폐재활용

Pulmonary rehabilitation
폐재활용
기타 이름호흡기 재활
기타 코드일반적으로[1] 인정되지 않음

호흡기 재활이라고도 알려진 폐 재활은 일반적인 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 기능이 계속 저하된 만성 호흡기 질환을 가진 사람들의 관리와 건강 유지에 있어 중요한 부분이다.그것은 광범위한 치료 개념이다.미국흉부학회와 유럽호흡기학회에 의해 증상이 나타나고 일상 활동이 [2]종종 감소하는 만성 호흡기 질환 환자를 위한 증거 기반의 다원적이고 포괄적인 개입으로 정의된다.일반적으로 폐 재활은 [3]일반적으로 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 호흡기 질환 환자와 그 가족에게 투여되는 일련의 서비스를 말한다.폐 재활은 환자의 필요에 따라 다양한 환경에서 수행될 수 있으며 약리학적 [4]개입을 포함할 수도 있고 포함하지 않을 수도 있습니다.

의료 용도

만성폐쇄성폐질환에 대한 NICE 임상지침은 "폐 재활은 COPD(보통 MRC [의료연구위원회] 3등급 이상)[5]에 의해 기능적으로 장애가 있다고 간주되는 모든 환자에게 제공되어야 한다"고 명시되어 있다.COPD 환자뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 표시됩니다.

목적

  • 증상을 줄이기 위해
  • 폐 상태에 대한 지식을 향상시키고 자기 관리를 촉진합니다.
  • 근력과 지구력을 높이기 위해(주변 및 호흡)
  • 운동 허용도를 높이려면
  • 입원 기간을 단축하기 위해
  • 일상 생활에서 보다 효율적으로 기능할 수 있도록 지원
  • 불안과 우울증을 다스리는 데 도움이 된다.

혜택들

  • 폐 재활 [7]후 1년간 입원 일수 감소.
  • 운동을 [8]하지 않은 환자에 비해 매일 운동을 한 환자에 대한 악화 감소.
  • 폐 재활 [9]후 악화 감소

약점 해결

  • 환기 제한[10]
    • 데드 스페이스 환기 기능 향상
    • 가스 교환 장애
    • 말초근육 장애로 인한 환기 수요 증가
  • 가스교환한도[10]
    • 기능성 흡기근력 저하
    • 흡기근 지구력 저하
  • 심장 기능 장애[10]
    • 말초 혈관 저항 증가로 인해 우심실 후 부하가 증가합니다.
  • 골격근 기능[11] 장애
    • 중간에서 중증 COPD에서 사두근 강도의 평균 감소가 20~30% 감소함
    • 연령 일치 정상 피험자에 비해 I형 근섬유 비율 감소 및 II형 섬유 비율 증가
    • 모세혈관 대 섬유비 및 피크 산소 소비량 감소
    • 정상 피험자에 비해 낮은 작업 속도로 산화 효소 용량 감소 및 혈중 젖산 수치 증가
    • 장기간 영양부족으로 힘과 지구력이 저하되는 경우
  • 호흡근 기능[11] 장애

배경

폐 재활은 일반적으로 환자의 요구를 충족시키기 위해 개별 환자에게만 적용됩니다.그것은 광범위한 프로그램으로 만성폐쇄성폐질환(COPD), 육종증, 특발성폐섬유증(IPF), 낭포성섬유증 등의 폐질환 환자에게 도움이 될 수 있다.이 과정은 주로 환자의 재활에 초점을 맞추고 있지만 가족도 관여하고 있다.일반적으로 이 과정은 자격 있는 [4]의사가 환자의 건강 검사를 수행할 때까지 시작되지 않습니다.

폐 재활 설정은 환자에 따라 다릅니다. 입원 치료, 외래 치료, 의사 진료실 또는 환자의 [4]집이 포함될 수 있습니다.

폐 재활에 대해 일반적으로 허용되는 절차 코드는 없지만, 제공자는 일반적으로 일반적인 치료 [1]과정에 코드를 사용합니다.

폐 재활의 목표는 환자와 가족의 행복과 삶의 질을 향상시키는 것입니다.따라서 프로그램은 일반적으로 환자 회복의 여러 측면에 초점을 맞추고 약물 관리, 운동 훈련, 호흡 재훈련, 환자의 폐 질환에 대한 교육, 영양 상담 및 정서적 지원을 포함할 수 있습니다.

약리학적 개입

폐 재활 과정에는 항염증제(숨김 스테로이드제), 기관지확장제, 장기작용 기관지확장제, 베타-2 작용제, 항콜린제, 경구 스테로이드제, 항생제, 무혈용해제, 산소치료 또는 예방 건강관리(예: 백신접종)를 포함한 약물이 사용될 수 있다.

운동

운동은 폐 재활 프로그램의 초석이다.비록 운동 훈련이 폐 기능을 직접적으로 향상시키지는 않지만, 그것은 신체 상태를 개선할 수 있는 몇 가지 생리적인 적응을 일으킨다.고려해야 할 운동에는 세 가지 기본 유형이 있습니다.유산소 운동은 심박수와 혈압을 낮추어 몸의 산소 사용 능력을 향상시키는 경향이 있다.강화나 저항 운동은 호흡근육의 힘을 기르는데 도움을 줄 수 있다.요가나 필라테스와 같은 스트레칭과 유연성 운동은 호흡 협응을 강화시킬 수 있습니다.운동은 호흡곤란을 유발할 수 있으므로, 건강관리 전문가(예: 호흡기 치료사, 물리치료사, 운동 생리학자)의 감독 하에 점진적으로 운동 수준을 높이는 것이 중요하다.또한 오므린 입술 호흡은 환자의 체내 산소 농도를 높이기 위해 사용될 수 있습니다.호흡 게임은 환자들이 오므린 입술 호흡 기술을 배우도록 동기를 부여하기 위해 사용될 수 있다.

가이드라인

임상 실무 지침은 다양한 규제 당국에 의해 발표되었습니다.

  • American College of Chest Physicians(ACCP)와 American Association of Cardiacular and Pulmonary Revelation은 1997년에 증거 기반 지침을 제공하고 이를 [12]업데이트했습니다.
  • 폐 재활에 관한 영국 흉부학회 표준 관리 소위원회는 2001년에 [13]그 지침을 발표했다.
  • 캐나다 흉부 학회(CTS) 2010 가이드라인:만성폐쇄성폐질환에서 [14]폐 재활을 최적화한다.
  • 미국 국립보건관리연구소(NICE) 가이드라인[15][16]

금지 사항

폐 재활을 위한 제외 기준은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 불안정한 심혈관[5] 질환
  • 정형외과 금기사항
  • 신경학적 금기법
  • 불안정한 폐질환[17]

결과

폐 재활로 인한 결과의 임상적 개선은 다음을 통해 측정할 수 있습니다.

  • 운동시간을 이용한 운동시험
  • 6분 걷기 테스트를 사용한 걷기 테스트
  • Borg scale을 사용한 운동 및 전반적인 발작성 장애
  • CAT Score(CAT[18] 스코어)를 사용하면 호흡기별 기능 상태가 개선되는 것으로 나타났습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Sweeney, Greg. "Pulmonary Rehabilitation". Retrieved 8 June 2011.
  2. ^ Nici L; Donner C; Wouters E; Zuwallack R; Ambrosino N; Bourbeau J; et al. (2006). "American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation". Am J Respir Crit Care Med. 173 (12): 1390–413. doi:10.1164/rccm.200508-1211ST. PMID 16760357.
  3. ^ Sharma, Sat. "Pulmonary Rehabilitation". eMedicine. Retrieved 8 June 2011.
  4. ^ a b c "Pulmonary Rehabilitation". AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care. Retrieved 8 June 2011.
  5. ^ a b CG101 만성폐쇄성 폐질환(업데이트): 전체 지침 2012-09-05년 웨이백 머신에 보관
  6. ^ a b Dowman, Leona; Hill, Catherine J.; May, Anthony; Holland, Anne E. (2021-02-01). "Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD006322. doi:10.1002/14651858.CD006322.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8094410. PMID 34559419.
  7. ^ Griffiths, T L; Phillips, C J; Davies, S; Burr, M L; Campbell, I A (30 September 2001). "Cost effectiveness of an outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation programme". Thorax. 56 (10): 779–784. doi:10.1136/thorax.56.10.779. PMC 1745931. PMID 11562517.
  8. ^ Güell, R; Casan, P; Belda, J; Sangenis, M; Morante, F; Guyatt, GH; Sanchis, J (April 2000). "Long-term effects of outpatient rehabilitation of COPD: A randomized trial". Chest. 117 (4): 976–83. doi:10.1378/chest.117.4.976. PMID 10767227.
  9. ^ Foglio, K.; Bianchi, L.; Bruletti, G.; Battista, L.; Pagani, M.; Ambrosino, N. (Jan 1999). "Long-term effectiveness of pulmonary rehabilitation in patients with chronic airway obstruction". The European Respiratory Journal. 13 (1): 125–32. doi:10.1183/09031936.99.13112599. PMID 10836336.
  10. ^ a b c Killian, Kieran J.; Leblanc, Pierre; Martin, David H.; Summers, Edith; Jones, Norman L.; Campbell, E. J. Moran (1 October 1992). "Exercise Capacity and Ventilatory, Circulatory, and Symptom Limitation in Patients with Chronic Airflow Limitation". American Review of Respiratory Disease. 146 (4): 935–940. doi:10.1164/ajrccm/146.4.935. PMID 1416421.
  11. ^ a b Bernard, Sarah; LeBlanc, Pierre; Whittom, Francois; Carrier, Guy; Jobin, Jean; Belleau, Roger; Maltais, Francois (Aug 1998). "Peripheral muscle weakness in patients with chronic obstructive pulmonary disease". Am J Respir Crit Care Med. 158 (2): 629–34. doi:10.1164/ajrccm.158.2.9711023. PMID 9700144.
  12. ^ Ries, AL.; Bauldoff, GS.; Carlin, BW.; Casaburi, R.; Emery, CF.; Mahler, DA.; Make, B.; Rochester, CL.; Zuwallack, R. (May 2007). "Pulmonary Rehabilitation: Joint ACCP/AACVPR Evidence-Based Clinical Practice Guidelines". Chest. 131 (5 Suppl): 4S–42S. doi:10.1378/chest.06-2418. PMID 17494825.
  13. ^ British Thoracic Society Standards of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation (31 October 2001). "Pulmonary rehabilitation". Thorax. 56 (11): 827–834. doi:10.1136/thorax.56.11.827. PMC 1745955. PMID 11641505.
  14. ^ CTS 2010 가이드라인
  15. ^ Wayback Machine에서 COPD Archived 2011-05-04 환자를 위한 폐 재활 서비스
  16. ^ 폐재활용
  17. ^ http://www.uab.edu/medicine/pulmonary/patient-care/cardio-pulmonary-rehab Alabama Medicine 웹 사이트 참조, 2017년 11월 19일 접속
  18. ^ Jones, Paul W.; Harding, G; Wiklund, I; Berry, P; Tabberer, M; Yu, R; Leidy, NK (1 July 2012). "Tests of the Responsiveness of the COPD Assessment Test Following Acute Exacerbation and Pulmonary Rehabilitation<alt-title alt-title-type="short">COPD Assessment Test Responsiveness</alt-title>". Chest. 142 (1): 134–40. doi:10.1378/chest.11-0309. PMID 22281796.