약물 사용 장애

Substance use disorder
약물 사용 장애
기타 이름약물 사용 장애
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전문정신의학, 임상심리학
합병증약물 과다 복용

물질 사용 장애(SUD)는 약물([1][2]알코올 포함)의 사용에 따른 상당한 해와 부작용에도 불구하고 지속적으로 약물(알코올 포함)을 사용하는 것입니다.약물 사용 장애는 만성적인 죄책감, 반복적인 시도에도 불구하고 약물 섭취를 줄이거나 멈출 수 없음, 음주 운전, 생리적인 금단 [1]증상과 같은 일련의 정신적/감정적, 신체적 및 행동적 문제로 특징지어집니다.SUD와 관련된 약물 종류에는 알코올, 대마초, 펜시클리딘 및 아릴시클로헥실아민, 흡입제, 오피오이드, 진정제, 최면제 또는 항불안제, 자극제, 담배 및 기타 또는 알려지지 않은 [1][3]물질이 포함됩니다.

DSM-5로도 알려진 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판(2013)에서는 약물 남용 및 약물 의존성에 대한 DSM-IV 진단이 약물 사용 [4][5]장애 범주에 통합되었다.물질 사용 장애의 심각도는 매우 다양할 수 있다. SUD의 DSM-5 진단에서 개인의 SUD의 심각도는 11개의 진단 기준 중 몇 개를 충족하느냐에 따라 경도, 중간 또는 심각도로 인정된다.국제질병분류 11차 개정판(ICD-11)은 물질 사용 장애를 (1) 유해한 물질 사용 패턴과 (2) 물질 의존의 [6]두 가지 범주로 분류한다.

2017년 전 세계적으로 2억7100만 명(성인의 5.5%)이 하나 이상의 불법 마약을 [7]사용한 것으로 추정됐다.이 중 3500만 명이 약물 사용 [7]장애를 앓고 있었다.2016년 [8]현재 추가로 2억3천700만 명의 남성과 4천600만 명의 여성이 알코올 중독을 앓고 있다.2017년에는 불법 물질로 인한 약물 사용 장애로 58만 5천 명이 [7]사망했습니다.알코올 이외의 약물 [9]사용에 의한 직접적인 사망은 2000년부터 2015년까지 60% 이상 증가했다.알코올 [8]사용은 2016년에 300만 명의 사망자를 추가로 발생시켰다.

원인들

이 절에서는 물질 사용 장애의 원인을 생체심리학적 모델과 일치하는 범주로 분류한다.그러나, 이러한 범주는 부분적으로 과학자들에 의해 편의상 사용된다는 것을 명심해야 합니다. 범주는 종종 중복됩니다. (예를 들어, 부모가 알코올 사용 장애를 가지고 있거나 가지고 있는 청소년과 성인은 알코올 문제의 높은 비율을 보입니다), 유전적, 관찰적 학습, 사회경제적,그리고 이러한 범주가 물질 사용 장애 병인을 분류하는 유일한 방법은 아니다.

마찬가지로, 이 분야와 관련 분야(일반적으로 정신병리학의 병인학 등)의 대부분의 연구자들은 다양한 인과 요인이 복잡하고 다면적인 방식으로 [10][11][12][13][14]상호 작용하고 영향을 미친다고 강조한다.

사회적 결정 요인

노인들 사이에서 이혼, 별거 또는 독신, 더 많은 경제적 자원, 종교적 관계 부족, 사별, 비자발적 은퇴, 노숙은 모두 알코올 사용 [15]장애를 포함한 알코올 문제와 관련이 있습니다.

심리적 결정인자

심리학적 원인인자에는 인지적, 정서적, 발달적 결정인자가 포함된다.예를 들어, 10대 때 알코올이나 다른 약물을 사용하기 시작한 사람들은 [16]성인이 되었을 때 약물 사용 장애를 가질 가능성이 더 높습니다.다른 일반적인 위험 요인은 25세 미만의 남성, 다른 정신 건강 문제(후자 두 가지는 증상 재발, 임상 및 심리 사회적 조정 장애, 약물 준수 감소, 치료에 대한 낮은[17] 반응과 관련이 있음), 가족 지원 및 [16]감독 부족이다.(위에서 언급한 바와 같이, 이러한 원인 요인 중 일부는 사회적 또는 생물학적 요인으로도 분류될 수 있습니다.)다른 심리적 위험 요소로는 높은 충동성, 감각 추구, 신경증, 낮은 [18][19]양심성과 함께 경험에 대한 개방성이 있다.

생물학적 결정인자

SUD가 있는 부모에게서 태어난 아이는 SUD가 [16]없는 부모에게서 태어난 아이에 비해 SUD가 발생할 위험이 대략 2배 증가한다.

진단.

중독 및 의존 용어집[20][21][22][23]
  • 중독 – 상당한 위해와 부작용에도 불구하고 약물(알코올 포함)을 지속적으로 사용하는 것이 특징인 생체심리사회적 장애
  • 중독성 약물 – 뇌 보상 시스템에 대한 약물의 효과로 인해 반복 사용 시 약물 사용 장애의 현저한 비율과 관련이 있는 정신 작용 물질
  • 의존성 – 자극에 대한 반복 노출 중단 시 금단 증후군과 관련된 적응 상태(예: 약물 섭취)
  • 약물 감작 또는 역내성 – 주어진 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 상승 효과
  • 약물 금단 – 반복 약물 사용 중단 시 발생하는 증상
  • 신체적 의존성 – 지속적인 신체적-적극적 금단 증상(예: 피로와 섬망 떨림)을 수반하는 의존성
  • 심리적 의존성 – 감정적 이탈 증상을 수반하는 의존성(예: 디스포리아와 무쾌감증)
  • 자극 강화 – 자극과 짝을 이룬 반복적인 행동의 확률을 높이는 자극
  • 보람 있는 자극 – 뇌가 본질적으로 긍정적이고 바람직하거나 접근해야 할 것으로 해석하는 자극
  • 감작 – 자극에 대한 반복적인 노출로 인한 자극에 대한 증폭된 반응
  • 물질 사용 장애 – 물질 사용이 임상적, 기능적으로 중대한 장애 또는 고통으로 이어지는 상태
  • 내성 – 특정 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 영향 감소

약물이나 알코올 사용이 심각한 장애나 고통을 야기하는 개인은 약물 사용 장애([1]SUD)가 있을 수 있습니다. 진단에는 일반적으로 정신과 의사, 심리학자 또는 약물 및 알코올 [24]상담사가 자세히 검사합니다.가장 일반적으로 사용되는 지침은 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)[24]에 게재되어 있습니다.11가지 진단기준은 크게 통제력 상실, 대인생활 긴장, 위험사용, 약리학적 [1]영향과 관련된 약물사용으로 분류할 수 있다.

약물 사용 장애 진단을 위한 DSM-5 가이드라인은 개인이 약물 사용 패턴으로 인한 심각한 장애 또는 고통을 가지고 있어야 하며, 주어진 [1]해에 아래에 열거된 증상 중 적어도 두 가지가 있어야 한다.

  1. 계획보다 더 많은 물질을 사용하거나 원하는 것보다 더 오랜 시간 동안 물질을 사용하는 경우
  2. 하고 싶어도 삭감할 수 없다
  3. 물질 사용을 획득, 사용 또는 회복하는 데 하루 중 상당량을 소비한다.
  4. 사용하고 싶은 욕망 또는 강한 욕구
  5. 반복적인 사용으로 인해 중요한 사회적 또는 직업적 의무를 이행할 수 없거나 이행할 수 없게 된다.
  6. 사용자가 업무, 학교 또는 가정에서 빈번히 문제를 일으키고 있음을 알면서도 지속적으로 사용
  7. 사용으로 인해 중요한 사회, 직업 또는 여가 활동을 포기하거나 줄임
  8. 신체적으로 위험한 상황에서 사용하거나 신체 또는 정신적으로 해를 끼치는 사용
  9. 해당 물질이 신체적 또는 정신적 문제를 야기하거나 최소한 악화시키고 있다는 것을 사용자가 알고 있음에도 불구하고 지속적으로 사용
  10. 내성: 원하는 효과를 얻기 위해 물질의 양을 늘려야 함
  11. 금단: 체내 물질의 양이 감소함에 따라 나타나는 신체적 영향이나 증상의 특징군

DSM에 개략적으로 설명되어 있는 추가 수식자 및 예외가 있습니다.예를 들어, 개인이 처방받은 대로 아편제를 복용하는 경우, 그들은 내성과 금단성의 생리학적 효과를 경험할 수 있지만, 이것은 추가적인 증상이 [1]나타나지 않는 한 개인이 SUD의 기준을 충족시키는 원인이 되지 않을 것이다.약물 사용 장애를 평가하고 치료하도록 교육을 받은 의사는 진단 평가 중에 이러한 차이를 고려합니다.

중요도

약물 사용 장애는 심각도가 광범위할 수 있으며, 개인의 SUD의 심각도를 모니터링하고 자격을 부여하는 많은 방법이 있습니다.DSM-5에는 [1]SUD의 중대도를 나타내는 지정자가 포함되어 있습니다.두세 가지 기준만 충족하는 사람은 종종 가벼운 [1]SUD를 가진 것으로 간주된다.4가지 또는 5가지 기준을 충족하는 약물 사용자는 SUD를 보통으로, 6가지 이상의 기준을 충족하는 사람은 [1]중증이라고 설명할 수 있다.DSM-5에서 약물 중독이라는 용어는 심각한 약물 사용 [23][25]장애와 동의어이다.충족된 기준의 양은 질병의 심각성에 대한 대략적인 척도를 제공하지만, 면허를 취득한 전문가는 또한 개인의 약물 [1]사용과 관련된 특정 결과 및 행동 패턴을 포함하는 심각도를 평가할 때 보다 전체적인 관점을 고려할 것이다.또한 일반적으로 시간 경과에 따른 사용 빈도를 따르고 알코올 사용 [1]장애를 평가할 때 정전이 발생하거나 음주 운전으로 인한 체포와 같은 물질 고유의 결과를 평가합니다.SUD 진단을 받은 개인이 [1]갈망을 제외한 11가지 기준 중 어느 것도 충족하지 못한 기간을 기준으로 하는 완화 단계에 대한 추가 조건이 있다.일부 의료 시스템은 약물 [26]사용과 관련된 문제의 심각성을 평가하기 위해 중독 심각도 지수를 참조한다.이 지수는 의료, 고용/지원, 알코올, 기타 약물 사용, 법률, 가족/사회 및 정신의학의 [27]7가지 범주로 잠재적인 문제를 평가합니다.

스크리닝 도구

CRAFFT와 같은 청소년과 CAGE, AUDIT 및 [28]DALI와 같은 성인과의 사용에 대해 검증된 여러 가지 다른 선별 도구가 있다.소변과 혈액에서 알코올 및 기타 약물을 검출하는 실험실 테스트는 진단 확인, 기준 설정 및 추후 [29]진행 상황을 모니터링하는 데 유용할 수 있습니다.그러나 이러한 테스트는 만성적인 사용이나 의존성보다는 최근 약물 사용을 측정하기 때문에 선별 [29]도구로 권장되지 않는다.

메커니즘

주요 기사:중독 ▲ 메커니즘 및 물질 의존 ▲ 생체분자 메커니즘

관리

해독

사용의 심각도와 주어진 물질에 따라 급성 금단증의 조기 치료에는 의학적 해독이 포함될 수 있다.주목할 점은, 심한 알코올 섭취로부터의 급성 금단 조치는 정신착란으로 알려진 잠재적으로 치명적인 금단 증후군을 예방하기 위해 의학적 감독 하에 이루어져야 한다는 것입니다.알코올 해독을 참조하십시오.

테라피

주요 기사:약물 재활

치료사들은 종종 화학적 의존성을 가진 사람들을 변화에 관심이 있거나 관심이 없는 사람으로 분류한다.약물 사용 장애를 가진 미국인의 약 11%가 치료를 찾고 있으며, 그 중 40-60%는 [30]1년 이내에 재발한다.치료는 보통 중독성 자극을 피하는 구체적인 방법에 대한 계획과 고객이 만족감을 찾기 위한 건강한 방법을 배우도록 돕기 위한 치료적 개입을 포함합니다.최근 몇 년 동안 임상 리더들은 사람이 건강하지 않고 중독성 있는 쾌락의 원천이나 고통으로부터의 완화를 받아들이도록 유도하는 요소들을 발견하기 위해 치료 인터뷰를 사용하여 중독 행동에 영향을 미치는 특정 영향에 대한 개입 접근법을 맞춤화하려고 시도했다.

치료법
행동 패턴 개입 목표들
낮은 자존감, 불안, 언어적 적대감 관계 치료, 고객 중심 접근법 자존감을 높이고 적대감과 불안감을 줄인다.
결점 있는 개인 구성, 대인관계에 대한 무지 지시 및 그룹 치료를 포함한 인지 재구축소 통찰력
군중 공포 등 초점 불안 둔감화 동일한 큐로 응답 변경
바람직하지 않은 행동, 적절한 행동이 결여되어 있다 혐오적 조건화, 오퍼런트 조건화, 카운터 조절 동작 제거 또는 교체
정보 부족 정보를 제공하다 고객이 정보에 따라 행동하도록 하다
어려운 사회 사정 조직개입, 환경조작, 가족상담 사회적 어려움의 원인을 제거하다
낮은 사회적 성과, 경직된 대인 관계 행동 감수성 훈련, 커뮤니케이션 훈련, 집단 치료 대인관계 레퍼토리를 늘리고 그룹 기능에 대한 둔감화
기괴한 행동 의학적 소개 사회로부터 보호하고 추가 치료를 준비합니다.
Aspen Publishers의 임상 의존성 상담의 요점

적용된 행동분석 문헌과 행동심리학 문헌에서 행동결혼요법, 커뮤니티 강화접근법, 큐노출요법, 우발관리전략 [31][32]등 여러 증거기반 개입 프로그램이 등장했다.또한, 같은 저자는 알코올 의존증의 입원 치료에 부수적인 사회적 기술 훈련이 아마도 효과적일 것이라고 제안합니다.

약

약물 보조 치료(MAT)는 약물 사용 [33]장애를 치료하기 위한 행동 개입과 약물의 조합을 말한다.어떤 약들은 심각한 약물 사용 장애를 치료하는데 유용할 수 있다.미국에서는 알코올과 오피오이드 사용 [34]장애를 치료하기 위해 5가지 약이 승인되었습니다.2002년 [34]현재 코카인, 필로폰 또는 기타 약물 사용 장애에 대한 승인된 약은 없습니다.

메타돈과 디술피람과 같은 약물은 환자가 불법적인 오피오이드나 알코올 [35]없이 편안하게 기능하도록 돕는 광범위한 치료 계획의 일부로 사용될 수 있습니다.금단 증상을 줄이기 위해 약물을 치료에 사용할 수 있다.증거는 불법 약물 사용과 과다 복용 사망을 줄이고, 치료의 보존을 개선하며, HIV [36][37][38]전염을 감소시키는 데 있어 MAT의 효과를 입증했다.

역학

2004년 인구 10만 명당 약물 사용 장애로 인한 전반적인 질병 부담(건강 악화, 장애 또는 조기 사망으로 인한 손실 연수)의 척도인 장애 조정 수명
데이터 없음
40 미만
40~80
80~120
120~160
160~200
200~240
240-280
280~320
320~360
360~400
400–420
>외부

약물 사용 장애율은 국가별, 물질별로 다르지만 전반적으로 [39]높은 편이다.전세계적으로 남성이 [39]여성보다 훨씬 높은 비율로 영향을 받는다.젊은 사람들은 또한 노인들보다 더 [39]영향을 받을 가능성이 높다.

미국

2020년에는 12세 이상 미국인의 14.5%가 작년에 [40]SUD를 앓았다.지난 해 알코올 사용 장애 비율은 5%를 조금 넘었습니다.약 3%의 12세 이상의 사람들이 불법 약물 사용 [40]장애를 가지고 있었다.불법 약물 사용 장애의 가장 높은 비율은 18세에서 25세 사이의 약 7%[40][39]였다.

2017년 [41]미국에서는 약물 과다복용으로 인한 사망자가 72,000명이 넘었는데, [41]이는 2002년에 비해 3배 증가한 것이다.그러나 CDC는 알코올 과다 섭취 사망자를 별도로 계산하므로, 이 72,000명에는 2017년 [42]2,366명의 알코올 과다 섭취 사망자가 포함되지 않습니다.일반적으로 펜타닐과 관련된 합성 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망자는 지난 몇 년 동안 급격히 증가하여 [41]매년 거의 3만 명이 사망한다.펜타닐과 같은 합성 오피오이드로 인한 사망률은 2002년부터 [41]2017년까지 22배 증가했다.헤로인과 다른 자연 및 반합성 오피오이드를 합치면 약 31,000명의 과다복용 [41]사망자가 발생한다.코카인은 약 15,000명의 과다복용 사망에 기여했고, 메탐페타민과 벤조디아제핀은 각각 약 11,000명의 [41]사망에 기여했습니다.주목할 점은, 위에 열거된 각각의 약물에 의한 사망률을 합산할 수 없다는 것이다. 왜냐하면 이러한 사망의 대부분은 코카인과 오피오이드 [41]조합의 과다 복용과 같은 약물의 조합과 관련이 있기 때문이다.

알코올 소비로 인한 사망은 매년 [43]8만 8천 명 이상의 목숨을 앗아간다.담배는 [44]매년 미국에서 48만 명 이상의 사망을 일으키는 예방 가능한 사망의 주요 원인이다.이러한 손해는 재정적으로 매우 심각하며, 연간 총 비용은 4,200억 달러가 넘고 의료 [45]비용은 1,200억 달러가 넘습니다.

캐나다

캐나다 통계청(2018년)에 따르면, 약 15세 이상 캐나다인 5명 중 1명은 평생 [46]약물 사용 장애를 경험한다.특히 온타리오주에서 정신질환과 중독에 따른 질병 부담은 모든 암을 합친 것보다 1.5배, 모든 전염병에 [47]비해 7배 이상 높다.전국적으로 일반 인구에 비해 통계적으로 약물 사용 장애의 영향을 가장 많이 받는 민족은 캐나다 원주민이다.2019년 캐나다 연구에서는 원주민 참가자가 비 원주민 [48]참가자에 비해 물질 관련 문제를 더 많이 경험하는 것으로 나타났다.

캐나다 통계청의 캐나다 공동체 건강 조사(2012년)는 캐나다인들이 남용 [46]또는 의존의 기준을 충족하는 가장 일반적인 물질로 나타났다.브리티시컬럼비아의 원주민에 대한 조사에 따르면, 예비역 주민의 약 75%가 알코올 사용이 지역사회의 문제라고 느끼고 있으며, 25%는 알코올 사용 자체에 문제가 있다고 보고했습니다.그러나 예비역으로 생활하는 퍼스트 네이션 성인의 66%만이 술을 마십니다.[49] 이에 비해 일반 인구의 76%는 술을 마십니다.또한 원주민들의 정신건강과 약물 사용에 대한 온타리오주 연구에서 19%가 코카인과 아편제 사용을 보고했으며, 이는 [50][51]오피오이드 사용을 보고한 일반 인구의 캐나다인 13%보다 높은 수치이다.

호주.

원주민들은 약물 사용과 관련된 [52]해악에 더 민감해지면서 역사적으로 그리고 지속적인 식민지 풍습이 호주 원주민들의 건강에 계속 영향을 미치고 있다.예를 들어,[53] 술과 담배는 호주에서 사용되는 주요 물질이다.호주에서 흡연은 감소하고 있지만, 2014-2015년 [54]비원주민의 16%에 비해 18세 이상 호주 원주민의 흡연율은 45%로 여전히 불균형적으로 높다.알코올에 대해서는 원주민이 비 원주민보다 상대적으로 술을 자제하는 반면, 술을 소비하는 원주민은 위험도가 [55]높은 수준일 가능성이 높다.호주 원주민의 약 19%가 위험한 알코올 소비(최소 한 달에 한 번 이상 표준 음료로 정의됨)에 대한 자격을 획득했습니다. 이는 비 원주민의 알코올 [54]소비율보다 2.8배 높은 수치입니다.

그러나, 술과 담배의 사용이 감소하고 있는 반면,[52] 호주에서는 대마초와 아편제와 같은 다른 물질의 사용이 증가하고 있다.대마초는 호주에서 가장 널리 사용되는 불법 마약으로, 대마초 사용이 비 원주민 호주인보다 [54]1.9배 높다.처방 오피오이드는 호주에서 가장 많이 사용 증가했지만,[56] 여전히 미국에서 사용량은 낮습니다.2016년에는 원주민이 비 원주민에 [54]비해 약물을 오용하는 비율이 2.3배 높았다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 830807378.
  2. ^ "NAMI Comments on the APA's Draft Revision of the DSM-V Substance Use Disorders" (PDF). National Alliance on Mental Illness. Archived from the original (PDF) on 22 January 2015. Retrieved 2 November 2013.
  3. ^ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (June 2016). Substance Use Disorders. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
  4. ^ Guha M (11 March 2014). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th edition)". Reference Reviews. 28 (3): 36–37. doi:10.1108/RR-10-2013-0256. ISSN 0950-4125.
  5. ^ Hasin DS, O'Brien CP, Auriacombe M, Borges G, Bucholz K, Budney A, et al. (August 2013). "DSM-5 criteria for substance use disorders: recommendations and rationale". The American Journal of Psychiatry. 170 (8): 834–51. doi:10.1176/appi.ajp.2013.12060782. PMC 3767415. PMID 23903334.
  6. ^ 세계보건기구, 사망률 및 이환률 통계(ICD-11 MMS), 시행 준비를 위한 2018년 버전, rev.2019년 4월
  7. ^ a b c "World Drug Report 2019: 35 million people worldwide suffer from drug use disorders while only 1 in 7 people receive treatment". www.unodc.org. Retrieved 25 November 2019.
  8. ^ a b Global status report on alcohol and health 2018 (PDF). WHO. 2018. p. xvi. Retrieved 3 May 2020.
  9. ^ "Prelaunch". www.unodc.org. Retrieved 14 December 2018.
  10. ^ Kendler, Kenneth S. (2005). "Toward a Philosophical Structure for Psychiatry". American Journal of Psychiatry. 162 (3): 433–440. doi:10.1176/appi.ajp.162.3.433. ISSN 0002-953X. PMID 15741457. psychiatric disorders are etiologically complex ...
  11. ^ Borsboom, Denny; Cramer, Angélique O. J.; Kalis, Annemarie (2019). "Brain disorders? Not really: Why network structures block reductionism in psychopathology research" (PDF). Behavioral and Brain Sciences. 42 (e2): e2. doi:10.1017/S0140525X17002266. ISSN 0140-525X. PMID 29361992. S2CID 13665601. Archived from the original (PDF) on 14 November 2020. Retrieved 13 November 2020. p. 1: mental disorders feature biological and psychological factors that are deeply intertwined in feedback loops. This suggests that neither psychological nor biological levels can claim causal or explanatory priority, and that a holistic research strategy is necessary for progress in the study of mental disorders.
  12. ^ Kendler, Kenneth S.; Ohlsson, Henrik; Edwards, Alexis C.; Sundquist, Jan; Sundquist, Kristina (2017). "A developmental etiological model for drug abuse in men". Drug and Alcohol Dependence. 179: 220–228. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.06.036. ISSN 0376-8716. PMC 5623952. PMID 28806639. DA [drug abuse] in men is a highly multifactorial syndrome with risk arising from familial-genetic, psychosocial, behavioral and psychological factors acting and interacting over development.
  13. ^ MacKillop, James; Ray, Lara A. (2017). "The Etiology of Addiction: a Contemporary Biopsychosocial Approach" (PDF). In MacKillop, James; Kenna, George A.; Leggio, Lorenzo; Ray, Lara A. (eds.). Integrating Psychological and Pharmacological Treatments for Addictive Disorders: An Evidence-Based Guide. New York: Routledge. pp. 32–53. ISBN 9781138919099. p. 32: The goal of the current chapter is to review contemporary perspectives on the etiology, or the causes, of addictive disorders. ... this is no small task because of the complexity of these conditions and because the study of addiction is the focus of multiple disciplines using highly divergent perspectives. Furthermore, these different perspectives have not generated a single accepted account for why a person develops an addiction, but a number of empirically-grounded theoretical approaches that broadly fall into three domains—biological determinants, psychological determinants, and social determinants. These are collectively referred to as the biopsychosocial model of addiction
  14. ^ Glackin, Shane N.; Roberts, Tom; Krueger, Joel (1 February 2021). "Out of our heads: Addiction and psychiatric externalism" (PDF). Behavioural Brain Research. 398: 112936. doi:10.1016/j.bbr.2020.112936. ISSN 0166-4328. PMID 33065141. S2CID 222317541.
  15. ^ Kuerbis, Alexis; Sacco, Paul; Blazer, Dan G.; Moore, Alison A. (2014). "Substance Abuse Among Older Adults". Clinics in Geriatric Medicine. 30 (3): 629–654. doi:10.1016/j.cger.2014.04.008. ISSN 0749-0690. PMC 4146436. PMID 25037298.
  16. ^ a b c Ferri, Fred (2019). Ferri's Clinical Advisor. Elsevier.
  17. ^ Bartoli F, Cavaleri D, Moretti F, Bachi B, Calabrese A, Callovini T, Cioni RM, Riboldi I, Nacinovich R, Crocamo C, Carrà G (15 November 2020). "Pre-Discharge Predictors of 1-Year Rehospitalization in Adolescents and Young Adults with Severe Mental Disorders: A Retrospective Cohort Study". Medicina. 56 (11): 613. doi:10.3390/medicina56110613. PMC 7696058. PMID 33203127.
  18. ^ Belcher AM, Volkow ND, Moeller FG, Ferré S (April 2014). "Personality traits and vulnerability or resilience to substance use disorders". Trends in Cognitive Sciences. 18 (4): 211–7. doi:10.1016/j.tics.2014.01.010. PMC 3972619. PMID 24612993.
  19. ^ Fehrman E, Egan V, Gorban AN, Levesley J, Mirkes EM, Muhammad AK (2019). Personality Traits and Drug Consumption. A Story Told by Data. Springer, Cham. arXiv:2001.06520. doi:10.1007/978-3-030-10442-9. ISBN 978-3-030-10441-2. S2CID 151160405.
  20. ^ Nestler EJ (December 2013). "Cellular basis of memory for addiction". Dialogues in Clinical Neuroscience. 15 (4): 431–443. PMC 3898681. PMID 24459410. Despite the importance of numerous psychosocial factors, at its core, drug addiction involves a biological process: the ability of repeated exposure to a drug of abuse to induce changes in a vulnerable brain that drive the compulsive seeking and taking of drugs, and loss of control over drug use, that define a state of addiction. ... A large body of literature has demonstrated that such ΔFosB induction in D1-type [nucleus accumbens] neurons increases an animal's sensitivity to drug as well as natural rewards and promotes drug self-administration, presumably through a process of positive reinforcement ... Another ΔFosB target is cFos: as ΔFosB accumulates with repeated drug exposure it represses c-Fos and contributes to the molecular switch whereby ΔFosB is selectively induced in the chronic drug-treated state.41 ... Moreover, there is increasing evidence that, despite a range of genetic risks for addiction across the population, exposure to sufficiently high doses of a drug for long periods of time can transform someone who has relatively lower genetic loading into an addict.
  21. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 364–375. ISBN 9780071481274.
  22. ^ "Glossary of Terms". Mount Sinai School of Medicine. Department of Neuroscience. Retrieved 9 February 2015.
  23. ^ a b Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (January 2016). "Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction". New England Journal of Medicine. 374 (4): 363–371. doi:10.1056/NEJMra1511480. PMC 6135257. PMID 26816013. Substance-use disorder: A diagnostic term in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) referring to recurrent use of alcohol or other drugs that causes clinically and functionally significant impairment, such as health problems, disability, and failure to meet major responsibilities at work, school, or home. Depending on the level of severity, this disorder is classified as mild, moderate, or severe.
    Addiction: A term used to indicate the most severe, chronic stage of substance-use disorder, in which there is a substantial loss of self-control, as indicated by compulsive drug taking despite the desire to stop taking the drug. In the DSM-5, the term addiction is synonymous with the classification of severe substance-use disorder.
  24. ^ a b "Drug addiction (substance use disorder) – Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 7 December 2018.
  25. ^ "Facing Addiction in America: The Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs, and Health" (PDF). Office of the Surgeon General. US Department of Health and Human Services. November 2016. pp. 35–37, 45, 63, 155, 317, 338. Retrieved 28 January 2017.
  26. ^ 버틀러 SF, 버드먼 SH, 골드만 RJ, 뉴먼 FL, 베클리 KE, 트로티어 D.컴퓨터 관리 중독 심각도 지수 초기 검증:중독행동의 ASI-MV 심리 2001년 3월
  27. ^ "DARA Thailand". Retrieved 4 June 2017.
  28. ^ Antony, Martin M.; Barlow, David H. (18 August 2020). Handbook of Assessment and Treatment Planning for Psychological Disorders, Third Edition. Guilford Publications. pp. 32, 490, 521. ISBN 978-1-4625-4488-2.
  29. ^ a b Treatment, Center for Substance Abuse (1997). Chapter 2—Screening for Substance Use Disorders. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
  30. ^ McLellan AT, Lewis DC, O'Brien CP, Kleber HD (October 2000). "Drug dependence, a chronic medical illness: implications for treatment, insurance, and outcomes evaluation". JAMA. 284 (13): 1689–95. doi:10.1001/jama.284.13.1689. PMID 11015800. S2CID 2086869.
  31. ^ O'Donohue W, Ferguson KE (2006). "Evidence-Based Practice in Psychology and Behavior Analysis". The Behavior Analyst Today. 7 (3): 335–350. doi:10.1037/h0100155. Retrieved 24 March 2008.
  32. ^ Chambless DL, et al. (1998). "An update on empirically validated therapies" (PDF). Clinical Psychology. American Psychological Association. 49: 5–14. Retrieved 24 March 2008.
  33. ^ Bonhomme J, Shim RS, Gooden R, Tyus D, Rust G (July 2012). "Opioid addiction and abuse in primary care practice: a comparison of methadone and buprenorphine as treatment options". Journal of the National Medical Association. 104 (7–8): 342–50. doi:10.1016/s0027-9684(15)30175-9. PMC 4039205. PMID 23092049.
  34. ^ a b American Psychiatric Association. (2002). American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of psychiatric disorders. The Association. ISBN 0-89042-320-2. OCLC 48656105.
  35. ^ Massachusetts. Center for Health Information and Analysis, issuing body. Access to substance use disorder treatment in Massachusetts. OCLC 911187572.
  36. ^ Holt, Dr. Harry (15 July 2019). "Stigma Associated with Opioid Use Disorder and Medication Assisted Treatment". doi:10.31124/advance.8866331. S2CID 241858682. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  37. ^ Schwartz RP, Gryczynski J, O'Grady KE, Sharfstein JM, Warren G, Olsen Y, et al. (May 2013). "Opioid agonist treatments and heroin overdose deaths in Baltimore, Maryland, 1995-2009". American Journal of Public Health. 103 (5): 917–22. doi:10.2105/ajph.2012.301049. PMC 3670653. PMID 23488511.
  38. ^ Administration (US), Substance Abuse and Mental Health Services; General (US), Office of the Surgeon (November 2016). EARLY INTERVENTION, TREATMENT, AND MANAGEMENT OF SUBSTANCE USE DISORDERS. US Department of Health and Human Services.
  39. ^ a b c d Galanter M, Kleber HD, Brady KT (17 December 2014). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment. doi:10.1176/appi.books.9781615370030. ISBN 978-1-58562-472-0.
  40. ^ a b c "Reports and Detailed Tables From the 2020 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) CBHSQ". www.samhsa.gov. 11 September 2020. Retrieved 11 February 2022.
  41. ^ a b c d e f g Abuse, National Institute on Drug (9 August 2018). "Overdose Death Rates". www.drugabuse.gov. Retrieved 6 December 2018.
  42. ^ 질병통제예방센터, 국립보건통계센터.물질유발원인, 2017년, 총 %. 1999-2018 CDC WONDER 온라인 데이터베이스의 표준오류.2020년 3월 18일 18시 6분(UTC)에 http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html에 접속.
  43. ^ Centers for Disease Control and Prevention (2013). "Alcohol and Public Health: Alcohol-Related Disease Impact (ARDI)". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Retrieved 6 December 2018.
  44. ^ "Smoking and Tobacco Use; Fact Sheet; Fast Facts". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 9 May 2018. Retrieved 6 December 2018.
  45. ^ Sacks JJ, Gonzales KR, Bouchery EE, Tomedi LE, Brewer RD (November 2015). "2010 National and State Costs of Excessive Alcohol Consumption". American Journal of Preventive Medicine. 49 (5): e73–e79. doi:10.1016/j.amepre.2015.05.031. PMID 26477807.
  46. ^ a b Canada, Health (5 September 2018). "Strengthening Canada's Approach to Substance Use Issues". gcnws. Retrieved 1 November 2019.
  47. ^ "Opening Eyes, Opening Minds: The Ontario Burden of Mental Illness and Addictions Report". Public Health Ontario. Retrieved 1 November 2019.
  48. ^ Bingham B, Moniruzzaman A, Patterson M, Distasio J, Sareen J, O'Neil J, Somers JM (April 2019). "Indigenous and non-Indigenous people experiencing homelessness and mental illness in two Canadian cities: A retrospective analysis and implications for culturally informed action". BMJ Open. 9 (4): e024748. doi:10.1136/bmjopen-2018-024748. PMC 6500294. PMID 30962229.
  49. ^ "Aboriginal Mental Health: The statistical reality Here to Help". www.heretohelp.bc.ca. Retrieved 1 November 2019.
  50. ^ "Prescription Opioids (Canadian Drug Summary) Canadian Centre on Substance Use and Addiction". www.ccsa.ca. Retrieved 1 November 2019.
  51. ^ Firestone M, Smylie J, Maracle S, McKnight C, Spiller M, O'Campo P (June 2015). "Mental health and substance use in an urban First Nations population in Hamilton, Ontario". Canadian Journal of Public Health. 106 (6): e375-81. doi:10.17269/CJPH.106.4923. JSTOR 90005913. PMC 6972211. PMID 26680428.
  52. ^ a b Berry SL, Crowe TP (January 2009). "A review of engagement of Indigenous Australians within mental health and substance abuse services". Australian e-Journal for the Advancement of Mental Health. 8 (1): 16–27. doi:10.5172/jamh.8.1.16. ISSN 1446-7984. S2CID 26033698.
  53. ^ Haber PS, Day CA (2014). "Overview of substance use and treatment from Australia". Substance Abuse. 35 (3): 304–8. doi:10.1080/08897077.2014.924466. PMID 24853496.
  54. ^ a b c d "Alcohol, tobacco & other drugs in Australia, Aboriginal and Torres Strait Islander people". Australian Institute of Health and Welfare. Retrieved 24 November 2019.
  55. ^ Sanson-Fisher RW, Campbell EM, Perkins JJ, Blunden SV, Davis BB (May 2006). "Indigenous health research: a critical review of outputs over time". Medical Journal of Australia. 184 (10): 502–505. doi:10.5694/j.1326-5377.2006.tb00343.x. ISSN 0025-729X. PMID 16719748. S2CID 43868317.
  56. ^ Leong M, Murnion B, Haber PS (October 2009). "Examination of opioid prescribing in Australia from 1992 to 2007". Internal Medicine Journal. 39 (10): 676–81. doi:10.1111/j.1445-5994.2009.01982.x. PMID 19460051. S2CID 205503169.

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