼운 저체온증에서는 떨림과 정신적 혼란이 있다.중간 정도의 저체온증에서는 떨림이 멈추고 혼란이 [3]가중된다.심한 저체온증에서는, 환각과 역설적인 옷 벗기기가 있을 수 있고, 심장이 [2]멈출 위험도 증가한다.

저체온증은 두 가지 주요 원인이 있다.그것은 전형적으로 추운 날씨에 노출되고 차가운 물에 잠기면서 발생한다.또한 열 생성을 줄이거나 열 [1]손실을 증가시키는 모든 조건에서 발생할 수 있습니다.일반적으로 알코올 중독을 포함하지만 저혈당, 거식증 및 [2][1]고령도 포함될 수 있습니다.체온은 보통 체온 [2]조절을 통해 36.5–37.5°C(97.7–99.5°F)의 일정한 수준으로 유지된다.체온을 높이기 위한 노력에는 떨림, 자원봉사 활동 증가, 따뜻한 [2][4]옷 입기가 포함됩니다.저체온증은 위험요인이 있는 사람의 증상이나 사람의 심부 체온을 [2]측정하여 진단할 수 있다.

가벼운 저체온증의 치료는 따뜻한 음료, 따뜻한 옷, 그리고 신체 활동을 [2]포함한다.중간 정도의 저체온증이 있는 사람들은 담요와 따뜻한 정맥주사를 사용하는 것이 [2]권장된다.중등도 저체온증이 있거나 심한 사람은 부드럽게 [2]움직여야 한다.심한 저체온증에서는 체외막산소화(ECMO) 또는 심폐우회술이 [2]유용할 수 있다.맥박이 없는 경우에는 상기 [2]조치와 함께 심폐소생술(CPR)을 실시한다.일반적으로 체온이 32°C(90°[2]F) 이상이 될 때까지 다시 데우기가 계속됩니다.이 시점에서 개선되지 않거나 혈중 칼륨 수치가 12mmol/l 이상이면 소생술을 [2]중단할 수 있습니다.

저체온증은 미국에서 [2]매년 최소 1,500명의 사망 원인이 된다.그것은 노인과 [5]남성들에게 더 흔하다.우발적인 [6]저체온증을 가진 사람이 생존한 가장 낮은 기록 체온 중 하나는 스웨덴에서 7세 여자아이를 거의 담그고 있을 때 13.0°C(55.4°F)이다.6시간 이상의 심폐소생술 후의 생존이 기술되었다.[2]ECMO 또는 바이패스를 사용하는 개인에서 생존율은 [2]약 50%입니다.저체온증으로 인한 죽음은 많은 [1]전쟁에서 중요한 역할을 해왔다.이 용어는 "아래"를 뜻하는 그리스어 hupo와 "열"을 뜻하는 thermia의 δμα에서 유래했다.저체온증의 반대는 체온조절 [7][8]실패로 인해 체온이 상승하는 온열증이다.

분류

저체온증 분류
스위스[2] 시스템 증상 정도별[9] 온도
스테이지 1 일어나 떨고 있다 온화하다 32 ~ 35 °C (89.6 ~95.0 °F)
스테이지 2 졸리고 떨리지 않는다. 적당한. 28 ~ 32 °C (82.4 ~89.6 °F)
스테이지 3 의식불명, 떨림 없음 심각. 20 ~ 28 °C (68.0 ~82.4 °F)
스테이지 4 활력징후 없음 심오한 20°C 미만(68.0°F)

저체온증은 흔히 35.0°C(95.0°F) 미만의 체온으로 정의된다.이 방법에서는 코어 [9]온도에 따라 중대도로 나뉩니다.

또 다른 분류 시스템인 스위스 스테이징 시스템은 정확한 코어 [2]온도를 결정할 수 없을 때 바람직한 증상인 제시 증상에 따라 저체온증을 분류한다.

단독으로 또는 저체온증과 함께 나타날 수 있는 다른 감기 관련 부상은 다음과 같습니다.

  • 동상: 피부가 영하의 온도에 반복적으로 노출되어 생기는 증상.추위는 피부의 작은 혈관에 손상을 입힌다.이 손상은 영구적이며 추가 노출과 함께 붉어지거나 가려움증이 재발합니다.홍조와 가려움은 일반적으로 볼, 귀,[10] 손가락, 발가락에서 발생한다.
  • 동상: 조직의 [11]동결과 파괴, 물의 응고점 이하에서 발생
  • 프로스트닙: 세포 파괴[12] 없이 조직의 표면 냉각
  • 트렌치풋 또는 침지풋 : 동결되지 않는 온도에서[11] 반복적으로 물에 노출되어 발생하는 상태

보통 사람의 체온은 36.5–37.5°C(97.7–99.5°F)[13]로 표시된다.고온과 발열은 37.5–38.3°C(99.5–100.9°F)[8] 이상의 온도로 정의된다.

징후 및 증상

증상이나 증상은 저체온증의 정도에 따라 다르며, 심각도의 3단계로 나눌 수 있다.저체온증이 있는 유아는 만져보면 피부가 밝고 에너지가 [14]비정상적으로 부족하며 추위를 느낄 수 있다.저체온증이 있는 사람들은 창백해 보일 수 있다.

차가운 스트레스는 피부 온도가 낮은 정상 체온에 가까운 것을 의미하며, 떨림을 포함한다.차가운 스트레스는 차가운 노출에 의해 발생하며 저체온증과 동상으로 이어질 수 있습니다.

온화하다

경미한 저체온증의 증상은 교감 신경계의 흥분과 함께 [15]모호할 수 있다.이것들은 모두 [16]열을 보존하기 위한 생리적인 반응이다.감기, 정신 착란, 간 기능 장애로 인한 소변 생산량 증가도 [17]나타날 수 있습니다.세포에 의한 포도당 소비와 인슐린 분비가 모두 감소하고 인슐린에 대한 조직 민감도가 [18]저하되므로 고혈당이 존재할 수 있다.교감신경 활성화는 또한 간에서 포도당을 배출한다.그러나 많은 경우에, 특히 알코올 중독이 있는 사람들에게, 저혈당이 더 흔한 [18]원인인 것으로 보인다.저체온증은 저혈당의 [19]결과일 수 있기 때문에 저체온증이 있는 많은 사람들에게서도 발견된다.

적당한.

저체온증이 진행됨에 따라 증상에는 기억상실증, 혼란, 어눌한 말씨, 반사 저하, 미세 운동 [20]능력 상실과 같은 정신 상태 변화가 포함됩니다.

심각.

기온이 내려가면 더 이상의 생리 시스템이 흔들리고 심박수, 호흡수, 혈압이 모두 떨어집니다.따라서 28°C(82°F)[17] 온도에서 30대의 예상 심박수가 발생한다.

차갑고 염증이 있는 피부, 환각, 반사작용 부족, 고정된 동공 확장, 저혈압, 폐부종, 떨림 등이 [20]자주 나타난다.맥박과 호흡수는 현저히 감소하지만 빠른 심박수(심실 빈박, 심방세동)도 발생할 수 있다.심방세동 자체는 일반적으로 [2]우려할 만한 것이 아니다.

패러독스 언드레스

저체온증으로 인한 사망의 20-50%는 역설적인 탈의와 관련이 있다.이것은 보통 사람이 방향감각, 혼란, 투쟁을 일으키기 때문에 중간 정도의 심각한 저체온증에 발생합니다.그들은 옷을 버리기 시작할 수 있고, 이는 다시 [21][22]열 손실률을 증가시킵니다.

산악 생존 기술 훈련을 받은 구조대원들은 이것을 예상하도록 가르친다; 하지만, 도시 환경에서 저체온증으로 사망한 사람들이 옷을 벗은 상태로 발견되면 때때로 성폭행을 [23]당한 것으로 잘못 추정된다.

그 효과에 대한 한 가지 설명은 체온을 조절하는 뇌의 부분인 시상하부의 냉기에 의한 기능 부전이다.또 다른 설명은 말초혈관을 수축하는 근육이 지치고 이완되면서 혈액(그리고 열)이 사지로 갑자기 솟구쳐 [23][24]과열감을 느끼게 된다는 것이다.

터미널 굴착

"말단 굴착" 또는 "숨바꼭질 증후군"[25]으로 알려진 명백한 자기 보호 행동은 저체온증의 마지막 단계에서 발생합니다.영향을 받는 사람들은 침대 밑이나 옷장 뒤처럼 밀폐된 작은 공간에 들어갈 것이다.그것은 종종 역설적인 옷 [26]벗기와 관련이 있다.독일의 연구원들은 이것이 "분명히 뇌간의 자율적인 과정이며, 이는 저체온증의 마지막 상태에서 촉발되어 겨울잠을 자는 [27]포유동물에서 볼 수 있는 원시적이고 굴을 파는 것과 같은 보호 행동을 만들어낸다"고 주장한다.이것은 주로 온도가 [24]천천히 떨어지는 경우에 발생합니다.

원인들

미국의 저체온증은 연령과 밀접한 관련이 있다

저체온증은 보통 낮은 온도에 노출될 때 발생하며 알코올 섭취로 인해 종종 복잡해진다.그러나 열 생성을 감소시키거나 열 손실을 증가시키거나 온도 조절을 손상시키는 모든 조건이 기여할 수 있다.[1]따라서 저체온증 위험 요인에는 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함), 노숙자, 판단에 영향을 미치는 모든 상태(예: 저혈당), 연령의 극치, 옷차림, 만성 질환(예: 갑상선 기능 저하증 및 패혈증), 추운 [28][29]환경에서의 생활 등이 포함됩니다.저체온증은 주요 외상에서 자주 발생하며, 신경성 거식증의 심각한 경우에도 관찰된다.저체온증은 패혈증이 [30]있는 사람들에게 더 나쁜 결과와 관련이 있다.패혈증이 있는 대부분의 사람들은 열이 나지만, 어떤 사람들은 저체온증에 [30]걸린다.

도시 지역에서 저체온증은 노숙자의 경우처럼 만성적인 한랭 노출과 약물, 알코올 또는 정신 [31]질환과 관련된 몰입 사고와 함께 자주 발생한다.연구 결과 노숙을 경험하는 사람들이 저체온증으로 조기 사망할 위험이 있는 것으로 나타났지만, 이 인구에서 저체온증과 관련된 사망의 실제 발생률을 [32]판단하기는 어렵다.더 많은 시골 환경에서, 저체온증의 발병률은 유의한 동반질환을 가지고 [31]있고 독립적으로 움직일 수 없는 사람들 사이에서 더 높다.자연 탐사와 야외 및 수상 스포츠에 대한 관심이 높아짐에 따라, 우발적인 노출에 따른 저체온증의 발생은 일반 [31]인구에서 더 자주 발생할 수 있다.

알코올

알코올 소비는 두 가지 방법으로 저체온증의 위험을 증가시킨다:[30][33][34] 혈관 확장과 뇌의 온도 조절 시스템.혈관확장은 피부로 가는 혈류를 증가시켜 환경에 [33]열을 잃게 한다.이것은 실제로 열을 [34]잃었을 때 따뜻함을 느끼는 효과를 낳는다.알코올은 또한 뇌의 온도 조절 시스템에 영향을 미쳐 몸을 떨게 하고 보통 몸이 [33]열을 발생시키는 데 도움이 되는 에너지를 사용하는 능력을 감소시킵니다.알코올의 전반적인 영향은 추운 환경에 대한 반응으로 [34]체온 저하와 체열 발생 능력 저하로 이어집니다.알코올은 저체온증으로 [33]인한 사망의 흔한 위험요소이다.저체온증 사례의 33퍼센트에서 73퍼센트는 [30]알코올로 인해 복잡해진다.

빈곤

영국에서는 2012-13년에 [35]저체온증 환자가 28,354명으로 전년보다 25% 증가했다.저체온증 사망 사례와 다른 예방 가능한 사망 사례들은 가난한 사람들이 쉽게 보온을 할 여유가 없기 때문에 발생한다.연료비 상승은 영국에서 충분한 난방비를 지불하는데 어려움을 겪는 사람들을 증가시켰다.일부 연금 수급자와 장애인들은 일을 하지 않고 집을 쉽게 [clarification needed]떠날 수 없기 때문에 위험에 처해 있다.더 나은 단열이 [36][37][38]도움이 될 수 있습니다.

물에 담그다

몰입 저체온증 훈련에 참가한 두 명의 미국 해병대원

저체온증은 여전히 수영이나 차가운 [39]물에서 다이빙하는 데 큰 제약이 되고 있다.통증이나 저림으로 인한 손가락 손재주가 감소하면 일반적인 안전과 작업 능력이 저하되어 결과적으로 다른 [39][40]부상의 위험이 높아집니다.

몰입성 저체온증에 걸리기 쉬운 다른 요인으로는 탈수, 반복적인 다이빙 사이의 부적절한 재열, 차갑고 습한 건조복 속옷을 입고 다이빙을 시작하는 것, 일 때문에 땀을 흘리는 것, 보온 부족(예: 얇은 건조복 속옷을 입는 것), 그리고 열악한 신체적 컨디셔닝 [39]등이 있습니다.

열은 공기보다 물속에서[39] 훨씬 더 빨리 손실된다.따라서, 비록 이것이 구조되지 않은 사람들의 직접적인 임상적 사인은 아니지만, 실외 공기 온도만큼 상당히 합리적인 수온은 생존자들에게 저체온증을 초래할 수 있다.수온이 10°C(50°F)이면 1시간 이내에 사망에 이를 수 있으며, 어는 부근의 수온은 15분 [41]이내에 사망에 이를 수 있습니다.타이타닉호가 침몰하는 동안, -2°C(28°F)의 물에 들어간 대부분의 사람들은 15~[42]30분 만에 사망했다.

냉수에서의 실제 사인은 보통 저체온증 그 자체보다는 열 손실과 어는 물에 대한 신체 반응이다.예를 들어, 얼어붙은 바다에 빠지면, 약 20%의 희생자가 차가운 충격으로 2분 이내에 사망한다(물 흡입을 억제하지 못하고, 혈압과 심장의 급격한 증가, 심장 마비를 초래하며, 공황 상태에 빠짐). 나머지 50%는 냉간 무력화로 15~30분 이내에 사망한다: 사용 불가능 또는 c몸은 사지의 말초근육을 "보호적으로" 차단하여 [43]핵심을 보호하기 때문에 수영하거나 잡기 위한 손발과 손발을 통제한다.피로와 무의식은 익사하게 하고 나머지는 비슷한 [41]시간 안에 차지하게 한다.

병태생리학

온도구분
코어(직장, 식도 등)
저체온증35.0°C 미만(95.0°F)[44]
보통의36.5~37.5°C(97.7~99.5°[45][46]F)
열.> 37.5 또는 38.3 °C (99.5 또는 100.9 °F)[7][8]
온열증> 37.5 또는 38.3 °C (99.5 또는 100.9 °F)[7][8]
고열증40.0 또는 41.0°C (104.0 또는 105.8°[47][48]F) 이상
주의: 발열과 고열 사이의 차이는 근본적인 메커니즘이다.발열, 고열, 고열증에 대한 차단은 다른 원천에 따라 다르다.

열은 주로 심장을 포함한 근육 조직과 간에서 발생하는 반면 피부(90%)와 폐(10%)를 통해 손실된다.열 생산량은 근육 수축(즉, 운동과 떨림)을 통해 2배에서 4배 증가할 수 있다.열 손실 속도는 다른 물체와 마찬가지로 대류, 전도 및 [15]방사선에 의해 결정된다.이러한 비율은 체질량 지수, 체표 면적 대 체적 비율, 의류 및 기타 환경 [49]조건에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

체온이 떨어지면서 생리에 많은 변화가 일어난다.이것들은 Osborn J파와 다른 부정맥, 중추신경계 전기적 활동 저하, 냉이뇨증, 비심장성 [50]폐부종으로 이어지는 심혈관계에서 발생한다.

연구 결과 사구체 여과율(GFR)[51]은 저체온증으로 인해 감소하는 것으로 나타났다.본질적으로 저체온증은 성구체 전 혈관수축을 증가시켜 신장혈류(RBF)와 GFR을 [52]감소시킨다.

진단.

심방세동과 Osborn J는 저체온증이 있는 사람에게서 파동을 일으킨다.ST 표고로 오인될 수 있는 사항을 기록해 두십시오.

대부분의 임상 온도계는 34.4°C(93.9°F)[16] 미만으로 정확하게 측정하지 못하기 때문에 코어 온도를 정확하게 측정하려면 특별한 저온 온도계가 필요한 경우가 많습니다.저온계는 직장, 식도 또는 방광에 설치할 수 있습니다.식도 측정은 가장 정확하며 삽관 [2]후 권장된다.입 안, 팔 아래 또는 적외선 귀 온도계를 사용하는 것과 같은 다른 측정 방법은 [2]정확하지 않은 경우가 많습니다.

저체온증 환자의 심박수는 매우 느릴 수 있기 때문에 맥박에 대한 장기 감각이 필요할 수 있다.2005년 미국 심장 협회는 심폐소생술을 [53]시작하기 전에 맥박이 없음을 확인하는 데 최소 30-45초를 권장했습니다.60초 체크를 [2]권하는 사람도 있습니다.

저체온증의 전형적인 심전도 소견은 Osborn J wave이다.또한 심실 세동은 28°C(82°F) 이하에서, 비수축은 20°C(68°F)[15] 이하에서 자주 발생한다.Osborn J는 급성 ST 상승 [17]심근경색과 매우 유사해 보일 수 있습니다.Osborn J파의 존재에 대한 반응으로서의 혈전용해는 저체온증으로 인한 근본적인 응고장애를 악화시킬 뿐이므로 나타나지 않는다.

예방

적절한 복장은 저체온증을 예방하는 데 도움이 된다.합성 및 울 원단은 젖거나 건조할 때 보온성이 뛰어나 면보다 우수합니다.폴리프로필렌이나 폴리에스테르와 같은 일부 합성 섬유는 라이너 양말이나 습기를 흡수하는 속옷과 같이 몸에서 땀을 흡수하도록 디자인된 옷에 사용됩니다.옷이 꽉 끼는 것은 [54]따뜻한 혈액의 순환을 방해하기 때문에 옷은 헐렁해야 한다.야외 활동을 계획할 때, 혹한에 적절히 대비하세요.야외 활동 전이나 야외 활동 중에 술을 마시는 사람은 적어도 한 명의 술이 깬 사람이 [citation needed]안전에 책임이 있는지 확인해야 합니다.

머리를 감싸는 것은 효과적이지만 몸의 다른 부분을 감싸는 것만큼 효과적이지는 않다.흔히들들 말하는 사람들은 머리를 통해 대부분의 열을 잃는다고 하지만, 머리의 열 손실은 신체의 다른 [55][56]드러나지 않은 부분의 열 손실보다 크지 않다.그러나 머리에서 발생하는 열 손실은 성인에 비해 몸의 나머지 부분에 비해 머리가 큰 유아에서 유의하다.여러 연구에 따르면 미개척 유아의 경우 안감 모자가 열 손실과 [57][58][59]열 스트레스를 크게 줄여줍니다.어린이는 단위 질량당 표면적이 더 크고, 다른 것들이 같다면 비슷한 조건의 성인보다 한 겹 더 많은 옷을 입어야 하며, 추운 환경에서 보내는 시간은 제한되어야 한다.그러나 아이들은 종종 어른들보다 더 활동적이고 더 많은 열을 발생시킬 수 있다.성인과 어린이 모두 과도한 스트레스는 땀을 흘리게 하고 열 [60]손실을 증가시킨다.

대피소를 건설하는 것은 노출로 인해 사망할 위험이 있는 곳에서 생존에 도움이 될 수 있다.수용 시설은 여러 가지 유형이 있을 수 있으며 금속은 거주자로부터 열을 전달할 수 있으며 때로는 피하는 것이 가장 좋습니다.수용 시설은 너무 커서는 안 되며, 탑승자 근처에 체온이 유지되도록 해야 한다.대피소에 불이 붙을 경우 특히 환기를 잘 하는 것이 중요합니다.화재는 일산화탄소 중독을 방지하기 위해 거주자가 잠들기 전에 꺼야 합니다.매우 춥고 눈이 많이 오는 환경에 갇힌 사람들은 [61][62]대피하기 위해 이글루나 눈 굴을 지을 수 있다.

미국 해안 경비대는 50/50/50 규칙을 통해 저체온증으로부터 보호하기 위해 구명 조끼를 사용하는 것을 장려하고 있습니다.50분 동안 50°F(10°C)의 물 속에 있을 경우 [citation needed][63]구명조끼를 착용하면 생존 확률이 50% 높아집니다.냉수에서의 생존을 증가시키기 위해 열탈출 저감 위치를 사용할 수 있다.

아기는 16-20°C(61–68°F)에서 자야 하며, 집에 있는 사람들은 18°C(64°F)[27][60][64] 이상인지 정기적으로 점검해야 한다.[65]

관리

정도[2][53] 다시 데우는 기술
경도(1단계) 패시브 리워밍
보통(2단계) 액티브한 외부 온열
중대(3단계 및 4단계) 액티브한 내부 온열

치료의 적극성은 저체온증의 [2]정도에 일치한다.치료는 비침습적 수동적 외부 온난화에서 능동적 외부 온난화, 능동적 코어 다시 [16]온난화까지 다양합니다.심할 경우 소생술은 추운 환경에서 동시에 제거하고 기도, 호흡 및 순환을 관리하는 것으로 시작됩니다.그런 다음 신속한 재난방이 시작됩니다.공격적으로 다루는 것은 부정맥의 [53]위험을 증가시킬 수 있으므로 가능한 한 사람을 부드럽게 움직이는 것이 좋습니다.

저혈당은 빈번한 합병증으로 검사와 치료가 필요하다.저체온증의 많은 원인이 베르니케 [66]뇌증에 의해 복잡하기 때문에 티아민과 포도당을 정맥주사하는 것이 종종 권장된다.

영국 국립 보건 서비스에서는 뜨거운 물에 몸을 담그거나, 팔과 다리를 마사지하거나, 난방 패드를 사용하거나, 알코올을 주지 않도록 권고하고 있습니다.이러한 조치들은 혈압의 급격한 하락과 잠재적인 심장 [67]마비를 일으킬 수 있다.

다시 데우다

리워밍은 패시브 외부 리워밍, 액티브 외부 리워밍, 액티브 내부 [68]리워밍 등 다양한 방법으로 실시할 수 있습니다.수동적 외부 재온열은 적절한 단열 건조 의류를 제공하고 따뜻한 [69]환경으로 이동함으로써 열을 발생시키는 개인의 능력을 사용하는 것입니다.가벼운 저체온증이 [69]있는 사람에게는 수동적인 외부 온기가 권장된다.

능동적인 외부 재난방에는 [2]난방 담요와 같은 외부 온열 장치를 사용하는 것이 포함됩니다.이러한 기능은 가열된 강제 공기(Bair Hugger는 일반적으로 사용되는 장치), 화학 반응 또는 [2][69]전기에 의해 작동할 수 있습니다.야생 환경에서 저체온증은 겨드랑이와 [70]사타구니에 모두 뜨거운 물병을 놓아 도움을 받을 수 있다.적당한 저체온증에는 [69]적극적인 외부 온기가 권장됩니다.활성 코어 재가열에는 정맥 내 온액 사용, 온액(가슴 또는 복부)으로 체강 세척, 따뜻한 가습 흡입 공기 사용 또는 심장 폐 기계 또는 체외막 산소화(ECMO)[68]를 통한 체외 재가열 사용이 포함됩니다.체외 다시 데우는 것이 심각한 저체온증을 [69]가진 사람들에게 가장 빠른 방법이다.심각한 저체온증이 심장 마비로 이어질 때, 효과적인 체외 온난화는 약 50%의 정상적인 정신 기능에서 생존을 가져온다.우회술이나 [2]체외수정이 불가능한 경우에는 흉부세척을 권고한다.

재온도 쇼크(또는 재온도 붕괴)는 심각한 저체온 [71][72]환자를 적극적으로 치료하는 동안 발생할 수 있는 낮은 심박출량과 함께 혈압이 갑자기 떨어지는 것입니다.내부적인 재가열보다는 외부적인 재가열이 [2]위험을 증가시킬 수 있다는 이론적 우려가 있었다.이러한 우려는 부분적으로는 재가온 [2]후 노심 온도가 지속적으로 저하되는 실험실 실험 중에 감지된 상황인 애프터드롭에 의한 것으로 생각되었다.최근의 연구에서는 이러한 우려를 뒷받침하지 못하고 있으며, 활발한 외부 [2][53]온난화에서는 문제가 발견되지 않습니다.

유체

정신을 차리고 삼킬 수 있는 사람들에게, 따뜻한 감미료를 마시는 것은 온도를 [2]올리는데 도움을 줄 수 있다.많은 사람들은 술과 카페인 음료를 피하라고 권한다.[73]대부분의 사람들이 냉기로 인한 이뇨로 인해 적당히 탈수되기 때문에 38–45°C(100–113°F)의 온도로 데워진 정맥 내 액체를 사용하는 것이 [2][16]권장된다.

심장마비

생명 징후가 없는 경우에는 다시 [2]데우는 동안 심폐소생술(CPR)을 계속해야 합니다.심실세동이나 심실빈맥의 경우 단일 제세동을 [74]시도해야 합니다.그러나 심각한 저체온증이 있는 사람들은 페이스 조정이나 [74]제세동에 반응하지 않을 수 있다.코어 온도가 30°C(86°F)[74]에 도달할 때까지 추가 제세동을 보류해야 하는지는 알려지지 않았습니다.유럽에서는 심부 온도가 30°C(86°F)에 도달할 때까지 에피네프린을 권장하지 않는 반면, 미국 심장 협회는 심부 온도가 30°C([2]86°F)에 도달하기 전에 에피네프린을 최대 3회 투여할 것을 권장한다.30°C(86°F)의 온도에 도달하면 일반 ACLS 프로토콜을 [53]따라야 합니다.

예후

극단적인 저체온증은 심장과 뇌 [75]기능을 억제할 수 있기 때문에 보통 32°C 이상의 정상 체온으로 [2]몸이 따뜻해질 때까지 사망선고를 하지 않는 것이 좋습니다.명백한 치명적 부상이 있거나 가슴이 얼어붙어 [53]압박할 수 없는 경우를 예외로 한다.35분 이상 눈사태에 매몰돼 있다가 맥박이 없는 입안에 눈이 가득 찬 채 발견되면 조기에 멈추는 것도 [2]합리적일 수 있다.이것은 또한 사람의 혈중 칼륨이 12 mmol/[2]l 이상일 때도 해당된다.

움직이지 않는 동공에 경직된 사람은 적극적으로 [2]치료하면 살아남을 수 있다.몇 시간 동안 [2]심폐소생술을 해야 하는 경우에도 기능이 좋은 생존이 가끔 발생합니다.0°C(32°F)에 가까운 물에서 물에 잠길 뻔한 사고를 당한 아이는 [76][77]의식을 잃은 후 1시간 이상 지나도 가끔 소생시킬 수 있습니다.차가운 물은 신진대사를 감소시켜 뇌가 저산소증을 훨씬 더 오래 견딜 수 있게 해준다.생존은 가능하지만, 최적의 치료에도 불구하고 심각하거나 심각한 저체온증으로 인한 사망률은 여전히 높다.연구에 따르면 사망률은 38%[78][79]에서 75% [15]사이인 것으로 추정됩니다.

또 다른 근본적인 건강 문제로 인해 저체온증을 앓고 있는 사람들의 경우, 사망이 발생할 때, 그것은 종종 근본적인 건강 [2]문제로 인한 것이다.

역학

미국에서는 1995년부터 2004년 사이 감기 관련 응급실 방문이 연평균 1560건 발생했으며 1999년부터 2004년까지 저체온증으로 [28][80]연평균 647명이 사망했다.1999년과 2002년 사이에 미국에서 보고된 사망자 중, 영향을 받은 사람의 49%가 65세 이상이고, 3분의 2가 [32]남성이었다.대부분의 사망자는 업무와 관련이 없으며(63%) 영향을 받은 사람들의 23%가 [32]집에 있었다.저체온증은 10월부터 [32]3월까지 가을과 겨울에 가장 흔했다.영국에서는 저체온증으로 인한 사망자가 연간 300명으로 추산되는 반면, 캐나다에서는 저체온증으로 인한 사망자가 연간 [32]8000명에 달한다.

역사

나폴레옹의 군대는 1812년에 러시아에서 후퇴했다.
눈보라: 알프스를 넘는 한니발과 그의 군대, J. M. W. 터너

저체온증은 제2차 포에니 전쟁 (기원전 218년)에서 한니발의 병사 절반 가까이를 잃은 것에서부터 1812년 러시아에서 나폴레옹 군대가 거의 파괴될 뻔한 것까지 많은 군사 작전의 성패에 중요한 역할을 했다.남성들은 저체온증으로 혼란스럽게 돌아다녔고, 일부는 의식을 잃고 죽었고, 다른 이들은 몸을 떨었고, 나중에 무기력해졌으며, 잠을 자는 경향이 있었다.걷기에 너무 약한 다른 사람들은 무릎을 꿇고 넘어졌고, 어떤 사람들은 죽음에 저항하며 한동안 그렇게 있었다.어떤 사람들은 맥박이 약해서 알아채기 힘들었고, 어떤 사람들은 신음소리를 냈고, 다른 사람들은 눈을 뜨고 조용한 헛소리를 하며 [81]거칠게 굴었다.러시아 지역에서 저체온증으로 인한 사망은 1, 2차 세계대전, 특히 스탈린그라드 전투에서 [82]계속되었다.

저체온증으로 인한 사망의 민간 사례는 RMS 타이타닉호와 RMS 루시타니아호가 침몰하는 동안,[83][84][85] 그리고 최근에는 MS 에스토니아호가 침몰하는 동안 발생했다.

남극 탐험가들은 저체온증에 걸렸다; 어니스트 섀클턴과 그의 팀은 "집에서 죽음을 의미하는 94.2도 이하"의 체온을 측정했지만, 이것은 아마도 핵심 온도보다는 구강 온도를 언급하고 가벼운 저체온증에 해당했을 것이다.스콧의 팀 중 하나인 앳킨슨은 저체온증으로 [81]혼란스러워했다.

제2차 세계대전 중 나치의 인간 실험은 의학 고문으로 이어졌고, 저체온증 실험도 포함되어 많은 희생자를 죽였다.360~400건의 실험과 280~300건의 피실험자가 있었는데, 이는 일부 실험자가 두 개 이상의 실험을 수행했음을 나타냅니다."나중에 한 조수가 일부 희생자들이 다시 [86]데우기 위해 끓는 물에 던져졌다고 증언했습니다."

의료용

주요 기사:목표 온도 관리

뇌손상 치료를 목적으로 의학에서 의도적으로 다양한 수준의 저체온증을 유발하거나 짧은 시간 동안 전체 뇌허혈이 견딜 수 있도록 신진대사를 낮출 수 있습니다.심부 저체온성 순환 정지는 동맥류나 혈류를 허용하지 않는 기타 순환기 문제를 치료하기 위해 뇌가 10°C까지 냉각되어 심장이 정지되고 혈압이 0으로 낮아지는 의학 기술이다.이 기법의 제한 시간은 얼음물(내부 온도가 15°C까지 떨어질 수 있음)에서 우발적으로 정지하는 경우와 마찬가지로 약 [87]1시간이다.

기타 동물

인간 이외의 많은 동물들은 종종 동면이나 [citation needed]무기력함에 저체온증을 유발한다.

미세한 다세포 생물인 물곰(타디그라드)은 내부 물의 대부분을 설탕 트레할로스로 대체함으로써 낮은 온도에서 얼어 죽을 수 있으며, 그렇지 않으면 세포막을 손상시키는 결정화를 막을 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

  • 다이빙 반사 – 공기 호흡 척추동물의 침수에 대한 생리적 반응
  • "To Build a Fire" – 잭 런던의 단편소설, 추위와 저체온증의 영향을 그린 잭 런던의 단편소설 두 가지 버전
  • "성냥팔이 소녀" – 한스 크리스티안 안데르센의 동화, 저체온증으로 죽어가는 아이에 대한 한스 크리스티안 안데르센의 단편 소설
  • 댜틀로프 고개 사건

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참고 문헌
  • Marx J (2010). Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (7th ed.). Philadelphia: Mosby/Elsevier. p. 1862. ISBN 978-0-323-05472-0.

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