버블 CPAP

Bubble CPAP
버블 CPAP
전문신생아학

버블 CPAP는 신생아 호흡곤란증후군(IRDS)이 있는 신생아를 위한 비침습적 인공호흡기 전략이다.지속적 양의 기도압(CPAP)을 자연 호흡 신생아에게 전달해 유효기간 동안 폐량을 유지하는 방법 중 하나이다.이 방법을 사용하면 혼합 및 가습된 산소가 짧은 바이나살 프롱(binasal prong) 또는 비강 마스크를 통해 전달되며, 호기 튜브의 원위부를 물에 담가 회로의 압력이 유지된다.튜브가 물속에 잠기는 깊이에 따라 유아의 기도에서 발생하는 압력이 결정된다.가스가 시스템을 통해 흐를 때, 가스는 "버블스"하여 과도한[1] 압력이 축적되는 것을 방지한다.

버블 CPAP는 단순함과 저렴한 비용 때문에 어필하고 있다.[2][3]또한 기계적 인공호흡에 비해 기관지폐소생술(BPD)[4] 발생률이 줄어든 것과도 관련이 있다.IRDS가 있는 모든 유아가 CPAP을 사용한 초기 치료 대상자는 아니며 CPAP를 받은 모든 유아가 이 양식으로 성공적으로 관리될 수 있는 것은 아니다.[2]

역사

1970년대 초 그레고리 외 연구진은 마취 백을 사용한 CPAP를 제공함으로써 호흡곤란 증후군이 있는 유아의 산소공급이 개선되었음을 입증했다.[5]그 후, 컬럼비아 대학 뉴욕 아동 병원의 젠티엔 웡은 짧은 콧물을 이용한 거품 CPAP 시스템을 개발했다.[6]1987년 에이버리 외 연구진은 미국의 12개 학술 신생아 중환자실을 비교한 결과 BPD의 위험조정 발병률에서 큰 차이를 보였다고 보고했다.[7]본 연구는 우선 분만실에서 거품 CPAP를 사용하는 콜롬비아 접근방식을 기계적 인공호흡에 비해 BPD 발생률을 줄이기 위한 가능한 전략으로 확인했다.[8]

구성 요소들

버블 CPAP 시스템은 다음 3가지 주요 구성 요소로 구성된다.[9]

1.가스 공급원:산소 공급원과 압축 공기에 연결된 산소 블렌더는 적절한 농도의 영감을 받은 산소(FiO2)를 공급하는데 사용된다.가습된 혼합 산소는 골판지 관을 통해 순환된다.

2. 압력발생기: 거품 CPAP 시스템의 압력은 원위배관(statal expiration tubing)을 물에 넣어 만든다.지정된 압력은 담근 튜브의 길이에 의해 결정된다.

3. 환자 인터페이스:비침은 회로와 유아의 기도 사이의 비침으로 사용된다.짧고 넓은 콧구멍은 공기 흐름에 대한 저저항을 허용한다.비강 외상을 예방하기 위한 조치를 취하면서 유아의 경우 공기 누출 없이 비강 인터페이스를 적용하는 것이 중요하다.

간호간병

거품 CPAP를 성공적으로 적용하려면 정교한 간호 관리가 필요하다.[6]팀별 노력이 필요한 거품 CPAP 호흡기 접근법의 구현에 대한 학습 곡선이 있다.[2]호흡기 치료사는 팀의 중요한 구성원이다.

  1. 이 시스템은 아기 머리에 편안하게 장착하고 배치해야 한다.콧구멍은 유아의 귀 아래 부분과 이마에 걸쳐 있는 적절한 크기의 모자를 씌워 고정할 수 있다.[6]튜브는 안전핀과 고무밴드의 도움으로 채울 수 있다.[10]
  2. 비침은 반드시 적절히 배치하여 공기가 새지 않도록 해야 한다.인중 하이드로콜로이드 드레싱 조각 위에 벨크로 콧수염을 바르면 코중격막에 우발적으로 갇히는 것을 막을 수 있다.[6]
  3. 부드러운 콧물 흡착은 맑은 기도를 유지하기 위해 중요하다.
  4. 오로-가스트릭 튜브로 유아의 배를 자주 감압하는 것은 편안함을 증진시키고 팽창된 배가 횡격막을 부스러뜨리고 호흡을 저해하는 것을 예방하기 위해 필요하다.[6]

참조

  1. ^ Morley CJ, Lau R, De Paoli A, Davis PG (July 2005). "Nasal continuous positive airway pressure: does bubbling improve gas exchange?". Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 90 (4): F343-4. doi:10.1136/adc.2004.062588. PMC 1721902. PMID 16036895.
  2. ^ a b c Sahni R (February 2010). "Bubble CPAP: can we predict success or failure?". Indian Pediatrics. 47 (2): 129–30. doi:10.1007/s13312-010-0019-0. PMID 20228427.
  3. ^ Dada S, Ashworth H, Sobitschka A, Raguveer V, Sharma R, Hamilton RL, Burke T (2021-06-11). "Experiences with implementation of continuous positive airway pressure for neonates and infants in low-resource settings: A scoping review". PLOS ONE. 16 (6): e0252718. Bibcode:2021PLoSO..1652718D. doi:10.1371/journal.pone.0252718. PMC 8195417. PMID 34115776.
  4. ^ Polin RA, Sahni R (October 2002). "Newer experience with CPAP". Seminars in Neonatology. 7 (5): 379–89. doi:10.1053/siny.2002.0132. PMID 12464500.
  5. ^ Gregory GA, Kitterman JA, Phibbs RH, Tooley WH, Hamilton WK (June 1971). "Treatment of the idiopathic respiratory-distress syndrome with continuous positive airway pressure". The New England Journal of Medicine. 284 (24): 1333–40. doi:10.1056/NEJM197106172842401. PMID 4930602.
  6. ^ a b c d e Chan SY, Chan CK, Hou SM, Ng C (2007). "The Use of Bubble CPAP in Premature Infants: Local experience" (PDF). Hong Kong Journal of Paediatrics. 12 (2): 86–92. doi:10.1016/S1561-5413(08)60006-X.
  7. ^ Avery ME, Tooley WH, Keller JB, Hurd SS, Bryan MH, Cotton RB, et al. (January 1987). "Is chronic lung disease in low birth weight infants preventable? A survey of eight centers". Pediatrics. 79 (1): 26–30. PMID 3797169.
  8. ^ Narendran V, Donovan EF, Hoath SB, Akinbi HT, Steichen JJ, Jobe AH (Apr–May 2003). "Early bubble CPAP and outcomes in ELBW preterm infants". Journal of Perinatology. 23 (3): 195–9. doi:10.1038/sj.jp.7210904. PMID 12732855.
  9. ^ Won A, Suarez-Rebling D, Baker AL, Burke TF, Nelson BD (August 2019). "Bubble CPAP devices for infants and children in resource-limited settings: review of the literature". Paediatrics and International Child Health. 39 (3): 168–176. doi:10.1080/20469047.2018.1534389. PMID 30375281. S2CID 53113380.
  10. ^ "Averting Newborn Deaths: Blending Oxygen and Bubble CPAP". Vayu Global Health Innovations.