치과복원

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치과복원
ICD-9-CM	23.2-23.4
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치아 복원, 치아 충전물 또는 단순 충전물은 치아 교정 또는 외부 외상으로 인한 누락된 치아 구조의 기능, 무결성 및 형태학 및 치과 임플란트에 의해 지지되는 이러한 구조의 교체에 사용되는 치료법이다.^[1] 그들은 직접형과 간접형의 두 가지 광범위한 유형으로 구성되며, 위치와 크기에 따라 추가로 분류된다. 예를 들어, 뿌리 운하 충진술은 치과 펄프가 일반적으로 있는 공간을 채우기 위해 사용되는 회복 기술이다.

치아 준비

치아를 양호한 형태와 기능으로 복원하려면 다음 두 단계가 필요하다.

1. 회복 재료 또는 재료의 배치를 위해 치아를 준비한다.
2. 이 자료의 배치

준비 과정은 보통 계획된 회복 물질을 위한 공간을 만들고 구조적으로 불건전한 충치나 치아의 일부를 제거하기 위해 회전식 치과 핸드피스와 치과용 버러 또는 치과용 레이저로 치아를 절단하는 것을 포함한다. 치아 준비 후 즉시 영구적인 복구가 불가능할 경우 임시복원을 실시할 수 있다.

회복 재료를 배치할 준비가 된 준비된 치아를 일반적으로 치아 준비라고 한다. 사용되는 재료는 금, 아말감, 치과 합성물, 유리 아이오노머 시멘트 또는 도자기일 수 있다.

준비는 직내 또는 체외일 수 있다. 관내 준비물은 치아의 왕관 구조의 경계 내에 회복 물질을 고정하는 역할을 하는 것을 말한다. 예로는 합성물이나 아말감을 위한 공동 준비물뿐만 아니라 금과 도자기 상감용 공동 준비물도 포함된다. 탈착 가능한 부분 틀니의 남성 구성품을 받기 위해 직교 내 준비도 여성 수혜자로서 이루어진다. 체외 준비물은 치아를 기능적이고 미적인 구조로 되돌리기 위해 회복 물질을 배치할 핵심 또는 기초를 제공한다. 예로는 왕관과 온레이, 베니어 등이 있다.

복구를 위한 치아를 준비할 때, 여러 가지 고려사항으로 준비의 종류와 범위가 결정된다. 고려해야 할 가장 중요한 요소는 부패다. 대부분의 경우, 붕괴의 정도가 준비의 범위를 정의하고, 그 다음 방법과 복원에 적합한 재료가 된다.

또 다른 고려사항은 지지부진한 치아 구조다. 복구를 받기 위해 치아를 준비할 때, 더 예측 가능한 복원이 가능하도록 지원되지 않는 에나멜을 제거한다. 에나멜은 인체에서 가장 단단한 물질이지만 특히 깨지기 쉽고, 지지부진한 에나멜 골절도 쉽다.

체계적인 검토 결과 충치된 아기(기본) 치아의 경우 충치를 설치하기 전에 치아를 덮거나(Hall 기법) 부분적으로만 충치를 제거("선택적 제거"^[2]라고도 함)하는 것이 충치 전에 모든 충치를 제거하는 일반적인 처리보다 나을 수 있다고 결론 내렸다.^[3] 충치가 있는 성인(영구적) 치아의 경우 충치를 채우기 전에 부분적으로 충치를 제거(일명 "선택적 제거"라고도 함)^[2]하거나, 수개월 후에 충치를 더 많이 제거하는 이 치료법에 2단계를 추가하는 것이 기존 치료법보다 나을 수 있다.^[4]

직접 복원

이 기법은 연약하거나 유순할 수 있는 충치를 준비된 치아에 넣고 이를 쌓는 것을 포함한다. 그런 다음 재료를 단단하게 세팅하고 이를 회복한다. 치아의 벽이 없어 재구축이 필요한 곳에는 재질을 배치하기 전에 매트릭스를 사용하여 치아의 모양을 재현해야 하므로 세척이 용이하고 치아가 서로 붙지 않도록 한다. 일반적으로 단면 행렬은 접촉 지점의 형성을 선호한다는 점에서 복합 복원물을 배치할 때 원주 행렬을 선호한다. 이것은 치아 사이의 음식 충돌에 대한 환자의 불만을 줄이기 위해 중요하다. 단, 단면 행렬은 기법에 더 민감할 수 있으므로 최종 복원 시 발생하는 문제를 방지하기 위한 주의와 기술이 필요하다.^[5] 직접 복원 시 장점은 대개 빠르게 설정되며 단일 절차에 배치할 수 있다는 점이다. 치과의사는 선택할 수 있는 다양한 충만 옵션을 가지고 있다. 결정은 보통 관련 공동의 위치와 심각도에 기초하여 이루어진다. 치아와 접촉하는 동안 재료가 세팅되어야 하므로 세팅 과정에서 제한된 에너지(열)가 치아로 전달된다.

간접환원

이 기법에서 복원은 준비된 치아의 치아 인상을 이용하여 입밖으로 만들어진다. 일반적인 간접 복원에는 인레이와 온레이, 크라운, 브릿지, 베니어 등이 포함된다. 보통 치과 기술자는 치과의사가 제공한 기록으로부터 간접적인 복원을 조작한다. 완성된 복구는 보통 치과용 시멘트로 영구적으로 접착된다. 그것은 종종 두 번의 치과의사 방문으로 이루어진다. 일반적인 간접 복원 작업은 금이나 세라믹을 사용하여 이루어진다.

간접복원이 준비되는 동안, 준비된 치아를 감싸는 단서/임시복구가 주변 치과조직의 유지에 도움이 되는 경우가 있다.

탈착식 치아 보형물(주로 틀니)은 없어진 치아를 대체하기 위해 만들어졌기 때문에 간접 치아 회복의 한 형태로 여겨지기도 한다. 치아에 착탈식 보철물 부착을 돕기 위한 정밀 부착물(복합 복원술이라고도 함)에는 자석, 클립, 후크, 임플란트 등이 있으며, 그 자체가 치아 회복의 한 형태로 보일 수 있다.

SEREC 방법은 의자측 CAD/CAM 복원 절차다. 준비된 치아의 광학적 인상을 카메라를 사용하여 촬영한다. 다음으로 특정 소프트웨어는 디지털 사진을 찍어 컴퓨터 화면에서 3D 가상 모델로 변환한다. 치아의 그늘과 어울리는 세라믹 블록이 밀링머신 안에 놓여 있다. 모든 세라믹, 치아 색상의 복원이 완료되어 제자리에 결합할 준비가 되어 있다.

STL과 네이티브 치과용 CAD 파일을 CAD/CAM 소프트웨어 제품으로 가져와 제조 과정을 안내하는 것도 제작 방법이다. 소프트웨어는 티타늄과 지르코늄과 같은 특정 유형의 재료와 코핑과 브리지와 같은 특정 보형물에 최적화된 공구, 가공 시퀀스 및 절삭 조건을 선택할 수 있다. 일부 임플란트의 복잡한 특성 때문에 5축 가공 방법을 사용하여 작업의 모든 부분에 도달해야 하는 경우도 있다.^[6]

공동분류

그린 바디만 블랙 분류:

G.V. Black은 부지에 따라 충치를 다음과 같이 분류했다.

• 등급 I 캐리, 어금니 및 전치관의 폐쇄, 부칼 및 언어 표면, 그리고 맥세관 경추의 경구 등에 영향을 미친다.
• 어금니 및 프리몰라 근위부 표면에 영향을 미치는 등급 II 캐리.
• 등급 III 캐리는 중심부, 후반부 및 정맥의 근위부 표면에 영향을 미친다.
• IV 등급 전치아의 근위부를 포함한 근위부에 영향을 미치는 캐리.
• V 등급 전치 또는 후치 치아의 얼굴 또는 언어 표면의 3분의 1에 영향을 미치는 캐리.
• 6등급 캐리들은 어금니, 프리몰라, 코지드의 끝부분에 영향을 미친다.

그레이엄 J. 마운트의 분류:

부위와 크기에 따라 구분된 캐비티를 장착하십시오.^[8] 제안된 분류는 병변의 식별을 단순화하고 병변이 확대됨에 따라 병변의 복잡성을 정의하기 위해 고안되었다.

사이트:

• 핏/피싱: 1
• 접촉 영역: 2
• 자궁경부: 3

크기:

• 최소값: 1
• 보통: 2
• 확대: 3
• 포괄적: 4

사용된 재료

합금

다음의 주조 합금은 주로 크라운, 다리, 틀니를 만드는데 사용된다. 통상적으로 순수하지만 90%의 합금인 티타늄은 생체적합성이 있고 뼈와 통합될 수 있어 치과용 임플란트의 닻으로 사용된다.

귀금속합금

• 금(고순도: 99.7%)
• 금 합금(금 함량이 높은)
• 골드 플라티나 합금
• 은화합금

염기 금속 합금

• 코발트 혼합 합금
• 니켈 도금 합금

아말감

아말감은 둘 이상의 금속들 사이의 반응에 의해 형성된 합금인데, 그 중 하나가 수은이다. 그것은 단단한 회복 재료로 색상은 은빛으로 물들어 있다. 치과용 아말감은 현재 사용되고 있는 가장 오래된 직접 복원 재료 중 하나로, 최근에는 대체 결합 복원 재료의 개발, 보다 심미적인 복원 수요의 증가, 대중적 인식 등 여러 가지 이유로 인기가 하락하고 있지만, 성공도가 높은 과거에 널리 사용되었다.물질의 잠재적인 건강 위험에 관한 이온

치과용 아말감의 구성은 치과용 아말감 합금에 대한 ISO 표준(ISO 1559)에 의해 제어된다.^[9] 아말감의 주요 성분은 은, 주석, 구리다.^[9] 다른 금속과 아연, 수은, 팔라듐, 백금, 인듐과 같은 소량 원소도 존재한다.^[9] '기존' 아말감이라고 알려진 이전 버전의 치과용 아말감은 최소 65 wt% 은, 29 wt% 주석, 6 wt% 구리로 구성되었다.^[9] 1986년 이후의 아말감 구조에 대한 이해의 향상으로 구리농축 아말감 합금은 12wt% ~ 30wt% 구리와 최소 40wt% 은을 함유하고 있었다.^[9] 구리가 높을수록 아말감의 설정반응이 좋아져 설정 후 부식 저항성과 초기 강도를 높였다.

아말감의 가능한 징후는 후면 치아의 중-대형 공동 및 확정 복구가 크라운이나 교량 고정기와 같은 간접 주물 복원이 될 때 핵심 증축에 하중 복원이다. 재료의 색상으로 인해 환자에게는 미학이 가장 중요한 경우 아말감을 위한 금지가 그것이다. 환자가 수은이나 다른 아말감 성분에 민감하게 반응한 이력이 있는 경우에는 아말감을 피해야 한다. 그 외에도, 아말감은 망막강이가 생성될 수 없을 정도로 치아물질의 손실이 광범위하거나, 망막강이를 생성하기 위해 건강 치아물질의 과도한 제거가 필요할 경우 피한다.

아말감의 장점은 내구성이 있다 - 이상적인 조건 하에서 배치되면 회복의 장기 임상적 성과가 양호하다는 증거가 있다. 복합재에 비해 아말감 배치시간이 짧고 한 번의 약속으로 복원이 가능하다. 재료는 또한 그러한 목적을 위해 사용되는 복합 재생에 비해 기술적으로 더 유용하다. 치과용 아말감은 방사선 사진의 치아 조직 간 물질을 구별해 2차 캐리 진단을 하는 데 도움이 되는 방사선투과다. 복원 비용은 일반적으로 복합 복원보다 저렴하다.

아말감의 단점은 색깔 때문에 심미성이 떨어진다는 것이다. 아말감은 치아와 쉽게 결합되지 않기 때문에 기계적 형태의 보존에 의존한다. 이것의 예로는 언더컷, 슬롯/그루브 또는 루트 운하 기둥 등이 있다. 어떤 경우에는 이것은 과도한 양의 건강한 치아 구조를 제거해야 할 수도 있다. 따라서 대체 수지 기반 또는 유리 아이오노머 시멘트 기반 재료는 피트 및 소형 파이셔 캐리(Fissure Caries)를 비롯한 소규모 복원 작업에 대신 사용된다. 회복에 한계 붕괴의 위험도 있다. 이는 부식으로 인해 복구가 "creep" 및 "ditching"될 수 있기 때문일 수 있다. 크리프는 스트레스에서 아말감의 느린 내부 응력 및 변형으로 정의될 수 있다. 구리를 아말감 합금에 통합하여 이 효과를 감소시킨다. 어떤 환자들은 아말감에 대한 국소 민감성 반응을 경험할 수 있다.

경화된 아말감의 수은은 자유 수은으로 이용할 수 없지만, 치과 재료로 아말감이 발명된 이후 독성에 대한 우려가 존재해왔다. 노르웨이, 스웨덴, 핀란드에서는 금지되거나 제한된다. 치과용 아말감 논란을 참조하십시오.

다이렉트 골드

직접 금을 채우는 것은 미국 남북전쟁 시대에 행해졌다. 비록 오늘날에는 거의 사용되지 않지만, 비용과 전문화된 훈련 요건으로 인해, 금박은 치과 직접 복원용으로 사용될 수 있다.

합성수지

일반적으로 환자에게 "흰색 필링"으로 묘사되는 치과 복합 재료는 치과에서 사용되는 회복 재료의 그룹이다. 치과용 캐리(caries)와 외상, 치아 마모 회복을 위한 경미한 축적(비충치성 치아 표면 손실) 및 치아 사이의 작은 틈새(부위 베니어)를 메우기 위해 직접 복원 시 사용할 수 있다. 치과용 합성물은 실험실에서 크라운과 인레이를 만들기 위한 간접적인 복원으로도 사용된다.

이 재료들은 직접 충전물에 사용되는 것과 유사하며 치아색이다. 강도와 내구성은 도자기나 금속 복원물만큼 높지 않고 마모 및 변색되기 쉽다. 다른 복합 재료와 마찬가지로 치과 복합 재료는 일반적으로 수지 기반 매트릭스로 구성되며, 여기에는 변형 메타크릴레이트 또는 아크릴산이 포함된다. 이와 같이 일반적으로 사용되는 모노머의 두 가지 예로는 비스페놀 A-글리시딜 메타크릴레이트(BISMA)와 우레탄 디메타크릴레이트(UDMA)가 있으며, 트리-에틸렌 글리콜 디메타크릴레이트(TEGMA)도 있다. TEGMA는 Bis GMA가 점도가 높은 대형 분자로 임상 처리가 용이하기 때문에 점도를 조절하는 데 사용할 수 있는 코모노머다.^[9] 실리카, 석영, 각종 안경 등 무기충전제를 첨가해 부피를 점유해 중합 수축량을 줄이고, 성질의 반투명성에 따른 제품의 무선광택성을 확인시켜 치과복원 주변 치과용 캐리어의 진단에 도움이 될 수 있다.^{[clarification needed]} 필러 입자는 합성물의 마모 저항성을 부여하기도 한다. 구성 요소는 매우 다양하며, 전용 레진 혼합물이 매트릭스를 형성하고 있으며, 엔지니어링된 필러 글라스 및 유리 세라믹도 있다. 실란과 같은 결합제는 수지 매트릭스와 필러 입자 사이의 결합을 강화하기 위해 사용된다. 이니시에이터 패키지는^{[clarification needed]} 외부 에너지(빛/열 등)가 가해질 때 레진의 중합 반응을 시작한다. 예를 들어 캠포퀴논은 460~480nm의 임계 파장을 가진 가시적인 청색 빛에 흥분해 공정을 시작하는 데 필요한 활성산소를 산출할 수 있다.

치아 준비 후에는 얇은 프라이머나 접착제를 사용한다. 현대의 광 폴리머 합성물은 불투명도에 의해 결정되는 비교적 얇은 층으로 적용되고 경화된다.^[10] 약간의 경화 후에, 최종 표면은 모양과 광택을 낼 것이다.

유리 아이노머 시멘트

유리 아이노머 시멘트(GIC)는 치과에서 직접 충전재 및/또는 간접 복원용 접착제로 일반적으로 사용되는 재료의 한 종류다. GIC는 또한 추가적인 보호를 위해 일부 복원 작업에서 라이닝 재료로 사용될 수 있다. 이러한 치아 색소 재료는 1972년에 전치(특히 침식된 부위에 대한)의 복원 재료로 사용하기 위해 도입되었다.^[9]

이 물질은 액체와 분말의 두 가지 주요 성분으로 구성되어 있다. 액체는 폴리아크릴산과 타르타르산(설정 특성을 제어하기 위해 첨가)을 함유한 산성 성분이다. 분말은 알루미노 규산나트륨 유리로 구성된 기본 성분이다.^[11] 유리 아이오노머 천장의 바람직한 성질은 1차 치아의 매끄러운 표면과 작은 전방 근위부 충치 등 저스트레스 부위의 캐리비언 병변 복원에 유용한 재료가 된다.

유리 아이노머 시멘트 사용의 장점:^[9]

• GIC에 타르타르산을 첨가하면 설정 시간이 단축되어 취급 특성이 향상된다. 이렇게 하면 운영자가 클리닉에서 자료를 쉽게 사용할 수 있다.
• GIC는 접착이 필요 없고, 중간재 사용 없이 에나멜과 덴틴에 접착할 수 있다. 기존 GIC는 봉인 능력도 뛰어나 복원 여백 주변 누설이 거의 없고 2차 캐리어의 위험도 줄일 수 있다.
• GIC는 치아를 배치한 후 불소를 함유하고 배출하므로 치아에 캐리비안 병변을 예방하는 데 도움이 된다.
• 자극 시 팽창이 덴틴과 비슷해 열적 특성이 좋다.
• 이 물질은 수축과 미세 리클레이징에 영향을 받지 않는다는 뜻의 설정에는 수축하지 않는다.
• GIC는 또한 복합체보다 얼룩과 색상 변화에 덜 취약하다.

글라스 아이노머 시멘트 사용의 단점:^[9]

• GIC는 내마모성이 불량하고 설정 후 약하며 물속에서도 안정적이지 않지만 시간이 경과하고 진행반응이 일어나면 개선된다. GIC는 강도가 낮기 때문에 밀폐 부하 또는 마모량이 증가하는 부위의 캐비티에 배치하는 것이 적절하지 않다.
• 그 물질은 처음 놓았을 때 습기에 민감하다.
• GIC는 반투명성이 다양하기 때문에 앞니에 놓이면 특히 눈에 띄는 미학을 가질 수 있다.

수지 수정 유리 이노머

수지 변형 유리 아이노머는 유리 아이노머 시멘트의 특성과 복합 기술을 결합하기 위해 개발되었다. 그것은 분말/액체 형태로 나온다. 이 가루에는 플루오르미노 규산염 유리, 바륨 유리(방사성 제공), 과술산칼륨(어둠 속에서 수지 치료제를 제공하는 리독스 촉매)과 색소 등의 성분이 들어 있다. 액체는 HEMA(수분 불능 수지), 폴리아크릴산(펜던트 메타크릴레이트 그룹 포함)으로 구성된다. 이것은 산성 염기 및 중합반응)과 타르타르산을 모두 겪을 수 있다. 그것은 또한 빛 양생을 가능하게 하는 광 이니시에이터를 가지고 있다.^[11]

그 아이오노머는 치과에서 많은 용도를 가지고 있다. 그것은 분쇄기 실란트로 도포되고, 임시 충전물로서 내복성 접근 공동에, 루팅제로서 배치될 수 있다. 또한 일차 및 영구적인 틀니 모두의 병변을 복원하는 데도 사용할 수 있다. 그것들은 사용하기 쉽고 매우 인기 있는 재료 그룹이다.

RMGIC 사용의 장점:^[9]

• 에나멜과 덴틴에 좋은 결합을 제공한다.
• 그것은 GIC보다 더 좋은 물리적 특성을 가지고 있다.
• 낮은 수분 용해도.
• 그것은 또한 시간이 지남에 따라 불소를 방출한다.
• GIC에 비해 뛰어난 투명성과 미학을 제공했다.
• 보다 나은 취급 특성을 통해 보다 쉽게 사용 가능

RMGIC 사용의 단점:^[9]

• 중합체 수축으로 인해 복원 여백 주위에 미세한 소거가 발생할 수 있음
• 그것은 치아 조직에 잠재적인 손상을 일으킬 수 있는 발열 세팅 반응을 가지고 있다.
• 이 물질은 HEMA가 극도의 친수성을 가지고 있기 때문에 물의 섭취로 인해 부풀어 오른다.
• 모노머 침출: HEMA는 펄프에 독성이 있으므로 완전히 중합되어야 한다.
• 재료의 강도는 경량화되지 않으면 감소한다.

치의학에는 GIC와 RMGIC가 사용되는데, 이러한 물질 중 하나가 다른 물질보다 낫지만 임상 상황에 따라 달라지는 경우가 있을 것이다. 그러나 대부분의 경우 사용의 용이성이 결정적인 요인이다.

컴포머

치과용 컴포머는 비록 사용이 널리 퍼지지는 않았지만 다른 형태의 흰색 충전재다.^[12][13][14]

컴포머는 치과 합성물의 바람직한 특성, 즉 좋은 미학과 오랜 시간에 걸쳐 불소를 방출하는 능력인 유리 아이노머 천장을 결합하기 위해 폴리아시드로 치과 합성물을 변형하여 형성되었다. 이러한 우수한 미학과 불소 방출의 조합은 컴포머에게 선택적 우위를 제공하는 것처럼 보일 수 있지만, 그들의 기계적 특성(아래에 자세히 설명됨)이 불량하여 사용이 제한된다.^[12][13][14]

컴포머는 치아 복합체에 비해 마모 저항성이 낮으며, 비록 마모 저항성이 수지 변형 및 기존 유리 아이노머 천장보다 크지만 압축, 굽힘 및 인장 강도가 낮다.^[12][13] 컴포머는 유리 아이노머 천장과 같은 치아 조직에 직접 붙일 수 없으며 치과 합성물과 같은 접착제가 필요하다.^[12][13][14]

컴포머는 비하중 베어링 구멍을 위한 캐비티 라이닝 재료 및 복원 재료로 사용할 수 있다.^[12][13] 소아 치과의학에서, 그것들은 또한 피질 실란트 재료로 사용될 수 있다.^[14]

복합체의 루팅 버전은 주물 합금 및 세라믹 금속 복원 시멘트와 소아과 환자의 치아교정 밴드 시멘트에 사용될 수 있다.^[13][14] 단, 콤포머 루팅 시멘트는 세라믹 크라운과 함께 사용해서는 안 된다.^[12][13]

도자기(세라믹스)

전신 치과 재료로는 치과용 도자기(고화온도자기를 뜻하는 포르셀라인), 기타 세라믹, 소결유리 소재, 유리세라믹스가 간접 충진 및 크라운으로 사용되거나 금속이 없는 '재킷 크라운'이 있다. 상감, 상감, 미적 베니어 등으로도 쓰인다. 베니어는 매우 얇은 자기 껍데기로, 치아의 에나멜 일부를 대체하거나 덮을 수 있다. 색상과 반투명성이 천연 치아 에나멜을 모방하기 때문에 전신 복원술이 특히 바람직하다.

또 다른 형태는 자석-융기-금속(pused-to-metal)로 알려져 있는데, 이는 왕관이나 다리에 힘을 주는 데 사용된다. 이러한 복원물은 자기와 금속의 조합이 단독으로 사용되는 자기보다 강한 복원력을 만들기 때문에 매우 튼튼하고 내구성이 있으며 마모에 강하다.

컴퓨터화된 치의학(CAD/CAM 기술)의 장점 중 하나는 하드 세라믹을 만들기 위해 가공한 후 다시 발사되는 부분적으로 소결되고 가공 가능한 상태로 판매되는 가공 가능한 세라믹을 사용하는 것이다. 사용되는 재료로는 유리 본드 도자기(Viablock), 리튬 이산화 유리세라믹(특별한 열처리에 의해 유리로부터 결정되는 세라믹), 위상 안정화 지르코니아(Zirconium, ZrO₂) 등이 있다. 기존의 지르코늄산화물 등 고성능 세라믹 활용 시도는 치과에서 사용하는 전통적 방법으로 가공할 수 없어 무산됐다. 강도가 높고 상대적으로 훨씬 높은 골절강성 때문에 소결된 지르코늄 산화물은 후관 및 교량, 삽입물 교대, 뿌리 다월 핀 등에 사용할 수 있다. 리튬 이산화물(최신 에스테틱 세라믹스의 체어사이드 이코노믹스 SEREC 제품에서 사용)도 어금니 사용에 필요한 파단 저항성을 가지고 있다.^[15] 도자기 퓨즈 투 알루미나 같은 일부 세라믹 복원술은 튼튼하고 색과 반투명이 천연 치아 에나멜을 모방하기 때문에 치과에서 높은 미학의 기준을 세웠다. 도자기에서 세라믹까지 미학적이지는 않지만, 많은 치과의사들은 앞니에 새로운 기계로 만들어진 "일원형" 지르코니아와 리튬 이실화 크라운을 사용하지 않을 것이다.^[16]

주조 금속과 자기 금속은 현재 크라운과 교량의 표준 재료다. 그러나 완전한 세라믹 솔루션에 대한 수요는 계속 증가하고 있다.

비교

• 합성물과 아말감은 주로 직접 복원에 사용된다. 복합재는 치아에 어울리는 색상으로 제작할 수 있으며, 충전 절차가 완료된 후 표면을 연마할 수 있다.
• 아말감 충전재는 나이가 들면서 팽창해 치아에 금이 가고 수리와 충진 교체가 필요하지만 충진 누수 가능성은 적다.
• 복합 충전재는 나이가 들면서 수축하며 치아를 빠져 나갈 수 있어 누출이 발생할 수 있다. 누설을 조기에 발견하지 못하면 붕괴가 재발할 수 있다.
• 2003년의 한 연구에서는 충진물의 수명이 유한하다는 것을 보여주었는데, 아말감의 경우 평균 12.8년, 합성수지의 경우 평균 7.8년이었다.^[17] 충만, 치아 또는 그들 사이의 결합의 변화 때문에 충만 상태가 실패한다. 2차 캐비티 형성은 또한 원래의 충만 상태에 영향을 미칠 수 있다. 중소형 복원에는 필링을 권장한다.
• 인레이와 온레이는 직접 충진 대신 비용이 더 많이 드는 간접 복원이다. 그것들은 더 내구성이 있어야 하지만, 장기 연구는 항상 세라믹이나^[18] 복합^[19] 인레이의 고장률이 복합직접 충전에 비해 현저하게 낮은 것을 발견하지는 못했다.
• 도자기, 코발트크롬, 금은 크라운이나 부분 커버 크라운(온레이)과 같은 간접적인 복원용으로 사용된다. 전통적인 도자기들은 부서지기 쉬우며 어금니 복원용으로 항상 권장되는 것은 아니다. 일부 딱딱한 도자기는 반대편 치아를 과도하게 마모시킨다.

실험적인

미국 국립치과연구소와 국제기구는 물론 상업 공급업체가 신소재 연구를 진행한다. 2010년에 연구자들은 에나멜과 같은 층의 플루오르파타이트의 체내 광물화를 자극할 수 있었다고 보고했다.^[20] 2016년 보고서에 따르면 펄프 조직과 호환되는 충전재가 개발되었다. 이것은 이전에 뿌리 운하나 추출이 필요했던 곳에 사용될 수 있었다.^[21]

치과용 임플란트를 이용한 복원

치과용 임플란트는 뼈에 배치된 닻으로, 보통 티타늄이나 티타늄 합금으로 만들어진다. 그들은 없어진 치아를 대신하는 치과 복원을 지원할 수 있다. 일부 복원 애플리케이션에는 지지 크라운, 다리 또는 치아 보형물이 포함된다.

합병증

신경 자극

깊은 충치가 채워졌을 때, 신경이 자극되었을 가능성이 있다.^{[citation needed]} 이로 인해 차갑고 뜨거운 물질에 단기적으로 민감하게 반응할 수 있고 특정 치아를 물어뜯을 때 통증이 발생할 수 있다. 그것은 저절로 정착될지도 모른다. 그렇지 않다면 이를 유지하면서 통증을 해소하기 위해 뿌리관 치료와 같은 대체 치료를 고려할 수 있다.

치아 구조 약화

비교적 많은 양의 치아 구조가 손실되거나 충전재로 교체된 경우 치아의 전반적인 강도에 영향을 미칠 수 있다. 이는 밤에 외상을 입거나 이를 갈는 등 과도한 힘이 치아에 가해져 치아에 금이 가는 증후군으로 이어질 경우 향후 치아가 갈라질 위험을 크게 높인다.

참고 항목

참조

외부 링크

• 치과 복원 재료의 비교 방법