국제질병분류

International Classification of Diseases
"ICD"가 여기로 리디렉션된다. 다른 용도는 ICD(동음이의)를 참조하십시오.

국제질병분류기(ICD)는 역학, 건강관리 및 임상 목적을 위해 세계적으로 사용되는 진단 도구다. ICD는 유엔 체제 내에서 보건에 대한 지휘 및 조정 권한인 세계보건기구(WHO)에 의해 유지된다.[1] ICD는 본래 건강관리 분류체계로 설계되어 다양한 징후, 증상, 이상 소견, 불만사항, 사회적 상황, 상해나 질병의 외부원인에 대한 미묘한 분류를 포함한 질병 분류 진단 코드 체계를 제공한다. 이 시스템은 특정 변수와 함께 해당 일반 범주에 건강 상태를 매핑하기 위해 설계되었으며, 최대 6자까지 지정된 코드를 할당한다. 따라서 주요 범주는 일련의 유사한 질병을 포함하도록 설계된다.

ICD는 WHO가 발행하고 있으며 전 세계적으로 질병 및 사망률 통계, 보상 시스템, 의료의 자동화된 의사결정 지원에 사용된다. 이 시스템은 이러한 통계의 수집, 처리, 분류 및 표시에서 국제 비교 가능성을 촉진하기 위해 설계되었다. ICD는 유사한 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(정신질환에 한정되며 거의 미국에만 국한됨)과 마찬가지로 모든 건강장애를 통계적으로 분류하고 진단 지원을 제공하는 주요 프로젝트다. ICD는 WHO 국제 분류군(WHO-FIC)의 의료 관련 이슈에 대한 핵심 통계 기반 분류 진단 시스템이다.[2]

ICD는 주기적으로 개정되어 현재 10번째 개정 중이다. 그러므로 알려진 바와 같이 ICD-10은 1992년에 처음 출시되었으며, WHO는 매년 소규모 업데이트와 3년마다 주요 업데이트를 발표한다. 제11차 ICD 개정판인 ICD-11은 2019년 5월 25일 WHO 세계보건회의(WHO)에서 받아들여져 2022년 1월 1일부터 공식 발효된다.[3] WHA 승인 준비 버전은 2018년 6월 18일에 출시되었다.[4][5]

ICD는 의료 및 사회적 관점에서 건강 상태와 관련된 기능(장애) 영역과 국제 C에 초점을 맞춘 ICF(International Classification of Function, Disability and Health)를 포함하여 서로를 보완하는 국제 분류(WHOFIC)의 "패밀리"의 일부다.의료, 간호, 기능 및 공중 보건 개입의 전체 범위를 분류하는 건강 개입(IICH)의 정당화.

ICD의 명칭은 공식적으로 국제통계질병분류 및 관련 건강문제(International Statistical Classification of Diseasures and Related Health Problems)로, 원래 명칭인 국제질병분류(International Classification of Diseases)는 여전히 비공식적으로 보통 알려진 명칭이다.

역사 시놉시스

1860년, 런던에서 열린 국제 통계 회의 동안, 플로렌스 나이팅게일은 병원 데이터의 체계적 수집의 첫 번째 모델을 개발하기 위한 제안을 했다. 1893년 프랑스 의사 자크 베르틸론이 시카고의 국제통계연구소(International Statistical Institute) 의회에서 베르틸론 죽음의 원인 분류법을 소개했다.[6][7]

많은 나라들이 일반 질병과 특정 장기나 해부학적 부지에 국부화된 질병들을 구분하는 원칙에 근거한 베르틸론 시스템을 채택했는데, 이 시스템은 파리시가 사망자를 분류하는 데 사용했던 것이다. 후속 개정은 영어, 독일어, 스위스어 분류의 합성을 나타냈으며, 원래의 44개 타이틀에서 161개 타이틀로 확대되었다. 1898년 미국 공중보건협회(APA)는 캐나다, 멕시코, 미국의 등록기관에도 채택할 것을 권고했다. AFA는 또 의료실무의 발달로 시스템이 최신 상태를 유지하도록 10년마다 이 제도를 개정할 것을 권고했다. 그 결과 1900년 국제사망자분류(International Classification of Death)를 개정하기 위한 첫 국제회의가 열렸으며, 이후 10년에 한 번씩 개정이 이루어졌다. 당시 분류 체계는 한 권의 책에 수록되어 있었는데, 여기에는 표 목록뿐만 아니라 알파벳 색인도 포함되어 있었다. 그 책은 현재의 코딩 텍스트에 비해 작았다.

뒤에 나온 개정안은 분류체계의 6차 개정 때까지 사소한 변경사항을 담고 있었다. 제6차 개정으로 분류 체계는 2권으로 확대되었다. 제6차 개정에서는 병인과 사망률이 포함되었으며, 그 명칭은 다음과 같은 변화를 반영하여 수정되었다. 국제 질병, 부상 및 사망 원인에 대한 국제 통계 분류(ICD). 6차 개정 전에는 ICD 개정 책임이 국제통계연구소와 국제연맹 보건기구 대표들로 구성된 단체인 혼합위원회에 넘어갔다. 1948년, WHO는 10년마다 ICD의 개정을 준비하고 발표하는 책임을 맡았다.[8] WHO는 1957년과 1968년에 각각 7차 개정안과 8차 개정안을 후원했다. 10년 동안 수립된 개정 간격이 너무 짧다는 것은 나중에 분명해졌다.

ICD는 현재 세계에서 가장 널리 사용되는 질병 통계분류 체계다.[9] 또한, 호주, 캐나다, 미국을 포함한 일부 국가는 ICD의 자체 적응을 개발했으며, 운영자 또는 진단 절차의 분류에 대한 절차 코드가 더 많다.

ICD 버전

ICD-6

1949년에 출판된 ICD-6는 처음으로 병리성 보고에 적합하게 만들어졌다. 이에 따라 국제사망원인명단에서 국제통계질병분류(International Statistical Classification of Death)로 명칭이 바뀌었다. 상해 및 관련 사고에 대한 코드 섹션은 상해에 대한 코드 섹션과 외부 원인에 대한 챕터로 나뉘었다. 병적인 상태를 코딩할 필요가 있었고, 처음으로 정신 질환에 대한 섹션이 추가되었다.[10][11]

ICD-7

1955년 2월 파리에서 세계보건기구(WHO) 주관으로 제7차 국제질병분류개정 국제회의가 열렸다. WHO 보건 통계 전문가 위원회의 권고에 따라, 이 개정은 오류와 불일치의 필수적인 변경과 수정으로 제한되었다.[11]

ICD-8a

WHO가 제네바에서 1965년 7월 6일부터 12일까지 소집한 제8차 개정 회의. 이 개정은 제7차 개정보다 급진적이었지만, 가능한 한 질병 분류의 기본 구조와 질병 분류의 일반 철학을 특정한 발현보다는 그들의 병리학에 따라 변경하지 않았다. ICD의 제7차 및 제8차 개정안이 시행된 기간 동안 병원 의료기록의 색인을 위한 ICD의 사용은 급격히 증가했으며, 일부 국가는 ICD의 이 적용에 필요한 추가적인 세부사항을 제공하는 국가 적응을 준비했다. 미국에서는 ICD(ICD-8a)의 8차 개정판이 미국의 다양한 이용자에게 적용가능하다는 이유로 컨설턴트 그룹이 연구해 달라는 요청을 받았다. 이 그룹은 병원 코딩 및 질병 데이터 코딩에 대한 추가 세부사항을 제공할 것을 권고했다. 미국병원협회의 "ICDA 중앙 사무소 방문위원회"는 필요한 적응 제안을 개발하여 국제질병분류(ICDA)를 발간하게 되었다. 1968년 미국 공중 보건국은 미국에서의 사용을 위한 국제 질병 분류, 적응, 8차 개정판을 발간했다. 1968년부터 시작된 ICDA-8a는 미국의 공식 질병성[및 사망률] 통계에 대한 진단 데이터를 코딩하는 기초가 되었다.[11][12]

ICD-9

참고 항목: ICD-9 코드 목록

세계보건기구(WHO)가 소집한 제9차 국제질병·부상·사망자분류 개정 국제회의(International Conference for International Statistical Classification of Diseasures and Death)는 1975년 9월 30일부터 10월 6일까지 제네바에서 열렸다. 회의까지 이어지는 논의에서는 당초 분류 갱신 외에는 별다른 변화가 없어야 한다는 취지였다. 이는 주로 분류가 개정될 때마다 데이터 처리 시스템을 조정하는 비용 때문이었다.

ICD에 대한 관심이 엄청나게 증가했고 이에 대응하는 방법은 부분적으로 분류 자체를 수정하고 일부는 특별한 코딩 규정을 도입함으로써 발견되어야 했다. ICD를 자신의 통계에 사용하는 데 관심을 갖게 된 전문 기관들이 여러 가지 표현을 했다. 분류의 일부 주제 영역은 부적절하게 배열된 것으로 간주되었고, 그러한 거래보다는 영향을 받는 신체 부위와 관련된 장으로 조건을 분류함으로써 의료의 평가에 보다 목적적합하게 하기 위해 더 세부적이고 분류의 적응에 상당한 압력이 있었다.일반화된 질병에 [7]걸리다

저울의 다른 쪽 끝에는, 구체적이고 정교한 분류가 관련되지 않는 나라와 지역의 표현이 있었지만, 그럼에도 불구하고, 의료와 질병의 통제에 있어 그들의 진척도를 평가하기 위해서는 ICD에 근거한 분류가 필요했다. 2축 분류 접근방식(해부학에는 한 축(기준)이 있고 다른 축은 동종학에는 다른 축)이 있는 현장 시험에서는 그러한 접근방식이 일상적으로 사용 가능한 것으로 나타났다.[citation needed]

1978년[13] 총회에 제시되고 수락된 최종 제안서는 4자리 하위 범주 수준과 일부 선택적 5자리 하위 범주 수준에서 훨씬 많은 추가 세부 사항을 포함하였지만 ICD의 기본 구조를 유지하였다. 이러한 세부사항을 요구하지 않는 사용자의 이익을 위해, 세 자릿수 수준의 범주가 적절하도록 주의를 기울였다.

의료 지향적인 통계와 지표를 작성하고자 하는 사용자의 이익을 위해, 9차 개정판은 진단서를 분류하는 선택적 대안 방법을 포함하였는데, 여기에는 기초적인 일반 질병과 특정 기관이나 현장의 발현에 관한 정보가 포함된다. 이 체계는 '다걸과 별자리 체계'로 알려지게 되었고, 10차 개정판에도 그대로 남아 있다. 다양한 상황에서 사용하기 위한 유연성을 높이기 위한 목적으로 제9차 개정판에 많은 다른 기술 혁신들이 포함되었다.[citation needed]

결국 세계보건기구(WHO)와 대부분의 국가에서 현재 사용 중인 ICD-10으로 대체됐다. 10차 개정의 광범위한 확장을 고려할 때, ICD-9 데이터 세트를 ICD-10 데이터 세트로 직접 변환하는 것은 가능하지 않지만, 사용자를 안내하는 데 도움이 되는 도구가 있다.[14] 진화하는 전자 데이터 시스템이 있는 세계에서 IP 제한 없이 ICD-9를 공표함으로써 MeDRA나 Read 디렉토리 등 ICD-9를 기반으로 한 다양한 제품이 출시되었다.[11][12]

ICPM

세계보건기구(WHO)가 ICD-9를 발표하면서 국제의학절차분류(ICPM)도 개발돼(1975년) 출간됐다. ICPM 외과적 시술 페시클은 1962년 이후 시술 분류를 포함하고 있던 ICD(ICDA라 함)의 적응에 기초해 원래 미국이 만들었다. ICPM은 ICD 질병 분류와 별도로 파시클(번들 또는 항목 그룹)이라고 하는 일련의 보충 문서로서 발행된다. 각 피시클에는 실험실, 방사선학, 수술, 치료 및 기타 진단 절차의 모드의 분류가 포함되어 있다. 많은 나라들이 ICPM을 부분 또는 전체로 수정하고 번역했으며 그 이후로 수정과 함께 사용하고 있다.[11][12]

ICD-9-CM

국제질병분류, 임상수정(ICD-9-CM)은 미국 국립보건통계센터(NCHS)에 의해 생성되어 미국의 입원환자, 외래환자 및 내과의사 활용과 관련된 진단 및 절차 코드를 할당하는 데 사용되는 적응형이다. ICD-9-CM은 ICD-9를 기반으로 하지만 추가적인 병적인 세부사항을 제공한다. 매년 10월 1일에 업데이트된다.[15][16]

2권 또는 3권으로 구성된다.

  • 제1권 및 제2권에는 진단 코드가 수록되어 있다. (제1권은 표 목록이고, 제2권은 색인이다.) ICD-9-CM용으로 확장
  • 제3권에는 외과적, 진단적, 치료적 시술에 대한 시술 코드가 수록되어 있다.[17] ICD-9-CM만 해당

NCHS와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 ICD-9-CM의 모든 변경과 변경을 감독할 책임이 있는 미국 정부 기관이다.

ICD-10

주요기사: ICD-10

ICD-10에 대한 작업은 1983년에 시작되었고, 1990년 5월 제43차 세계보건회의에서 새로운 개정안이 승인되었다. 최신 버전은 1994년부터 WHO 회원국에서 사용되기 시작했다.[18] 분류 체계는 55,000개 이상의 다른 코드를 허용하고 많은 새로운 진단과 절차에 대한 추적을 허용하며, 이는 ICD-9에서 이용 가능한 17,000개 코드에 대한 상당한 확장이다.[19] 입양은 세계 대부분에서 비교적 빨랐다. WHO는 매뉴얼, 교육 지침, 브라우저, 다운로드 파일 등 몇 가지 자료를 온라인에서 이용할 수 있도록 하고 있다.[2] 1998년 호주에서 발간된 (뉴질랜드에서도 사용)[20] 'ICD-10-AM'과 2000년 캐나다에서 도입된 'ICD-10-CA' 등 국제표준을 개정한 국가도 있다.[21]

ICD-10-CM

주요기사 : ICD-10-CM

미국에서는 ICD-10-CM의 채택이 더뎠다. 1979년부터 미국은 메디케어 및 메디케이드 보험금 청구에 ICD-9-CM[22] 코드를 요구해 왔으며, 나머지 미국 의료 산업도 대부분 그 뒤를 따랐다. 1999년 1월 1일 ICD-10(임상연장 없음)은 사망률 보고를 위해 채택되었지만, ICD-9-CM은 여전히 병리성을 위해 사용되었다. 한편, NCHS는 WHO로부터 ICD-10의 임상 수정안을 만들 수 있는 허가를 받았으며, 다음과 같은 모든 시스템을 생산하고 있다.

  • ICD-10-CM은 진단 코드의 경우 볼륨 1과 2를 대체한다. 연간 업데이트가 제공된다.
  • ICD-10-PCS는 절차 코드의 경우 제3권을 대체한다. 연간 업데이트가 제공된다.

2008년 8월 21일, 미국 보건복지부(HHHS)는 의료 거래에 관한 진단과 절차를 보고하는 데 사용할 새로운 코드 세트를 제안했다. 이 제안에 따라 ICD-9-CM 코드 세트는 2013년 10월 1일부터 ICD-10-CM 코드 세트로 대체된다. 2012년 4월 17일, 보건 및 휴먼 서비스 부서(HHS)는 ICD-10-CM과 PCS의 준수 날짜를 2013년 10월 1일에서 2014년 10월 1일로 연기하는 제안된 규칙을 발표했다.[23] 다시 한번 의회는 많은 이의 제기에 대한 논쟁 없이 "Doc Fix" 법안에 이 법안이 삽입된 후, 시행일을 2015년 10월 1일로 연기했다.

ICD-10-CM 개정 내용:

  • 이동 및 관리 진료 접점을 위한 관련 정보.
  • 확장된 부상 코드.
  • 문제를 완전히 설명하는 데 필요한 코드 수를 줄이기 위한 진단/증상용 새로운 조합 코드.
  • 6번째와 7번째 자리수 분류 추가.
  • 좌우방향성에 특정된 분류.
  • 데이터 세분화를 위한 세분화 개선.

ICD-10-CA

ICD-10-CA는 캐나다 보건정보연구소가 캐나다 병리분류를 위해 개발한 ICD-10의 임상수정이다. ICD-10-CA는 급성 병원 진료를 넘어 적용되며, 직업 및 환경적 요인, 라이프스타일, 정신-사회적 상황 등 질병이 아니라 건강에 대한 위험요인을 나타내는 조건과 상황을 포함한다.[21]

ICD-11

주요기사: ICD-11
ICD-11 Beta browser icon.png

국제질병분류 11차 개정, 즉 ICD-11은 ICD-10의 거의 5배에 달한다.[24] 그것은 55개국에서 300명 이상의 전문가가 참여한 10년간의 개발 끝에 만들어졌다.[25][26][27] 2011년 5월 알파 버전, 2012년 5월 베타 초안에 이어 2018년 6월 18일 ICD-11의 안정적 버전이 출시됐고,[28] 2019년 5월 25일 제72회 세계보건회의(WHO)에서 전 세계보건기구(WHO) 회원국의 공식 승인을 받았다.[29]

ICD-11에 대해 WHO는 시스템의 핵심과 종양학을 위한 ICD-O와 같은 파생된 전문 버전을 구별하기로 결정했다. 이와 같이 모든 ICD 실체의 수집을 Foundation Component라고 한다. 이 공통 중심에서 하위 집합을 도출할 수 있다. 재단의 1차 파생상품은 ICD-11 MMS라고 불리며, 일반적으로 "ICD-11"[30]이라고 지칭되고 인정받는 것이 이 시스템이다. MMS는 사망률과 질병 통계를 의미한다.

ICD-11은 ICD-10, 번역 도구, 코딩 도구, 웹 서비스, 설명서, 교육 자료 등과 같은 전환 표를 포함하는 구현 패키지와 함께 제공된다.[31] 모든 공구는 Maintenance Platform에서 자체 등록 후 이용할 수 있다.

WHO는 "그렇게 빨리 적응할 나라가 많지 않다"[32]고 인정했지만 ICD-11은 2022년 1월 1일부터 공식 발효된다. 미국에서는 보건복지부 장관의 자문기구가 2025년의 예상 출시 연도를 제시했지만 임상 개조가 필요하다고 판단되면(ICD-10-CM과 유사)[33] 2027년이 될 수 있다.

미국의 사용법

미국에서는 1962년 미국 공중보건국이 국제질병분류(International Classification of Diames, Adapted for Indexing of Hospital Records and Operation Classification, ICDA)를 발간하고 병원의 지수화 요구를 보다 완벽하게 충족시키기 위해 여러 분야에서 ICD-7을 확대했다. 미국 공중 보건국은 이후 공식 국가 질병 및 사망률 통계를 위해 국제 질병 분류법 제8차 개정판(International Classification of Diseases, Adapted for Use)을 발간했다. 그 다음으로는 ICD, 9차 개정, 임상 수정(ICD-9-CM으로 알려진)이 뒤따랐으며, 미국 보건 및 휴먼 서비스 부서에서 발행하고 병원 및 기타 의료 시설에서 환자의 임상 사진을 더 잘 묘사하기 위해 사용했다. ICD-9-CM의 진단 구성요소는 ICD-9 코드와 완전히 일치하며, 병리성 보고를 위한 데이터 표준으로 남아 있다. ICD-10의 국가 적응은 2003년에 완료된 개정과 함께 임상 코드(ICD-10-CM)와 절차 코드(ICD-10-PCS)를 모두 통합하기 위해 진행되었다. 2009년 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 2013년까지 모든 관련 당사자의 완전한 준수를 받아 2010년 4월 1일부터 ICD-10을 사용할 것이라고 발표했다.[19] 그러나 미국은 기한을 두 차례 연장했고 2015년 10월 1일까지 (대부분의 임상적 만남의 경우) ICD-10-CM으로 전환할 것을 공식적으로 요구하지 않았다.

미국의 사망원인이 발생한 연도는 각 개정판에 의해 다음과 같이 분류되었다.

질병통제예방센터(CDC)가 통계적으로 집계한 미국 사망진단서의 사망원인은 ICD에 코드화되어 있는데, 여기에는 흔히 의료오류라고 불리는 인간 및 시스템 요인에 대한 코드는 포함되지 않는다.[34][35]

정신건강문제

ICD에는 정신 및 행동 장애를 분류하는 섹션이 포함되어 있다(V장). 이는 미국 정신 질환의 진단 및 통계 설명서(DSM)와 함께 개발되었으며 두 설명서는 동일한 코드를 사용하려고 한다. WHO는 ICD-11의 개발의 일환으로 이 절의 분류를 개정하고 있으며, 이를 안내하기 위해 "국제자문단"이 설립되었다.[36] ICD-10의 섹션 F66은 성적 발달과 지향과 관련된 심리적 및 행동 장애의 분류를 다룬다. 그것은 동성애를 인간의 성적인 정상적인 변화로 인식하는 DSM과 그 밖의 분류에 따라 "성적 지향 그 자체는 장애로 간주되어서는 안 된다"고 명시하고 있다. 작업 그룹은 "[이러한 분류들]이 임상적으로 유용하다는 증거가 없다"고 보고했으며 ICD-11에 대해 섹션 F66을 삭제할 것을 권고했다.[37]

ICD-10과 DSM-IV의 사용을 비교한 66개국의 정신과 의사들을 대상으로 한 국제 조사에서 전자는 임상 진단에 더 자주 사용되었고 후자는 연구에 더 많은 가치를 두는 것으로 나타났다.[38] 비록 많은 정신 건강 전문가들이 DSM의 지배 때문에 이것을 깨닫지 못하지만, ICD는 사실 미국의 공식적인 시스템이다. 한 심리학자는 "ICD와 DSM의 임상적 효용성에 대한 심각한 문제들이 널리 인정되고 있다"[39]고 말했다.

참고 항목

참조

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외부 링크

참고: 미국에서 ICD-10 CM을 채택한 이후 여러 온라인 도구가 급증하고 있다. 그들은 모두 특정한 수정을 언급하고 있으므로 여기에 연계되어 있지 않다.