다이그래피아

Dysgraphia
다이그래피아
기타 이름서면표현장애
전문정신의학, 소아과
증상서툴고 일관되지 않은 필적, 철자 및 공백 부족, 구술에 어려움이 없는 기타 필사 어려움
평상시 시작조기학령
기간평생
종류들언어장애, 운동장애, 공간장애
원인들유전적 및 신경학적 요인
위험요소가족력, 동반발달 발달장애
차등진단난독증, 구술 언어 학습 장애

난독증은 주로 필적이면서 일관성이 결여된 글쓰기 능력이다.[2] 다이그래피아는 전사 장애뿐만 아니라 특정 학습 장애(SLD)로, 필적 장애, 맞춤법 부호화, 손가락 염기서열(글쓰기에 필요한 근육의 움직임)과 관련된 글쓰기 장애라는 뜻이다.[3] 언어장애, 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 또는 발달조정장애(DCD)와 같은 다른 학습장애와 중복되는 경우가 많다.[4] 정신장애 DSM-IV 진단 및 통계 매뉴얼에서 정신장애는 지능과 연령에 맞는 교육을 통해 측정된 사람의 나이를 감안할 때 자신의 글쓰기 능력이 예상한 것보다 낮을 때 서면표현 범주에서 학습장애로 특징지어진다. DSM은 글쓰기가 글쓰기에 관련된 운동 기술만을 의미하는지, 아니면 맞춤법 및 철자를 포함하는지 명확하지 않다.[4]

disgraphia라는 단어는 "장애"를 뜻하는 그리스 단어 dis와 "손에 의한 쓰기"[3]를 의미하는 γραία graphia에서 유래되었다.

글쓰기 행동에는 언어적 단계와 운동성 외압적 단계 두 가지 단계가 있다. 언어 단계는 청각과 시각적 정보를 문자와 글자의 기호로 부호화하는 것을 포함한다. 이것은 글쓰기를 안내하는 언어 규칙을 제공하는 각진 회를 통해 매개된다. 모터 스테이지(motor stage)는 글자나 글자의 표현이 표현되는 곳이다. 이 단계는 전두엽의 엑너의 글쓰기 영역에 의해 매개된다.[5] 그 조건은 개인이 피드백과 기대 그리고 글쓰기 과정 내내 리듬과 타이밍에 대한 통제력을 행사하는 것에 어려움을 겪게 할 수 있다.[6]

이상 징후가 있는 사람들은 종종 어느 정도 수준으로 글을 쓸 수 있으며, 신발끈 묶기, 단추 고정 또는 특정 악기 연주와 같이 손가락의[6] 상호적인 움직임과 기타 미세한 운동 기술이 필요한 다른 활동에서 어려움을 겪을 수 있다. 그러나, 이상 징후는 모든 미세한 운동 능력에 영향을 미치지 않는다. 난독증이 있는 사람들은 종종 필기나 철자에[3] 비정상적인 어려움을 겪는데, 이것은 결국 쓰기 피로를 유발할 수 있다.[4] 전사장애가 없는 사람들과는 달리 자신이 쓰고 있는 글씨를 보지 못하면 자신이 생산하는 글자의 크기와 모양을 보존하지 못하는 경향이 있다. 그들은 기본적인 문법과 철자 기술이 부족할 수 있으며(예를 들어, p, q, b, d라는 글자에 어려움을 겪는다), 종이에 그들의 생각을 공식화하려고 할 때 종종 틀린 단어를 쓰곤 한다. 이 장애는 일반적으로 아이가 처음 글쓰기를 접했을 때 나타난다.[3] SLD와 DCD를 가진 사람들이 그들의 장애를 극복하지 못한다는 증거가 축적되고 있다.[7] 이에 따라 성인, 청소년, 어린이 모두 모두 이상 징후가 있는 것으로 나타났다.[8] 발달장애가 있는 고등교육생들이 신경발달장애가 없는 또래에 비해 손 글쓰기, 미세한 운동능력, 운동 관련 일상기능 등에 여전히 큰 어려움을 겪는다는 연구결과가 나왔다.[9]

난독증은 뇌손상, 뇌졸중, 진행성 질환으로 인한 글쓰기 능력의 후천적인 상실인 아그라피아와 구별되어야 한다.[10]

분류

난독증은 난독증, 주의력 결핍 장애 또는 구술과 문어 학습 장애와 같은 다른 학습 장애 및/또는 신경 발달 장애를 거의 항상 동반하며, 이는 사람이 가진 난독증의 유형에 영향을 줄 수 있다. 투레트 증후군, ASD, 난독증도 이상형 개인들 사이에서 흔한 진단이다.[13][14][15][16][17] 발달장애는 원래 난독증 개인에게만 발생하는 장애로 설명되었다. 난독증이란 난독증 없이 발생하는 다른 유형이 있다는 것을 연구자들이 발견한 20세기 중반까지 별개의 개체로 연구되지 않았다.[18] 난독증과 난독증은 비슷한 동기화 어려움과 철자 문제를 경험한다. 그러나 난독증은 신체적인 글쓰기 능력을 손상시키거나 미세한 운동능력에 극적으로 영향을 미치지 않는 것으로 보이며, 난독증은 독해력에 영향을 미치지 않는다.[4] 난독증의 평가, 관리, 교정 방법은 여전히 진화하고 있지만,[18] 난독증의 주요 하위 유형은 3가지로 인식되고 있다. 다른 유형의 이상 징후에 대해 이용할 수 있는 정보는 거의 없으며 아래에 열거된 유형보다 더 많은 하위 유형이 있을 가능성이 있다. 어떤 사람들은 이것들 중 두 개 이상의 조합이 있을 수 있고, 개별적인 증상은 여기에서 설명하는 것과 다르게 나타날 수 있다. 가장 흔한 증상은 두정엽에서 운동 피질의 일부에 손상으로 인한 모터 아그라피이다.[citation needed]

난독증

난독증-편식증(linguistic dysgraphia)을 다른 유형과 구별하는 몇 가지 특징이 있다. 난독증-폐색증을 가진 사람들은 전형적으로 자연에서 음소성인 구술과 필기 철자가 좋지 않다. 그들의 자연적으로 쓰여진 작품은 종종 읽을 수 없고, 여분 또는 삭제된 음절이나 글자가 있으며, 단어 중간에 불필요한 대문자나 큰 공간을 포함하고 있어서 각각의 낱말을 알아볼 수 없게 만들 수 있다. 그들은 또한 알파벳의 어떤 글자도 닮지 않은 기호를 삽입할 수도 있다. 글쓰기 제작은 일반적으로 오랜 숙고와 수정을 필요로 한다.[citation needed]

난독증-물리학 개인은 상당히 훌륭한 복제 작품을 가지고 있으며, 그림 그리는 능력도 보존되어 있다. 이들의 손가락 두드림 속도(세밀한 운동 문제를 확인하는 방법)는 정상으로, 적자가 소뇌 손상에서 기인하지 않을 가능성이 있음을 나타낸다.[18] 언어중역기능의 저하도 이러한 형태의 장애와 관련이 있다.[16]

한 연구는 ADHD와 난독증을 앓고 있는 소년들은 언어 장애보다는 운동 계획 오류로 주로 고통을 받지만 다른 아종과 비교했을 때 언어/곤란성-고독성-고독성-고독성의 유행이 불확실하다는 것을 발견했다.[4]

모터

필체가 선명하게 시작되고 서서히 저하되어 작가에게 게을러 보이기 때문에 이상 징후는 진단하기 어려울 수 있다.

운동성 이상증('주변성 이상증'이라고도 함)[16]은 부족한 미세한 운동능력, 손재주가 부족하거나 근육의 톤이 불량하거나 불특정 다발성 운동성 결핍증 때문이다. 운동장애는 운동 패턴과 운동 기억력을 모두 손상시킨다.[6] 글자의 형성은 매우 짧은 글씨의 표본으로 받아들일 수도 있지만, 이를 위해서는 극도의 노력과 불합리한 시간이 필요하며, 관절염과 같은 손의 긴장감을 유발할 수 있기 때문에 상당 기간 지속할 수 없다. 전체적으로 다른 서류에서 눈으로 복사해도 알아보기 힘들 정도로 글씨가 서툴러 도면이 손상된다. 이 사람들의 구술 철자는 정상이고, 손가락 두드림 속도는 정상보다 낮다. 이것은 이 개개인의 미세한 운동 기술 내에 문제가 있다는 것을 보여준다. 발달 조정 장애를 가진 사람들은 이상 징후일 수 있고 운동 신경 질환은 이상 징후로 작용할 수 있다.[19] 모터 사이그래픽은 적절한 손가락 그립으로 고전하고 펜이나 연필을 잘못 쥐어서 글씨가 기울어지는 경우가 많다.[3][6] 평균 쓰기 속도는 비다이스그래피 개인에 비해 느리지만, 이것은 나이가 들수록 나아지는 것 같다. 운동능력 부족은 운동장애 어린이의 78%가 운동장애를 보이는 반면 58%는 운동기능장애를 보이는 등 운동기능장애의 흔한 원인인 것으로 나타났다.[20]

공간적

공간적 이상 징후가 있는 사람은 공간에 대한 이해에 결함이 있다. 이러한 공간 인식의 손상은 읽기 어려운 자연적 글쓰기, 읽기 어려운 복사 작업, 글자의 비정상적인 간격, 그리고 크게 손상된 그리기 능력의 원인이 된다. 그들은 정상적인 구강 철자와 정상적인 손가락 두드림 속도를 가지고 있는데, 이것은 이 서브타입이 미세한 모터를 기반으로 하지 않는다는 것을 암시한다.[16] 실제 증상은 여기에 열거된 증상과 다르게 나타날 수 있다.[citation needed] 공간적 이상 징후는 뇌의 오른쪽 반구에 병변이 있는 개인에서 발생할 수 있다.[15]

잡다한

다른 하위 유형과 비공식 분류 시스템은 연구자들에 의해 제안되었다; 이것은 음운론적 이상,[21] 심층 이상 및 표면적 이상 징후를 포함하지만 이에 국한되지는 않는다.[18][15]

징후 및 증상

이상 징후는 종종 간과되거나 학생들이 게으르거나, 동기가 부여되지 않거나, 부주의하거나, 불안해하기 때문이다. 또한 이 상태는 단순히 주의력 결핍의 표현이거나 시각적 운동 처리가 지연된 것으로 간주될 수 있다. 난독증 진단을 받으려면 반드시 다음과 같은 증상의 성단이 있어야 하지만 반드시 전부는 아니다.[3][6][4]

  • 가독성 불량
  • 과도한 소거
  • 선과 여백의 오용
  • 서류의 공간계획 불량
  • 쓰기 위해 시각에 크게 의존함
  • 불규칙한 문자 크기 및 모양
  • 언어적 신호에 자주 의존
  • 작성 시 세부사항에 대한 주의 없음
  • 대문자와 소문자 혼합
  • 필기체와 인쇄 문자 간 전환
  • 사전 문자 형성 시각화 어려움
  • 느린 쓰기 속도 또는 비효율적인 복사 속도
  • 일치하지 않는 문자 형식 및 크기 또는 완료되지 않은 문자
  • 동음이의어 및 사용할[22] 철자를 이해하기 어려움
  • 철자법과 작문을 방해하는 필적 능력
  • 아이디어를 글로 번역하는 데 어려움을 겪으며, 때로는 틀린 단어를 모두 사용하기도 한다.
  • 문장 구조나 문법 규칙을 따라 쓰되, 말할[23] 때는 그렇지 않은 문제
  • 글쓰기 도구의[23] 꽉 쥐거나, 어색하거나, 고통스러운 그립감(예: 손가락, 손목, 손바닥의 경련)[3]
  • 홀수 손목, 팔, 몸체 또는 종이 방향(예: 팔을 L 모양으로 구부리고 비지배적 손으로 종이를 잡고 있음)
  • 쓰기 및 사고와 같은 동기화 문제(예: 창의적 쓰기, 노트 쓰기, 탭하기 및 판단 선 방향)

난독증 증상은 나이가 들면서 바뀔 수 있다.[23] 난독증은 아무도 글을 읽을 수 없다는 사실 때문에 학생들의 정서적 외상을 자주 유발할 수 있으며, 또래들과 같은 수준으로 수행하지 못하고 있다는 사실을 인지하고 있다. 이상 징후와 함께 발생할 수 있는 정서적 문제로는 자존감 저하, 자기효능감 저하, 동기부여 감소, 사회적 기능 저하, 불안감 고조, 우울증 등이 있다.[3][11][6][16] 또래들과 같은 성과를 내기 위해 추가적인 노력을 기울일 수도 있지만, 그들의 노력이 성과를 거두지 못한다고 느끼기 때문에 종종 좌절하곤 한다.[11] 난독증은 특정 연령, 성별, 지능에 영향을 주지 않기 때문에 발견하기 어려운 질환이다.[11] 이상 징후를 감지하려고 할 때 가장 큰 우려는 언어 유창성/구문 코딩과 강력한 구문 코딩 뒤에 장애를 숨기는 것이다. 왜냐하면 그들은 동료들과 같은 목표를 달성할 수 없다는 것을 부끄러워하기 때문이다.[11] 이상 징후가 있는 것은 인지능력 부족과 관련이 없으며,[3] 지적 재능이 있는 개인에게는 드문 일이 아니지만, 이상 징후로 인해 이들의 지적 능력이 확인되지 않는 경우가 많다.[11]

관련 조건

난독증과는 관련이 없지만 종종 난독증과 관련된 몇 가지 흔한 문제들이 있는데, 그 중 가장 흔한 것은 스트레스다. 글쓰기에 대한 혐오감을 키우는 것도 흔한 문제다. 종종 이상 징후가 있는 아이들(그리고 어른들)은 보통 종이에 특별히 쓰는 일에 극도로 좌절할 것이다; 어린 아이들은 울거나, 토하거나, 서면 과제를 완료하기를 거부할 수 있다. 이러한 좌절은 학생들에게 엄청난 스트레스를 줄 수 있고 스트레스와 관련된 질병으로 이어질 수 있다. 이것은 이상 징후의 결과일 수 있다.[6][8][11]

원인들

이 질환의 근본적인 원인은 충분히 파악되지[15] 않고 있으나, 이상 징후는 유전적, 뇌적 기반이 있는 생물학적 기반 장애로 알려져 있다.[3] 좀 더 구체적으로 말하면, 그것은 특정한 신경 발달 장애로 인한 작업 기억력 문제야[11].[6] 난독증에서, 개인은 글쓰기에 필요한 다른 뇌 영역들 사이에서 정상적인 연결을 발달시키지 못한다.[11] 이상 징후가 있는 사람들은 문자나 숫자를 쓰는 데 필요한 운동 순서를 자동으로 기억하고 숙달하는 데 어려움을 겪는다.[3] 다이그래피아는 또한 손, 손가락, 편지 쓰기에 관련된 집행 기능에 의한 맞춤법 코딩, 맞춤법 루프, 그래프모터 출력(쓰기가 되는 동작)의 근본적인 문제 때문에 부분적으로 기인한다.[3] 직교 루프는 글씨가 쓰여진 단어가 마음의 눈에 저장될 때, 눈으로부터 피드백을 받아 손을 통한 모터 출력을 위한 순차적인 손가락 운동을 통해 연결된다.[11]

특정 학습장애의 가족력이 그 역할을 할 수 있다. 발달장애, 발달장애, 발달장애, 발달난독증을 가진 아이들은 이러한 조건들 중 하나를 가진 가족을 가질 가능성이 더 높다는 것이 관찰되었다.[15] 유전학 연구는 언어적 집행 기능 업무, 맞춤법 기술, 그리고 철자 능력이 유전적 근거를 가질 수 있다는 것을 시사한다. 염색체 6과 15의 유전자는 독해력 부족, 철자력 저하, 음소 인식 저하에 연관되어 있기 때문에 SLD와 어떤 역할을 할 수 있다.[16]

진단

연구 범위가 넓어진 특정 학습장애나 신경발달장애와 달리 이상증 진단에는 금본위제가 없다. 이것은 종종 나라와 언어마다 실질적으로 다른 쓰기 시스템과, 이상 징후를 진단하는 치료사들 사이에 상당한 이질성이 있기 때문일 것이다. 그 결과, 아즈리아게라 척도, 어린이나 청소년을 위한 BHK, 미네소타 필적 평가, ETCH, SCRIPT, DASH, HHE 척도 등의 이상 징후 진단에 사용되는 몇 가지 테스트가 있다.[24][25]

이제 드로잉 태블릿과 같은 장치로 위치, 기울임, 압력을 실시간으로 측정할 수 있게 되었다. 이러한 특징으로부터 속도나 흔들림과 같은 자동 기능을 계산하고 분류기를 훈련시켜 비정형적인 글쓰기로 자동적으로 어린이들을 진단하는 것이 가능하다.[24][26] 추출된 특성은 개발을 통한 분류에서 서로 다른 의미를 가지며, 서로 다른 기원과 결과를 가질 수 있고 다른 교정조치 전략이 필요할 수 있는 서로 다른 유형의 이상 징후를 특성화할 수 있다.[27]

비록 그들의 장애가 종종 발견되거나 치료되지 않지만, 이상 징후가 지적이고, 풍부한 어휘를 가지고 있고, 말하기나 독서를 할 때 언어에 대한 이해력이 강한 것은 드문 일이 아니다; 이것은 또한 발달장애가 발달장애보다 훨씬 더 많은 학문적, 의학적인 관심을 받는 것과도 관련이 있다.aphia.[28] 게다가, 전사 장애를 가진 영재들은 필기 과제를 완료하는 데 어려움을 겪기 때문에 그들의 지적 재능에 대한 프로그래밍을 받는 경우가 거의 없다.[3]

치료

난독증 치료는 다양하며, 글짓기 운동을 조절하는 데 도움이 되는 운동 장애 치료를 포함할 수 있다. 난독증 학생들이 글쓰기를 피하고 글쓰기의 목적과 필요성을 받아들일 수 있도록 돕는 것이 필요할 수 있다.[6] 직업치료의 사용은 학교 환경에 효과적일 수 있으며, 교사들은 직업치료사의 개입을 이월하는 데 도움이 되도록 난독증에 대해 잘 알고 있어야 한다. 치료는 기억력 저하나 다른 신경학적 문제를 해결할 수 있다. 일부 의사들은 이상 징후가 있는 사람들이 필기 문제를 피하기 위해 컴퓨터를 사용할 것을 권고한다. 난독증은 때때로 적절하고 의식적인 노력과 훈련으로 부분적으로 극복될 수 있다.[3] 국제난독증협회는 아이가 글씨를 쓰는 방법을 익히게 하고, 글자가 쓰여지는 느낌을 강화하기 위해 눈을 감거나 피해서 쓰는 연습을 하게 함으로써 조기 훈련을 통해 운동적인 기억력을 사용할 것을 제안한다. 그들은 또한 학생들에게 필기체를 가르칠 것을 제안한다. 왜냐하면 필기체는 일반적으로 단어 안에 부착되기 때문에 최소한 단어 안에서 공백 문제를 줄이는데 도움을 줄 수 있기 때문이다.[citation needed]

유병률

세계 어린이의 최대 10%가 난독증, 난독증, 난독증, 난독증, 난독증과 같은 장애에 의해 영향을 받는 것으로 추정되고 있다.[19][29] 난독에 대한 연구가 부족하기 때문에 실제 난독증 유병률에 대한 추정치는 구할 수 없다.

학교

에는 dysgraphia로 학생들을 위하여 특별한 교육 범주이었습니다;미국에서[3], 국립 센터를 배우는 것은 장애인 편의 시설이 dysgraphia를 가진 아이들이 개별적인 태도에 있는 개별화 교육 프로그램과 또는 개별적 법정 공사와 modif 서류를 제출한 대안을 제공하기 위해 제공된 처리는.yt약한 부분을 피하라고 부탁한다.[8] 이상 징후가 있는 학생들은 읽기 쉽고, 길이와 내용이 적절하며, 주어진 시간 내에 읽을 수 있는 필기 과제를 완성하지 못하는 경우가 많다.[3] 이상 징후가 있는 학생은 자신에게 맞는 전문지시를 받는 것이 좋다. 아이들은 대부분 명시적이고 포괄적인 지시의 혜택을 받고, 다양한 수준의 언어에 걸친 번역을 돕고, 과제나 쓰기 방법을 검토하고 수정한다.[11] 글자 형성과 지도 연습에 대한 직접적이고 노골적인 가르침은 학생들이 글자를 사용하여 단어, 구절, 문장을 쓰기 전에 자동 필기 수행을 달성하는 데 도움이 될 것이다.[3] 일부 나이 많은 아이들은 수업시간에 개인용 컴퓨터나 노트북을 사용함으로써 혜택을 받을 수 있기 때문에 또래들에게 뒤처지는 좌절감에 대처할 필요가 없다.[11]

또한, 이상 징후가 있는 학생들을 가진 교사들이 그들의 초점이 원고 작성(인쇄)이나 키보드 작성에 맞춰질지 결정하는 것도 버닝거에 의해 제안되고 있다. 어느 경우든, 일부 교사들에 의해 매일 교실에서 쓰이기 때문에 학생들이 필기체를 읽는 법을 배우는 것은 유익하다.[3] 필기 시험 이외의 다른 방법으로 아이의 지식을 평가하는 것도 교사에게 유익할 수 있다. 예를 들어 구술 시험을 들 수 있다. 이것은 아이들이 어떻게 생각을 써야 하는지에 대한 걱정 없이 그들의 지식을 선생님에게 전달할 수 있기 때문에 좌절감을 덜 유발한다.[8] 이상 징후를 보이는 학생들은 글쓰기를 요구할 때 선생님에 의한 특별한 숙소로 혜택을 받을 수 있다. 도움이 될 지 모르숙박지만 여기에만 국한되지 않는다 특별한 악수를 하는 사람들을 길러라인을 갖춘 촉각 피드백을 제공하기 위해 종이를 공급하는 교실 학습 과제들에 여분의 시간이 허락한다면 큰 쓴 과제 규모를 축소하고 여러개의 짧은 과제들에 오래 쓴 과제들을 무너뜨리고 더 큰 연필과 연필을 제공하는 포함됩니다.[16]

글씨가 전반적으로 어려워 초등학교 4%, 중학교 20%까지 글짓기가 어려워져 난독증 환자가 늘어날 수 있다. 이를 염두에 두고 진단이[3] 어려워 얼마나 많은 개인이 난독증을 앓고 있는지 정확한 유병률은 난독증의 정의에 따라 달라진다. 필기 장애와 관련하여 약간의 성별 차이가 있다; 전반적으로 남성이 여성보다 필기, 작곡, 철자, 맞춤법 등이 손상될 가능성이 더 높은 것으로 나타났다.[11][16]

정신장애 진단통계편람-5(DSM-5)는 '정확한 학습장애'라는 범주 아래 '문자표현의 장애'라는 용어를 사용하지 않고 '문자표현의 장애'라는 문구를 사용한다. 이것은 대부분의 의사들과 심리학자들이 사용하는 용어다.[30] 특별 교육 서비스를 받을 자격을 갖추려면, 아동에게 장애인 교육법(IDEA)에 이름이 붙거나 기술된 문제가 있어야 한다. IDEA는 "Dysgraphia"라는 용어를 사용하지 않지만, "특정 학습 장애"라는 범주에 따라 설명한다. 여기에는 듣기, 생각, 말하기, 읽기, 쓰기, 철자 또는 수학적 계산을 어렵게 하는 언어(언어 또는 쓰기)를 이해하거나 사용하는 문제가 포함된다.[citation needed]

참고 항목

참조

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