해방 정전

Freediving blackout

저산소 정전Freediving 정전breath-hold blackout[1]나 수면무 호흡 정전인 의식을 잃게 되는 뇌의 저산소증 이용해 수영 선수 반드시 숨을 쉬고 cau 수 있지 다른 눈에 띄는 의료 상태가 시급한 욕구를 경험하지 않는 breath-hold(또는 동적 무호흡freedive)다이빙하고, 끝 쪽으로 방해한다.sed급강하 직전에 과호흡을 하거나 상승 시 압력 감소의 결과 또는 이들의 조합에 의해 유발될 수 있습니다.희생자들은 종종 숨고르기 다이빙의 확립된 전문가이고, 건강하며, 수영을 잘하며,[2][3][4] 전에는 문제를 경험하지 않았다.블랙아웃은 실신 또는 실신이라고도 할 수 있다.

잠수하는 동안 의식을 잃거나 물속에서 잿빛으로 사라지는 잠수부들과 수영하는 사람들은 짧은 [5]시간 내에 구조되거나 소생되지 않는 한 익사할 것이다.자유생활 정전은 높은 치사율을 가지고 있으며 대부분 40세 미만의 남성들을 포함하지만 일반적으로 피할 수 있다.위험은 수량화할 수 없지만, 어떤 수준의 [6]과호흡에 의해서도 분명히 증가합니다.

자유생활 블랙아웃은 일정한 깊이, 깊이로부터의 상승 또는 깊이로부터의 상승에 이은 수면 등 모든 다이빙 프로파일에서 발생할 수 있으며, 다이빙 프로파일과 의식을 잃은 깊이에 따라 여러 용어로 설명할 수 있다.얕은 잠수 중의 정전은 깊은 잠수 중의 정전과 다른데, 상승 중의 정전은 깊은 곳에서부터의 상승 감압에 의해 촉진되는 반면, 지속적으로 얕은 물에서의 정전은 [4][7]과호흡에 따른 저카프니아의 결과이다.

용어집

다음과 같은 다양한 이름으로 다양한 유형의 해방 정전(freedive blockout)이 알려져 있습니다.

Ascent blackout
Blackout on ascent
Hypoxia of ascent
깊은 숨고르기 다이빙(일반적으로 10m 이상) 후 수면으로 접근하면서 발생하는 의식 상실이며,[7] 일반적으로 바다에서 동적 무호흡 깊이 다이빙을 연습하는 자유 다이버와 관련이 있다.상승 정전의 메커니즘은 저산소증입니다. 상승 시 폐에 있는 산소의 부분 압력이 주변 압력이 떨어지고 폐에 있는 가스가 표면 부피로 확장되면서 급격히 떨어지기 때문입니다.잠복성 [8]저산소증이 보입니다.
Constant depth blackout
Constant pressure blackout
Isobaric blackout
이는 모든 급강하 단계가 얕은 물에서 발생하는 특정 형태의 저산소 정전을 의미한다. 따라서 감압은 중요한 요소가 아니다.이것은 종종 숨죽인 잠수부들에 의해 얕은 물 [4]차단이라고 언급된다.이런 종류의 정전의 메커니즘은 다이빙 전에 자발적인 과호흡으로 인한 저산소증이다.이러한 블랙아웃은 일반적으로 수영장에서 발생하며 압력 변화에 [9]큰 영향을 미치지 않고 과도한 환기에 의해서만 발생할 수 있습니다.
Deep water blackout
이것은 자유 잠수부들이 사용할 때 상승 시 정전을 의미하는 대체 용어이다.다른 목적에도 사용되므로 상승 정전은 덜 애매한 옵션이다.
Hyperventilation-induced blackout
이는 얕은 물 정전과 깊은 물 [9]정전의 원인이 되는 것으로 알려져 있거나 의심되는 경우에 권장되는 용어입니다.
Latent hypoxia
이것은 산소 부분 압력이 의식을 유지하기에 충분하지만, 깊은 곳에서만 압력을 받고 있는 상승 시 정전의 전조이며,[10] 상승 시 반드시 마주쳐야 하는 낮은 깊이에서 의식을 유지하기에 이미 충분하지 않은 경우를 설명한다.
Shallow water blackout
이것은 얕은 수심에서의 정전과 관련된 다이빙 중에 의식을 잃는 것을 말합니다.이 용어는 문맥에 따라 몇 가지 다른 메커니즘에 사용됩니다.따라서 이 용어는 종종 혼란을 초래할 수 있습니다.
1. 잠수의 모든 단계가 얕은 물(즉, 감압은 중요한 요인이 되지 않는 곳)에서 발생할 때 발생하는 정전이며, 일반적으로 수영장에서 [4]동적 무호흡 거리 수영객을 수반한다.이런 종류의 얕은 물 정전의 메커니즘은 다이빙 전에 자발적인 과호흡으로 인한 저산소증이다.수영장에서 발생하는 정전은 압력 변화에 큰 영향을 주지 않고 과도한 [9]환기에 의해서만 발생할 수 있습니다.이것은 또한 지속적인 압력 정전 또는 등압 정전이라고도 할 수 있습니다.
(2) 천수정전이라는 용어는 또한 수년 동안 과학 문헌에서 상승 후반부 또는 상승 직후의 산소분압 저하로 인한 심호흡저산소증으로 인한 의식 상실을 가리키기 위해 사용되어 왔다.딥 프리 다이브로부터의 얕은 상승 단계의 정전은 때때로 딥 워터 블랙아웃과 상승 블랙아웃이라고도 불리는데,[11] 이것은 혼란스러울 수 있습니다.
3. 다이빙에도 사용되지만 프리 다이빙에는 사용되지 않으며 호흡 루프 내의 산소 분압이 갑자기 떨어지면서 호흡기에 올라갔을 때 의식을 잃을 수 있습니다.통상 수동 CCR 및 SCR과 관련되어 있습니다.프리바이빙의 생리를 연구하는 연구 커뮤니티와 다른 수중 다이빙 방식 사이에 큰 중복이 있기 때문에, 이러한 사용법도 혼란을 초래할 수 있다.
Surface blackout
이것은 상승 시 가능한 정전의 마지막 단계이며 낮은 수준의 순환 산소를 가진 잠수부가 수면 위로 올라와 숨을 쉬기 시작했지만 흡입된 산소가 [5][12]뇌에 도달하기 전에 의식을 잃었을 때 발생합니다.
Underwater blackout syndrome
Hypoxic blackout
이는 정전의 대체 원인이 [6]배제된 과호흡이 선행되는 호흡 유지 잠수 중의 의식 상실로 정의되었다.

이 기사에서는 지속적인 압력 블랙아웃과 얕은 물 블랙아웃은 과환기 및 상승 블랙아웃에 따른 얕은 물 블랙아웃을, 깊은 물 블랙아웃은 깊은 곳에서의 상승 블랙아웃을 의미한다.일부 자유 다이버들은 상승 시 정전을 천수 정전의 특별한 조건 또는 부분집합으로 간주하지만, 기본적인 메커니즘은 다르다.이러한 혼란은 상승 시 정전의 경우 상승 시 감압이 실제 [10]침전제인 경우에도 과호흡 유도 저탄수화 요인이 될 수 있다는 사실에 의해 악화된다.

일부 스쿠버 다이빙 커리큘럼은 얕은 물 블랙아웃과 깊은 물 블랙아웃이라는 용어를 다르게 적용할 수 있다; 깊은 물 블랙아웃은 질소 마취의 마지막 단계에 적용되고 얕은 물 블랙아웃은 깊은 자유 [9]잠수로부터의 블랙아웃에 적용될 수 있다.자유 다이버는 폐 한 번 가득 찬 공기로 다이빙을 시작하고 끝내기 때문에 질소 마취는 일반적으로 프리 다이버에는 적용되지 않으며 자유 다이버는 충분한 [3][9][13]질소를 흡수할 수 있을 만큼 오랫동안 필요한 압력에 노출되지 않는다고 오랫동안 가정되어 왔다.이러한 용어를 사용하는 경우 감압을 수반하지 않는 블랙아웃 현상에 대한 논의는 거의 또는 전혀 없으며, 원인은 감압이나 저탄산 또는 둘 [9]다에 의해 다양하게 발생할 수 있다.이 문제는 효과적인 산소 부분 압력 [4]측정이 개발되기 전에 초기 군용 폐쇄 회로 역호흡기 장치를 사용한 일련의 치명적이고 얕은 물 사고와 관련하여 잠복성 저산소증이라는 용어의 기원에 기인할 수 있다.동적 무호흡 스포츠의 매우 다른 맥락에서, 실제로 다른 특성, 메커니즘 및 예방 조치를 가진 두 현상 사이에 잠재적으로 위험한 혼동을 피하기 위해 용어의 신중한 검토가 필요하다.심해 잠수 및 익스트림 스포츠와의 후속 연관성에 얕은 물 정전이라는 용어를 적용하면 많은 정적 무호흡 및 동적 무호흡 거리 다이빙 연습자들이 매년 이소바릭 얕은 물 정전 때문에 수영하는 사람들이 종종 얕은 수영에서 수영하는 사람들이 사망하지만, 그들에게 적용되지 않는 것으로 착각하는 경향이 있다.풀장[citation needed]

CDC는 위험한 수중 호흡 억제 행동이라고 알려진 의도하지 않은 익사 관련 자발적 행동 세트를 확인했습니다. 이는 의도적인 과호흡, 정적 무호흡 및 저산소 [1]훈련입니다.

일반적으로 프리빙 블랙아웃과 관련된 다른 용어는 다음과 같습니다.

Hyperventilation
과호흡은 신진대사 소비를 보상하기 위해 필요한 것보다 더 많은 가스를 흡입하는 것이다.정상적인 호흡과 과호흡 사이에는 연속성이 있습니다: "심호흡", "호흡청정", 또는 "운동호흡"은 [14]과호흡의 다른 이름일 뿐입니다.과호흡의 몇몇 영향은 이 과정 초기에 발생한다.잠수 직전에 이용 가능한 가스를 최대화하기 위해 심호흡으로 폐를 채우는 것과 연속해서 심호흡을 하는 것은 차이가 있다; 심호흡은 산소 [12]공급에 큰 영향을 미치지 않고 이산화탄소를 고갈시킬 것이다.이 효과는 얕은 물 차단 섹션의 그래프에 설명되어 있습니다.
Recovery breathing
갈고리 호흡이라고도 합니다.이것은 수면 정전의 위험을 줄이기 위해 수면 위에서 자유 잠수부들이 사용하는 기술이다.부분적인 숨을 내쉬고, 그 후 빠른 흡입이 이루어지며, 잠수부는 기침을 할 것처럼 기도를 닫고 몇 초 동안 압력을 가합니다.이 동작은 표면에서 처음 30초 동안 여러 번 반복됩니다.흉압을 약간 올려 동맥 산소 분압을 인위적으로 올리거나 새로 산화된 혈액이 뇌에 도달해 표면 정전을 예방할 때까지 임계 수초 내에 떨어지는 것을 막는 것이 목적이다.이는 [15][16]고공에서 산악인뿐만 아니라 조종사들이 고공에서 사용하는 기술과 동일하다.
Lung packing
기술적으로 광인두흡입, 폐 패킹 또는 벅칼 펌핑으로 알려진 것은 폐가 정상 이소바릭 총 용량을 초과하여 팽창하는 기술로, 정수압에 의해 폐의 압축을 지연시키고, 더 깊은 깊이에 도달할 수 있도록 하며, 다이빙을 위해 약간 더 많은 산소를 공급하기 위해 사용됩니다.완전히 정상적인 흡기 후, 다이버는 성문이 닫힌 상태에서 입으로 공기를 채우고, 성문을 열고, 입에서 폐로 공기를 밀어넣은 다음, 성문을 닫아서 공기로 유지한다.이것은 여러 번 반복됩니다.폐 패킹은 폐에 있는 공기의 양을 생명 용량의 50%까지 증가시킬 수 있습니다.유발된 압력은 흉부 내 혈액량을 감소시켜 공기를 위한 공간을 증가시킨다.폐에 있는 가스도 압축됩니다.약 75밀리미터의 수은 압력이 보고된 [17]바 있다.폐 패킹은 단기 혈류역학적 불안정성과 관련이 있으며,[18] 이는 정전 유발에 기여할 수 있다.
Laryngospasm
주요 기사:후두경련

후두경련은 성대 주름의 무의식적인 근육 수축이다.이 상태는 보통 60초 미만으로 지속되지만, 경우에 따라서는 20-30분 정도 지속될 수 있으며, 호흡 호흡이 쉽게 유지되는 반면 호흡의 흡입을 부분적으로 차단하는 원인이 될 수 있습니다.이것은 폐흡입에 대한 보호 반사입니다; 이 반사는 성대 또는 성대 아래의 기관 부위가 물, 점액, 혈액 또는 다른 물질의 유입을 감지했을 때 트리거될 수 있습니다.의식이 있는 피험자는 자발적인 조절이 있어서 비교적 빨리 [19]기도를 회복할 수 있다.

후두경련은 저산소증 증가와 함께 완화되지만, 이것이 발생하는 혈중 산소 부분압은 알려지지 않았으며(2006년) 아마도 가변적일 것이다.후두경련 자체는 경련이 [20]완화될 때 충분한 산소를 이용할 수 있다면 보통 치명적이지 않다.

메커니즘

산소-해모글로빈 해리 곡선

의식을 유지할 산소의 최소 조직과 정맥 부분 압력은 약 20mm(27mbar)[21]의 수은입니다.이는 [13]폐의 수은(40mbar) 약 30mm에 해당합니다.뇌 기능을 위해 약 46ml/min의 산소가 필요합니다.이는 뇌류 [21]868ml/min에서 29mm의 최소 동맥 PPO2(39mbar)에 해당합니다.

과호흡은 호흡 알킬화(pH 증가)를 일으키는 이산화탄소(hypocapnia)의 혈액을 고갈시키고 산소-헤모글로빈 해리 곡선의 좌측 이동을 일으킨다.이것은 저산소증을 [21]악화시키는 산소의 정맥 부분압을 낮춘다.정상적으로 환기되는 호흡 고정은 보통 90% 이상의 포화 상태에서 (CO로) 끊어지며2, 이는 저산소증과는 거리가 멀다.저산소증은 호흡 동력을 발생시키지만 과탄산성 호흡 [12]동력만큼 강하지는 않다.이것은 낮은 주변 [13]압력으로 인한 과모증 없이 저산소증이 발생하는 고도 의학에서 연구되어 왔다.과용량성 호흡 드라이브와 저산소 호흡 드라이브 사이의 균형은 유전적 가변성이 있으며 저산소 훈련을 통해 변경될 수 있습니다.이러한 변화는 예측 위험을 신뢰성 있게 추정할 수 없다는 것을 의미하지만, 소멸 전 과호흡은 [6]확실한 위험을 수반한다.

freedive의 [22]블랙아웃에는 다음 3가지 메커니즘이 있습니다.

  1. 지속시간 유도 저산소증은 호흡이 충분히 오래 유지되어 신진대사 활동이 의식을 잃을 정도로 산소 분압을 감소시킬 때 발생한다.이는 산소를 더 빨리 사용하거나 과호흡을 통해 혈액 내 이산화탄소 수치를 감소시켜 다음과 같은 효과를 얻을 수 있는 노력에 의해 가속화됩니다.
    • 산소-해모글로빈 친화력을 증가시켜 다이빙이 끝날 무렵 뇌 조직에 대한 산소의 가용성을 감소시킨다(보어 효과).
    • 호흡 충동을 억제하여 정전이 될 때까지 숨을 참기 쉽게 한다.이 문제는 [9][22]깊이에 관계없이 발생할 수 있습니다.
  2. 허혈성 저산소증은 과호흡 후 낮은 이산화탄소에 의해 야기되는 뇌혈관 수축으로 인한 뇌로의 혈류 감소 또는 일반적으로 혈액순환을 감소시킬 수 있는 글로소파지 인슐레이션(폐 패킹)의 결과로 심장에 대한 압력이 증가하여 발생한다.뇌가 혈액 공급에서 사용할 수 있는 것보다 더 많은 산소를 사용한다면, 뇌 산소 부분 압력이 의식을 유지하는 데 필요한 수준 이하로 떨어질 수 있습니다.이런 종류의 정전은 [22][23]다이빙 초기에 발생할 가능성이 높다.
  3. 상승 유도의 저산소증은 상승 시 주변 압력이 감소함에 따라 산소 분압의 하락에 의해 발생합니다.깊이에서의 산소 분압은 압력을 받는 상태에서 의식을 유지하기에 충분할 수 있지만,[10][22][23] 그 깊이에서만 충분할 수 있고 수면 위 또는 표면에서 더 낮은 물의 감소된 압력에서는 그렇지 않다.

상승 시 정전의 메커니즘은 과호흡 유도 저카프니아 촉진 정전과 다르며 반드시 [4][7]과호흡을 따르는 것은 아니다.그러나 과호흡은 위험을 악화시키고 둘 사이에는 명확한 경계가 없다.얕은 물 정전은 매우 얕은 물에서도 발생할 수 있으며, 심지어 과호흡과 무호흡에 이은 건조한 땅에서도 발생할 수 있지만, 그 영향은 깊은 프리덤의 상승 단계에서 훨씬 더 위험해집니다.얕은 수면과 깊은 수면의 정전이라는 용어를 둘러싸고 상당한 혼동이 있으며, 그것들은 다른 수상 스포츠계에서 다른 것을 가리키거나 서로 바꿔서 사용되는 데 사용되어 왔다.예를 들어, 잠수부가 얕은 [9][10][24]수심까지 올라갔을 때 정전이 발생하기 때문에 상승 시 정전을 설명하기 위해 얕은 물 정전이라는 용어가 사용되었습니다.이 문서의 목적상, 다음과 같은 두 가지 다른 현상인 얕은 물 블랙아웃과 상승 시 블랙아웃이 있다.

천수정전

희생자들이 물속에서 어떻게 조용히 의식을 잃을 수 있는지 보여주는 준비된 이미지입니다. 종종 눈에 띄지 않습니다.

달리 설명할 수 없는 수중 정전은 과호흡 [2][3][4][25]관행과 관련이 있다.얕은 물 정전의 생존자들은 종종 그들이 물속에서 보낼 수 있는 시간을 늘리기 위한 기술로 과호흡을 사용한다고 보고한다.과호흡, 즉 과호흡은 몸이 자연적으로 요구하는 것보다 더 빨리 그리고/또는 더 깊게 호흡하는 것을 포함하며, 이것이 산소포화를 증가시킬 것이라는 잘못된 믿음으로 잠수부들에 의해 종종 사용된다.이는 직관적으로 사실로 보이지만, 정상적인 상황에서는 신체에 의해 지시된 호흡 속도만으로도 동맥혈의 산소 포화도가 98~99%에 달하며 산소 섭취량에 대한 과호흡의 영향은 미미하다.실제로 일어나고 있는 일은 잠수부들의 이해와는 다르다; 이 잠수부들은 산소 [10]부하가 증가하는 것이 아니라 신체의 자연적인 호흡 메커니즘을 연기함으로써 다이빙을 확장하고 있다.메커니즘은 다음과 같습니다.

호흡에 대한 일차적인 충동은 혈류 [25]중의 이산화탄소 수치2 상승에 의해 촉발된다.이산화탄소는 산소가 대사될 때 혈류에 축적되어 폐기물로 배출될 필요가 있다.인체는 이산화탄소 수치를 매우 정확하게 감지하고 [25]호흡을 조절하는 주요 트리거로 이에 의존합니다.과호흡은 저혈중 이산화탄소 상태를 야기하는 저탄소의 농도를 인위적으로 감소시킨다.저카프니아는 호흡의 지연을 허용하고 잠수부를 저산소증으로 인한 의식 상실에 취약하게 만들면서 반사적인 호흡 운동을 감소시킨다.대부분의 건강한 사람들에게, 낮은 산소 수치의 첫 번째 신호는 의식을 잃거나 의식을 잃는 것이다: 잠수부에게 곧 [10]정전이 될 것이라는 경고를 주는 신체적인 감각은 없다.

특히 피해자들은 문제가 있다는 사실을 아무에게도 알리지 않고 조용히 물에 빠져 죽으며, 일반적으로 위의 준비된 이미지와 같이 바닥에서 발견됩니다.얕은 물 정전의 생존자들은 전형적으로 왜 정전이 되었는지에 대해 혼란스러워 한다.풀 라이프 가드들은 [citation needed]표시된 상황을 위해 바닥을 스캔하도록 훈련받습니다.

위 다이어그램은 안전한 다이빙 기간 동안의 혈액 내 O 및 CO2 수준(부분 압력)을2 보여줍니다.왼쪽에는 정상 호흡을 통한 O 및 CO2 레벨의2 안정화가 나와 있습니다.다이빙은 잠수부가 긴급한 호흡 필요성에 의해 수면으로 올라올 때 안전하게 끝난다.
다이빙 전 과호흡은 O 레벨을 올리지2 않고 인위적으로 CO 레벨(부분 압력)을 낮췄다2.이 잠수 전 상태는 얕은 물 정전을 초래할 수 있습니다.이산화탄소가2 잠수부가 숨을 쉬게 할 정도로 상승하기 전에 O 레벨이2 잠수부의 정전 구역으로 떨어집니다.잠수 시간은 연장되지만 잠수부는 살아남지 못할 수 있습니다.

잠수하기 전에 과호흡을 하는 잠수부들은 익사할 위험을 높인다.다른 원인에 기인하지 않는 익사 사고의 대부분은 얕은 물 정전에서 비롯되며, 이 메커니즘을 올바르게 이해하고 관행을 없애면 피할 수 있었다.얕은 물 정전은 다이빙 전에 체내의 이산화탄소 수치가 정상적으로 균형을 이루고 적절한 안전 조치가 [1][5]시행되도록 함으로써 피할 수 있다.

높은 수준의 저카프니아는 어지럼증과 손가락의 따끔따끔함을 유발하기 때문에 쉽게 식별할 수 있다.이러한 극단적인 증상들은 혈액의 pH를 낮추는 역할을 하는 이산화탄소의 감소에 따른 혈중 pH의 증가에 의해 야기된다.저카프니아 증상의 부재는 잠수부의 이산화탄소가 안전한 한계 내에 있다는 것을 나타내는 것이 아니며 따라서 잠수하는 것이 안전하다는 것을 나타내는 것으로 받아들여질 수 없다.과호흡을 하지만 이러한 증상이 나타나기 전에 멈추는 보수적인 숨참기 다이버들은 이미 [12]자신도 모르는 사이에 저탄수화물일 가능성이 높다.

호흡 충동은 산소 감소가 아니라 혈중 이산화탄소 수치 상승에 의해 유발된다는 점에 유의하십시오.신체는 실제로 낮은 수준의 산소를 감지할 수 있지만,[10] 이것은 정전 전에는 보통 감지되지 않는다.지속적으로 증가하는 혈액 내 이산화탄소 수치인 과카프니아는 신체를 이산화탄소로 둔감하게 만드는 경향이 있는데, 이 경우 신체가 호흡 구동력을 유지하기 위해 혈액 내 산소 농도에 의존하게 될 수 있습니다.이것은 타입 II 호흡부전의 시나리오에서 설명된다.하지만, 정상적인 건강한 사람에게는 낮은 산소 [12]수준에 대한 주관적인 인식이 없습니다.

상승 정전

상승 시 잠재성 저산소증 발생

상승정전 또는 심층수정전은 깊은 자유 잠수 또는 숨고르기 다이빙에서 상승할 때 뇌 저산소증으로 인한 의식을 잃는 것으로, 수영하는 사람이 반드시 긴급한 호흡 필요성을 느끼지 않고 [2][3][7][10]그것을 야기할 수 있는 다른 뚜렷한 의학적 조건을 가지고 있지 않을 때 전형적으로 10미터 이상이다.희생자들은 보통 수면 가까이에서, 보통 3미터 이내에서, 때로는 표면을 깨는 동안에도, 겉으로 보이는 고통 없이 표면에 접근했다가 가라앉는 것을 종종 볼 수 있다.등정 초기나 바닥에서 정전이 일어나는 것은 매우 드문 일입니다; 이 단계에서 익사하는 잠수부들은 보통 물을 들이마신 것으로 밝혀졌으며, 이는 그들이 의식을 가지고 있었고 의식을 잃기 보다는 숨을 쉬고 싶은 억제할 수 없는 충동에 굴복했음을 나타냅니다.피해자들은 보통 심호흡을 하는 다이빙의 확립된 전문가들로, 건장하고 수영을 잘하며 이전에는 문제를 경험하지 못했다.흡입된 산소가 아직 뇌에 도달하지 않은 경우, 이 메커니즘에 의한 블랙아웃은 깊이에서 수면으로 떠오른 후에도 발생할 수 있으며 호흡이 개시되어 표면 [5]블랙아웃이라고 할 수 있다.

폐에 있는 공기 중의 산소의 부분 압력은 혈액의 산소 부하를 조절합니다.폐에 있는 수은 30밀리미터(40mbar)의 임계 pO는2 숨을 참은 후 호흡이 재개될 때 의식을 유지할 것입니다.이것은 폐의 산소 4%와 동맥혈의 산소 포화도 45%입니다.30msw(4bar)에서 폐 가스의 체적 산소에 의한 2%는 60mm의 수은(80mbar) pO를2 제공합니다.10msw(2bar)에서 동일한 2% 산소에 대해 pO는2 30mm의 수은(40mbar)이 됩니다. 즉, 한계값입니다.표면에서는 2%의 산소가 15mm(20mbar)의 수은으로 떨어져 대사 [13]사용을 무시합니다.

다음과 같은 3가지 요인이 관련되어 있다고 생각됩니다.자발적인 호흡 억제와 급격한 감압은 필연적으로 존재하며, 과호흡에 의한 자가 유도성 저탄수화도 많은 경우에 존재하는 것으로 알려져 있다.상승 시 감압은 상승 정전의 얕은 깊이에 대한 설명이지만, 과호흡을 통한 자가 유도 저탄수화 충동의 근본적인 억제가 수반되지 않는 한 모든 경우를 완전히 설명하지는 않는다.

  1. 자발적인 호흡 억제심해정전은 때때로 단순히 호흡 충동을 억제하는 훈련을 통해 숙련된 잠수부의 능력에 기인한다.생존한 다이버들이 다이빙이 끝날 무렵에 숨을 쉬고 싶은 충동을 크게 억제했다는 것을 알고 있다면, [citation needed]더 이상 설명을 찾지 않는 경향이 있다.단, 설명으로서 다음 두 가지 문제가 있습니다.
    1. 높은 수준의 훈련에도 불구하고, 호흡에 대한 과호흡 충동은 극복하기가 거의 불가능합니다; 수영하는 사람들은 보통 그렇게 하는 것이 치명적이라는 것을 알면서도 통제 불능, 폭력, 깊은 물 흡입을 겪습니다.이것은 공기가 부족해서 [citation needed]익사하는 단순한 경우이다.상승 정전의 피해자들은 폐에 물이 조금이라도 있다면 [citation needed]사후에 자연적으로 유입되는 기관지에 제한된 양이 있을 것이다.
    2. 수면 아래나 수면 위 양쪽에서 자세히 관찰된 깊은 물 정전 피해자들은 걷잡을 수 없는 호흡 충동과 관련된 고통의 징후를 보이지 않으며 정전에서 살아남은 사람들은 그러한 고통을 보고하지 않는다.많은 정전 사건들이 면밀히 관찰되고 심지어 촬영되고 있는데, 이는 심층 동적 수몰은 경쟁적인 사건이고 매우 심층 수몰은 물 위 및 물 아래 모두에서 상당한 지원 인력이 필요하기 때문이다.과호흡 없이 의식이 없을 정도로 숨을 죽이고 있는 건강한 잠수부들에 대한 일화는 입증하기 어렵고, 만약 존재한다면, 그 능력은 확실히 매우 [citation needed]드물다.
  2. 급속 감압.잠수부가 깊은 잠수를 통해 수면으로 접근할 때 상승 정전이 발생하기 때문에 감압은 분명히 존재합니다.의식은 시스템 [13]내 가스의 절대적인 양이 아니라 뇌 속 산소의 최소 부분 압력에 의존합니다.표면에서 폐의 공기는 1기압 [26]아래이며, 10m에서는 수압이 2기압으로 2배 증가합니다.레저용 숨고르기 다이빙은 종종 20미터 이하로 내려갈 수 있고, 경쟁 다이버들은 훨씬 더 깊이 들어갈 수 있으며,[27] 2007년 이후 "제한 없는" 자유 다이빙 기록은 200미터가 넘습니다.적당한 체격과 능력을 갖춘 [citation needed]수영선수가 10m를 쉽게 달성할 수 있다.대부분의 사람들은 보통 105밀리미터의 수은이 약 30밀리미터의 [13]수은 아래로 떨어지면 의식을 잃는다.10m에서 45mm의 수은(60mbar)의2 PPO는 잠수부가 그 수심에 있는 동안 견딜 수 있지만, 주변 압력 감소로 산소의 부분 압력이 한계 이하로 떨어지면 4m와 수면 사이에 정전될 가능성이 높다.S. Miles는 이것을 잠재적인 저산소증이라고 [10]불렀다.비록 바닥에서 꽤 편안하지만, 잠수부는 잠복해 있는 저산소증에 의해 실제로 갇힐 수 있고, 이제 더 이상 안전하게 상승하는 것이 불가능하다는 것을 알지 못하지만,[13] 그나 그녀가 수면으로 다가갈 때 경고 없이 어두워질 가능성이 있다.
  3. 자기유발성 저탄산증.저탄수화(hyperocapnia)로 이어지는 과호흡과 그에 따른 적절한 호흡 충동의 상실은 얕은 물 차단의 메커니즘이다.심해 호흡 유지 다이빙의 많은 연습자들은 그들의 최저 시간을 연장할 목적으로 과호흡을 사용하기 때문에,[citation needed] 이 메커니즘은 그러한 경우에 심해 정전과도 관련이 있다.잠수부가 과호흡을 했을 경우, 기본적으로 얕은 물 차단용이지만, 수심에서의 압력에 의해 저산소증이 지연되어 수면 중 압력이 저하되었을 경우에만 기구가 시작된다.이것은 왜 이렇게 블랙아웃을 하는 다이버들이 수면 위로 올라오는 길에 그렇게 가까이 있는지 그리고 왜 그들은 전혀 숨쉬어야 할 긴박함을 느끼지 못했는지 설명해준다. 즉, 딥 다이빙에서 올라오는 프리 다이버들은 아무런 [citation needed]경고 없이 블랙아웃을 할 수 있다.

지표면 정전

수면 정전은 잠수부가 수면에서 숨을 내쉰 직후에 발생하며, 첫 번째 숨을 들이마시기 전, 들이마시기 전 또는 후에 발생할 수 있습니다.잠수부가 숨을 내쉴 때, 대개 흉강 내 압력이 감소하는데, 이는 흡입의 노력으로 악화되어 폐포 모세혈관의 산소 부분 압력을 더 떨어뜨릴 수 있으며, 약간의 시간적 지연 후에 뇌에 산소가 공급됩니다.또한 숨을 내쉬면 잠수부의 부력이 감소하고 정전의 결과로 가라앉을 위험이 높아집니다.흉강 내 압력이 떨어지면 이 기간 동안 심장 출력이 감소하여 뇌 산소 [28]공급이 더욱 저하될 수 있습니다.호흡과 뇌에 도달하는 산소의 혈액 사이의 지연은 15초를 초과할 수 있다.경쟁사의 프리빙 안전 모니터는 수면 위로 떠오른 후 최소 30초 동안 잠수부를 관찰합니다.회복 호흡은 표면화 [15]후 임계 기간 동안 표면 정전의 위험을 줄일 수 있습니다.

결과들

다음 항목도 참조하십시오.익사 path 병태생리학

만약 잠수부의 기도가 보호되지 않는다면, 정전의 일반적인 결과는 익사하는 것이다.의식을 잃고 수면으로 즉시 돌아온 잠수부는 보통 몇 초 안에 의식을 회복할 것이다.잠수부가 아직 물속에서 의식이 없는 동안, 그들은 익사할 위험이 높다.의식 상실과 사망 사이의 시간은 여러 요인에 따라 상당히 다양하지만, 최소한으로 짧을 수 있습니다.2+[29]1분2초

의식이 없는 잠수부는 자발적인 신체 통제력을 잃지만, 여전히 기도를 보호하는 보호 반사를 가지고 있다.그것들 중 하나는 후두경련으로, 물이 폐로 들어가는 것을 막기 위해 후두를 닫는다.시간이 지나면 후두경련이 완화되고 기도가 열립니다.잠수부가 수면 위로 올라갔을 때 잠수부의 얼굴이 물 위로 유지된다면 후두경련이 이완될 때 자발적인 호흡이 종종 [30]재개될 것이다.

후두경련이 완화될 때 잠수부가 아직 물속에 있다면 물이 기도로 들어가 폐에 닿을 수 있어 소생에 성공하더라도 합병증을 일으킬 수 있다.그 [30]결과 2차 익사 사고가 발생할 수 있습니다.

차동 진단

수영하는 사람이 갑자기, 그리고 예상치 못한 죽음을, 무의식적으로 익사하지 않는 것은, 특정한 원인으로 돌리기가 어려울 수 있다.그 가능성에는 기존의 유기 심장 질환, 기존의 심장 전기적 이상, 뇌전증, 저산소 블랙아웃, 살인 및 자살이 포함될 수 있다.진단은 중대한 법적 [6]결과를 초래할 수 있습니다.

관찰된 이벤트를 주의 깊게 기록하면 정확한 진단 가능성을 높일 수 있습니다.저산소 정전의 희생자는 잠수하기 전에 과호흡을 하는 것으로 보일 수 있으며, 일반적으로 정전은 물에 잠긴 후 얼마 동안 종종 수면 위로 떠오르지 않고, 보통 수면 가까이에서 발생할 수 있습니다.그 후 희생자는 의식을 잃거나 물밑에서 죽은 채로 발견됩니다.목격자의 진술은 원인 진단과 [6]생존자의 소생 및 치료에 유용할 수 있다.

위험.

현재 해제 블랙아웃에 대한 엄격한 데이터가 없기 때문에 해제 블랙아웃의 위험은 알려져 있지 않습니다.그러나, 9개국의 약 135,000명의 잠수부 인구에서 10년 동안 프리버 정전으로 인한 추정, 평균, 연간 사망자는 연간 53명, 즉 2,[28]547명 중 1명이었다.총 사망자 수는 최근 몇 년 동안 변하지 않은 것으로 보이지만 잠수부 수와 잠수부 인구와 같은 변수들이 [6]알려져 있지 않기 때문에 치사율을 계산할 수 없다.위험은 다이빙 문화와 연습에 따라 다릅니다.예를 들어, 정기적으로 국내 및 국제 창낚시 대회에 출전하는 이탈리아 잠수부 중 약 70%는 적어도 한 번은 정전된 적이 있는 반면, 일본의 아마 잠수부들은 잠수 시간을 1분으로 제한하고, 다이빙 사이에 휴식을 취하고, 몇 번의 짧은 다이빙을 하기 때문에 정전율이 낮습니다.긴 것을 [31]적게 하는 것보다.

경험 많은 자유여행자들은 이산화탄소에 의해 유발되는 호흡 충동을 억제하는 연습된 능력 때문에 특히 위험하다.일부에서는 가장 높은 위험은 열심히 훈련하고 있고 자신의 [10][32]한계를 인식하지 못한 중간 숙련 잠수부일 수 있다고 주장한다.

깊은 호흡의 다이버들이 과호흡을 하는 것이 관찰되는 경우, 시기적절하고 정보에 입각한 조언이 그들의 생명을 구할 수 있지만, 경험에 따르면 다이버들은 [citation needed]그 과정의 역학을 명확하게 이해하지 못하면 그들의 관행을 바꾸기를 꺼린다.

관리

회피와 예방

잠수하기 전에 과호흡을 하는 잠수부들은 익사할 위험을 높인다.다른 원인에 기인하지 않는 익사 사고의 대부분은 얕은 물 정전에 기인하는 것으로 간주되며, 이 메커니즘을 적절하게 이해하고 관행을 통제 또는 제거한다면 피할 수 있을 것이다.위험에 대한 대중의 인식을 개선하기 위한 지지율 증가는 이 [6]문제의 발생률을 줄이기 위한 몇 안 되는 방법 중 하나이다.

얕은 물 정전은 다이빙 전에 체내의 이산화탄소 수치가 정상적으로 균형을 이루고 적절한 안전 조치가 시행되도록 함으로써 피할 수 있다.여러 조직에서 [10][33][34]권장하는 주의사항은 다음과 같습니다.

  1. 잠수부는 숨을 내쉰 후에도 수면에서 양의 부력을 제공하도록 무게를 가해야 합니다.문제가 [10][33]있을 경우 역기를 빼야 합니다.
  2. 잠수하기 전에, 잠수부는 긴장을 풀고 혈중 산소와 이산화탄소가 평형에 도달할 수 있도록 해야 한다.다이버는 다이빙을 준비하기 위해 정상적으로 숨을 쉬어야 하며, 정상적인 호흡 트리거가 이산화탄소 수치가 안전한 한계 내에 있는지 확인하기 위해 호흡 속도를 지시하도록 해야 합니다.마지막 잠수 전 호흡은 최대 흡기 용량이어야 합니다.
  3. 만약 다이빙에 흥분하거나 불안하다면, 잠수부는 아드레날린(에피네프린)이 잠수부가 모르게 과호흡을 일으킬 수 있기 때문에 침착하고 자연스럽게 호흡할 수 있도록 각별히 주의해야 한다.
  4. 다이빙이 끝날 무렵에 숨을 쉬고 싶은 충동이 생기면, 다이버는 즉시 수면 위로 올라와 숨을 쉬어야 합니다.회복 호흡은 필요하지 않아야 하지만, 해로울 것 같지는 않습니다.
  5. 다이버들은 절대 혼자 자유 다이빙을 해서는 안 된다.관찰자 한 명, 잠수자 한 명씩 짝을 지어 잠수하면 관찰되거나 정전이 [33]의심되는 경우 관찰자가 구조를 시도할 수 있습니다.안전 다이버는 항상 환기가 잘 되고 [30]즉시 구조대에 갈 준비가 되어 있어야 합니다.
  6. 다이빙은 두 [33]다이버 모두 수심 범위 내에 있어야 합니다.하지만, 이것은 여전히 친구가 문제를 제때에 알아차리고,[12] 긴급 상황의 스트레스 속에서 고민하는 다이버에게 연락할 수 있는지에 달려있다.
  7. 수면 위로 떠오른 후, 잠수부의 상태를 최소 30초 [33]동안 모니터링해야 합니다.
  8. 버디 쌍은 [33]정전 상태를 인식하고 관리하는 방법을 알고 있어야 합니다.

높은 수준의 저카프니아는 어지럼증과 손가락의 따끔따끔함을 유발하기 때문에 쉽게 인지할 수 있다.이러한 극단적인 증상은 혈액의 산도를 유지하기 위해 필요한 CO의2 감소에 따른 혈중 pH(알칼로시스)의 증가에 의해 발생한다.저카프니아 증상의 부재는 잠수부의 이산화탄소 수치가 안전한 한계 내에 있다는 것을 나타내는 것이 아니며 따라서 잠수하는 것이 안전하다는 것을 나타내는 것으로 받아들여질 수 없다.과호흡을 하지만 이러한 증상이 나타나기 전에 그렇게 하는 것을 멈춘 보수적인 호흡 조절 잠수부들은 [citation needed]이미 자신도 모르는 사이에 저탄수화물일 가능성이 높다.

수영장에서의 과호흡 및 호흡 훈련의 전면 금지는 수영장의 정전 발생을 줄이거나 예방할 수 있지만, 그 활동은 감독이나 사망 위험이 더 높은 다른 장소에서 행해지는 결과를 초래할 수 있다.활동에 관여하지 않고 블랙아웃의 위험과 관리에 정통한 사람이 감독하는 것이 선호되는 옵션이다.[5]

사고 분석은 수영장의 구조대원들이 과호흡과 수중수영을 [29]하는 젊은 남자 수영객들을 주의함으로써 대부분의 사고를 예방할 수 있다는 것을 시사한다.

인식

문제를 제때 인지하는 것이 중요합니다.다이버는 어떠한 증상도 눈치채지 못하고 잠수 친구 또는 수상 지원 팀에 의해 인식됩니다.다이버에서 찾아야 할 정전 지표는 다음과 같습니다.[30]

  • 뚜렷한 이유 없이 수영을 멈춘다.
  • 가라앉기 시작한다.
  • 팔이나 다리가 축 늘어지다
  • 눈알이 뒤로 감긴다.
  • 고개를 앞으로 숙이다.
  • 몸이 경련하거나 경련을 일으킨다.

구조.

구조에는 의식이 없는 잠수부를 수면으로 끌어올리거나 수면 정전의 경우 잠수부가 침몰하는 것을 막기 위해 현장에 유능한 잠수부가 필요하다.이를 위해서는 안전 다이버가 효과적으로 반응할 수 있는 시간에 다이버의 상태를 인지해야 합니다.의식이 없는 프리리버는 최소 지연 시간 내에 수면으로 가져와야 합니다.폐 과압 부상의 위험이 없으며, 가능하면 기도를 확보하여 흡인을 방지해야 합니다.마스크는 코 통로를 적절히 보호하며, 손으로 입을 막고 [30]입을 막을 수 있습니다.

수면 위로 떠오른 후에는 기도가 열려 있는지 확인하십시오.이 시점에서 마스크를 제거할 수 있습니다.잠수부는 자발적으로 호흡을 재개할 수 있다.얕은 다이빙 후 일반적인 응답 시간은 3~10초이며, 딥 다이빙의 경우 10~30초로 증가합니다.잠수부가 숨을 쉬기 시작하고 자발적으로 의식을 되찾는다면,[30] 물 밖으로 나올 때까지 그들을 지속적으로 관찰해야 합니다.

다이버가 자발적으로 호흡을 재개하지 않으면 구조 호흡(인공 인공 호흡)이 표시됩니다.전문가의 [30]도움이 필요할 때까지 부상자를 물에서 신속히 제거하고 기본적인 생명 유지 장치를 제공해야 합니다.

응급처치 및 치료

상세 정보:익사 » 관리

응급처치와 치료가 필요할 때는 물에 빠지기 위해서입니다.

초기 소생은 물에 빠지기 위한 표준 절차를 따릅니다.반응성 및 호흡 검사는 수평으로 반듯이 누운 상태에서 실시합니다.의식이 없지만 호흡하는 경우 회복 위치가 적절합니다.숨을 쉬지 않으면 응급 환기가 필요합니다.익사하는 것은 심장이 아직 뛰고 있는 동안 숨을 헐떡이는 무호흡 패턴을 만들 수 있고, 심장은 기본적으로 건강하지만 저산소이기 때문에 인공호흡만으로도 충분할 수 있다.기도의 호흡-순환 순서는 산소 부족이 가장 큰 문제이기 때문에 압박부터 시작하는 것이 아니라 따라야 한다.효과적인 폐포 팽창을 방해할 수 있는 기도의 수분 때문에 초기 환기가 어려울 수 있으므로 5번의 초기 호흡이 권장됩니다.그 후, 두 번의 호흡과 30번의 흉부 압박이 권장되며, 활력징후가 다시 확립될 때까지 반복되며, 구조대원들은 계속할 수 없거나, 고도의 생명 유지 장치를 사용할 [35]수 있다.

복부를 찌르거나 머리를 아래로 향하게 하여 기도에서 물을 적극적으로 배출하려는 시도는 인공호흡 시작을 지연시키고 위 내용물에 대한 흡인은 인공호흡 노력의 일반적인 합병증이기 때문에 구토 위험을 크게 증가시키기 때문에 피해야 한다.안면 마스크 또는 백 마스크를 사용하여 분당 15리터의 산소를 투여하는 것으로 충분한 경우가 많지만 기계적 환기를 통한 기관 삽관이 필요할 수 있습니다.폐부종액의 흡인은 산소화의 필요성과 균형을 이루어야 한다.인공호흡의 목표는 92~96%의 동맥포화와 적절한 흉부상승이다.호기 말단 압력이 양이면 일반적으로 [35]산소가 개선됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

  • 프리바이빙 – 스포츠로서의 숨참기 다이빙 연습에 대한 자세한 내용을 위해 호흡 기구 없이 수중 다이빙.
  • 익사 – 익사와 익사로 인한 사망의 메커니즘과 생리학에 대한 자세한 내용을 위해 액체 내부 또는 아래에 있는 것으로부터 발생하는 호흡기 장애.
  • 폐포 – 폐에 있는 가스 압력에 대해 논의하기 위해 폐에 있는 중공 공동입니다.
  • 무호흡 – 호흡 정지, 호흡 유지 다이빙.
  • Cheyne – Stokes 호흡 – 비정상적인 호흡 패턴, 산소/이산화탄소 불균형을 수반하는 또 다른 질환으로 건강한 등산객에게 영향을 미칠 수 있습니다.

레퍼런스

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추가 정보

외부 링크