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췌장

Pancreas
다른 용도는 췌장(동음이의)을 참조하십시오.
췌장
Blausen 0699 PancreasAnatomy2.png
췌장 해부학
세부 사항
발음/ˈpæŋkriəs/
전구체췌장봉오리
시스템소화계통 및 내분비계
동맥하부 췌장십이지장동맥, 전방 상부 췌장십이지장동맥, 후방 상부 췌장십이지장동맥, 비장동맥
정맥췌장 십이지장 정맥, 췌장 정맥
신경췌장 플렉서스, 셀리악 갱년기, 질신경[1]
림프비장 림프절, 셀리악 림프절 및 우수한 중간 림프절
식별자
라틴어췌장
그리스어πάγρραας (판크레아스)
메슈D010179
TA98A05.9.01.001
TA23114
FMA7198
해부학적 용어

췌장은 척추동물의 소화계와 내분비계의 기관이다.인간의 경우 배 뒤 복부에 위치하며 선체의 기능을 한다.췌장은 혼합 또는 이분비선이다. 즉, 내분비선과 소화기 외분비 기능을 모두 가지고 있다.[2]췌장의 99%는 외분비고 1%는 내분비다.[3][4][5][6]내분비선으로서 주로 혈당 수치를 조절하는 기능을 하며 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 췌장 폴리펩타이드 호르몬을 분비한다.소화계의 일부로서 췌장관을 통해 십이지장으로 췌장액을 분비하는 외분비선 역할을 한다.이 즙에는 위에서 십이지장으로 들어가는 산을 중화시키는 중탄산염과 위에서 십이지장으로 들어가는 음식의 탄수화물, 단백질, 지방을 분해하는 소화효소가 들어 있다.

췌장의 염증은 췌장염으로 알려져 있으며, 만성적인 알코올 사용과 담석을 포함한 일반적인 원인이 있다.췌장은 혈당 조절에 대한 역할 때문에 당뇨병의 핵심 기관이기도 하다.췌장암은 만성 췌장염에 이어 발생하거나 다른 이유로 발생할 수 있으며, 신체의 다른 부위로 전이되었을 때 흔히 확인되기 때문에 매우 좋지 않은 예후를 가지고 있다.

췌장이라는 단어는 그리스어 πᾶν(pn, "all")과 κρέας(kréas, "flesh")에서 유래한다.당뇨병에 있어서의 췌장의 기능은 적어도 1889년부터 알려져 왔으며, 1921년에 인슐린 생산에 있어서의 췌장의 역할이 확인되었다.

구조

췌장(여기 분홍색으로 표시됨)은 위 뒤에 앉아 있는데, 몸은 십이지장의 곡률에 가깝고 꼬리는 비장에 닿도록 뻗쳐 있다.
췌장의 다른 기능 부분을 보여주는 다이어그램

췌장은 인간에게 있어서 복부에 놓여 있는 기관으로, 비장 근처에 있는 위 뒤에서 왼쪽 상복부까지 뻗어 있다.성인의 경우, 그것은 길이가 약 12-15 센티미터(4.7–5.9인치)이고, 로브가 있으며, 겉보기에는 연어 색깔이 있다.[7]

해부학적으로 췌장은 머리, 목, 몸, 꼬리로 나뉜다.췌장은 머리가 두 개의 혈관을 둘러싸고 있는 십이지장의 안쪽 곡률로부터 뻗어나간다: 우월한 중수동맥과 정맥.췌장의 가장 긴 부분인 신체는 위 뒤쪽으로 쭉 뻗고, 췌장의 꼬리는 비장과 인접하여 끝난다.[7]

두 개의 도관과 주 췌장 도관과 작은 부속 췌장 도관이 췌장의 몸통을 관통한다.주 췌장 도관은 바테르의 앰풀라(Hepatopalcare ampula)라고 불리는 작은 풍선을 형성하는 일반적인 담즙 도관과 결합한다.이 앰풀라는 근육에 둘러싸여 있는데, 오디의 괄약근이다.이 암풀라는 십이지장의 내림부로 들어간다.주 췌장관에 대한 공통 담즙관의 개방은 보이든의 괄약근에 의해 제어된다.부속 췌장 도관은 십이지장으로 열리며, 주 췌장 도관의 개구부 위에 별도의 개구부가 위치한다.[7]

부품.

췌장의 머리는 십이지장의 곡률 내에 위치하며, 우월한 중수동맥과 정맥을 감싸고 있다.오른쪽에는 십이지장의 하행부가 자리하고 있으며, 이들 사이에 상행 췌장십이지장 동맥과 하행 췌장십이지장동맥이 있다.그 뒤에는 하대정맥과 담즙관이 있다.앞쪽에는 복막과 횡대장이 자리 잡고 있다.[7]머리 아래에서는 절제되지 않은 작은 과정이 나타나며, 윗 중간 정맥과 때로는 동맥 뒤에 위치한다.[7]

췌장의 목은 십이지장의 곡률에 위치한 췌장의 머리를 몸에서 분리한다.목의 넓이는 약 2cm(0.79인치)이며, 관문맥이 형성되는 곳 앞에 앉는다.목은 대부분 복막 뒤에 있고, 복막으로 덮여 있다.전방 상부 췌장십이지장동맥은 췌장 목 앞으로 이동한다.[7]

몸은 췌장에서 가장 큰 부분이며, 대부분 위 뒤에 누워 길이를 따라 가늘어진다.복막은 췌장의 몸 위에, 횡결장은 복막 앞에 위치한다.[7]췌장 뒤에는 대동맥, 비장정맥, 왼쪽 신장정맥 등 여러 개의 혈관이 있고, 상중동맥의 시작도 있다.[7]췌장의 신체 아래에는 소장의 일부, 특히 십이지장의 마지막 부분과 그것이 연결되는 제주눔, 그리고 이 둘 사이에 떨어지는 십이지장의 중단 인대가 자리잡고 있다.췌장 앞에는 횡결장이 놓여 있다.[8]

췌장은 비장에 가까운 꼬리 쪽으로 좁아진다.[7]보통 길이 1.3~3.5cm(0.51–1.38인치) 사이로 비장과 왼쪽 신장 사이의 인대 층 사이에 위치한다.또한 췌장의 몸 뒤로 지나가는 비장동맥과 정맥은 췌장의 꼬리 뒤로 지나간다.[7]

혈액공급

췌장은 풍부한 혈관을 가지고 있으며, 용골동맥과 우월한 중절동맥의 가지로서 혈관이 발원한다.[7]비장동맥은 췌장 윗부분을 따라 흐르고, 췌장의 왼쪽 부분과 꼬리 부분을 췌장 가지를 통해 공급하는데, 그 중 가장 큰 부분을 대 췌장동맥이라고 한다.[7]상하의 췌장 십이지장 동맥은 십이지장에 인접한 췌장 머리 뒷면과 앞면을 따라 흐른다.이것들은 췌장의 머리를 공급한다.이 그릇들은 가운데에서 함께 결합한다.[7]

췌장의 몸과 목은 췌장 뒤에 자리한 비장맥으로 흘러 들어간다.[7]머리는 췌장 십이지장 혈관을 통해 상부 중간 정맥과 관문 정맥으로 배수되고 감싸진다.[7]

췌장은 동맥과 나란히 이동하는 림프관으로 배수되며 풍부한 림프 공급량을 가지고 있다.[7]몸과 꼬리의 림프관은 비장 림프절까지 배수하고, 결국 대동맥 앞, 코엘리액과 우월한 중절동맥 사이에 놓여 있는 림프절까지 들어간다.머리와 목의 림프관은 췌장 십이지장, 중간, 간동맥 주위의 중간 림프관으로, 거기서 대동맥 앞에 놓여 있는 림프절로 배수된다.[7]

미세조영술

이 이미지는 췌장조직이 염색되어 현미경으로 보았을 때 췌장섬을 보여준다.소화기("외분비") 췌장의 일부분은 섬 주변에서 더 어둡게 볼 수 있다.여기에는 비활성 소화 효소(자이모균)의 흐릿한 짙은 자주색 과립이 들어 있다.
형광 항체를 사용하여 췌장 섬에서 서로 다른 세포 유형의 위치를 보여주는 췌장 섬입니다.알파세포가 분비하는 글루카곤에 대한 항체는 말초 위치를 나타낸다.베타세포에 의해 분비되는 인슐린에 대한 항체는 이들 세포가 갖는 경향이 더 광범위하고 중심적인 위치를 보여준다.[9]

췌장에는 내분비 및 외분비 역할을 하는 조직이 들어 있으며, 췌장을 현미경으로 볼 때도 이 구분이 보인다.[10]

췌장 조직의 대다수는 소화기 역할을 한다.이 역할을 하는 세포들은 작은 도관을 중심으로 군집(라틴어:아시니)을 형성하며, 얇은 섬유질 벽을 가진 로브에 배열되어 있다.각 아세누스의 세포들은 지모균이라고 불리는 소화 효소를 그들이 둘러싸고 있는 작은 중간 도관으로 분비한다.각 아세니우스에서 세포는 피라미드 모양이며 중간 도관 주위에 위치하며, 지하 막에 핵이 놓여 있고, 큰 내포성 망막과 세포질 내에 다수의 지모겐 과립이 보인다.중간보정된 덕트는 로불 안의 더 큰 관내 덕트, 그리고 마지막으로 기단간 덕트로 배수된다.덕트에는 기둥 모양의 세포가 한 겹으로 늘어서 있다.덕트의 지름이 증가함에 따라 둘 이상의 세포 층이 있다.[10]

췌장 내에 내분비 역할을 하는 조직은 췌장 전체에 분포하는 췌장 섬(Langerhans 섬이라고도 함)이라고 불리는 세포의 군집으로서 존재한다.[9]췌장 섬에는 알파세포, 베타세포, 델타세포가 들어 있는데, 각각 다른 호르몬을 분비한다.이 세포들은 특징적인 위치를 가지고 있는데, 알파 세포(소독 글루카곤)는 섬 주변부에 위치하도록 되어 있고, 베타 세포(인슐린 분비)는 섬 전체에서 더 많고 발견된다.[9]엔트로크로마핀 세포도 섬 곳곳에 흩어져 있다.[9]섬은 최대 3,000개의 분비 세포로 구성되어 있으며, 혈액을 받기 위한 여러 개의 작은 동맥과 세포가 분비하는 호르몬이 전신 순환에 들어갈 수 있는 정맥이 들어 있다.[9]

변형

췌장의 크기는 상당히 다양하다.[7]두 췌장 봉오리의 발생학적 발달과 관련하여 몇 가지 해부학적 변화가 존재한다.췌장은 십이지장의 양쪽에 있는 이 꽃봉오리에서 발달한다.복측봉오리는 등측봉오리의 옆에 눕기 위해 회전하며, 결국 융합한다.성인의 약 10%에서, 췌장의 등지봉의 주 덕트가 퇴행하지 않으면 부속 췌관이 존재할 수 있다; 이 덕트는 소수 십이지장 파피야로 개방된다.[11]만약 두 개의 새싹이 각각 도관을 가지고 있다면, 췌장은 두 개의 분리된 도관을 가지고 있을 수 있는데, 이는 췌장 분열로 알려진 조건이다.이 상태는 생리적 결과가 없다.[12]복측봉오리가 완전히 회전하지 않으면 십이지장의 일부나 전체가 췌장에 의해 둘러싸인 환형 췌장이 존재할 수 있다.이것은 십이지장 환자와 관련이 있을 수 있다.[13]

유전자와 단백질 표현

추가 정보:생물정보학 § 유전자 및 단백질 표현

정상 인간 췌장에 단백질 코딩 유전자 1만개(전체 유전자의 50%)가 표현된다.[14][15]이러한 유전자의 100개 미만이 췌장에 구체적으로 표현되어 있다.침샘과 유사하게, 대부분의 췌장 특이 유전자는 분비된 단백질을 위해 암호화된다.해당 췌장 특이 단백질은 외분비 세포실에서 발현되며 소화 키모트리피노겐 효소, 췌장 지질 PNLIP 등 소화 또는 식품 섭취와 관련된 기능을 가지거나 내분비 췌장의 여러 세포에서 발현되며 분비 호르몬 su와 관련된 기능을 가진다.ch를 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 췌장 폴리펩타이드로 한다.[16]

개발

췌장은 소화관의 일부에 이르는 전구관인 전굿에서 등심과 복측봉으로 유래한다.발달하면서 복측봉오리는 반대쪽으로 회전하고 두 봉오리는 서로 융합한다.

췌장은 위장의 전구인 배아관인 전굿의 십이지장 부분에서 생기는 두 개의 싹에서 발육하는 동안 형성된다.[11]그것은 피부 내부에서 유래되었다.[11]췌장 발육은 등뼈와 복측 췌장 봉오리가 형성되면서 시작된다.각각 덕트를 통해 전굿과 결합한다.등측 췌장봉오리는 발달된 췌장의 목, 몸, 꼬리를 형성하고, 복측 췌장봉오리는 머리를 형성하고 자르지 않는 과정을 거친다.[11]

최종 췌장은 복측봉오리의 회전과 두봉오리의 융합에서 비롯된다.[11]발달 중 십이지장은 오른쪽으로 회전하고, 복측봉오리는 그것과 함께 회전하여 등골이 더 많이 되는 위치로 이동한다.최종 목적지에 도달하자마자 복측 췌장 봉오리는 더 큰 등측봉오리에 못 미치고, 결국 그것과 결합한다.이 융접점에서는 복측과 등측 췌장의 주관이 융합되어 주 췌장관을 형성한다.보통 등나무 봉오리의 도관이 퇴행하여 주 췌관을 떠난다.[11]

세포발달성

췌장생성세포는 기능 췌장세포로 분화하는 전구세포로 외분비 아세나 세포, 내분비 섬세포, 덕트세포 등이 있다.[17]이러한 유전체 세포는 전사 인자 PDX1과 NKX6-1의 공동 발현에 의해 특징지어진다.[17]

외분비 췌장의 세포는 엽리스타틴, 섬유질 성장인자, 노치 수용체계의 활성화 등 분화를 유도하는 분자를 통해 분화한다.[17]외분비 아세니의 개발은 3개의 연속적인 단계를 거쳐 진행된다.이것들은 각각 검출할 수 없는 소화 효소 활성, 낮은 수준, 높은 수준에 해당하는 소화 효소 활성의 전 단계, 원생화 단계, 분화 단계다.[17]

췌장 세포는 신경게닌-3와 ISL1의 영향을 받아 내분비 섬세포로 분화하지만 노치 수용체 신호가 없는 경우에만 분화된다.팍스 유전자의 지시에 따라 내분비 전구세포가 분화하여 알파와 감마세포를 형성한다.팍스-6의 지시에 따라 내분비 전구세포가 분화하여 베타세포와 델타세포를 형성한다.[17]췌장 섬은 내분비 세포가 덕트 시스템에서 이동하면서 모세혈관을 중심으로 작은 군집을 형성한다.[9]이는 발육 3개월 전후에 발생하며,[11] 인슐린과 글루카곤은 발육 4~5개월까지는 인간 태아 순환에서 검출할 수 있다.[17]

함수

췌장은 체내 혈당조절과 신진대사에 관여하며 소화를 돕는 물질(집합 췌장즙)의 분비에도 관여한다.이들은 혈당 수치 조절과 체내 대사 조절에 도움을 주는 췌장섬 내 인슐린 및 기타 물질의 분비와 관련된 '내분비' 역할과 소화기 내 소화에 관여하는 효소의 분비와 관련된 '외분비' 역할로 나뉜다.[10]

혈당조절

참고 항목: 췌장 섬
췌장은 일정한 혈당 수치를 유지한다.혈당 수치가 너무 높으면 췌장이 인슐린을 분비하고 수치가 너무 낮으면 췌장이 글루카곤을 분비한다.

췌장 내 세포는 혈당 수치 유지에 도움이 된다.이렇게 하는 세포들은 췌장 전체에 존재하는 췌장 섬 안에 위치한다.혈당 수치가 낮으면 알파세포가 혈당 수치를 높이는 글루카곤을 분비한다.혈당 수치가 높을 때 베타세포는 인슐린을 분비하여 혈중 포도당을 감소시킨다.섬 안의 델타 세포는 또한 인슐린과 글루카곤의 분비를 감소시키는 소마토스타틴을 분비한다.[9]

글루카곤은 간에서 글루코겐의 생성과 글루코겐의 분해 등을 촉진하여 포도당 수치를 높이는 작용을 한다.그것은 또한 지방과 근육의 포도당 섭취를 감소시킨다.글루카곤 방출은 낮은 혈당이나 인슐린 수치, 그리고 운동 중에 자극을 받는다.[18]인슐린은 세포(특히 골격근)의 흡수를 촉진하고 단백질, 지방, 탄수화물의 생성에 사용을 촉진하여 혈당 수치를 낮추는 작용을 한다.인슐린은 처음에는 프리프로인슐린이라고 불리는 전구체 형태로 생성된다.이것은 프로인슐린으로 변환되어 C-펩타이드에 의해 인슐린으로 분해되고, 인슐린은 베타 세포의 과립에 저장된다.포도당은 베타 세포로 흡수되어 분해된다.이것의 최종 효과는 인슐린 분비를 촉진하는 세포막의 탈극화를 유발하는 것이다.[18]

인슐린과 글루카곤의 분비에 영향을 미치는 주요 요인은 혈장 내 포도당 수준이다.[19]저혈당은 글루카곤 방출을 촉진하고 고혈당은 인슐린 방출을 촉진한다.다른 요인들도 이러한 호르몬의 분비에 영향을 미친다.단백질의 소화 부산물인 일부 아미노산은 인슐린과 글루카곤 분비를 자극한다.소마토스타틴은 인슐린과 글루카곤 모두의 억제제 역할을 한다.자율신경계도 역할을 한다.교감신경에서 분비되는 카테콜아민에 의한 교감신경계의 베타-2 수용체 활성화는 인슐린 분비와 글루카곤 분비를 자극하는 반면 알파-1 수용체 활성화는 분비를 억제한다.[19][20][19]부교감신경계의 M3 수용체는 오른쪽 부랑신경에 자극을 받으면 작용해 베타세포에서 인슐린 분비를 자극한다.[19]

소화

췌장은 여기서 강조된 소화에 역할을 한다.췌장의 덕트(녹색)는 소화 효소를 십이지장으로 전도시킨다.이 이미지는 또한 내분비 췌장의 일부인 췌장 섬도 보여주는데, 이 섬에는 인슐린과 글루카곤의 분비를 담당하는 세포가 포함되어 있다.

췌장은 소화기관에서 중요한 역할을 한다.소화효소가 들어 있는 액체를 위에서 음식을 받는 소장의 첫 부분인 십이지장에 분비해 이렇게 한다.이 효소들은 탄수화물, 단백질, 지질들을 분해하는데 도움을 준다.이 역할을 췌장의 "외분비" 역할이라고 한다.이렇게 하는 세포들은 아치니라고 불리는 군집으로 배열되어 있다.아시누스 가운데로 들어가는 분비물은 주 췌장 도관으로 배출되는 관내 도관에 축적되며, 이 도관은 십이지장으로 직접 배수된다.매일 약 1.5~3리터의 액체가 이런 방식으로 분비된다.[8][21]

각 아세누스의 세포는 소화 효소를 포함한 과립으로 채워진다.이것들은 zimones 또는 proenzymes라고 불리는 비활동적인 형태로 분비된다.십이지장에 방출되면 십이지장의 안쪽에 존재하는 효소 엔테로키나아제에 의해 활성화된다.프로엔자임은 분해되어 효소의 계단식으로 생성된다.[21]

이 효소들은 중탄산이 풍부한 액체에 분비된다.중탄산염은 대부분의 효소가 가장 효율적으로 작용하는 pH인 유체의 알칼리성 pH를 유지하는 데 도움이 되며, 십이지장에 들어가는 위산을 중화시키는 데도 도움이 된다.[21]분비물은 질신신경의 아세틸콜린 자극뿐만 아니라 분비물, 첼시스토키닌, VIP를 포함한 호르몬의 영향을 받는다.위산에 의한 자극에 반응하여 십이지장의 안감 일부를 형성하는 S세포에서 분비되는 분비물.VIP와 함께 효소와 중탄산염 분비를 증가시킨다.슐레시스토키닌은 주로 긴 사슬지방산에 반응하여 십이지장과 제주눔의 이토 세포에서 분비되며, 분비물의 효과를 높인다.[21]세포 수준에서, 중탄산은 낭포성 섬유화 투과성 조절기에 의한 막 탈극화로 작용하는 나트륨과 중탄산염 코트랜스포터를 통해 아세나 세포로부터 분비된다.시큐러틴과 VIP는 낭포성 섬유화 투과 전도율 조절기의 개방을 증가시키기 위해 작용하며, 이는 더 많은 막 탈극화와 중탄산염 분비를 초래한다.[21]

다양한 메커니즘은 췌장의 소화 작용이 췌장 조직 자체를 소화하는 작용을 하지 않도록 하는 작용을 한다.여기에는 비활성 효소(자이모균)의 분비, 트립신을 불활성화하는 보호효소 트립신 억제제의 분비, 췌장이 자극을 받을 때만 소화를 자극하는 중탄산염 분비와 함께 발생하는 pH의 변화, 세포 내 칼슘이 적어 트립신 불활성화를 일으킨다는 사실 등이 포함된다.[21]

부가 기능

췌장은 또한 혈관활성 장 펩타이드와 췌장 폴리펩타이드도 분비한다.췌장의 엔트로크로마핀 세포는 모틸린, 세로토닌, 물질 P를 분비한다.[9]

임상적 유의성

주요기사 : 췌장병

염증

주요기사 : 췌장염

췌장의 염증은 췌장염으로 알려져 있다.췌장염은 종종 재발 담석이나 만성 알코올 사용과 관련이 있는데 외상성 손상, ERCP에 따른 손상, 일부 약물, 볼트와 같은 감염, 매우 높은 혈중 중성지방 수치를 포함한 다른 일반적인 원인과 관련이 있다.급성 췌장염은 중앙 복부에 심한 통증을 일으키기 쉬우며, 등에 방사되는 경우가 많고, 메스꺼움이나 구토와 관련이 있을 수 있다.췌장염이 심하면 췌장에 출혈이나 천공이 생겨 쇼크나 전신 염증반응 증후군이 나타나 옆구리나 배꼽 주변 부위에 멍이 들 수 있다.이러한 심각한 합병증은 종종 중환자실에서 관리된다.[22]

췌장염에서는 외분비 췌장의 효소가 췌장의 구조와 조직을 손상시킨다.초음파나 CT스캔과 같은 의료용 영상물에 대한 증상과 발견과 함께 혈액 속의 아밀라아제, 리파아제 등 일부 효소의 검출은 흔히 췌장염에 걸렸다는 것을 나타내기 위해 사용된다.췌장염은 종종 통증 완화와 충격 예방 또는 관리를 위한 모니터링, 확인된 근본 원인 관리로 의학적으로 관리된다.여기에는 담석 제거, 혈중 중성지방 또는 포도당 수치의 저하, 자가면역 췌장염에 대한 코르티코스테로이드 사용, 약물 유발의 중단 등이 포함될 수 있다.[22]

만성 췌장염은 시간이 지남에 따라 췌장염이 발병하는 것을 말한다.그것은 많은 유사한 원인들을 공유하며, 가장 흔한 것은 만성 알코올 사용이며, 재발 급성 에피소드, 낭포성 섬유증을 포함한 다른 원인들을 포함한다.앞에 앉거나 술을 마시면서 특징적으로 안도하는 복통이 가장 흔한 증상이다.췌장의 소화 기능에 심각한 영향을 받았을 때, 이것은 지방 소화와 스테이터루아의 발육에 문제를 일으킬 수 있고, 내분비 기능에 영향을 받았을 때, 이것은 당뇨병을 일으킬 수 있다.만성 췌장염은 급성 췌장염과 유사한 방법으로 조사된다.췌장의 소화 역할 때문에 고통과 메스꺼움의 관리, 확인된 원인(알코올 금단 포함)에 더하여, 흡수를 방지하기 위해 효소 교체가 필요할 수 있다.[22]

암

주요기사 : 췌장암
여기 보이는 췌장암은 가장 흔히 췌장의 머리에서 선각종으로서 발생한다.증상(피부 노랑, 통증, 가려움 등)은 질병의 나중까지 발생하지 않기 때문에 후기에 나타나는 경우가 많고 치료 선택권이 제한적이다.

췌장암, 특히 가장 흔한 타입인 췌장암은 치료하기 매우 어려운 상태로 남아 있으며, 대부분 수술에 너무 늦은 단계에서만 진단되는데, 이것이 유일한 치료법이다.췌장암은 40세 이하에서 드물게 발병하고, 진단 연령의 중위수가 71세다.[23]위험요인으로는 만성췌장염, 노년기, 흡연, 비만, 당뇨병 등이 있으며 다중내분비증후군 1형, 유전성 비다엽성 대장암, 이형성 네부스 증후군 등 일부 희귀 유전적 질환이 있다.[22][24]흡연으로 인한 경우가 약 25%인 반면 5~10%는 유전자와 연관돼 있다.[25][23]

췌장선암종은 췌장암의 가장 흔한 형태로서, 췌장의 외분비 소화 부위에서 발생하는 암이다.대부분은 췌장의 머리에서 발생한다.[22]암이 진행되는 과정에서 복통이나 체중감량, 피부 노랑(자운디스)을 유발할 때 증상이 늦게 나타나기 쉽다.황달은 담즙의 유출이 암에 의해 막힐 때 발생한다.다른 덜 흔한 증상으로는 메스꺼움, 구토, 췌장염, 당뇨병 또는 재발정맥혈전증 등이 있다.[22]췌장암은 대개 조영 증강과 함께 초음파나 CT 스캔의 형태로 의료 영상촬영을 통해 진단된다.내시경 초음파는 외과적 제거에 종양이 고려되고 있는 경우 사용할 수 있으며, ERCP나 초음파로 안내된 조직검사를 사용하여 불확실한 진단을 확인할 수 있다.[22]

증상이 늦게 나타나기 때문에 대부분의 암은 발전기에 나타난다.[22]종양의 10~15%만이 외과적 절제술에 적합하다.[22]2018년 현재 화학요법이 시행되면 플루오르아실, 이리노테칸, 옥살리플라틴, 류코보린이 함유된 FOLOFIRINOX 섭생법이 기존의 보석류 요법을 넘어 생존을 연장하는 것으로 나타났다.[22]치료는 대부분 완화가므로 발병하는 증상의 관리에 집중한다.여기에는 담즙의 배수를 촉진하기 위한 가려움 관리, 담즙의 배수를 촉진하기 위한 ERCP와 함께 스텐트를 삽입하거나 통증 조절을 돕는 약물이 포함될 수 있다.[22]미국에서 췌장암은 암으로 인한 사망원인이 네 번째로 많다.[26]이 질병은 2012년에 68%의 새로운 환자가 발생했던 선진국에서 더 자주 발생한다.[27]췌장선암종은 진단 후 최소 1년 이상 평균 생존율이 25%, 진단 후 5년 이상 지속되는 등 전형적으로 결과가 좋지 않다.[27][28]암이 적은 국소성 질환의 경우(< 2 cm) 5년에 생존하는 숫자는 [29]약 20%이다.

췌장암에는 내분비조직과 외분비조직이 모두 관여하는 여러 종류가 있다.췌장 내분비종양의 많은 유형은 모두 희귀하거나 희귀하며, 다양한 전망을 가지고 있다.그러나 이러한 암의 발병률은 급격히 증가하고 있다; 이것이 특히 의학적인 영상을 통해 발병하기 매우 느린 종양의 증가된 발견을 어느 정도 반영하고 있는지는 명확하지 않다.인슐린오마(대형 양성)와 미식가스가 가장 흔한 유형이다.[30]신경내분비암을 앓고 있는 사람들의 경우 5년 후 생존하는 숫자는 65%로 훨씬 더 낫고 종류에 따라 상당히 다르다.[27]

고체 유사성 종양은 일반적으로 젊은 여성들을 괴롭히는 유두 건축물의 췌장의 저급 악성 종양이다.[31]

당뇨병

제1형 당뇨병

주요 기사:당뇨병성1형

당뇨병 제1형 당뇨병은 면역체계가 췌장의 인슐린 분비 베타세포를 공격하는 만성 자가면역질환이다.[32]인슐린은 혈당 수치를 최적 범위 이내로 유지하기 위해 필요하며, 그 부족은 높은 혈당을 초래할 수 있다.치료되지 않은 만성 질환으로 가속화 혈관질환, 당뇨망막병증, 신장병, 신경병 등의 합병증이 발생할 수 있다.[32]또 세포 내에서 포도당을 사용할 수 있는 인슐린이 부족할 경우 제1형 당뇨병에 걸린 사람이 처음 겪는 증상인 의학적 응급 당뇨 케토아시스증도 나타날 수 있다.[33]제1형 당뇨병은 어느 나이에도 발병할 수 있지만 40세 이전에 진단되는 경우가 가장 많다.[32]제1형 당뇨병을 앓고 있는 사람들에게 인슐린 주사는 생존에 매우 중요하다.[32]제1형 당뇨병을 치료하기 위한 실험적인 절차는 췌장 이식 또는 섬세포의 격리 이식을 통해 베타세포를 사람에게 공급하는 것이다.[32]

제2형 당뇨병

주요 기사:당뇨병성 2형

당뇨병 2형은 당뇨병의 가장 흔한 형태다.[32]이런 형태의 당뇨병에서 고혈당이 발생하는 원인은 대개 인슐린 저항성과 인슐린 분비의 장애가 복합적으로 나타나며, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 질병의 발달에 역할을 한다.[34]시간이 지남에 따라 췌장 베타 세포는 "소진되고" 기능이 떨어질 수 있다.[32]제2형 당뇨병의 관리에는 라이프스타일 측정, 필요한 경우 약물, 잠재적으로 인슐린 등이 복합적으로 포함된다.[35]췌장과 관련하여 여러 가지 약물이 베타 세포, 특히 베타 세포에 직접 작용하는 설포니루아스, 글루카곤 유사 펩타이드 1호르몬의 작용을 복제하는 증가, 식사 후 베타 세포에서 인슐린 분비를 증가시키고, 파괴에 더 강한 내성을 지닌다.wn; 및 DPP-4 억제제, 증가분 분석을 느리게 한다.[35]

제거

혈당 농도의 적절한 조절을 위해 인슐린을 복용하고 소화를 돕는 췌장 효소 보충제를 복용한다면 췌장 없이 살 수 있다.[36]

역사

췌장은 그리스 해부학자 겸 외과의사인 헤로필루스(기원전 335–280년)가 처음 확인했다.[37]몇백년 후 또 다른 그리스 해부학자 에페소스의 루푸스가 췌장에게 그 이름을 지어주었다.어원학적으로 그리스어 πάκραας,[38] [πᾶνν("all", "wole"), κρέαας("fle"), κρέαα ("("flesh")[39]의 현대 라틴어 적응형인 "판페라"라는 용어는 본래 달콤한 빵을 의미하는데,[40] 그 이유는 말 그대로 올플레쉬(all-flesh)로 추측된다.오스카르 민코프스키가 개에서 췌장을 제거하면 당뇨병 환자가 된다는 사실을 발견한 것은 1889년이었다.[41]인슐린은 1921년 프레데릭 베닝과 찰스 허버트 베스트에 의해 췌장 섬에서 격리되었다.[41]

췌장의 조직을 바라보는 시각도 달라졌다.기존에는 H&E 얼룩 등 단순 얼룩 방식으로 봤다.이제 면역항생화학은 세포의 종류를 더 쉽게 구별하기 위해 사용될 수 있다.이것은 특정 세포 유형의 생산물에 대한 가시적인 항체를 포함하며, 알파와 베타 세포와 같은 더 쉬운 세포 유형을 식별하는데 도움을 준다.[9]

다른동물

췌장조직은 모든 척추동물에 존재하지만 정확한 형태와 배열이 매우 다양하다.최대 3개의 별도 범주가 있을 수 있는데, 이 중 2개는 복측봉오리에서 발생하며, 나머지 2개는 등측봉오리에서 발생한다.대부분의 종(인간 포함)에서 이러한 '유사'는 성체에서 발생하지만 몇 가지 예외가 있다.하나의 췌장이 존재하는 경우에도 두세 개의 췌관이 지속되어 각각 십이지장(또는 전굿의 등가 부분)으로 분리되어 배출될 수 있다.예를 들어, 새들은 일반적으로 세 개의 그러한 관을 가지고 있다.[42]

원격조종 어류, 그리고 몇 가지 다른 종(토끼 등)에서는 췌장 조직이 간이나 비장과 같은 다른 인근 장기 안에서도 분산적으로 분포되어 전혀 이산 췌장이 없다.몇몇 텔레오스트 종에서는 내분비 조직이 융합되어 복강 내에서 뚜렷한 분비선을 형성했지만, 그렇지 않으면 외분비성분 사이에 분포한다.그러나 가장 원시적인 배열은 등나무와 폐어의 것으로 보이는데, 췌장 조직은 장 자체의 벽 안에서 여러 개의 이산 결절로 발견되며, 외분비 부분은 장의 다른 선세포 구조와 거의 차이가 없다.[42]

요리.

송아지(ris de veau)나 양고기(ris d'agneau)의 췌장, 그리고 덜 흔하게는 쇠고기나 돼지고기의 췌장이 스윗브레드라는 요리 이름으로 음식으로 사용된다.[43][44]

추가 이미지

  • 초음파 검사에서 정상적인 췌장이요

  • 복부초음파에서 췌장이 부분적으로 장 가스에 의해 가려졌을 때 췌장을 식별한다.

  • 6주말 인간배아의 췌장

  • 췌장과 주변 구조물은

  • 십이지장과 췌장.깊은 해부.

참조

이 글은 해부학적 용어를 사용한다.
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참고 문헌 목록

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외부 링크