고압의학

Hyperbaric medicine
고압의학
캐나다 서스캐처원 무스 조 유니언 병원의 세크리스트 모노플라스 고압 산소실
전문잠수의학, 응급의학, 신경학, 전염병
ICD-9-CM93.95
MeSHD006931
OPS-301 코드8-721
메드라인플러스002375

고압 의학은 주변 압력에 대한 기압의 증가가 압축 공기에 존재하는 모든 기체의 분압을 증가시키는 의학적 치료법입니다. 즉각적인 효과는 기체 색전의 크기를 줄이고 헨리의 법칙에 따라 존재하는 모든 기체의 부분 압력을 높이는 것을 포함합니다. 현재 고압약은 압축된 기체에 따라 고압공기와 고압산소 두 종류가 있습니다.

고압 공기(HBA)는 압축된 실내 공기(질소 79%, 산소 21% 및 경미한 가스)로 구성되며 급성 산악 질환에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 공기의 분압을 높여 높은 고도에서 경험하는 저산소증을 완화합니다.[1]

고압산소치료(HBOT), 대기압보다 높은 주변압에서 99% 이상의 산소를 의료적으로 사용하는 것, 감압질환에 대한 치료적 재압축, 물리적으로 크기를 줄이고 거품과 과도한 용존 가스를 제거할 수 있는 개선된 조건을 제공함으로써 시스템 가스 거품의 해로운 영향을 줄이기 위한 것입니다.

고압 산소 처리에 필요한 장비는 강성 또는 유연한 구조일 수 있는 인체 탑승용 압력 용기와 제어된 대기의 수단으로 구성됩니다. 수술은 환자를 모니터링하는 훈련된 인력에 의해 미리 결정된 일정으로 수행되며, 필요에 따라 일정을 조정할 수 있습니다. HBOT는 감압병 치료에 조기에 사용되는 것을 발견했으며, 가스 괴저 및 일산화탄소 중독과 같은 질환 치료에도 큰 효과를 보였습니다. 뇌성마비, 다발성 경화증 등 다른 질환에도 가치가 있을 수 있다는 가능성을 좀 더 최근의 연구에서 검토했지만, 유의미한 증거는 발견되지 않았습니다.

PVHO(Pressure Vessel for Human Occuption)는 주변과 최소 2파운드(0.14bar) 이상의 압력으로 한 명 이상의 사람이 점유하도록 설계된 인클로저입니다. 고압 의약품을 위해 만들어진 모든 챔버는 연방 식품의약국(FDA)의 관할에 속합니다. FDA는 고압 챔버가 미국 기계 공학 협회 PVHO 코드[4] 및 미국 화재 보호 협회 표준 99, 의료 시설 코드를 준수하도록 요구합니다.

고압 의약품은 FDA 준수 장비와 훈련된 직원에 의해 완화되는 몇 가지 고유한 위험을 가지고 있습니다. PVHO에 있는 사람이 빠르게 감압되면 2psig(13.8kPa)의 낮은 압력에서 심각한 부상이 발생할 수 있습니다.[6][7] 고압 요법에 산소가 사용되면 화재 위험이 높아질 수 있습니다. 이것이 FDA가 고압 챔버가 ASME PVHO 및 NFPA 99 기준을 충족하도록 요구하는 이유입니다. FDA 기준을 충족하는 모든 챔버에는 ASME 데이터 플레이트가 있어야 하며 고압 치료를 원하는 사람은 장비와 시설이 적절한 기준에 맞는지 확인해야 합니다.

치료적 재압축은 일반적으로 고압실에서도 제공됩니다. 감압병의 최종 치료법이며, 상승 폐바로트루마에 의한 동맥 가스 색전증 치료에도 사용할 수 있습니다. 비상시 잠수사는 적절한 잠수 장비(기도를 합리적으로 확보하기 위한)가 있는 경우 수중 재압축(챔버를 사용할 수 없는 경우)으로 치료될 수 있습니다.

치료적 재압축과 다른 상태에 대한 고압 산소 요법 모두에 대한 고압 치료 일정이 수년에 걸쳐 발표되었습니다.

범위

고압의학에는 고압산소치료(hyperbaric oxygen treatment)가 있는데, 고압산소치료(hyperbaric oxygen treatment)는 대기압보다 높은 곳에서 산소를 이용하여 체내의 산소 가용성을 높이는 치료적 재압축([8]recompression)과 사람, 일반적으로 다이버(diver)에게 주위의 압력을 증가시키는 치료적 재압축(recompression)을 포함합니다. 체내에 형성된 기포를 제거하여 감압병이나 공기 색전증을 치료합니다.[citation needed]

의료용

미국에서 UHMS로 알려진 해저 및 고압 의학 협회는 병원 및 클리닉에서 특정 진단에 대한 상환 승인을 나열합니다. UHMS 고압 산소 치료 위원회에서 정의한 고압 산소 치료의 (보상) 사용이 승인된 지표는 다음과 같습니다.[9][10]

자폐증, 암, 당뇨병, HIV/AIDS, 알츠하이머병, 천식, 벨 마비, 뇌성 마비, 우울증, 심장병, 편두통, 다발성 경화증, 파킨슨병, 척수 손상, 스포츠 손상 또는 뇌졸중에 대한 사용을 뒷받침하는 신뢰할 수 있는 증거는 없습니다.[51][52][53] 또한, 이러한 경우 고압 의약품의 잠재적 부작용이 정당화되지 않은 위험을 초래한다는 증거가 있습니다. 2016년에 발표된 Cochrane 리뷰는 고압 산소 요법으로 자폐 스펙트럼 장애를 치료하려는 작은 임상 시험 세트를 검토했습니다. 그들은 작은 표본 크기와 큰 "신뢰 구간"이 많은 증거를 제공하지 못한다고 지적했습니다. 사회적 능력이나 인지 기능의 향상 사이에는 어떠한 연관성도 발견되지 않았습니다. 고압 치료 중 고막이 손상될 수 있기 때문에 추가 실험에 대한 윤리적 문제도 있습니다.[54] 근거가 부족함에도 불구하고 2015년 이 요법을 사용하는 사람들의 수는 계속 증가하고 있습니다.[55]

급성 외상 또는 수술 상처에 사용하는 것을 뒷받침하는 증거도 충분하지 않습니다.[56]

청력문제

고압 산소 요법이 난청 후 2주 이내에 나타나는 갑작스러운 감각신경성 난청 환자의 청력을 향상시킨다는 증거는 제한적입니다. HBOT가 같은 시간대에 나타나는 이명을 개선할 수 있다는 징후가 있습니다.[57]

만성궤양

당뇨병성 족부 궤양에서 HBOT는 초기 궤양 치유율을 증가시켰지만 장기 추적 관찰에서 상처 치유에 어떠한 이점도 제공하지 않는 것으로 보입니다. 특히 주요 절단율에 차이가 없었습니다.[58] 정맥, 동맥 및 압력 궤양의 경우, HBOT가 표준 치료에 비해 장기적인 개선을 제공한다는 증거는 분명하지 않았습니다.[28]

방사선상해

HBOT가 뼈의 후기 방사선 조직 손상과 두경부의 연조직에 효과가 있다는 일부 증거가 있습니다. 머리, 목 또는 장의 방사선 부상을 입은 일부 사람들은 삶의 질이 개선되는 것을 보여줍니다. 중요한 것은 신경 조직에서 그러한 효과가 발견되지 않았다는 것입니다. HBOT의 사용은 선택된 환자와 조직에 정당화될 수 있지만 HBO 요법을 치료할 수 있는 최적의 사람과 시기를 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.[59]

신경 재활

2012년 기준으로 외상성 뇌손상을 입은 사람을 치료하기 위해 고압산소요법을 사용하는 것을 뒷받침할 충분한 증거가 없었습니다.[60] 급성 뇌졸중에서는 HBOT가 이점을 나타내지 않습니다.[61][53] 그러나 소규모 임상시험에서 급성기 이후 6개월에서 3년 사이의 뇌졸중 생존자에 대한 HBOT의 이점을 보여주었습니다.[62][63]

다발성 경화증에서 HBOT는 이점을 나타내지 않았으며 일상적인 사용은 권장되지 않습니다.[52][64]

2007년 뇌성마비의 HPOT에 대한 리뷰에서는 대조군과 비교하여 차이를 발견하지 못했습니다.[65][66] 신경심리검사에서도 HBOT와 실내공기 사이에 차이가 없었으며 간병인 보고서에 따르면 실내공기를 받은 사람은 이동성과 사회적 기능이 상당히 향상되었습니다.[65][66] HBOT를 받은 어린이들은 발작을 경험하고 귀압을 동일하게 하기 위해 고관절 절제술 튜브가 필요하다고 보고되었지만 발병률은 명확하지 않았습니다.[65]

암

대체의학에서는 고압의학이 암 치료제로 추진되어 왔습니다. 하지만, 2011년 미국 암학회의 한 연구는 그것이 이러한 목적에 효과적이라는 증거를 보고하지 않았습니다.[67] 2012년 학술지 Targeted Oncology의 리뷰 기사는 "HBO가 종양 성장의 자극제나 재발의 촉진제 역할을 하지 않는다는 것을 나타내는 증거가 없다"고 보고합니다. 한편, HBO가 특정 암 아형에서 종양 억제 효과를 가질 수 있다는 것을 암시하는 증거가 있으므로, 우리는 그 효과와 종양 산소화의 메커니즘에 대한 지식을 확장할 필요가 있다고 강력하게 믿습니다."[68]

편두통

질이 낮은 증거는 고압산소치료가 어떤 경우에는 급성 편두통과 관련된 통증을 감소시킬 수 있음을 시사합니다.[69] 이 치료로 어떤 사람이 혜택을 받을지 알 수 없고, 고압약이 미래의 편두통을 예방할 수 있다는 증거도 없습니다.[69] 편두통 치료를 위한 고압 산소 요법의 효과를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.[69]

호흡곤란

호흡이 극도로 어려운 환자들에게 급성 호흡곤란 증후군이 일반적으로 산소가 공급되며 이러한 경우 고압 장비에 대한 실험은 제한적이었습니다. 스페인 독감과[70] COVID-19 치료가 그 예입니다.[71]

금지사항

치료제의 독성은 Ustundag [72]등에 의해 검토되었으며 위험 관리는 Christian R에 의해 논의되었습니다. Mortensen, 대부분의 고압 시설은 마취과에서 관리하고 있으며 일부 환자는 위독합니다.[73]

고압 산소 치료의 절대적인 금기 사항은 치료되지 않은 기흉입니다.[74] 그 이유는 산소 기반 테이블에서 치료하면 그러한 진행을 피할 수 있지만, 특히 치료의 감압 단계에서 긴장 기흉으로 진행될 수 있다는 우려 때문입니다.[75] 큰 수포를 가진 COPD 환자는 유사한 이유로 상대적 금기를 나타냅니다.[76][page needed] 또한, 이 치료는 귀와 부비동을 동일하게 할 수 없는 경우 압축해서는 안 되는 실내 승무원의 경우 산업 건강 및 안전(OHS)에 대한 문제를 제기할 수 있습니다.[77]

다음은 HBO 치료가 시작되기 전에 전문의가 특별히 고려해야 한다는 것을 의미하는 상대적인 금기 사항입니다.

  • 심장병[clar화가 필요함]
  • 공기 트래핑이 있는 COPD – 치료 중 기흉으로 이어질 수 있습니다.
  • 상기도 감염 – 이러한 상태는 환자가 귀 또는 부비동을 균등하게 하기 어렵게 만들 수 있으며, 이로 인해 귀 또는 부비동 압박이 발생할 수 있습니다.[74]
  • 고열 – 대부분의 경우 HBO 치료가 시작되기 전에 열을 내려야 합니다. 열은 경련을 일으키기 쉽습니다.[74]
  • CO2 보유가 있는 폐기종 – 감압 중 폐기종 종괴 파열로 인해 HBO 치료 중 기흉이 발생할 수 있습니다. 이 위험은 X선으로 평가할 수 있습니다.[74][clarification needed]
  • 흉부(흉부) 수술 이력 – 이는 거의 문제가 되지 않으며 일반적으로 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 하지만 수술 흉터로 생긴 병변에 공기가 갇힐 우려가 있습니다. HBO 요법을 고려하기 전에 이러한 조건을 평가해야 합니다.[74]
  • 악성질환: 암은 혈액이 풍부한 환경에서 잘 자라지만 높은 산소 수준에 의해 억제될 수 있습니다. HBO는 혈관신생을 통해 혈류를 증가시키고 산소 수치를 증가시키기 때문에 암에 걸린 사람들에 대한 HBO 치료는 문제를 나타냅니다. 항혈관생성 보충제를 복용하면 해결책을 제공할 수 있습니다.[78][79] Feldemier 등의 연구와 Thom 등의 NIH 자금 지원 연구에 따르면 HBO는 실제로 줄기/전신자 세포를 생산하는 데 도움이 되며 악성 과정이 가속화되지 않습니다.[80]
  • 중이 바로트루마는 쌍압 환경에서 어린이와 성인 모두를 치료할 때 귀의 압력을 동일하게 해야 하기 때문에 항상 고려해야 합니다.

임신은 고압 산소 치료에 대한 상대적인 금기 사항은 아니지만 [76][page needed]수중 다이빙을 위한 것일 수 있습니다. 임산부가 일산화탄소 중독에 걸린 경우 낮은 압력(2.0 ATA)의 HBOT 치료가 태아에 해롭지 않고 CO가 태아에 미치는 미처리 영향(신경학적 이상 또는 사망)이 더 큰 위험에 의해 관련된 위험이 더 크다는 증거가 있습니다.[81][82] 임신한 환자에서 HBO 요법은 적절한 수준과 "용량"(기간)이 주어졌을 때 태아에게 안전한 것으로 나타났습니다. 실제로 임신은 일산화탄소 노출 환자의 HBO 치료 문턱을 낮춥니다. 이는 CO에 대한 태아 헤모글로빈의 높은 친화력 때문입니다.[76][page needed]

치료원리

HBOT와 재압축의 치료 결과는 다양한 효과로 인해 발생합니다.[9][83]

임상압력(2.0–3.0 Bar)

증가된 전체 압력은 체내 불활성 가스 기포의 부피를 감소시키는 물리적 수단을 제공하므로 감압병 및 공기 색전증의 치료에 치료적 가치가 있습니다.[84] 이러한 증가된 압력에 노출되면 대부분의 기포 가스가 다시 공기 중으로 용해되도록 충분히 오랜 기간 동안 유지됩니다. 관류에 의해 제거되고 폐에서 제거되는 조직.[83]

산소의 높은 분압을 사용하여 불활성 가스 제거(산소 창)를 위한 향상된 농도 구배는 감압병 치료에서 불활성 가스 제거 속도를 증가시킵니다.[85][86]

다른 많은 조건들에 대해, HBOT의 치료 원리는 신체 조직에서 산소의 부분 압력을 급격하게 증가시키는 능력에 있습니다. HBOT를 사용하여 달성할 수 있는 산소 분압은 정상 기압 조건에서 순수한 산소를 호흡하는 동안 달성할 수 있는 것보다 훨씬 높습니다. 이 효과는 혈액의 산소 전달 능력이 증가함으로써 달성됩니다. 정상 기압에서는 적혈구 내 헤모글로빈의 산소 결합 능력에 의해 산소 수송이 제한되고 혈장에 의해 산소가 거의 수송되지 않습니다. 적혈구의 헤모글로빈은 대기압에서 산소로 거의 포화되어 있기 때문에 이 수송 경로는 더 이상 이용할 수 없습니다. 그러나 압력이 증가함에 따라 산소의 용해도가 높아지기 때문에 HBOT를 사용하면 플라즈마에 의한 산소 전달이 크게 증가합니다.[83]

프로혈관신생 줄기 전구세포 동원

고압산소(HBOT)에 노출되면 산화질소 의존적 메커니즘에 의해 골수에서 줄기세포/전신세포가 동원될 수도 있다는 연구 결과가 나왔습니다.[87]

저압 과산소증, 줄기 전구 세포 동원 및 염증성 사이토카인 발현

보다 최근의 연구는 Thom 연구에서 볼 수 있는 것과 유사한 줄기 세포 동원이 산소 농도의 현저하게 작은 상대적인 정상 기압에서도 호출된다는 것을 시사합니다. 이번 연구에서도 정맥혈에서 전신 염증성 사이토카인 TNF-α의 발현이 크게 감소한 것을 확인했습니다. 이러한 결과는 산소의 더 높은 부분 압력에서 볼 수 있는 전사 반응을 호출하는 데 과바리아가 필요하지 않을 수 있으며 그 효과가 전적으로 산소에 기인한다는 것을 시사합니다.[88]

고압실

Collage of 4 images of multiplace hyperbaric chambers
스페인 시설의 제어판, 모니터링 시설 및 다양한 챔버 크기를 보여주는 다중 공간 고압 챔버

시공

치료적 재압축과 HBOT에 사용되는 전통적인 유형의 고압 챔버는 단단한 껍질이 있는 압력 용기입니다. 이러한 챔버는 일반적으로 약 6bar(87psi), 특수한 경우 600,000Pa 이상의 절대 압력에서 작동할 수 있습니다.[89] 일반적으로 해군, 전문 다이빙 단체, 병원 및 전용 재압축 시설이 운영됩니다. 크기는 반 휴대용 1인 환자용 유닛부터 8명 이상의 환자를 치료할 수 있는 병실 크기의 유닛까지 다양합니다. 대형 장치는 주로 잠수 부상 치료를 위한 것이 아닌 경우 압력이 더 낮은 것으로 평가될 수 있습니다.[citation needed]

단단한 챔버는 다음과 같이 구성될 수 있습니다.

  • ASME 보일러 및 압력 용기 코드와 같은 코드에 맞게 설계된 압력 용기
  • 뷰포트를 통해 의료진이 탑승자를 시각적으로 모니터링할 수 있으며, 보조 비상 통신 방법으로 핸드 시그널링에 사용할 수 있습니다. 주요 구성품은 창문(투명 아크릴), 창문 시트(아크릴 창문을 고정), 유지 링입니다. 뷰포트 외부에 조명을 장착하여 실내 조명을 제공할 수 있습니다. 뷰포트는 내부의 사람들을 보고 건강을 평가해야 하기 때문에 PVHO에만 특화된 기능입니다. 다른 재료들이 시도되었지만, 그들은 지속적으로 밀봉 상태를 유지하지 못하거나 균열이 생겨 재앙적인 고장으로 빠르게 진행됩니다. 아크릴은 작업자가 볼 수 있는 작은 균열이 있을 가능성이 높으며, 대재앙적으로 실패하는 대신 완화 조치를 취할 시간을 가질 수 있습니다.[90] 위조실은 아크릴 창을 사용하지 않는 경우가 많습니다.
  • 하나 이상의 인체 진입식 해치 – 기구를 탄 환자를 위한 작고 원형 또는 바퀴 달린 형태의 해치;[89]
  • 사람이 들어갈 수 있는 진입 잠금 장치 – 외부에 하나, 주 챔버에 하나씩 두 개의 해치가 있는 분리된 챔버로, 환자가 여전히 압력을 받는 동안 주 챔버에 들어가거나 나갈 수 있도록 독립적으로 압력을 가할 수 있습니다.[89]
  • 의약품,[89] 기구 및 식품에 대한 소량 의료 또는 서비스 에어록
  • 챔버 외부의 기술자와 의료진이 챔버 내부의 환자를 모니터링할 수 있는 투명 포트 또는 폐쇄 회로 텔레비전.
  • 양방향 통신이 가능한 인터폰 시스템;[89]
  • 선택적인 이산화탄소 스크러버 – 소다 라임 캐니스터를 통해 챔버 내부의 가스를 통과시키는 팬으로 구성됩니다.[89]
  • 챔버 외부의 제어판으로, 챔버를 오가는 공기 흐름을 제어하고 후드 또는 마스크에 산소를 조절하는 밸브를 개폐합니다.[89]
  • 과압 완화 [89]밸브
  • 처리 가스를 공급하고 배출하기 위한 내장형 호흡 시스템(BIBS);[89]
  • 화재 진압 [89]장치

유연한 모노플레이스 챔버는 접을 수 있는 유연한 아라미드 섬유 강화 챔버부터 트럭이나 SUV를 통해 운송할 수 있도록 분해할 수 있으며, BIBS로 완성된 주변의 최대 작동 압력은 2bar입니다.[91][92][93] 공기를 팽창시킨 "부드러운" 챔버를 휴대용으로, 대기압보다 0.3~0.5bar(4.4~7.3psi) 높은 곳에서 작동할 수 있으며, 추가 산소가 없고, 세로 방향 지퍼가 닫힙니다.[94]

산소공급

1인 잠수 사상자를 위한 재압축실

더 큰 다중 공간 챔버에서 챔버 내부의 환자는 "산소 후드"(우주복 헬멧과 유사하게 목에 씰이 있는 유연하고 투명한 부드러운 플라스틱 후드) 또는 산소 마스크를 단단히 고정하여 순수한 산소를 공급하고 챔버에서 배출된 가스를 직접 배출하도록 설계될 수 있습니다. 치료 중 환자는 치료 효과를 극대화하기 위해 대부분의 시간에 100% 산소를 호흡하지만, 산소 독성의 위험을 줄이기 위해 실내 공기(21% 산소)를 호흡하는 주기적인 "공기 휴식"을 가집니다. 산소가 축적되는 것을 방지하기 위해 호기 처리 가스를 챔버에서 제거해야 하며, 이는 화재 위험을 초래할 수 있습니다. 또한 수행원들은 회의실을 떠날 때 감압병의 위험을 줄이기 위해 일정 시간 동안 산소를 호흡할 수도 있습니다. 저장 실린더에서 고압의 공기가 유입되도록 밸브를 열어 챔버 내부의 압력을 높입니다. 이 밸브는 공기 압축기에 의해 채워집니다. 실내 공기 산소 함량은 화재 위험을 통제하기 위해 19%에서 23% 사이로 유지됩니다(미국 해군 최대 25%).[89] 챔버에 챔버 가스에서 이산화탄소를 제거하기 위한 스크러버 시스템이 없는 경우, 챔버를 등압으로 환기시켜 CO를2 허용 가능한 한계 이내로 유지해야 합니다.[89]

소프트 챔버는 컴프레서에서 직접 가압할 수 있습니다.[94] 또는 저장 실린더에서 사용됩니다.[93]

더 작은 '모노플레이스' 챔버는 환자만 수용할 수 있으며, 의료진은 들어갈 수 없습니다. 챔버는 순수한 산소 또는 압축 공기로 가압될 수 있습니다. 순수한 산소를 사용할 경우 산소 호흡 마스크나 헬멧이 필요 없지만, 순수한 산소를 사용하는 비용은 압축 공기를 사용하는 비용보다 훨씬 높습니다. 압축 공기를 사용하는 경우 다중 공간 챔버에서와 같이 산소 마스크 또는 후드가 필요합니다. 대부분의 모노플레이스 챔버에는 공기 휴식을 위한 요구 호흡 시스템을 장착할 수 있습니다. 저압 소프트 챔버에서는 사용되는 산소 분압이 낮고(일반적으로 1.3 ATA) 짧은 처리 기간으로 인해 산소 독성의 위험이 낮기 때문에 처리 일정에 공기 휴식이 필요하지 않을 수 있습니다.[citation needed]

경고를 위해 협력 환자의 경우 마스크가 제공하는 에어 브레이크가 챔버 가스를 변경하는 것보다 더 효과적입니다. 이는 브레이크 및 치료 기간 동안 더 빠른 가스 변경과 더 안정적인 가스 구성을 제공하기 때문입니다.[citation needed]

치료법

처음에, HBOT는 감압병과 가스 색전증과 같은 조직의 가스 거품과 관련된 잠수 장애에 대한 치료법으로 개발되었지만, 여전히 이러한 상태에 대한 결정적인 치료법으로 간주됩니다. 챔버는 압력을 증가시키고, 기포의 크기를 줄이고, 혈액이 하류 조직으로 이동하는 것을 개선함으로써 감압병과 가스 색전증을 치료합니다. 기포를 제거한 후에는 압력이 점차 다시 대기 수준으로 낮아집니다. 고압 챔버는 동물, 특히 주인에게 회복 가치가 큰 경주마를 위해 사용됩니다. 또한 수술 전 및 수술 후 치료에서 개와 고양이를 치료하여 수술 전 시스템을 강화한 다음 수술 후 치유를 가속화하는 데 사용됩니다.[citation needed] 2023년 9월 현재, 미국의 많은 고압실들이 감압병을 앓고 있는 다이버들을 외면하고 있으며, 더 수익성이 높은 예정된 사례들만 처리하고 있습니다. 다이버 경보 네트워크에 따르면 미국의 고압 의료 시설 수는 약 1500개로 추정되며, 이 중 67개가 다이빙 사고를 치료하고 있습니다. 많은 시설에서 경제적인 이유로 상처 치료를 위한 고압 치료만 제공하고 있습니다. 응급 고압 서비스는 교육 및 직원에게 더 많은 비용이 들고 책임이 증가합니다.[95]

의정서

주요 기사: 고압치료 일정

감압 질환에 대한 응급 HBOT는 치료표에 제시된 치료 일정을 따릅니다. 대부분의 경우 4.5~5.5시간 동안 물 18m(60ft)에 해당하는 2.8bar(41psi) 절대값으로 재압축하여 사상자가 순수한 산소를 호흡하지만 산소 독성을 줄이기 위해 20분마다 공기 휴식을 취합니다. 매우 깊은 잠수로 인해 발생하는 매우 심각한 경우, 치료에는 최대 압력 8bar(120psi), 물 70m(230ft)에 해당하는 챔버 및 호흡 가스로 헬리옥스를 공급할 수 있는 능력이 필요할 수 있습니다.[83]

미국 해군 치료 차트는 캐나다와 미국에서 치료 기간, 압력 및 호흡 가스를 결정하는 데 사용됩니다. 가장 많이 사용되는 표는 표 5와 표 6입니다. 영국에서는 영국 해군 62번과 67번 테이블이 사용됩니다.

해저 및 고압의학회(UHMS)는 최신 연구 결과를 종합하고 장기적인 조건의 권장 기간 및 압력에 대한 정보를 포함하는 보고서를 발표합니다.[96]

가정 및 외래진료

순한 휴대용 고압 챔버의 예입니다. 이 직경 40인치(1,000mm) 챔버는 가정용으로 사용할 수 있는 더 큰 챔버 중 하나입니다.

가정 치료에 사용되는 여러 크기의 휴대용 챔버가 있습니다. 이들은 일반적으로 "순한 개인 고압 챔버"로 불리는데, 이는 연면 챔버의 낮은 압력(하드 챔버에 비해)을 지칭합니다. 미국 의사 협회는 "의사의 감독 및 처방을 포함하여 적절하게 훈련된 직원이 있는 시설에서, 그리고 그 개입이 과학적 지원 또는 근거가 있는 경우에만" 가정용 또는 고압 챔버의 다른 사용을 반대합니다.

미국에서는 이러한 "경미한 개인 고압실"이 FDA에 의해 CLASS II 의료기기로 분류되어 하나를 구입하거나 치료를 받기 위해 처방전이 필요합니다.[98] 고압 챔버와 마찬가지로 FDA는 ASME 및 NFPA 표준을 준수해야 합니다. 일부 환자가 선택하는 가장 일반적인 옵션(FDA 승인 제외)은 일반적으로 호흡 가스로 85~96%의 산소를 공급하는 산소 농축기를 구입하는 것입니다.

산소는 연실에 직접 공급되지 않고 라인과 마스크를 통해 환자에게 직접 공급됩니다. HBOT에 사용되는 제한된 지역에서 사람이 섭취할 수 있도록 FDA 승인을 받은 산소 농축기는 순도(±1%)와 유량(분당 10~15리터의 유출 압력)에 대해 정기적으로 모니터링됩니다. 순도가 80% 미만으로 떨어지면 경보음이 울립니다. 개인용 고압 챔버는 120볼트 또는 220볼트 콘센트를 사용합니다. FDA는 농축기가 FDA 승인을 받았는지 여부와 관계없이 ASME 및 FDA 기준을 충족하지 않는 챔버가 있는 산소 농축기 또는 산소 탱크의 사용을 경고합니다.[99]

발생 가능한 합병증 및 우려 사항

일부 잠수 장애와 유사하게 HBOT와 관련된 위험이 있습니다. 압력 변화는 폐,[75] 고막 뒤,[100][101] 부비강 부비동 내부 [100]또는 치아 충전물 아래에 갇힌 공기와 같은 신체 내부의 갇힌 공기를 둘러싼 조직에 "짜임" 또는 바로트 트라우마를 유발할 수 있습니다.[102] 고압 산소를 호흡하면 산소 독성이 생길 수 있습니다.[103] 일시적으로 시야가 흐려지는 것은 수정체의 부종으로 인해 발생할 수 있으며, 보통 2~4주 안에 해결됩니다.[104][105]

백내장이 HBOT'[106]에 따라 진행될 수 있고 드물게 새로운 현상이 발생할 수 있다는 보고가 있지만 이는 인식되지 않고 보고되지 않을 수 있습니다. 원인은 충분히 설명되지 않았지만, 렌즈가 높은 분압 산소에 평생 노출되는 것이 주요 요인일 수 있다는 증거가 있습니다. 렌즈 단백질의 산화적 손상이 원인으로 생각됩니다. 이것은 여러 치료 과정 후 대부분의 고압 환자에서 발견된 비교적 잘 문서화된 근시 이동의 끝 단계일 수 있습니다.

압력의 영향

중이와 체임버 대기 사이에 압력 차이가 발생하면서 체임버 내부의 환자가 귀 내부의 불편함을 느낄 수 있습니다.[107] 이는 발살바 기동 또는 기타 기술을 사용하여 귀 청소를 통해 완화할 수 있습니다. 균등하지 않은 상태에서 압력을 지속적으로 증가시키면 이어 드럼이 파열되어 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 챔버의 압력이 더 증가하면 공기가 따뜻해질 수 있습니다.

압력을 낮추기 위해 밸브를 열어 공기를 챔버 밖으로 내보냅니다. 압력이 떨어지면 귀 내부의 압력이 챔버와 같아지면서 환자의 귀에서 "삐걱" 소리가 날 수 있습니다. 챔버의 온도가 내려갈 것입니다. 가압과 감압의 속도는 환자 개개인의 요구에 맞게 조절할 수 있습니다.

부작용

산소 독성은 산소의 최대 분압과 각 처리의 길이에 대한 제한입니다.

HBOT는 여러 번 반복적인 치료를 통해 백내장의 발생을 가속화할 수 있으며, 단기적으로 일시적인 상대적 근시를 유발할 수 있습니다.[108]

비용.

HBOT는 미국 메디케어(Medicare)에서 14개의 UHMS "승인된" 조건에 대한 보상 가능한 치료법으로 인정받고 있습니다. 1시간의 HBOT 세션은 개인 클리닉의 경우 300달러 이상, 병원의 경우 2,000달러 이상의 비용이 들 수 있습니다. 미국 의사(M.D. 또는 DO.)는 뇌졸중,[109][110] 편두통과 같은 "표지 밖" 상태에 대해 합법적으로 HBOT를 처방할 수 있습니다.[111][112] 그런 환자들은 외래에서 치료를 받습니다. 영국에서는 대부분의 체임버들이 국가 보건 서비스의 자금을 지원받지만, Multiple Sclerosis Therapy Centers가 운영하는 체임버들과 같은 일부 체임버들은 비영리 단체입니다. 호주에서는 다발성 경화증 치료제로 HBOT가 메디케어의 적용을 받지 않습니다.[113] 중국과 러시아는 HBOT로 80명 이상의 질병, 상태 및 외상을 치료합니다.[114]

인사

  • 고압의학 전문의 - 고압의학 전문의
  • 다이빙 의료인 – 다이빙 의학 전문가
  • 챔버 작업자 – 고압 챔버를 작동할 수 있는 능력이 있는 사람
  • 고압 간호사 – 고압 산소 요법을 환자에게 투여하고 치료 전반을 감독하는 간호사입니다.
  • 다이빙 의료 기술자 – 고급 응급 처치 교육을 받은 다이빙 팀의 일원입니다.
  • 객실 승무원 – 일반적으로 치료를 받는 다이버를 돌보는 데 할당된 다이빙 팀의 일원으로, 챔버에서 다이빙하기에 의학적으로 적합한 기본 응급 처치 교육을 받은 사람입니다.

조사.

연구 중인 측면으로는 방사선에 의한 출혈성 방광염,[115] 염증성 장질환,[116] 회춘 등이 있습니다.[117]

일부 연구에서는 HBOT가 두경부암에 대한 국소 종양 조절, 사망률 및 국소 종양 재발을 개선한다는 증거를 발견했습니다.[118]

일부 연구에서는 줄기 전구 세포의[80] 증가와 염증 감소의 증거도 발견했습니다.[88]

신경학적

잠정적인 증거는 뇌혈관 질환에서 가능한 이점을 보여줍니다.[119] 실험적으로 유도된 뇌졸중의 급성기 이후 얼마 후 HBOT를 받은 쥐는 염증 감소, 뇌 유래 신경영양인자 증가 및 신경생성의 증거를 보였습니다.[120] 또 다른 쥐 연구에서는 실험적으로 유도된 뇌졸중의 후기 만성 단계에 따라 신경 기능 회복과 신경 발생이 개선되었음을 보여주었습니다.[121]

지금까지 발표된 임상 경험과 결과는 뇌혈관 손상 및 초점 뇌혈관 손상 환자에게 HBOT 요법의 사용을 촉진했습니다.[122] 그러나 무작위 대조 시험의 부족으로 임상 연구의 힘은 제한적입니다.[119]

방사선상처

2010년 방사선 치료로 인한 상처에 적용된 HBOT에 대한 연구를 검토한 결과, 대부분의 연구에서 유익한 효과를 제시하고 있지만, 임상 사용을 검증하기 위해서는 더 많은 실험 및 임상 연구가 필요하다고 보고되었습니다.[123]

역사

고압 공기

Junod는 1834년 프랑스에 2~4기압의 절대 압력에서 폐 질환을 치료하기 위한 챔버를 지었습니다.[124]

다음 세기 동안 유럽과 미국에 고압 공기를 사용하여 다양한 상태를 치료하는 "폐렴 센터"가 설립되었습니다.[125]

1900년대 초 캔자스 대학의 마취학 교수인 Orval J Cunningham은 순환 장애를 가진 사람들이 고도보다 해수면에서 더 잘한다는 것을 관찰했고 이것이 고압 공기를 사용하는 기초를 형성했습니다. 1918년, 그는 고압 공기로 스페인 독감 환자들을 성공적으로 치료했습니다. 1930년 미국 의사 협회는 그가 고압 치료가 효과가 있다는 수용 가능한 증거를 제시하지 않았기 때문에 그에게 고압 치료를 중단하라고 강요했습니다.[125][70]

고압산소

영국의 과학자 조셉 프리스틀리는 1775년에 산소를 발견했습니다. 발견 직후 고압산소가 중추신경계와 폐에 미치는 독성 영향에 대한 보고가 있었고, 이로 인해 1937년 벤케와 쇼가 감압병 치료에 처음 사용할 때까지 치료 적용이 지연되었습니다.[125]

1955년과 1956년에 영국의 Churchill-Davidson은 고압 산소를 사용하여 종양의 방사선 민감도를 높였고, 암스테르담 대학의 Ite Boerema[nl]는 심장 수술에 성공적으로 사용했습니다.[125]

1961년 Willem Hendrik Brummelkamp [nl] 등은 클로스트리듐 가스 괴저 치료에 고압 산소의 사용에 대해 발표했습니다.[126]

1962년 스미스와 샤프는 고압 산소로 일산화탄소 중독을 성공적으로 치료했다고 보고했습니다.[125]

고압산소치료 적응증 권위자로 인정받게 된 해저의학회(현 해저·고압의학회)는 고압산소치료위원회를 구성하였습니다.[125]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ https://doi.org/10.1580/0953-9859-2.4.268
  2. ^ https://doi.org/10.3109/03091902.2010.497890
  3. ^ https://doi.org/10.1056/nejm200107123450206
  4. ^ "Safety Standard for Pressure Vessels for Human Occupancy". Codes and Standards. American Society of Mechanical Engineers. Retrieved 25 April 2020.
  5. ^ Federal Food and Drug Agency. "Hyperbaric chamber". Product Classification. US FDA. Retrieved 25 March 2024.
  6. ^ Benton, Peter; Woodfine, James; Westwood, Paul (January 1996). "Arterial gas embolism following a 1-meter ascent during helicopter escape training: a case report". Aviation and Space Environemental Medicine. 67 (1): 63–64. PMID 8929206. Retrieved 25 March 2024.
  7. ^ Hampson, Neil; Moon, Richard (September 2020). "Arterial gas embolism breathing compressed air in 1.2 metres of water". Diving and Hyperbaric Medicine. 50 (3): 292–294. doi:10.28920/dhm50.3.292-294. PMID 32957133. Retrieved 25 March 2024.
  8. ^ Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (September 13, 2023). Anatomy & Physiology. Houston: OpenStax CNX. 22.4 Gas exchange. ISBN 978-1-947172-04-3.
  9. ^ a b Gesell LB (2008). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications. The Hyperbaric Oxygen Therapy Committee Report (12th ed.). Durham, NC: Undersea and Hyperbaric Medical Society. ISBN 978-0-930406-23-3.
  10. ^ "Indications for hyperbaric oxygen therapy". Undersea & Hyperbaric Medical Society. 2011. Retrieved 21 August 2011.
  11. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Air or Gas Embolism". Retrieved 2011-08-21.
  12. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Carbon Monoxide". Retrieved 2011-08-21.
  13. ^ Piantadosi CA (2004). "Carbon monoxide poisoning". Undersea & Hyperbaric Medicine. 31 (1): 167–77. PMID 15233173. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  14. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Cyanide Poisoning". Retrieved 2011-08-21.
  15. ^ Hall AH, Rumack BH (September 1986). "Clinical toxicology of cyanide". Annals of Emergency Medicine. 15 (9): 1067–74. doi:10.1016/S0196-0644(86)80131-7. PMID 3526995.
  16. ^ Takano T, Miyazaki Y, Nashimoto I, Kobayashi K (September 1980). "Effect of hyperbaric oxygen on cyanide intoxication: in situ changes in intracellular oxidation reduction". Undersea Biomedical Research. 7 (3): 191–97. PMID 7423657. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  17. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Central Retinal Artery Occlusion". Retrieved 2014-05-30.
  18. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Clostridal Myositis and Myonecrosis (Gas gangrene)". Retrieved 2011-08-21.
  19. ^ Hart GB, Strauss MB (1990). "Gas Gangrene – Clostridial Myonecrosis: A Review". J. Hyperbaric Med. 5 (2): 125–44. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  20. ^ Zamboni WA, Riseman JA, Kucan JO (1990). "Management of Fournier's Gangrene and the role of Hyperbaric Oxygen". J. Hyperbaric Med. 5 (3): 177–86. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  21. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Crush Injury, Compartment syndrome, and other Acute Traumatic Ischemias". Retrieved 2011-08-21.
  22. ^ Bouachour G, Cronier P, Gouello JP, Toulemonde JL, Talha A, Alquier P (August 1996). "Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial". The Journal of Trauma. 41 (2): 333–39. doi:10.1097/00005373-199608000-00023. PMID 8760546.
  23. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Decompression Sickness or Illness and Arterial Gas Embolism". Retrieved 2011-08-21.
  24. ^ Brubakk AO, Neuman TS (2003). Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving (5th Rev ed.). United States: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  25. ^ Acott C (1999). "A brief history of diving and decompression illness". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 29 (2). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Archived from the original on 2011-09-05. Retrieved 2008-03-18.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  26. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Enhancement of Healing in Selected Problem Wounds". Retrieved 2011-08-21.
  27. ^ Zamboni WA, Wong HP, Stephenson LL, Pfeifer MA (September 1997). "Evaluation of hyperbaric oxygen for diabetic wounds: a prospective study". Undersea & Hyperbaric Medicine. 24 (3): 175–79. PMID 9308140. Archived from the original on February 8, 2009.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  28. ^ a b Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE, Weibel S (June 2015). "Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (6): CD004123. doi:10.1002/14651858.CD004123.pub4. PMC 7055586. PMID 26106870.
  29. ^ Abidia A, Laden G, Kuhan G, Johnson BF, Wilkinson AR, Renwick PM, et al. (June 2003). "The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a double-blind randomised-controlled trial". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 25 (6): 513–18. doi:10.1053/ejvs.2002.1911. PMID 12787692.
  30. ^ Kalani M, Jörneskog G, Naderi N, Lind F, Brismar K (2002). "Hyperbaric oxygen (HBO) therapy in treatment of diabetic foot ulcers. Long-term follow-up". Journal of Diabetes and Its Complications. 16 (2): 153–58. doi:10.1016/S1056-8727(01)00182-9. PMID 12039398.
  31. ^ Chen J (2003). "The Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Diabetic Retinopathy". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 44 (5): 4017–B720. Archived from the original on 2009-01-13. Retrieved 2008-12-16.
  32. ^ Chang YH, Chen PL, Tai MC, Chen CH, Lu DW, Chen JT (August 2006). "Hyperbaric oxygen therapy ameliorates the blood-retinal barrier breakdown in diabetic retinopathy". Clinical & Experimental Ophthalmology. 34 (6): 584–89. doi:10.1111/j.1442-9071.2006.01280.x. PMID 16925707. S2CID 35547243.
  33. ^ Basile C, Montanaro A, Masi M, Pati G, De Maio P, Gismondi A (2002). "Hyperbaric oxygen therapy for calcific uremic arteriolopathy: a case series". Journal of Nephrology. 15 (6): 676–80. PMID 12495283.
  34. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Severe Anemia".
  35. ^ Hart GB, Lennon PA, Strauss MB (1987). "Hyperbaric oxygen in exceptional acute blood-loss anemia". J. Hyperbaric Med. 2 (4): 205–10. Archived from the original on 2009-01-16. Retrieved 2008-05-19.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  36. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss". Retrieved 2014-05-30.
  37. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Intracranial Abscess". Retrieved 2011-08-21.
  38. ^ Lampl LA, Frey G, Dietze T, Trauschel M (1989). "Hyperbaric Oxygen in Intracranial Abscesses". J. Hyperbaric Med. 4 (3): 111–26. Archived from the original on 2009-01-16. Retrieved 2008-05-19.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  39. ^ Chamilos G, Kontoyiannis DP (2015). "Chapter 133: Aspergillus, Candida, and other opportunistic mold infections of the lung". In Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM (eds.). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (5th ed.). McGraw-Hill. p. 2065. ISBN 978-0-07-179672-9.
  40. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Necrotizing Soft Tissue Infections". Retrieved 2011-08-21.
  41. ^ Escobar SJ, Slade JB, Hunt TK, Cianci P (2005). "Adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBO2)for treatment of necrotizing fasciitis reduces mortality and amputation rate". Undersea & Hyperbaric Medicine. 32 (6): 437–43. PMID 16509286. Archived from the original on February 16, 2009.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  42. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Refractory Osteomyelitis". Retrieved 2011-08-21.
  43. ^ Mader JT, Adams KR, Sutton TE (1987). "Infectious diseases: pathophysiology and mechanisms of hyperbaric oxygen". J. Hyperbaric Med. 2 (3): 133–40. Archived from the original on 2009-02-13. Retrieved 2008-05-16.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  44. ^ Kawashima M, Tamura H, Nagayoshi I, Takao K, Yoshida K, Yamaguchi T (2004). "Hyperbaric oxygen therapy in orthopedic conditions". Undersea & Hyperbaric Medicine. 31 (1): 155–62. PMID 15233171. Archived from the original on 2009-02-16. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  45. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Hyperbaric Oxygen Treatments for Complications of radiation Therapy". Retrieved 2011-08-21.
  46. ^ Zhang LD, Kang JF, Xue HL (July 1990). "Distribution of lesions in the head and neck of the humerus and the femur in dysbaric osteonecrosis". Undersea Biomedical Research. 17 (4): 353–58. OCLC 2068005. PMID 2396333. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-20.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  47. ^ Lafforgue P (October 2006). "Pathophysiology and natural history of avascular necrosis of bone". Joint Bone Spine. 73 (5): 500–07. doi:10.1016/j.jbspin.2006.01.025. PMID 16931094.
  48. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Skin Grafts and Flaps Compromised". Retrieved 2011-08-21.
  49. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Thermal Burns". Retrieved 2011-08-21.
  50. ^ Cianci P, Lueders H, Lee H, Shapiro R, Sexton J, Williams C, Green B (1988). "Adjunctive Hyperbaric Oxygen Reduces the Need for Surgery in 40–80% Burns". J. Hyperbaric Med. 3 (2): 97–101. Archived from the original on 2011-03-12. Retrieved 2008-05-16.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  51. ^ "Hyperbaric Oxygen Therapy: Don't Be Misled" (PDF). Food and Drug Administration. 22 August 2013. Archived from the original on 22 August 2013.
  52. ^ a b Bennett M; Heard R (2004). Bennett MH (ed.). "Hyperbaric oxygen therapy for multiple sclerosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (1): CD003057. doi:10.1002/14651858.CD003057.pub2. PMC 8407327. PMID 14974004.
  53. ^ a b Bennett MH, Weibel S, Wasiak J, Schnabel A, French C, Kranke P (November 2014). "Hyperbaric oxygen therapy for acute ischaemic stroke". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD004954. doi:10.1002/14651858.CD004954.pub3. PMC 10754477. PMID 25387992.
  54. ^ Xiong T, Chen H, Luo R, Mu D (October 2016). "Hyperbaric oxygen therapy for people with autism spectrum disorder (ASD)". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (11): CD010922. doi:10.1002/14651858.CD010922.pub2. PMC 6464144. PMID 27737490.
  55. ^ Walker, Joseph Lauvrak. "Hyperbaric Oxygen Therapy Gets More Popular as Unapproved Treatment". Wall Street Journal. Retrieved 2015-03-14.
  56. ^ Eskes, Anne; Vermeulen, Hester; Lucas, Cees; Ubbink, Dirk T (2013-12-16). Cochrane Wounds Group (ed.). "Hyperbaric oxygen therapy for treating acute surgical and traumatic wounds". Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008059. doi:10.1002/14651858.CD008059.pub3. PMID 24343585.
  57. ^ Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP (October 2012). "Hyperbaric oxygen for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD004739. doi:10.1002/14651858.CD004739.pub4. PMID 23076907.
  58. ^ Lauvrak V, Frønsdal KB, Ormstad SS, Vaagbø G, Fure B (2015). Effectiveness of Hyperbaric Oxygen Therapy in patients with Late Radiation Tissue Injury or Diabetic Foot Ulcer. ISBN 978-82-8121-945-8.
  59. ^ Lin, ZC; Bennett, MH; Hawkins, GC; Azzopardi, CP; Feldmeier, J; Smee, R; Milross, C (15 August 2023). "Hyperbaric oxygen therapy for late radiation tissue injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD005005. doi:10.1002/14651858.CD005005.pub5. PMID 37585677. Retrieved 19 October 2023.
  60. ^ Bennett MH, Trytko B, Jonker B (December 2012). "Hyperbaric oxygen therapy for the adjunctive treatment of traumatic brain injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD004609. doi:10.1002/14651858.CD004609.pub3. PMID 23235612.
  61. ^ Carson S, McDonagh M, Russman B, Helfand M (December 2005). "Hyperbaric oxygen therapy for stroke: a systematic review of the evidence". Clinical Rehabilitation. 19 (8): 819–33. doi:10.1191/0269215505cr907oa. PMID 16323381. S2CID 9900873.
  62. ^ Efrati S, Fishlev G, Golan M (2013). "Hyperbaric oxygen induces late neuroplasticity in post stroke patients--randomized, prospective trial". PLOS One. 8 (1): e53716. Bibcode:2013PLoSO...853716E. doi:10.1371/journal.pone.0053716. PMC 3546039. PMID 23335971.
  63. ^ Rosario ER, Kaplan SE, Rosenberg SS (2018). "The Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Functional Impairments Caused by Ischemic Stroke". Neurology Research International. 2018: 172679. doi:10.1155/2018/3172679. PMC 6198568. PMID 30402285.
  64. ^ Bennett M, Heard R (April 2010). "Hyperbaric oxygen therapy for multiple sclerosis". CNS Neuroscience & Therapeutics. 16 (2): 115–24. doi:10.1111/j.1755-5949.2009.00129.x. PMC 6493844. PMID 20415839.
  65. ^ a b c McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS (December 2007). "Systematic review of hyperbaric oxygen therapy for cerebral palsy: the state of the evidence". Developmental Medicine and Child Neurology. 49 (12): 942–47. doi:10.1111/j.1469-8749.2007.00942.x. PMID 18039243.
  66. ^ a b Collet JP, Vanasse M, Marois P, Amar M, Goldberg J, Lambert J, et al. (February 2001). "Hyperbaric oxygen for children with cerebral palsy: a randomised multicentre trial. HBO-CP Research Group". Lancet. 357 (9256): 582–86. doi:10.1016/S0140-6736(00)04054-X. PMID 11558483. S2CID 18668055.
  67. ^ "Hyperbaric Oxygen Therapy". American Cancer Society. 14 April 2011. Retrieved 14 February 2015.
  68. ^ Moen I, Stuhr LE (December 2012). "Hyperbaric oxygen therapy and cancer – a review". Targeted Oncology. 7 (4): 233–42. doi:10.1007/s11523-012-0233-x. PMC 3510426. PMID 23054400.
  69. ^ a b c Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P, Weibel S (December 2015). "Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for the treatment and prevention of migraine and cluster headache". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (12): CD005219. doi:10.1002/14651858.CD005219.pub3. PMC 8720466. PMID 26709672.
  70. ^ a b 판매자, L.M. (1964) "포레시아 원칙의 오류성. "셈퍼 프리머스 페르베니오 막시마 쿰 비" (오발 제임스 커닝햄) 트랜스암 라린골 라이놀 오톨 Soc 23:385–405
  71. ^ Harch PG (13 April 2020), "Hyperbaric oxygen treatment of novel coronavirus (COVID-19) respiratory failure", Medical Gas Research, 10 (2): 61–62, doi:10.4103/2045-9912.282177, PMC 7885706, PMID 32541128, S2CID 216380932
  72. ^ Ustundag A, Duydu Y, Aydin A, Eken A, Dundar K, Uzun G (Oct 2008). "Evaluation of the potential genotoxic effects of hyperbaric oxygen therapy". Toxicology Letters. 180: S142. doi:10.1016/j.toxlet.2008.06.792.
  73. ^ Mortensen, Christian Risby (March 1982). "Hyperbaric oxygen therapy". The Western Journal of Medicine. 136 (3): 333–37. doi:10.1016/j.cacc.2008.07.007. PMC 1273677. PMID 18749067.
  74. ^ a b c d e Jain KK. "Indications, Contraindications, and Complications of HBO Therapy" (PDF). Textbook of Hyperbaric Medicine. pp. 75–80. Retrieved 22 September 2016.
  75. ^ a b Broome JR, Smith DJ (November 1992). "Pneumothorax as a complication of recompression therapy for cerebral arterial gas embolism". Undersea Biomedical Research. 19 (6): 447–55. PMID 1304671. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-23.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  76. ^ a b c Marx JA, ed. (2002). "chapter 194". Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (5th ed.). Mosby. ISBN 978-0323011853.
  77. ^ Liu YH, Hsia TC, Liu JC, Chen W (December 2008). "Fracture of the maxillary bone during hyperbaric oxygen therapy". CMAJ. 179 (12): 1351. doi:10.1503/cmaj.080713. PMC 2585132. PMID 19047622.
  78. ^ Takenaka S, Arimura T, Higashi M, Nagayama T, Ito E (August 1980). "Experimental study of bleomycin therapy in combination with hyperbaric oxygenation". Nihon Gan Chiryo Gakkai Shi. 15 (5): 864–75. PMID 6159432.
  79. ^ Stubbs JM, Johnson EG, Thom SR (2005). "Trends Of Treating Patients, That Have Received Bleomycin Therapy In The Past, With Hyperbaric Oxygen Treatment (Hbot) And A Survey Of Considered Absolute Contraindications To Hbot". Undersea Hyperb Med Abstract. 32 (supplement). Archived from the original on February 16, 2009. Retrieved 2008-05-23.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  80. ^ a b Feldmeier J, Carl U, Hartmann K, Sminia P (Spring 2003). "Hyperbaric oxygen: does it promote growth or recurrence of malignancy?". Undersea & Hyperbaric Medicine. 30 (1): 1–18. PMID 12841604.
  81. ^ Van Hoesen KB, Camporesi EM, Moon RE, Hage ML, Piantadosi CA (February 1989). "Should hyperbaric oxygen be used to treat the pregnant patient for acute carbon monoxide poisoning? A case report and literature review". JAMA. 261 (7): 1039–43. doi:10.1001/jama.1989.03420070089037. PMID 2644457.
  82. ^ Elkharrat D, Raphael JC, Korach JM, Jars-Guincestre MC, Chastang C, Harboun C, Gajdos P (1991). "Acute carbon monoxide intoxication and hyperbaric oxygen in pregnancy". Intensive Care Medicine. 17 (5): 289–92. doi:10.1007/BF01713940. PMID 1939875. S2CID 25109979.
  83. ^ a b c d U.S. Navy Supervisor of Diving (Apr 2008). "20" (PDF). U.S. Navy Diving Manual. SS521-AG-PRO-010, revision 6. Vol. 5. U.S. Naval Sea Systems Command. Archived (PDF) from the original on March 31, 2014. Retrieved 2009-06-29.
  84. ^ Jørgensen TB, Sørensen AM, Jansen EC (April 2008). "Iatrogenic systemic air embolism treated with hyperbaric oxygen therapy". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 52 (4): 566–68. doi:10.1111/j.1399-6576.2008.01598.x. PMID 18339163. S2CID 11470093.
  85. ^ Behnke AR (1967). "The isobaric (oxygen window) principle of decompression". Trans. Third Marine Technology Society Conference, San Diego. The New Thrust Seaward. Washington DC: Marine Technology Society. Archived from the original on August 20, 2008. Retrieved 20 July 2016.{{cite conference}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  86. ^ Van Liew HD, Conkin J, Burkard ME (September 1993). "The oxygen window and decompression bubbles: estimates and significance". Aviation, Space, and Environmental Medicine. 64 (9 Pt 1): 859–65. PMID 8216150.
  87. ^ Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, Goldstein LJ, Thom LH, Buerk DG (April 2006). "Stem cell mobilization by hyperbaric oxygen". American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 290 (4): H1378–86. doi:10.1152/ajpheart.00888.2005. PMID 16299259. S2CID 29013782.
  88. ^ a b MacLaughlin KJ, Barton GP, Braun RK, Eldridge MW (July 2019). "Effect of intermittent hyperoxia on stem cell mobilization and cytokine expression". Medical Gas Research. 2019 Jul-Sep (9(3)): 139–144. doi:10.4103/2045-9912.266989. PMC 6779002. PMID 31552878.
  89. ^ a b c d e f g h i j k l U.S. Navy Supervisor of Diving (April 2008). "Chapter 21: Recompression Chamber Operation" (PDF). U.S. Navy Diving Manual. Volume 5: Diving Medicine and Recompression Chamber Operations. SS521-AG-PRO-010, Revision 6. U.S. Naval Sea Systems Command. Archived (PDF) from the original on March 31, 2014. Retrieved 2009-06-29.
  90. ^ Kemper, Bart; Cross, Linda (September 2020). "Developing "Design by Analysis" Methodology for Windows for Pressure Vessels for Human Occupancy". ASCE-ASME Journal of Risk and Uncertainty in Engineering Systems, Part B: Mechanical Engineering. 6 (3). doi:10.1115/1.4046742. Retrieved 25 March 2024.
  91. ^ Malnati P (30 April 2015). "Uncompromising composite hyperbaric oxygen chamber closes the gap". compositesworld.com newsletter. Composites World. Retrieved 29 March 2016.
  92. ^ Staff (2014). "Hematocare : The revolution at 3 ata". Gaumond Medical Group Inc. Retrieved 29 March 2016.
  93. ^ a b Staff. "Hyperlite folding portable hyperbaric chambers" (PDF). Technical specifications. London: SOS Ltd. Retrieved 29 March 2016.
  94. ^ a b www.oxyhealth.com. "Portable Hyperbaric Chambers Hyperbaric Oxygen Chamber Hyperbaric Oxygen". Oxyhealth.com. Retrieved 2010-09-25.
  95. ^ Stewart, Ashley. "Hyperbaric Chambers Are Turning Away Divers. Will There Be One Nearby When You Need It?". gue.com. Retrieved 7 October 2023.
  96. ^ "Undersea and Hyperbaric Medical Society". Uhms.org. Retrieved 2011-08-21.
  97. ^ "Oppose Unsafe Use of "Mild Hyperbaric Therapy" D-270.986". AMA Policy Finder. American Medical Association. Retrieved 25 March 2024.
  98. ^ "Product Classification, Chamber, Hyperbaric". United States Food and Drug Administration. Retrieved 2011-08-22.
  99. ^ "Hyperbaric Oxygen Therapy: Get the Facts". FDA Consumer Updates. US FDA.
  100. ^ a b Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG (1999). "Risk factors for symptomatic otic and sinus barotrauma in a multiplace hyperbaric chamber". Undersea & Hyperbaric Medicine. 26 (4): 243–47. PMID 10642071. Archived from the original on 2011-08-11. Retrieved 2008-05-23.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  101. ^ Fiesseler FW, Silverman ME, Riggs RL, Szucs PA (2006). "Indication for hyperbaric oxygen treatment as a predictor of tympanostomy tube placement". Undersea & Hyperbaric Medicine. 33 (4): 231–25. PMID 17004409. Archived from the original on 2011-02-03. Retrieved 2008-05-23.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  102. ^ Stein L (2000). "Dental Distress. The 'Diving Dentist' Addresses the Problem of a Diving-Related Toothache" (PDF). Alert Diver (January/ February): 45–48. Retrieved 2008-05-23.
  103. ^ Smerz RW (2004). "Incidence of oxygen toxicity during the treatment of dysbarism". Undersea & Hyperbaric Medicine. 31 (2): 199–202. PMID 15485081. Archived from the original on 2011-05-13. Retrieved 2010-01-02.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  104. ^ Butler FK (1995). "Diving and hyperbaric ophthalmology". Survey of Ophthalmology. 39 (5): 347–66. doi:10.1016/S0039-6257(05)80091-8. PMID 7604359.
  105. ^ Butler FK, White E, Twa M (1999). "Hyperoxic myopia in a closed-circuit mixed-gas scuba diver". Undersea & Hyperbaric Medicine. 26 (1): 41–45. PMID 10353183. Archived from the original on 2009-06-09. Retrieved 2008-05-23.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  106. ^ Gesell LB, Adams BS, Kob DG (2000). "De Novo Cataract Development Following A Standard Course Of Hyperbaric Oxygen Therapy". Undersea Hyperb Med Abstract. 27 (supplement): 389–92. PMID 18251434. Archived from the original on February 16, 2009. Retrieved 2008-06-01.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  107. ^ Lehm Jan P, Bennett Michael H (2003). "Predictors of middle ear barotrauma associated with hyperbaric oxygen therapy". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 33: 127–33. Archived from the original on July 22, 2009. Retrieved 2009-07-15.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  108. ^ Bennett, Michael H.; Cooper, Jeffrey S. (21 June 2022). "Hyperbaric Cataracts". www.ncbi.nlm.nih.gov. StatPearls Publishing LLC. PMID 29261974. Retrieved 30 July 2022.
  109. ^ Jain KK (1989). "Effect of Hyperbaric Oxygenation on Spasticity in Stroke Patients". J. Hyperbaric Med. 4 (2): 55–61. Archived from the original on 2008-11-01. Retrieved 2008-08-06.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  110. ^ Singhal AB, Lo EH (February 2008). "Advances in emerging nondrug therapies for acute stroke 2007". Stroke. 39 (2): 289–91. doi:10.1161/STROKEAHA.107.511485. PMC 3705573. PMID 18187678.
  111. ^ Eftedal OS, Lydersen S, Helde G, White L, Brubakk AO, Stovner LJ (August 2004). "A randomized, double blind study of the prophylactic effect of hyperbaric oxygen therapy on migraine". Cephalalgia. 24 (8): 639–44. doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00724.x. PMID 15265052. S2CID 22145164.
  112. ^ Fife WP, Fife CE (1989). "Treatment of Migraine with Hyperbaric Oxygen". J. Hyperbaric Med. 4 (1): 7–15. Archived from the original on 2009-06-09. Retrieved 2008-08-06.{{cite journal}}: CS1 maint : 잘못된 URL (링크)
  113. ^ IN-DEEP. "Hyperbaric Oxygen Therapy for MS". Making Sense of MS Research. Retrieved 8 November 2012.
  114. ^ 고압의학 교과서 KK 제인, 제5판, 2010
  115. ^ Yoshida T, Kawashima A, Ujike T, Uemura M, Nishimura K, Miyoshi S (July 2008). "Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced hemorrhagic cystitis". International Journal of Urology. 15 (7): 639–41. doi:10.1111/j.1442-2042.2008.02053.x. PMID 18643783.
  116. ^ Noyer CM, Brandt LJ (February 1999). "Hyperbaric oxygen therapy for perineal Crohn's disease". The American Journal of Gastroenterology. 94 (2): 318–21. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.00848.x. PMID 10022622. S2CID 9674423.
  117. ^ Yafit Hachmo et al., (2020). 고압산소치료는 고립된 혈구에서 텔로미어 길이를 증가시키고 면역노화를 감소시킵니다. 전향적인 실험입니다. 에이징(앨버니 NY). PMID 33206062 doi:10.18632/aging.202188
  118. ^ Bennett MH, Feldmeier J, Smee R, Milross C (April 2018). "Hyperbaric oxygenation for tumour sensitisation to radiotherapy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (7): CD005007. doi:10.1002/14651858.cd005007.pub4. PMC 6494427. PMID 29637538.
  119. ^ a b Fischer BR, Palkovic S, Holling M, Wölfer J, Wassmann H (January 2010). "Rationale of hyperbaric oxygenation in cerebral vascular insult". Current Vascular Pharmacology. 8 (1): 35–43. doi:10.2174/157016110790226598. PMID 19485935.
  120. ^ Lee Y, Chio C, Tsai K (2013). "Long course hyperbaric oxygen stimulates neurogenesis and attenuates inflammation after ischemic stroke". Mediators of Inflammation. 2013: 512978. doi:10.1155/2013/512978. PMC 3595722. PMID 23533308.
  121. ^ Hu Q, Liang X, Zhang JH (2014). "Delayed hyperbaric oxygen therapy promotes neurogenesis through reactive oxygen species/hypoxia-inducible factor-1α/β-catenin pathway in middle cerebral artery occlusion rats". Stroke. 45 (6): 1807–1814. doi:10.1161/STROKEAHA.114.005116. PMC 4102647. PMID 24757104.
  122. ^ Michalski D, Härtig W, Schneider D, Hobohm C (February 2011). "Use of normobaric and hyperbaric oxygen in acute focal cerebral ischemia – a preclinical and clinical review". Acta Neurologica Scandinavica. 123 (2): 85–97. doi:10.1111/j.1600-0404.2010.01363.x. PMID 20456243. S2CID 32844269.
  123. ^ Spiegelberg L, Djasim UM, van Neck HW, Wolvius EB, van der Wal KG (August 2010). "Hyperbaric oxygen therapy in the management of radiation-induced injury in the head and neck region: a review of the literature". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (8): 1732–39. doi:10.1016/j.joms.2010.02.040. PMID 20493616.
  124. ^ "Aerotherapeutics". Encyclopædia Britannica. Vol. 1 (11th ed.). 1911. p. 271.
  125. ^ a b c d e f Sharkey S (April 2000). "Current indications for hyperbaric oxygen therapy". ADF Health. 1 (2). Retrieved 18 December 2013.
  126. ^ Brummelkamp WH, Hogendijk L, Boerema I (1961). "Treatment of anaerobic infections (clostridial myositis) by drenching the tissues with oxygen under high atmospheric pressure". Surgery. 49: 299–302.

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외부 링크