비정형 우울증

Atypical depression
주요 기사:주요 우울 장애
비정형 우울증
기타 이름비정형적인 특징이 있는 우울증
Atypical depression diagram.png
불황 서브타입
전문정신의학
증상낮은 기분, 기분 반응성, 과민증, 과민증, 납성 마비, 대인 거부 민감성
합병증자살
통상적인 개시보통[1] 사춘기
종류들일차적으로 불안하고 주로 식물성[1]
위험요소조울증, 불안장애, 여성[2] 성관계
차동 진단우울증, 불안장애, 조울증
빈도수.우울증[3] 환자의 15~29%

비정형 우울증은 DSM IV에서 주요 우울 장애 또는 디스테미아의 많은 전형적인 증상을 공유하는 우울증으로 정의되지만 긍정적인 사건에 대한 반응으로 기분이 좋아지는 것이 특징이다.비정형 우울증을 앓고 있는 사람들과는 대조적으로, 우울증을 앓고 있는 사람들은 보통 기분 좋은 사건들에 반응하여 개선된 기분을 경험하지 못한다.비정형 우울증은 또한 종종 현저한 체중 증가나 식욕 증가, 과민증, 사지의 무거운 감각, 그리고 심각한 사회적 또는 직업적 [4]장애를 초래하는 대인 거부 반응을 특징으로 한다.

그 이름에도 불구하고, "비정형" 우울증은 그것이 흔치 않거나 [5]흔치 않다는 것을 의미하지 않는다.그 이름의 이유는 두 가지이다: 그것은 우울증의 확인 후에 나타나는 독특한 증상과 함께 확인되었고, 그 당시에 사용 가능한 두 가지 다른 종류의 항우울제에 대한 반응은 우울증과 달랐다(즉, MAOIs는 비정형 우울증에 임상적으로 유의한 이점을 가지고 있었다).반면 세 개의 사이클릭은 [6]그렇지 않았다.)

비정형 우울증은 남성보다 [7]여성에게서 4배 더 흔하다.비정형 우울증의 특징을 가진 사람들은 우울증의 발병 연령을 더 일찍 보고하는 경향이 있다(예: 고등학생 때).이러한 증상들은 심각한 우울증[2] 장애들보다 더 만성적인 경향이 있고 증상들 사이에 부분적인 완화만 있을 뿐이다.젊은 사람들은 특이한 특징을 가질 가능성이 더 높은 반면, 나이 든 사람들은 우울한 특징을 가진 [4]사건들을 더 자주 가질 수 있다.비정형 우울증은 불안장애와 높은 공존성을 가지고 있고 자살행동의 위험이 더 높으며 뚜렷한 성격 정신병리학과 생물학적 [2]특성을 가지고 있다.비정형 우울증은 양극성 I,[2] 양극성 II,[2][8] 사이클로티혈증[2] 또는 계절성 정서장애를 [4]가진 사람들에게서 더 흔하다.조울증의 우울증 증세는 계절적 [9]패턴의 우울증처럼 비정형적인 특징을 [2]갖는 경향이 있다.

병태생리학

연구에 따르면 우울증의 다양한 병태 생리학적 모델 내에 차별화 요인이 있다고 하지만 비정형과 다른 형태의 우울증 사이에 유의한 중복이 관찰되었다.내분비 모델에서, 증거는 HPA 축이 우울증 우울증에서는 과잉 활성이고 비정형 우울증에서는 저 활성임을 시사한다.비정형 우울증은 언어 유창성 검사와 정신 운동 속도 검사를 통해 우울증 우울증과 구별할 수 있다.두 가지 모두 시각공간 기억력, 언어 유창성 등 여러 부분에서 장애를 보이지만 우울증 환자는 비정형 우울증 [10]환자보다 더 많은 장애를 보이는 경향이 있다.

게다가 염증성 우울증 이론에 대해서는, 염증성 혈액 마커(사이토카인)가 비정형 우울증에 비해 [11]더 높은 것으로 보인다.

진단.

비정형 우울증의 진단은 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 명시된 기준에 기초한다.DSM-5는 비정형 우울증을 다음과 같은 특징이 있는 " 비정형 특징"을 나타내는 주요 우울증 장애의 하위 유형으로 정의합니다.

  • 기분 반응성(즉, 실제 또는 잠재적인 긍정적인 이벤트에 반응하여 기분이 밝아짐)
  • 다음 중 적어도2개
    • 현저한 체중 증가 또는 식욕 증가(고혈압)
    • 과민증(우울증 우울증에 나타나는 불면증과 대조적으로 너무 많은 잠을 잔다)
    • 납 마비(즉, 팔이나 다리를 움직이는 데 어려움을 초래하는 무거운 느낌)
    • 심각한 사회적 또는 직업적 장애를 초래하는 대인 거부 민감도의 오랜 패턴(기분 장애의 일시에 한정되지 않음)

같은 에피소드 동안 With Malanceolic Features 또는 With Catatonic Features의 기준이 충족되지 않았습니다.

치료

비정형 우울증과 우울증 우울증의 임상적 표현 차이 때문에 1980년대와 1990년대에 [12]이 환자의 하위 집합에서 사용 가능한 항우울제 약물 요법의 치료 반응을 평가하기 위한 연구가 수행되었다.현재 SSRIs, SNRIs, NRIs, 미르타자핀 등 항우울제는 효능과 부작용 감소로 인한 비정형 우울증을 치료할 수 있는 최고의 약물로 꼽힌다.[13]노르에피네프린 재흡입 억제제인 부프로피온은 [13]성인의 무기력증과 식욕증가의 비정형 우울증 증상 치료에 독특하게 적합할 수 있다.Modafinil은 때때로 오프 라벨 치료 [14]옵션으로 성공적으로 사용됩니다.

2000년 이전에는 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)가 비정형 우울증 치료에 다른 항우울제에 비해 뛰어난 효능을 보였으며, 본 임상 발표의 일선 치료제로 사용되었다.약의 이 클래스는 앞서 언급한 선택적 대리인들의 등장으로 인기가, 상호 작용의tyramine-rich 음식의 우려에(어떤 늙은 치즈 같은, 포도주 특정한 형태의 맥주 어젯밤에는 치안티 한잔과 파바 콩을 누르)을 때 고혈압성 crisis[15]과 몇몇-모두는 아니지만-교감 신경 흥분 약뿐만 아니라 세로토닌 synd의 위험 때문에 떨어졌다.최대e 세로토닌 재흡수제와 함께 복합적으로 사용되는 경우.이러한 우려에도 불구하고, 그것들은 다른 선택권이 소진된 치료 내성의 경우에 여전히 사용되며, 대개 이전의 약제들에 비해 더 높은 완화율을 보인다.그들은 또한 일반적으로 많은 [16]환자들에 의해 더 잘 견뎌진다.또한 모클로베미드와 같은 새로운 선택적 MAOI와 가역적 MAOI는 티라민 증강 위험을 훨씬 낮추고 다른 [17]약물과 상호작용을 적게 한다.

삼환식 항우울제(TCAs)도 2000년 이전에 비정형 우울증에 사용됐지만 MAOI만큼 효과적이지 않았고, TCAs의 허용 가능한 부작용과 [12]더 적절한 치료법이 제공됨에 따라 처방약들의 지지를 받지 못했다.

한 파일럿 연구는 표본 크기가 작고 통계적 유의성에 [18]도달하지 못했지만, 인지행동치료(CBT)와 같은 심리치료가 비정형 우울증 환자의 일부에 대해 MAOI와 동일한 유효성을 가질 수 있다고 제안했다.이것은 정신 상태에 영향을 줄 수 있는 골치 아픈 생각이나 경험을 개인이 식별하고 식별된 각 문제에 대응하는 메커니즘을 개발하는 것을 돕기 위해 정신과 의사들과의 [19]대화 치료 세션입니다.

역학

비정형 우울증의 진정한 유병률은 판단하기 어렵다.우울증 진단을 받은 환자들에게 수행된 여러 연구에 따르면 약 40%가 비정형 증상을 보이고 여성 [20]환자들에게서 4배 더 많은 사례가 발견됩니다.

[7]또한 이 연구는 비정형 우울증, 십대나 젊은 성인들은 노령 환자보다 비정형 우울증을 나타내는 이전 시작 가지려는 경향이 지원합니다.[2]비정형 우울증을 가진 환자들은 방치와 학대들이 어린 시절의 높은 금리뿐만 아니라 그들의 가족은 알코올과 약물 장애 현상으로 보여 왔다.[10]전체적으로 거부 반응 민감도는 가장 흔한 증상이며 어떤 연구들이 이 기준을 무시하는 때문에, 유행의 과소 평가에 대한 우려가 있다.[21]

조사.

장애가 전형적인 우울증로부터 분리되어 1959년Atypical 우울증은 첫번째 생각, 의사들이 ED.서독과 P.J.Dally iproniazid MAOI의 우울증 환자에 영향을 연구하고 있었다.[22]그들은 잘 약에 사람들이 그렇지 않은에 비해 응답한 환자 가운데 농도를 발견했다.누가"이차적 저기압으로 히스테리"의 증상을 이러한 환자들, 특히 잘 iproniazid에 응했다.[23]

일반적으로 비정형 우울증 우울증의 다른 형태보다 더 큰 기능 손상을 유발하는 경향이 있다.는 삶에 좀 더 일찍 depression—usually은 십대 시절에 시작하고 다른 형태의 시작하는 경향이 있Atypical 우울증은 만성 증후군이다.마찬가지로 비정형 우울증 환자 더(경계선 성격 장애, 회피성 인격 장애 같은)불안 장애,( 일반화된 불안 장애 강박증 같은), 조울증 장애 또는 인격 장애를 가질 수 있다.[4][추가적인 표창의 필요한]

최근의 연구는 동안 나이 든 사람들은 다식증을 경험할 가능성이 많다고 젊은이들이 담배를 더 hypersomnia을 겪을 확률이 있다고 제안합니다.[24]

만성적인 비정형 우울증과 급성 우울한 우울증 사이에 약물 치료 반응 다르다.일부 연구는 항우울제의 오래 된 수업, 모노아민 산화 효소 억제제,(MAOIs)더 비정형 우울증 치료에 효과적일 수 있다고 평가했다.[25]반면 현대적 SSRIs과 SNRIs은 대개 상당히 이 병에 효과적이다, 삼환계 항우울제 일반적으로 없다.[4]그 wakefulness-promoting제 modafinil 비정형 우울증과 싸우는데, 치료의 중단 후에도 이 효과를 유지하는 상당한 효과 보여 주었다.[14]Antidepressant 반응은 종종 buspirone, 부프로피온. 또는 aripiprazole 같은 보조 약품으로 향상 될 수 있다.심리치료는 단독이든 약물치료든 개인 및 그룹 [26]환경에서 효과적인 치료법이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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