기관지 내시경 검사

Bronchoscopy
기관지 내시경 검사
Bronchoscopy.png
기관지 내시경 검사를 수행하는 의사.
ICD-9-CM33.21~33.23
메쉬D001999
OPS-301 코드1-62
Medline Plus003857

기관지 내시경 검사는 진단 및 치료를 위해 기도 내부를 시각화하는 내시경 기술입니다.기구(브론코스코프)는 주로 코나 입을 통해 기도에 삽입되거나 때로는 기관 절개를 통해 삽입됩니다.이를 통해 의사는 환자의 기도에 이물질, 출혈, 종양, 염증 등의 이상이 있는지 검사할 수 있습니다.시료는 폐 내부에서 채취할 수 있다.기관지 내시경 구조는 조명 장치가 부착된 단단한 금속 튜브에서 실시간 비디오 장비를 갖춘 유연한 광섬유 계측기에 이르기까지 다양합니다.

역사

독일의 후두학자 Gustav Killian은 [1]1897년에 첫 기관지 내시경 검사를 수행한 것으로 알려져 있다.Killian은 돼지 뼈를 제거하기 위해 단단한 기관지경을 사용했다.이 수술은 국소 [2]마취제로 코카인을 사용하여 깨어있는 환자에게 행해졌다.이때부터 1970년대까지 경직성 기관지경이 독점적으로 사용되었습니다.

체발리어 잭슨은 1920년대에 기관지와 주 [3]기관지를 육안으로 검사하기 위해 이 경직된 관을 사용하여 기관지 내시경을 개선했습니다.잭슨과 함께 일했던 영국의 후두학자 빅터 네거스는 "네거스 기관지경"이라고 불리는 것을 포함하여 그의 내시경의 디자인을 개선했다.

이케다 시게토는 1966년에 [4]플렉시블 기관지경을 발명했다.플렉시블 스코프에서는 처음에는 외부 광원을 필요로 하는 광섬유 번들을 채용했습니다.이러한 스코프는 약 5mm - 6mm의 외부 직경을 가지고 있으며 180도 구부릴 수 있고 120도 연장할 수 있어 lobar와 segmental bronchi에 진입할 수 있었다.최근에는 광섬유 스코프가 원위단에 [5]위치한 CCD(Charge Coupled Device) 비디오 칩으로 기관지스코프로 대체되었습니다.

종류들

견고.

경직성 기관지경 검사입니다

강체 기관지경은 하부 [6]기도 검사에 사용되는 중공 금속 튜브입니다.그것은 진단적인 이유나 치료적인 이유일 수 있다.현대의 용도는 거의 치료적 징후만을 위한 것이다.강직 기관지 내시경 검사는 [7]이물질을 검색하는 데 사용됩니다.경직성 기관지 내시경 검사는 기도를 보호하고 회복 [8]중 이물질을 제어할 수 있기 때문에 흡입한 이물질을 회복하는데 유용합니다.

24시간 내에 600mL 이상의 혈액이 손실되는 것으로 정의되는 대량 혈액 투석은 의료 비상이며 정맥 내 수액의 시작과 경직성 기관지 내시경 검사를 통해 대처해야 한다.유연한 기관지경의 좁은 내강과 대조적으로 강성 기관지경의 큰 내강은 출혈을 조절하는 데 도움이 되는 전기소작술과 같은 치료적 접근을 허용합니다.

유연성(광섬유)

유연한 기관지경은 단단한 기관지경보다 길고 얇다.기기 끝에서 반대쪽 끝에 있는 접안 렌즈 또는 비디오 카메라로 이미지를 전송하는 광섬유 시스템이 포함되어 있습니다.핸드피스의 레버에 연결된 Bowden 케이블을 사용하여 기기 팁의 방향을 결정할 수 있으므로, 시술자는 기기를 개별 로바 또는 세그먼트 브론치로 이동할 수 있습니다.대부분의 유연한 기관지 내시경에는 흡입 또는 계측을 위한 채널도 포함되어 있지만, 이러한 채널은 단단한 기관지 내시경보다 상당히 작습니다.

유연한 기관지 내시경 검사는 경직성 기관지 내시경보다 환자의 불편함을 덜 유발하며, 적당한 진정 상태에서 쉽고 안전하게 시술할 수 있습니다.그것은 오늘날 대부분의 기관지경 시술에서 선택되는 기술이다.

표시

진단

수행 중인 기관지 내시경 다이어그램

치료법

  • 기도에 고여 있는 분비물, 혈액 또는 이물질을 제거하는 방법
  • 종양 또는 양성 기관 및 기관지 협착의 레이저 절제술
  • 기관 기관지 내강 외인성 압박을 악성 또는 양성 질환 프로세스로부터 완화하기 위한 스텐트 삽입
  • 경피기관절제술용
  • 기도가 어려운 환자의 기관지 삽관은 유연한 기관지경을 사용하여 시행하는 경우가 많습니다

천식, 만성폐쇄성 기도염증 질환의 중재적 기관지 내시경 검사는 크게 발전하여 환자의 임상 관리에 유망한 결과를 보이고 있습니다.[9]

절차.

참고 항목: 기관지경 폐 볼륨 감소
오른쪽 기관지 트리의 기관지 내시경 비디오

기관지 내시경 검사는 이러한 시술, 수술실, 중환자실 또는 기도 응급 관리를 위한 자원이 있는 기타 장소에서 수행할 수 있습니다.환자는 종종 항불안제와 항분비제, 일반적으로 아트로핀, 그리고 때로는 모르핀과 같은 진통제를 투여받는다.시술 중에는 미다졸람 또는 프로포폴과 같은 진정제를 사용할 수 있습니다.인두, 후두, 기관 점막을 마취하기 위해 국소마취를 하는 경우가 많다.환자는 정기적인 혈압 검사, 심장의 지속적인 심전도 모니터링 및 맥박 산소 측정을 통해 시술 중에 모니터링됩니다.

유연한 기관지 내시경은 환자와 함께 앉거나 반듯이 누운 자세로 삽입됩니다.기관지경을 상기도에 삽입한 후 성대를 검사합니다.기기는 기관으로 나아가 기관지 시스템으로 더 나아가 기관지 내부를 통과하면 각 부위가 검사됩니다.이상이 발견되면 브러시, 바늘 또는 겸자를 사용하여 샘플링할 수 있습니다.폐조직 샘플(경기관지 생검)은 실시간 X선(투시 진단) 또는 전자파 추적 시스템을 사용하여 [10]샘플링할 수 있다.중환자실 환자와 같이 삽관된 환자에게도 유연한 기관지 내시경을 수행할 수 있습니다.이 경우 기기는 기관 튜브에 연결된 어댑터를 통해 삽입됩니다.

전신마취 하에 경직성 기관지 내시경 검사를 실시합니다.경직성 기관지경은 너무 커서 다른 장치를 기관지에 병렬로 배치할 수 없습니다. 따라서 마취 장치는 기관지경에 연결되고 환자는 기관지경을 통해 환기됩니다.

회복

대부분의 환자는 기관지 내시경 검사를 잘 견뎌내지만 시술 후 짧은 관찰 기간이 필요합니다.대부분의 합병증은 초기에 발생하며 시술 시점에 쉽게 나타납니다.환자는 호흡곤란(후두부종, 후두경련 또는 기관지경련으로 인한 호흡곤란) 여부를 평가한다.진정제의 효과가 사라지고 재갈 반사가 돌아올 때까지 감시는 계속된다.환자가 기관지 경동맥 조직검사를 받은 경우, 의사는 시술 후 폐(기흉)의 공기 누출을 배제하기 위해 흉부 X-ray를 찍을 수 있습니다.출혈, 기흉, 호흡곤란 등의 증상이 있으면 입원합니다.

복잡성과 리스크

사용된 약물과 관련된 위험 외에도 시술의 특정 위험도 있습니다.경직된 기관지경이 기도를 긁거나 찢거나 성대를 손상시킬 수 있지만 기관지 내시경 검사 위험은 제한적입니다.광섬유 기관지 내시경 검사로 인한 합병증은 여전히 매우 낮다.일반적인 합병증에는 조직검사 후 과다출혈이 포함된다.폐 조직 검사는 기흉이라고 불리는 공기 누출을 일으킬 수도 있습니다.기흉은 폐 조직검사 사례의 1% 미만으로 발생한다.후두경련은 드문 합병증이지만 때때로 기관 삽관이 필요할 수 있다.종양이나 상당한 출혈이 있는 환자는 기관지경 시술 후 호흡곤란을 겪을 수 있으며, 때로는 기도의 점막이 부어오름으로 인해 발생할 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 판차바이 TS, 메하 AC기관지 내시경의 과거 관점.점들을 연결하다.Ann Am Thorac Soc. 2015년 5월;12(5):631-41.doi:10.1513/AnnalsATS.201502-089PS.PubMed(퍼브메드) PMID25965540
  2. ^ Kollofrath O. Enfernung Eines Knochenstucks Aus Dem Rechten Brentchus Auf Naturlichem Wege Untter Anwendung Der Directen Laryngoskopie.뭉크 메드 보첸슈르 1897; 38:1038-1039.
  3. ^ "Tracheo-bronchoscopy, esophagoscopy, and gastroscopy". St. Louis, Laryngoscope. 1907.
  4. ^ 이케다S, 도바야시K, 스나쿠라M, 하타케야마T, 오노R [호흡기를 이용한 진단]Naika. 1969년 8월 24일 (2):284-91.일본인입니다.PubMed PMID 5352887.
  5. ^ 고바야시 T, 고시이시 H, 카와테 N, A.델라 크루즈 CM, 카토 H.비디오브론코프의 프로토타입 성능:Pentax Eb-Tm1830 및 Eb-Tm1530.기관지학 및 인터벤션 펄모놀로지 저널 1994;1(2):160-167.
  6. ^ Paradis TJ, Dixon J, Tieu BH (Dec 2016). "The role of bronchoscopy in the diagnosis of airway disease". Journal of Thoracic Disease. 8 (12): 3826–3837. doi:10.21037/jtd.2016.12.68. PMC 5227188. PMID 28149583.
  7. ^ Rick Daniels (15 June 2009). Delmar's Guide to Laboratory and Diagnostic Tests. Cengage Learning. pp. 163–. ISBN 978-1-4180-2067-5. Retrieved 30 May 2010.
  8. ^ Rosbe, Kristina W.; Burke, Kevin (2012). "Chapter 39. Foreign Bodies". In Lalwani, Anil (ed.). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery (3rd ed.). New York, NY: The McGraw-Hill Companies. Retrieved July 16, 2012.
  9. ^ Perotin, JM; Dewolf, M; Launois, C; Dormoy, V; Deslée, G (2021). "Bronchoscopic management of asthma, COPD and emphysema". Eur Respir Rev. 30 (159): 200029. doi:10.1183/16000617.0029-2020. PMID 33650526.
  10. ^ Pall J. Reyson 등(2014년).항법 기관지경 - 기술 검토.인터럽트 Pulmonol. 21(3): 242-264

외부 링크

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