커뮤니티 강화 접근법 및 가족 교육

Community reinforcement approach and family training

커뮤니티 강화 접근법과 가족 훈련(CRAFT)은 로버트 J가 개발한 중독 치료용 심리치료에서 행동치료 접근법이다. 1970년대 후반의 마이어스. 메이어스는 1970년대 초 Nathan Azrin과 함께 사람들이 중독의 힘을 줄이고 건강한 삶을 누릴 수 있도록 돕기 위해 수술적 조건화(일명 우발적 관리) 기법을 사용하는 자신만의 지역사회 강화 접근법(CRA)을 개발하고 있었다. 마이어스 씨는 그딴 건 기억 못해, 그는 CRA로 "가족은을 통해 작동하는을 만들기 위해 CRA을 개조했다."[1]CRAFT 결합하여 CRA과 함께 훈련에 갖추게 염려하는 중요한 사람(CSO)의 중독에 후원할 수 있는 기술 법까지 자녀를 사랑하는 사람들에게 시작하고 지속해 치료법을 제공하고 그들과 함께 방어에 중독의 손상 effe.자책하다

개요

"CRA는 시간제한 치료"[2] "시간제한 치료에서는 정해진 횟수(예: 16회)나 시간제한(예: 1년)을 치료의 시작이나 치료의 초기 단계에 따라 결정한다."[3]

커뮤니티 강화와 가족 교육(CRAFT)은 "가족을 통해 일한다"[1]는 CRA이다. "치료 입학을 거부하는 물질 사용자의 확률을 높이는 것은 물론, 해당 가족의 생활을 개선하기 위한 것이다.[1][2] 크래프트는 "긍정적인 행동을 장려하기 위해 건강한 보상의 사용을 가르친다. 게다가, 그것은 물질 사용자와 가족 모두를 돕는 데 초점을 맞추고 있다."[4]

청소년 커뮤니티 강화 접근법(A-CRA)은 "물질 사용 문제가 있는 청소년과 보호자를 대상으로 한다"[1]는 CRA이다.

설명

CRAFT는 가족 치료의 동기부여 모델이다.[5] 그것은 보상[5] 기반이다. 즉 긍정적인 강화에 기반한다. 크래프트는 약물 사용 장애가 있는 치료 거부자의 가족과 친구들을 대상으로 한다.[5] "CRAFT는 가족이 그들과 상호작용하는 방식을 변화시킴으로써 물질 사용자의 행동에 [인플레이션] 영향을 미치기 위해 일한다.[5]

"CRAFT는 물질 사용 문제에 대한 진정한 도움이 필요한 개인들이 종종 치료에 강하게 반대한다는 이해에서 성장했다. 반면 물질을 사용하는 사람들의 다른 중요한 CSO(CSO)들은 일반적으로 그들을 위해 도움을 받으려는 동기부여가 높다고 말했다.[2]

모델에서는 다음과 같은 주요 항이 사용된다.

  • 식별된 환자(IP) – 치료를 거부하는 물질 사용 장애를 가진 개인,
  • 관심 있는 다른 CSO(중요한 다른 사람) – IP의 관련 가족 및 친구.[5]

세 골

사랑하는 사람이 물질을 남용하고 도움을 받기를 거부하는 경우, CRAFT는 가족들이 세 가지 목표를 달성하기 위한 실용적이고 효과적인 방법을 배울 수 있도록 고안되었다.

  1. 사랑하는 사람을 치료로 옮기고
  2. 사랑하는 사람의 알코올 및 약물 사용 감소
  3. 동시에 자신의 삶을 개선한다.[5]

가족영향

로버트 J. 마이어스 박사는 관련 가족이 물질 사용자를 치료하는 데 미치는 영향과 자신을 위한 혜택에 대해 다음과 같이 썼다.

커뮤니티 강화 접근법 및 가족 교육(CRAFT) 개입법...은 가족 구성원이 중독 치료의 다른 분야(즉, 가족 및 부부 치료)에서 중요한 기여를 할 수 있고, 이를 통해 CSO가 d에 있는 물질 사용자의 참여를 돕는 데 큰 역할을 할 수 있다는 믿음으로 개발되었다.치료에 복종할 것 같은 또한 가족의 압력이나 영향력이 [그들이] 치료를 받으려는 이유라고 보고하는 것은 물질 사용자인 경우가 많다. 또한 크래프트 프로그램에 참여하는 CSO도 독립성이 높아지고 사랑하는 사람이 치료에 들어가지 않더라도 우울증, 불안, 분노 증상을 줄여줌으로써 혜택을 본다.[6]

CRA 절차

물질 사용자를 위한 Meyers, Rozen 및 Smith의 CRA 절차 및 설명은 다음과 같다.[1]: 382–384

  1. 물질의 기능분석
    • 고객의 물질적 사용의 선례를 탐구한다.
    • 고객의 물질 사용에 따른 긍정적 및 부정적 결과를 살펴보십시오.
  2. 음주 샘플링
    • 장기 금주를 향한 완만한 움직임으로, 고객이 시간제한 금주를 샘플링하기로 합의하는 것으로 시작한다.
  3. CRA 치료 계획
    • 고객이 선택한 영역에서 의미 있고 객관적인 목표를 설정한다.
    • 그러한 목표를 달성하기 위해 매우 구체적인 방법을 수립한다.
    • 도구: 행복 척도와 상담의 목표 양식.
  4. 행동 기술 교육
    • 교육 및 역할극을 통해 세 가지 기본 기술을 가르친다.
    1. 문제 해결
      • 압도적인 문제를 작은 문제로 나누어라.
      • 작은 문제를 해결하십시오.
    2. 커뮤니케이션 기술
      • 양의 상호작용 스타일
    3. 음주/마약 거부 교육
      • 고위험 상황을 파악한다.
      • 적극성을 가르치다.
  5. 직무기술교육
    • 가치 있는 직업을 얻고 유지하기 위한 기본적인 단계를 제공하라.
  6. 사회 및 오락 상담
    • 새로운 사회 및 오락 활동을 샘플링할 수 있는 기회를 제공한다.
  7. 재발 방지
    • 고객에게 고위험 상황을 식별하는 방법을 가르친다.
    • 고객에게 재발을 예측하고 대처하는 방법을 가르친다.
  8. 관계 상담
    • 고객과 파트너 간의 상호 작용을 개선하십시오.

커뮤니케이션

밥 마이어스 박사:
패밀리 커뮤니케이션

인터뷰어(인터뷰터) : "그러니까 가능하다면, CRAFT 기법이 어떻게 작동하는지 우리에게 좀 설명해 주시죠. 이게 다 무슨 일이지?"

밥 메이어스 박사 : "음, CRAFT 기술은 하나의 과정이야. 우리는 가족을 데려오고, 우리가 하는 일은 그들에게 술주정뱅이나 마약사용자와 어떻게 다르게 상호작용하는지를 가르쳐주는 겁니다. 마약을 할 때 소리를 지르고 소리지르는 대신에, 우리는 그들에게 가까이 가지 말고, 그 사람을 내버려 두라고 말한다. 하지만, 그들이 술을 마시지 않을 때, 우리는 그들에게 말을 걸어 당신이 그들을 얼마나 사랑하고, 그들을 얼마나 아끼고, 그들이 가족들에게 얼마나 중요한지 그들에게 말해주고, 우리는 그들이 그들의 자리를 고를 수 있도록 도와주려고 노력한다: 당신이 그들과 언제 이야기 하고, 언제 멀리 떨어져 있는가.

"그래서 시간이 조금 걸리지만, 여기서 우리는 뉴멕시코 대학을 통해 국립보건원의 자금지원을 받아 두어 가지 과학 연구를 진행했는데, 여기서 실제로 나의 CRAFT 개입이 현재 사용되는 어떤 것보다도 훨씬 강력하다는 것을 증명했다."[7]

From an online news clip by KRQE News at Robert J. Meyers, PhD: "CRAFT Video Clip".

크래프트를 통해 가족/친구(CSO)들은 긍정적인 강화, 다양한 커뮤니케이션 능력, 자연스러운 결과 등 다양한 전략에 대해 훈련받는다. "다른 모든 전략에 많은 영향을 미치는 큰 조각 중 하나는 긍정적인 의사소통이다.[8] "CRAFT 모델에는 긍정적인 커뮤니케이션 전략을 구현하기 위한 7단계가 있다."[8]

  1. Be Simple
  2. Be Positive
  3. 특정 동작 참조
  4. 당신의 느낌에 라벨
  5. 이해력 있는 의견 제시 – 예를 들어, "이러한 우려를 가져주셔서 감사합니다, ... [혹은] 당신이 지금 정말로 이야기하고 싶어하고, 이것이 긴급하게 느껴진다는 것을 이해한다. [혹은] 네 곁에 있어 주고 싶어."[9]
  6. 부분 책임 수용 – 이 단계는 "사랑하는 사람의 방어력을 낮추기 위해 실제로 고안된 것이다. ... 자신이 책임지지 않는 것에 대한 책임을 받아들이는 것이 아니다……. [라더, 그것은 당신 스스로 소유할 수 있는 작품을 향해 당신을 지시하는 것이다.] [예를 들어 ] 당신이 책임질 수 있는 것은 당신이 소통하는 방법이다." 등.[9]
  7. 도움 제안

"소통 전략의 중요한 목표는 사랑하는 사람의 입장에서 방어력을 낮추고, 여러분의 메시지가 정말로 들릴 가능성을 증가시키는 것이다. 따라서 여러분이 원하는 메시지를 실제로 이해해야 하는 능력을 증가시키는 것이다.[8] 사실 로버트 J의 호칭이다. Meyers'와 Brenda L. Wolfe의 CRAFT에 바탕을 둔 책은 "사랑하는 사람을 깨워라: 잔소리, 애원, 위협의 대안"이다.[10]

"제대로 하는 것은 여러분의 메시지를 전달하는 면에서 정말 중요하고 도움이 되지만, 그러한 결과와 보상들을 끝까지 따르는 데 있어 일관성이 있는 것도 정말 중요하고, 어쩌면 훨씬 더 중요할 수도 있다."[8]


대화:
매력 대 디캐싱

니콜 코산케 박사 : "물론 우리 모두는 좌절의 경지에 다다르게 되고, ...자식과 이런 상황을 상대하고 있다면, 그렇지 않는 것은 꽤 어려운 일이다. 그래서, 때로는, 그래, 너는 좌절하고 손을 들 것이다. 그러나 일반적으로, 약혼을 유지하고 감정을 관리하며 사람들에게 도움을 요청하고, 사람들에게 피드백을 요청하며, 이 모든 것은 분리하기 보다는 참여감을 전달한다. 그리고, 그것은 또한 당신의 아이를 돌보고 사랑하는 마음을 전달하는데, 그것은 궁극적으로, 심지어 당신이 탈옥할 때에도, 그것이 당신이 안에 가지고 있는 것이고, 그것이 누군가에게 변화를 주는 데 영향을 주는 진정한 요소 입니다."

조시 킹 박사 : "나는 이 협정이 탈옥과 거의 정반대라고 말하고 싶다. [세부사항]은 당신이 그들에게 피드백을 줄 수 있든 없든, 당신이 할 수 있는 최선의 것은 물러나는 것처럼 하지 않든 둘 중 하나인데, 나는 동의하지 않는다. 물러날 때는 변화를 만드는 능력에 아무런 영향이 없다고 생각한다."

니콜 코산케 박사 : "[보기] 상황에서, 독자 분도 독자 분의 아이에게 영향을 미치기 위해 지역사회를 초대하는 겁니다. CRAFT는 '공동체 강화와 가족 교육'을 의미한다. 우리가 정말 이야기하고 있는 것이 바로 공동체다. 우리는 공동체가 전세계적인 의미에서 당신의 아이에게 영향을 끼친다는 것에 대해 이야기하고 있다. [최종 목표는] 저 사람의 동기에 더욱 건강한 방향으로 영향을 주는 것이다."[11]

From an online video by cmc: Center for Motivation and Change at YouTube: "Negative Consequences vs Detaching".

"Hiting Bottom" 신화

[밑에 닿기 전에는 아무도 치료를 받지 않는다는 것은 신화 중의 하나이므로 사랑하는 사람이 아직 활동을 하고 있을 때 CRAFT를 사용하는 것은 시간 낭비다.

사람들은 사용하지 않는 이유가 사용해야 하는 이유보다 더 많을 때 치료를 받는다. 그리고 연구 결과에서 분명히 나타났듯이, 가족 구성원들은 균형을 바꾸도록 도울 수 있다. 그래서 [보조] 사용자가 멈출 충분한 이유를 개발한다.[4]

From Robert J. Meyers, PhD, "CRAFT: An Alternative to Intervention".

호환성.

CRA는 다른 치료 방법과 결합될 수 있다. 예를 들어, ... CRA는 최근 [1999년] 동기부여 면접과 결합하여 통합 치료법을 형성하고 있다. 마찬가지로, CRA는 12단계 프로그램에 참여하는 것과 일치한다.[12]

From William R. Miller, PhD, et al. "The Community-Reinforcement Approach" published in the Alcohol Research and Health journal by NIAAA .

CRAFT 뷰

동기 & 금욕

중독의 신경화학적 기원만을 공언하는 가장 극단적인 "질병 모델"[13] 프로그램도 결국 고객의 자발적인 금욕에 의존한다.

1960년대의 연구는 적어도 통제된 실험실 조건 하에서 알코올에 접근하는 만성 의존적 음주자라도 음주를 규제할 수 있는 충분한 동기를 부여할 수 있다는 것을 분명히 보여주었다(Heather & Robertson, 1983).[13]

그 선택이 중독적인 행동에 관여한다고 말하는 것은 [...] 단지 선택의 문제일 뿐이라고 말한다.[13]

From William Miller, PhD, "Toward a Motivational Definition and Understanding of Addiction".

세계보건기구(WHO), 미국의학협회, 미국변호사협회 등 의료·법률 전문기관 대다수가 알코올 중독은 뇌 이상에 의해 입증되는 질병이라고 밝히고 있지만, 반대의 평가는 존재한다. 진 헤이먼[14] 박사 등은 알코올 중독이 진행성, 불치의 병이 아니라고 주장한다. 알코올 중독에 대한 질병 이론을 자세히 살펴보십시오. 누군가의 알코올 중독에 대한 진단 평가에는 정신 질환과 같은 조건과의 동반성 질환 평가, 가정 폭력이 포함될 수 있다.

SMART 복구의 섹션: 가족 & 친구:

로버트 메이어스의 CRAFT 커뮤니티 강화 접근법 및 가족 훈련 프로그램의 연구는 CSO[Concerned Specialty Other]가 물질을 사용하는 사람에게 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 옹호하는 행동 프로그램이라는 점에서 알 아논과는 크게 다르다. CRAFT 프로그램은 메이어스의 연구에서 버논 존슨 타입의 개입이나 알-아논보다 효과적이며, 물질을 사용하는 사람이 치료에 들어가든 말든 부정적인 부작용이 적고 결과가 더 좋은 것으로 입증되었다.[15][16]

크래프트 프로그램은 가정폭력을 예방하기 위해 모듈을 포함한 기능평가를 바탕으로 다양한 개입을 한다.

개입

그는 "약물이나 알코올 중독자에 대한 장기간의 개입 효과에 대한 의문이 있다. '존슨 인터벤션'으로 알려진 고전적인 중재를 겪은 중독자들을 대상으로 한 연구 결과, 그들이 외래환자 '알코올 및 기타 약물 치료'에 의뢰하는 다른 방법보다 재발률이 더 높은 것으로 나타났다.[17]

스미스, 캄포스-멜라디, 메이어스는 존슨의 개입이 많은 CSO들에게 불편하다고 설명했다. "알-아논 접근방식이 남용 물질로부터 분리하는 것을 강조하는 것은 많은 CSO들에게 매력적이지 않다. 스펙트럼의 다른 쪽 끝에는 존슨 연구소 인터벤션: IP가 가족 구성원들과 IP를 치료로 진입시키는 것을 목적으로 하는 치료사와 대치하는 "놀라운 파티"가 있다. 언제는 중재가 실제로 나가지 않고 있어서, 그것은 종종 교전의 치료에 높은 비율과 CSO의 누가 그 개입(Liepman, 니런 버그,&시작해.1989년, 밀러(알., 1999년)을 끝까지 지키고 많은 보고서 대립 nature"(바버 &a으로 불편을 느끼는 프로그램 시작하지만 적은 수의 발생한다.융점, Gil버트슨, 1997.[2]

연구에 따르면 CRAFT는 존슨 인터벤션 방법이나 알-아논/앨라틴보다 치료에 사랑하는 사람들을 참여시키는 데 있어 훨씬 더 큰 성공을 거두었다.[citation needed] [non-primary source needed]

크래프트 개발

로버트 J. 알콜중독에 대한 크래프트 접근법을 개발한 심리학자 메이어스는 자신의 책 중 한 권의 서론에서 "알아논 회의에서 발견한 지지와 위로로 인해 어머니가 축복받았지만, 아버지를 치료하고 술을 깨우려는 가장 소중한 목표를 결코 이룰 수 없었다"고 썼다.[18] 어렸을 때 이것을 목격하면서 마이어는 그러한 목표를 가진 사람들에게 더 효과적인 접근법을 찾도록 영감을 주었다. CRAFT의 기원:

"로버트 J 박사님. 뉴멕시코 대학의 마이어스와 제인 엘렌 스미스 교수는 가족들에게 이별과 대립, 알 아논의 각 전략(12단계 기반 접근법), 그리고 물질 사용자가 직면하는 전통적인 (존슨 연구소 스타일의) 개입을 피하면서 사랑하는 사람에게 영향을 주는 방법을 가르치기 위해 CRAFT 프로그램을 개발했다. 가족이나 친구들이 깜짝 미팅을 하는 동안. 세 가지 접근법 모두 가족의 기능과 관계 만족도를 향상시키는 것으로 밝혀졌지만, CRAFT는 존슨 연구소 인터벤션이나 알-아논/나르-아논 촉진 요법에 비해 사랑하는 사람을 참여시키는데 현저하게 더 효과적이라는 것이 입증되었다.[19]

1970년대 초 아즈린이 지역사회 강화 접근법을 개발하는 동안 네이선 아즈린과 함께 일했던 메이어스는 이 과정을 다른 환경에서 사용하는 것을 검토하기 시작했다. CRAFT는 CRA를 가족훈련과 결합하여 중독자의 가족과 친구들에게 자신이 사랑하는 사람들이 치료를 시작하고 계속하도록 격려하는 지원 기술을 제공하고 중독이 사랑하는 사람들에게 해로운 영향을 미치는 것에 대한 방어 수단을 제공한다.

CRA

커뮤니티 강화 접근법은 1970년대 초 네이선 아즈린에 의해 개발되었으며 중독자들과 함께 일하는 데 효과적이라는 것을 뒷받침하는 상당한 연구를 하고 있다.[20][21]

커뮤니티 강화 접근법(CRA)은 "원래 알코올 사용 장애가 있는 개인을 위해 개발되었지만 [] 35년 이상 다양한 물질 사용 장애를 치료하기 위해 성공적으로 채용되었다. CRA는 [학습의 한 종류] 운영자 조절에 기초해 사람들이 자신의 생활 방식을 재정비하여 건강하고 마약 없는 생활이 보람을 느끼고 이에 따라 술과 마약 사용과 경쟁할 수 있도록 돕는다.[1]

CRA는 1970년대 초 네이트 아즈린에 의해 고안되었다: "역대 가장 영향력 있는 행동주의자, B.F. 대체로 처벌이 인간의 행동을 수정하는 비효율적인 방법으로 간주되는 스키너(Skinner 1974년). 따라서 수년 후, 대립에 기초한 물질 사용 장애 치료법이 알코올 및 기타 물질의 사용을 줄이는 데 크게 효과적이지 않다는 연구 결과가 나온 것은 놀랄 일이 아니었다(Miller and Wilbourne 2002, Miller et al. 1998). 네이트 아즈린은 알코올 문제에 대한 혁신적인 치료법을 설계했던 1970년대 초 이미 이것을 확신하고 있었다. 바로 커뮤니티 강화 접근법이다. 아즈린은 알코올에 문제가 있는 사람들이 사는 환경을 바꿔서 가족, 직장, 친구 등 그들 공동체로부터 냉정한 행동에 대한 강력한 강화를 받을 필요가 있다고 믿었다. 이 프로그램의 일환으로, 이 프로그램은 고객들이 술을 중심으로 하지 않는 새롭고 즐거운 활동을 발견할 수 있도록 돕고, 이러한 활동에 참여하는 데 필요한 기술을 가르칠 것을 강조한다."[1]

공동체 강화는 효능과 효과 데이터를 모두 가지고 있다.[22] 1970년대에 시작된 지역사회 강화 접근방식은 고객의 음주행위에 대한 기능적 평가와 비음주 목적 달성을 위한 긍정적 강화 및 우발적 관리 활용에 기초한 운영자 조건화를 이용한 종합적인 프로그램이다.[23] 이설피람(Aversion therapy로 작용하는 규정된 물질)과 결합했을 때 커뮤니티 강화가 특히 효과적이었다.[24] 그 프로그램의 주목할 만한 요소는 음주 금지 클럽이다.[25] 2007년 현재, 공공 정책에 대한 지역사회 강화 적용은 연구의 초점이 되고 있다.[26]

"커뮤니티 강화 접근법은 외래환자 설정에도 효과가 있는 것으로 밝혀졌다. 한 연구에서 CRA와 이설피람 컴플라이언스 구성요소로 처리된 클라이언트는 6개월 후속 조치의 마지막 달 동안 평균 97%의 일수를 금욕 처리한 반면, 12단계 프로그램과 CRA 이설피람 컴플라이언스 교육을 결합하여 처리한 고객은 일수의 평균 74%를 금욕 처리했다. 12단계 프로그램과 이설피람 처방전을 받은 고객의 경우 비교 대상 일수의 평균 45%만이 금욕적이었다(Azrin, Sisson, Meyers, & Godley, 1982년)."[2]: 5

최근 개발

2009년 현재 CRAFT와 CRA 프로그램은 중독 상담사들 사이에 널리 퍼지지 않았다. 증거 기반 치료법의 채택은 더디게 진행되고 있다.[27] 대신 많은 중독상담사들이 연구비 지원이 적은 12단계 모델에 묶여 있었다. 중독에 대한 과학적 연구를 지원하는 연방정부의 자금 지원을 받는 기관인 국립마약남용연구소(NIDA)는 다른 기관들 중에서도 CRAFT 개입 기법을 지원해왔다.[28] 2007년, CRAFT는 미국의 25개 클리닉에서 사용되고 있었다.[29]

그러나 CRAFT는 미국의 많은 상업 및 자조 단체들에 의해 채택되었다. 마이어스와 치료연구소(TRI)는 캐든스 온라인과 협력하여 부모들이 CRAFT 과정을 보여주는 일련의 동영상에 대해 일회성 요금을 지불하는 ParentCRAFT 과정을 만들었는데, 이는 사춘기 자녀들에게 물질 사용의 위험을 충족시킬 수 있는 기술을 가르치는 것을 목적으로 한다. 미공개 수익의 "주요 몫"은 TRI에게 돌아간다. Meyer의 연구는 NIDA[30] 연합군의 복구 지원금으로 일부 자금을 지원받았으며, 일련의 비디오, eBook, 블로그, 라이브 통화 및 기타 서비스를 CRAPID 방법에 근거한 중독자 가족들에게 연간 수수료로 제공한다. 2020년을 기점으로 매사추세츠 주는 모든 거주자에게 AIR 서비스를 무료로 제공하고 있다. [31] 로드아일랜드에 본사를 둔 자원교육지원단(REST)은 회원들을 위해 CRAFT와 연합군 복구 서비스를 이용하는 동료 주도의 상호 원조 단체다. [32]

연구 및 결과

크래프트 vs. 대안

크래프트를 사용하는 사람들의 70%는 그들의 사랑을 치료할 수 있다. 30%의 사람들이 간섭을 사용하는 것에 비해. 그리고 알-아논의 경우, 12%의 사람들이 그들의 사랑하는 사람을 치료할 수 있다. 알-아논은 다른 사람이 무언가를 하도록 설계되지 않았기 때문에, 그건 공정한 비교가 되지 않는다. 알-아논은 가족 구성원들의 기분을 좋게 하고, 그것이 꽤 잘되도록 특별히 고안되었지만 사랑하는 사람[—물질 사용자]의 변화에 영향을 미친다는 측면에서 그렇게 잘 설계되지는 않았다. 그리고, 이런 비교를 해야 하는 유일한 이유는... 단순히 우리 사회에 다른 선택지가 없기 때문이다. 그래서, 만약 당신이 치료사나 성직자 같은 사람에게 가서 "우리 아이가 너무 많은 담배를 피우고 있는데, 어떻게 해야 할지 모르겠다"고 말하면, 그들은 당신을 알 아논이나 치료사에게 보내거나, 당신에게 개입을 받는 것에 대해 이야기 할 것이다. 그래서, 이런 것들이 우리가 세상에서 가지고 있는 선택사항이다.

Dr. Nicole Kosanke in an online video by cmc: Center for Motivation and Change at YouTube: "Intro to CRAFT: CRAFT vs Alternatives ".

다른 접근 방식과 비교한 CRAFT

지역사회 강화 접근방식의 첫 번째 단계는 지역사회 강화 접근방식과 가족 훈련이다.[20] 이 프로그램은 물질을 사용하는 사람들의 가족 구성원들이 치료에 참여할 수 있는 힘을 갖도록 돕기 위해 고안되었다. 지역사회 강화 접근법과 가족 훈련(CRAFT)은 가족 구성원들이 사랑하는 사람들을 치료하는데 도움을 주었다.[20][33] 성공률은 연구에 따라 다소 차이가 있지만 70% 정도 군집하는 것 같다.[33][34][35][36] 크래프트는 약물이나 알코올에 문제가 있는 사람들을 치료하는 데 효과가 입증된 유일한 가족 중심 치료제 중 하나이다.[33] 이 프로그램은 가정폭력을 예방하기 위해 모듈을 포함한 기능적 평가에 기초한 다양한 개입을 이용한다. 파트너는 긍정적인 강화, 다양한 커뮤니케이션 기술 및 자연적인 결과를 사용하도록 훈련받는다.

알코올 사용에 대한 개입

결과 및 안전

결과: [CRAFT]를 채택한 사람들은 다양한 결과를 경험한다. 어떤 이들은 실제로 놓아주는 것이 앞으로 나아가는 유일한 방법이라는 것을 아는 지점에 도달한다.[37]

안전 시: 언제나 그렇듯이 가장 중요한 목표는 안전을 유지하는 것이다.[38]

Drs. Robert J. Meyers and Brenda L. Wolfe, from Get Your Loved One Sober.

실제 사용 치료와 개입에 있어 CRAFT의 성공에 관한 미국심리학회(APA) 웹사이트의 기사에서 다음과 같은 것들이 음주자를 치료에 참여시키는 성공적 결과들이다.[39]

  1. 64% – 크래프트
  2. 23% – Johnson Intervention
  3. 13% – 12단계 촉진(TSF)

다른 곳에서는 로버트 메이어스가 밀러 외 연구원의 문제 음주자 130명의 관리자에 대한 비교 연구에서 사용된 12단계 촉진제가 "CSO가 전통적으로 알-아논 회의에 참석하여 받을 수 있는 관리 및 지침의 종류를 모방하기 위해 조직된 통제 그룹"이라고 밝혔다. 1대1로 치료가 전달됐고 최대 12시간 치료까지 포함됐다고 말했다.[40]


시송과 아즈린(1986)은 알코올 중독자인 남편, 형제, 아버지를 둔 성인 여성 12명을 모집해 무작위로 CRAFT의 초기 버전이나 전통적인 개입에 할당했다. 결과는 CRAFT가 알 아논 그룹에 비해 약물 남용을 가진 사람들을 치료하고 알코올 섭취를 줄이는 데 상당히 더 성공했음을 보여주었다. 밀러 외 연구진(1999)은 문제 음주자의 130명의 간병인을 무작위로 추출해 세 가지 조건 중 하나로 12시간의 연락을 받도록 한 CRAF, 존슨 인터벤션, 알-아논 촉진제(TSF)의 통제된 비교를 실시했다. 크래프트와 TSF는 존슨 인터벤션보다 보존 상태가 더 좋았다. 이전의 연구와 일관되게, 참가자들은 음주자와의 가족 대결을 피하기 위해 후자의 개입에서 손을 떼는 경향이 있었다. 크래프트 개입은 또한 훨씬 더 많은 음주자를 치료에 참여시켰다(64% 대 23% 존슨 및 13% TSF).[39]

Fig. 1. Comparison of success outcomes engaging drinkers into Treatment.

비교

한 실험에서는 크래프트(CRAFT)와 12단계 촉진요법(TFT)의 두 가지 심리치료 접근법을 비교하였다(TFT는 "지원과 지침의 유형을 시뮬레이션하는" 프로그램이기 때문에 알-아논과 같은 12단계 프로그램과 혼동하지 않는다... 전통적으로 알-아논 모임"[41]에 참석하여 치료를 받으려는 중독자들에게 미치는 영향 때문에 (d)를 받는다. 연구결과는 촉진요법에 참여한 다른 유의미한 사람들은 29.0%의 중독자를 치료로 참여시켰으며, 반면, CRAFT를 겪은 사람들은 [42][43]67.2%의 중독자를 치료로 참여시켰다는 것이다. 또 다른 연구는 CRAFT, Al-Anon 촉진 요법과 Johnson의 개입을 비교했다. 이 연구는 이러한 모든 접근방식이 관련된 다른 중요한 접근방식의 유사한 개선과 중독자와의 관계 질 개선과 관련이 있다는 것을 발견했다. 그러나 CRAFT 접근방식은 촉진요법(13%)과 존슨 중재(30%)[44]에 비해 초기에 동기부여가 되지 않은 문제음료자를 치료에 참여시키는 데 더 효과적이었다.

물질적 사용을 위한 간섭

실제 사용 치료와 개입에 있어 CRAFT의 성공에 관한 미국심리학회(APA) 웹사이트의 같은 기사에서,[39] 약물을 남용하는 사람들이 치료에 들어가도록 하는 성공적 결과(성공적 결과는 알코올 사용 장애 결과와 거의 동일함)이다.

  1. 64% – 크래프트
  2. 17% – 간병인 12단계 그룹(TSG)

기사에서:

커비 외 연구진(1999)은 무작위로 CRAFT 또는 12단계 자가 치료 그룹(TSG)에 약물 사용자의 간병인 32명을 할당했다. 크래프트에 배정된 간병인들은 TSG에 비해 더 많은 세션에 참석했으며, 약물 남용자들이 치료에 들어갈 가능성이 훨씬 높은 전체 상담 과정(64% 대 17%)을 이수할 가능성이 더 높았다. 연구 기간 동안 약물 사용의 감소는 발생했지만 그룹 x 시간 상호작용은 없었다. 마이어스 외 (2002) 약물 남용 가족의 치료 참여에 유사한 긍정적인 효과를 가진 약물 사용자들을 대상으로 이러한 연구 결과를 복제하고 확장했다.[39]

참고: "그룹 x 시간 상호작용이 없었다"는 조항이 있는 경우, 단순히 연구 중 약물 사용량이 감소했음에도 불구하고 CRAF 결과(64%)와 TSF 결과(17%)가 시간이 지남에 따라 동일하게 유지됨을 의미한다.[45]

병렬 연구

"다른 물질을 사용하는 사람들을 중심으로 한 국립마약남용연구소가 후원한 병행 연구에서, CRAFT를 받은 가족 구성원들은 초기에는 동기부여가 되지 않았던 약물 사용자의 74%를 치료에 성공적으로 참여시켰다(Meyers et al. 1999)."[12]

전문기관

CRAFT는 다음과 같은 전문 기관에 관심 있는 임상 행동 분석의 모델이다.

  1. 국제행동분석협회(ABAI)는 임상 행동 분석에 특별한 이해 관계 그룹을 두고 있다.[46]
  2. 행동 및 인지 치료 협회(ABCT)도 임상 행동 분석에 초점을 맞춘 행동 분석에 대한 관심 그룹을 두고 있다. 게다가, ABCT는 중독에 대한 특별한 관심사를 가지고 있다.[47]

참고 항목

참조

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외부 링크