코카인 의존성

Cocaine dependence
코카인 의존성
전문정신의학, 임상심리학

코카인 의존증은 코카인 사용 중단 시 금단 증상이 나타나는 신경학적 질환이다.[1] 또한 코카인 중독과 종종 일치하는데, 이것은 코카인 및/또는 크랙의 지속적인 사용으로 특징지어지는 조직사회 장애다. 정신 장애 진단 및 통계 설명서(5차 개정, 약칭 DSM-5)는 문제가 있는 코카인 사용을 "긴장 사용 장애"[2]로 분류한다. 국제질병분류(11차 개정판, 약칭 ICD-11)에는 '코카인 의존성'이 '코카인 사용으로 인한 질병'에 따른 분류(진단)로 포함되어 있다. [3]

코카인의 사용은 행복과 많은 양의 에너지를 만든다. 다량으로 복용할 경우, 기분 변화, 편집증, 불면증, 정신이상, 고혈압, 빠른 심박수, 공황발작, 인지장애, 급격한 성격변화를 일으킬 수 있다. 코카인 과다복용은 뇌 혈관을 수축시키고, 뇌졸중을 일으키고, 심장의 동맥을 수축시키며, 심장마비를 유발하는 등의 심혈관 및 뇌 손상을 초래할 수 있다.[4]

코카인 금단 증상은 보통에서 심한 것까지 다양하다: 이상증, 우울증, 불안감, 성욕 저하, 심리적, 육체적 약함, 고통, 그리고 강박적 갈망이 그것이다.

징후 및 증상

코카인은 사용자들이 활기차고, 명랑하고, 수다스러운 등을 느끼게 하는 것으로 알려진 강력한 흥분제다. 때맞춰 부정적인 부작용은 체온 상승, 불규칙하거나 빠른 심장박동수, 고혈압, 심장마비 위험 증가, 뇌졸중, 심장마비로 인한 갑작스러운 죽음까지 포함한다.[5] 상습적으로 코카인을 사용한다 많은 사람들이 과도 현상,manic-like 조건들은 무엇인가 피부(의주감), 또한"코카인 환각.",로 알려진 밑에서 기어다는 것의 느낌을 포함할 수 있는 공격, 심각한 피해 망상, 초조, confusion[6]및 촉각 환각, 포함한다 암페타민 정신병과 정신 분열증과 유사한 개발. (빙빙 [7]울리다 각기 다른 섭취 기법에는 그것들만의 증상이 동반된다. 코웃음을 칠 경우 후각 상실, 코피, 삼키는 문제, 염증, 콧물 등이 발생할 수 있다. 흡연은 폐 손상을 유발하고 주입하면 사용자들이 HIV나[8] C형 간염과 같은 전염병에 걸릴 위험에 처하게 된다. 코카인 과다 복용자들은 또한 자살, 특이한 체중 감소, 관계 유지의 어려움, 건강하지 않고 창백한 외모에 대한 생각을 가지고 있다고 보고했다.[6]

금단증상

코카인을 습관적으로 사용하면 중독성이 강해 뇌의 구조와 기능을 변화시킬 수 있다.[9] 스트레스 신호의 한 부분을 담당하는 뇌 구조 내의 회로는 더 민감해진다. 코카인을 사용하지 않을 때 이것은 개인의 불쾌감과 부정적인 기분을 증가시킨다.[9] 1986년 가윈과 클레버는 코카인 사용자의 금단 증상에 대한 중요한 연구를 주도했다. 이 연구에서는 세 가지 뚜렷한 단계가 보고되었다. 이 단계들은 '충돌', '철거', '멸종'이다.[10] '충돌' 단계나 1단계는 코카인이 더 이상 사용되지 않은 직후에 발생한다. 이 단계의 금단 증상은 탈진, 과대마니아, 사용할 욕구가 없음, 저체온증, 식욕 증가, 안절부절못, 자극성 등이다.[10] 2단계, 즉 '탈퇴' 단계는 코카인 사용자가 그만둔 후 1-10주 후에 발생하며, 증상으로는 무기력, 불안, 불규칙한 수면, 강한 갈망, 감정적 무능력, 자극성, 우울증, 집중력 저하 등이 있다.[10] 마지막으로 마지막 단계 또는 '멸종' 단계는 사용 중단 후 28주까지 발생하며, 증상으로는 성공적 갈망과 약간의 이상 징후가 있다.[10]

역학 및 유병률

12세 이상 고령자의 지난 1년 코카인 사용 : 2002~2019년(미국

미국에서는 지난 해 2019년 12세 이상 코카인 사용자가 550만 명이었다. 12세에서 17세 사이의 사용자들은 9만7000명, 18세에서 25세 사이의 사용자들은 180만명, 26세 이상의 사용자들은 360만명이었다.[11]

지난 해 2019년 코카인 사용장애가 있는 코카인 사용자는 만 12세 이상이었다. 12세에서 17세 사이의 연령대에는 5,000명의 코카인 사용장애가 있었고, 18세에서 25세 사이의 코카인 사용장애와 26세 이상의 코카인 사용장애가[11] 있는 756,000명의 사람들이 있었다.

미국에서는 코카인 과다복용으로 인한 사망자가 증가하고 있으며, CDC는 2019년에 코카인 과다복용으로 16,000명 이상이 사망했다고 보고했다.[12]

위험

지난 24개월 동안 코카인을 처음 사용한 미국 거주자 1081명으로 구성된 연구가 실시되었다. 처음 사용 후 2년 이내 코카인에 의존하게 될 위험은 5~6%로 조사됐다. 최초 사용 후 10년 이내에 의존하게 될 위험은 15–16%로 증가했다. 이는 흡연, 코담배 및 주입과 같이 고려된 모든 사용 유형에 대한 총 비율이었다. 최근 사용자들 사이에서 개별 의존도는 흡연(3.4배)이 높고 주사율은 훨씬 높았다. 여성은 남성보다 의존적이 될 확률이 3.3배 높았다. 12세나 13세에 시작한 사용자는 18세부터 20세 사이에 시작한 사용자보다 4배 더 의존적이 될 가능성이 높았다.[13][14][15]

그러나 암스테르담의 비파괴[nb 1] 사용자들을 대상으로 한 연구는 "10년 동안 파괴적이고 강제적인 사용 패턴의 상대적 부재"를 발견했고 코카인 사용자들은 운동을 통제할 수 있고 할 수 있다고 결론지었다. "우리 응답자들은 자신에게 두 가지 기본적인 통제 유형을 적용했다. 1) 특정 상황과 코카인의 효과가 가장 긍정적인 감정 상태에 사용을 제한하는 것과 2) 섭취 모드를 적당한 양의 코카인을 코로 흡입하는 것으로 제한하는 것, 일부는 일주일에 2.5g 미만에 머무르는 것, 대부분은 0.5g 미만에 머물도록 하는 것. 그럼에도 불구하고 사용량이 주 2.5g을 초과한 사람들은 모두 낮은 수준으로 돌아갔다.[16]

치료

치료

코카인 중독자들을 돕기 위해 코카인 어나니머스(Anonymous, Alcoholics Anonymous)와 같은 12단계 프로그램이 널리 이용되어 왔다. 동기부여치료(MT)와 결합된 인지행동치료(CBT)는 코카인 의존성 치료에 12단계 프로그램보다 더 도움이 되는 것으로 입증됐다.[17] 그러나 이 두 가지 접근법 모두 성공률이 상당히 낮다.[18] 침술과[19][20] 최면술과 같은 다른 비약물학적 치료법들은 연구되었지만 결정적인 결과는 없었다.[21][22]

약물

코카인 의존성에 대한 수많은 의약품의 사용 실태가 조사됐지만 2015년 기준 이 중 효과가 있는 의약품은 한 건도 없는 것으로 파악됐다.[23] 카바마제핀, 가바펜틴, 라모트리진, 토피라마이트 등 항경련제는 치료제로서는 효과가 없는 것으로 보인다.[23][24] 제한적인 증거는 항정신병 약물도 코카인 의존증 치료에 효과가 없음을 시사한다.[25] 코카인의 의존성을 검사한 연구는 거의 없지만, 지금까지 시행된 실험은 이 목적을 위한 효과적인 치료법이라고 보여주지 않았다.[26]

미국 국립보건원(NIDA)의 국립마약학술연구소(National Institute for Drug Abush, NIDA)는 내공성 약물이자 경미한 흥분제인 모다피닐을 잠재적 코카인 치료제로 연구하고 있다. 이보카인은 코카인 의존증 치료제로 조사를 받아 멕시코, 네덜란드, 캐나다의 클리닉에서 사용되고 있다. 코스타리카에서는 한때 합법이었지만 2018년부터 지금은 불법이다. 스웨덴, 노르웨이, 영국, 그리고 미국과 같은 많은 나라에서 사용하는 것은 불법이다.[27] 이러한 목적으로 조사된 다른 약으로는 아세틸시스테인, 바클로펜,[28] 바녹세린 등이 있다.[29] 페넬진 같은 약들은 코카인을 투여했을 때 "혐오 반응"을 일으키기 위해 사용되어 왔다.[a]

백신

TA-CD는 제노바 그룹이 개발한 활성 백신으로[31] 코카인의 효과를 부정하는 데 사용돼 중독 치료에 사용하기에 적합하다. 그것은 노르코카인과 불활성 콜레라 독소를 결합하여 만들어진다.

리서치

효능에 대한 결정적인 증거는 아직 없지만, 코카인 중독에 대한 치료법으로 TMS(Transcranial magnetic stimulation, TMS)가 연구되고 있다.[32][33]

설치류에 대한 다른 연구에서는 코카인 사용이 도파민 전달체 복합체로 이어져 약물에 대한 내성이 커진다는 연구 결과가 나왔다.[34] 코카인 중독에 대한 미래의 치료법이 그러한 콤플렉스를 겨냥할 수도 있다.[34]

참고 항목

  • SB-277011-A – 코카인 중독 연구에 사용되는 도파민 D3 수용체 길항제. 코카인이 쥐의 뇌전기 자가 자극에 대한 문턱을 낮춰 코카인의 보상 효과를 나타내는 SB-277011-A는 이 효과를 완전히 역전시킨다.

메모들

  1. ^ 이 연구의 저자들은 코카인 사용이 주류 시민이거나 가능한 한 사회적 계층에 가까운 사람들에게 어떤 효과와 결과를 보여줄지 알고 싶다고 말했다.

참조

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참고 사항

  1. ^ [30] ← 페이지 #928 (제4면) 4. §(1), (2) & (3); 앞서 언급한 4번째 줄의 10—12 & 15—18.

외부 링크