폭음

Binge drinking
폭음
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1912년 미국 새해 복 많이 받으세요 엽서
전문독성학, 정신의학

폭음, 즉 과음이란 짧은 시간 동안 과음할 목적으로 술을 마시는 것이지만(아래 참조) 정의는 상당히 다르다.[1]

폭음은 전 세계 여러 나라에서 유행하는 음주 양식으로, 단체로 하는 경우가 많아 사회 음주와 다소 겹친다. 그러나 도취의 정도는 이 관행에 관여하는 다양한 문화권 사이와 내면에 따라 다르다. 술을 폭음하는 것은 몇 시간 동안, 혹은 며칠 동안 지속되거나, 장기간, 심지어 몇 주 동안 폭음이 발생할 수 있다. 알코올 남용의 장기적 영향으로 인해 폭음은 공중 보건의 주요 문제로 간주되고 있다.[2]

폭음은 사춘기와 젊은 성인기 동안 남성들에게 더 흔하다. 과도한 규칙적인 폭음은 신경, 심장, 위장, 혈액, 면역, 근골격계 장기 시스템에 대한 부작용뿐만 아니라 알코올로 인한 정신 질환의 위험도 증가시키는 것과 관련이 있다.[3][4] 미국에 근거지를 둔 이 문헌의 리뷰에 따르면 청소년의 최대 3분의 1이 폭음을 하며, 6%가 알코올 관련 물질 사용 장애의 문턱에 도달했다고 한다.[5] 여성 25명 중 1명꼴로 임신 중 폭음을 하는데, 이는 태아 알코올 증후군과 태아 알코올 스펙트럼 장애로 이어질 수 있다.[6] 청소년기의 폭음은 교통사고와 다른 종류의 사고, 폭력적인 행동과 자살과 관련이 있다. 어린이나 청소년기의 폭음이 잦고 젊을수록 알코올 중독을 포함한 알코올 사용 장애가 발생할 가능성이 높다. 폭음을 하는 많은 청소년들도 다른 향정신성 물질을 소비한다.[7]

잦은 폭음은 만성적인 음주(알코올 중독)보다 빠르고 심각한 뇌 손상을 초래할 수 있다. 신경독성 모욕은 매우 많은 양의 글루탐산물이 방출되고 폭음이 끝나면서 뇌를 과도하게 자극하기 때문이다. 이것은 신경세포(뇌세포)를 손상시키거나 죽이는 과정인 흥분독성을 초래한다.[8] 각각의 폭음 사건은 즉시 뇌를 모욕한다; 반복적인 사건은 누적된 위해를 초래한다. 발달한 청소년기의 뇌는 특히 폭음의 신경독성 효과에 취약하다고 생각되며, 뇌 손상의 증거는 한 달에 한두 번 또는 한 번 이상 10, 11번 이상 음료를 마셔서 발생한다.[9] 2020년 한 연구에서는 폭음 한 번이라도 뇌성 뇌막의 위축을 초래할 수 있다는 사실이 밝혀졌는데, 5주 후에도 MRI 스캐너로 이 손상이 감지되었다.[10] 금주가 장기화되면서 알코올 남용에 의한 손상을 잠재적으로 되돌릴 수 있는 신경 유전자가 발생한다.[11]

정의들

스톨레, 삭, 토마스리우스는 폭음을 삽화적 과음이라고 정의한다.[7] 현재 세계적으로 얼만큼의 음료가 '빙기'를 구성하는지 여부에 대한 합의는 없지만, 미국에서는 2시간 동안 5개 이상의 표준 음료(남성) 또는 4개 이상의 음료(여성)[12]를 소비한다는 의미로 학술 연구에서 이 용어가 설명되어 왔다.[13] 미국 질병통제예방센터는 2015년 국립알콜중독연구소를 인용해 폭음을 "사람의 혈중알코올농도(BAC)를 0.08g 이상으로 끌어올리는 음주 패턴"으로 정의했다. 이는 남성이 5잔 이상의 음료를 마시고 여성이 4잔 이상의 음료를 2시간 만에 섭취할 때 나타나는 현상"[14]이라며 미국 성인의 약 16%가 한 달에 4차례 이런 폭음 기준을 충족했다고 추정했다. 2001년 발간된 '중독성 행동의 심리학'의 정의 중 하나는 남성용 음료 5잔과 여성용 음료 4잔이 적어도 2주 동안 한 번 이상 소비되어야만 폭음으로 분류된다는 것이다.[15] 이것은 구어적으로 "5/4 정의"라고 알려져[by whom?] 있으며, 출처에 따라 시간대가 달라질 수 있다. 영국에서 폭음은 한 학술 간행물에 의해 하루 제한량의 2배 이상, 즉 남성의 경우 8단위 이상, 여성의 경우 6단위 이상(각각 미국 표준음료 5개 또는 4개)을 마시는 것으로 정의된다.[16] 호주에서 폭음은 위험한 일회성 음주(RSOD)[17]로도 알려져 있으며 하루 안에 7개 이상의 표준 음료(남성 기준)와 5개 이상의 표준 음료(여성 기준)를 마시는 것으로 분류할 수 있다.[18] 비치(BEACH:Bettering the Evaluation and Care of Health)가 18세 이상 사람들의 정보를 수집한 연구를 수행했을 때, 폭음주를 주간이든 월간이든 한 번에 6개 이상의 표준 음료를 마신 사람으로 정의했다.[19]

위의 정의는 음주가 발생하는 기간이나 음주가 발생하는 사람의 체중을 고려하지 않는다는 점에서 제한적이다. 사람은 결코 술에 취하지 않더라도 폭음인으로 규정될 수 있다. 그러나 이 용어는 과음 문제에 대한 대중의 인식을 끌어내는 데 성공했다.[citation needed]

다른 일반적인 정의는 혈중 알코올 농도(BAC)에 의존한다. 예를 들어, 미국 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소(NIAAA)는 "음주"라는 용어를 사람의 혈중 알코올 농도(BAC)를 0.08 그램 이상으로 끌어올리는 음주 패턴으로 정의하고 있다.[20] 수치적 정의가 어떤 것을 사용했든 간에, 취하게 될 의도를 가지고 단시간에 걸친 과음이나 급속한 소비는 구어적으로 사용될 때 흔히 암시되는데, 하루 종일 그리고 식사의 반주로써 4~5잔의 음료는 같은 양과 같은 효과를 내지 못할 것이기 때문이다. 공복에 두어 시간 넘게 소비된 [21]것 같아

폭음을 뜻하는 대체 구어적 용어인 "벤더에 올라타다"는 이전에는 며칠 동안 술을 마시는 것을 암시했다.[22]

원인들

또래들의 압력은 물론 문화도 폭음을 몰고 오는데 중요한 역할을 한다.[3] 성인에게 폭음은 결혼하지 않고 교육에서 B등급 이하를 받은 사람에게 더 흔하다.[23]

유럽의 어린이와 청소년이 폭음을 하는 이유는 다음과 같다.[7]

  • 정말 재밌다(76%)
  • 나는 더 사교적이라고 느낀다(65%)
  • 행복/안정감을 느낀다(각각 51%)
  • 나는 내 문제를 잊어버린다(41%)

또 다른 원인으로는 어른스럽다고 느끼고 또래들과 어울리며 성적인 만남의 가능성을 높이는 것 등이 있다. 일부는 또한 심리적 스트레스나 불안을 완화하기 위해 술을 마신다.[7] 청소년들의 피해와 자행의 메커니즘(특히 스토킹, 괴롭힘, 성폭행, 청소년 데이트 폭력)에 초점을 맞춘 대인관계 폭력에 관한 연구에서는 피해 대상자의 우울한 기분과 폭음 행위를 지지하는 청소년의 비율이 현저히 높은 것으로 나타났다.[24]

폭음 경험이 있는 14~17세 64명을 대상으로 세미구조 면접이 진행됐다. 이러한 인터뷰들은 동기가 사회적 상황에서 쉬운 사회 촉진, '부츠'를 얻는 것과 같은 개인적인 이익, 또래 집단 압박과 사회적 규범의 영향을 포함한다는 것을 발견했다.[25]

청소년들의 폭음 위험요인은 낮은 사회경제적 지위, 많은 양의 일회용(포켓) 돈, 센세이션과 신기함 추구, 낮은 자기 통제력, 비행, 비행 친구들의 비행 등이다. 다른 위험 요소로는, 술을 정서적 문제에 대한 대처 전략으로 사용(사춘기 소녀들에게 더 흔하다), 또래들 사이의 과도한 음주, 부모와의 관계 불량, 부모에 의한 알코올 남용 등이 있다. 유전적 조건과 부정적인 환경적 요인의 배경이 결합되면 알코올의 유해한 사용이 증가한다.[7] 게다가 청소년기와 관련된 위험 감수 행동은 폭음을 조장한다.[26]

건강 효과

주요기사 : 알코올 섭취의 장기적 영향

폭음, 알코올 중독과 같은 급성 중독은 자살에 대한 잠재적인 위험 요소로 알려져 있다.[27] 폭음은 또한 계획되지 않은 그리고 보호받지 못한 성관계의 위험 증가, 계획되지 않은 임신 그리고 HIV 감염의 위험 증가와도 관련이 있다. 여성의 10%, 남성의 19%가 알코올의 결과로 폭행을 당했다고 신고했다. 주 35단위 이상의 술을 마시는 남성은 알코올의 결과로 신체적 상해를 입었다고 보고하고, 15%는 음주로 인해 타인에게 신체적 상해를 입힌다고 보고한다. 폭음주의자의 거의 16%는 성적으로 이용된다고 보고하고, 8%는 1년 이내에 알코올의 결과로 다른 사람을 성적으로 이용한다고 보고한다. 폭주족들은 매년 약 18만3천 건의 강간과 성폭행, 19만7천 건의 강도, 66만1천 건의 가중 폭행, 170만 건의 단순폭행을 일으킨다.[28] 폭음은 이혼의 확률, 배우자 학대, 그리고 낮은 직업 성과와 관련이 있다.[29] 폭음은 혈중동맥경화에 대한 영향과 그 순환변동, 심장박동, 등심성 심장질환, 혈압, 백혈구 활동, 여성 생식 호르몬 수치와 태아에 대한 부작용을 포함한 몸에 악영향을 끼칠 수 있다. 폭음이 뇌 손상을 일으킨다는 동물 연구 결과도 있다.[30] 폭음은 여성의 아랫배 통증과 관련이 있다.[31] 케토아시데스는 만성적으로 술을 남용하고 최근 폭음한 전력이 있는 개인에게 발생할 수 있다.[32] 알코올은 특히 뇌가 아직 발달하고 있는 청소년기에 두뇌 발달에 상당히 큰 영향을 미친다. 의사결정과 복잡한 사고 과정에 관여하는 주엽은 청소년기와 폭음기에 최종 발달 단계를 거치고 있으며 이러한 전두엽의 성장을 부정적으로 방해할 수 있다.[33]

청소년기와 젊은 성인기

폭음 후 혼수상태로 누워있는 청년.

젊은이들의 높은 폭음 수준과 성인으로서의 알코올 중독 위험 증가와 간 질환을 포함한 부정적인 결과들은 폭음을 공중 보건의 주요 이슈로 만든다.[2] 최근 연구결과 최근 2주 동안 3회 이상 4회 이상 음료를 마시는 젊은 대학 폭음주의자의 경우 인과관계 방향이 불분명하지만 비음주자에 비해 통계적으로 19배 이상 알코올중독에 걸릴 확률이 높은 것으로 나타났다.[23] 이것은 미국 전역의 대학 캠퍼스에서 유일하게 취하기 위한 음주가 주요한 건강 및 사회 문제로 남아 있기 때문에 특히 흥미롭다.[34] 청소년기에 폭음과 규칙적인 폭음은 알코올 중독의 위험 증가와 관련이 있다. 알코올 중독자의 약 40%는 청소년기에 과음을 한다고 보고한다.[35] 특히 어린 나이에 과음하는 일이 반복되면 알코올 관련 질환(ICD-10, 유해한 사용/의존성 증후군)의 발병 위험이 크게 증가한다고 생각된다. 과음은 우울증과도 밀접한 관련이 있다. 우울증이 심한 사람들은 우울증이 적은 사람들보다 알코올 남용률이 더 높다. [36] 우울증을 앓는 대학생은 우울하지 않은 대학생보다 술을 잘 마신다.[37] 하버드대에서 실시한 연구에서 조사 대상 학생의 약 32%가 알코올 남용 진단을 받았고 약 6%가 알코올 의존증 진단을 받은 것으로 나타났다.[38] 국립암협회의 호주 학교 학생 음주 마약 조사에서도 폭음은 호주 청소년들에게 점점 더 문제가 되고 있다. 7~11세 사이의 학생들의 약 33%가 설문 조사까지의 주간에 술을 마셨으며, 또한 학생들의 10%가 참여했다는 것을 발견했다.성인에게 위험하다고 여겨지는 소비 수준의 폭음. 조사 결과를 연령대로 구분했을 때 조사 결과는 15세 청소년의 13%와 17세 청소년의 22%가 성인에게 제안된 일일 최대 음주량을 초과했으며, 17세 청소년의 20%가 성인에게 위험한 알코올 섭취 수준을 가지고 있다는 것이었다.[39]

알코올 남용이나 알코올 중독의 발달에 영향을 미치는 다른 위험 요소에는 사회적, 유전적 요인이 포함된다. 몇몇 연구자들은 15세 이전에 음주를 시작하는 것이 20세 이상까지 음주를 지연시키는 사람들에 비해 알코올 중독에 걸릴 위험이 4배 증가한다는 것을 발견했다. 술을 마시기 시작한 나이를 20세로 늦출 수 있다면 알코올 사용 장애 발생 건수가 50% 감소할 것이라는 추정도 나왔다.[7] 그러나 이것이 인과 관계인지, 아니면 첫 술자리 나이와 알코올 중독 성향 둘 다와 연관된 가족적(및 기타) 요인의 교란 함수인지는 불분명하다.[40]

폭음으로 인한 청소년들의 주요 사망 원인은 도로 교통사고로, 15세에서 20세 사이의 모든 치명적인 도로 교통사고의 3분의 1이 음주와 관련이 있다. 자전거 이용자와 보행자는 폭음 후 이동하면서 공간 인식과 집중력이 떨어지기 쉽고, 폭음운전 청소년은 음주운전을 하거나 음주 운전자의 동승자인 경우가 더 많다. 미국 청소년들의 모든 머리 부상의 50%가 알코올 소비와 관련이 있는 것으로 밝혀졌다. 폭력과 자살이 결합되어 청소년들 사이에서 폭음과 관련된 세 번째로 흔한 사망 원인이 된다. 청소년의 자살위험도는 폭음운전자의 자살위험도가 비빙음주 청소년보다 4배 이상 높다.[7]

초기 성행위, 성적 동반자의 변화 증가, 원치 않는 임신 비율 증가, 성병 발병률 증가, 임신 중 태아에 대한 불임, 알코올 관련 피해 등은 폭음과 관련이 있다. 여성 폭음자는 성폭행 피해 가능성이 3배 높은 것으로, 당시 성폭행을 신고한 사춘기 여학생의 50%가 알코올이나 또 다른 향정신성 물질에 취해 있었다.[7]

몇 년 동안 규칙적으로 폭음에 참여한 청소년들은 특히 청소년기 초반부터 술을 마시기 시작한 해마의 뇌 부위가 더 작다. 폭음은 전두엽 처리의 신경인지적 결손과 작동 기억력 저하, 청각 및 언어 기억력 결손과 관련이 있다. 동물 연구는 청소년기 알코올 남용의 신경 퇴행 효과가 영구적일 수 있다는 것을 시사한다.[7] 정교한 뇌 스캐닝 기술을 활용한 인간에 대한 연구는 청소년기의 경우, 한 달에 한 두 번 네다섯 잔 이상을 마시면, 특히 백색 물질을 발달시키는 십대들에게 미묘한 손상을 입힌다는 것을 시사한다.[9] 그러나 이 연구는 주로 단면적으로 이루어지며 표본 크기가 상당히 작아서 인과관계가 덜 확실하다.

청소년기에 폭음과 성인으로 전환했을 때 만성 알코올 소비자가 되는 사이에 연관성이 있는지를 밝혀내기 위해 여러 연구가 진행되었다. 청소년기 국가종단조사에서 실시한 특별한 연구는 청소년기에 유해한 음주가 성인기에 위험한 수준의 알코올 섭취가 지속되는 것과 유의하게 관련이 있다는 것을 발견했다.[41][42] 폭음은 젊은 청소년들이 특정한 스트레스나 우울증에 대처하는 방법으로 술을 의존하는 방법이다.[43]

중추신경계

참고 항목: 알코올 인출 증후군 § 킨들링, 킨들링 (보조금 인출)

폭음을 많이 하는 사람들은 청각 및 언어 기억력이 지연되고 경영 계획 기능 및 삽화 기억력이 결핍되는 경향이 있는데, 이는 코르사코프 증후군에서 볼 수 있는 결손과 유사하다. 공간 작업 기억의 장애와 패턴 인식 업무도 폭음운전자에게서 발견되었다. 폭음하는 사람, 특히 여성 폭음하는 사람에서도 충동 조절이 잘 안 된다. 또한, 언어 및 시각 정보의 즉각적이고 지연된 리콜이 손상된다. 반대로, 의미론적 조직 능력은 비빙 음주자에 비해 폭음 음주자에게 더 좋다. 청소년들의 연구는 비록 상당한 효과를 내는 데 필요한 문턱은 여전히 불분명하지만, 규칙적인 폭음은 오래 지속되는 인지 장애를 일으킬 수 있다는 것을 보여주었다. 한 연구에서 폭음과 인지 장애 사이에 연관성이 발견되지 않았기 때문에 성인의 인지 장애도 불분명하다.[23] 폭음은 전두엽-하중전면 회로와 궤도전면 회로의 기능 변화로 인한 충동성을 증가시키는 것으로 여겨진다. 여러 차례의 해독을 거친 폭음과 알코올 중독자는 얼굴 표정을 제대로 해석하지 못하는 것과 관련이 있는데, 이는 편도체가 신경전달의 결과적 왜곡으로 인해 생긴 것으로 생각된다. 청소년, 여성, 젊은 성인은 폭음의 신경정신학적 효과에 가장 민감하다. 특히 청소년기는 뇌 발달이 현저한 시기여서 폭음증의 신경독성 및 신경인지 역효과에 특히 취약한 발달단계다.[16]

폭음 체계는 억제 아미노산과 흥분성 아미노산 사이의 불균형과 중추신경계의 모노아민 방출의 변화를 유발하는 것과 관련이 있는데, 이것은 신경독성을 증가시키고 인지장애, 심리적 문제를 야기할 수 있으며 장기간 폭음하는 사람은 양쪽 모두에서 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 일으킬 수 있다. 청소년과 [44][45]성인

몇몇 쥐 연구는 알코올이 성인기보다 청소년기에 더 독성이 있다는 것을 보여주지만, 일부 연구자들은 이것이 인간에게도 해당되는지 여전히 불분명하다고 믿는다. 폭음 청소년기의 인간은 폭음을 하지 않은 청소년들에 비해 기억력 검사에서 뇌 활동이 저하되고 뇌 구조가 낙후된 것을 보여주지만, 이러한 발견은 청소년기에 술을 남용하지 않은 성인 알코올 중독자와 유사하다고 주장한다.[46] 동물학에서 인간에 대한 외삽은 악명높게도 어려우며,[47] Choose Responsibility 그룹(Choice Responsibility 그룹)의 리뷰는 과도한 음주가 청소년기에 시작되었든 이후였든 상관없이 알코올의 인지 과정에서의 장기적인 손상은 동일하다는 결론을 내렸다.[46]

임신

알코올로 인한 태아의 손상의 심각성과 관련하여, 폭음은 평균적인 알코올 섭취보다 더 중요한 요인이다. 알코올은 태아, 특히 주의력 장애에 장기적 부작용이 분명하며, 아이가 자라면 정신 질환으로 이어질 수 있다.[48] 2005년 미국의 한 연구에서, 대략 5명 중 1명꼴로 비임기 여성 폭식, 25명 중 1명꼴로 임산부가 폭식하는 것으로 나타났다.[6] 임신 중 폭음은 태아 알코올 증후군, 알코올 관련 선천적 결함, 알코올 관련 신경 발달 장애와 관련이 있다. 출생 후 영향을 받은 아이들은 정신지체증과 학습, 기억, 주의력, 문제해결, 정신건강과 사회적 상호작용의 문제를 겪을 수 있다. 얼굴 생김새, 골격, 신체 장기 및 더 작은 머리 둘레의 기형도 때때로 이 어린이들에게 나타난다.[49][50] 양에 대한 연구는 알코올에 의해 유발된 태아의 신경독성이 산혈증과 과캡슐니아 때문일 수 있다는 것을 보여준다.[51] 임신 중 세 번 이상 폭음은 사산 위험 증가와 관련이 있다.[44]

급사

폭음은 뇌졸중과 급사와도 관련이 있다.[52] 폭음은 뇌졸중의 위험을 10배 증가시킨다.[1] 폭음이 일상화된 나라에서는 주말 청소년과 중장년층의 급사율이 크게 높아진다.[53] 폭음 사건 후의 금단 단계는 특히 젊은 남성들의 대뇌 내 출혈과 대뇌 내 출혈뿐만 아니라 이황성 뇌졸중과 관련이 있다. 심장 질환이 있는 개인에서 알코올을 과다 섭취하면 협심증뿐만 아니라 무성 심근혈증 위험도 증가한다.[54] 폭음은 신진대사, 지질 프로필, 혈액 응고 및 섬유소 침착, 혈압, 혈관 톤에 부정적인 영향을 미치며 색전성 뇌졸중, 급성 심근경색 등과 관련이 있다. 이러한 위험 때문에 전문가들은 사람들에게 폭음의 위험을 경고하는 것이 매우 중요하다고 믿는다.[55] 달리 경량음주자로 간주되는 사람들에 의한 폭음은 심혈관 질환과 사망률의 증가 위험과 관련이 있다.[56] 폭음은 심장의 전기전도계와 무신전증 과정에 악영향을 미치기 때문에 심혈관 독성을 증가시킨다.[57] 과도한 알코올 소비는 미국에서 매년1 평균 8만 명이 사망하고 2006년에는 2,235억 달러의 경제적 비용이 발생한다.2 이 사망자의 절반 이상과 경제적 비용의 4분의 3은 폭음1 and 2(여성 4명, 남성 5명) 때문이다.[58]

비뇨기계통

방광이 너무 많이 채워져서 비워지지 않으면 파열될 수 있다.[59] 이것은 폭음하는 사람들이 매우 많은 양을 소비했지만, 과음으로 인해 소변의 필요성을 알지 못하는 경우에 발생할 수 있다. 이 질환은 여성에게 매우 드물지만 실제로 발생한다. 증상으로는 국소적인 통증과 요혈증(재흡수된 폐기물로 인한 독감)이 있다. 회복률이 높아 패혈증으로 사망자가 가장 많다. 알코올은 방광을 조절하는 근육을 이완시키기 때문에 방광이 파열되기 전에 기절하는 동안 소변을 보기 쉽다.[60]

급성 위험

단기간에 많은 양의 알코올을 섭취할 수 있는 가장 흔한 위험은 위험할 정도로 높은 혈중 알코올 농도다. 그 결과를 알코올 중독(과다)이라고 하는데, 이는 치명적일 수 있다. 추락, 싸움, 자동차, 자전거 사고로 인한 부상과 마찬가지로 토사물에 질식하는 것도 잠재적 사망 원인이다. 폭음하는 대학생의 9%가 폭음 후 운전을 한다.[61] 또 다른 흔한 위험은 정전(알코올 관련 기억상실증)으로, 수치심, 죄책감, 당혹감, 개인적 관계에 위해를 가할 수 있으며, 부상이나 사망과도 관련이 있다.[62]

심혈관계계통

아메리칸 컬리지에 대한 최근 연구는 과도한 폭음이 심혈관계 시스템에 영향을 줄 수 있는지를 발견하기 위해 테스트되었다. 그들이 받은 결과로부터 그들은 폭음주의 매크로순환과 미세순환 기능이 변형된 것을 발견했는데, 이것은 심혈관 질환에 위험의 징후일 수 있다. 이번 연구에서는 과거 강력한 폭음 전력이 있는 폭음인은 정기적으로 검진해야 한다고 제안하고 있다.[63]

병리학

윌리엄 호가스, 1731년

폭음은 반복적인 반발 금단 효과의 신경독성 효과로 만성 음주(알코올성)보다 더 심한 뇌손상은 물론 더 빨리 나타나는 경향이 있다. 폭음과 관련된 알코올이 없는 반복적인 단계 동안, 만성적인 알코올 남용으로 인한 금단 기간보다 더 많은 양의 글루탐산물이 방출된다; 게다가 이러한 극단적인 글루탐산물의 방출은 폭음주의자들에게서 반복적으로 발생하여 독성을 유발한다. 만성('논스톱') 음주 중에 발생하는 관용성은 폭음에 비해 알코올과 관련된 뇌 손상을 지연시켜 뇌에 즉각적이고 반복적인 모욕을 유발한다.[8]

여성 폭음인에게 더 두드러지는 폭음주의자의 충동조절장애는 전두엽 기능장애 때문이다. 인간의 발견은 주로 동물 연구와 일치해 왔다. 이러한 동물 연구는 과음과 규칙적인 폭음이 후각구, 피리형피질, 근막피질, 엔토르히날피질, 해마상결절회 등과 같이 학습과 공간기억에 관여하는 코티콜림브레인 부위에서 신경변형을 유발한다는 것을 발견한다. 쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 이틀 동안 심한 음주를 하는 폭음이 결과적으로 학습 결손과 함께 엔토르히날 피질에 광범위한 신경 파괴를 일으킨다고 한다. 폭음행위로 인한 뇌손상은 폭음패턴의 결과로 나타나는 것으로 알려져 있지만, 음주가 얼마나 지속되는지, 규칙적인 폭음이 어떻게 인간의 뇌손상을 유발하는지는 불분명하다. 한 연구에 따르면 3년 동안 최소 100잔(남성) 또는 80잔(여성)의 음료를 한 달에 21번 이하로 집중한 사람은 비빙기 음주자에 비해 의사결정 능력이 떨어진다고 한다. 폭음인에게서 발생하는 반복적인 급성 알코올 금단 현상은 여러 연구에서 신경성 결함의 결과로서 인지 결손과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다; 반복적인 금단현상으로 인한 신경성 결함은 폭음자와 알코올 중독자 모두에게 인지 손상의 메커니즘으로 여겨진다. 또한 뉴런의 친화력은 각각의 이후의 급성 금단 에피소드를 이전의 금단 에피소드보다 더 심각한 것으로 이끈다.[23]

폭음인에게 발생하는 기억상실증의 한 형태인 블랙아웃은 급성 금단/마취에 따른 반복 중독 스트레스에 의해 유도된 과도한 글루코코르티코이드 방출과 결합된 리바운드 NMDA(글루타마이트) 활동으로 인한 억제된 해마 기능 때문일 수 있다. 폭음주의자들의 뇌 속에 있는 학습과 기억력에 관련된 [23]구조들 전두엽 처리는 결과적인 신경인지적 결손과 작업 기억력 저하로 폭음 때문에 손상될 수 있다.[23]

취객, 1804년

알코올은 취했을 때 뇌 기능을 억제하지만, 금단 후 글루탐산염/NMDA 시스템 및 글루탐산염 과잉 활성 글루코코르티코이드 방출에 의해 발생하며, 반복된 중독으로 인해 중추신경계를 손상시키는 신경독성 효과가 발생하여 지속적인 장애를 초래한다.언어 및 비언어 인지 능력 및 공간 지향의 손상. 골수화, 시냅스 구조 조정 등 청소년기에 발생하는 발달 과정으로 인해 청소년들은 알코올의 신경독성 효과에 더 취약하다고 생각된다.[7]

나이와 유전적 요인은 알코올과 관련된 신경독성 발달의 위험에 영향을 미친다.[26] 청소년기, 특히 15세 이전의 청소년기(즉, 15세 이전의 청소년기)는 전문화된 뉴런과 시냅스 시스템이 성숙할 때 중요하고 섬세한 발달 단계다. 이 중요한 발달 단계는 평생 어른의 특성(예: 재능, 추리 및 복잡한 기술)이 성숙하는 단계지만, 알코올과 특히 폭음은 이러한 발달 과정을 방해하고 방해할 수 있다. 청소년기는 또한 높은 수준의 소설 추구, 스릴 추구, 그리고 행동을 취하는 위험성에 의해 특징지어지는 발달의 기간이다. 따라서 알코올과 다른 약물 실험과 남용은 흔하다.[64] 청소년 쥐 연구는 높은 수준의 알코올에 짧은 노출이 느린 파동 수면 감소로 수면 EEG의 장애를 지속시키는 것을 포함하여 성인기까지 지속되는 EEG 뇌파의 해당 이상과 함께 기능적 뇌 활동에 오랫동안 변화를 가져온다는 것을 발견했다. 이 EEG 결과는 조기 노화와 유사하다. 문헌의 한 리뷰에 따르면, 청소년기의 발달 단계가 알코올의 신경독성 효과에 대한 민감성과 관련하여 태아의 발달 단계와 유사하고, 뇌에 오래 지속되거나 영구적인 손상이 동물 연구가 시사하는 것과 유사하게 발생한다면, 이는 주요한 공중 보건 문제를 나타낸다. 청소년들의 높은 알코올 사용량 [65]때문에 실제로 알코올은 청소년기에 발생하는 서로 다른 뇌 영역의 시냅스 가소성과 뉴런 연결성의 리모델링과 기능적 변화에 영향을 미칠 수 있다(이 기사 참조).

진단

알코올 사용 장애는 사회적, 대인 관계 및/또는 법적 문제가 재발했음에도 불구하고 계속 과음할 때 발생할 수 있다. 행동적으로 볼 때, 빈번한 폭음이 보통 관련되지만 폭음을 하는 모든 사람이 알코올 사용 장애를 일으키는 것은 아니다.[66]

폭음을 평가할 때 알코올 사용 장애를 식별하기 위해 지난 6개월의 기간을 사용하면 잘못된 부정적인 요소가 제거된다. 예를 들어 폭음습관 평가에 2주간의 좁은 창을 사용하면 일반 폭음주의 30%가 음주장애가 없는 것으로 잘못 분류되는 것으로 나타났다.[23] 그러나 같은 연구자들은 또한 긴 시간 프레임을 사용할 때 리콜 편향이 다소 강화된다는 점에 주목한다.[23]

예방

폭음은 연령에 관계없이 유해한 것으로 간주되고 있으며, 특히 폭음 등 환자의 음주습관에 대해 의료전문가가 관심을 높여야 한다는 주장이 제기되어 왔다.[67] 일부 연구자들은 법적 음주 연령을 높이고 의료 사업자의 간단한 개입을 선별하는 것이 폭음과 관련된 질병률과 사망률을 감소시키는 가장 효과적인 수단이라고 생각한다.[68] 미국의 프로그램들은 폭음을 예방하기 위한 많은 방법들을 생각해왔다. 질병관리본부는 술값이나 소비세 인상, 주류 판매 면허 취득 가능 점포 수 제한('아웃렛 밀도 감소') 미성년자 음주법 시행 강화 등을 권고하고 있다.[20] 과음 대학생들 사이에서 음주를 줄이는 것으로 나타난 동기부여 면접, 인지행동 접근 등 개별 상담 방식도 적지 않다.[69] 2006년 위스콘신 건강 생활 촉진 이니셔티브는 1차 진료의사가 환자의 폭음 문제를 파악하고 해결할 수 있도록 돕는 프로그램을 시행했다.[70] 2008년 8월, 스스로를 '아메테스트 이니셔티브'라고 부르는 대학 총장 모임은 합법적인 음주 연령을 18세로 낮추는 것이 대학생들의 '위험한 폭음 문화'를 억제하는 한 가지 방법이라고 주장했다.[71] 이 생각은 현재 논란의 대상이다. 찬성론자들은[72][73] 21개 법률이 지하에서 음주를 하도록 강요하고 있으며, 반대론자들은[74] 나이를 낮추는 것이 상황을 더 악화시킬 뿐이라고 주장해왔다. 건강 경고에도 불구하고 대부분의 호주 여성들은 적어도 일주일에 하루 정도는 술을 마신다. 하지만 전문가들은 그들이 그들의 몸을 손상시킬 뿐만 아니라 성적 약탈자들을 유인할 위험도 있다고 경고하고 있다.[75]

축소

연구는 폭음을 줄이거나 위험한 음주를 하는 방법을 보여준다. 어떤 컴퓨터 기반의 개입은 폭음을 줄이는 것으로 보이며,[76] 그 예는 "음주를 다시 생각하는 것"[77]이다.

소비자의 성격과 사람들이 다른 사람들을 어떻게 보는지를 이해하는 것은 중요하다. 사람들이 폭음의 폐해를 이야기하는 광고를 내보냈다. 친한 친구를 자신이 누구인지에 대한 감각으로 소중하게 여긴 사람들은 그들과 친한 친구를 주인공으로 한 광고를 보고 폭음을 하고 싶은 생각이 덜 들었다. 외톨이였거나 친한 친구를 보지 못한 사람들은 그들이 누구인가에 대한 그들의 감각에 더 잘 반응했다. 위험한 속도로 운전하는 사람을 보여주는 광고에서도 비슷한 패턴이 나타났다. 이것은 폭음이나 위험한 운전으로 인해 시민들에게 해를 끼칠 수 있다는 것을 보여주는 광고가 가까운 친구를 부각시키는 광고보다 덜 효과적이라는 것을 암시한다.[78]

2009년 호주 정부 보건 및 노화부는 호주 젊은이들을 대상으로 한 국가 폭음 전략에 5,350만 달러를 지출했다. '밤을 악몽으로 만들지 말라'는 제목의 이 캠페인은 호주에서 폭음이 규정됨에 따라 위험한 단발성 음주(RSOD)의 폐해와 결과를 보여주기 위해 많은 대중매체 플랫폼을 통해 대중에게 전달되었다. 이러한 유형의 캠페인의 효과에 대한 증거는 혼합되어 있다. 메시지의 효과성이 대상 청중의 행동에 긍정적인 변화를 가져오고 있는지 확인하기 위한 연구가 완료되어야 한다.[17]

치료

특히 청소년들의 위험, 인지 장애, 폭음과 관련된 돌이킬 수 없는 뇌 손상의 가능성 때문에, 긴급한 조치가 권고되었다.[44] 건강 및 생활습관 점검, 심리학 기술 훈련, 동료 소개 등 고용주의 개입이 폭음 수준을 낮출 수 있다는 증거가 있다.[79] 미국에서 간단한 동기부여 개입은 미래의 폭음을 줄이는 데 어느 정도 이점이 있음을 보여주었다.[7]

술을 오용하는 청소년은 위험 감소를 목적으로 한 개입으로 이득을 볼 수 있다. 더 심각한 경우에는 부모, 보호자 또는 심리치료사가 개입할 것을 권고한다.[80] 알코올 중독이나 부상과 같이 폭음이 병원 입원으로 이어지는 청소년을 위한 효과적인 개입 전략은 훈련된 직원이 각각 30분에서 60분 동안 진행하는 1-4회의 상담에서 병원에서 간단한 개입을 수작업으로 처리한다. 음주와 관련된 위험의 개인적 패턴의 평가와 개인적인 책임을 개입하는 동안 중단 없이 강조하는 것이 권장되며, 음주로 인한 부정적인 장단기적 결과를 청소년에게 논의하고 교육하는 것이 권장된다. 그러한 목표를 달성하기 위한 목표와 규칙의 설정 또한 문제 폭음 청소년의 개입에서 권장된다.[7] 동기부여 강화요법도 치료로서 가능성을 보여준다.[81]

폭음 위험성에 대한 공적인 정보와 인지도를 높이고, 유해한 음주 패턴이 의심되는 청년의 응급 부서에서 면접을 실시하고, 청소년 중독 상담 서비스에서 개별 상담을 받아들이도록 설득하는 것이 폭음 피해를 줄이는 효과적인 전략이다. 등산이나 운전과 같은 오락적이고 모험적인 훈련 활동을 장려하는 것은 알코올 오남용의 대체적인 "자연적인 버즈"를 사용할 수 있다. 또한, 폭음 위험과 위험 평가에 대한 교육 콘텐츠의 제공은 젊은 폭음 주자들과의 개입 및 알코올 사용 장애의 경우 전문적 도움을 위한 의뢰 시 유익하다.[7]

NIAAAA 정의에 따르면 남성은 주 14회 표준음료 또는 1일 4회 이상 알코올 섭취할 경우 알코올 관련 문제가 발생할 위험이 있으며 여성은 주 7회 이상 표준음료 또는 1일 3회 이상 섭취할 경우 알코올 관련 문제가 발생할 수 있다. 이런 위험에도 불구하고 2014년 전국 마약류 사용 및 건강조사 보고서에서 '음주 과다 복용자'나 '빙주 음주자' 중 알코올 의존도 기준을 충족한 사람은 10%에 불과했고, 비흡주자는 1.3%에 불과했다.[82] 본 연구에서 도출된 추론은 증거 기반의 정책 전략과 임상 예방 서비스가 대부분의 경우 중독 치료를 요구하지 않고 폭음을 효과적으로 줄일 수 있다는 것이다.

역학

주요기사 : 폭음 역학

폭음은 여성보다 남성에게 더 흔하다. 미국의 학생들 중, 약 50 퍼센트의 남성과 39 퍼센트의 여성들이 폭음을 한다.[83] 히스패닉계와의 폭음에는 인종적 차이가 존재하며 그 뒤를 이어 백인들도 가장 높은 수준의 폭음을 하고 있다. 백인들은 흑인에 비해 폭음할 확률이 거의 두 배인 것으로 밝혀졌다.[84] 그것은 미국 원주민들 사이에서 흔한 패턴이다.[85]

호주 청소년 인구 중 남성은 31%, 여성은 14%가 위험한 알코올 소비에 종사하고 있다.[86]

폭음은 공공의 취급을 위한 경찰의 행동을 촉진하고 평화를 어지럽힐 수 있다.

아프리카 혈통의 개인들은 폭음 수준이 낮으며, 그 뒤를 아시아 혈통의 사람들이 따른다. 동양인의 경우 폭음 정도가 낮은 것은 알데히드 탈수소효소 유전자(ALDH2, 염색체 12)가 다수(그러나 결코 대다수가 아닌)에 존재하여 알코올의 신진대사가 원활하지 못하여 안면홍조와 같은 심각한 부작용을 초래하기 때문일 수 있다.[23] 남성은 여성보다 폭음(알코올 빙수의 최대 81%는 남성이 한다) 가능성이 높고 남성도 여성보다 알코올 의존도가 더 높아진다. ALDH2 유전자에 동질성이 있는 사람들은 적당한 양의 알코올 섭취에도 발생하는 심각한 부작용 때문에 폭음할 가능성이 적다.

대학생들은 대학에 등록하지 않은 같은 또래 친구들보다 폭음할 가능성이 더 높은 것으로 밝혀졌다. 미국에서는 이러한 효과가 미국의 합법적인 음주 연령에 심각한 문제를 야기했다. 이런 효과는 남성보다 여성에게 더 많이 나타난다.[87]

더 높은 수준의 폭음과 관련이 있는 것으로 밝혀진 다른 요인으로는 낮은 종교성, 대마초 사용, 룸메이트와의 생활, 담배 사용 등이 있다.[88]

역사

사회와 문화

참고 항목: 알코올로 인한 사망 목록

폭음은 영국 경제에 연간 약 200억 파운드의 비용이 들며, 숙취와 음주 관련 질병으로 인해 매년 1700만일의 근무일이 손실되는 것으로 추정된다.[89] 고용주에 대한 폭음 비용은 64억 파운드로 추산되며 연간 알코올 중독으로 인한 비용은 국민건강보험공단이 27억 파운드로 추산된다.[44] 폭음 문화를 이해하기 위한 긴급한 조치가 권고되었고, 폭음의 위험성에 대해 사람들을 교육하기 위한 조류학 및 병원체 발생과 긴급한 조치가 요구되었다.[44]

질병통제예방센터(CDC)는 2011년 10월 미국의 폭음이 한 잔에 2달러에 달하는 연간 2,230억 달러의 사회적 비용을 발생시킨다는 연구결과를 발표했다. 간경변, 업무 생산성 저하, 음주운전으로 인한 재산피해, 범죄행위 관련 지출 등 알코올 관련 문제에 대한 건강관리비 등이 이에 해당한다.[90] 전체적으로 폭음주의자의 11.9%가 가장 최근의 폭음 사건 중 2시간 이내에 운전을 했다. 면허소지업소(바, 클럽, 식당)에서 술을 마시는 이들이 54.3%를 차지했다. 폭음 후 운전의 유의미한 독립적 위험 요인으로는 남성 성별(AOR=1.75); 18~34세 대비 35~54세 또는 55세(각각 AOR=1.58세, 2.37세), 응답자 가정에서의 음주와 비교한 술집이나 클럽에서의 음주(AOR=7.81) 등이 있었다. 면허 업소에서 술을 가장 많이 마신 운전자는 평균 8.1잔의 음료를 마셨고, 이 중 25.7%가 10원짜리 음료를 마신 것으로 나타났다.[91]

성차이

여성은 남성보다 더 빨리 취하게 되고, 혈중알코올농도는 더 높아진다. 이러한 효과의 차이는 여성의 체중과 알코올 섭취가 남성과 동일할 때에도 발생한다.[92][93] 이러한 불일치 때문에 대학 시절의 여성들은 남성들보다 먼저 폭음의 결과를 경험하는 경향이 있다.[94]

임신하려고 할 때나 임신 중에 알코올 섭취의 안전한 수준은 알려져 있지 않다.[95] 특히 임산부의 경우, 알코올 남용이 높은 오명을 남기면서, 일부에서는 태아 알코올 스펙트럼 장애를 예방하기 위해 비심판적 자세, 개인 권한 부여, 성행위 여성에 대한 피임약 제공에 초점을 맞추는 치료 프로그램을 옹호하고 있다.[96]

참고 항목

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참조

외부 링크

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