각성제 정신병

각성제 정신병
기타 이름	각성제유발정신병[1]
전문	정신 의학, 중독 정신 의학

고 일반적으로 psychostimulants에 대한, 또는 여러개의 과용 날 'binge'을 따를 때 발생하지만, 또한 대략적인 상황에서 일어나는 것 보고되었다[1]을 포함하Stimulant 정신병을 주는 정신 장애 정신병적 증상(환각, 망상, 환상, 정신 없는 생각, 엄청나게 체계적이지 못한 행동 같은)이 특징.사행암페타민 또는 메틸페니다이트 ^[2][3][4]치료를 시작한 후 처음 몇 주 이내에 개인 중 0.1%.필로폰 정신 질환 또는 뇌에서 자극제 사용이 (분자 수준에서) 장기적으로 미치는 영향은 유전자에 따라 다르며 ^[5]한동안 지속될 수 있습니다.

가장 일반적인 원인 물질은 치환된 카테논을 포함한 치환된 앰페타민과 코카인 및 페니데이트와 같은 특정 도파민 재흡수 억제제입니다.

징후 및 증상

각성제 정신병의 증상은 먹는 약물에 따라 다르지만, 일반적으로 환각, 망상, 편집증 ^[2][3][4]등 유기성 정신병의 증상을 수반한다.다른 증상에는 조증, 불규칙한 행동, 흥분 및/또는 공격성이 포함될 수 있습니다.

원인

치환 암페타민

암페타민 또는 대체 암페타민 계열의 약물은 일반적으로 만성적으로 남용되거나 ^[6]대량으로 사용될 때 "암페타민 정신병"을 유발하는 것으로 알려져 있다.309명의 활성 필로폰 사용자를 대상으로 한 호주 연구에서 18%가 작년에 ^[7]임상 수준의 정신 질환을 경험했습니다.일반적으로 남용되는 암페타민에는 필로폰, MDMA, 4-FA뿐만 아니라 a-PVP, MDPV, 메페드론과 같은 대체 캐시논이 포함되지만, 최근에는 다른 밀접한 관련이 있는 화합물들이 많이 합성되었다.메틸페니데이트는 여전히 각성제 정신병을 일으킬 수 있지만 때때로 잘못 이 세분류에 포함된다.

암페타민 정신병의 증상은 청각 및 시각 환각, 거창함, 박해의 망상, 그리고 명확한 의식과 현저한 극도의 ^[8][9]동요와 동시에 참조 망상을 포함한다.일본의 필로폰 정신질환 회복 연구는 10일 이내에 64%의 회복률이 필로폰 ^[10]중단 후 30일 후에는 82%의 회복률로 상승했다고 보고했다.그러나 ^[11]약 5~15%의 사용자가 장기적으로 완전한 회복에 실패하는 것으로 나타났습니다.또한 적은 용량으로도 신속하게 정신질환을 ^[10]재정립할 수 있다.심리사회적 스트레스는 특정 ^[12]경우에 암페타민을 추가로 대체하지 않더라도 정신병이 재발하는 독립적인 위험인자로 밝혀졌다.

급성 암페타민 정신병의 증상은 정신분열증의^[6] 급성 단계와 매우 유사하지만 암페타민 정신병의 시각적 환각은 더 흔하고 사고 장애는 ^[13]드물다.암페타민 정신병은 순전히 높은 약물 사용과 관련이 있을 수도 있고, 높은 약물 사용은 정신분열증에 ^[6]대한 근본적인 취약성을 촉발할 수도 있다.암페타민 정신병과 정신분열증에 대한 취약성은 유전적으로 관련이 있을 수 있다는 증거가 있다.암페타민 정신병력이 있는 필로폰 사용자의 친인척은 암페타민 ^[14]정신병력이 없는 필로폰 사용자의 친인척보다 정신분열증 진단을 받을 확률이 5배나 높다.정신분열증은 만성적인 ^[15]과정을 따를 가능성이 높은 반면 암페타민 정신질환은 증상이 빠르게 해결되는 것으로 종종 구별된다.

드물고 공식적으로 ^[16][17]인정되지 않았지만, 암페타민 금단 정신병(AWP)으로 알려진 질환은 치환된 암페타민 사용을 중단하면 발생할 수 있으며, 이름에서 알 수 있듯이 치환된 암페타민에서 금단될 때 나타나는 정신병을 수반한다.그러나 AWP에서는 유사한 장애와 달리 대체 암페타민은 증상을 증가시키기보다는 감소시키고 정신질환이나 조증은 이전 투약 일정의 ^[18]재개로 해결된다.

코카인

코카인은 일시적인^[19] 정신병을 유발할 수 있는 비슷한 잠재력을 가지고 있으며 코카인 남용자 중 절반 이상이 적어도 어느 ^[20]시점에 어떤 정신 이상 증세를 보인다고 보고하고 있다.전형적인 증상에는 그들이 따라다니고 있다는 편집증적 망상과 그들의 약물 사용이 관찰되고 있다는 망상을 포함하며 망상을 ^[20]뒷받침하는 환각도 동반된다.형태에 따른 망상성 기생충(코카인 벌레)도 꽤 흔한 ^[21]증상이다.

코카인에 의한 정신 질환은 약물의 정신 효과에 대한 민감성을 보인다.이것은 반복적인 간헐적 ^[20][22]사용으로 인해 정신 질환이 더 심해진다는 것을 의미한다.

페니데이트

메틸페니다이트와 그 유사체(에틸페니다이트, 4F-MPH 및 이소프로필페니다이트)는 다른 노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제와 ^[23][24][25]유사한 약리학적 프로파일을 공유한다.메틸페니다이트의 만성적인 남용은 정신병을 ^[26][27]초래할 가능성이 있다.에틸페니다이트의 ^[28]연구에서 유사한 정신 의학 부작용이 보고되었다.정신병 및 4F-MPH 또는 이소프로필페니다이트에 대한 연구는 아직 진행되지 않았지만, 높은 DAT 결합과 세포 흡수 ^[29][30]활성을 감안할 때 각성제 정신병의 가능성은 여전히 남아 있다.

카페인

카페인이 대량으로 또는 만성적으로 남용될 경우 정상인에게 정신병을 유발하고 정신분열증으로 ^[31][32][33]진단된 사람들의 기존 정신병을 악화시킬 수 있다는 증거는 제한적이다.

진단.

차동 진단

각성제 정신 질환보다는 덜 흔하지만, 코카인과 암페타민과 같은 각성제와 해리성 약물인 펜시클리딘(PCP, 엔젤 더스트)은 흥분성 섬망으로 알려진 이론적으로 심각하고 생명을 위협하는 상태를 야기할 수도 있다.이 상태는 정신착란, 정신운동의 동요, 불안, 망상, 환각, 언어장애, 방향감각, 폭력적이고 기괴한 행동, 통증에 대한 무감각, 높아진 체온, 그리고 히스테리의 힘의 ^[34]조합으로 나타난다.겉으로 보이는 유사점에도 불구하고 흥분된 헛소리는 흥분성 정신병과는 다른 (그리고 더 심각한) 질환이다.흥분된 헛소리의 존재는 현재 논의되고 있다.

정신분열증으로의 이행

뮤리 외 연구진의 2019년 체계적 검토 및 메타 분석 결과, 암페타민 유도 정신질환에서 정신분열증으로 전환하는 전체 비율은 22%였다(5개 연구, CI 14%–34%).이는 대마초(34%)나 환각제(26%)보다는 낮았지만 오피오이드(12%), 알코올(10%), 진정제(9%)보다는 높았다.전환률은 나이 든 코호트에서 약간 낮았지만 성별, 연구 국가, 병원 또는 지역사회 위치, 도시 또는 시골 환경, 진단 방법 또는 ^[35]추적 기간의 영향을 받지 않았다.

치료

치료는 급성 중독 단계에서의 보조 치료로 구성됩니다. 즉, 활력징후가 베이스라인으로 돌아올 수 있을 만큼 충분히 대사될 때까지 수분 공급, 체온, 혈압 및 심박수를 허용 가능한 수준으로 유지합니다.전형적인 비정형 항정신병 약물들은 치료 초기 단계에서 도움이 되는 것으로 나타났다.단, 공격성, 동요성 또는 폭력성이 ^[6]뚜렷한 경우에는 벤조디아제핀, 테마제팜, 트리아졸람이 각각 30mg, 0.5mg으로 매우 효과적이다.각성제 반복 사용 후 지속적인 정신 질환의 경우 전기 경련 요법이 ^[36]효과적이었던 경우가 있습니다.그 후 정신과적 상태의 재발을 방지하고 재발을 방지하기 위해 고안된 상담이나 약물치료를 통해 지원되는 정신자극제의 금주가 뒤따른다.

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레퍼런스

외부 링크