말늦은 사람

Late talker
말늦은 사람
기타 이름아인슈타인 증후군
전문발달 심리학
증상언어지연
위험요소서투른 언어 능력
치료언어 개입: 일반 언어 자극, 집중 언어 자극, 밀리외 교수법
빈도약 13%의 두 살짜리 아이

늦게 말하는 사람은 늦은 언어의 출현을 경험하는 유아다.[1][2] 또한 LLE는 자폐 스펙트럼 장애 또는 태아 알코올 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 과잉행동 장애, 지적 장애, 학습 장애, 사회 의사소통 장애 또는 특정 언어 장애와 같은 다른 발달 장애의 초기 또는 2차 신호가 될 수 있다.[3][4][5][6] 후기 토커는 지적장애인은 아니지만 나이에 비해 정상적인 언어발달 징후를 보이지 않는 아동들이다.[6][7] 언어 발달, 이해력 부족, 읽고 쓰는 능력에 대한 도전은 늦은 대화자들이 나이가 들면서 잠재적인 위험이다.[2] 개입이 있든 없든 후발주자에 대한 전망은 대체로 우호적이다.[8] 유아들은 조기 언어 개입이 시행되면 일반적인 유아들을 따라잡을 가능성이 높다.[9][1] 언어 개입에는 일반적인 언어 자극, 집중적인 언어 자극, 환경 교육 등이 포함된다.[10][11][12][13][14][15]

언어병리학자는 고참 토크맨들과 함께 일하고 각각의 아이들의 고유한 욕구에 대해 개별화된 지원을 제공하는 전문가들이다.[10]

언어발달성

예상언어 출현

참고 항목: 언어 개발

1~2세 유아들은 다른 종류의 단어를 사용하고 이해하기 시작한다. 처음에 가장 두드러진 유형은 명사이고 결국 동사나 형용사와 같은 다른 단어 유형으로 옮겨간다.[16] 일단 갓난아기가 첫 말을 하면, 그는 대략 일주일에 한 개 정도의 비율로 새로운 단어를 습득하기 시작할 것이다. 단어들은 신체 부위, 장난감, 옷 등과 같은 유아 환경의 사물들과 관련이 있을 것이다. 그들은 종종 많은 다른 것들을 의미하기 위해 한 단어를 사용할 것이다;[16] 예를 들어, 그들은 모든 종류의 교통수단을 '자동차'라고 부를지도 모른다.

약 15개월의 아기들은 평균 6개의 단어를 알게 될 것이고,[18] 그들의 환경에서 약간 벗어난 것들에 대해 알아채고 궁금해하기 시작할 것이다.[16] 일단 18개월이 되면, 그들은 자신의 이름으로 자신을 지칭하고 결국 '나'[16]라는 대명사를 사용하기 시작한다. 이 단계에서, 그들은 또한 그들이 듣는 문장의 일부를 반복할 것이다.[18] 그들이 2년이 가까워질수록, 아기들은 두 단어를 함께 쓰기 시작한다.[16] 그들은 "아니오"의 사용을 배우기 시작하고, 어른들에게 사람들의 이름과 새로운 사물의 이름을 말해달라고 부탁한다.[18] 평균적으로, 2살짜리 아이는 50개의 단어를 알고 하루에 약 1개의 비율로 새로운 단어를 배우기 시작할 것이다.[17] 2살에서 3살까지, 그들의 어휘력은 빠르게 성장한다.[18] 생후 30개월이 되면 그들은 약 200개의 단어를 알게 될 것이고 3년이 되면 그들은 매우 간단한 대화에 참여할 수 있을 것이다.[18]

후발언어 출현

참고 항목: 언어 지연

후기 언어 출현(LLE)은 아동이 자신의 나이에 대해 예상된 속도로 언어를 생산하거나 이해하지 못할 때 발생한다.[2] 약 13%의 2살짜리 아이들이 언어의 출현이 지연되는 것을 경험한다.[19] 늦깎이 토커들은 수용성 언어나 인지 능력이 부족한 것과는 반대로 나이에 비해 표현 어휘가 제한되는 것이 유일한 특징이라는 점에서 언어 발달 장애나 장애를 가진 유아들과 다르다.[6] LLE는 다른 종류의 장애나 장애를 나타내는 지표일 수 있다.[20] 4세까지 말을 늦게 하는 사람이 일반적인 대화 상대를 따라잡지 못하면 특정 언어장애가 생길 수 있다.[21] 18-35개월 사이의 표현적 언어 검사는 LLE가 "자폐 스펙트럼 장애, 지적 장애, 청각 장애, 수용적 언어 지연 또는 인구 통계학적 위험의 2차"인지 판단하는 데 도움이 된다.[20]

일반적인 화자에 비해 24개월 된 후기 화자는 문법발달의 중요한 부분인 동사와 그 형성에 어려움을 겪는 것 같지 않다.[21] 이들은 일반적인 말씨보다 명사와 몸부림치며 단어 조합에 어려움을 겪는다.[21] 지각한 화자들은 인지능력과 수용성 언어능력에서 일반적인 화자보다 낮은 능력을 발휘한다.[22]

징후 및 증상

유아는 다음과 같은 경우에 말수가 늦을 위험이 있다.

  • 그들은 생후 9개월에서 21개월까지 비정상적인 수다를 떨었다.[23][2]
  • 15개월까지 그들은 6개 이상의 단어를 생산하지 않는다.[18]
  • 18개월까지 그들은 그들이 만들 수 있는 것보다 더 많은 단어를 이해하는 것처럼 보이지 않는다.[18]
  • 생후 18개월이 되면 그들은 20개 미만의 단어를 사용하고 다른 종류의 단어들에 대한 지식이 부족하다.[9]
  • 생후 24개월 된 이들은 50개 미만의 단어를 사용하고 있으며 다른 단어 클래스의 단어들을 조합하지 않고 있다.[9][1]
  • 첫 단어를 만든 뒤 '복잡한 음절 구조, 정확한 자음의 비율, 작은 자음·모음 재고'가 부족하다는 것을 보여준다.[2]
  • 그들은 이해력이 부족함을 보이고 몸짓으로 의사소통을 고집한다.[2]
  • 2살에서 3살 사이에, 그들은 매우 간단한 문법을 가진 짧은 문장을 사용한다.[2]

진단

LLE는 다른 유형의 언어 장애나 지적 장애의 징후일 수 있기 때문에 어린이를 그저 말수가 늦은 것으로 오진할 위험이 있다.[20] 이 증상은 그들의 발성이나 청력에 대한 문제, 자폐증, 방치 또는 남용에 부차적일 수 있다.[20] 유아들이 늦은 대화자로 진단받으려면 의사와 언어병리학자를 만나야 한다. 의사가 정밀검사를 하고 언어병리사가 정밀검사와 종합평가를 한다.[2] LDS(Language Development Survey)는 18-35개월의 유아에게 사용되는 일반적인 선별 방법이다.[1] 이것은 아이의 표현적 어휘와 구문이 표준적인 방식으로 발전하고 있는지 알아보기 위해 시험한다.[1] LDS는 단어 조합에 관한 아이의 언어 발달에 대해 보고하는 아이의 부모 또는 보호자로 구성된다.[25] 이 상영에는 총 10분이 걸린다.[25] 그것은 또한 어린이의 인구통계학적, 이력 등과 같은 위험 요소도 고려한다.[25] 이 시험은 다른 형태의 평가와 결합하여 아이가 말수가 늦은 사람인지 또는 언어지연이 다른 유형의 언어장애나 지적장애와 관련이 있는지 여부를 판단한다.[24]

평가 유형

참고 항목: 언어 평가

아이의 언어 능력과 언어 능력을 판단하기 위해 평가가 이루어진다.[26] 언어병리학자는 가장 적절한 평가를 결정하기 위해 아이의 부모나 보호자와 함께 일한다.[26]

민족학 인터뷰

민족지질 면접은 평가자와 평가자의 일대일 면접으로 구성된 평가 방식이다.[26] 그것은 평가자가 아동의 환경에 대한 정보를 찾기 위해 아동의 개방된 질문을 할 것을 요구한다.[26][27]

언어 샘플링

언어 샘플링은 놀이, 대화 또는 내레이션 중에 어린이 언어의 무작위 샘플을 얻기 위해 사용된다.[26] 언어 표본 추출은 표준화된 평가와 함께 사용하여 어린이를 늦은 대화자로 비교 및 진단해야 한다.[26]

동적평가

동적 평가에는 어린이를 시험, 교육 및 재시험하는 것이 포함된다.[26] 첫째로, 아이의 지식을 시험한다. 그리고 나서, 그 아이는 단어를 배운다. 마지막으로 아이는 대상 언어를 배웠는지 되짚어 본다. 이런 유형의 평가는 아이가 말수가 많은지 또는 언어지연이 또 다른 종류의 장애의 한 요인인지를 판단하는 데 유용하다.[26]

표준화 평가

표준 기준 검정

표준 기준 시험은 아이의 점수를 다른 사람과 비교하고 갈취하는 것으로 구성된다.[26] 이것은 아이의 결과를 통계 표준과 비교할 수 있게 해준다. 어린이는 다른 수험생에 비해 시험 성적이 저조할 경우 말수가 늦어질 위험이 있다.[26]

기준 참조 테스트

기준 참조 테스트는 어린이의 점수를 사전 설정된 표준과 비교하는 것으로 구성된다.[26] 어린이의 점수는 그들이 전형적으로 발달한 어린이의 기준을 충족하는지 보기 위해 측정되고 분석된다. 이 시험은 형식적으로 또는 비공식적으로 실시할 수 있다.[26]

관측 기법

아날로그 작업

아날로그 작업은 평가자가 아이가 실제 상황을 시뮬레이션하는 단계별 환경에서 놀이에 참여하는 것을 관찰하는 것으로 구성된다.[26] 평가인은 아동의 행동과 언어 수행에 유의하여 아동을 진단하는 데 사용할 수 있다.[26]

자연주의 관찰

자연주의적인 관찰은 사소한 사회적 환경에서 다른 사람들과의 상호작용을 관찰하는 것을 포함한다.[26] 그것은 종종 어린이를 진단하기 위해 기준 참조 평가와 함께 사용된다.[26]

체계적 관찰 및 맥락 분석

체계적 관찰과 상황 분석은 복합적인 맥락에서 어린이를 관찰하는 것으로 구성된다.[26] 아이는 일을 하거나, 놀거나, 다른 사람들과 교류할 때 관찰된다. 그런 다음 그의 언어 기능에 대한 결론을 도출하고 문제가 있는 경우 문제를 파악한다.[26]

문화 및 평가

어린이를 위한 시험과 평가를 선택할 때, 문화는 고려되어야 한다. 아이에 대한 평가는 아이의 문화적 환경에 적합할 필요가 있다.[26] 테스트는 데이터에 영향을 미치고 아이가 잘못 진단될 수 있기 때문에 번역될 수 없다.[26] 한 개 이상의 언어를 구사하는 어린이들에게, 평가는 그것에 맞춰질 필요가 있다.[2] 표준화된 시험은 2개 국어를 하는 아이를 진단하기에 충분하지 않다.[2] 2개 국어를 구사하는 아동은 언어 샘플링, 동적 평가, 표준화된 시험 및 관찰 기법을 조합하여 평가해야 말늦은 사람으로 정확하게 진단할 수 있다.[2]

치료

유아기가 LLE를 극복하는 것을 돕기 위해 더 일찍 개입하는 것이 더 좋은 결과를 낳는다.[9] 언어 개입(언어 병리학자의 도움을 받아)이 필요하기 때문에 늦깎이 토커들이 결국 따라잡는다.[2] 일반적인 접근법으로는 모니터링, 간접 및 직접 언어 자극이 있다.[10]

늦게 말하는 사람들은 어휘와 음운학 습득에 어려움을 겪는다.[6] 어휘목표와 어휘은행 증가는 동시에 음운학적 발전을 향상시킬 것이다.[6]

아동을 치료할 때 어떤 접근법을 택할지 결정할 때 문화적 배경을 고려할 필요가 있다.[10] 어떤 종류의 개입은 일부 문화권에서는 효과가 있을 수 있지만, 다른 문화권에서는 효과가 없거나 적절하지 않을 수도 있다.[15]

언어 개입

늦게 말하는 사람들은 다양한 언어 개입 방법으로 치료를 받을 수 있다.[28] 어린아이가 일찍 진단받고 치료를 받을수록 자라면서 언어능력이 향상될 것이다.[29]

일반 언어 자극

일반 언어 자극은 아이에게 언어 자극이 가득한 환경을 제공하는 것을 포함한다.[11][12] 여기에는 아이가 관심 있는 책 읽기, 놀이, 요리, 기타 일상 활동에 참여할 수 있는 기회를 아이에게 주는 것이 포함된다.[11] 이런 개입의 핵심은 고인의 선례를 따르는 것이다.[11] 일단 아이가 특정한 대상에 관심을 갖게 되면 부모나 보호자는 단어를 직접 모델링하기 보다는 대상에 대해 이야기하는 병행 대화에 참여할 것이다.[11] 그러면 부모나 보호자는 그것이 얼마나 부정확한지에 관계없이 아이의 말을 반복하고 의미론적, 문법적 세부사항으로 이를 보완해야 한다.[11]

집중 언어 자극

집중적인 언어 자극은 부모나 보호자가 아이가 배우고 생산하기 위한 목표 단어 목록을 가질 것을 요구한다.[11][13] 목표어 수는 평균 10개지만, 이것은 아이마다 다를 것이다.[15][11] 부모나 보호자는 가능한 한 아이가 목표 언어에 노출될 수 있도록 해야 한다.[11] 성인은 문장이나 질문 형식과 같은 의미 있고 기능적인 맥락에서 목표 언어를 생산해야 한다.[13] 그런 다음 아이에게 대상 단어를 반복하도록 지시(지시되지 않음)[11]한다. 대상 단어가 잘못 생성되면 상위 단어가 다시 작성된다.[11] 일단 아이가 이 단어들을 알게 되면, 어른들은 그것들을 새로운 단어로 대체하고 그 과정은 반복된다.[15]

밀리외 교수

Milieu Teaching은 아이의 환경을 바꿔서 그에게 말을 할 수 있는 기회를 주고 목표 언어를 생산하도록 하는 것을 포함한다.[11][30] 이 개입 방법에서는 아이가 성취하기 위해 일련의 언어 목표를 가질 필요가 있다.[11] 대상 언어의 부정확한 생산은 어른이 아이가 모방할 단어를 모델링하는 것이다.[11][30] 대상 언어의 올바른 생산은 성인이 리캐스트를 제공하는 것에 따른다.[11][30]

문화 및 치료

문화적 다양성은 어린이에게 적합한 유형의 개입을 선택하는 데 있어 상당한 요인이다.[31] 언어병리학자는 아이와 그의 가족에게 문화적으로 적절한 치료를 선택하는 데 책임이 있는 사람들이다.[15] 일반 언어 자극, 집중 언어 자극, 밀리외 가르침과 같은 치료법은 미국 내 대다수의 요구를 충족시키기 위해 적절하게 설계된다.[15] 이러한 방법들은 지역사회에서 아이가 더 높은 성공률을 갖도록 다른 문화의 요구에 맞게 조정된다.[15]

사회적 상호작용의 본질과 맥락은 어린이의 문화와 배경의 규범에 맞게 표준적인 대우를 수정할 때 관찰된다.[15] 예를 들어, 어떤 문화권에서는 부모가 그들의 아이와 놀이에 그렇게 관여하는 것이 흔하지 않다.[31][15] 그런 다음 이 치료는 다른 가족 구성원(시블링, 사촌, 다른 또래)이 개입을 전달하도록 적응된다.[15] 이런 치료가 주로 제공되는 장소는 가족주택이다. 많은 문화에서 이것은 받아들일 수 없는 것으로 보여진다.[31] 이러한 종류의 상황에 대한 치료는 수정되고 학교와 같은 선택사항은 치료를 위한 장소로 간주된다.[15]

결과

일단 늦깎이 토커들이 유치원에 입학하면 대부분 전형적인 토커 범위 내에서 따라잡고 언어 능력을 발휘하기 시작한다.[21][1] 늦게 말하는 사람들은 일반적인 말하는 사람들보다 더 낮은 언어 능력을 보이고 정상적인 범위의 하위권에 있는 경향이 있다.[21] 후기 토커들은 청소년기에 접어들면 일반적인 토커들보다 언어 측정에서 상당히 낮은 점수를 보인다.[20] LLE를 경험하는 어린이의 약 50~70%는 입학할 때쯤이면 정상 언어 수준에 도달한다.[32] 그들이 성공적으로 따라잡을 확률은 그들이 3살이 될 때까지 언어 지연이 여전히 존재할 때 감소한다.[29] 미취학 아동의 5~8%만 그렇다.[20]

참고 항목

참조

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