섬망이 떨리다

Delirium tremens
섬망이 떨리다
An alcoholic man with delirium Wellcome L0060780 (level correction).jpg
공포에 질린 가족에게 둘러싸인 채 정신착란을 겪고 있는 알코올 중독자가 임종을 앞두고 벌벌 떨고 있다.L'alcool Tue라는 문자는 프랑스어로 "알코올 킬"을 의미합니다.
전문정신의학, 중환자실 의료
증상혼란, 환각, 떨림, 떨림, 불규칙한 심박수, 땀[1][2]
합병증매우 높은 체온, 발작[2]
통상적인 개시고속[2]
지속2~3일[2]
원인들알코올 의존 상태에서의 알코올 섭취의 갑작스러운 중단
차동 진단벤조디아제핀 금단증후군, 바르비투르산[3] 금단증
치료중환자실, 벤조디아제핀, 티아민[2]
예후사망위험~2%(치료중), 25%([4]치료중 없음
빈도수.금주자의[2] 약 4%

섬망 떨림(DT)은 일반적으로 알코올 [2]금단 현상으로 인한 혼란의 빠른 시작입니다.금단 증상이 나타난 지 3일 후부터 2, 3일 [2]정도 지속되는 경우가 많습니다.신체적 영향에는 떨림, 떨림, 불규칙한 심박수, [1]땀이 포함될 수 있습니다.사람들은 또한 환각[2]볼 수 있다.때때로, 매우 높은 체온이나 발작이 [2]사망에 이를 수 있다.알코올은 [5]금단하기 가장 위험한 약물 중 하나이다.

섬망증은 일반적으로 알코올 섭취량이 많은 사람들에게만 한 [6]달 이상 발생한다.벤조디아제핀바르비투르산염 [3]금단에도 유사한 증후군이 발생할 수 있다.코카인과 같은 각성제로부터의 금단에는 큰 의학적 [7]합병증이 없다.섬망증이 있는 사람에게는 전해질 이상, 췌장염, 알코올성 [2]간염과 같은 다른 관련 문제들을 배제하는 것이 중요하다.

금단 증상을 [2]치료함으로써 예방할 수 있다.정신착란이 일어나면 적극적인 치료를 통해 [2]결과를 개선할 수 있습니다.충분한 조명이 있는 조용한 중환자실에서 치료를 받는 것이 좋습니다.[2]벤조디아제핀디아제팜, 로라제팜, 클로르디아제폭시드, 옥사제팜과 함께 일반적으로 사용되는 [6]약물이다.그것들은 사람이 [2]가볍게 잠들 때까지 먹어야 한다.항정신병 약물인 할로페리돌을 [2]사용할 수도 있다.비타민 티아민이 [2]권장됩니다.치료를 받지 않을 경우 사망률은 15%에서 40%[4] 사이입니다.현재 사망률은 [2]약 1%에서 4%이다.

알코올 중독자의 절반 정도가 사용을 [2]줄이면 금단 증상이 나타난다.이 중 3%에서 5%는 DT가 발생하거나 [2]발작을 일으킨다.섬망 떨림이라는 이름은 1813년에 처음 사용되었지만, 그 증상은 1700년대부터 [6]잘 묘사되었다."delirium"이라는 단어는 "이랑을 벗다"는 뜻의 라틴어로, 쟁기질 [4]비유입니다.그것은 흔들림 광란과 손더스-서튼 [4]증후군이라고도 불린다.별명으로는 쉐이크, 우피조틱스, 통열, 블루 호러, 병아통, 박쥐, 술 취한 호러, 핑크 코끼리 보기, 갤런 디스템퍼, 쿼트 마니아, 희비 지비, 핑크 거미, 유령 열차 [8]타기 등이 있다.

징후 및 증상

섬망 떨림의 주요 증상은 악몽, 동요, 지구적 혼란, 방향감각, 시각[9]환청, 촉각 환각, 발열, 고혈압, 심한 땀, 그리고 다른 자율신경과잉활동의 징후들이다.이러한 증상은 갑작스럽게 나타날 수 있지만 일반적으로 과음을 멈춘 후 2~3일 후에 나타나며 4일 또는 5일째에 [10]가장 심합니다.또한,[11] 이러한 증상들은 밤에 특징적으로 더 심하다.일반적으로 DT는 알코올 금단의 가장 심각한 징후로 간주되며 마지막 [9]음주 후 3~10일 후에 발생합니다.다른 흔한 증상으로는 곤충, 뱀, 쥐의 환영과 같은 극심한 지각 교란이 있다.이는 환경과 관련된 환각이나 환각일 수 있다. 예를 들어 벽지나 주변 시력의 패턴은 환자가 곤충의 형태와 유사하다고 잘못 인식하며, 대상물 위를 기어다니는 감각과 같은 촉각 환각과도 관련이 있다(포믹 현상이라고 알려진 현상).섬망증은 보통 극도로 강한 "운명의 유혹"의 감정을 포함합니다.심각한 불안감과 죽음이 임박했다는 느낌은 흔한 DT [citation needed]증상이다.

DT는 때때로 사지의 심각하고 통제할 수 없는 떨림과 불안, 공황 발작, 편집증과 같은 2차 증상과 연관될 수 있다.DT를 가진 사람들은 간단한 문장을 구성하거나 기본적인 논리적 계산을 [citation needed]하는 데 어려움을 겪기 때문에 종종 구경꾼들에게 혼란이 눈에 띈다.

DT는 입원 알코올 중독자의 약 20%에서 발생하며 유의한 사망 위험을 수반하지 않는 알코올 환각증과는 구별되어야 한다.반면, DT는 알코올 중독자의 5~10%에서 발생하며 치료 시 사망률은 최대 15%,[12] 치료 시 사망률은 최대 35%이다.

원인들

정신 착란증은 오랜 시간 동안 술을 갑자기 끊은 것이 주된 원인입니다.금단현상은 생화학적 조절을 [citation needed]동반한다.

섬망증은 알코올 금단증 환자, 특히 매일 7-8파인트(3-4L)의 맥주 또는 1파인트(0.5L)의 증류 음료를 마시는 사람에게서 가장 흔합니다.정신착란 또한 습관적인 알코올 [13]복용이나 알코올 중독이 10년 이상 지속된 사람들에게도 흔히 영향을 미친다.

병태생리학

섬망 떨림은 만성적인 과음 사용에 대한 보상적 변화의 결과로 가정된 알코올 금단의 구성요소입니다.알코올은 GABA의 결합을 알로스테릭하게 조절하여 그 효과를 높이고 NMDA 수용체를 억제할 뿐만 아니라 핵 어컴벤스로 돌출하는 뉴런의 억제를 초래한다.이는 알파-2 아드레날린 수용체의 탈감작과 결합되어 만성 알코올 사용에서 이러한 시스템의 항상성 상향 조절을 초래합니다.알코올 사용이 중단되면 조절되지 않은 메커니즘은 자연 GABAergic 시스템이 하향 조절되고 흥분성 글루탐산 시스템이 조절되지 않음으로써 뉴런의 과신성을 초래합니다.이것은 노르아드레날린 작용의 증가와 결합되어 [14]섬망증의 증상을 일으킨다.

진단.

진단은 주로 증상에 기초한다.섬망증이 있는 사람에게는 전해질 이상, 췌장염, 알코올성 [2]간염과 같은 다른 관련 문제들을 배제하는 것이 중요하다.

치료

알코올 금단 현상으로 인한 섬망 떨림은 벤조디아제핀으로 치료할 수 있다.죽음을 [15]막기 위해 많은 양의 복용이 필요할 수 있다.증상에 따라 지급되는 금액이 달라집니다.일반적으로 사람은 디아제팜, 로라제팜, 클로르디아제폭시드 또는 옥사제팜과 같은 벤조디아제핀으로 진정된 상태를 유지한다.

경우에 따라 할로페리돌과 같은 항정신병 약물도 사용될 수 있다.파라알데히드클로메티아졸과 같은 오래된 약물은 이전에는 전통적인 치료법이었지만 지금은 벤조디아제핀으로 [citation needed]대체되었다.

아캄프로산염은 다른 치료제와 함께 사용되기도 하며, 재발 위험을 줄이기 위해 장기간 사용되기도 합니다.간질 상태가 되면 통상적인 방법으로 [citation needed]치료됩니다.

환각을 자주 [16]경험하기 때문에 밝은 방을 마련하는 것도 도움이 될 수 있다.

알코올 음료도 정신착란 [17]치료제로 처방할 수 있지만 보편적으로 이 [18]관행이 뒷받침되는 것은 아니다.

정맥주사 경로를 통해 종종 많은 양의 티아민을 섭취하는 것도 권장된다.[2]

사회와 문화

1921년 도날드 오그든 스튜어트가 그린 그림으로 리틀 엘머의 아버지가 DT를 하고 분홍색 코끼리를 보는 것을 보여준다.

별명으로는 공포, 떨림, 병아리통, 쿼트 마니아, 오크 오크, 갤런 디스템퍼, 동물병 열, 750개의 가려움증, 핀트 마비, 분홍색 코끼리 보기 등이 있다.또 다른 별명은 1920년대 [19]타임즈 스퀘어를 배경으로 한 유진 오닐단막극에서 발견된 "브루클린 보이즈"이다.

영국 작가 조지 엘리엇은 그녀의 소설 미들마치(1871–72)에서 섬망증과 관련된 사례를 제시한다.조슈아 릭스의 학대적인 의붓아버지이자 재력가인 니콜라스 불스트로드의 네미시스를 협박했던 알코올 중독자 존 래플스는 피터 페더스톤의 스톤 코트 사유지에서 사망한다.가정부 아벨 여사는 불스트로이드의 지시에 따라 라플스의 마지막 밤을 돌본다. 아벨에게 주어진 지시는 박사와는 정반대이다.테르티우스 리드게이트의 명령이야

"만약 그가 어떤 종류의 술을 요구한다면, 그것을 그에게 주지 말라는 것을 기억하라." (불스트로드의 리드게이트)"... 그는 불스트로이드에게 복용량과 복용을 중단해야 할 시점을 알려주었다.그는 멈추지 않을 위험을 주장하며 술을 주지 말라는 명령을 반복했다."아편 복용이 언제 중단되어야 하는지 아벨 부인에게 알리지 않은 것이 생각났어요...그는 촛불을 손에 들고 계단을 올라갔는데, 자기 방으로 곧장 들어가서 잠자리에 들어야 할지, 아니면 환자의 방으로 돌아서서 그의 누락된 부분을 고쳐야 할지 알 수가 없었다...그는 자기 방으로 돌아섰다.그가 옷을 다 벗기도 전에 아벨 부인은 그의 문을 두드렸다.괜찮으시다면, 브랜디도 없고, 그 불쌍한 크리터에게 줄 것도 없습니까?불쌍한 주인 로비슨 씨를 간호할 때, 나는 그에게 포트와인과 브랜디를 일정하게, 그리고 한 번에 큰 잔을 주어야만 했다'고 아벨 부인은 약간 간곡한 어조로 덧붙였다.... 열쇠가 문틈으로 꽂혔고, 불스트로드 씨는 "그게 와인 쿨러의 열쇠야."라고 허스키하게 말했다.거기서 브랜디를 많이 찾을 수 있을 거예요."

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프랑스 작가 에밀 졸라의 소설 드링킹덴(L'Assommoir)에는 책 말미에 섬뜩함을 느끼는 캐릭터가 등장한다.주인공 저베즈의 남편 쿠페오다.

러시아 작곡가 모데스트 무시르그스키(1839-1881)는 [20]섬망증으로 사망했다.

미국 작가 마크 트웨인은 그의 책 허클베리 핀의 모험 (1884년)에서 섬망증의 일화를 묘사한다.6장에서, Huck은 그의 아버지에 대해 다음과 같이 말한다. "저녁 식사 후, 그는 그곳에서 두 명의 주정뱅이들과 한 명의 정신 착란증들을 위한 충분한 양의 위스키를 마셨다고 말했다.그것은 항상 그의 말이었다.그 후 팹 핀은 뱀의 환각을 느끼며 뛰어다니며 허크를 죽이려고 칼로 오두막 주변을 뒤쫓는다.

조셉 콘래드의 소설인물 중 한 명은 수백만 마리의 분홍색 개구리를 보는 것을 포함한 증상과 함께 "최악의 종류의 DT"를 경험한다.

영국 작가 M. R. 제임스는 1904년 그의 괴담 "오, 휘파람, 그리고 내가 너에게 갈게, 마이 라드"에서 섬망증에 대해 언급한다.해안 번스토우에서 골프 경기를 개선하기 위해 글로브 인에 묵던 파킨스 교수는 이야기의 절정기에 더블베드룸에서 엔티티와 대면했을 때 '초자연'이라는 말을 믿을 수 없는 사람이었지만 나중에는 '목소리를 높여 울부짖는' 소리를 듣는다.정신착란의 의심에서 벗어났기 때문입니다."

1945년 영화 '잃어버린 주말'에서 레이 밀랜드는 입원 후 박쥐가 날아와 [21][22][23]벽을 뚫고 쥐를 잡아먹는 환각을 일으키며 섬망 증세를 겪는 캐릭터를 연기해 아카데미 남우주연상을 수상했다.

작가 Jack Kerouac은 [24]책 Big Sur에서 정신착란으로 인한 그의 경험을 상세히 묘사한다.

M*A*S*H 에피소드 "Bottoms Up" (시즌 9, 에피소드 15)에서는 간호사(Cpt)에 대한 부차적인 이야기를 다루었습니다.Helen Whitfield)는 비번 때 과음한 것으로 밝혀졌다.소령과의 대결 이후, 에피소드의 정점까지.Margaret Houlihan, 그 캐릭터는 그녀의 알코올 중독을 단념하고 아마도 즉시 그만두게 될 것이다.식사 시간에는 미지정 시간(메이저에 따르면 대략 48시간)이 지나야 합니다.Houlihan)는 Mess 텐트에서 음식을 제공받자 히스테리를 일으키며 무언가가 그녀에게 기어오고 있다고 주장한다.마가렛과 콜셔먼 포터가 그녀를 제압한다.포터는 섬망(DTs의 약자)의 증상을 인지한 후 목격 [citation needed]간호사에게 5ml의 파라알데히드를 주문한다.

1975년 영화 몬티 파이톤과 성배를 촬영하는 동안 그레이엄 채프먼은 촬영장에서 알코올이 부족하여 섬망증이 생겼다.특히 채프먼이 눈에 띄게 떨고 땀을 흘리며 다리를 건너지 못하는 죽음의 다리 촬영이 더 심했다.그의 동료인 비단뱀들은 채프먼이 뛰어난 산악인이었기 때문에 놀랐다.

1988년 선보인 벨기에 맥주 '델리움 트레멘스'는 직접적인 참고 자료로 분홍색 코끼리를 로고로 사용해 섬망 [25][26]증세 중 하나를 부각시킨다.

1995년 영화 '라스베이거스를 떠남'에서 니콜라스 케이지가 자신의 모든 재산을 털어내고 라스베이거스로 가서 자살하는 알코올 중독자 역을 맡았다.여행 중, 그는 폭음에서 깨어난 후 소파에서 섬뜩한 떨림을 경험하고 더 많은 보드카를 얻기 위해 고통스럽게 냉장고로 기어간다.영화에서 벤 샌더슨 역을 맡은 케이지의 연기는 [citation needed]1995년 아카데미 남우주연상을 수상했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크