니코틴 의존증

Nicotine dependence
니코틴 의존증
기타 이름담배 의존증
비디오 설명

니코틴 의존은[notes 1] [1]니코틴에 의존하는 상태이다.니코틴 의존증은 사회적 결과, 약물 섭취에 대한 통제력 상실, 금단 [5]증상의 출현에도 불구하고 약물을 사용하고 싶은 강박적인 열망으로 정의되는 만성적이고 재발하는 질병이다.내성은 약물 [6]의존성의 또 다른 구성요소이다.니코틴 의존증은 니코틴을 [6]계속 사용함에 따라 시간이 지남에 따라 심화된다.가장 일반적으로 사용되는 담배 제품은 담배이지만, 모든 형태의 담배 사용과 전자담배 사용은 [7][8]의존성을 야기할 수 있다.니코틴 의존은 심각한 공중 보건 문제이다. 왜냐하면 니코틴 의존은 담배의 지속적인 사용으로 이어지기 때문이다. 담배는 전세계적으로 예방 가능한 주요 사망 원인 중 하나이며 [7]매년 8백만 명 이상의 사망자를 발생시킨다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 니코틴 의존도가 높아진 것은 금연 동기 저하, 금연 시도 어려움, 금연 실패 등과 관련이 있는 것으로 나타났다.[9]WHO는 전세계적으로 [10]11억 명의 흡연자가 있다고 추정한다.2018년 미국 흡연자 3400만명 중 74.6%가 매일 담배를 피우고 있어 니코틴 [11]의존도가 어느 정도일 수 있음을 알 수 있다.불안장애가 [12]있는 사람들에게서 니코틴 의존의 빈도가 증가하고 있다.

니코틴 [3]의존성을 측정하는 다른 방법들이 있다.담배 흡연자를 위한 일반적인 의존성 평가 척도는 니코틴 의존성에 대한 파거스트롬 테스트, 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼, 담배 의존성 척도, 니코틴 의존성 증후군 척도 및 위스콘신 흡연 동기의 인벤토리(WISDM)[3]이다.

니코틴은 뇌의 [14]니코틴성 아세틸콜린 수용체에 붙는 교감 자극제이다[13].니코틴 수용체 수의 증가를 포함한 뇌의 보상 시스템 내의 신경 가소성은 니코틴의 장기적인 사용의 결과로 발생하며, 니코틴 [1]의존으로 이어집니다.의존성 [15]발달에는 유전적 위험요소가 있다.예를 들어 특정 유형의 니코틴 수용체(α5-α3-β4 니코틴 수용체)에 대한 유전자 마커는 [15]의존성 위험 증가와 관련이 있다.약물치료(니코틴 대체요법, 부프로피온, 바레니클린, 또는 시티신)와 행동상담 등 증거에 기초한 치료법은 흡연자가 금연에 [16]성공할 확률을 2배 또는 3배로 높일 수 있다.

정의.

국립 약물 남용 연구소의 비디오는 누구나 마약에 [17]중독될 수 있다.

니코틴 의존성은 고도로 통제되거나 강박적인 사용에 의해 나타나는 반복적인 약물 노출에 대한 신경생물학적 적응, 내성의 발달, 갈망과 같은 중단 시 금단 증상을 경험하고 해로운 효과에도 불구하고 [6]금단할 수 없는 것으로 정의된다.니코틴 의존증은 또한 만성적이고 재발하는 [16]질병으로 개념화 되었다.1988년 의무총장 보고서에 따르면, "내성"은 약물 중독의 또 다른 측면[의존성]이다. 즉, 약물의 특정 선량이 더 적은 효과를 내거나 특정 반응 강도를 달성하기 위해 선량을 증가시켜야 한다.약물에 대한 신체적 의존도 발생할 수 있으며, 대개 약물 금주를 동반하는 금단 증후군을 특징으로 한다.약물 복용이 중단되면 [6]재발하는 경향이 강합니다.

니코틴 의존은 심한 흡연으로 이어지고 심각한 금단 증상을 일으키며 [6]다시 흡연으로 돌아간다.니코틴 의존증은 니코틴을 [6]계속 사용함에 따라 시간이 지남에 따라 심화된다.청소년들은 금단 [18]증상을 보이기 위해 매일 흡연하거나 장기간 흡연할 필요가 없다.재발은 니코틴 사용자가 다시 [16]끊으려고 하는 것을 좌절시켜서는 안 된다.2015년 리뷰에서는 "금단 증상을 피하는 것은 지속적인 흡연 또는 금연 시도 중 재발의 원인 중 하나이며 니코틴 금단 증상의 심각도와 지속 시간은 [19]재발을 예측한다"고 밝혔다.니코틴 의존증의 증상에는 짜증, 분노, 조급함, [20]집중력 문제가 포함된다.

진단.

니코틴 [3]의존성을 측정하는 다른 방법들이 있다.5가지 일반적인 의존성 평가 척도는 니코틴 의존성 Fagerström 테스트, 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼, 담배 의존성 척도, 니코틴 의존성 증후군 척도, 위스콘신 흡연 의존성 [3]동기 인벤토리이다.

니코틴 의존성에 대한 Fagerström 테스트는 "만성 약물 투여에 의해 생성된 상태로서, 약물 투여를 중단했을 때 생리적인 기능 장애의 징후가 발생함으로써 드러난다"고 정의된 신체적 의존성을 측정하는 데 초점을 맞추고 있다.[3]니코틴 의존성에 대한 Fagerström Test의 장기 사용은 중요한 사전 연구의 존재와 그 [3]농도에 의해 뒷받침된다.

미국정신과학회 진단 및 정신장애 통계 매뉴얼(DSM-IV) 제4판은 니코틴 의존성 진단을 받았는데, 이는 "...인지적, 행동적, 생리학적 증상의 집합"으로 정의되었다.최신 DSM-5에는 니코틴 의존성 진단이 없고 오히려 담배 사용 장애(Tobco Use Disorder)는 "임상적으로 중대한 장애나 고통을 초래하는 문제적 패턴"으로 정의되어 있으며,[3] 다음 [11가지 증상] 중 적어도 2가지가 12개월 이내에 발생한다."[21]

담배 의존성 척도는 "의존성 메커니즘이 아닌 의존성 결과를 지수화하기 위해"[3] 개발되었다.니코틴 의존성 증후군 척도인 "19개 항목의 자기 보고 척도는 니코틴 의존성을 평가하기 위한 다차원 척도로 개발되었다."[3]위스콘신 흡연의존성 동기의 인벤토리(Inventory of Smoking Dependence Motives)는 "의존성을 동기 [3]부여 상태로 평가하기 위해 개발된 68개 항목의 척도"이다.

메커니즘

전통적인 담배는 [22]니코틴의 가장 일반적인 전달 장치이다.하지만 전자 담배는 점점 [23]더 인기를 끌고 있다.니코틴은 또한 츄잉 담배, 스누스, 파이프 담배, 후카 같은 다른 담배 제품들을 통해서도 전달될 수 있는데, 이 모든 것들이 니코틴 [24]의존성을 유발할 수 있다.

생체 분자

도파민

기존의 인지 장애와 기분 장애는 니코틴 [25]의존의 발달과 유지에 영향을 미칠 수 있다.니코틴은 뇌의 [14]니코틴성 아세틸콜린 수용체와 결합하고 활성화하는 부교감 신경 자극제이며[13], 이는 도파민과 노르에피네프린, 아세틸콜린, 세로토닌, 감마아미노낙산, 글루탐산, 엔도르핀,[26] 그리고 여러 신경펩타이드와 [27]같은 다른 신경 전달 물질의 방출을 일으킨다.니코틴에 대한 반복적인 노출은 니코틴 수용체의 수를 증가시킬 수 있으며, 이는 수용체 탈감작과 그에 따른 수용체 상향 조절의 결과로 여겨진다.[26]니코틴 수용체 수의 상향 조절이나 증가는 뇌 보상 [28]시스템의 기능을 크게 변화시킨다.니코틴의 지속적인 사용으로,[26] 내성은 뇌에서 새로운 니코틴 아세틸콜린 수용체의 발달의 결과로 적어도 부분적으로 발생한다.몇 달 동안 니코틴을 끊은 후 수용체 수는 [14]정상으로 돌아간다.니코틴은 또한 부신수질에 있는 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 자극하여 아드레날린과 베타엔도르핀의 [26]수치를 증가시킵니다.그것의 생리적인 영향은 중추신경계와 [29]말초신경계 전체에 위치한 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 자극에서 비롯된다.반복된 니코틴 노출로 인한 만성 니코틴성 아세틸콜린 수용체 활성화는 보상, 즐거움, 그리고 [30]불안과 관련된 뇌의 영역의 자극에서 비롯되는 뇌의 생리의 변화를 포함한 뇌에 강한 영향을 유도할 수 있습니다.니코틴이 뇌에 미치는 이러한 복잡한 영향은 아직 [30]잘 알려져 있지 않다.

이 수용체들이 니코틴에 의해 점유되지 않을 때, 그들은 금단 [31]증상을 일으키는 것으로 여겨진다.이러한 증상들은 니코틴에 대한 갈망, 분노, 짜증, 불안, 우울증, 조급증, 수면 장애, 불안, 배고픔, 체중 증가, 집중력 저하 [32]등을 포함할 수 있습니다.

뇌의 보상 시스템 내의 신경 가소성은 니코틴의 장기 사용의 결과로 발생하며 니코틴 [1]의존으로 이어집니다.의존성 [15]발달에는 유전적 위험요소가 있다.예를 들어 특정 유형의 니코틴 수용체(α5-α3-β4 니코틴 수용체)에 대한 유전자 마커는 [15][33]의존성 위험 증가와 관련이 있다.니코틴 의존성과 관련된 가장 잘 알려진 유전적 영향은 니코틴성 아세틸콜린 수용체 CHRNA5의 rs16969968에서의 돌연변이로, 아미노산이 아스파르트산에서 아스파라긴으로 [34]바뀌는 것이다.CHRNB3의 단핵다형증(SNP) rs6474413 및 rs10958726은 니코틴 [35]의존성과 높은 상관관계를 가지고 있다.CHRNB3–CHRNA6 니코틴 아세틸콜린 수용체 내에서 알려진 많은 다른 변종들 또한 특정 민족 [35]집단의 니코틴 의존성과 상관관계가 있다.CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 니코틴성 아세틸콜린 수용체와 완전한 [36]금연 사이에는 관계가 있다.증가하는 증거는 유전자 변형 CHRNA5가 금연 [36]약물에 대한 반응을 예측한다는 것을 나타낸다.

심리 사회

니코틴 수용체의 특정한 신경학적 변화 외에도, 의존성이 [citation needed]발달함에 따라 발생하는 다른 변화들이 있다.다양한 조절 메커니즘(연산자 및 신호/고전적)을 통해 흡연은 외부 맥락과 [28]신호뿐만 아니라 다른 기분과 인지 상태와 관련이 있습니다.

치료

니코틴 의존증에 대한 치료법이 있지만, 대부분의 증거는 다른 형태의 담배를 사용하는 사람들보다 담배 [citation needed]흡연자를 위한 치료에 초점을 맞추고 있다.증거에 기초한 약은 흡연자가 금연에 [16]성공할 확률을 두세 배로 높일 수 있다.

약

니코틴 의존증을 치료하기 위한 8가지 주요 증거 기반 약이 있습니다: 부프로피온, 시티신, 니코틴 껌, 니코틴 흡입기, 니코틴 로젠지/미니 로젠지, 니코틴 스프레이, 니코틴 패치, 그리고 바레니클린.[37]이러한 약물들은 특히 심리사회적 [16]치료와 함께 사용될 때 장기(즉, 중단 후 6개월) 금주율을 크게 향상시키는 것으로 나타났다.니코틴 대체 치료제(예: 패치, 로젠지, 껌)는 흡연자의 의존도에 따라 투여된다. 즉, 담배를 더 많이 피우거나 아침에 일찍 담배를 피우는 사람들은 더 많은 양의 니코틴 대체 [citation needed]치료제를 사용한다.술과 흥분제를 [4]함께 사용하는 임신한 흡연자들 사이에서 담배 사용 장애에 대한 치료법에 대한 공감대가 형성되지 않았다.

백신

TA-NIC는 TA-CD와 유사하지만 [38]인체 내 니코틴을 파괴하기 위해 인체 내 항 니코틴 항체를 만드는 데 사용되는 독점 백신이다.

심리 사회

직접 또는 전화로 전달되는 심리사회적 개입은 니코틴 [37]의존증을 효과적으로 치료하는 것으로 나타났다.이러한 개입은 금연에 대한 지원을 제공하고 문제 해결을 돕고 갈망, 부정적인 기분, 그리고 일반적으로 [citation needed]재발로 이어지는 다른 상황에 대처하기 위한 건강한 반응을 개발하는 데 초점을 맞춥니다.약물요법과 심리사회적 개입의 조합은 특히 [16]효과적인 것으로 나타났다.

역학

니코틴을 처음 사용하는 사람들은 [39]약 32%의 시간에 의존하게 된다.세계에는 [40]약 9억 7천 6백만 명의 흡연자가 있다.흡연자의 절반(및 이전 흡연자의 3분의 1)은 연령, 성별 또는 원산지에 관계없이 DSM 기준에 따라 의존하지만, 의존성에 대한 다른 정의를 [41]사용할 경우 더 높을 수 있다.최근 자료에 따르면 미국에서는 일일 흡연율과 하루에 피우는 담배의 수가 감소하고 있으며, 이는 현재 [42]흡연자들의 인구 전체의 의존도가 감소하고 있음을 시사한다.하지만, 평균 인구보다 흡연 가능성이 더 높은 사람들의 그룹이 있는데, 예를 들어 낮은 교육이나 낮은 사회 경제적 지위를 가진 사람들과 정신 [42]질환을 가진 사람들이 있다.흡연자들 사이에서 일부 하위 그룹이 다른 [citation needed]그룹보다 더 의존적일 수 있다는 증거도 있다.남성들은 여성들보다 더 높은 비율로 담배를 피우고 의존성 지수에 더 높은 점수를 받는다; 하지만, 여성들은 여성들이 [42][43]그 기준에 더 의존할 수 있다는 것을 암시하면서, 금지에 성공할 가능성이 더 적을 수 있다.불안장애가 [12]있는 사람들에게서 니코틴 의존의 빈도가 증가하고 있다.매년 담배를 끊고 싶은 흡연자의 6%가 [44]금연에 성공한다.니코틴 금단증은 [45]금연을 방해하는 주요 요인이다.A2010년 세계 보건 기구의 보고서,"대 니코틴 의존도 낮은 동기를 끊기,을 끊으려 하고에 어려움, 그리고 실패를 끊기뿐만 아니라 흡연은 첫번째 담배에 있으며, 하루 더 많은 담배 흡연과 연관이 되는 것을 보여 주고 있다고 되어 있다."[46]E-cigarettes 니코틴 의존 a시작될 수 있전통적인 담배와 전자담배의 [47]이중 사용으로 [47]인해 니코틴 의존도가 높아질 수 있다.지난 세기에 담배 회사들이 그랬던 것처럼, 전자 담배가 [48]전 세계적으로 니코틴에 대한 새로운 형태의 의존을 야기할 가능성이 있다.

걱정

니코틴의 사용과 중독.

니코틴 의존은 상당한 사망률, 질병률, 그리고 사회 경제적 [44]영향을 초래한다.니코틴 의존은 세계적으로 [44]피할 수 있는 사망의 주요 원인 중 하나이기 때문에 심각한 공중 보건 문제이다.의료계는 전자담배가 특히 많은 향미 [49]전자담배에 매력을 느끼는 청소년들 사이에서 세계적인 니코틴 의존도를 높일 수 있다고 우려하고 있다.vaping이 사용자에게 [50]의존 증상을 유발한다는 강력한 증거가 있습니다.세계보건기구, 미국폐협회, 호주의학협회와 같은 많은 단체들은 청소년기에 금연을 위해 베이핑을 하는 것을 승인하지 않고 있으며, 그들의 안전과 베이핑 실험이 니코틴 의존과 나중에 담배 [51]사용을 야기할 수 있는 가능성에 대한 우려를 언급하고 있다.

메모들

  1. ^ 니코틴 의존증은[1] 담배 [2]의존증, 담배 [3]의존증 또는 담배 사용 [4]장애로도 다양하게 알려져 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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