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고기능 자폐증

High-functioning autism
고기능 자폐증
기타이름수카레바[1] 증후군
전문정신과
증상사회적 상호작용 문제, 의사소통 장애, 제한된 관심, 반복적인 행동
합병증사회적 고립, 취업 문제, 가족 스트레스, 왕따, 자해[2]
통상적인 발병2~3세까지[3][4]
지속평생을
원인들유전적 및 환경적 요인
진단방법행동과 발달사를 바탕으로
감별진단아스퍼거 증후군, ADHD, 투렛 증후군, 불안, 양극성 장애, 강박 장애
치료행동치료, 언어치료, 향정신성의약품[5][6][7]
약항정신병약, 항우울제, 자극제(관련 증상)[8][9][10]

고기능 자폐증(High-function autism, HFA)은 역사적으로 지적 장애를 보이지 않지만 의사소통, 감정 인식 및 표현, 사회적 [11][12][13]상호작용에서 결함을 나타낼 수 있는 자폐증 분류입니다.

HFA는 미국정신의학협회의 DSM(Diagnostic and Statistical Manual)이나 세계보건기구의 ICD(International Classification of Diseases)에 포함된 적이 없습니다. 정신 질환의 두 가지 주요 분류 및 진단 지침입니다.

특징화

고기능 자폐증은 아스퍼거 증후군과 비슷한 특징을 가지고 있습니다.심리학자들이 인식하는 정의적 특성은 3세 [12]이전의 초기 언어능력과 언어능력의 발달에 상당한 지연을 가져오는 것입니다.아스퍼거 증후군의 진단 기준은 일반적인 언어 [14]지연을 배제합니다.

아스퍼거 증후군을 가진 사람들과 고기능 자폐증을 가진 사람들의 특징의 다른 점은 [12][15][16][17]다음과 같습니다.

  • 언어적 추론능력 저하
  • 시각적/공간적 기술 향상(예술적 재능이 독보적)
  • 덜 어긋나는 운동(예: 어설픈 운동)
  • 독립적으로 작동하는 문제
  • 다양한 것에 대한 호기심과 흥미
  • 다른 사람들과 감정이입을 잘 하지 못합니다.
  • 남성 대 여성 비율(4:1) 훨씬 작음

동반성

고기능 자폐증을 포함한 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 불안 증상을 일으킬 위험이 있습니다.불안은 가장 흔하게 발생하는 정신 건강 증상 중 하나이지만, 기능이 높은 자폐증을 가진 어린이와 청소년들은 [18]증상이 발생할 위험이 훨씬 더 큽니다.

기능성 자폐증과 관련된 일차적인 장애 이외에도 하나 이상의 장애가 존재하는 다른 장애들이 있습니다.이것들 중 일부는 양극성 장애와 강박 장애를 포함합니다.특히 HFA와 강박장애 사이의 연관성이 연구되어 왔습니다; 둘 다 [19]세로토닌과 관련된 이상을 가지고 있습니다.

HFA와 관련된 관찰 가능한 동반 질환으로는 ADHD와 투렛 증후군이 있습니다.HFA는 지적 장애를 유발하거나 포함하지 않습니다.이러한 특징은 HFA와 저기능 자폐증을 구별합니다; 자폐증을 가진 사람들의 40-55%는 지적 [20]장애를 가지고 있습니다.

행동

HFA와 범죄 행위 사이의 연관성은 완전히 특징지어지지 않습니다.여러 연구에 따르면 HFA와 관련된 특성이 범죄 [19]행위에 관여할 확률을 높일 수 있다고 합니다.아직 이 분야에서 수행해야 할 많은 연구가 있지만, HFA와 범죄행위의 상관관계에 대한 최근의 연구는 폭력적인 행동을 초래할 수 있는 HFA의 속성을 이해할 필요가 있음을 시사합니다.HFA와 관련된 공감의 부족과 사회적 순진함을 범죄 [21]행위와 연결시키는 여러 사례 연구가 있었습니다.

다른 많은 연구들은 대부분의 ASD를 가진 사람들이 일반인들보다 희생자가 될 가능성이 높고 범죄를 저지를 가능성이 적다고 지적하기 때문에 HFA와 범죄와의 연관성에 대한 더 많은 연구가 여전히 필요합니다.하지만,[22] 자신들이 어긴 법에 대한 이해가 부족하기 때문에 범죄를 저지르는 자폐증을 가진 사람들의 소그룹들도 있습니다.자폐증을 가진 많은 사람들이 성교육을 [23]받지 않기 때문에, 자폐증과 성범죄에 대한 오해는 특히 흔합니다.

원인

주요 기사:자폐증의 원인

자폐증의 생물학적 근거에 대해서는 거의 알려져 있지 않지만, 연구들은 특정한 뇌 영역의 구조적인 이상을 밝혀냈습니다."사회적" 뇌에서 확인되는 영역은 편도체, 상측측두골, 방추형 회음부, 그리고 전두엽 피질의 궤도를 포함합니다.제한적인 행동에 관여하는 것으로 추정되는 미상핵에서 추가적인 이상이 관찰되었고, 피질 회색 물질의 양과 뇌 [24]영역 사이의 비정형적인 연결성이 크게 증가했습니다.

진단 및 IQ

평균 100 및 표준 편차 15를 사용한 정규화된 IQ 분포

HFA는 미국정신의학협회나 세계보건기구에서 인정하는 진단이 아닙니다.그러나 HFA는 지능지수(IQ)가 70 [25]이상이지만 표준 자폐 지표를 나타내는 자폐 스펙트럼 장애와 관련된 증상을 설명하기 위해 종종 임상 환경에서 사용됩니다.

현대 IQ 검정의 경우 원시 점수는 평균 100과 표준 편차 15를 갖는 정규 분포로 변환됩니다.결과적으로 인구의 약 3분의 2가 IQ 85와 IQ 115 사이에서 점수를 얻었으며 각각 130 이상과 70 [26]미만에서 약 2.5%의 점수를 얻었습니다.

IQ 스케일은 일반적으로 스케일이 조정됩니다.정규화 표본의 원시 점수는 일반적으로 (순위 순서) 평균 100과 표준 편차 15의 정규 분포로 변환됩니다.한 표준편차가 15점이고, 두 개의 SD가 30점인데, 이것은 정신적 능력이 IQ와 선형적으로 관련이 있다는 것을 의미하지 않습니다. 즉, IQ 50은 IQ 100의 인지 능력의 절반을 의미합니다.특히 IQ 포인트는 백분율 포인트가 아닙니다.

지적 장애 진단은 부분적으로 아이큐 테스트의 결과에 근거합니다.경계선 지적 기능은 지적 장애를 가진 사람들만큼 낮지는 않지만 평균 이하의 인지 능력(IQ 71–85)을 가진 사람들을 분류하는 것입니다.

치료

자폐증을 가진 사람들을 위한 단일한 치료법이나 약은 존재하지 않지만, 자폐증의 증상과 영향을 줄이는 데 도움을 주는 몇 가지 전략이 존재합니다.그러나 모든 솔루션에 적합한 크기가 하나도 없기 때문에 개인마다 최적의 치료 과정이 다릅니다.게다가, 연구는 초기 진단과 개입이 나중에 [27]중대한 유익한 효과를 가져올 가능성이 더 높다는 것을 보여줍니다.

증강 커뮤니케이션 및 대체 커뮤니케이션

증강 및 대체 의사소통(AAC)은 구두로 의사소통을 할 수 없는 자폐증 환자들을 위해 사용됩니다.말을 하는데 문제가 있는 사람들은 바디 랭귀지, 컴퓨터, 대화형 기기, [28]사진과 같은 다른 형태의 의사소통을 사용하도록 배울 수 있습니다.화상교환통신시스템(Picture Exchange Communication System, PECS)은 구술로 의사소통이 잘 되지 않는 어린이와 어른들과의 보조적이고 대체적인 의사소통의 일반적인 형태입니다.사람들은 그림과 상징을 그들의 감정, 욕구, 관찰에 연결하는 방법을 배웁니다. 그리고 문장을 그들이 [29]형성하는 어휘와 함께 연결할 수 있을지도 모릅니다.

언어병리학자

언어병리사(SLP)는 의사소통 기술을 [30]개발하거나 향상시켜야 하는 자폐증 환자들을 도울 수 있습니다.자폐증을 가진 사람들은 의사소통이나 말을 하는 것에 문제가 있을 수 있습니다.ASHA에 따르면, SLP들은 자폐증을 가진 아이들이 보는 초기 의사들 중 하나이기 때문에 자폐증을 진단하는 것을 도울 수 있고, 아이에게 더 [31]잘 맞는 의사소통 수단을 찾는데 도움을 줄 수 있습니다.그들은 또한 간병인들에게 상담을 해줄 수 있고, 자폐증을 가진 사람들이 성인이 될 때와 적절한 [31]CV를 작성하는 데 도움을 주는 것과 같은 작업 환경에 동행할 수 있습니다.SLP는 다른 사람들과 더 효과적으로 의사소통하는 방법을 가르쳐 주거나 말의 [32]패턴을 발달시키기 시작하는 일을 할 수도 있습니다.SLP는 아이의 필요와 의사의 선호에 따라 다양한 치료법을 사용하는데, 대개 대부분의 유망한 치료법과 근거 기반 [31][33]지침에 따라 몇 가지 미정의 치료법을 혼합하여 사용합니다.

작업치료

작업 치료는 자폐증 어린이와 성인들이 개인 위생이나 움직임과 같은 일상 업무를 돕는 일상 기술을 배울 수 있도록 도와줍니다.그런 다음 이러한 기술은 가정, 학교 및 직장 환경에 통합됩니다.치료사들은 종종 사람들이 그들의 환경을 그들의 기술 [34]수준에 맞추는 것을 배우도록 도와줄 것입니다.이런 종류의 치료법은 자폐증 환자들이 자신의 [29]환경에 좀 더 몰입할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.직업 치료사는 한 사람의 필요와 욕구를 바탕으로 계획을 세우고 그들이 설정한 목표를 달성하기 위해 함께 일을 합니다.

ABA(Applied Behavior Analysis

응용 행동 분석(ABA)은 미국 소아과 [35]학회에 의해 자폐 스펙트럼 장애에 대한 가장 효과적인 치료법으로 여겨집니다.ABA는 사회적 기술, 놀이 기술 또는 의사소통[36][37] 기술과 같은 적응적 행동을 가르치고 시간이 [39]지남에 따라 특정 행동을 장려하거나 억제하기 위해 긍정적 또는 부정적 강화와 같은 행동 치료 기술을 사용하는 전문적인 계획을 수립함으로써 자기 부상과[38] 같은 문제 행동을 줄이는 데 중점을 둡니다.하지만, ABA는 자폐증 아이들의 [40][41][42]성장에 해롭고 학대적이라고 생각하는 자폐증 사회로부터 강한 비판을 받아왔습니다.

감각통합요법

감각 통합 치료는 자폐증을 가진 사람들이 다양한 종류의 감각 자극에 적응하는 것을 돕습니다.자폐증을 가진 많은 사람들은 불빛이나 소리와 같은 특정한 자극에 과도하게 민감하여 과민반응을 일으킬 수 있습니다.다른 사람들은 [43]누군가가 그들에게 말하는 것과 같은 특정 자극에 반응하지 않을 수도 있습니다.많은 종류의 치료 활동은 사람들이 감각적인 [29]자극을 느끼도록 돕기 위해 그네, 장난감 그리고 트램폴린을 사용하는 것과 같은 놀이 형태를 포함합니다.치료사들은 그 사람이 통합이 필요한 자극의 종류에 초점을 맞춘 계획을 세울 것입니다.

뉴로피드백

연구들은 뉴로피드백이 감정적인 폭발, 과잉행동, 변화에 대한 저항, 그리고 자극과 같은 자폐증의 특정한 증상들을 완화시킨다고 제안합니다.안전하고 비침습적인 시술로 간주되지만 잠재적으로 일부 부작용을 수반할 수 있습니다.

약

자폐증을 치료하기 위해 특별히 고안된 약은 없습니다.약물치료는 보통 우울증, 불안 또는 행동 문제와 [45]같은 자폐증과 관련된 증상에 사용됩니다.약은 보통 다른 대체 치료가 [46]실패한 후에 사용됩니다.

기능하는 라벨에 대한 비판

많은 의료 전문가들, 자폐증 사람들, 그리고 자폐증 권리 지지자들은 "저기능 자폐증"과 "저기능 자폐증"으로 분류되는 것에 동의하지 않고, "저기능 자폐증"이라는 꼬리표가 사람들로 하여금 아이에게 낮은 기대감을 갖게 하고 [47][48]그들을 덜 중요하게 여긴다고 말합니다.또한 기능 레이블을 비판하는 사람들은 개인의 기능이 날마다 변동될 수 있으며 범주는 이를 [48][49]고려하지 않는다고 말합니다.기능 수준은 지적 [48]장애와는 무관합니다.또한, "중기능 자폐증"을 가진 사람들은 일반적으로 완전히 논의에서 제외되며, 자폐 스펙트럼의 비선형적인 특성 때문에, 개인들은 어떤 영역에서는 고기능적이고, 동시에 [50]다른 영역에서는 중기능 또는 저기능적일 수 있습니다.

참고 항목

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