고해상도 컴퓨터 단층 촬영

High-resolution computed tomography
참고 항목: X선 마이크로토모그래피
고해상도 컴퓨터 단층 촬영
Pulmon fibrosis.PNG
폐의 HRCT는 아마도 일반적인 간질성 폐렴에서 광범위한 섬유화를 보입니다.또한 큰 폐기종성 불라가 있다.
ICD-9-CM87.41

고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HRCT)은 영상 해상도를 높이기 위한 특정 기술을 사용하는 컴퓨터 단층 촬영(CT)의 한 유형입니다.폐실질을 [1]평가하여 폐질환에 가장 흔하지만 다양한 건강 문제의 진단에 사용됩니다.한편, 측두골의 HRCT는 중이염, 담낭종, [2]귓속 수술 후 평가 등 다양한 중이 질환을 진단하는 데 사용됩니다.

기술.

저선량 고해상도(1.25mm) 흉부 CT

HRCT는 기존 CT 스캐너를 사용하여 수행됩니다.그렇게: 좁은 부분을 폭(보통 1–2 mm), 높은 공간 해상도 이미지 재건 알고리즘 사용된다, 시야 최소화된다는 각 픽셀의 크기이고,(예를 들어 촛점)결의안을 비용으로 최적화될 수 있는 다른 스캔 요인을 최소화하는 데 사용됩니다[1]공간 분해능을 극대화하기 위해 하지만 영상 매개 변수 선택된다.of 스캔 속도

의심되는 진단에 따라 흡기 및 호기 모두에서 스캔이 수행될 수 있습니다.영감에서 이미지는 [3]엎드린 자세로 촬영됩니다.호기 HRCT에서는 반듯이 누운 자세(얼굴 위로)[4]에서 스캔이 수행됩니다.

HRCT의 목적은 일반화된 폐질환을 평가하는 것이므로 검사는 일반적으로 서로 10~40mm 떨어진 얇은 단면을 취함으로써 이루어집니다.그 결과, 폐의 대략적인 10분의 1에 불과한 일반적인 [5]폐의 모습을 볼 수 있습니다.

정맥 조영제는 폐가 본질적으로 매우 높은 대비(공기에 대한 부드러운 조직)를 가지고 있기 때문에 HRCT에 사용되지[6] 않으며, 이 기법 자체는 조영제의 주요 대상인 연조직과 혈관의 평가에 적합하지 않습니다.

최신 CT 테크놀로지의 영향

정상 흉곽의 HRCT(각각 Axial, Coronal 및 Sagittal 평면에서 촬영)
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HRCT의 기술은 멀티 디텍터(MDCT) 기술을 사용하지 않는 비교적 느린 CT 스캐너로 개발되었습니다.스캔 기간, z축 분해능 및 커버리지의 파라미터는 상호 의존적이었다.기존의 흉부 CT 스캔으로 합리적인 시간 내에 가슴을 덮으려면 연속적인 커버리지를 보장하기 위해 두꺼운 섹션(예: 두께 10mm)이 필요했다.연속된 얇은 섹션을 수행하려면 허용할 수 없을 정도로 긴 스캔 시간이 필요하기 때문에 HRCT 검사를 넓은 간격으로 실시했습니다.기존 검사와 HRCT 검사에는 스캔 파라미터가 다르기 때문에 환자가 두 가지 검사를 모두 필요로 하는 경우 스캔 파라미터를 순차적으로 수행해야 했습니다.

최신 MDCT 스캐너는 이러한 상호의존성을 극복하고 최대 해상도로 이미지를 촬영할 수 있지만 매우 빠른 커버리지를 유지합니다.그 후 이미지를 볼륨 측정 원시 데이터에서 소급하여 재구성할 수 있습니다.따라서 '정상' 흉부 CT [7]스캔에서 찍은 데이터에서 흡기 HRCT와 같은 영상을 재구성할 수 있습니다.

또는 HRCT 검사를 위해 연속된 1mm 섹션을 수행하도록 스캐너를 구성할 수 있습니다. 이렇게 하면 전체 폐를 검사하고 다중 평면 재구성 기법을 사용할 수 있으므로 더 큰 진단 정보를 얻을 수 있습니다.그러나 넓은 간격을 두고 수행되는 [8]경우 전체 흉부에 조사(약 10% 대신)하는 비용이 발생한다.

폐질환

HRCT는 폐섬유화와 같은 간질성 폐질환과 폐기종과 기관지 확장증 같은 다른 일반화된 폐질환의 진단과 평가에 사용됩니다.

적용들

폐기종이나 기관지염과 같은 기도 질환은 비록 초기 단계에서 폐 구조에 작은 변화만 일으킬 수 있지만 호기 시 공기 포획을 일으킨다.이러한 조건에 대한 민감도를 높이기 위해 흡기 및 호기 모두에서 스캔을 수행할 수 있습니다.

HRCT는 폐기종이나 기관지 확장증과 같은 질환에 대한 진단일 수 있다.HRCT는 폐섬유화를 식별할 수 있지만, 섬유화를 특정 병리학적 유형(예: 비특이성 간질성 폐렴 또는 박리성 간질성 폐렴)으로 추가 분류할 수 있는 것은 아닐 수 있다.단, UIP는 매우 특징적인 기능을 가지고 있어 [9]HRCT만으로 확실하게 진단할 수 있습니다.

HRCT가 최종 진단에 도달할 수 없는 경우, 이상을 찾는 데 도움이 되며, 따라서 최종 진단을 제공할 수 있는 조직검사 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

HRCT가 유용한 다른 질환으로는 림프관염, 곰팡이 또는 기타 비정형, 감염, 만성 폐혈관 질환, 림프관 뇌근종증 및 육종증이 있습니다.

장기 이식 환자, 특히 폐 이식 환자 또는 심장 폐 이식 환자는 장기 약물 및 면역 억제 치료의 폐 합병증에 걸릴 위험이 상대적으로 높습니다.주요 폐 합병증은 폐 이식 거부반응의 징후일 수 있는 기관지염이다.

HRCT는 기존의 방사선 [10][11][12]촬영보다 기관지염에 대한 민감도가 더 높다.일부 이식 센터에서는 이를 위해 연간 HRCT를 선별할 수 있습니다.

HRCT를 포함한 진단 영상은 COVID-19의 [13]주요 진단 도구 중 하나이다.CT의 유용성에 대한 다른 방법 및 진단을 [14]위한 영상 촬영 방식에 대한 논란이 있습니다.HRCT 스캔에서 감염된 개인은 일반적으로 그라운드글라스 불투명도(GGO)[15]의 다초점 또는 단초점 관련성을 보였다.

결절성

고해상도 CT에 폐결절이 있는 것은 적절한 차이를 이해하는 데 중요한 요소입니다.일반적으로 결절의 분포는 림프성, 중심엽성 및 무작위 범주로 구분됩니다.또한 결절은 폐포에 있거나 잘 정의되어 있어 간질적인 위치를 암시하는 잘못된 정의일 수 있습니다.분포와 외관을 통해 폐의 2차 소엽에 대한 질병 과정을 이해할 수 있습니다. 폐는 일반적으로 1-2cm [16]폭의 주변 결합 조직을 가진 가장 작은 해부학적 단위입니다.

림프결절은 2차 소엽 주위에 퇴적되어 흉막 표면과 균열을 존중하는 경향이 있다.살코이드증, 림프관암 확산증, 규폐증, 석탄노동자 진폐증, 림프관 간질성 진폐증, 아밀로이드증 등의 보다 희귀한 진단이 차이에 포함된다.중심엽 결절은 2차 소엽의 중앙에 퇴적되지만 흉막 표면이 있습니다.미분에는 기관지폐결핵, 기관지폐렴, 종양의 기관지내 확산, 규폐증 또는 석탄노동자의 진폐증이 포함된다.무작위로 분포된 결절의 경우, 미분에는 밀리터리 결핵, 곰팡이성 폐렴, 혈액성 전이 및 확산성 [16]살코이도스가 포함된다.

엎드린 자세와 반듯이 누운 자세

폐의 밑부분이 흉부 뒤쪽에 있기 때문에 누워있을 때 폐 자체의 무게에 의해 가벼운 정도의 붕괴가 발생할 수 있습니다.폐의 바로 밑부분이 여러 폐질환, 특히 흉곽증 또는 통상적인 간질성 폐렴(UIP)에 영향을 받는 첫 번째 부위일 수 있으므로 환자는 이러한 상태의 초기 변화에 대한 민감성을 개선하기 위해 누워 있어야 할 수 있다.

폐 베이스는 위치 그라운드 글라스 또는 결합 불투명도를 야기하는 무기폐의 가능성 때문에 환자의 외관에 일관성이 없는 경우가 많다.환자가 엎드리거나 엎드려 있을 때, 폐 베이스는 더 확장될 수 있고 무기폐증과 초기 섬유증을 구별하는데 도움을 줄 수 있다.정상적인 흉부 방사선 사진을 가진 환자에서, 엎드린 자세 스캔은 특히 후폐 이상을 제외하는데 유용한 것으로 밝혀졌다.흉부 방사선 사진에서 이상 소견이 있는 환자의 경우, 엎드린 자세 스캔은 4%의 경우에만 유용합니다.스캔은 척추측근증 및 특발성 [16]폐섬유증과 같은 기저부 우성 질환 과정을 가진 환자에게 더 유용할 수 있습니다.

측두골 질환

HRCT 측두골은 만성 중이염 매체(중이가 측두골 안쪽에 위치), 선천성 이상 및 이전 수술로 인한 외과적 랜드마크의 상실을 결정하는 데 사용됩니다.따라서 HRCT는 측두골 [2]질환의 수술 계획 및 관리에 유용합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b "ACR–STR Practice Parameter for the Performance of High-Resolution Computed Tomography (HRCT) of the Lungs in Adults" (PDF). American College of Radiology. 2015. Retrieved 27 June 2017.
  2. ^ a b Thukral CL, Singh A, Singh S, Sood AS, Singh K (September 2015). "Role of High Resolution Computed Tomography in Evaluation of Pathologies of Temporal Bone". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 9 (9): TC07–TC10. doi:10.7860/JCDR/2015/12268.6508. PMC 4606307. PMID 26500978.
  3. ^ Di Muzzy B. "HRCT chest: prone images". Radiology Reference Article. Radiopaedia.org. Retrieved 7 November 2021.
  4. ^ Mudgal P. "HRCT chest: expiration (technique)". Radiology Reference Article. Radiopaedia.org. Retrieved 7 November 2021.
  5. ^ Worthy S (March 1995). "High resolution computed tomography of the lungs". BMJ. 310 (6980): 615–6. doi:10.1136/bmj.310.6980.616. PMC 2549004. PMID 7703739.
  6. ^ Peroés-Golubiéciâc T, Sharma OP (2007). Clinical Atlas of Interstitial Lung Disease. Springer. p. 19. ISBN 978-1-84628-326-0. OCLC 780404335.
  7. ^ Schoepf US (2005). Multidetector-Row CT of the Thorax. Springer. p. 84. ISBN 978-3-540-30006-9.
  8. ^ Schwarz MI, King TE (2011). Interstitial Lung Disease. Shelton, CT: PMPH. p. 106. ISBN 978-1-60795-024-0.
  9. ^ Gotway MB, Freemer MM, King TE (June 2007). "Challenges in pulmonary fibrosis. 1: Use of high resolution CT scanning of the lung for the evaluation of patients with idiopathic interstitial pneumonias". Thorax. 62 (6): 546–53. doi:10.1136/thx.2004.040022. PMC 2117220. PMID 17536033.
  10. ^ Zare Mehrjardi M, Kahkouee S, Pourabdollah M (March 2017). "Radio-pathological correlation of organizing pneumonia (OP): a pictorial review". The British Journal of Radiology. 90 (1071): 20160723. doi:10.1259/bjr.20160723. PMC 5601538. PMID 28106480.
  11. ^ Chan A, Allen R (March 2004). "Bronchiolitis obliterans: an update". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 10 (2): 133–41. doi:10.1097/00063198-200403000-00008. PMID 15021183. S2CID 6767627.
  12. ^ Khan AN, Hanley S, Macdonald S, Chandramohan M, Ghanem SA, Irion KL (6 January 2017). "Imaging in Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia: Overview, Radiography, Computed Tomography". Medscape. WebMD. Retrieved 29 June 2017.
  13. ^ "Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected" (PDF). World Health Organization. 28 January 2020.
  14. ^ "RCR position on the role of CT in patients suspected with COVID-19 infection". The Royal College of Radiologists. 12 March 2020.
  15. ^ Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X, et al. (April 2020). "CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)". Radiology. 295 (1): 202–207. doi:10.1093/pcmedi/pbaa004. PMC 7107051.
  16. ^ a b c Webb WR, Müller NL, Naidich DP (2014). High-resolution CT of the lung (5th ed.). ISBN 978-1-4511-7601-8.

외부 링크