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알코올 중독

Alcoholism
이 기사는 중대한 건강 문제를 초래하는 만성적인 알코올 남용에 관한 것이다.일반적으로 알코올 남용은 알코올 남용을 참조하십시오.
"알코올 중독자"가 여기로 방향을 바꾼다.알코올 음료는 알코올 음료를 참조하십시오.일반적인 사람들의 알코올 소비는 알코올(약물)을 참조하십시오.일반적으로 화학 화합물은 알코올(화학)을 참조하십시오.Starsailor의 곡은 Alcohol (song)을 참조하십시오.
알코올 중독
기타 이름알코올 중독, 알코올 의존 증후군, 알코올 사용 장애(AUD)[1]
A wife asking her drunkard husband to hand over a bottle Wellcome L0067935.jpg
한 가정에서 알코올 중독의 영향을 묘사한 프랑스 금주 조직 포스터, 1915년
전문정신의학, 임상심리학, 독성학, 중독의학
증상장기간에 걸쳐 다량의 술을 마시는 경우, 술을 끊기 어려움, 많은 시간을 소모하는 음주, 사용으로 인해 문제가 발생함, 중단[2] 시 금단 현상이 발생함
합병증정신질환, 정신착란, 베르니케-코르사코프 증후군, 불규칙한 심장박동, 간경변, 암, 태아 알코올 스펙트럼 장애, 자살[3][4][5][6]
기간장기[2]
원인들환경적 및 유전적[4] 요인
위험요소스트레스, 불안, 저렴하고 쉬운 접근[4][7]
진단법설문지, 혈액 검사[4]
치료일반적으로 벤조디아제핀, 카운슬링, 아캄프로산염, 이설피람, 날트렉손과[8][9][10] 함께 알코올을 중단한다.
빈도3억 8천만 / 5.1% 성인(2016년)[11][12]
죽음330만 / 5.9%[13]

알콜중독은 대체로 정신적으로나 육체적으로 중대한 건강상의 문제를 초래하는 모든 술이다.[14]알코올 중독이라는 단어의 정의에 이견이 있기 때문에 공인된 진단 주체가 아니다.주된 진단 분류는 알코올 사용 장애[2]([4]DSM-5) 또는 알코올 의존성(ICD-11)이며, 이는 각 소스에서 정의된다.[15]

과도한 알코올 사용으로 모든 장기 체계가 손상될 수 있지만 특히 뇌, 심장, 간, 췌장, 면역체계에 영향을 미친다.[4][5]알코올 중독은 정신질환, 망상증진, 베르니케-코르사코프 증후군, 불규칙한 심장박동, 면역 반응 장애, 간경변, 암 위험 증가 등을 초래할 수 있다.[4][5][16]임신 중 음주는 태아 알코올 스펙트럼 장애를 일으킬 수 있다.[3]여성은 일반적으로 알코올의 유해성에 대해 남성보다 민감하게 반응하는데, 이는 주로 체중이 작고 알코올 대사 능력이 떨어지며 체지방 비율이 높기 때문이다.[11]소수의 개인에서 장기적이고 심각한 알코올 오용은 궁극적으로 인지장애와 솔직한 치매로 이어진다.

환경과 유전학은 알코올 중독의 발병 위험의 두 가지 요소로서, 각각에 기인하는 위험의 절반 정도가 있다.[4]알코올 섭취가 일시적으로 이상증을 줄일 수 있기 때문에 알코올 중독의 발달에는 불안감을 포함한 스트레스와 관련 질환이 핵심 요인이다.[17]부모나 형제자매가 알코올 사용 장애를 가진 사람은 스스로 알코올 사용 장애를 일으킬 가능성이 3~4배 높지만, 그들 중 소수만이 알코올 사용 장애를 갖게 된다.[4]환경적 요인은 사회적, 문화적, 행동적 영향을 포함한다.[18]알코올의 저렴한 비용과 쉬운 접근성은 물론 높은 스트레스 수준과 불안감은 위험을 증가시킨다.[4][7]사람들은 금단 증상을 예방하거나 개선하기 위해 부분적인 음주를 계속할 수 있다.[4]사람이 술을 끊은 후, 그들은 몇 달 동안 지속되는 낮은 금단 현상을 경험할 수 있다.[4]의학적으로 알콜중독은 신체적, 정신적 질병으로 간주된다.[19][20]설문지는 대개 알코올 중독 가능성을 감지하는 데 사용된다.[4][21]그런 다음 추가 정보를 수집하여 진단을 확인한다.[4]

알코올 중독 예방은 개인의 스트레스와 불안의 경험을 줄임으로써 시도될 수 있다.[4][7]술(특히 미성년자) 판매를 규제·제한하고, 비용을 늘리기 위해 술을 과세하고, 교육·치료를 제공함으로써 시도할 수 있다.[22]

알코올 중독 치료는 몇 가지 형태를 취할 수 있다.[9]금주 중 발생할 수 있는 의학적 문제 때문에 금주를 주의 깊게 통제해야 한다.[9]한 가지 일반적인 방법은 디아제팜과 같은 벤조디아제핀 약물을 사용하는 것이다.[9]의료기관에 입원하는 동안 또는 개별적으로 복용할 수 있다.[9]아캄프로산염, 이설피람 또는 날트렉손 약도 더 이상의 음주를 예방하는 데 사용될 수 있다.[10]정신 질환이나 다른 중독은 치료를 복잡하게 할 수 있다.[23]알코올 중독으로 돌아가지 않도록 하기 위해 다양한 형태의 개인 또는 단체 치료나 지원 단체가 사용된다.[8][24]한 지지 단체는 알코올 중독자 익명이다.[25]

세계보건기구(WHO)는 2016년 기준으로 전 세계적으로 3억8000만 명(15세 이상 인구의 5.1%)의 알코올 중독자가 있는 것으로 추산했다.[11][12]미국에서는 2015년 기준으로 성인 약 1700만 명(7%)과 12~17세 070만 명(2.8%)이 영향을 받고 있다.[13]알코올 중독은 남성과 젊은 성인들 사이에서 가장 흔하다.[4]지리적으로 아프리카(인구 1.1%)에서 가장 흔하지 않고 동유럽(11%)[4]에서 가장 높은 비율을 차지하고 있다.알코올 중독으로 인한 직접 사망자는 2013년 13만9000명으로 1990년 11만2000명보다 늘었다.[26]총 330만 명(전체 사망자의 5.9%)이 술 때문인 것으로 추정된다.[13]알코올 중독은 사람의 기대수명을 약 10년 줄인다.[27]많은 용어들, 몇몇의 비방과 다른 비공식적인 것들은 알코올 중독에 의해 영향을 받는 사람들을 지칭하기 위해 사용되어왔다; 그 표현들은 술꾼, 술주정뱅이, 술주정뱅이, 술주정뱅이, 술주정뱅이, 술주정뱅이, 그리고 술주정뱅이 등을 포함한다.[28]1979년 세계보건기구(WHO)는 '알코올 의존증후군'[29]을 선호하면서 그 의미가 부정확하다는 이유로 '알코올 중독증후군' 사용을 금지했다.

징후 및 증상

알코올이 신체에 미치는 영향

알코올 의존의 위험은 낮은 음주 수준에서 시작되며, 알코올의 양과 한 경우에 더 많은 양을 마시는 패턴 둘 다에 따라 직접적으로 증가하는데, 이것을 "빙기 음주"라고 부르기도 한다.

장기오용

개인이 개발할 수 있는 에탄올의 장기적 영향의 일부.게다가, 임산부의 경우, 알코올은 태아 알코올 증후군을 일으킬 수 있다.

알코올 중독은 알코올에 대한 내성이 증가하고, 이는 개인이 더 많은 알코올을 소비할 수 있다는 것을 의미하며, 알코올에 대한 신체적 의존도가 증가하여 개인이 알코올 섭취를 통제하기 어렵게 한다는 특징이 있다.알코올에 의한 신체적 의존은 영향을 받은 개인이 술을 마시고 싶은 강한 충동을 갖게 할 수 있다.이러한 특성은 알코올 사용 장애가 있는 개인의 음주를 멈추는 능력을 감소시키는 역할을 한다.[30]알코올 중독은 정신 건강에 악영향을 미쳐 정신 질환에 기여하고 자살 위험을 높일 수 있다.우울한 기분은 술을 많이 마시는 사람들의 흔한 증상이다.[31][32]

경고 기호

알코올 중독의 경고 신호는 증가하는 양의 알코올과 잦은 중독, 다른 활동의 배제에 대한 음주에 대한 집착, 금주 약속과 그러한 약속을 지키지 않음, 음주 중에 말하거나 행한 것을 기억하지 못하는 것(일명 "블랙아웃"), 개인 맞춤법 등이다.y 음주, 부정 또는 변명의 제조, 과도한 음주 인정 거부, 직장이나 학교의 기능 장애 또는 기타 문제, 개인적 외모나 위생에 대한 관심 상실, 부부 및 경제적 문제, 그리고 식욕 상실, 호흡기 감염 또는 증가와 관련된 건강 악화 불만과 관련된 변화걱정거리[33]

물리적인

단기효과
주요 기사:알코올 소비의 단기 효과

혈중알코올농도(BAC) 0.03~0.12%의 음주는 일반적으로 전반적인 기분 개선과 가능한 행복감('행복한' 느낌), 자신감과 사교성 증가, 불안감 감소, 얼굴 붉고 붉은 얼굴 생김새, 판단력 저하, 미세한 근육 조정 등을 유발한다.BAC 0.09% ~ 0.25%는 무기력, 진정, 균형 문제, 시야 흐림을 유발한다.0.18%에서 0.30%의 BAC는 심한 혼란, 언어 장애(예: 비뚤어진 언어), 비틀거림, 어지러움, 구토를 유발한다.BAC는 0.25% ~ 0.40%로 부신, 무의식, 무테로그라드 기억상실증, 구토(무의식 상태에서 토사물을 흡입하여 사망할 수 있음), 호흡기 우울증(잠재적으로 생명을 위협할 수 있음)을 유발한다.0.35% ~ 0.80%의 BAC는 혼수상태(의식 없음), 생명을 위협하는 호흡기 우울증, 치명적인 알코올 중독을 유발한다.모든 주류, 운전 중 음주, 항공기 또는 중장비 운전으로 인해 사고 위험이 높아진다; 많은 나라들은 음주운전에 대해 벌금을 부과한다.

장기적인 영향
참고 항목:알코올 소비의 장기적 영향

하루에 여성 1잔 이상, 남성 2잔 이상 마시면 심장병, 고혈압, 심방세동, 뇌졸중 위험이 높아진다.[34]폭음은 폭력이나 사고를 유발할 수 있는 위험성이 더 크다.매년 약 330만 명(전체 사망자의 5.9%)의 사망자가 술 때문인 것으로 추정된다.[13]알코올 중독은 사람의 기대수명을 약 10년[27] 줄이며 알코올 섭취는 미국에서 조기 사망의 세 번째 주요 원인이다.[34]장기간의 알코올 오남용은 간경변, 췌장염, 간질, 다뇨증, 알코올성 치매, 심장병, 영양결핍, 소화성 궤양[35], 성기능장애 등 여러 신체적 증상을 유발할 수 있으며 결국 치명적일 수 있다.다른 신체적인 영향으로는 심혈관 질환, 흡인, 알코올성 간 질환, 그리고 몇 가지 암에 걸릴 위험이 증가한다.중추신경계와 말초신경계통의 손상은 지속적인 알코올 섭취로 인해 발생할 수 있다.[36][37]광범위한 면역학적 결함이 발생할 수 있으며, 우발적 상해에 대한 인식된 경향 외에 일반화된 골격 파괴한도가 있을 수 있으며, 골격 골절의 경향을 야기할 수 있다.[38]

여성은 남성보다 알코올 의존의 장기적인 합병증을 더 빨리 발생시킨다.게다가 여성은 남성보다 알코올 중독으로 인한 사망률이 더 높다.[39]장기 합병증의 예로는 뇌, 심장, 간 손상과[40] 유방암 위험 증가가 있다.게다가, 시간이 지남에 따라 과음은 여성의 생식 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.이로 인해 생식기능 장애는 항산화, 난소질량 감소, 월경 주기의 문제나 불규칙성, 조기 폐경 등으로 이어진다.[39]알코올 케토아시드는 만성적으로 알코올을 오용하고 최근 폭음한 전력이 있는 개인에게 발생할 수 있다.[41][42]생물학적으로 가공할 수 있는 술의 양과 그 효과는 성별에 따라 다르다.남성과 여성이 동일한 양의 알코올을 섭취하면 일반적으로 여성의 혈중 알코올 농도(BAC)가 더 높아지는데, 이는 여성이 일반적으로 체중이 낮고 체지방 비율이 높기 때문에 알코올의 분배가 남성보다 낮기 때문이다.[43]

정신과

알코올을 장기간 오용하면 광범위한 정신건강 문제를 일으킬 수 있다.심각한 인지장애는 흔하다. 전체 치매 환자의 약 10%가 알코올 섭취와 관련이 있어 치매의 두 번째 주요 원인이 되고 있다.[44]과도한 알코올 섭취는 뇌 기능에 손상을 주며, 시간이 지날수록 심리적인 건강에도 영향을 미칠 수 있다.[45]알코올이 뇌에 미치는 신경독성 효과, 특히 뇌의 전두엽 피질 부위로 인해 알코올 중독으로 고통 받는 사람들에게 사회성이 현저히 저하된다.알코올 사용 장애로 인해 손상된 사회적 기술에는 얼굴 감정, 운율, 지각 문제, 그리고 정신 결손 이론의 지각 장애가 포함된다; 유머를 이해하는 능력 또한 알코올을 오용하는 사람들에게서 손상된다.[46]정신 질환은 알코올 사용 장애를 가진 사람들에게 흔하며, 25%에 달하는 사람들이 심각한 정신 장애를 겪고 있다.정신과적 증상이 가장 많이 나타나는 것은 불안과 우울증 질환이다.정신 질환은 대개 알코올 금단 기간 동안 악화되지만, 일반적으로 금욕 상태가 지속되면서 호전되거나 사라진다.[47]정신이상, 혼란, 유기뇌증후군은 알코올 오용으로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 정신분열증 등 오진이 발생할 수 있다.[48]공황장애는 장기간 알코올 오용의 직접적인 결과로 발생하거나 악화될 수 있다.[49][50]

주요 우울 장애와 알코올 중독의 공동 발생은 잘 입증되어 있다.[51][52][53]코모르비드 발생자 중에서 알코올 금욕으로 송금되는 우울증 에피소드("보조 유도")와 일차적이고 금욕으로 송금되지 않는 우울증 에피소드("독립적" 에피소드) 간에 일반적으로 구별된다.[54][55][56]다른 약물을 추가로 사용하면 우울증의 위험이 증가할 수 있다.[57]정신 질환은 성별에 따라 다르다.알코올 사용 장애가 있는 여성은 우울증, 불안, 공황장애, 폭식증, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 경계성 인격 장애 등 정신과 진단이 동반되는 경우가 많다.알코올 사용 장애를 가진 남성은 자아도취성 또는 반사회적 인격 장애, 조울증 장애, 조현병, 충동 장애 또는 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)의 공동 진단에 걸리는 경우가 더 많다.[58]알코올 사용 장애가 있는 여성은 일반 인구에서 여성보다 신체적·성적 폭행·학대·가정폭력 등을 경험할 가능성이 높아 정신과 질환 발생 건수가 높고 알코올 의존도가 높아질 수 있다.[58]

사회적 효과

참고 항목:마약 관련 범죄

심각한 사회 문제는 알코올 사용 장애로부터 발생한다; 이러한 딜레마들은 뇌의 병적인 변화와 알코올의 중독적인 효과에 의해 발생한다.[44][59]알코올 오용은 아동학대, 가정폭력, 강간, 강도, 폭행 등 범죄행위의 위험 증가와 관련이 있다.[60]알코올 중독은 고용의 손실과 연관되어 있어 [61]재정적인 문제로 이어질 수 있다.판단력 저하로 인한 부적절한 시간 및 행동의 경우 음주운전이나[62] 공무집행방해죄에 대한 형사 고발이나 위법행위에 대한 민사처벌 등 법적 결과를 초래할 수 있다.술에 취한 상태에서 알코올 중독자의 행동과 정신적 장애는 자신을 둘러싼 사람들에게 심대한 영향을 미치고 가족과 친구들로부터 고립을 초래할 수 있다.이러한 고립은 부부간의 갈등과 이혼으로 이어질 수도 있고 가정폭력에 기여할 수도 있다.알코올 중독은 또한 아동 방치로 이어질 수 있으며, 알코올 사용 장애를 가진 아이들의 정서 발달에 지속적인 손상을 줄 수 있다.[63]이 때문에 알코올 사용 장애가 있는 사람들의 자녀들은 여러 가지 정서적인 문제를 일으킬 수 있다.예를 들어, 그들은 불안정한 감정 행동 때문에 부모님을 두려워할 수 있다.그들은 부모들을 알코올 중독으로부터 해방시키기 위한 불충분한 것에 대해 수치심을 갖게 되고, 그 결과, 자기 이미지 문제가 생겨 우울증을 유발할 수 있다.[64]

알코올 인출

주요 기사:알코올 금단 증후군
참고 항목: Kindling(seducative-hypotic reject)
"병이 제 역할을 다했다."1847년 G. 크루익상크의 식각 재현.

바비투라테스, 벤조디아제핀 등 진정성-하이퍼티 메커니즘을 가진 유사 물질과 마찬가지로 알코올 의존성 이탈도 제대로 관리하지 않으면 치명적일 수 있다.[59][65]알코올의 1차적 효과는 GABAA 수용체 자극이 증가하여 중추신경계 우울증을 촉진하는 것이다.알코올의 반복적인 과소비로 이러한 수용체들은 감응화 되어 수가 감소되어 내성과 육체적 의존성을 초래하게 된다.알코올 섭취가 너무 갑작스럽게 멈추면, 그 사람의 신경계는 통제되지 않는 시냅스 발화를 경험한다.이것은 불안, 생명을 위협하는 발작, 망상증, 환각, 떨림, 그리고 심장 마비의 가능성을 포함하는 증상을 초래할 수 있다.[66][67]특히 도파민, NMDA, 글루탐산염 등 다른 신경전달물질 시스템도 관여하고 있다.[30][68]

알코올이 끊긴 지 1주일이 지나면 망상증, 발작 등 심각한 급성 금단 증상이 좀처럼 나타나지 않는다.급성 금단 단계는 1주에서 3주 사이에 지속되는 것으로 정의할 수 있다.휴업 후 3~6주 동안은 불안, 우울, 피로, 수면장애가 일반적이다.[69]알코올 의존증 및 금단증 동물 모델에서도 유사한 성취 후 금단 증상이 관찰됐다.[70]

또한 알코올 사용 장애를 가진 사람들에게도 발생하는데, 이는 금주 기간과 알코올 재노출의 결과로 발생하는 신경 적응증 때문이다.다발성 금단증상이 있는 사람은 과거 알코올 중독증상이 없는 알코올 의존증 환자보다 발작 증세가 더 심하고 알코올 중독증세가 더 심하다.이러한 킨들링 효과는 유전자 발현뿐만 아니라 뇌 신경 회로의 지속적인 기능 변화로 이어진다.[71]킨들링은 또한 알코올 금단이라는 심리적 증상이 심해지는 결과를 낳는다.[69]의사들이 알코올 금수를 평가하는 데 도움이 되는 의사결정 도구와 설문지가 있다.예를 들어, CIWA-Ar는 효과적인 면접이 가능한 치료 결정을 안내하는 동시에 임상적 유용성, 유효성 및 신뢰성을 유지함으로써 사망 위험에 처할 수 있는 금단 환자의 적절한 관리를 보장하기 위해 알코올 중독 증상을 객관화한다.[72]

원인들

알코올 의존성 또는 남용의 위험 요소로서의 정신 건강.
윌리엄 호가스의 진 레인, 1751년

유전적 요인과 환경적 요인의 복합적인 결합은 알코올 중독의 발병 위험에 영향을 미친다.[73]알코올의 신진대사에 영향을 미치는 유전자는 알코올 중독의 위험에도 영향을 미치며, 알코올 중독의 가족력도 영향을 미친다.[74]어린 나이에 알코올을 사용하는 것이 알코올 의존의 위험을 증가시키는 유전자의 발현에 영향을 미칠 수 있다는 설득력 있는 증거가 있다.이러한 유전적 및 후생적 결과는 음주가 시작되는 나이가 어릴수록 평생 알코올 의존의 유행이 크다는 대규모 종적 모집단 연구와 일치하는 것으로 간주된다.[75][76]

심각한 아동기 트라우마는 약물 의존의 위험의 일반적인 증가와도 관련이 있다.[73]또래와 가족의 지원 부족은 알코올 중독의 발병 위험 증가와 관련이 있다.[73]유전학과 청소년기는 만성 알코올 오용의 신경독성 효과에 대한 민감도가 증가하는 것과 관련이 있다.신경독성 효과로 인한 피질 변성은 충동적인 행동을 증가시켜 알코올 사용 장애의 발달, 지속성 및 심각성에 기여할 수 있다.금욕과 함께 알코올이 최소한 중추신경계 손상을 유발하는 일부의 반전이 있다는 증거가 있다.[77]대마초의 사용은 나중에 알코올 사용과 관련된 문제와 관련이 있었다.[78]알코올 사용은 나중에 담배와 대마초와 같은 불법 마약의 사용 확률을 증가시키는 것과 관련이 있었다.[79]

유용성

알코올은 가장 많이 사용 가능하고, 널리 소비되고, 널리 잘못 사용된 오락 약이다.맥주만 해도 세계에서 가장 널리 소비되는[80] 알코올 음료로 물과 차에 이어 세 번째로 인기 있는 음료다.[81]몇몇 사람들은 이것이 가장 오래된 발효음료라고 생각한다.[82][83][84][85]

성별차이

미국에서 SAMHSA의2004–2005 국립 조사 마약 사용 및 보건, 12, 또한 나이 든 알코올 사용의 수준으로 다양한 활동을past-year 알코올 의존증이나 오용의 비율에서 데이터: 지난 달을 많이 마시는 사람의 44.7%, 18.5%로 연체자를 많이 마시는 사람들, 월non-binge를 많이 마시는 사람들 지난 3.8%, 그리고 alcoho를 마시지 않은 13%에 기초를 둔다.에지난 한 달은 지난 1년 동안 알코올 의존도 또는 오용에 대한 기준을 충족시켰다.남성은 최근 한 달 동안 모든 음주 측정에서 여성보다 음주(57.5% 대 45%), 폭음(30.8% 대 15.1%), 과음(10.5% 대 3.3%) 비율이 높았고, 남성은 여성보다 2배가량 높았으며, 최근 1년간(10.5% 대 5.1%)[86]은 알코올 의존이나 오남용의 기준을 충족했을 가능성이 높았다.

유전적 변이

참고 항목:중독 § 유전적 요인

알코올 중독의 위험에 영향을 미치는 유전적 변화가 있다.[74][73][87][88]이러한 변화들 중 일부는 아프리카, 동아시아, 중동, 유럽 등 특정 지역의 조상을 가진 개인에게 더 흔하다.가장 강력한 효과를 가진 변종들은 알코올 대사의 주요 효소인 ADH1B와 ALDH2를 인코딩하는 유전자에 있다.[74][87][88]이러한 유전적 요인은 알코올과 초기 대사 제품인 아세트알데히드가 대사되는 속도에 영향을 미친다.[74]그들은 세계 각지에서 온 사람들의 다른 주파수에서 발견된다.[89][74][90]알콜 탈수소효소 알레르 ADH1B*2는 아세트알데히드로 알코올의 빠른 신진대사를 유발하고 알코올 중독의 위험을 감소시킨다;[74] 동아시아와 중동에서 온 사람들에게 가장 흔하다.또한 알콜 탈수소효소 알레르 ADH1B*3은 알코올의 신진대사를 더욱 빠르게 한다.알레르 ADH1B*3은 일부 아프리카 혈통과 특정 아메리카 원주민 부족에서만 발견된다.이 문제를 가지고 있는 아프리카계 미국인과 아메리카 원주민들은 알코올 중독에 걸릴 위험이 줄어든다.[74][90][91]그러나, 미국 원주민들은 평균보다 알코올 중독률이 훨씬 높다; 문화적 환경 영향과 같은 위험 요소들이 더 높은 비율을 설명하기 위해 제안되었다.[92][93]알데히드 탈수소효소 알레르기가 ALDH2*2는 알코올 대사의 초기 산물인 아세트알데히드가 아세테이트로 전환되어 제거되는 비율을 크게 감소시켜 알코올 중독의 위험을 크게 감소시킨다.[74][89]

10만 명 이상의 인류를 대상으로 한 게놈전역 연관 연구(GWAS)는 유전자 KLB의 변이형들을 확인하였는데, 이 유전자 KLB는 투과성 단백질인 β-Klotho를 암호화하는 것으로 알코올 소비와 높은 연관성을 가지고 있다.단백질 β-Klotho는 단순한 당분과 알코올에 대한 식욕 조절에 관여하는 호르몬의 세포 표면 수용체에서 필수적인 요소다.[94]몇몇 대형 GWAS는 알코올 소비와 알코올 의존성의 유전학에서 차이를 발견했지만, 그 둘은 어느 정도 관련이 있다.[87][88][95]

DNA손상

알코올로 인한 DNA 손상은, 적절하게 수리되지 않았을 때, 알초홀에 의해 유발된 신경독성에 핵심적인 역할을 할 수 있다.[96]에탄올이 아세트알데히드로 대사 전환될 경우 뇌에서 발생할 수 있으며 에탄올의 신경독성 효과는 아세트알데히드로 유도된 DNA 손상과 관련이 있는 것으로 보인다.[96]아세트알데히드 외에도 알코올 신진대사는 잠재적으로 유전독성 활성산소 종을 생성하는데, 이는 산화 DNA 손상을 유발하는 것으로 입증되었다.[96]

진단

정의

보드워크에 앉아 술병을 마시고 있는 남자, ca. 1905–1914.오스트리아 사진작가 에밀 메이어의 사진.

술의 오용, 문제 사용, 남용, 과용 등은 술의 부적절한 사용을 말하며, 술 마시는 사람에게 신체적, 사회적, 도덕적 해이를 초래할 수 있다.[97]미국인을 위한 식이요법 가이드라인에서는 '중대한 사용'을 남성의 경우 하루에 두 개 이상, 여성의 경우 하루에 한 개 이하의 알코올 음료로 정의하고 있다.[98]국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소(NIAAA)는 폭음을 혈중 알코올 농도(BAC) 0.08로 이끄는 알코올의 양으로 정의하는데, 대부분의 성인은 2시간 동안 남성용 음료를 5잔, 여성용 음료를 4잔씩 섭취하면 도달한다.NIAAA에 따르면 남성은 알코올 섭취량이 주 14회 또는 1일 4회 이상이면 알코올 관련 문제가 발생할 위험이 있으며 여성은 주 7회 이상 또는 1일 3회 이상이면 알코올 관련 문제가 발생할 수 있다.그것은 표준 음료를 12온스 맥주 한 병, 5온스 와인 한 잔 또는 1.5온스 증류 양주로 정의한다.[99]이러한 위험에도 불구하고, 2014년 전국 마약류 사용 및 건강에 관한 조사 보고서에서, 위의 기준에 따라 정의된 '음주 과다자' 또는 '음주 음주자' 중 10%만이 알코올 의존성 기준을 충족했고, 비음주자는 1.3%에 불과했다.본 연구에서 도출된 추론은 증거 기반의 정책 전략과 임상 예방 서비스가 대부분의 경우 중독 치료를 요구하지 않고 폭음을 효과적으로 줄일 수 있다는 것이다.[100]

알코올 중독

알코올 중독이라는 용어는 보통 평신도들 사이에서 쓰이지만, 그 단어는 정의가 서툴다.그 용어에 내재된 부정확함에도 불구하고, 알코올 중독이라는 단어를 만났을 때 어떻게 해석해야 하는지를 정의하려는 시도가 있었다.1992년에, 그것은 국가 회의 알코올 중독 및 마약 의존성(NCADD)과 ASAM에 대해 초등 학교, 만성 질환 음주에 대한 손상된 통제 장치, 마약 알코올 편견, 술의 부정적인 결과에도 불구하고 사용과 사고 방식에서 왜곡이 특징으로 정의되었다.1999년 이후"[101]MeSH에 대한 항목이 있었다"alcoholism"고 심판.1992년 정의의 변경.[102]

세계보건기구는 알코올 중독을 "오래된 사용과 가변적 의미의 용어"라고 부르며 1979년 세계보건기구(WHO) 전문가 위원회에서 이 용어의 사용을 꺼렸다.

전문적·연구적 맥락에서 현재 '알콜주의'라는 용어가 선호되지 않고 오히려 알코올 남용, 알코올 의존성, 알코올 사용 장애 등이 이용되고 있다.[4][2]탈봇(1989)은 고전적 질병 모델에서 알코올 중독이 진행 과정을 따른다고 관찰한다. 즉, 사람이 계속 술을 마시면 그들의 상태가 악화될 것이다.이것은 신체적으로, 정신적으로, 감정적으로 그리고 사회적으로 그들의 삶에 해로운 결과를 초래할 것이다.[103]존슨(1980)은 알코올에 대한 중독자의 반응의 감정적 진행을 탐구한다.그는 이것을 4단계로 본다.처음 두 가지는 "정상적인" 음주로 간주되고, 마지막 두 가지는 "일반적인" 알코올 음주로 간주된다.[103]Johnson의 4단계는 다음과 같이 구성된다.

  1. 분위기 반전을 배우다.사람은 알코올을 접하게 되고(어떤 문화에서는 비교적 어린 나이에 이런 일이 일어날 수 있다), 알코올이 만들어내는 행복한 느낌을 즐긴다.이 단계에서는 감정적인 비용이 들지 않는다.
  2. 분위기 반전을 도모한다.사람은 1단계에서 경험한 행복감을 되찾기 위해 술을 마실 것이다; 같은 효과를 얻기 위해 더 많은 취기가 요구될수록 음주는 증가할 것이다.이 단계에서는 다시 중요한 결과가 없다.
  3. 세 번째 단계에서는 신체적, 사회적 결과, 즉 숙취, 가족 문제, 직장 문제 등이 있다.사람은 문제를 무시한 채 계속해서 과음을 할 것이다.
  4. 4단계는 존슨이 조기 사망의 위험으로 언급했기 때문에 해로울 수 있다.사람이 이제 정상이라고 느끼기 위해 술을 마시듯, 술에 취했을 때 경험하는 압도적인 죄책감, 회한, 불안감, 수치심 등의 감정을 차단한다.[103]


DSM 및 ICD

미국에서는 물질 사용 장애에 대한 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)이 가장 일반적인 진단 가이드인 반면, 대부분의 국가는 국제질병분류(ICD)를 진단(및 기타) 목적으로 사용한다.두 설명서는 알코올 문제를 분류하기 위해 유사하지만 동일하지는 않은 명칭을 사용한다.

수동 명명법 정의
DSM-IV 알코올 남용 또는 알코올 의존성
  • 알코올 남용 - 반복적인 부작용에도 불구하고 반복적인 사용.[104]
  • 알코올 의존성 - 내성, 금단 및 통제할 수 없는 음주 운전과 결합된 알코올 남용.[104]1980년대 DSM-III에서는 '알코올 중독'과 '알콜 의존'으로 구분되었고, 1987년 DSM-III-R 행동 증상은 '학대'에서 '의존'[105]으로 옮겨졌다.일부 학자들은 DSM-5가 알코올 남용과 알코올 의존성을 "알코올 사용 장애"[106][107]라는 새로운 단일 항목으로 통합할 것을 제안했다.
DSM-5 알코올 사용 장애 문제가 있는 알코올 사용 패턴이 임상적으로 유의미한 손상이나 고통으로 이어지며, 이는 [총 12개 중 2개 이상의 증상]에서 나타나며, 12개월 내에 발생한다.[108]
ICD-10 알코올 유해 사용 또는 알코올 중독증후군 정의는 DSM-IV의 정의와 유사하다.세계보건기구(WHO)는 알코올 중독이 아닌 알코올 의존증후군이라는 표현을 쓴다.[29]의존성이 없는 경우 손상에 대한 과소신고를 최소화하기 위해 1992년 ICD-10에서 '유용'이라는 개념이 도입되었다.[105]ICD-8/ICDA-8과 ICD-9 사이의 ICD에서 "알코올 중독"이라는 용어가 제거되었다.[109]
ICD-11 알코올의 유해한 사용, 알코올의 유해한 사용 패턴, 또는 알코올 의존성 증후
  • 알코올의 유해한 사용 사례 - "술의 한 가지 사용으로 사람의 신체적 또는 정신적 건강에 해를 끼치거나 행동을 초래하여 다른 사람의 건강에 해를 끼친 경우...[110]
  • 알코올의 유해한 사용 패턴 - "알코올 사용 패턴은 사람의 신체적 또는 정신적 건강에 해를 입히거나 다른 사람의 건강에 해를 끼치는 행동을 초래하는…[111] "
  • 알코올 의존도 - "알코올 의존도는 알코올의 반복적 또는 지속적인 사용으로 인해 발생하는 알코올 사용의 조절 장애다.알코올을 사용하려는 강한 내부 추진력이 특징인데...'[112]의존의 특징'은 통상 최소 12개월의 기간에 걸쳐 뚜렷하게 나타나지만, 알코올 섭취가 최소 1개월 이상 지속(일상 또는 거의 매일)되면 진단이 가능하다.

사회적 장벽

태도와 사회적 고정관념은 알코올 사용 장애의 발견과 치료에 장벽을 만들 수 있다.이것은 남성보다는 여성에게 더 장벽이다.낙인찍히는 것에 대한 두려움은 여성들이 자신이 병으로 고통받고 있다는 것을 부정하고, 음주를 숨기고, 혼자 술을 마시게 할 수도 있다.결국 이런 패턴은 가족, 의사, 그리고 다른 사람들이 그들이 아는 여성이 알코올 사용 장애를 가지고 있다고 의심하는 것을 덜 하게 만든다.[39]이와는 대조적으로, 오명에 대한 두려움이 줄어들면, 남성들은 자신이 건강 상태에 시달리고 있다는 것을 인정하고, 공개적으로 음주를 하고, 집단적으로 술을 마시게 될 수도 있다.결국 이런 패턴은 가족, 의사, 그리고 다른 사람들이 그들이 아는 사람이 알코올 사용 장애를 가진 사람이라는 것을 더 의심하게 만든다.[58]

선별

18세 이상의 사람들 중에서 심사를 추천한다.[113]알코올 사용의 제어력 상실을 감지하기 위해 여러 도구를 사용할 수 있다.이러한 도구는 대부분 설문지 형식의 자체 보고서들이다.또 다른 일반적인 주제는 알코올 사용의 일반적인 심각성을 요약한 점수나 집계다.[114]

네 가지 질문으로 이름 붙여진 CAGE 설문지는 병원에서 환자를 신속하게 검진하는 데 사용될 수 있는 그러한 예 중 하나이다.

두 개의 "예" 응답은 응답자를 추가로 조사해야 함을 나타낸다.

설문지는 다음과 같은 질문을 한다.

  1. 술을 줄여야 한다고 느낀 적 있어?
  2. 사람들이 당신의 음주를 비난함으로써 당신을 짜증나게 했는가?
  3. 음주에 대해 죄책감을 느껴본 적이 있는가?
  4. 신경을 안정시키거나 숙취를 없애기 위해 아침에 제일 먼저 술을 마셔야 한다고 느낀 적이 있는가?[115][116]
CAGE 설문지는 알코올 관련 문제를 감지하는 데 높은 효과를 보였지만, 알코올 관련 문제가 덜 심각한 사람, 백인 여성 및 대학생에게는 한계가 있다.[117]

케이지 설문지보다 더 민감한 진단 테스트인 알코올 의존성 데이터 설문지와 같은 알코올 의존성 검출을 위한 다른 테스트가 가끔 사용된다.그것은 알코올 의존도 진단과 알코올 사용의 중 하나를 구별하는 데 도움이 된다.[118]미시간주 알코올 선별검사(MAST)는 알코올 관련 범죄로 유죄판결을 받은 사람에 대한 적절한 형량을 결정하기 위해 법원이 널리 사용하는 알코올 중독 선별 도구로,[119] 음주운전이 가장 일반적이다.세계보건기구(WHO)가 개발한 선별 설문지 '알코올 사용 장애 식별 테스트(AUDIT)'는 6개국에서 검증돼 국제적으로 활용되고 있다는 점에서 특이하다.CAGE 설문지와 마찬가지로, 그것은 간단한 질문 세트 즉, 높은 점수를 사용하여 심층 조사를 한다.[120]패딩턴 알코올 테스트(PAT)는 사고 및 응급 부서에 참석한 사람들 사이에서 알코올 관련 문제를 검사하기 위해 고안되었다.그것은 감사 설문지와 잘 일치하지만 5분의 1의 시간에 관리된다.[121]

소변 및 혈액 검사

알코올의 실제 사용에 대한 신뢰할 수 있는 테스트가 있으며, 한 가지 일반적인 테스트는 혈중 알코올 농도(BAC)이다.[122]이러한 테스트는 알코올 사용 장애가 있는 사람과 없는 사람을 구분하지 않는다. 그러나 장기간의 과음은 다음과 같은 [123]몇 가지 인식 가능한 영향을 신체에 미친다.

알코올 중독과 관련하여 BAC는 알코올 내성을 판단하는 데 유용하며 이는 알코올 중독의 징후가 된다.[4]저포칼륨혈증, 저포나그네슘혈증, 저포나트레미아, 고뇨혈증, 대사산증, 호흡기 알칼리증 등 전해질과 산기성 이상은 알코올 사용장애가 있는 사람에게 흔히 나타난다.[5]

그러나 생물학적 표지에 대한 이러한 혈액 검사들 중 어느 것도 검사 질문지만큼 민감하지 않다.

예방

추가 정보:알코올 교육

세계보건기구(WHO), 유럽연합(EU)을 비롯한 지역 기관, 국가 정부, 의회는 알코올 중독의 해를 줄이기 위해 알코올 정책을 수립했다.[124][125]알코올 등 오용되기 쉬운 약품을 구입할 수 있는 나이를 늘리고, 특히 청소년과 청소년 사이에서 알코올 사용을 줄이기 위해 주류 광고를 금지하거나 제한하는 것이 일반적인 방법이다.알코올 오용의 결과에 대한 신뢰할 수 있는 증거 기반 교육 캠페인이 대중 매체에서 권고되었다.청소년의 알코올 오남용을 예방하고 정신건강에 문제가 있는 청소년을 돕기 위한 부모 가이드라인도 제시됐다.[126]

관리

알코올 중독에 대한 관점이 다양하기 때문에 치료법이 다양하다.알코올 중독을 의학적 조건이나 질병으로 접근하는 사람들은 예를 들어 알코올 중독을 사회적 선택 중 하나로 접근하는 사람들과 다른 치료법을 추천한다.대부분의 치료법은 사람들이 알코올 섭취를 중단하고, 알코올 사용으로 복귀하는 데 저항할 수 있도록 생활 훈련 및/또는 사회적 지원을 받는 데 초점을 맞추고 있다.알코올 중독은 한 사람이 계속 술을 마시도록 장려하는 여러 가지 요인을 포함하기 때문에, 그것들은 모두 성공적으로 재발하지 않도록 다루어져야 한다.이러한 종류의 치료의 한 예는 디톡스(detectation)에 이어 보조 치료, 자조 그룹의 출석, 그리고 대처 기구의 지속적인 발전이 뒤따르는 것이다.알코올 중독 치료 커뮤니티의 상당수는 금욕에 기초한 무관용 접근법을 지지하지만 일부는 위해성 감소 접근법을 선호한다.[127]

알코올 섭취 중단

주요 기사:알코올 해독

알코올 해독을 위한 치료는 대개 알코올 금단 증후군의 부작용을 개선하기 위해 벤조디아제핀을 투여하는 것이다.[128][129]페노바르비탈을 첨가하면 벤조디아제핀 투여에 보통 효능이 부족할 경우 결과가 개선되며 페노바르비탈만으로도 효과적인 치료법이 될 수 있다.[130]프로포폴은 또한 벤조디아제핀에 대한 제한된 치료 반응을 보이는 개인에 대한 치료를 강화할 수 있다.[131][132]가벼운 금단증상이나 보통 정도의 금단증상의 위험만 있는 개인은 외래환자로 취급할 수 있다.심각한 금단증후군의 위험이 있는 개인뿐만 아니라 중대한 또는 급성 동반입찰 조건을 가진 사람도 입원환자로 취급할 수 있다.직접적인 치료는 알코올 의존성이나 알코올 사용 장애에 대한 치료 프로그램이 뒤따라 재발 위험을 줄이려는 시도를 할 수 있다.[9]우울한 기분과 불안과 같은 알코올 금단 후의 경험은 지속되는 신경 적응으로 인해 다른 증상들이 더 오래 지속되는 동안 수 주 또는 수개월이 걸릴 수 있다.[69]

심리학

알코올 중독자 익명의 지역 서비스 센터.

다양한 형태의 집단치료나 심리치료를 통해 금주를 권장하고 지원하거나, 알코올 섭취를 부작용과 관련이 없는 수준으로 줄이는 경우가 많다.상호 원조 단체 상담은 재발 방지를 위해 사용되는 접근법이다.[8]알코올 중독자 익명성은 상호 동료 지원을 제공하기 위해 결성된 가장 초기 단체 중 하나였으며 여전히 가장 규모가 크다.그 밖에 라이프링 세속적 회복, SMART 회복, 음주 여성, 음주 세속적 조직 등이 있다.[133]

알코올 사용 장애에 대한 수동화된[134] TSF(단계 촉진) 개입(즉, 알코올 사용 장애의 장기적 알코올 중독자 익명 참여를 장려하는 치료)은 다른 임상 개입 및 대기자 통제 그룹에 비해 금욕률이 더 높아진다.[135]

적당한 음주

절제 관리, 드링크와이즈와 같은 배급 및 절제 프로그램은 완전한 금욕을 요구하지 않는다.알코올 사용 장애가 있는 대부분의 사람들은 이런 식으로 음주를 제한할 수 없지만, 일부는 적당한 음주로 되돌아간다.2002년 미국 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소의 연구에 따르면, 1년 전에 알코올 의존증 진단을 받은 사람의 17.7%가 저위험 음주로 복귀했다.그러나 이 집단은 의존의 초기 증상을 적게 보였다.[136]

후속 연구는 2001-2002년에 완화되었다고 판단된 동일한 과목들을 사용하여 2004-2005년에 문제 음주로의 회귀율을 조사했다.이 연구는 금주가 알코올 중독자들을 회복시키는 가장 안정적인 형태의 완화라는 것을 발견했다.[137]또한 1973년에 만성 알코올 중독자들이 다시 적당한 음주를 한다는 연구결과가 있었지만 1982년에 나온 후속조사에서는 대상자의 95%가 장기간에 걸쳐 적당한 음주를 할 수 없는 것으로 나타났다.[138][139][140]또 다른 연구는 두 그룹의 알코올 중독자들을 대상으로 한 장기(60년) 추적 조사였는데, 이 조사는 "음주로의 회귀가 금욕으로 재발하거나 진화하지 않고는 10년 이상 지속되는 일이 거의 없었다"[141]고 결론지었다.인터넷 기반 대책은 적어도 단기적으로는 유용한 것으로 보인다.[142]

약물

미국에서는 알코올 중독에 대해 승인된 4가지 약이 있다: 아캄프로산염, 날트렉손과 이설피람을 사용하는 두 가지 방법이다.[143]

  • 아캄프로세이트는 배출 후 단계에서 과다하게 작용하는 신경전달물질인 글루탐산염의 작용에 대항하여 알코올 의존성으로 인해 변화된 뇌 화학작용을 안정시킬 수 있다.[144]아캄프로세이트는 알코올 금단 시작 시 발생하는 과도한 NMDA 활동을 줄임으로써 알코올 금단 관련 신경독성을 줄이거나 예방할 수 있다.[145]아캄프로세이트는 알코올 의존자 사이의 재발 위험을 줄인다.[146][147]
  • 날트렉손은 오피오이드 수용체에 대한 경쟁적 대항마로 엔돌핀과 오피오이드의 효과를 효과적으로 차단한다.날트렉손은 알코올에 대한 갈망을 줄이고 금욕을 조장하는 데 사용된다.알코올은 인체에 엔돌핀을 분비하게 하고, 엔돌핀은 도파민을 방출하고 보상 경로를 활성화시킨다. 따라서 체내 Naltrexone은 알코올 섭취로 인한 즐거운 효과를 감소시킨다.[148]증거는 알코올 의존자 사이의 재발 위험 감소와 과도한 음주의 감소를 뒷받침한다.[147]Nalmefene 또한 효과가 있어 보이고 비슷한 방식으로 작용한다.[147]
  • 싱클레어 방법은 알콜중독을 치료하기 위해 날트렉손이나 다른 오피오이드 길항제들을 이용하는 또 다른 접근법이다.[149][150]그 약은 에탄올의 긍정적인 강화 효과를 차단하고, 가정적으로 그 사람이 술을 끊거나 적게 마실 수 있게 해준다.[150]
  • 이설피람은 신체가 에탄올을 분해할 때 생산하는 화학 물질인 아세트알데히드의 제거를 막는다.아세트알데히드 자체는 알코올 사용으로 인한 숙취 증상의 원인이다.알코올을 섭취했을 때 전반적인 효과는 불쾌하다: 극도로 빨리 반응하고 오래 지속되며 불편한 숙취.

몇몇 다른 약품들도 사용되고 있고 많은 약품들이 조사를 받고 있다.

  • 벤조디아제핀은 급성 알코올 금단 관리에 유용하지만 장기간 사용하면 알코올 중독에서 더 나쁜 결과를 초래할 수 있다.만성 벤조디아제핀의 알코올 중독자는 벤조디아제핀을 복용하지 않는 사람보다 금주율이 낮다.이 종류의 약은 알코올 중독자들에게 불면증이나 불안 관리를 위해 일반적으로 처방된다.[151]회복 중인 개인에서 벤조디아제핀이나 진정제-하이프노틱스의 처방을 개시하는 것은 한 저자가 진정제-하이프노틱스 처방 후 4분의 1 이상이 재발했다고 보고함으로써 재발률이 높다.알코올 사용장애의 위험요인으로 알려진 심각한 불안과 공황상태가 발생할 수 있으므로 벤조디아제핀의 장기사용자인 사람은 신속히 철수해서는 안 된다.6-12개월의 테이퍼 정권이 가장 성공적이며, 철수의 강도가 줄어든 것으로 나타났다.[152][153]
  • 카비미드칼슘은 이설피람과 같은 방식으로 작용한다. 이설피람, 간독성, 졸음 등의 부작용이 가끔 발생하지 않는다는 장점이 있다.[154]
  • 온단세트론과 토피라마이트는 특정 유전자를 가진 사람들에게서 잠정적인 증거에 의해 뒷받침된다.[155][156]온단세트론에 대한 증거는 술과 관련된 문제를 막 시작한 사람들에게 더 많다.[155]토피라마이트(Topiramate)는 자연적으로 발생하는 단당류 D-프락토스의 파생물이다.리뷰 기사는 토피라마이트가 알코올 사용 장애의 치료에서 "인큐어링",[155][155] "약속", "효능성",[157] "충분한"[158] 증거를 보여주는 것으로 특징지어진다.

증거는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 삼주기 항우울제(TCA), 항정신병 약물 또는 가바펜틴의 사용을 지원하지 않는다.[147]

리서치

자연적으로 발생하는 단당류 D-프락토스의 파생물질인 토피라마이트가 알코올 중독자들이 술을 끊거나 마시는 양을 줄이는데 효과적인 것으로 밝혀졌다.토피라마이트가 흥분성 글루탐산 수용체를 길들이고 도파민 방출을 억제하며 억제성 감마-아미노부티르산 기능을 강화한다는 증거가 제시된다.2008년 토피라마이트의 효과에 대한 검토는 발표된 시험 결과가 유망하다고 결론내렸으나, 2008년 현재, 알코올 의존성을 위한 1선 대리인으로서 간단한 주간 준수 상담과 연계하여 토피라마이트의 사용을 지원하기에는 데이터가 불충분했다.[159]2010년 한 리뷰에 따르면 토피라마이트가 기존 알코올 약리 요법 옵션보다 우수할 수 있다.토피라마이트는 삶의 질 향상뿐만 아니라 갈망과 알코올 섭취의 심각성을 효과적으로 감소시킨다.[160]

GABAB 수용체 작용제인 바클로펜은 알코올 중독 치료를 위해 연구 중이다.[161]알코올 중독에서 금단 증상에 바클로펜을 사용할 증거가 부족하다는 체계적인 검토 결과가 나왔다.[162]알코올 의존도가 높은 바클로펜을 지지하는 잠정적인 데이터가 있지만 2013년 현재 추가적인 실험이 필요하다.[163]


이중 중독 및 의존성

알코올 중독자들은 또한 다른 향정신성 약물 중독과 약물 의존에 대한 치료를 요구할 수 있다.알코올 의존증이 있는 가장 흔한 이중 의존 증후군은 벤조디아제핀 의존증인데, 알코올 의존증 환자의 10~20%가 디아제팜이나 클로나제팜과 같은 벤조디아제핀 약물의 의존성 및/또는 오용 문제를 가지고 있다는 연구 결과가 나왔다.이 약들은 술과 같은 우울증 치료제들이다.벤조디아제핀은 불안장애나 그 밖의 기분장애로 의사로부터 처방받거나 불법 약물로 구입할 수 있는 경우 합법적으로 사용할 수 있다.벤조디아제핀을 사용하면 알코올에 대한 갈망과 문제 음주자가 섭취하는 알코올의 양이 증가한다.[164]벤조디아제핀 의존성은 벤조디아제핀 금단 증후군과 다른 건강상의 결과를 피하기 위해 복용량을 신중하게 줄일 필요가 있다.알코올 중독자들에게는 아편제나 불법 약물뿐만 아니라 졸피뎀이나 조피플론 같은 다른 진정제 하이페토닉에 의존하는 것이 일반적이다.알코올 자체는 진정효소성 효소로서 바비투라테, 벤조디아제핀, 비벤조디아제핀과 같은 다른 진정효소성 효소와 교차강화된다.진정성-고혈압에 대한 의존과 금수는 의학적으로 심각할 수 있으며, 알코올 금수와 마찬가지로 적절히 관리하지 않으면 정신질환이나 발작의 위험이 있다.[165]

역학

2012년 주민 백만 명당 알코올 사용 장애에 대한 장애 조정 수명 연도.
234–806
814–1,501
1,551–2,585
2,838
2,898–3,935
3,953–5,069
5,168
5,173–5,802
5,861–8,838
9,122–25,165
2016년 1인당 알코올 소비량.[166]

세계보건기구(WHO)는 2016년 기준 전 세계적으로 3억8000만 명(15세 이상 인구의 5.1%)의 알코올 중독자가 있는 것으로 추산하고 있다.[11][12]약물 사용 장애는 많은 나라들이 직면하고 있는 주요 공중 보건 문제다."치료를 위해 발표하는 환자에게서 가장 흔한 학대/의존성 물질은 알코올이다."[127]영국에서 '의존 음주자'의 수는 2001년에 280만 명 이상으로 계산되었다.[167]미국 성인의 약 12%가 알코올 의존증 문제를 경험했다.[168]미국과 서유럽의 경우 남성 1020%, 여성 5~10%가 알코올 중독 기준을 충족하게 된다.[169]에스토니아는 2015년 유럽에서 인구 10만명당 8.8명으로 술 사망률이 가장 높았다.[170]미국에서는 병원에 입원한 사람의 30%가 알코올과 관련된 문제를 가지고 있다.[171]

의학계와 과학계 내에서는 알코올 중독에 대해 질병 국가로서의 폭넓은 공감대가 형성되어 있다.예를 들어, 미국 의학 협회는 술을 약으로 간주하고 "약물 중독은 종종 파괴적인 결과에도 불구하고 강제적인 약물 추구와 사용으로 특징지어지는 만성적인 뇌 질환이다.생물학적 취약성, 환경 노출, 발달 요인(예: 뇌 성숙 단계)의 복잡한 상호 작용에서 비롯된다."[172]그러나 최근 몇 십 년 동안 알코올 중독은 남성들 사이에서 더 높은 유행을 보이고 있다.[40]현재의 증거는 남성과 여성 모두에서 알코올 중독이 유전적으로 50-60%로 결정되어 환경에 영향을 미치는 40-50%를 남긴다는 것을 보여준다.[173]대부분의 알코올 중독자들은 청소년기나 젊은 성인기에 알코올 중독을 일으킨다.[73]

예후

2012년 백만 명당 알코올 사용 장애 사망률
0–0
1–3
4–6
7–13
14–20
21–37
38–52
53–255

알코올 중독은 종종 사람의 기대수명을 10년 정도 감소시킨다.[27]알코올 중독자에게서 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 합병증이다.[174]만성 알코올 중독자의 자살률이 높아 술을 오래 마시면 마실수록 늘어난다.알코올 중독자의 약 3-15%가 자살을 하고 있으며,[175] 연구 결과 전체 자살의 50% 이상이 알코올 또는 약물 의존과 관련이 있는 것으로 나타났다.이는 알코올이 뇌 화학의 생리적 왜곡을 유발하는 것은 물론 사회적 고립 때문이라고 생각된다.자살은 청소년 알코올 중독자들에게도 매우 흔하며, 청소년 자살의 25%가 알코올 중독과 관련이 있다.[176]1년 후 알코올 의존도가 높은 사람들 중 일부는 25.5%의 그룹만이 치료를 받았음에도 저위험 음주 기준을 충족시켰는데, 그 중 25%는 여전히 의존적인 것으로 조사되었고, 27.3%는 부분적 완화(일부 증상은 지속), 11.8%는 무증상 음주자(소비자)로 나타났다.재발 가능성이 높아짐에 따라)와 35.9%는 완전히 회복되었다 – 17.7%의 저위험 음주자와 18.2%의 기권자로 구성되어 있다.[177]그러나 이와는 대조적으로, 두 그룹의 알코올 중독자들을 장기간(60년) 추적 관찰한 결과는 "통제된 음주로의 복귀가 금욕으로 재발하거나 진화하지 않고서는 10년 이상 지속되는 일이 거의 없었다"[141]고 나타냈다.또한 "단기 연구에서 보고된 바와 같이 통제된 음주가 신기루인 경우가 많다."

역사

1620년대 술 취한 농민들과 함께 여관, 아드리엔 브루워
1904년 알콜중독을 질병으로 묘사한 광고

역사적으로 "dipsomania"라는 이름은 독일의 의사 C.W에 의해 만들어졌다. 1819년 후플랜드가 "알코올주의"로 대체되기 전.[178][179]그 용어는 이제 더 구체적인 의미를 갖는다.[180]"알코올 중독"이라는 용어는 스웨덴의 의사 마그누스 후스가 알코올의 체계적인 부작용을 설명하기 위해 1849년에 처음 사용되었다.[181]술은 오랜 기간 동안 사용되어 온 역사를 가지고 있고, 기록된 역사를 통해 오용된 역사를 가지고 있다.성경, 이집트, 바빌로니아 소식통들은 알코올에 대한 학대와 의존의 역사를 기록하고 있다.어떤 고대 문화권에서는 술을 숭배했고 다른 문화권에서는 술을 남용하는 것을 비난하였다.과도한 술 오남용과 주정뱅이는 수천 년 전만 해도 사회문제를 일으키는 것으로 인식됐다.그러나, 습관적인 주취에 대한 정의는 18세기까지 의학적으로 잘 확립되지 않았다.1647년 아가피오스라는 그리스 승려가 만성 알코올 오남용이 발작, 마비, 내출혈과 같은 다양한 의학적 장애를 초래한 신경계 및 신체에 독성과 연관되어 있다는 것을 최초로 문서화했다.1910년대와 1920년대에는, 알코올 오남용과 만성적인 주취의 영향으로 금주운동의 회원국이 증가하였고, 서구 여러 나라에서 금주, 전국적인 금주, 1920년대 후반이나 1년대 초반까지 유지되었던 주류 생산, 수입, 운송 및 판매에 대한 전국적인 금지로 이어졌다.930년대, 이러한 정책들은 간경변과 알코올 중독으로 인한 사망률의 하락을 초래했다.[182]2005년에 알코올 의존과 오용은 미국 경제에 암과 비만보다 더 많은 연간 약 2,200억 달러의 비용이 들 것으로 추정되었다.[183]

사회와 문화

참고 항목:알코올로 인한 사망 목록

장기간의 알코올 소비와 관련된 각종 건강 문제는 일반적으로 노동시간 단축으로 인한 돈, 장기사용에 따른 음주와 장기손상으로 인한 상해에 따른 의료비, 재활시설 및 해독제 비용 등 2차 치료비 등 사회에 해로운 것으로 인식되고 있다.가운데가 없다.알코올 사용은 머리 부상, 자동차 부상(27%), 대인관계 폭력(18%), 자살(18%), 간질(13%)[184]의 주요 원인이다.알코올 소비가 부과하는 재정적인 비용 외에도 알코올 중독자와 가족, 친구 모두에게 상당한 사회적 비용이 든다.[59]예를 들어, 임신 중인 여자에 의해 알코올 소비가 자주 이것들은 모두 부모님과 간병인들에게 정서적 스트레스를 유발할 수 있인지 장애, 정신 건강 문제들이 저하되며 독립적으로 사는 것과 범죄 행위의 위험성이 야기시키고 해로운 불치의 상태 태아 알코올 증후군으로 알려져,으로 이어질 수 있다.[185][186]세계보건기구(WHO)가 수집한 알코올 오남용의 경제적 비용 추정치는 한 나라 GDP의 1-6%에 이른다.[187] 한 호주인은 알코올의 사회적 비용을 모든 약물 오남용의 24%로 추정했다. 비슷한 캐나다 연구 결과, 알코올의 점유율은 41%[188]로 나타났다.한 연구는 2001년에 영국에서 발생한 모든 형태의 알코올 오남용의 비용을 185억–200억 파운드로 정량화했다.[167][189]2006년 미국의 모든 경제적 비용은 2,235억 달러로 추산되었다.[190]

바닥을 친다는 생각은 알코올 오남용으로 인한 스트레스의 경험을 말한다.이 아이디어에 대한 단일 정의는 없으며, 사람들은 실직, 관계 상실, 건강 문제, 법적 문제 또는 알코올 오용의 다른 결과의 측면에서 그들 자신의 최저점을 확인할 수 있다.[191]이 개념은 12단계 회복 그룹과 연구자들이 행동 변화에 대한 동기부여의 횡단적 모델을 이용하여 촉진한다.[191]이 속어의 형식적인 의학 논문에 첫번째 사용하여 1965년 검토의 BritishMedicalJournal,[191]로, 그들은"최하위", 어떤 남자들 치료 거부했다고 말했다. 하지만 치료 일반적으로 더"누가 그를 지지하는 것 친구들과 가족이 있는 알코올 중독자"에 가난한보다 성공적인 것처럼 보였죠.less [192]중독자

알코올 중독자에 대한 고정관념은 종종 소설이나 대중문화에서 발견된다.'타운 주정뱅이'는 서구 대중문화의 주식 캐릭터다.술취에 대한 고정관념은 술을 많이 마시는 아이리쉬인들을 가상으로 묘사하는 것과 같이 인종차별주의나 외국인 혐오증에 근거할 수도 있다.[193]사회심리학자 스티버스와 그릴리의 연구는 미국에서 아일랜드인들 사이에 높은 알코올 소비의 유행을 기록하려고 시도한다.[194]알코올 소비는 많은 유럽 문화, 미국, 호주 간에 비교적 유사하다.국내총생산(GDP)이 높은 아시아 국가에서는 다른 아시아 국가들에 비해 음주가 고조되고 있지만 미국과 같은 다른 나라들만큼 높은 곳은 없다.국내 총생산이 매우 낮은 나라들이 높은 알코올 소비량을 보이는 등 반대로도 볼 수 있다.[195]캐나다 내 한인 이민자들을 대상으로 한 연구에서, 그들은 술이 식사의 필수 요소인 동시에 단독 음주가 일어나야 하는 유일한 시기라고 보고했다.그들은 또한 술이 대화의 시작을 돕기 때문에 어떤 사회적 행사에서도 필요하다고 믿는다.[196]

정신작용제인 페요테는 알코올 중독 치료에도 유망한 모습을 보였다.페요테가 불법화되었을 때, 알코올은 실제로 미국 원주민의 정신 활동적 의식 선택 대리인으로 페요테를 대체했다.[197]

참고 항목

메모들

참조

  1. ^ "Alcoholism MeSH Descriptor Data 2020". meshb.nlm.nih.gov. Retrieved 9 May 2020.
  2. ^ a b c d "Alcohol Use Disorder: A Comparison Between DSM–IV and DSM–5". November 2013. Archived from the original on 18 May 2015. Retrieved 9 May 2015.
  3. ^ a b "Fetal Alcohol Exposure". 14 September 2011. Archived from the original on 4 April 2015. Retrieved 9 May 2015.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5 ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. 2013. pp. 490–97. ISBN 978-0-89042-554-1.
  5. ^ a b c d "Alcohol's Effects on the Body". 14 September 2011. Archived from the original on 3 June 2015. Retrieved 9 May 2015.
  6. ^ Borges G, Bagge CL, Cherpitel CJ, Conner KR, Orozco R, Rossow I (April 2017). "A meta-analysis of acute use of alcohol and the risk of suicide attempt". Psychological Medicine. 47 (5): 949–957. doi:10.1017/S0033291716002841. PMC 5340592. PMID 27928972.
  7. ^ a b c Moonat S, Pandey SC (2012). "Stress, epigenetics, and alcoholism". Alcohol Research. 34 (4): 495–505. PMC 3860391. PMID 23584115.
  8. ^ a b c Morgan-Lopez AA, Fals-Stewart W (May 2006). "Analytic complexities associated with group therapy in substance abuse treatment research: problems, recommendations, and future directions". Experimental and Clinical Psychopharmacology. 14 (2): 265–73. doi:10.1037/1064-1297.14.2.265. PMC 4631029. PMID 16756430.
  9. ^ a b c d e f Blondell RD (February 2005). "Ambulatory detoxification of patients with alcohol dependence". American Family Physician. 71 (3): 495–502. PMID 15712624.
  10. ^ a b Testino G, Leone S, Borro P (December 2014). "Treatment of alcohol dependence: recent progress and reduction of consumption". Minerva Medica. 105 (6): 447–66. PMID 25392958.
  11. ^ a b c d Global status report on alcohol and health 2018 (PDF). World Health Organization. 2018. pp. 72, 80. ISBN 978-92-4-156563-9.
  12. ^ a b c "World Population Prospects - Population Division - United Nations". population.un.org.
  13. ^ a b c d "Alcohol Facts and Statistics". Archived from the original on 18 May 2015. Retrieved 9 May 2015.
  14. ^ Littrell J (2014). Understanding and Treating Alcoholism Volume I: An Empirically Based Clinician's Handbook for the Treatment of Alcoholism: Volume II: Biological, Psychological, and Social Aspects of Alcohol Consumption and Abuse. Hoboken: Taylor and Francis. p. 55. ISBN 978-1-317-78314-5. Archived from the original on 20 July 2017. The World Health Organization defines alcoholism as any drinking which results in problems
  15. ^ "6C40.2 Alcohol dependence". ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. September 2020. Retrieved 6 December 2020.
  16. ^ Romeo J, Wärnberg J, Nova E, Díaz LE, Gómez-Martinez S, Marcos A (October 2007). "Moderate alcohol consumption and the immune system: a review". The British Journal of Nutrition. 98 Suppl 1: S111-5. doi:10.1017/S0007114507838049. PMID 17922947.
  17. ^ Moonat S, Pandey SC (2012). "[Stress, epigenetics, and alcoholism]". Alcohol Research. 34 (4): 495–505. PMC 3860391. PMID 23584115.
  18. ^ Agarwal-Kozlowski K, Agarwal DP (April 2000). "[Genetic predisposition for alcoholism]". Therapeutische Umschau. 57 (4): 179–84. doi:10.1024/0040-5930.57.4.179. PMID 10804873.
  19. ^ Mersy DJ (April 2003). "Recognition of alcohol and substance abuse". American Family Physician. 67 (7): 1529–32. PMID 12722853.
  20. ^ "Health and Ethics Policies of the AMA House of Delegates" (PDF). June 2008. p. 33. Archived (PDF) from the original on 20 March 2015. Retrieved 10 May 2015. H-30.997 Dual Disease Classification of Alcoholism: The AMA reaffirms its policy endorsing the dual classification of alcoholism under both the psychiatric and medical sections of the International Classification of Diseases. (Res. 22, I-79; Reaffirmed: CLRPD Rep. B, I-89; Reaffirmed: CLRPD Rep. B, I-90; Reaffirmed by CSA Rep. 14, A-97; Reaffirmed: CSAPH Rep. 3, A-07)
  21. ^ Higgins-Biddle JC, Babor TF (2018). "A review of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), AUDIT-C, and USAUDIT for screening in the United States: Past issues and future directions". The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 44 (6): 578–586. doi:10.1080/00952990.2018.1456545. PMC 6217805. PMID 29723083.
  22. ^ World Health Organization (January 2015). "Alcohol". Archived from the original on 23 May 2015. Retrieved 10 May 2015.
  23. ^ DeVido JJ, Weiss RD (December 2012). "Treatment of the depressed alcoholic patient". Current Psychiatry Reports. 14 (6): 610–8. doi:10.1007/s11920-012-0314-7. PMC 3712746. PMID 22907336.
  24. ^ Albanese AP (November 2012). "Management of alcohol abuse". Clinics in Liver Disease. 16 (4): 737–62. doi:10.1016/j.cld.2012.08.006. PMID 23101980.
  25. ^ Tusa AL, Burgholzer JA (2013). "Came to believe: spirituality as a mechanism of change in alcoholics anonymous: a review of the literature from 1992 to 2012". Journal of Addictions Nursing. 24 (4): 237–46. doi:10.1097/jan.0000000000000003. PMID 24335771. S2CID 31719711.
  26. ^ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (January 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  27. ^ a b c Schuckit MA (November 2014). "Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens)". The New England Journal of Medicine. 371 (22): 2109–13. doi:10.1056/NEJMra1407298. PMID 25427113.
  28. ^ Chambers English Thesaurus. Allied Publishers. p. 175. ISBN 978-81-86062-04-3.
  29. ^ a b WHO. "Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization". World Health Organization. Archived from the original on 5 February 2013.
  30. ^ a b Hoffman PL, Tabakoff B (July 1996). "Alcohol dependence: a commentary on mechanisms". Alcohol and Alcoholism. 31 (4): 333–40. doi:10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008159. PMID 8879279.
  31. ^ Dunn N, Cook CC (March 1999). "Psychiatric aspects of alcohol misuse". Hospital Medicine. 60 (3): 169–72. doi:10.12968/hosp.1999.60.3.1060. PMID 10476237.
  32. ^ Wilson R, Kolander CA (2003). Drug abuse prevention: a school and community partnership. Sudbury, MA: Jones and Bartlett. pp. 40–45. ISBN 978-0-7637-1461-1.
  33. ^ "Biology". The Volume Library. Vol. 1. Nashville, TN: The Southwestern Company. 2009. p. 29. ISBN 978-0-87197-208-8.
  34. ^ a b O'Keefe JH, Bhatti SK, Bajwa A, DiNicolantonio JJ, Lavie CJ (March 2014). "Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy". Mayo Clinic Proceedings. 89 (3): 382–93. doi:10.1016/j.mayocp.2013.11.005. PMID 24582196.
  35. ^ American Medical Association (2003). "Duodenal Ulcer". In Leiken JS, Lipsky MS (eds.). Complete Medical Encyclopedia (First ed.). New York: Random House Reference. p. 485. ISBN 978-0-8129-9100-0.
  36. ^ Müller D, Koch RD, von Specht H, Völker W, Münch EM (March 1985). "[Neurophysiologic findings in chronic alcohol abuse]". Psychiatrie, Neurologie, und Medizinische Psychologie (in German). 37 (3): 129–32. PMID 2988001.
  37. ^ Testino G (2008). "Alcoholic diseases in hepato-gastroenterology: a point of view". Hepato-Gastroenterology. 55 (82–83): 371–7. PMID 18613369.
  38. ^ 2012년 9월 13일 웨이백머신, 미국 보건복지부, 국립보건원, 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소에 보관된 미국 의회에 대한 10차 특별 보고서
  39. ^ a b c Blum LN, Nielsen NH, Riggs JA (September 1998). "Alcoholism and alcohol abuse among women: report of the Council on Scientific Affairs. American Medical Association". Journal of Women's Health. 7 (7): 861–71. doi:10.1089/jwh.1998.7.861. PMID 9785312.
  40. ^ a b Walter H, Gutierrez K, Ramskogler K, Hertling I, Dvorak A, Lesch OM (November 2003). "Gender-specific differences in alcoholism: implications for treatment". Archives of Women's Mental Health. 6 (4): 253–8. doi:10.1007/s00737-003-0014-8. PMID 14628177. S2CID 6972064.
  41. ^ Mihai B, Lăcătuşu C, Graur M (April–June 2008). "[Alcoholic ketoacidosis]". Revista Medico-Chirurgicala a Societatii de Medici Si Naturalisti Din Iasi. 112 (2): 321–6. PMID 19294998.
  42. ^ Sibaï K, Eggimann P (September 2005). "[Alcoholic ketoacidosis: not rare cause of metabolic acidosis]". Revue Médicale Suisse. 1 (32): 2106, 2108–10, 2112–5. PMID 16238232.
  43. ^ Cederbaum AI (November 2012). "Alcohol metabolism". Clinics in Liver Disease. 16 (4): 667–85. doi:10.1016/j.cld.2012.08.002. PMC 3484320. PMID 23101976.
  44. ^ a b Bakalkin G (8 July 2008). "Alcoholism-associated molecular adaptations in brain neurocognitive circuits". Eurekalert.org. Archived from the original on 30 November 2011. Retrieved 11 January 2012.
  45. ^ Oscar-Berman M, Marinkovic K (2003). "Alcoholism and the brain: an overview". Alcohol Research & Health. 27 (2): 125–33. PMC 6668884. PMID 15303622.
  46. ^ Uekermann J, Daum I (May 2008). "Social cognition in alcoholism: a link to prefrontal cortex dysfunction?". Addiction. 103 (5): 726–35. doi:10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID 18412750.
  47. ^ Wetterling T, Junghanns K (December 2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". European Psychiatry. 15 (8): 483–8. doi:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID 11175926. S2CID 24094651.
  48. ^ Schuckit MA (November 1983). "Alcoholism and other psychiatric disorders". Hospital & Community Psychiatry. 34 (11): 1022–7. doi:10.1176/ps.34.11.1022. PMID 6642446.
  49. ^ Cowley DS (January 1992). "Alcohol abuse, substance abuse, and panic disorder". The American Journal of Medicine. 92 (1A): 41S–48S. doi:10.1016/0002-9343(92)90136-Y. PMID 1346485.
  50. ^ Cosci F, Schruers KR, Abrams K, Griez EJ (June 2007). "Alcohol use disorders and panic disorder: a review of the evidence of a direct relationship". The Journal of Clinical Psychiatry. 68 (6): 874–80. doi:10.4088/JCP.v68n0608. PMID 17592911.
  51. ^ Grant BF, Harford TC (October 1995). "Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey". Drug and Alcohol Dependence. 39 (3): 197–206. doi:10.1016/0376-8716(95)01160-4. PMID 8556968.
  52. ^ Kandel DB, Huang FY, Davies M (October 2001). "Comorbidity between patterns of substance use dependence and psychiatric syndromes". Drug and Alcohol Dependence. 64 (2): 233–41. doi:10.1016/S0376-8716(01)00126-0. PMID 11543993.
  53. ^ Cornelius JR, Bukstein O, Salloum I, Clark D (2003). "Alcohol and psychiatric comorbidity". Recent Developments in Alcoholism. Recent Dev Alcohol. Recent Developments in Alcoholism. Vol. 16. Kluwer Academic/Plenum Publishers. pp. 361–74. doi:10.1007/0-306-47939-7_24. ISBN 978-0-306-47258-9. ISSN 0738-422X. PMID 12638646.
  54. ^ Schuckit MA, Tipp JE, Bergman M, Reich W, Hesselbrock VM, Smith TL (July 1997). "Comparison of induced and independent major depressive disorders in 2,945 alcoholics". The American Journal of Psychiatry. 154 (7): 948–57. doi:10.1176/ajp.154.7.948. PMID 9210745.
  55. ^ Schuckit MA, Tipp JE, Bucholz KK, Nurnberger JI, Hesselbrock VM, Crowe RR, Kramer J (October 1997). "The life-time rates of three major mood disorders and four major anxiety disorders in alcoholics and controls". Addiction. 92 (10): 1289–304. doi:10.1111/j.1360-0443.1997.tb02848.x. PMID 9489046. S2CID 14958283.
  56. ^ Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, Pierson J, Trim R, Nurnberger JI, et al. (November 2007). "A comparison of factors associated with substance-induced versus independent depressions". Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 68 (6): 805–12. doi:10.15288/jsad.2007.68.805. PMID 17960298. S2CID 17528609.
  57. ^ Schuckit M (June 1983). "Alcoholic patients with secondary depression". The American Journal of Psychiatry. 140 (6): 711–4. doi:10.1176/ajp.140.6.711. PMID 6846629.
  58. ^ a b c Karrol BR (2002). "Women and alcohol use disorders: a review of important knowledge and its implications for social work practitioners". Journal of Social Work. 2 (3): 337–56. doi:10.1177/146801730200200305. S2CID 73186615.
  59. ^ a b c McCully C (2004). Goodbye Mr. Wonderful. Alcohol, Addition and Early Recovery. London: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-265-6. Archived from the original on 21 November 2009.
  60. ^ Isralowitz R (2004). Drug use: a reference handbook. Santa Barbara, CA: ABC-CLIO. pp. 122–23. ISBN 978-1-57607-708-5.
  61. ^ Langdana FK (2009). Macroeconomic Policy: Demystifying Monetary and Fiscal Policy (2nd ed.). Springer. p. 81. ISBN 978-0-387-77665-1.
  62. ^ Gifford M (2009). Alcoholism (Biographies of Disease). Greenwood Press. pp. 89–91. ISBN 978-0-313-35908-8.
  63. ^ Schadé JP (2006). The Complete Encyclopedia of Medicine and Health. Foreign Media Books. pp. 132–33. ISBN 978-1-60136-001-4.
  64. ^ Gold M. "Children of Alcoholics". Psych Central. Archived from the original on 16 November 2011. Retrieved 27 November 2011.
  65. ^ Galanter M, Kleber HD (2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (4th ed.). American Psychiatric Publishing Inc. p. 58. ISBN 978-1-58562-276-4.
  66. ^ Dart RC (2003). Medical Toxicology (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 139–40. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  67. ^ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (June 1989). "The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin". Neuropsychopharmacology. 2 (2): 115–22. doi:10.1016/0893-133X(89)90014-6. PMID 2742726.
  68. ^ Chastain G (October 2006). "Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior". The Journal of General Psychology. 133 (4): 329–35. doi:10.3200/GENP.133.4.329-335. PMID 17128954. S2CID 40043433.
  69. ^ a b c Heilig M, Egli M, Crabbe JC, Becker HC (April 2010). "Acute withdrawal, protracted abstinence and negative affect in alcoholism: are they linked?". Addiction Biology. 15 (2): 169–84. doi:10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x. PMC 3268458. PMID 20148778.
  70. ^ Johnson BA (2011). Addiction medicine : science and practice. New York: Springer. pp. 301–03. ISBN 978-1-4419-0337-2. Archived from the original on 1 December 2015.
  71. ^ Breese GR, Sinha R, Heilig M (February 2011). "Chronic alcohol neuroadaptation and stress contribute to susceptibility for alcohol craving and relapse". Pharmacology & Therapeutics. 129 (2): 149–71. doi:10.1016/j.pharmthera.2010.09.007. PMC 3026093. PMID 20951730.
  72. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM (November 1989). "Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar)" (PDF). British Journal of Addiction. 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID 2597811. Archived from the original (PDF) on 10 August 2013. Retrieved 25 October 2017.
  73. ^ a b c d e Enoch MA (December 2006). "Genetic and environmental influences on the development of alcoholism: resilience vs. risk". Annals of the New York Academy of Sciences. 1094 (1): 193–201. Bibcode:2006NYASA1094..193E. doi:10.1196/annals.1376.019. PMID 17347351. S2CID 248697.
  74. ^ a b c d e f g h Edenberg HJ, McClintick JN (December 2018). "Alcohol Dehydrogenases, Aldehyde Dehydrogenases, and Alcohol Use Disorders: A Critical Review". Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 42 (12): 2281–2297. doi:10.1111/acer.13904. PMC 6286250. PMID 30320893.
  75. ^ Agrawal A, Sartor CE, Lynskey MT, Grant JD, Pergadia ML, Grucza R, et al. (December 2009). "Evidence for an interaction between age at first drink and genetic influences on DSM-IV alcohol dependence symptoms". Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 33 (12): 2047–56. doi:10.1111/j.1530-0277.2009.01044.x. PMC 2883563. PMID 19764935.
  76. ^ Crews FT, Vetreno RP, Broadwater MA, Robinson DL (2016). "Adolescent Alcohol Exposure Persistently Impacts Adult Neurobiology and Behavior". Pharmacol Rev. 68 (4): 1074–1109. doi:10.1124/pr.115.012138. PMC 5050442. PMID 27677720.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
  77. ^ Crews FT, Boettiger CA (September 2009). "Impulsivity, frontal lobes and risk for addiction". Pharmacology, Biochemistry, and Behavior. 93 (3): 237–47. doi:10.1016/j.pbb.2009.04.018. PMC 2730661. PMID 19410598.
  78. ^ Weinberger AH, Platt J, Goodwin RD (April 2016). "Is cannabis use associated with an increased risk of onset and persistence of alcohol use disorders? A three-year prospective study among adults in the United States". Drug and Alcohol Dependence. 161: 363–7. doi:10.1016/j.drugalcdep.2016.01.014. PMC 5028105. PMID 26875671.
  79. ^ Kirby T, Barry AE (August 2012). "Alcohol as a gateway drug: a study of US 12th graders" (PDF). The Journal of School Health. 82 (8): 371–9. doi:10.1111/j.1746-1561.2012.00712.x. PMID 22712674. Archived (PDF) from the original on 4 June 2016.
  80. ^ "Volume of World Beer Production". European Beer Guide. Archived from the original on 28 October 2006. Retrieved 17 October 2006.
  81. ^ Nelson M (2005). The Barbarian's Beverage: A History of Beer in Ancient Europe. Abingdon, Oxon: Routledge. p. 1. ISBN 978-0-415-31121-2. Retrieved 21 September 2010.
  82. ^ Rudgley R (1993). The Alchemy of Culture: Intoxicants in Society. London: British Museum Press. p. 411. ISBN 978-0-7141-1736-2. Retrieved 13 January 2012.
  83. ^ Arnold JP (2005). Origin and History of Beer and Brewing: From Prehistoric Times to the Beginning of Brewing Science and Technology. Cleveland, OH. p. 411. ISBN 978-0-9662084-1-2. Retrieved 13 January 2012.
  84. ^ 조슈아 J. 마크(2011).맥주는 웨이백 머신에 2014년 7월 3일에 보관되었다.고대사 백과사전.
  85. ^ McFarland B (2009). World's Best Beers: One Thousand. Sterling Publishing Company, Inc. ISBN 978-1-4027-6694-7.
  86. ^ "알코올 사용 및 알코올 의존성 또는 남용의 성별 차이: 2004년 또는 2005년."NSDUH 보고서.2012년 6월 22일에 액세스.
  87. ^ a b c Walters RK, Polimanti R, Johnson EC, McClintick JN, Adams MJ, Adkins AE, et al. (December 2018). "Transancestral GWAS of alcohol dependence reveals common genetic underpinnings with psychiatric disorders". Nature Neuroscience. 21 (12): 1656–1669. doi:10.1038/s41593-018-0275-1. PMC 6430207. PMID 30482948.
  88. ^ a b c Kranzler HR, Zhou H, Kember RL, Vickers Smith R, Justice AC, Damrauer S, et al. (April 2019). "Genome-wide association study of alcohol consumption and use disorder in 274,424 individuals from multiple populations". Nature Communications. 10 (1): 1499. Bibcode:2019NatCo..10.1499K. doi:10.1038/s41467-019-09480-8. PMC 6445072. PMID 30940813.
  89. ^ a b Eng MY, Luczak SE, Wall TL (2007). "ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review". Alcohol Research & Health. 30 (1): 22–7. PMC 3860439. PMID 17718397.
  90. ^ a b Ehlers CL (2007). "Variations in ADH and ALDH in Southwest California Indians". Alcohol Research & Health. 30 (1): 14–7. PMC 3860438. PMID 17718395.
  91. ^ Scott DM, Taylor RE (2007). "Health-related effects of genetic variations of alcohol-metabolizing enzymes in African Americans". Alcohol Research & Health. 30 (1): 18–21. PMC 3860436. PMID 17718396.
  92. ^ Szlemko WJ, Wood JW, Thurman PJ (October 2006). "Native Americans and alcohol: past, present, and future". The Journal of General Psychology. 133 (4): 435–51. doi:10.3200/GENP.133.4.435-451. PMID 17128961. S2CID 43082343.
  93. ^ Spillane NS, Smith GT (May 2007). "A theory of reservation-dwelling American Indian alcohol use risk". Psychological Bulletin. 133 (3): 395–418. doi:10.1037/0033-2909.133.3.395. PMID 17469984.
  94. ^ Schumann G, Liu C, O'Reilly P, Gao H, Song P, Xu B, et al. (December 2016). "KLB is associated with alcohol drinking, and its gene product β-Klotho is necessary for FGF21 regulation of alcohol preference". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 113 (50): 14372–14377. doi:10.1073/pnas.1611243113. PMC 5167198. PMID 27911795. S2CID 4060021.
  95. ^ Zhou, Hang; Sealock, Julia M.; Sanchez-Roige, Sandra; Clarke, Toni-Kim; Levey, Daniel F.; Cheng, Zhongshan; Li, Boyang; Polimanti, Renato; Kember, Rachel L.; Smith, Rachel Vickers; Thygesen, Johan H. (2020). "Genome-wide meta-analysis of problematic alcohol use in 435,563 individuals yields insights into biology and relationships with other traits". Nature Neuroscience. 23 (7): 809–818. doi:10.1038/s41593-020-0643-5. ISSN 1097-6256. PMC 7485556. PMID 32451486.
  96. ^ a b c Kruman II, Henderson GI, Bergeson SE. DNA 손상과 만성 알코올 남용의 신경독성Exp Biol Med (메이우드).2012년 7월:237(7):740-7. doi: 10.1258/ebm.2012.011421.Epub 2012년 7월 24일.PMID: 22829701; PMCID: PMC3685494
  97. ^ American Heritage Dictionaries (2006). The American Heritage dictionary of the English language (4 ed.). Boston: Houghton Mifflin. ISBN 978-0-618-70172-8. To use wrongly or improperly; misuse: abuse alcohol
  98. ^ "Dietary Guidelines for Americans 2005". health.gov. 2005. Archived from the original on 1 July 2007. Retrieved 28 November 2009. 식이 가이드라인
  99. ^ "Young Adult Drinking". Alcohol Alert (68). April 2006. Archived from the original on 13 February 2013. Retrieved 18 February 2013.
  100. ^ Esser MB, Hedden SL, Kanny D, Brewer RD, Gfroerer JC, Naimi TS (November 2014). "Prevalence of alcohol dependence among US adult drinkers, 2009-2011". Preventing Chronic Disease. 11: E206. doi:10.5888/pcd11.140329. PMC 4241371. PMID 25412029.
  101. ^ Morse RM, Flavin DK (August 1992). "The definition of alcoholism. The Joint Committee of the National Council on Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction Medicine to Study the Definition and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism". JAMA. 268 (8): 1012–4. doi:10.1001/jama.1992.03490080086030. PMID 1501306.
  102. ^ 미국 국립 의학 도서관의 알코올 중독 환자 표제(MesH)
  103. ^ a b c Thombs DL (1999). Introduction To Addictive Behaviors 2ed. London: The Guildford Press. pp. 64–65.
  104. ^ a b VandenBos GR (2006). APA dictionary of psychology. Washington, DC: American Psychological Association. ISBN 978-1-59147-380-0.
  105. ^ a b "Diagnostic Criteria for Alcohol Abuse and Dependence – Alcohol Alert No. 30-1995". Archived from the original on 27 March 2010. Retrieved 17 April 2010.
  106. ^ Martin CS, Chung T, Langenbucher JW (August 2008). "How should we revise diagnostic criteria for substance use disorders in the DSM-V?". Journal of Abnormal Psychology. 117 (3): 561–75. doi:10.1037/0021-843X.117.3.561. PMC 2701140. PMID 18729609.
  107. ^ "Proposed Revision APA DSM-5". Archived from the original on 25 March 2010. Retrieved 17 April 2010.
  108. ^ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. p. 490. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 830807378.
  109. ^ "A System to Convert ICD Diagnostic Codes for Alcohol Research". Archived from the original on 24 April 2009. Retrieved 17 April 2010.
  110. ^ "6C40.0 Episode of harmful use of alcohol". ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. World Health Organization. April 2019. Retrieved 16 August 2020.
  111. ^ "6C40.1 Harmful pattern of use of alcohol". ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. World Health Organization. April 2019. Retrieved 16 August 2020.
  112. ^ "6C40.2 Alcohol dependence". ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. World Health Organization. April 2019. Retrieved 16 August 2020.
  113. ^ Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. (November 2018). "Screening and Behavioral Counseling Interventions to Reduce Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". JAMA. 320 (18): 1899–1909. doi:10.1001/jama.2018.16789. PMID 30422199.
  114. ^ Kahan M (April 1996). "Identifying and managing problem drinkers". Canadian Family Physician. 42: 661–71. PMC 2146411. PMID 8653034.
  115. ^ Ewing JA (October 1984). "Detecting alcoholism. The CAGE questionnaire". JAMA. 252 (14): 1905–7. doi:10.1001/jama.1984.03350140051025. PMID 6471323.
  116. ^ "CAGE questionnaire – screen for alcohol misuse" (PDF). Archived from the original (PDF) on 28 July 2011.
  117. ^ Dhalla S, Kopec JA (2007). "The CAGE questionnaire for alcohol misuse: a review of reliability and validity studies". Clinical and Investigative Medicine. 30 (1): 33–41. doi:10.25011/cim.v30i1.447. PMID 17716538.
  118. ^ Raistrick D, Dunbar G, Davidson R (1983). "Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD)". European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Archived from the original on 21 July 2016.
  119. ^ "Michigan Alcohol Screening Test". The National Council on Alcoholism and Drug Dependence. Archived from the original on 6 September 2006.
  120. ^ Babor TF, Higgins-Biddle JC, Saunders JB, Monteiro MG (2001). "The Alcohol Use Disorders Identification Test; Guidelines for Use in Primary Care" (PDF). World Health Organization. Archived from the original (PDF) on 2 May 2006.
  121. ^ Smith SG, Touquet R, Wright S, Das Gupta N (September 1996). "Detection of alcohol misusing patients in accident and emergency departments: the Paddington alcohol test (PAT)". Journal of Accident & Emergency Medicine. 13 (5): 308–12. doi:10.1136/emj.13.5.308. PMC 1342761. PMID 8894853.
  122. ^ Jones AW (2006). "Urine as a biological specimen for forensic analysis of alcohol and variability in the urine-to-blood relationship". Toxicological Reviews. 25 (1): 15–35. doi:10.2165/00139709-200625010-00002. PMID 16856767. S2CID 11117640.
  123. ^ Das SK, Dhanya L, Vasudevan DM (2008). "Biomarkers of alcoholism: an updated review". Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. 68 (2): 81–92. doi:10.1080/00365510701532662. PMID 17852805. S2CID 83600284.
  124. ^ World Health Organization (2010). "Alcohol". Archived from the original on 26 February 2010.
  125. ^ "Alcohol policy in the WHO European Region: current status and the way forward" (PDF). World Health Organization. 12 September 2005. Archived from the original (PDF) on 23 January 2010.
  126. ^ Crews F, He J, Hodge C (February 2007). "Adolescent cortical development: a critical period of vulnerability for addiction". Pharmacology, Biochemistry, and Behavior. 86 (2): 189–99. doi:10.1016/j.pbb.2006.12.001. PMID 17222895. S2CID 6925448.
  127. ^ a b Gabbard GO (2001). Treatments of psychiatric disorders (3 ed.). Washington, DC: American Psychiatric Press. ISBN 978-0-88048-910-2.
  128. ^ Holleck, Jürgen L.; Merchant, Naseema; Gunderson, Craig G. (2019). "Symptom-Triggered Therapy for Alcohol Withdrawal Syndrome: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials". Journal of General Internal Medicine. 34 (6): 1018–1024. doi:10.1007/s11606-019-04899-7. ISSN 1525-1497. PMC 6544709. PMID 30937668.
  129. ^ Long, Drew; Long, Brit; Koyfman, Alex (2017). "The emergency medicine management of severe alcohol withdrawal". The American Journal of Emergency Medicine. 35 (7): 1005–1011. doi:10.1016/j.ajem.2017.02.002. ISSN 1532-8171. PMID 28188055.
  130. ^ Hammond, Drayton A.; Rowe, Jordan M.; Wong, Adrian; Wiley, Tessa L.; Lee, Kristen C.; Kane-Gill, Sandra L. (2017). "Patient Outcomes Associated With Phenobarbital Use With or Without Benzodiazepines for Alcohol Withdrawal Syndrome: A Systematic Review". Hospital Pharmacy. 52 (9): 607–616. doi:10.1177/0018578717720310. ISSN 0018-5787. PMC 5735736. PMID 29276297.
  131. ^ Brotherton, Amy L.; Hamilton, Eric P.; Kloss, H. Grace; Hammond, Drayton A. (2016). "Propofol for Treatment of Refractory Alcohol Withdrawal Syndrome: A Review of the Literature". Pharmacotherapy. 36 (4): 433–442. doi:10.1002/phar.1726. ISSN 1875-9114. PMID 26893017.
  132. ^ Schmidt, Kyle J.; Doshi, Mitesh R.; Holzhausen, Jenna M.; Natavio, Allycia; Cadiz, Megan; Winegardner, Jim E. (2016). "Treatment of Severe Alcohol Withdrawal". The Annals of Pharmacotherapy. 50 (5): 389–401. doi:10.1177/1060028016629161. ISSN 1542-6270. PMID 26861990.
  133. ^ Smith M, Saisan J (2016). "Self-Help Groups for Alcohol Addiction". Archived from the original on 21 May 2015.
  134. ^ "APA Dictionary of Psychology". dictionary.apa.org. Retrieved 26 January 2022. manualized therapy - interventions that are performed according to specific guidelines for administration, maximizing the probability of therapy being conducted consistently across settings, therapists, and clients. Also called manual-assisted therapy; manual-based therapy.
  135. ^ Kelly JF, Humphreys K, Ferri M (March 2020). "Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder". The Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic review). 3: CD012880. doi:10.1002/14651858.CD012880.pub2. PMC 7065341. PMID 32159228.
  136. ^ Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, Huang B, Ruan WJ (March 2005). "Recovery from DSM-IV alcohol dependence: United States, 2001-2002". Addiction. 100 (3): 281–92. doi:10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x. PMID 15733237. S2CID 19679025. Archived from the original on 19 July 2011.
  137. ^ Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF (December 2007). "Rates and correlates of relapse among individuals in remission from DSM-IV alcohol dependence: a 3-year follow-up". Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 31 (12): 2036–45. doi:10.1111/j.1530-0277.2007.00536.x. PMID 18034696.
  138. ^ Sobell MB, Sobell LC (1973). "Individualized behavior therapy for alcoholics". Behavior Therapy. 4: 49–72. doi:10.1016/S0005-7894(73)80074-7.
  139. ^ Pendery ML, Maltzman IM, West LJ (July 1982). "Controlled drinking by alcoholics? New findings and a reevaluation of a major affirmative study". Science. 217 (4555): 169–75. Bibcode:1982Sci...217..169P. doi:10.1126/science.7089552. PMID 7089552.
  140. ^ "Alcoholism Study Under New Attack". The New York Times. 28 June 1982. The new article will say that, 10 years later, four of the 20 had died from alcohol-related causes. Eight others were still drinking excessively, six were abstinent but in most cases after multiple hospitalizations, and one was drinking moderately. The alcohol dependence of that last case was also questioned. Another subject, who could not be found, was reported gravely disabled.
  141. ^ a b Vaillant GE (August 2003). "A 60-year follow-up of alcoholic men". Addiction. 98 (8): 1043–51. doi:10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. PMID 12873238. S2CID 12835128.
  142. ^ Riper H, Hoogendoorn A, Cuijpers P, Karyotaki E, Boumparis N, Mira A, et al. (December 2018). "Effectiveness and treatment moderators of internet interventions for adult problem drinking: An individual patient data meta-analysis of 19 randomised controlled trials". PLOS Medicine. 15 (12): e1002714. doi:10.1371/journal.pmed.1002714. PMC 6298657. PMID 30562347.
  143. ^ "Alcohol and Other Drugs". Alcohol Alert. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (76). July 2008. Archived from the original on 28 July 2013. Retrieved 11 July 2013.
  144. ^ Mason BJ, Heyser CJ (January 2010). "The neurobiology, clinical efficacy and safety of acamprosate in the treatment of alcohol dependence". Expert Opinion on Drug Safety. 9 (1): 177–88. doi:10.1517/14740330903512943. PMID 20021295. S2CID 25810236.
  145. ^ Mason BJ, Heyser CJ (March 2010). "Acamprosate: a prototypic neuromodulator in the treatment of alcohol dependence". CNS & Neurological Disorders Drug Targets. 9 (1): 23–32. doi:10.2174/187152710790966641. PMC 2853976. PMID 20201812.
  146. ^ Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M (September 2010). Rösner S (ed.). "Acamprosate for alcohol dependence". The Cochrane Database of Systematic Reviews (Submitted manuscript). 128 (9): CD004332. doi:10.1002/14651858.CD004332.pub2. PMID 20824837.
  147. ^ a b c d Jonas DE, Amick HR, Feltner C, Bobashev G, Thomas K, Wines R, et al. (May 2014). "Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis". JAMA. 311 (18): 1889–900. doi:10.1001/jama.2014.3628. PMID 24825644.
  148. ^ Soyka M, Rösner S (November 2008). "Opioid antagonists for pharmacological treatment of alcohol dependence - a critical review". Current Drug Abuse Reviews. 1 (3): 280–91. doi:10.2174/1874473710801030280. PMID 19630726.
  149. ^ Anderson K (28 July 2013). "Drink Your Way Sober with Naltrexone". Psychology Today. Archived from the original on 20 June 2014. Retrieved 18 July 2016.
  150. ^ a b Sinclair JD (2001). "Evidence about the use of naltrexone and for different ways of using it in the treatment of alcoholism". Alcohol and Alcoholism. 36 (1): 2–10. doi:10.1093/alcalc/36.1.2. PMID 11139409.
  151. ^ Lindsay SK, Powell GE, eds. (28 July 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (2nd ed.). Routledge. p. 402. ISBN 978-0-415-07215-1.
  152. ^ Gitlow S (2006). Substance Use Disorders: A Practical Guide (2nd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 52, 103–21. ISBN 978-0-7817-6998-3.
  153. ^ Kushner MG, Abrams K, Borchardt C (March 2000). "The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings". Clinical Psychology Review. 20 (2): 149–71. doi:10.1016/S0272-7358(99)00027-6. PMID 10721495.
  154. ^ Ogborne AC (June 2000). "Identifying and treating patients with alcohol-related problems". CMAJ. 162 (12): 1705–8. PMC 1232509. PMID 10870503.
  155. ^ a b c d Soyka M, Müller CA (August 2017). "Pharmacotherapy of alcoholism - an update on approved and off-label medications". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 18 (12): 1187–1199. doi:10.1080/14656566.2017.1349098. PMID 28658981. S2CID 23092076.
  156. ^ Cservenka A, Yardley MM, Ray LA (August 2017). "Review: Pharmacogenetics of alcoholism treatment: Implications of ethnic diversity". The American Journal on Addictions. 26 (5): 516–525. doi:10.1111/ajad.12463. PMC 5484746. PMID 28134463.
  157. ^ Hammond CJ, Niciu MJ, Drew S, Arias AJ (April 2015). "Anticonvulsants for the treatment of alcohol withdrawal syndrome and alcohol use disorders". CNS Drugs. 29 (4): 293–311. doi:10.1007/s40263-015-0240-4. PMC 5759952. PMID 25895020.
  158. ^ Pani PP, Trogu E, Pacini M, Maremmani I (February 2014). "Anticonvulsants for alcohol dependence". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2): CD008544. doi:10.1002/14651858.CD008544.pub2. PMID 24523233. At the current stage of research, evidence supporting the clinical use of anticonvulsants to treat alcohol dependence is insufficient. Results are conditioned by heterogeneity and by the low number and quality of studies comparing anticonvulsants versus other medications. The uncertainty associated with these results leaves to clinicians the need to balance the possible benefits/risks of treatment with anticonvulsants versus other medications as supported by evidence of efficacy.
  159. ^ Olmsted CL, Kockler DR (October 2008). "Topiramate for alcohol dependence". Ann Pharmacother. 42 (10): 1475–80. doi:10.1345/aph.1L157. ISSN 1060-0280. PMID 18698008.
  160. ^ Kenna, GA.; Lomastro, TL.; Schiesl, A.; Leggio, L.; Swift, RM. (May 2009). "Review of topiramate: an antiepileptic for the treatment of alcohol dependence". Curr Drug Abuse Rev. 2 (2): 135–42. doi:10.2174/1874473710902020135. PMID 19630744.
  161. ^ Leggio, L; Garbutt, JC; Addolorato, G (March 2010). "Effectiveness and safety of baclofen in the treatment of alcohol dependent patients". CNS & neurological disorders drug targets. 9 (1): 33–44. doi:10.2174/187152710790966614. PMID 20201813.
  162. ^ Liu, J; Wang, LN (28 February 2013). "Baclofen for alcohol withdrawal". The Cochrane database of systematic reviews. 2: CD008502. doi:10.1002/14651858.CD008502.pub3. PMID 23450582.
  163. ^ "Baclofen and severe alcohol dependence: an uncertain harm-benefit balance as of early 2013". Prescrire Int. 22 (141): 214–7. September 2013. PMID 24171218.
  164. ^ Poulos CX, Zack M (November 2004). "Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers". Behavioural Pharmacology. 15 (7): 503–12. doi:10.1097/00008877-200411000-00006. PMID 15472572. S2CID 23040302.
  165. ^ Johansson BA, Berglund M, Hanson M, Pöhlén C, Persson I (November 2003). "Dependence on legal psychotropic drugs among alcoholics". Alcohol and Alcoholism. 38 (6): 613–8. doi:10.1093/alcalc/agg123. PMID 14633651.
  166. ^ "Alcohol consumption per person". Our World in Data. Retrieved 5 March 2020.
  167. ^ a b "Alcohol misuse: How much does it cost?" (PDF). Cabinet Office Strategy Unit. September 2003. Archived from the original (PDF) on 15 May 2011.
  168. ^ Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF (July 2007). "Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions". Archives of General Psychiatry. 64 (7): 830–42. doi:10.1001/archpsyc.64.7.830. PMID 17606817.
  169. ^ "alcoholism". Encyclopædia Britannica. 2010. Archived from the original on 2 December 2010.
  170. ^ Ballas D, Dorling D, Hennig B (2017). The Human Atlas of Europe. Bristol: Policy Press. p. 73. ISBN 978-1-4473-1354-0.
  171. ^ Vonghia L, Leggio L, Ferrulli A, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G (December 2008). "Acute alcohol intoxication". European Journal of Internal Medicine. 19 (8): 561–7. doi:10.1016/j.ejim.2007.06.033. PMID 19046719.
  172. ^ Volkow N. "Science of Addiction" (PDF). American Medical Association. Archived (PDF) from the original on 29 June 2011.
  173. ^ Dick DM, Bierut LJ (April 2006). "The genetics of alcohol dependence". Current Psychiatry Reports. 8 (2): 151–7. doi:10.1007/s11920-006-0015-1. PMID 16539893. S2CID 10535003.
  174. ^ Zuskin E, Jukić V, Lipozencić J, Matosić A, Mustajbegović J, Turcić N, et al. (December 2006). "[Alcoholism--how it affects health and working capacity]". Arhiv Za Higijenu Rada I Toksikologiju. 57 (4): 413–26. PMID 17265681.
  175. ^ American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of psychiatric disorders. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2006. p. 1346. ISBN 978-0-89042-385-1. Archived from the original on 29 May 2016.
  176. ^ O'Connor R, Sheehy N (29 January 2000). Understanding suicidal behaviour. Leicester: BPS Books. pp. 33–37. ISBN 978-1-85433-290-5.
  177. ^ The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; U.S. Department of Health and Human Services, NIH News (18 January 2005). "2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism". National Institutes of Health. Archived from the original on 18 August 2006.
  178. ^ Peters UH (2007). Lexikon Psychiatrie, Psychotherapie, Medizinische Psychologie. Urban Fischer bei Elsev. ISBN 978-3-437-15061-6.
  179. ^ Valverde M (1998). Diseases of the Will. Cambridge: Cambridge University Press. p. 48. ISBN 978-0-521-64469-3.
  180. ^ Tracy SJ (2005). Alcoholism in America: from reconstruction to prohibition. Baltimore: Johns Hopkins University Press. pp. 31–52. ISBN 978-0-8018-8119-0.
  181. ^ Alcoholismus chronicus, eller Chronisk alkoholssjukdom. Stockholm und Leipzig. 1852. Retrieved 19 February 2008.
  182. ^ Blocker JS (February 2006). "Did prohibition really work? Alcohol prohibition as a public health innovation". American Journal of Public Health. 96 (2): 233–43. doi:10.2105/AJPH.2005.065409. PMC 1470475. PMID 16380559. Nevertheless, once Prohibition became the law of the land, many citizens decided to obey it. Referendum results in the immediate post-Volstead period showed widespread support, and the Supreme Court quickly fended off challenges to the new law. Death rates from cirrhosis and alcoholism, alcoholic psychosis hospital admissions, and drunkenness arrests all declined steeply during the latter years of the 1910s, when both the cultural and the legal climate were increasingly inhospitable to drink, and in the early years after National Prohibition went into effect.
  183. ^ Potter JV (2008). Substances of Abuse. Vol. 2. AFS Publishing Co. pp. 1–13. ISBN 978-1-930327-46-7.
  184. ^ "Alcohol and health" (PDF). WHO. Retrieved 3 May 2020.
  185. ^ Streissguth AP (2018). Fetal alcohol syndrome: a guide for families and communities. Baltimore: Paul H Brookes Pub. ISBN 978-1-55766-283-5.
  186. ^ Gerberding JL, Cordero J, Floyd RL (May 2005). "Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis" (PDF). US Centers for Disease Control and Prevention. Archived (PDF) from the original on 11 June 2014.
  187. ^ "Global Status Report on Alcohol 2004" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 30 December 2006. Retrieved 3 January 2007.
  188. ^ "Economic cost of alcohol consumption". World Health Organization Global Alcohol Database. Archived from the original on 18 January 2008. Retrieved 3 January 2007.
  189. ^ "Q&A: The costs of alcohol". BBC. 19 September 2003. Archived from the original on 19 October 2006.
  190. ^ Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ, Brewer RD (November 2011). "Economic costs of excessive alcohol consumption in the U.S., 2006" (PDF). American Journal of Preventive Medicine. 41 (5): 516–24. CiteSeerX 10.1.1.460.5582. doi:10.1016/j.amepre.2011.06.045. PMID 22011424. Archived from the original (PDF) on 21 July 2018. Retrieved 12 December 2017.
  191. ^ a b c Kirouac M, Witkiewitz K (October 2017). "Identifying "Hitting Bottom" Among Individuals with Alcohol Problems: Development and Evaluation of the Noteworthy Aspects of Drinking Important to Recovery (NADIR)". Substance Use & Misuse. 52 (12): 1602–1615. doi:10.1080/10826084.2017.1293104. PMC 6107067. PMID 28557550.
  192. ^ "Treatment of Alcohol Addiction". British Medical Journal. 2 (5455): 184–5. July 1965. doi:10.1136/bmj.2.5455.184. PMC 1846501. PMID 20790596.
  193. ^ "World/Global Alcohol/Drink Consumption". Finfacts Ireland. 2009. Archived from the original on 12 May 2015.
  194. ^ Stivers R (2000). Hair of the dog: Irish drinking and its American stereotype. New York: Continuum. ISBN 978-0-8264-1218-8.
  195. ^ Chen CC, Yin SJ (October 2008). "Alcohol abuse and related factors in Asia". International Review of Psychiatry. 20 (5): 425–33. doi:10.1080/09540260802344075. PMID 19012127. S2CID 24571763.
  196. ^ Kim W (December 2009). "Drinking culture of elderly Korean immigrants in Canada: a focus group study". Journal of Cross-Cultural Gerontology. 24 (4): 339–53. doi:10.1007/s10823-009-9104-z. PMID 19823926. S2CID 28478567.
  197. ^ French L (2008). "Psychoactive agents and Native American spirituality: Past and present". Contemporary Justice Review. 11 (2): 155–63. doi:10.1080/10282580802058270. S2CID 143549807.

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