체질화 장애

Somatization disorder
체질화 장애
기타 이름브리케 증후군
전문정신의학, 임상심리학
증상두통, 전신통, 배변변변화, 피로, 쇠약, [1]성관계 통증, 이러한 증상에 대한 괴로움을 포함할 수 있는 다양한 신체적 증상
위험요소우울증, 불안, 약물 남용, 부모의 방치, 학대
차동 진단전환 장애, 실제 신체 질환
치료인지행동치료, 전기경련치료

신체화 장애는 신체 증상에 대해 반복적이고, 다발적이며, 현재 임상적으로 유의한 불만이 특징인 정신 및 행동[2] 장애입니다.DSM-IV-TR 분류 체계에서는 인정되었으나, 최신 버전 DSM-5에서는 미분화 소마토폼 장애와 결합되어 더 이상 특정 수의 체질 [3]증상이 필요하지 않은 체질 증상 장애가 되었다.국제질병 및 관련 건강문제 통계분류 최신판인 ICD-10은 여전히 체질화증후군을 [4]포함하고 있다.

기준

DSM-5

DSM-5에서 이 장애는 체질 증상 장애(SSD)로 이름이 바뀌었으며, 주로 체질적인 불만을 가진 SSD(이전에는 체질화 장애라고 불림)와 통증 특징을 가진 SSD(이전에는 통증 [5]장애라고 불림)를 포함합니다.

DSM-IV-TR

DSM-IV-TR 진단 기준은 다음과 같습니다.[6]

  • 30세 이전에 시작된 몇 년 동안의 신체적 불만 기록입니다.
  • 이러한 증상은 일반적인 의학적 상태나 약물 사용으로는 충분히 설명될 수 없으며, 관련된 의학적 상태가 있는 경우, 일반적으로 예상된 것보다 체성 증상으로 인한 장애가 더 심각하다.
  • 불평은 거짓이나 거짓된 장애에서처럼 꾸며지지 않는다.

모든 증상이 동시에 발생할 필요는 없지만, 장애가 진행되는 동안 발생할 수 있습니다.체질화 장애는 만성적이지만 완전히 낫지 않는 변동성 질환이다.체질화 장애 진단을 위해서는 특정 불만 영역에 대한 철저한 신체 검사가 필수적입니다.건강검진은 [6]개인의 주관적인 불만에 대한 객관적인 증거를 제공할 것이다.

신체화 장애는 주관적인 통증을 어느 정도 악화시키는 심리적 요인이 있는지 판단하기 어렵기 때문에 진단이 어렵다.예를 들어 만성통증은 미국 [7]인구의 30%에서 흔히 나타나기 때문에 통증이 주로 심리적 요인 때문인지 아닌지를 판단하기가 어렵다.

ICD-10

국제질병 및 관련 건강문제의 국제통계분류(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) 최신판인 ICD-10에서 체화증후군은 다음과 [4]같이 설명된다.

"주요 특징은 최소 2년 동안 여러 번 반복되고 자주 변화하는 신체적 증상입니다.대부분의 환자는 1차 및 전문의 의료 서비스와의 접촉이 길고 복잡하며, 이 기간 동안 많은 부정적인 조사나 성과가 없는 탐색 수술이 수행되었을 수 있습니다.증상은 신체의 모든 부위 또는 시스템을 지칭할 수 있습니다.이 장애의 과정은 만성적이고 변동적이며, 종종 사회적, 대인관계, 가족행동의 혼란과 관련이 있습니다."

ICD-10은 또한 다음과 같은 체질화 [4]증후군의 하위그룹을 포함한다.

원인

체질화 장애는 한 세기 이상 연구되고 진단되어 왔지만, 병태 생리학에 대한 논란과 불확실성이 있다.현재 대부분의 설명은 정신과 신체 사이의 잘못된 연결이라는 개념에 초점을 맞추고 있다.유전학은 아마도 그 [8]장애의 발생에 아주 적은 양의 기여를 할 것이다.

체질화 장애에 대한 가장 오래된 설명 중 하나는 그것이 정서적, 심리적 스트레스에 대처하려는 신체 시도의 결과라는 이론을 발전시킨다.그 이론은 신체는 심리적, 감정적, 사회적 고통에 대처할 수 있는 유한한 능력을 가지고 있고, 특정한 지점을 넘어서 증상은 주로 소화기, 신경, 생식 시스템에 영향을 미치는 신체적인 것으로 경험된다고 말한다.마음이 신체에 영향을 미치는 많은 다른 피드백 시스템이 있습니다; 예를 들어, 두통은 심리적 [9]요인과 관련이 있는 것으로 알려져 있고 스트레스와 코티솔 호르몬은 면역 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.과민성 대장증후군 환자에게서 왜 체질화 장애가 더 많은지, 그리고 왜 SSD 환자가 기분이나 불안 장애를 [6]더 많이 가지는지를 설명할 수 있을 것이다.또한 신체적, 정서적 또는 성적 [10]학대를 당한 이력이 있는 사람의 SSD 발생률도 크게 증가하고 있습니다.

체질화 장애의 원인에 대한 또 다른 가설은 체내 감각과 [11]통증에 대한 민감도가 높아진다는 것이다.신체 감정에 대한 생물학적 민감성은 사람이 SSD를 발달시키는 경향이 있을 수 있다.또한 스트레스 [12]요인에 대한 만성적인 노출의 결과로, 사람의 몸은 고통과 관련된 신경과 통증 지각에 책임이 있는 사람들의 증가된 민감성을 발달시킬 수 있다.

인지 이론은 신체화 장애를 부정적이고, 왜곡되고, 재앙적인 사고와 이러한 인식의 강화에서 발생한다고 설명한다.재앙적 사고는 가벼운 근육통이나 호흡 곤란과 같은 가벼운 질병이 암이나 종양과 같은 심각한 질병의 증거라고 믿게 만들 수 있다.그런 다음 이러한 생각은 지지적인 사회적 인맥을 통해 강화될 수 있습니다.상대방의 고통 신호에 더 많이 반응하는 배우자는 더 큰 고통을 [13]표현할 가능성이 더 높아진다.부모의 자녀들은 자녀들의 신체적인 불만에 몰두하거나 지나치게 주의를 기울이면 신체적인 [14]증상이 나타날 가능성이 더 높다.심한 인지 왜곡은 SSD를 가진 사람의 행동을 제한하고 장애와 기능 장애를 [15]증가시킨다.

신경 이미징 증거

체질화 장애의 인지-영향 신경과학에 대한 최근 리뷰는 체질화 장애 환자의 파국화가 통증에 더 취약한 경향이 있다는 것을 시사했다.관련 뇌 영역에는 배측 전전두피질, 섬피질, 로스트럴 전측 대상피질, 전운동피질, [16][17]두정피질 등이 있습니다.

치료법

현재까지, 인지행동치료(CBT)는 체질화 [18][19][20]장애를 포함한 다양한 체형 장애에 대한 가장 잘 확립된 치료법이다.CBT는 환자가 자신의 병이 치명적이지 않다는 것을 깨닫고 "증상 악화"에 대한 두려움 없이 이전에 참여했던 활동으로 점차 복귀할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다.1차 진료 의사와의 상담 및 협업을 통해서도 어느 정도 효과를 [20][21]볼 수 있었습니다.항우울제의 사용은 예비적인 것이지만 아직 결정적인 [20][22]증거를 보여주지는 못한다.전기경련성 쇼크 요법(ECT)은 노인들의 체질화 장애를 치료하는데 사용되어 왔지만,[23] 결과는 여전히 ECT의 부작용에 대한 우려와 함께 논쟁의 여지가 있었다.전반적으로 심리학자들은 체질화 장애를 가진 환자들이 자신의 감정을 읽을 때 공통적으로 겪는 어려움을 해결할 것을 권고한다.이것은 치료의 중심적인 특징일 뿐만 아니라, GP, 환자, 정신건강의사 [24]사이의 긴밀한 협업을 발전시키는 것일 수 있다.

역학

신체화 장애는 [25][26]여성의 0.2~2%, 남성의 0.2%에서 발생하는 것으로 추정된다.

체질화 장애의 유병률에는 문화적 차이가 있다.예를 들어, 체질화 장애와 증상은 푸에르토리코에서 [27]훨씬 더 흔한 것으로 밝혀졌다.게다가 진단은 또한 아프리카계 미국인들과 고등학교 이하의 교육을 받았거나 사회 경제적 [28]지위가 낮은 사람들 사이에서 더 널리 퍼져있다.

보통 다른 심리적 장애, 특히 기분 장애나 불안 [6][29]장애와 공존한다.연구는 또한 특히 반사회성, 경계선, 자아도취성, 연극성, 기피성, 의존성 인격 [30]장애와 같은 체질 장애와 인격 장애 사이의 상호 연관성을 보여주었다.

여성 1급 친척의 약 1020%가 체질화 장애를 가지고 있으며 남성 친척들은 알코올 중독과 사회 [31]질환의 비율을 증가시켰다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Somatic Symptom Disorder in Adults".
  2. ^ Drs, Sartorius, 노먼, 헨더슨, AS, Strotzka, H.;Lipowski, Z;Yu-cun, 선.;You-xin,라고 Xu;Strömgren, E;Glatzel, J.;Kühne, G.-E.;Misès, R.;Soldatos, CR, 풀, C.B., Giel, R.;Jegede, R, 대맥, 미국, Nadzharov, R.A.;Smulevitch, studioinstruction을 들어.;.Hagberg, B;페리스, C;Scharfetter, C;클레어 A., 쿠퍼, J.E.을 말한다.Corbett, J.A.; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, R.E.; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, D.J.; Wing, J.; Wing, L.; Neki, J.S.; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, D.J.; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "The ICD-10 Classification oF정신과 Behavioural 장애 임상 서술과 진단 guidelines"(PDF).www.who.int세계 보건 기구.마이크로 소프트 워드. bluebook.doc.p. 116.236월 2021년 – 소프트 빙을 통해 Retrieved.{{웹을 인용하다.}}:CS1 maint:url-status(링크).
  3. ^ "Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5" (PDF). American Psychiatric Association. May 17, 2013. Retrieved September 6, 2013.
  4. ^ a b c "ICD-10 Version:2015". Retrieved 2015-05-23.
  5. ^ Association, American Psychiatric (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersAmerican Psychiatric Associati (5th ed.). Arlington: AMERICAN PSYCHIATRIC PUBLISHING. ISBN 978-0890425558.
  6. ^ a b c d American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association. pp. 486–490. ISBN 978-0-89042-025-6.
  7. ^ Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD (January 2007). "Meta-analysis of psychological interventions for chronic low back pain". Health Psychol. 26 (1): 1–9. doi:10.1037/0278-6133.26.1.1. PMID 17209691.
  8. ^ Kato K, Sullivan PF, Evengård B, Pedersen NL (March 2009). "A population-based twin study of functional somatic syndromes". Psychol Med. 39 (3): 497–505. doi:10.1017/S0033291708003784. PMC 3947533. PMID 18578896.
  9. ^ Martin PR, MacLeod C (August 2009). "Behavioral management of headache triggers: Avoidance of triggers is an inadequate strategy". Clin Psychol Rev. 29 (6): 483–95. doi:10.1016/j.cpr.2009.05.002. PMID 19556046.
  10. ^ Pribor E. F.; Yutzy S. H.; Dean J. T.; Wetzel R. D. (1993). "Briquet's Syndrome, dissociation and abuse". American Journal of Psychiatry. 150 (10): 1507–1511. CiteSeerX 10.1.1.474.4552. doi:10.1176/ajp.150.10.1507. PMID 8379555.
  11. ^ Katzer A, Oberfeld D, Hiller W, Gerlach AL, Witthöft M (May 2012). "Tactile perceptual processes and their relationship to somatoform disorders". J Abnorm Psychol. 121 (2): 530–43. CiteSeerX 10.1.1.702.448. doi:10.1037/a0026536. PMID 22149912.
  12. ^ Farrugia D, Fetter H (2009). "Chronic pain: Biological understanding and treatment suggestions for mental health counselors". Journal of Mental Health Counseling. 31 (3): 189–200. doi:10.17744/mehc.31.3.f2l6hk4834p82483.
  13. ^ Williamson D, Robinson ME, Melamed B (January 1997). "Pain behavior, spouse responsiveness, and marital satisfaction in patients with rheumatoid arthritis". Behav Modif. 21 (1): 97–118. doi:10.1177/01454455970211006. PMID 8995045. S2CID 25760377.
  14. ^ Watt MC, O'Connor RM, Stewart SH, Moon EC, Terry L (2008). "Specificity of childhood learning experiences in relation to anxiety sensitivity and illness/injury sensitivity: Implications for health anxiety and pain". Journal of Cognitive Psychotherapy. 22 (2): 128–143. CiteSeerX 10.1.1.579.8368. doi:10.1891/0889-8391.22.2.128. S2CID 144392281.
  15. ^ "Somatization disorder". Encyclopedia of Mental Disorders. Retrieved October 10, 2008.
  16. ^ Stein DJ, Muller J (May 2008). "Cognitive-affective neuroscience of somatization disorder and functional somatic syndromes: reconceptualizing the triad of depression-anxiety-somatic symptoms". CNS Spectr. 13 (5): 379–84. doi:10.1017/S1092852900016540. PMID 18496475. S2CID 9660237.
  17. ^ García-Campayo J, Fayed N, Serrano-Blanco A, Roca M (March 2009). "Brain dysfunction behind functional symptoms: neuroimaging and somatoform, conversive, and dissociative disorders". Curr Opin Psychiatry. 22 (2): 224–31. doi:10.1097/YCO.0b013e3283252d43. PMID 19553880. S2CID 34380841.
  18. ^ Allen LA, Woolfolk RL, Escobar JI, Gara MA, Hamer RM (July 2006). "Cognitive-behavioral therapy for somatization disorder: a randomized controlled trial". Arch. Intern. Med. 166 (14): 1512–8. doi:10.1001/archinte.166.14.1512. PMID 16864762.
  19. ^ Mai F (October 2004). "Somatization disorder: a practical review". Can J Psychiatry. 49 (10): 652–62. doi:10.1177/070674370404901002. PMID 15560311.
  20. ^ a b c Kroenke K (December 2007). "Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials". Psychosom Med. 69 (9): 881–8. doi:10.1097/PSY.0b013e31815b00c4. PMID 18040099. S2CID 28344833.
  21. ^ Smith GR, Monson RA, Ray DC (May 1986). "Psychiatric consultation in somatization disorder. A randomized controlled study". N. Engl. J. Med. 314 (22): 1407–13. doi:10.1056/NEJM198605293142203. PMID 3084975.
  22. ^ Stahl SM (July 2003). "Antidepressants and somatic symptoms: therapeutic actions are expanding beyond affective spectrum disorders to functional somatic syndromes". J Clin Psychiatry. 64 (7): 745–6. doi:10.4088/JCP.v64n0701. PMID 12934972.
  23. ^ Zorumski CF, Rubin EH, Burke WJ (June 1988). "Electroconvulsive therapy for the elderly: a review". Hosp Community Psychiatry. 39 (6): 643–7. doi:10.1176/ps.39.6.643. PMID 3042587.
  24. ^ Kenny M, Egan J (February 2011). "Somatization disorder: What clinicians need to know" (PDF). The Irish Psychologist. 37 (4): 93–96. Retrieved 9 December 2011.
  25. ^ deGruy F, Columbia L, Dickinson P (July 1987). "Somatization disorder in a family practice". J Fam Pract. 25 (1): 45–51. PMID 3598478.
  26. ^ Lichstein PR (March 1986). "Caring for the patient with multiple somatic complaints". South. Med. J. 79 (3): 310–4. doi:10.1097/00007611-198603000-00013. PMID 3952541. S2CID 220552356.
  27. ^ Canino G, Bird H, Rubio-Stipec M, Bravo M (2000). "The epidemiology of mental disorders in the adult population of Puerto Rico". Revista Interamericana de Psicologia. 34 (1X): 29–46.
  28. ^ Noyes R, Stuart S, Watson DB, Langbehn DR (2006). "Distinguishing between hypochondriasis and somatization disorder: a review of the existing literature". Psychother Psychosom. 75 (5): 270–81. doi:10.1159/000093948. PMID 16899963. S2CID 38387817.
  29. ^ Lieb, Roselind; Meinlschmidt, Gunther; Araya, Ricardo. (2007). "Epidemiology of the association between somatoform disorders and anxiety and depressive disorders: An update". Psychosomatic Medicine. 69 (9): 860–863. doi:10.1097/psy.0b013e31815b0103. PMID 18040095. S2CID 25319341.
  30. ^ Bornstein, Robert F; Gold, Stephanie H (2008). "Comorbidity of personality disorders and somatization disorder: A meta-analytic review". Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 30 (2): 154–161. doi:10.1007/s10862-007-9052-2. S2CID 143736408.
  31. ^ Stern, Theodore (2008). Massachusetts General Hospital comprehensive clinical psychiatry (1st ed.). Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p. 323. ISBN 9780323047432.

외부 링크