어나니머스 알코올 중독자

Alcoholics Anonymous
어나니머스 알코올 중독자
애칭AA
형성1935; 88년(1935)
창업자빌 윌슨
밥 스미스
설립일:애크런
유형상조중독회복 12단계 프로그램
본부뉴욕, 뉴욕
회원가입 (2020)
2,100,000
웹사이트aa.org

알코올 중독자 익명(AA)은 미국에서 시작된 동료 주도의 상호 원조 단체로, 그들의 정신적으로 기울어진 12단계 프로그램을 통해 금주를 기반으로 알코올 중독에서 회복하는 데 전념하고 있습니다.[1][2][3][4][5][6][7] 익명성을 강조하는 것 외에도 AA의 12가지 전통은 그것을 비전문적, 비차별적, 정치적, 무소속으로 확립합니다.[2][3][8] 2020년 AA는 전 세계 회원 수를 2백만 명 이상으로 추산하고 있으며, 미국과 캐나다 회원의 75%를 차지하고 있습니다.[9][10]

AA는 공동 창업자인 빌 윌슨(Bill W.)과 밥 스미스(Bob Smith)가 처음으로 알코올 대 알코올을 공동 창업한 1935년으로 거슬러 올라갑니다. AA의 바로 전신인 기독교 부흥운동가 옥스포드 그룹을 통해 만난 그들과 다른 알코올 중독자들은 AA가 될 때까지 그곳에서 서로를 도왔습니다.[11] 1939년에 발표된 알코올중독자 협회는 백인과 남성이 대부분이었습니다. 백 명이 넘는 남자들이 알코올 중독에서 어떻게 회복했는지에 대한 이야기. "큰 책"으로 알려진 이 책은 AA의 이름의 기원이기도 합니다.[12][13][14]

AA의 첫 번째 책은 기도, 반성, 인정, 더 나은 행동과 속죄의 지속적인 음주 프로그램으로 열두 단계를 제안했고, 그 모든 것은 다른 사람들, 보통 응답자들을 그 단계로 데려가는 "영적인 각성"을 만들어냈습니다. 정의되지 않은 하나님의 뜻인 "우리가 더 높은 권력"으로 지정된 "우리가 그를 이해한 것처럼"을 신성시하고 따르는 것은 단계에 필수적이지만, 무신론자와 다른 비신자들의 것을 포함한 다양한 실천과 믿음이 수용됩니다.[8]

AA는 1950년 금주를 주요 목적으로 하는 12가지 전통을 도입하여, 금주를 희망하는 사람은 누구나 회원이 될 수 있도록 하고, 특히 공공 매체에서 모든 회원은 익명으로 유지할 것을 권고하였으나, 익명성이 깨졌을 때는 어떠한 결과도 발생하지 않습니다. 전통은 또한 AA가 재산을 취득하지 않을 뿐만 아니라 위계, 도그마, 공개적 논란 및 기타 외부의 얽힘을 피하도록 하고 있습니다. 회원들에게 물질적 이익이나 공공의 위신을 위해 AA를 사용하지 말 것을 촉구하는 것과 더불어, 전통은 회비나 수수료가 필요하지 않으며, 자립을 위해서는 AA의 어떠한 주체도 외부의 재정 지원을 받아서는 안 된다고 주장합니다.[15][16]

2020년 과학적 검토에 따르면 AA 12단계 촉진(AA/TSF)을 통해 AA 참여를 증가시키는 임상적 개입은 인구 통계에 관계없이 잘 확립된 다른 치료법보다 지속적인 관해율이 20-60% 더 우수한 것으로 나타났습니다. 또한 검토 대상 경제 연구 5건 중 4건은 AA/TSF가 의료 비용을 상당히 낮춘 것으로 나타났습니다.[a][18][19][20] 알코올 중독의 질병 모델과 관련하여, 그렇지 않으면 수용적인 AA는 그것을 지지하지 않았지만, 많은 AA 구성원들은 그것을 더 넓은 수용으로 홍보했습니다.[21]

AA는 마약 어나니머스Al-Anon과 같은 다른 복구 단체들이 12단계와 12가지 전통을 채택하고 적응할 수 있도록 했습니다.[22]

역사

지정된 길이의 음주에 대해 주어진 음주 토큰 또는 "칩". 뒷면에는 평온 기도문이 있습니다. 여기 초록색은 6개월 동안의 음주이고, 보라색은 9개월 동안의 음주입니다.

AA는 1935년 6월 10일에 설립되었지만 AA의 기원은 유명한 심리치료사 칼 융이 희망이 없는 술꾼인 로울랜드 H.에게 1세기 기독교를 본떠 만든 비차별적이고 이타적인 기독교 운동인 옥스퍼드 그룹에 보내 정신적인 해결책을 찾도록 영감을 주었을 때 시작되었다고 합니다. 에비 타허는 같은 옥스포드 그룹에서 술에 취해 술친구인 빌 윌슨을 돕기 위해 손을 뻗었습니다.[23] 서처는 윌슨에게 "종교를 가지고 있다", "정신이 이상하다", 그리고 윌슨이 반대를 제쳐두고 신에 대한 개인적인 생각, 즉 "또 다른 힘" 또는 "더 높은 힘"을 형성한다면 그렇게 할 수 있다고 말했습니다.[24][25] 윌슨은 술에 취하긴 했지만, "흔한 고통의 친족"을 느끼며 첫 번째 그룹 모임에 참석했습니다. 며칠 안에 윌슨은 찰스 B에게 자신을 인정했습니다. 도중에 맥주 4잔을 마시고 난 타운스 병원, 마지막으로 마신 술. 윌리엄 던컨 실크워스 박사(AA의 초기 후원자)의 보살핌 아래 윌슨의 해독에는 정신착란 벨라도나가 포함되었습니다.[26] 병원에서 절망한 윌슨은 밝은 섬광을 경험했고, 그는 자신을 드러내는 신이라고 느꼈습니다.[27]

병원에서 퇴원한 후, 윌슨은 옥스포드 그룹에 합류했고, 그 그룹에 다른 알코올 중독자들을 모집하려고 노력했습니다. 다른 사람들을 돕기 위한 이러한 초기의 노력들은 그를 술에 취하지 않게 만들었지만, 다른 사람들이 그 그룹에 참여하고 술에 취하도록 하는 데는 효과가 없었습니다. 실크워스 박사는 윌슨에게 (옥스퍼드 그룹이 요구하는) 종교에 대한 스트레스를 줄이고 알코올 중독을 치료하는 과학에 더 많은 스트레스를 둘 것을 제안했습니다.

윌슨의 첫 번째 성공은 오하이오 애크런으로 출장을 갔을 때 이루어졌는데, 그곳에서 그는 술을 마시지 못하는 외과의사이자 옥스포드 그룹의 일원인 로버트 스미스를 소개받았습니다. 30일간 윌슨과 함께 일한 후, 스미스는 AA가 기념일로 지정한 1935년 6월 10일에 그의 마지막 술을 마셨습니다.[28]

최초의 여성 회원인 플로렌스 랭킨은 1937년 3월에 AA에 가입했고,[29][30] 최초의 비신교도 회원인 로마 가톨릭 신자는 1939년에 가입했습니다.[31] 최초의 흑인 AA 그룹은 1945년 워싱턴 D에서 시작되었습니다.C.는 버지니아 출신의 아프리카계 미국인 의사인 짐 S.에 의해 설립되었습니다.[32][33]

1935년 이후 몇 년 동안 큰 책을 쓰면서 윌슨은 열두 단계를 개발했는데, 이것은 옥스퍼드 그룹의 6단계와 윌리엄 제임스종교적 경험의 다양성을 포함한 다양한 판독값의 영향을 받았습니다.[34][35]

큰 책, 열두 단계, 그리고 열두 가지 전통

그들의 방법을 공유하기 위해 윌슨과 다른 멤버들은 초기 제목의 책 "Alcoholics Anonymous: AA가 그 이름을 [36]딴 알코올 중독에서 백 명 이상의 남자들이 어떻게 회복했는지에 대한 이야기. 비공식적으로 "The Big Book"(1939년 판 이후 처음 164쪽은 거의 변동이 없음)이라고 알려져 있으며, 구성원들이 술에 대해 무력하고 "높은 권력"의 도움이 필요하다는 것을 인정하는 12단계 프로그램을 제안합니다. 그들은 하나님으로부터 기도와 묵상을 통해 인도와 힘을 얻고, 분노를 포함하도록 주의하며, 도덕적 목록을 작성하고, 인격적 결함을 제거할 준비를 하고, 피해를 입은 사람들을 목록으로 작성하고 보상하며, 계속해서 도덕적 목록을 작성하고, 기도하고, 묵상하며, 그리고 다른 알코올 중독자들이 회복할 수 있도록 노력하세요. 책의 후반부인 "개인적인 이야기"(이후 판본에서 추가, 삭제, 재제목이 적용됨)는 AA 회원들의 즉흥적인 자전적 스케치로 만들어졌습니다.[37]

1941년, 미국 라디오에 대한 인터뷰와 Saturday Evening Post의 Jack Alexander의 작품을 포함한 미국 잡지의 호의적인 기사들은 책 판매와 회원 수 증가로 이어졌습니다.[38] 1946년, 동료 관계가 구조, 목적, 권위, 재정 및 공공성에 대해 논쟁을 벌이면서, 윌슨은 AA의 "12가지 전통"으로 알려진 것을 형성하고 홍보하기 시작했습니다. 그것은 이타적이고, 소속되지 않고, 비강압적인 것에 대한 지침입니다. 그리고 AA의 목적을 단지 비전문적인 수준의 알코올 중독자들을 돕는 것으로 제한하는 비계층적 구조. 결국, 그는 공식적으로 채택되고 앞으로 있을 모든 빅북 판본에 12가지 전통을 포함시켰습니다.[15] 1955년 상트페테르부르크에서 열린 회의에서. 루이, 미주리, 윌슨은 AA가 국제적으로 수백만 명의 회원으로 성장했기 [39]때문에 AA의 관리직을 일반 서비스 회의에 포기했습니다.[40]

2017년 5월, Alcoholics Anonymous World Services Inc.는 뉴욕주 대법원에 빅북 원본의 반환을 요구하는 소송을 제기했습니다. AAWS는 그 원고가 1979년에 그들에게 선물로 주어졌다고 주장했습니다.[41] 이 행동은 Alcoholics Anonymous의 많은 회원들이 그들의 모 단체가 소송에 참여하는 것을 원하지 않았기 때문에 비판을 받았습니다.[42] 알코올중독자 협회(Alcoholics Anonymous World Services Inc.)는 2017년 11월 법원에 자발적으로 행동을 중단할 것을 요청했습니다.[43]

조직 및 재정

알코올중독자를 위한 지역 서비스 센터

AA는 그것이 "형식적 또는 정치적 의미에서 조직화되지 않았다"[40]고 말하고, 윌슨은 무정부주의 이론가 피터 크로포트킨의 말을 빌려 그것을 "선의의 무정부주의"라고 불렀습니다.[14] 아일랜드에서 셰인 버틀러는 AA가 "지역 관리들에게 무엇을 해야 하는지 알려주는 리더십이나 최고위층이 없기 때문에 살아남을 수 없었던 것처럼 보이지만, 그것은 효과가 있었고 스스로를 매우 강력하게 증명했다"고 말했습니다. 버틀러는 이렇게 설명했습니다.AA의 '역적 피라미드' 통치 방식은 1946년 이곳에 설립된 이래 정치 및 종교 기관들이 직면한 많은 함정을 피하는데 도움을 주었습니다."[44]

2018년 AA는 전 세계적으로 2,087,840명의 회원과 120,300개의 AA 그룹을 보유하고 있습니다.[40] 12가지 전통은 개별 AA 그룹의 기능을 비공식적으로 안내하고, 세계 서비스를 위한 12가지 개념은 조직이 세계적으로 어떻게 구성되어 있는지를 안내합니다.[45]

봉사직이나 조직 역할을 수락하는 구성원은 임기가 순환되고 제한되는 "신뢰받는 하인"으로, 일반적으로 3개월에서 2년 동안 지속되며 단체 투표와 직책의 성격에 따라 결정됩니다. 각 그룹은 AA World Services가 자문 자격으로만 활동하는 자치 단체입니다. AA는 21명으로 구성된 AA 이사회의 7명의 "동료 관계의 비알코올적인 친구들"을 제외하고는 전적으로 알코올 중독자들에 의해 제공됩니다.[40]

AA 단체들은 경비를 충당하기 위해 회원들의 자발적인 기부에 의존하며 자립하고 있습니다.[40] AA 종합 서비스 사무소(GSO)는 연간 미화 5,000달러로 기부금을 제한하고 있습니다.[46] AA는 전문적인 전문 지식이나 전임자의 책임이 필요한 서비스를 위해 외부 전문가를 고용할 수 있습니다.[15]

개별 그룹과 마찬가지로 GSO도 자체 지원을 하고 있습니다. AA는 GSO 수익의 50% 이상을 차지하는 도서 및 문학작품을 통해 수익을 얻고 있습니다.[47] AA의 일곱 번째 전통에 따라 중앙청은 문학작품 및 관련 상품 판매, AA 회원 및 단체의 자발적인 기부 등을 통해 전폭적으로 지원하고 있습니다. AA 이외의 사람이나 단체의 기부는 받지 않습니다.

AA의 8번째 전통에 따라, 중앙 사무소는 그들의 서비스에 대해 재정적인 보상을 받는 특별한 직원들을 고용하고 있지만, 그들의 서비스는 도움이 필요한 알코올 중독자들과 함께 일하는 것을 포함하지 않습니다("12번째 단계").[48] (AA의 12번째 단계는 "이 단계들의 결과로 정신적인 각성을 가지게 되었고, 우리는 알코올 중독자들에게 이 메시지를 전달하려고 노력했고, 우리의 모든 업무에서 이 원칙들을 실천하려고 노력했습니다.")[49] 중앙 사무소에 오는 모든 12번째 단계의 전화는 이러한 전화를 처리하기 위해 자원한 술에 취한 AA 회원들에게 전달됩니다. 또한 문헌 인쇄, 대중 문의 응대, 컨퍼런스 개최 등의 활동을 조정하는 서비스 센터를 유지하고 있습니다. 기타 국제 종합 서비스 사무소(호주, 코스타리카, 러시아 등)는 뉴욕 AA 월드 서비스로부터 독립되어 있습니다.[50]

프로그램.

AA의 프로그램은 금주를 넘어 확장됩니다.[51] 그것의 목표는 "전체적인 심령 변화",[52] 즉 영적 각성을 통해 알코올 중독으로부터 회복을 가져오는" 알코올 중독자의 사고에 충분한 변화를 주는 것입니다.[53] 정신적 각성은 열두 걸음을 내딛는 것이며,[54] AA를[55] 위한 자원봉사와 AA의 정기적인[56] 모임 참석 또는 AA 회원들과의 접촉을 통해 금주를 더욱 강화합니다.[54] 회원들은 AA 프로그램을 이해하고 따라 할 수 있도록 후원자라고 불리는 경험 많은 동료 알코올 중독자를 찾는 것이 권장됩니다. 후원자는 가급적이면 열두 단계를 모두 경험했어야 하고, 후원자와 동성이어야 하며, 후원자에게 개인적인 견해를 강요하는 것을 삼가야 합니다.[55] 조력자 치료 원칙에 따라, AA의 후원자들은 "도움 행동"이 금주를 늘리고 폭음의 가능성을 낮추는 것과 관련이 있기 때문에, 그들의 요금과의 관계로부터 이익을 얻을 수 있습니다.[57]

AA는 자신의 내재적 한계를 받아들이는 것이 다른 인간과 신 사이에서 자신의 올바른 자리를 찾는 데 중요하다는 견해를 공유하고 있습니다. 인간이 자신의 힘과 이성을 사용하여 자신의 삶과 사회를 지상의 천국으로 만들 수 있는 능력을 가지고 있다는 계몽주의의 이상에 어긋나기 때문에 이와 같은 사상을 '반계몽'이라고 표현합니다.[51] AA의 문학을 평가하고 AA 회의를 16개월 동안 관찰한 후, 사회학자 데이비드 R. Rudy와 Arthur L. Greil은 AA 회원이 술을 마시지 않기 위해서는 높은 수준의 헌신이 필요하다는 것을 발견했습니다. 이러한 약속은 구성원의 세계관 변화에 의해 촉진됩니다. 그들은 구성원들이 정신을 차릴 수 있도록 돕기 위해 AA는 포괄적인 세계관을 제공하는 동시에 조직에서 초월적인 분위기를 조성하고 유지해야 한다고 주장합니다. 포괄적으로 AA의 이념은 조직을 잠재적인 구성원들이 불쾌하게 만들고 그로 인해 조직의 효과를 제한할 수 있는 좁은 종교적 세계관보다 관용을 강조합니다. 그러나 AA가 그 프로그램의 정신적 성격을 강조하는 것은 초월감을 제도화하기 위해 필요합니다. 긴장감은 지나치게 문자 그대로 받아들여질 경우, 초월의 필요성이 광범위한 매력을 유지하려는 AA의 노력을 손상시킬 수 있다는 위험에서 비롯됩니다. 이러한 긴장은 AA의 필수적인 부분이기 때문에, 루디와 그릴은 AA가 준종교 단체로 가장 잘 묘사된다고 주장합니다.[58]

미팅

우루과이 몬테비데오에 위치한 알코홀리코스 아오니모스 본부

AA 회의는 알코올 중독에서 회복하는 것을 논의하는 모임입니다. 한 관점은 그들을 "알코올 중독자들에 의해 그리고 알코올 중독자들에 의해 운영되는 준의식화된 치료 세션"으로 봅니다.[59] 아래에 나열된 몇 가지 회의 유형이 있습니다. 회의 중 어느 시점에는 자발적인 기부를 위해 바구니가 전달됩니다. AA의 7번째 전통은 "외부 기여 감소"를 통해 그룹이 자립할 것을 요구합니다.[15] 주간 회의는 인쇄, 온라인 및 앱으로 지역 AA 디렉토리에 나열됩니다.

열린 회의 대 닫힌 회의

"열린" 회의는 누구나 환영합니다. 비알코올 중독자는 참관인 자격으로 참석할 수 있습니다.[60] "폐회"로 기재된 회의는 다른 회원이 어떤 이유로도 이의를 제기할 수 없는 "금주에 대한 열망"을 가진 사람들을 환영합니다.[15]

연사회의

연사 회의에서는 한 명 이상의 회원들이 그들의 이야기를 들려주기 위해 옵니다.[61]

빅북 미팅

빅북 미팅에서 참석자들은 AA 빅북을 읽고 토론을 합니다.[61]

토론회

참가자들이 목소리를 내거나 "공유"할 수 있는 주제가 있거나 없는 회의도 있습니다.[62]

온라인 회의와 오프라인 회의

온라인 회의는 줌과 같은 플랫폼에서 진행되는 디지털 회의입니다. 오프라인 회의는 "대면", "벽돌과 박격포" 또는 "직접" 회의로도 불리며, 실제 공간에서 공유됩니다. 일부 미팅은 하이브리드 미팅으로, 사람들은 지정된 물리적 위치에서 만날 수 있지만, 사람들은 가상으로 미팅에 참여할 수도 있습니다.

전문회의

로스앤젤레스 웨스트레이크 인근에 있는 스페인어권 AA 그룹을 위한 건물

일부 모임은 성별, 직업, 나이,[63] 성적 성향 [64][65]또는 문화와 같은 특정 인구통계를 충족시키지만 AA 모임은 다른 알코올 중독자들을 배제하지 않습니다.[66][67] 미국에서의 회의는 아르메니아어, 영어, 파르시어, 핀란드어, 프랑스어, 일본어, 한국어, 러시아어, 스페인어 등 다양한 언어로 진행됩니다.[68][65]

미팅 형식

AA는 회의 형식을 제안하는 팸플릿을 가지고 있지만,[69][70] "다른 그룹이나 AA 전체에 영향을 미치는 문제를 제외하고" 그룹은 원하는 대로 회의를 개최하고 진행할 수 있는 자율권을 가지고 있습니다.[15] 서로 다른 문화는 회의의 의식적 측면에 영향을 미치지만, 전 세계적으로 "AA 회의 형식의 많은 특수성은 거의 모든 AA 모임에서 관찰될 수 있습니다."[71]

비밀유지

다섯 번째 단계에서 AA 회원들은 일반적으로 자신의 과거 불법 행위를 후원자들에게 공개합니다. 미국 법원은 의사-환자 특권 또는 성직자-구원자 특권과 같은 특권적 의사소통의 지위를 AA 회원과 그들의 후원자 사이의 의사소통으로 확장하지 않았습니다.[72][73]

영성

일부 비평가들은 12단계 프로그램을 "신을 행동의 메커니즘으로 의존하는 컬트"[74]라고 비판하고 "지나치게 신론적이고 구식"이라고 비판했습니다.[75] 다른 사람들은 공식적인 AA에서의 "더 높은 힘"의 필요성을 내부적인 효과보다는 외부적인 요인에 의존하는 것으로 언급했습니다.[75] 2010년의 한 연구는 AA 회의 참석 증가가 정신력 증가와 알코올 사용 빈도 및 강도 감소와 관련이 있다는 것을 발견했습니다.[76][77] 1970년대 중반부터 미국, 캐나다 및 세계 여러 지역에서 여러 '불가지론자' 또는 '기도 금지' AA 단체들이 시작되었는데, 이 단체들은 알코올 중독자들이 영성이 회복에 도움이 될 것이라는 의구심이나 불신을 자유롭게 표현할 수 있도록 하는 전통을 고수하는 모임을 개최하고 있으며, 이러한 모임들은 기도를 열거나 닫는 것을 포기하고 있습니다.[78][79]

알코올 중독의 질병 개념

비공식적으로 AA의 회원 가입은 18세기에 등장한 알코올 중독의 질병 개념을 대중화하는 데 도움이 되었습니다.[80] AA는 보통 질병이라는 용어를 피하지만, 1973년 회의에서 승인된 문헌들은 "우리는 알코올 중독이라는 병에 걸렸다"고 말했습니다.[81] 공식적인 입장에 상관없이 AA 창립 이래로 대부분의 회원들은 알코올 중독이 질병이라고 생각해 왔습니다.[82]

AA의 빅북은 알코올 중독을 "영적인 경험만이 정복할 수 있는 병"이라고 말합니다. 어니스트 커츠는 이것이 "알코올 중독에 대한 정의에 가장 근접한 책"이라고 말합니다.[82] 비회원이자 초기 후원자인 윌리엄 실크워스는 빅북에 대한 그의 소개에서 다소 이견을 보이며 음주를 조절할 수 없는 사람들이 알레르기로 고통 받고 있다고 말했습니다. AA는 의사의 가설을 제시하면서 "우리가 알코올에 알레르기가 있다는 의사의 이론은 우리의 흥미를 끕니다. 비전문가로서, 그 건전성에 대한 우리의 의견은 물론 별 의미가 없을 수 있습니다. 하지만 전 문제 음주자로서, 우리는 그의 설명이 타당하다고 말할 수 있습니다. 그것은 우리가 달리 설명할 수 없는 많은 것들을 설명합니다."[83] AA는 나중에 "알코올 중독은 진정한 알레르기가 아닙니다, 전문가들이 이제 우리에게 알려줍니다"[84]라고 인정했습니다. 윌슨은 1960년에 AA가 질병이라는 용어를 사용하지 않는 이유를 설명했습니다.

우리 AA들은 알코올 중독이 엄밀히 말하면 질병이 아니기 때문에 질병이라고 말한 적이 없습니다. 예를 들어, 심장병 같은 것은 없습니다. 대신에, 많은 별개의 심장 질환이나 그것들의 조합이 있습니다. 알코올 중독과 비슷한 것입니다. 따라서 알코올 중독을 질병의 실체로 선언하여 의료계에 잘못되고 싶지 않았습니다. 그래서, 우리는 항상 그것을 질병 또는 질병이라고 말해왔습니다. 그것은 우리가 사용하기에 훨씬 더 안전한 용어입니다.[85]

그 이후로 의학계와 과학계에서는 알코올 중독을 "중독성 질환"(일명 알코올 사용 장애, 중증, 중등도 또는 경증)으로 정의해 왔습니다.[86] 10가지 기준은 알코올 중독은 다른 질병에 의한 것도 아니고 성격이나 성격의 결함에 의한 것도 아니며, 둘째, 중독 유전자는 그 병인의 일부이며, 셋째, 알코올 중독은 예측 가능한 증상을 가지고 있으며, 넷째, 진행성이며, 오랜 기간 금욕 후에도 더 심해지고, 다섯째, 만성적이고 불치병입니다. 여섯째, 부정적인 결과와 끊으려는 노력에도 불구하고 알코올을 마시거나 다른 약물을 사용하는 것이 지속됩니다. 일곱째, 뇌의 화학적 기능과 신경 기능이 변화하여 알코올이 생존에 필요한 것으로 인식됩니다. 여덟째, 신체적 의존과 생명을 위협하는 금단을 생성합니다. 아홉째, 그것은 불치병입니다. 열째, 알코올 중독은 치료할 수 있고 차도가 있습니다.[87]

캐나다와 미국의 인구 통계

AA의 뉴욕 종합 서비스 사무소는 정기적으로 북미 지역의 AA 회원들을 대상으로 설문 조사를 실시하고 있습니다. 캐나다와 미국의 6,000명이 넘는 회원들을 대상으로 한 2014년 조사에서 북미에서는 AA 회원들이 62%가 남성이었고 38%가 여성이었다고 결론지었습니다. 조사 결과 AA 회원의 89%가 백인인 것으로 나타났습니다.[88]

회원의 평균 음주율은 10년 미만으로 10년 이상은 36%, 5년에서 10년까지는 13%, 1년에서 5년까지는 24%, 1년 미만은 27%입니다.[88] AA에 오기 전에는 63%의 회원들이 의학적, 심리적, 정신적 등 어떤 종류의 치료나 상담을 받았습니다. AA에 온 후 59%가 외부 진료나 상담을 받았습니다. 그 구성원들 중 84%가 외부의 도움이 그들의 회복에 중요한 역할을 했다고 말했습니다.[88]

같은 조사에 따르면 AA는 회원의 32%를 다른 회원들로부터 받았고, 또 다른 32%는 치료 시설로부터, 30%는 AA에 참석할 동기가 있었고, 12%는 법원에서 명령한 출석으로부터, 그리고 AA 회원의 1%만이 인터넷에서 얻은 정보를 바탕으로 가입을 결정했습니다. 설문에 참여한 사람들은 AA에 가입하게 된 동기에 대해 여러 개의 답변을 선택할 수 있었습니다.[88]

기관과의 관계

병원

많은 AA 회의는 치료 시설에서 이루어집니다. AA의 메시지를 병원에 전달하는 것은 AA의 공동 창립자들이 어떻게 처음에 술을 마시지 않았는가 하는 것이었습니다. 그들은 여전히 고통받고 있는 알코올 중독자들과 함께 일하는 것이 큰 가치가 있다는 것을 발견했고, 그들이 함께 일하는 알코올 중독자들이 술을 마시지 않더라도 그렇게 했다는 것을 발견했습니다.[89][90][91] 빌 윌슨(Bill Wilson)은 "실질적인 경험은 다른 알코올 중독자들과의 집중적인 작업만큼 음주로부터 면역을 보장하는 것은 없을 것이라는 것을 보여줍니다."[92]라고 썼습니다. 빌 윌슨은 1934년에 뉴욕에 있는 타운스 병원을 방문하여 그곳의 환자들을 도왔습니다. 성에서. 오하이오주 애크론에 있는 토마스 병원 스미스는 더 많은 알코올 중독자들과 함께 일했습니다. 1939년, 뉴욕의 정신 병원인 록랜드 주립 병원은 AA 병원 그룹을 허용한 최초의 기관 중 하나였습니다. 교정 및 치료 시설에 대한 서비스는 1977년 일반 서비스 회의에서 기관 위원회를 해산하고 두 개의 별도 위원회를 구성하기로 의결할 때까지 통합되었습니다. 하나는 치료 시설, 하나는 교정 시설입니다.[93]

교도소

미국과 캐나다에서는 AA 회의가 수백 개의 교정 시설에서 열립니다. AA 종합복무처는 AA 프로그램을 개발할 목적으로 교정시설 관계자들에게 접근하는 방법에 대한 상세한 권고사항을 담은 워크북을 발간하였습니다.[94] 또한 AA는 수감된 알코올 중독자들을 위한 다양한 팸플릿을 발간하고 있습니다.[95] 또한 AA 종합 서비스 사무소는 수감된 알코올 중독자들을 위해 일하는 회원들을 위한 가이드라인을 담은 팸플릿을 제공합니다.[96]

미국 법원의 판결들

미국 법원은 수감자, 가석방자, 보호관찰자에게 AA 출석을 명령할 수 없다고 판결했습니다. AA 자체가 종교로 간주되지는 않았지만, 종교적 요소가 충분히 포함되어 있다고 판결되었습니다(아래 Griffin v. Coughlin에서 "종교", "종교 활동", "종교적 행사") AA 회의의 강제 참석을 헌법 수정 제1조제정 조항 위반으로 만드는 것.[97][98] 2007년 미국 항소법원 제9순회법원은 AA에 출석하라는 명령을 받은 가석방자가 그의 가석방 사무소를 고소해야 한다고 밝혔습니다.[99][100]

미국의 치료산업

1939년, 코네티컷주 켄트에 있는 하이 워치 리커버리 센터가 빌 윌슨과 마티 만에 의해 설립되었습니다. 농장을 소유하고 있던 프란시스 수녀는 알코올 중독자들을 위한 영적인 안식처를 알코올 중독자들을 위한 어나니머스에 선물하려고 했지만, 6번째 전통인 빌 W.는 선물을 거절했지만 AA 회원들로 구성된 시설을 운영하는 별도의 비영리 이사회를 두는 것에 동의했습니다. Bill Wilson과 Marty Mann은 수년간 High Watch 이사회에서 일했습니다. High Watch는 오늘날에도 여전히 운영되고 있는 세계 최초이자 따라서 가장 오래된 12단계 기반 치료 센터였습니다.

1949년, AA 회원들에 의해 Hazelden 치료 센터가 설립되었고, 그 이후로 많은 알코올 재활 클리닉들이 그들의 치료 프로그램에 AA의 규칙을 포함시켰습니다.[101] AA 회원의 32%가 치료 시설을 통해 소개되었습니다.[88]

유효성

AA의 성공 여부를 판단할 수 있는 방법은 여러 가지가 있으며, AA의 성공 여부를 측정할 수 있는 방법은 금주, 음주 강도 감소, 음주 관련 결과 감소, 알코올 중독의 심각성, 의료 비용 감소 등이 있습니다.[18]

AA의 효과는 (다른 방법과 치료에 비해) 수년간 도전을 받아왔지만,[102] 준실험 연구를 이용한 최근의 고품질 임상 메타 연구들은 AA가 다른 치료법에 비해 비용이 적게 들고 금욕을 증가시킨다는 것을 보여줍니다.[18][103] 종단적 연구에서 AA는 다른 금욕주의 지지 단체들만큼 효과적인 것으로 보입니다.[104]

AA 회의의 익명성과 자발성 때문에, 그들과 함께 무작위 시험을 수행하는 것은 어려웠습니다. 환경 및 준실험 연구는 AA가 알코올 중독자들이 긍정적인 변화를 일으키는 데 도움을 줄 수 있음을 시사합니다.[105][106][107]

과거에 일부 비평가들은 12단계 프로그램이 의사과학적이고[75][108] "신을 행동의 메커니즘으로 의존하는 컬트"라고 비판했습니다.[74][75][109] 최근까지 윤리적 및 운영상의 문제로 인해 12단계 프로그램을 다른 접근 방식과 직접 비교하여 강력한 무작위 대조 시험을 수행할 수 없었습니다.[75] 무작위 시험과 맹검 시험을 사용한 보다 최근의 연구는 12단계 프로그램이 동기 강화 치료(MET)와 인지 행동 치료(CBT)에 비해 유사한 이점을 제공하고 이러한 접근법에 비해 지속적인 금욕과 관해를 생성하는 데 더 효과적임을 보여주었습니다.[110]

Cochrane 2020 리뷰

2020년 코크란 리뷰는 "다른 잘 확립된 치료법과 비교하여 알코올중독자(AA) 참여를 증가시키기 위한 잘 조작된 12단계 촉진(TSF) 수동화된 개입을 사용한 임상적 연계"가 다른 확립된 치료법보다 더 효과적이라고 결론지었습니다. 금욕률로 측정되는 동기 강화 요법(MET) 및 인지-행동 요법(CBT)과 같은 것입니다.[111][112] 수동화된 TSF는 아마도 다른 치료법과 동등한 비율로 추가적인 바람직한 결과를 얻을 수 있지만, 그러한 결론에 대한 증거는 낮은 확실성에서 중간 정도의 확실성 증거로 "주의해서 간주해야 합니다."[111]

다른 중독 연구자가 "AA/TSF를 받은 후 완전 금욕에 더 강하게 전념하는 사람들은 어떤 이유로든 술을 마신다면 더 오래 지속되는 '슬립'을 경험할 가능성이 있다"[113]고 말한 우려에 대한 응답으로, 코크란 리뷰 저자들은 금주를 달성하지 못한 피험자들은 전반적으로 음주 결과가 더 좋지 않았다고 말했습니다.[114]

오래된 연구

루돌프 무스(Rudolf H. Moos)와 버니스 S(Bernice S)의 2006년 연구. 무스는 16년 후 AA 치료를 많이 받은 알코올 중독자 24.9%의 성공률을 보였습니다.[115][116] 연구 결과는 자기 선택 편향에 의해 왜곡될 수 있습니다.[117][118]

Project MATCH는 1990년대에 8년에 걸친 2,700만 달러 규모의 여러 현장 조사로 어떤 종류의 알코올 중독자가 어떤 형태의 치료에 가장 잘 반응하는지 연구했습니다.[119]

브랜즈마 1980은 알코올중독자가 어떤 치료도 하지 않는 것보다 더 효과적이라는 것을 보여주었습니다.[120]

회원유지

2001-2002년 국립 알코올 남용알코올 중독 연구소(NIAAA)는 알코올 중독 및 관련 질환에 대한 국가 역학 조사(NESARC)를 수행했습니다. NLAES와 유사한 구조로, 이 조사는 43,093명을 대상으로 직접 인터뷰를 실시했습니다. 응답자들은 평생 동안 알코올 문제로 12단계 회의에 참석한 적이 있는지 질문을 받았습니다(질문은 AA 특유의 것이 아니었습니다). 응답자의 3.4%인 1441명이 긍정적으로 대답했습니다. 답변은 세 가지 범주로 더 세분화되었습니다: 과거 어느 시점에 참석하기 시작했지만 지난 해 어느 시점에 참석을 중단한 사람(988명), 계속 참여한 사람(계속 참여한 사람), 과거 어느 시점에 참석을 시작하여 지난 해 동안 계속 참석한 사람(348명), 그리고 신입생, 지난 1년 동안 참석하기 시작한 사람들([121]105명) 그들의 연구 결과에 대한 논의에서, Kaskautas et al. (2008)은 이탈을 연구하기 위해서는 해제되고 지속적인 참여만이 활용되어야 한다고 기술하고 있습니다(pg. 270).[121]

대중언론.

맨정신의 진실

미국의 정신과 의사인 랜스 도즈는 <소울 트루스>에서 AA 모임에 참석하는 사람들 중 단 5%에서 8%만이 음주를 하는 것으로 나타났다고 말합니다.[122]

Dodes가 제시한 5-8% 수치는 논란의 여지가 있습니다;[123] 다른 의사들은 이 책이 "5-8% 수치에 도달하는 세 개의 별개의, 의심스러운, 계산"을 사용한다고 말합니다.[124][125] 중독 전문가들은 "12단계 접근법은 거의 완전히 효과가 없고 심지어 약물 사용 장애를 치료하는 데 해롭다"는 이 책의 결론이 틀렸다고 말합니다.[126][127] 한 리뷰는 AA에 대한 도데스의 추론을 "가명 통계학적 극치"라고 불렀습니다.[128]

2020년 3월 현재, Dodes는 AA 효능을 보여주는 2020년 코크란 리뷰를 읽지 않았지만, 물질 남용을 극복하기 위해 사회적 네트워크가 필요하다는 생각에 반대합니다.[129]

익명의 알코올 중독자들의 비합리성

2015년 Atlantic에 기고한 글에서, 가브리엘 글레이저는 미국에서 AA의 중독 치료에서의 우세를 비판했습니다.[130] 그녀의 기사는 랜스 도데스의 수치와 2006년 코크란 보고서를 사용하여 AA가 낮은 성공률을 기록했지만, 그 수치들은 이후 전문가들에 의해 구식이라고 비판을 받았습니다.[123][124][125] 글레이저 기사는 치료센터의 효능과 알코올중독자의 효능을 잘못 혼동하고 있습니다.[131] 글레이저 기사는 "12단계 접근법은 현대 과학에 아무런 도움이 되지 않는다"고 말하고 있지만, AA에 대해 많은 양의 과학적 연구가 이루어졌으며, AA가 금욕률을 증가시킨다는 것을 보여줍니다.[125] 글레이저 기사는 12단계 프로그램이 "신앙에 기반을 두고 있다"고 비판하지만, 12단계 프로그램은 매우 다양한 영적 믿음을 가능하게 하며, 세속적인 12단계 모임이 늘어나고 있습니다.[132][133]

비평

성적 진보("13단계")

"13단계"는 AA 회원들이 데이트를 위해 새로운 회원들에게 접근하는 것을 비판하는 용어입니다. 중독 간호학 저널의 한 연구는 AA의 55명의 여성을 표본으로 하여 이 여성들 중 35%는 "합격"을 경험했고 29%는 AA 환경에서 적어도 한 번은 유혹을 느낀 것으로 나타났습니다. 이것은 나이가 많은 여성 AA 회원들의 지도를 받은 새로운 남성 회원들이 성 관계를 추구하는 경우에도 발생했습니다. 저자들은 남성과 여성 모두 이러한 행동에 대비하거나 남성과 여성만의 그룹을 찾아야 한다고 제안합니다.[134] 여성들만의 모임은 AA 문화에서 매우 보편적인 부분이며, AA는 여성들을 더 환영하게 되었습니다.[135] AA의 협찬 팸플릿에는 남성은 남성이, 여성은 여성이 협찬할 것을 제안하고 있습니다.[136]

알코올중독자 협회(Alcoholics Anonymous World Services)는 "원하지 않는 성적 진보와 약탈적 행동이 AA의 회복 메시지를 전달하는 것과 상충된다"는 내용의 안전 전단지를 가지고 있습니다.[137]

문화비판

Stanton Pele는 일부 AA 단체들이 그들이 알코올 중독자이든 아니든 모든 문제 음주자들에게 질병 모델을 적용한다고 주장했습니다.[138] Nancy Shute와 함께 Peelle은 AA 이외에도 적절한 치료로 음주를 관리할 수 있는 문제 음주자들에게 다른 선택권을 쉽게 제공해야 한다고 주장했습니다.[139] 빅북은 "적당한 음주자"와 "특정 유형의 심한 음주자"는 음주를 중단하거나 절제할 수 있다고 말합니다. 빅북은 이러한 음주자들을 위한 프로그램은 없다고 제안하지만, 대신 "음주에 있어서 선택의 힘"이 없는 음주자들을 돕고자 합니다.[140]

1983년, 리뷰는 AA 프로그램이 문제가 있다는 것을 인정하는 것에 초점을 맞추는 것이 일탈적인 낙인을 증가시키고 구성원들의 이전의 문화적 정체성을 박탈하여 그것을 일탈적 정체성으로 대체한다고 말했습니다.[141] AA 회의의 관찰에 근거한 1985년의 연구는 12단계 철학의 해로운 의인성 효과를 경고하고 AA가 컬트들에 의해서도 사용되는 많은 방법들을 사용한다고 결론지었습니다.[142] 이후의 검토는 AA의 프로그램이 종교적인 컬트 관행과 거의 유사하지 않다고 말하면서 동의하지 않았습니다.[143] 2014년, 베일런트는 알코올중독자가 컬트가 아니라는 주장을 담은 논문을 발표했습니다.[144]

문학

Alcoholics Anonymous는 AA Graffine으로 알려진 정기 간행물을 포함하여 여러 권의 책, 보고서, 팜플렛 및 기타 미디어를 출판합니다.[145] 주로 두 권의 책이 사용됩니다. 알코올 중독자 익명 ("큰 책")과 12단계와 12가지 전통, 후자는 AA의 기본 원칙을 심도 있게 설명합니다. 이 두 권의 책 각각의 전문은 AA 웹사이트에서 무료로 볼 수 있습니다.

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  • "Home Page". AA Grapevine. Alcoholics Anonymous. ISSN 0362-2584. OCLC 319167052.

미디어의 AA

영화와 텔레비전

  • 공동 창업자 빌 윌슨의 일대기를 드라마화한 '마이 네임 이즈 빌 W.'입니다.[146][147]
  • 사랑이 부족할 때: 로이스 윌슨 이야기 – 창업자 빌 윌슨의 아내와 알코올중독자 어나니머스와 알 아논의 시작에 관한 2010년 영화.[148][149]
  • Bill W. – 인터뷰, 레크리에이션, 희귀한 아카이브 자료를 사용하여 Bill Wilson의 이야기를 다룬 2011년 전기 다큐멘터리 영화.[150][151]
  • AA 회원 자격이 줄거리의 중심 요소인 회복 중인 알코올 중독 형사 매튜 스커더가 등장하는 로렌스 블록의 책을 기반으로 한 미스터리/서스펜스 영화 (2015).[152]
  • 남자가 여자사랑할 때 – 학교 상담원은 생활치료시설에서 AA 모임에 참석합니다.[153]
  • 깨끗한 정신 – 중독자(알코올, 코카인)는 후원자를 얻기 위해 AA 모임을 방문합니다.[154]
  • 와인과 장미의 날 – 알코올 중독으로 고생하는 부부의 이야기를 그린 1962년 영화. 잭 레먼의 캐릭터는 영화 속 AA 미팅에 참석합니다.[155]
  • 취객 – 1995년 AA 회의를 떠났다가 다시 돌아오는 알코올 중독자 역의 리차드 루이스 주연의 영화. 이 영화는 그의 궁극적인 재발과 다른 회의 참석자들 사이를 앞뒤로 오갑니다.[156]
  • 돌아와, 꼬마 쉐바버트 랭커스터가 연기한 남편이 지역 AA 지부의 두 명의 도움을 받는 알코올 중독자인 사랑 없는 결혼 생활에 대한 동명의 연극을 기반으로 한 1952년 영화.[157] 1977년 TV 드라마도 이 연극을 원작으로 했습니다.
  • 내일은 울 거예요 – 1955년 수전 헤이워드가 연기한 가수 릴리언 로스에 관한 영화로, 그녀가 술을 끊는 것을 돕기 위해 AA로 갑니다. 이 영화는 AA를 통해 그녀의 알코올 중독과 금주를 상세히 묘사한 로스의 동명 자서전을 바탕으로 제작되었습니다.[158][159]
  • You Kill Me – 벤 킹슬리가 음주 문제가 있는 폭도 살인자로 출연한 2007년 범죄 코미디 영화로, 빈소에 일자리를 얻고 AA 모임에 참석해야 합니다.[160][161]
  • 박살메리 엘리자베스 윈스테드 주연의 2012년 드라마 영화. 초등학교 선생님의 음주가 그녀의 일을 방해하기 시작해서 그녀는 AA에서 술을 끊으려고 시도합니다.[162]
  • 만화가 캘러핸의 삶을 기반으로 한 구스 반 산트의 2018년 전기/[163]코미디/드라마인 걱정마.
  • 비행덴젤 워싱턴이 알코올 중독 항공사 조종사로 출연한 2012년 영화. 그 영화는 감옥 AA의 만남을 극적으로 묘사한 것을 포함합니다.[164]
  • CBSElementary에서 조니 리 밀러는 회복 중인 마약 중독자 셜록 홈즈의 각색을 연기합니다. AA 미팅과 회복 과정을 중심으로 몇 가지 에피소드가 구성되어 있습니다.[165]
  • 닥터 슬립 – 2019년에 개봉된 닥터 슬립마이크 플래너건이 감독하고 스티븐 킹의 작품을 기반으로 한 샤이닝의 속편입니다. 이완 맥그리거는 AA를 통해 자신의 악마들을 극복한 후, 다른 사람들도 똑같이 할 수 있도록 돕는 남자로 출연합니다.[166]

참고 항목

메모들

  1. ^ "12단계 촉진(TSF) 개입에는 AA의 기술과 원칙의 일부를 채택하는 확장 상담과 개인을 지역사회 AA 그룹과 연결하기 위해 고안된 간단한 개입이 포함됩니다."[17]

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서지학

외부 링크