나이트 테러

Night terror
악몽과 혼동하지 말 것.
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나이트 테러
기타 이름수면 공포증, 좋아하는 야상증
گریه کردن دختر بچه Cry baby girl 08.jpg
전문정신 의학, 수면 의학, 임상 심리학
증상공포감, 갑작스런 운동 활동, 때리기, 땀 흘리기, 빠른 호흡, 심박수 증가
통상적인 개시나이가 들수록 증상이 감소하는 경향이 있다
지속1~10분
차동 진단간질 발작, 악몽

수면 공포라고도 불리는 야간 테러는 공포감이나 공포감을 유발하는 수면 장애로 보통 3~4단계 NREM 수면의[1] 첫 시간 동안 발생하며 1분에서 10분 [2]동안 지속된다.그것은 특히 [2]어린이에게서 더 오래 지속될 수 있다.수면 공포증은 국제 수면 장애 [3]분류법에서 NREM 관련 파라솜니아로 분류된다.렘 관련 파라솜니아와 다른 파라솜니아 [3]두 종류가 있다.파라솜니아는 잠드는 동안, 수면 중에, 또는 [4]각성 상태에서 일어나는 바람직하지 않은 신체적 사건이나 경험으로 인정된다.

수면 공포증은 보통 어린 시절부터 시작되며 나이가 [2]들수록 감소한다.수면 공포증을 일으킬 수 있는 요소들은 어린 나이, 수면 부족, 약물, 스트레스, 발열, 그리고 내재적인 수면 [5]장애들이다.빈도와 심각도는 개인마다 다릅니다.발작 간격은 몇 주, 몇 분 또는 [6]몇 시간 정도로 짧을 수 있습니다.이로 인해 야간의 공격이나 악몽이 야간 [7]테러와 혼동되어 보고되는 상황이 발생하였습니다.

야경증은 델타 수면이나 느린 파도의 [8][7]수면으로 각성이 일어나는 기간 동안 발생하는 경향이 있다.델타 수면은 수면 주기의 전반부에 가장 자주 발생하는데, 이것은 델타 수면 활동이 더 많은 사람들이 야간 공포증에 더 잘 걸린다는 것을 나타냅니다.하지만 낮잠에도 [6]발생할 수 있습니다.야경증은 종종 혼란스러운 흥분으로 [8]오인될 수 있다.

악몽(REM 수면 중 공포나 공포의 감정을 유발하는 나쁜 꿈)은 어린 시절에 비교적 흔한 반면, 야간 공포는 [9]덜 자주 발생한다.수면 공포증의 유병률은 일반적으로 [2]알려져 있지 않다.수면공포증(반발적이고 고통이나 장애를[2] 일으키는 수면공포증)을 겪는 어린이는 생후 18개월에 36.9%, 30개월에 [2]19.7%로 추산된다.성인의 경우 발병률이 2.2%[2]로 더 낮습니다.야경증은 예로부터 알려져 왔지만 빠른 눈의 움직임을 [7]연구하기 전까지는 악몽과 구별이 불가능했다.

징후 및 증상

Frans Verhas, Unsolable, 1878(로열미술관 앤트워프)

야경증의 일반적인 특징은 공황 [10]발작과 매우 유사하다는 것이다.야간 테러가 있을 때, 사람들은 보통 눈을 크게 뜨고 두려움과 공포에 질린 표정을 지으며 "똑바로 서 있는" 것으로 묘사된다.그들은 종종 소리를 지르거나 소리를 지르거나 말하려고 하지만, 그러한 연설은 종종 알아들을 수 없다.게다가, 그들은 보통 땀을 흘리고, 빠른 호흡을 보이고, 빠른 심박수를 보일 것입니다.어떤 경우에, 개인들은 주먹질, 스윙, 또는 도망치는 동작을 포함할 수 있는 팔다리를 때리는 것과 같은 훨씬 더 정교한 운동 활동을 할 가능성이 있다.개인들은 자신을 보호하거나 신체적인 [6]부상의 가능성으로부터 탈출하려고 노력하고 있다는 느낌이 있다.비록 사람들이 야간 테러 중에 깨어 있는 것처럼 보일지라도, 그들은 혼란스러워 보이고, 그들과 대화하려는 시도에 대해 이해할 수 없으며, 그들에게 익숙한 다른 사람들을 알아보지 못할 수도 있다.때때로 야경증이 있는 사람이 깨어났을 때, 그들은 그들을 깨우는 사람에게 맹렬히 공격을 가할 것이고, 이것은 그 개인에게 위험할 수 있다.짧은 꿈의 이미지나 환각이 일어나 [4]기억될 수 있지만, 이 일을 경험한 대부분의 사람들은 다음날 [8]그 사건을 기억하지 못한다.몽유병과 야경증은 [7]같은 기생충의 다른 증상이기 때문에 몽유병은 야간 테러 [7][11]싸움에서 흔히 볼 수 있다.어린이와 어른 모두 탈옥을 시도하는 행동을 보일 수 있습니다. 일부는 몸을 뒤척이거나 침대에서 일어나 걷거나 목적 없이 뛰어다니기 시작할 수 있으며, 이는 우발적인 부상의 [12]위험을 증가시킵니다.타인에 대한 부상 위험은 인근 사람들의 부주의한 도발에 의해 악화될 수 있으며, 그들의 노력은 [13]그들이 탈출을 시도할 때 개인의 신체적으로 폭력적인 반응을 초래할 수 있다.

실험실 테스트 동안, 피실험자들은 매우 높은 뇌파 기록 델타 활동, 근육 긴장 증가, 그리고 두 배 또는 더 빠른 심박수를 갖는 것으로 알려져 있습니다.전형적인 증상 중의 뇌 활동은 EEG로 관찰했을 때 세타와 알파 활동을 보여준다.빈맥이 나타날 수 있다.야경증은 또한 의식불명 또는 비자발적인 빠른 호흡, 피부홍조, 과도한 땀 흘림, 동공확장[10] 등의 심한 자율신경 방출과 관련이 있다.NREM 수면으로 인한 갑작스럽지만 더 차분한 흥분은 완전한 야간 테러 증상보다 더 흔하다.

야경증이 있는 아이들의 경우 정신과 [14]진단이 증가하지는 않는다.그러나 야경증이 있는 성인의 경우 정신병리학 및 정신장애와 밀접한 관련이 있다.특히 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 일반 불안 장애(GAD)를 가진 사람들 사이에서 야간 공포증의 발생이 증가할 수 있다.또한 의존성,[14] 정신분열성, 경계성 인격장애와 같은 야간 공포증이 있는 사람에게서 일부 인격장애가 발생할 수 있다.야간 공포증이 잦은 사람들에게서 우울증과 불안감이 증가하는 증상이 몇 가지 있었다.저혈당은 소아 및 성인 야간 [6][15][self-published source?]공포증과 관련이 있다.뇌와 뇌간 시상 병변이 있는 성인에 대한 연구는 때때로 [16]야간 공포증과 관련이 있다.야경증은 몽유병과 전두엽 [17]간질과 밀접한 관련이 있다. 뇌전증

아이들.

야경증은 일반적으로 3세에서 12세 사이의 어린이에게서 발생하며,[18] 3세에서 6세 사이의 어린이에게서 가장 많이 나타난다.약 1~6%의 어린이가 야경증을 경험합니다.남녀노소, 모든 민족적 배경의 아이들이 [18]똑같이 영향을 받는다.3세 반 미만의 아동에서 야경증의 피크 빈도는 적어도 일주일에 한 번 이상이다.나이가 많은 어린이들 사이에서 야경증의 최고 빈도는 한 달에 1, 2회이다.아이들은 아마 다음날 그 사건에 대한 기억이 없을 것이다.소아과 평가는 야간 공포증이 발작 장애나 호흡 [18]장애로 인해 발생할 가능성을 배제하기 위해 모색될 수 있다.대부분의 아이들은 자라서 수면 [19]공포증이 사라질 것이다.

어른들

성인의 야경증은 모든 [20]연령대에서 보고되고 있다.청소년과 성인의 야경증상은 비슷하지만 원인이나 예후, 치료방법이 질적으로 다르다.이러한 야간 공포증은 만약 개인이 적절한 식사를 하지 않거나, 적절한 양의 수면이나 질(예: 수면 무호흡증)을 얻거나, 스트레스를 받는 사건을 견디거나, 그나 그녀가 치료를 받지 않은 채로 있을 때 매일 밤 발생할 수 있습니다.성인 야간 공포증은 훨씬 덜 흔하며, 종종 낮은 질이나 수면량의 원인을 교정하기 위한 치료에 반응합니다.야경증은 [21]ICD에서 정신 및 행동 장애로 분류된다.성인의 야간 공포에 대해 수행된 연구는 [10]두 사람의 동반성을 암시하는 야간 공포를 경험하는 대부분의 환자들에게 다른 정신 의학적인 증상들이 널리 퍼진다는 것을 보여주었다.야경증과 저혈당 [22]사이의 연관성에 대한 몇 가지 증거가 있다.

야간 테러가 일어났을 때, 사람은 소리를 지르고 발로 차고 일어나 자신이 말하는 것을 인식할 수 있는 것이 일반적이다.그 사람은 심지어 폭력적인 행동으로 이어질 [23]수 있는 집 밖으로 뛰쳐나올 수도 있다.장기간에 걸쳐 뇌하수막 내 클로니딘 치료를 받은 일부 [24]성인은 수면 주기 초기에 공포감과 같은 야간 공포의 부작용을 보이는 것으로 밝혀졌다.이는 자궁경부/뇌 클로니딘 [20]농도의 변화 가능성 때문이다.성인의 경우 야경증은 신경계 질환의 증상일 수 있으며 MRI 검사를 통해 [25]더 자세히 조사할 수 있다.

원인들

야경증이나 다른 기생충에 대한 성향이 선천적일 수 있다는 증거가 있다.개인들은 종종 과거 가족 구성원들이 수면 공포증이나 몽유병 증세를 겪었다고 보고한다.일부 연구에서 1급 생물학적 친척에서 야경증 발병률이 10배 증가한 것으로 관찰되었지만, 유전과의 정확한 연관성은 알려지지 않았다.[6]가족 집계는 [10]유전의 상염색체 모드가 있음을 시사하는 것으로 발견되었다.게다가, 몇몇 실험 결과들은 수면 부족과 열이 야간 테러가 [26]발생할 가능성을 높일 수 있다는 것을 암시한다.다른 기여 요인으로는 야행성 천식, 위식도 역류, 중추신경계 약물 [10]및 협착된 코 [27]통로가 있다.기면증이 있는 환자는 연관성이 있을 수 있으므로 각별한 주의를 기울여야 합니다.야경증의 의미와 원인은 문화적으로 다르다고 생각되지만 야경증의 문화적 차이를 보여주는 연구결과는 아직 발견되지 않았다.

또한 연상되지 않거나 어렴풋이 기억만 나는 어린 아이들에 비해 나이가 많은 어린이들과 어른들은 수면 공포증과 관련된 매우 세밀하고 묘사적인 이미지를 제공한다.어린이들의 수면 공포증은 또한 여성들보다 남성들에게서 더 많이 발생한다; 성인들의 수면 공포증은 남녀 간의 비율이 같다.[6]종적 연구는 일란성 및 이란성 쌍둥이를 조사했고, 일란성 쌍둥이에게서 [10][28]이란성 쌍둥이보다 야간 테러의 일치율이 상당히 높다는 것을 발견했다.

청소년과 성인의 야경증 증상은 비슷하지만 원인이나 예후, 치료법은 질적으로 다르다.개인이 적절한 식사를 하지 않거나, 수면 무호흡으로 인해 적절한 양의 수면이나 품질을 얻지 못하거나, 스트레스를 받는 사건을 [29]견디고 있을 경우 야경증이 발생할 수 있다는 증거가 있다.성적 학대를 경험한 성인들은 야간 [30]공포증을 포함한 수면 장애 진단을 받을 가능성이 더 높다.하지만 전반적으로 성인의 야간 공포증은 훨씬 덜 흔하며 종종 수면의 질이나 양을 낮춘 원인을 바로잡는 치료에 가장 잘 반응한다.

진단.

수면 테러 장애의 DSM-5 진단 기준은 다음을 요구한다.[2]

  • 개인이 갑자기 잠에서 깨지만 완전히 깨지 않는 반복적인 기간으로, 일반적으로 수면의 첫 번째 1/3 기간 동안 발생합니다.
  • 사람은 처음에 패닉 상태의 비명소리와 함께 심한 공포를 경험하고 심박수 증가, 호흡 곤란, 땀 증가 등 자율 흥분 증상을 경험한다.그 사람은 그 에피소드가 진행되는 동안 위로받거나 위로받을 수 없다.
  • 사람은 꿈의 이미지를 기억할 수 없거나 거의 기억할 수 없다(예를 들어 단 하나의 시각적 장면).
  • 그 에피소드는 완전히 잊혀졌다.
  • 수면 공포 증상의 발생은 개인의 기능에 임상적으로 중대한 고통이나 장애를 일으킨다.
  • 이러한 장애는 물질, 일반적인 의학적 상태 또는 약물의 영향 때문이 아닙니다.
  • 정신 질환이나 의학 질환이 공존한다고 해서 수면 공포증이 생기는 것은 아니다.

차동 진단

야경증은 [31]악몽과 다르다.사실, 악몽에는 발성이나 동요가 거의 없고, 만약 있다면, 그들은 야간 [31]공포에 비해 덜 강합니다.또한 악몽은 NREM [2]수면에서 발생하는 야경증과는 대조적으로 REM 수면 중에 정상적으로 나타난다.마지막으로, 악몽을 꾸는 사람들은 완전히 그리고 쉽게 깨어날 수 있고 그들의 [2][31]꿈에 대한 명확하고 상세한 기억을 가질 수 있다.

야경증과 간질 발작의 구별이 필요하다.[31]사실, 간질 발작은 밤에도 일어날 수 있지만 [31]낮에도 일어날 수 있다.두 가지 차이점을 찾기 위해 뇌파검사를 할 수 있으며, 만약 어떤 이상이 있다면 간질 [31]발작이 될 것입니다.

평가

수면 공포증의 평가는 다른 파라솜니아에 대한 평가와 유사하며 다음을 [32]포함해야 한다.

  • 수면 기간 중에 발생한 증상
  • 발병 연령
  • 이러한 증상이 발생하는 빈도(빈도) 및 지속 시간(기간)
  • 이벤트 중 및 이후의 행동, 감정, 생각을 포함한 에피소드 설명
  • 환자가 발작 중 외부 자극에 얼마나 반응하는지
  • 증상에서 깨어났을 때 환자의 의식 또는 의식 수준
  • 나중에 에피소드가 기억되는 경우
  • 트리거 또는 유발 요인
  • 수면-각성 패턴 및 수면 환경
  • 주간 졸음
  • 존재할 수 있는 다른 수면 장애
  • NREM 파라솜니아 및 기타 수면장애 가족력
  • 의학, 정신 의학 및 신경학 이력
  • 의약품 및 약물 사용 이력

또한 홈 비디오는 적절한 진단에 도움이 될 수 있습니다.다른 장애를 배제하기 위해서는 수면 실험실에서 수면 공포증이 발생하는 것을 권장하지만, 수면 공포증은 집에서보다 덜 발생하기 때문에 수면 공포 [32]증세를 기록하는 데 실패할 수 있다.

치료

대부분의 아이들에게서 야경증은 결국 가라앉고 치료될 필요가 없다.아이들과 그들의 가족에게 그들이 자라서 이 [33]장애를 벗어날 것이라고 안심시키는 것이 도움이 될 수 있다.

한 번의 발작 시간은 대부분 짧지만 부모가 아이를 [34]깨우려고 하면 더 오래 지속될 수 있다.아이를 깨우는 것은 그들의 동요를 [34]더 강하게 만들 수 있다.이런 이유로 수면 공포 증세는 사라지게 하고 땅에 [34]떨어지지 않도록 경계하는 것이 중요하다.

어떤 증상이 폭력적일 수 있다는 것을 고려하면, 아이가 자는 환경을 확보하는 것이 현명할 수 있다.창문은 닫혀 있어야 하고, 잠재적으로 위험한 물품들은 침실에서 치워져야 하며, 추가적으로 알람을 설치하고 아이를 아래층 [35]침실에 둘 수 있다.

야간 공포증이 수면 부족이나 나쁜 수면 습관으로 인해 발생할 수 있다는 몇 가지 증거가 있다.이런 경우, 아이가 [33]자는 수면의 양과 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.아이가 야간 공포증이 있다면 부모가 수면 [34]위생을 바꾸려고 노력할 수 있기 때문에 좋은 수면 위생을 유지하는 것도 중요하다.또 다른 선택사항은 낮잠이 너무 길거나 [34]짧지 않도록 적응시키는 것일 수 있다.그러면 과도한 스트레스나 아이의 삶의 갈등은 수면에도 영향을 미칠 수 있기 때문에 심리치료와 함께 스트레스에 대처하는 전략을 짜는 것이 발작의 빈도를 줄일 수 있다.[36]야간 테러 [34]증상이 계속된다면 다발성내시경 검사를 추천할 수 있다.

최면술은 효과적일 수 있다.잠자는 사람들은 그들의 수면 [35]공포에 덜 민감해질 수 있다.

한 가지 기술은 수면 공포증이 시작되기 직전에 일어나는 것이다.그들이 정기적으로 나타날 때, 이 방법은 그들의 [35]출현을 막을 수 있다.

심리치료나 상담이 어떤 경우에는 도움이 될 수 있다.

이 모든 방법이 충분하지 않다면 벤조디아제핀(예: 디아제팜) 또는 삼환식 항우울제를 사용할 수 있지만, 극단적인 경우에만 [37]약물치료가 권장된다.이전에는 아데노이드의 외과적 제거에 의한 비강 기도의 [27]확장이 효과적이라고 생각되었고 입증되었다. 그러나 오늘날에는 일반적으로 침습적 치료는 피한다.

조사.

파록세틴에 대한 작은 연구는 약간의 [38]이점을 발견했다.

또 다른 소규모 시험에서는 L-5-히드록시 트립토판(L-5-HTP)[39]의 이점이 발견되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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