알코올 해독

Alcohol detoxification
ISCD 2010의 연구 결과는 약물에 의한 피해의 정도를 약물-해충 전문가 의견으로 순위를 매긴다. 자기 등에 대한 위해를 합산하면 알코올이 72점으로 모든 물질 중 가장 해로운 물질이었다.

알코올의존증(detcryption, 일명 디톡스)은 알코올 의존증을 앓고 있는 개인의 알코올 섭취가 갑자기 중단되는 것이다. 이 과정은 알코올 금수를 막기 위해 알코올의 효과와 유사한 효과가 있는 약물의 대체와 결합되는 경우가 많다. 철수가 일어나면, 그것은 다양한 심각성의 증상을 초래한다.

이와 같이 '감염'이라는 용어는 공정이 유독 물질을 몸에서 제거하는 것만 언급할 필요는 없기 때문에 다소 잘못된 명칭일 수 있다. 해독은 개인의 연령, 건강상태, 알코올 섭취 이력 등에 따라 나타나거나 나타나지 않을 수 있다. 예를 들어 술을 마지막으로 마신 지 일주일 만에 폭음을 하고 치료를 받으려는 젊은이는 알코올 사용 장애 치료를 시작하기 전에 해독을 필요로 하지 않을 수 있다.[1]

금단증상

알코올 중독 증상은 사람이 경험한 알코올 의존도의 정도에 따라 경증에서 중증까지 다양할 수 있다. 증상은 행동적(불안, 흥분, 자극성), 신경학적(긴장, 환각, 발작 위험 증가), 신체적(심박수, 체온, 혈압, 메스꺼움의 변화)일 수 있다. 증상은 일반적으로 술을 끊은 후 6시간에서 24시간 사이에 나타난다. 심한 경우 정신 착란 증세가 일어날 수 있으며, 이는 의료상 긴급상황이며 사망에 이를 수 있다.[2]

관리

벤조디아제핀은 알코올 해독에 가장 많이 사용되는 약품종이며, 바비투라테스 다음으로 많다.[3][4]

벤조디아제핀

클로르디아제폭사이드(리브리움), 디아제팜(발륨), 로라제팜(아티반) 또는 옥사제팜(세랙스)과 같은 벤조디아제핀은 알코올 금단 증상을 줄이기 위해 가장 많이 사용되는 약이다. 그것을 사용하는 치료 패턴은 여러 가지가 있다.

  1. 첫 번째 옵션은 다양한 허용오차 정도를 고려한다. 그 안에서, 벤조디아제핀의 표준 선량은 가벼운 진정제에 도달할 때까지 30분마다 주어진다. 일단 기본 선량이 결정되면, 그 약은 3일에서 10일에 걸쳐 테이퍼된다.
  2. 역사를 기준으로 벤조디아제핀을 표준용량 투여하고 철수현상에 따라 조절하는 것도 옵션이다.
  3. 세 번째 방법은 증상이 나타날 때까지 치료를 미루는 것이다. 이 방법은 알코올과 관련된 이전 발작 환자에게 사용해서는 안 된다. 이것은 무작위적으로 통제된 실험에 효과적이었다.[5][6] 무작위화되지 않은 전후의 관찰 연구는 증상 유발 요법이 유리하다는 것을 발견했다.[7]

벤조디아제핀의 투약은 CIWA 척도로 지도할 수 있다.[8] 그 규모는 온라인에서 이용할 수 있다.[9]

벤조디아제핀의 선택과 관련하여:

  • 클로드리아제폭사이드(Clordiazepoxid, 리브리움)는 반감기가 길기 때문에 복잡하지 않은 알코올 철수에 선택되는 벤조디아제핀이다.[10]
  • 로라제팜이나 디아제팜은 입으로 안전하게 약을 복용할 수 없는 환자들을 위해 주사제로 이용 가능하다.
  • 로라제팜과 옥사제팜은 간 기능 장애가 있는 환자에게는 간 밖에서 대사되기 때문에 표시된다.

아산화질소

아산화질소는 알코올 금수에 효과적이고 안전한 치료제인 것으로 나타났다.[11] 남아공과 핀란드에서 2만 건이 넘는 알코올 금단 상태가 향정신성 진통제(PAN)로 성공적으로 처리됐다. 1992년 남아프리카의 의료 당국에 의해 중독성 있는 금단 상태에 대한 치료를 공식적으로 승인받았다. 따라서 이를 받은 환자는 의료보험에서 환불을 청구할 수 있다. 가스요법은 중독성이 강한 진정제(벤조디아제핀, 바비투라테스 등)의 사용을 90% 이상 줄인다. 따라서 이 기법은 벤조디아제핀에 대한 2차 중독의 위험을 줄여주는데, 이는 이러한 제제제들과 함께 치료를 받은 알코올 중독자들 사이에서 실제 문제가 될 수 있다.[12]

기타

무작위적으로 통제된 실험은 아테놀과[13] 클로니딘의 장점을 발견했다.[14] 무작위적으로 통제된 실험은 카바마제핀의 장점을 발견했다.[15]

GHB는 치료용으로 이탈리아에서 팔렸다.

일부 병원은 알코올 금주를 막기 위해 알코올을 투여하지만 이러한 관행에 잠재적인 문제가 있다.[16]

특히 B군에서 나오는 각종 비타민은 알코올 금단 치료 시 자주 사용된다.

옥시베이트 나트륨은 감마하이드록시부틸산(GHB)의 나트륨 소금이다. 급성 알코올 금수와 중장기 해독에 모두 쓰인다. 이 약은 GABA 신경 전달을 강화하고 글루타민 수치를 감소시킨다. 이탈리아에서는 알커버라는 상표명으로 소량으로 사용되고 있다.

바클로펜은 해독을 강화하기 위해 동물 연구와 작은 인간 연구에서 보여졌다. 이 약은 GABA B 수용체 작용제 역할을 하며 이로울 수 있다.

페니부트는 진정작용과 항불안제 효과가 있어 동유럽에서 알코올 해독에 쓰인다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Medical Detoxification from Drugs or Alcohol". Laguna Treatment Hospital. Retrieved 2021-02-24.
  2. ^ Bayard, Max (2004). "Alcohol Withdrawal Syndrome". American Family Physician. 69 (6): 1443–50. PMID 15053409.
  3. ^ Mayo-Smith MF (1997). "Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal". JAMA. 278 (2): 144–51. doi:10.1001/jama.278.2.144. PMID 9214531. OVID의 전체 텍스트
  4. ^ Mohamed, Rashidi (2018). "Novel pharmacotherapeutic approaches in treatment of alcohol addiction". Current Drug Targets. 19 (12): 1378–4501. doi:10.2174/1389450119666180523092534. PMID 29788886.
  5. ^ Saitz R, Mayo-Smith MF, Roberts MS, Redmond HA, Bernard DR, Calkins DR (1994). "Individualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double-blind controlled trial". JAMA. 272 (7): 519–23. doi:10.1001/jama.272.7.519. PMID 8046805.
  6. ^ Daeppen JB, Gache P, Landry U, et al. (2002). "Symptom-triggered vs fixed-schedule doses of benzodiazepine for alcohol withdrawal: a randomized treatment trial". Arch. Intern. Med. 162 (10): 1117–21. doi:10.1001/archinte.162.10.1117. PMID 12020181.
  7. ^ Jaeger TM, Lohr RH, Pankratz VS (2001). "Symptom-triggered therapy for alcohol withdrawal syndrome in medical inpatients". Mayo Clin. Proc. 76 (7): 695–701. doi:10.4065/76.7.695. PMID 11444401.
  8. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM (1989). "Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar)". British Journal of Addiction. 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID 2597811.
  9. ^ Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D (1999). "Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal". Canadian Medical Association Journal. 160 (5): 675–80. PMC 1230114. PMID 10102003. (부록 2 참조)
  10. ^ Duncan Raistrick; Nick Heather & Christine Godfrey (November 2006). "Review of the Effectiveness of Treatment for Alcohol Problems" (PDF). National Treatment Agency for Substance Misuse, London. Archived from the original (PDF) on 2011-12-03. Retrieved 2011-11-29.
  11. ^ 길먼 M.A., 리히티그펠트, F.J. 2004 알코올 금단용 향정신성 진통제 아산화질소에 대한 벤조디아제핀의 확대된 이중 블라인드 무작위 시험, 중독성 행동, 29권, 6권, 1183–1187페이지
  12. ^ 남아프리카 뇌 연구소
  13. ^ Kraus ML, Gottlieb LD, Horwitz RI, Anscher M (1985). "Randomized clinical trial of atenolol in patients with alcohol withdrawal". N. Engl. J. Med. 313 (15): 905–9. doi:10.1056/NEJM198510103131501. PMID 2863754.
  14. ^ Baumgartner GR, Rowen RC (1987). "Clonidine vs chlordiazepoxide in the management of acute alcohol withdrawal syndrome". Arch. Intern. Med. 147 (7): 1223–6. doi:10.1001/archinte.147.7.1223. PMID 3300587.
  15. ^ Malcolm R, Ballenger JC, Sturgis ET, Anton R (1989). "Double-blind controlled trial comparing carbamazepine to oxazepam treatment of alcohol withdrawal". The American Journal of Psychiatry. 146 (5): 617–21. doi:10.1176/ajp.146.5.617. PMID 2653057.
  16. ^ Blondell RD, Dodds HN, Blondell MN, et al. (2003). "Ethanol in formularies of US teaching hospitals". JAMA. 289 (5): 552. doi:10.1001/jama.289.5.552. PMID 12578486.