우발적 관리

Contingency management
관리 이론에 사용하려면 우발성 이론을 참조하십시오.

우발적 관리(CM)는 3차 우발상황(또는 작동자 조건화)을 적용하는 것으로, 자극 조절과 결과를 사용하여 행동을 변화시킨다. CM은 원래 응용행동분석(ABA)의 과학에서 파생되었지만, 때로는 (변증적 행동치료, DBT 등) 프레임워크에서도 구현된다.

인센티브 기반 우발적 관리는 약물 사용 장애에 대한 임상 행동 분석(CBA) 치료로 사용될 때 잘 확립되어 있으며, 이는 환자의 돈(보우자)이나 다른 인센티브(즉, 경품)가 약물 금욕 강화에 대한 보상(그리고, 프로그램 규칙과 레지오(regu)를 준수하지 않을 경우 처벌)으로 수반된다.양배추 또는 그 치료 계획). 알코올 중독에 대한 CM을 기반으로 한 또 다른 인기 있는 접근법은 자기 관리와 형상화 기법을 사용하는 지역사회 강화 접근법과 가족 훈련(CRAFT) 모델이다.

대부분의 평가에 따르면, 그 절차는 모든 정신 건강과 교육적 개입 중에서 가장 큰 효과 크기 중 하나를 만들어낸다.[1]

토큰 이코노미스트

비상사태 관리의 한 형태는 토큰 이코노미 시스템이다.[2] 토큰 시스템은 개별 또는 그룹 형식으로 사용될 수 있다.[3] 토큰 시스템은 중독으로 고통 받는 사람들,[4] 특별한 필요가 있는 사람들,[5] 그리고 비행을 경험하는 사람들을 포함한 다양한 인구 집단으로 성공적이다.[6] 그러나, 최근의 연구는 매우 어린 아이들이 있는 토큰 시스템의 사용에 의문을 제기한다.[7] 마지막까지 예외는 말을 더듬는 치료일 것이다.[8] 그러한 시스템의 목표는 점차적으로 축소하고, 그 사람이 자연적인 강화 공동체에 접근하기 시작할 수 있도록 돕는 것이다.[9]

Walker(1990)는 토큰 시스템에 대한 개요를 제시하고 그러한 절차와 강의실의 다른 개입을 결합한다.[10] 그는 토큰 시스템의 포괄성을 아이의 난이도와 연관시킨다.

중독 치료의 바우처 프로그램 및 관련 응용 프로그램

비상사태 관리의 또 다른 형태는 바우처 프로그램이다. 바우처 기반의 우발적 관리에서 환자는 최근 약물 사용에서 객관적으로 확인된 금욕이나 기타 행동 변화 목표의 준수에 따라 소매 품목에 교환 가능한 바우처를 받는다. 이러한 특별한 형태의 비상사태 관리는 코카인 의존에 대한 치료로 1990년대 초에 도입되었다.[11][12] 이 접근법은 통제된 임상시험에서 코카인 금주를 생산하는데 가장 신뢰할 수 있는 방법이다.[13][14]

약물 복용 특권은 메타돈 유지 치료에 자주 사용되는 또 다른 형태의 비상사태 관리다. 환자들은 특정 행동을 증가시키거나 감소시키거나 중단시키는 대가로 그들의 메타돈의 복용량을 "이른" 것이 허용된다. 예를 들어 음성 약물 검사(일반적으로 소변 검사를 통해)를 3개월 동안 제출한 후 환자에게 매주 1회 복용량을 투여할 수 있다.(약물을 얻기 위해 병원에 덜 자주 오는 것을 허용하기 때문에 테이크홈 도스(또는 "병")를 바람직한 보상으로 볼 수 있다는 점에 유의할 필요가 있다.

적용행동분석(ABA)을 기반으로 하는 보정관리에는 선택과 선호도 평가, 형태 형성, 치료사와 환자 간 계약, 지역사회 강화 접근법과 가족훈련, 토큰 이코노미 등의 기법이 포함된다.

조건부 증표는 흡연 중독을 멈추는 데도 사용된다. 한 연구는 물질 사용 장애가 있는 사람들이 흡연에 바우처 기반의 치료법을 사용함으로써 중독에 대한 도움을 받을 수 있다고 주장한다. 또한 니코틴 대체물(NRT)은 바우처와 결합된 중독에 도움을 줄 수 있다.[15]

레벨 시스템

레벨 시스템은 종종 비상사태 관리 시스템의 형태로 사용된다. 레벨 시스템은 한 레벨이 달성되면 해당 레벨과 그 레벨보다 낮은 레벨에 대한 모든 권한을 획득하도록 설계된다.[16]

중독 프로그램의 효과

마약 프로그램의 우발적 관리에 대한 메타 분석 결과 효과가 큰 것으로 나타났다.[17] 이러한 우발상황은 금욕과 출석목표에[18][19] 기초하여 전달되며 상품권이나 특권을 획득할 수 있는 기회인 상품권의 형태를 취할 수 있다. 그들은 이중 진단과[20][21] 노숙자뿐만 아니라 단일 문제 중독에도 이용되어 왔다.[22] 전반적인 비상사태 관리는 약물 치료에 효과적이고 비용 효율적인 추가다.[23]

최근 연구에서 이러한 발견과는 대조적으로, 연구자들은 니코틴 대체 치료법이 단기 흡연 금욕에 대한 조건부 증권의 효과만을 개선한다는 것을 발견했다. 그러나 장기적으로 조건부 상품권의 효과는 담배 저항성에 영향을 미치지 않았다.[15]

단체들

전 세계적으로 비상사태 관리를 사용하는 이사회 인증 행동 분석가를 위한 많은 조직이 존재한다.

참고 항목

참조

  1. ^ Forness, S.R., Kavale, K.A., Blum, I.M., & Lyod, J.W. (1997) 메타 분석의 마법사 분석: 특수 교육 및 관련 서비스에서 어떤 것이 효과가 있는가? 29세, 4-9세, 특출난 아이들을 가르친다.
  2. ^ Zlomke, L.(2003년). 토큰 이코노미. 행동 분석가, 오늘의 4(2), 177–184 BAO
  3. ^ 액슬로드, S. (1973) "두 개의 특수 계층의 개인 및 집단 우발 상황 비교" 행동 요법 4, 83–90.
  4. ^ Petry, N.M. (2001) HIV 양성 물질 남용자의 목표 관련 활동 준수를 위한 조건부 강화. 행동분석가, 오늘의 2, 78 BAO
  5. ^ Birnbrauer, J.S., Wolf, M.M., Kidder, J.D., & Tague, C.E. (1965) "표본보강으로 지체학생의 교실행동" [논문초록] 실험아동심리학 제2권 219-235호
  6. ^ 브루크만, C.J., 픽센, D.L., 키리긴, K.A., 필립스, E.A., 필립스, E.L., & 울프, M.M. (1975) "성공 장소: 학부모 교육 및 자격증"이라고 말했다. W.S.에서. 목재(에드), 행동 수정 평가 시 문제점. 샴페인, 일리. 리서치 프레스, 131–152
  7. ^ 필체크, H.A. & McNeil, C.B. (2004) 유아교실의 토큰 이코노믹스의 활용 : 실용적이고 철학적인 관심사안 JEIBI, 1 (1), 95–99 BAO
  8. ^ Ryan, B.P. (2004) 어린이의 우발적 관리와 말더듬기, 행동 분석가 오늘, 5(2), 144–169 BAO
  9. ^ Baer, D.M., & Wolf, M.M.(1970). "강화의 자연 공동체로의 진입" R. Ulrich, T. Stachnik, & J. Mabry(에드스)에서 인간 행동 제어: 제2권. 글렌뷰, 일리: 스콧, 포레스먼
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