카타토니아

Catatonia
이 기사는 긴장 상태에 관한 것이다.기타 용도는 카타토니아(동음이의)를 참조하십시오.
카타토니아, 카타플렉시, 강직증, 카탈로니아 또는 카타오니아와 혼동하지 마십시오.
카타토니아
기타 이름긴장 증후군
Сatatonic stupor3.jpg
긴장성 실신 환자
전문정신의학, 신경과
증상부동성, 뮤티즘, 응시, 자세, 강직성 등
합병증신체적 외상, 악성 카타토니아(자율 불안정, 생명 위협), 탈수, 폐렴, 움직이지 않는 것으로 인한 압력 궤양, 근육 수축, DVT, PE.
원인들기초 질환(정신과, 신경과 또는 의료), 특정 약물/약물
진단 방법임상, Lorazepam 과제
치료벤조디아제핀(로라제팜 챌린지), ECT

카타토니아는 비정상적인 움직임, 움직이지 않음, 비정상적인 행동, 금단 등이 [1][2]특징인 복잡한 신경정신학적 행동 증후군이다.긴장증의 시작은 급성 또는 미묘할 수 있으며 증상은 발병 중에 왁스, 수그러들거나 변화할 수 있다.긴장감에는 몇 가지 하위 유형이 있습니다: 운동성 긴장감, 흥분된 긴장감, 악성 긴장감, 정신착란성 조증, [3]자폐증에서의 자기 상해 행동.

카타토니아는 역사적으로 정신분열증과 관련이 있지만,[2] 감정장애에서 가장 자주 나타난다.지금은 긴장 증상이 비특이적이며 다른 정신, 신경 및 의학적 조건에서 관찰될 수 있는 것으로 알려져 있다.카타토니아는 (일부 전문가들이 동의하지 않지만) 단독 진단이 아니며, 이 용어는 근본적인 [4]장애의 특징을 설명하기 위해 사용됩니다.

그렇지 않으면 좋지 않은 결과를 초래할 수 있고 잠재적으로 치명적일 수 있기 때문에 카타토니아를 인식하고 치료하는 것은 매우 중요하다.벤조디아제핀이나 ECT로 치료하면 카타토니아가 [2]완화될 수 있다.벤조디아제핀 내성 카타토니아에 [5]대한 NMDA 수용체 길항제 아만타딘과 메만틴의 효과에 대한 증거가 증가하고 있다.항정신병 약물이 사용되기도 하지만 증상을 악화시키고 심각한 [6]부작용을 일으킬 수 있다.

징후 및 증상

긴장증 환자의 증상은 하위 유형, 근본적인 원인에 따라 크게 다르며, 급성 또는 [citation needed]미묘할 수 있습니다.

대부분의 카타토니아 환자들은 근본적인 정신질환을 가지고 있기 때문에, 대부분은 악화되는 우울증, 조증, 또는 정신질환과 함께 카타토니아 [2]증상을 보일 것이다.카타토니아는 운동 장애로 나타나며, 환자는 정상적으로 움직일 수 있는 물리적 능력이 있음에도 불구하고 현저한 운동 감소, 현저한 동요 또는 둘의 혼합을 보인다.이러한 환자는 작업을 시작하거나 중지하지 못할 수 있습니다.움직임과 매너리즘은 반복적이거나 목적이 [2][7]없을 수 있습니다.

긴장증의 가장 흔한 징후는 움직이지 않는 것, 돌연변이, 금단증, 식사 거부, 응시, 부정주의, 자세(강직성), 경직성, 왁시 유연성/강직성, 고정관념(목적 없는 반복 동작), 반향증 또는 에코프락시아, 과민증(무의미한 [8]문구 반복)이다.일부 환자는 자신의 긴장 상태와 행동을 [8]상세히 기억할 수 있으므로 긴장증을 보이는 환자가 자신의 주변을 인식하지 못한다고 가정해서는 안 된다.

카타토니아에는 몇 가지 아형이 있으며 특정 이동 장애와 관련 특징을 특징으로 한다.카타토니아는 다양한 아형으로 나눌 수 있지만, 카타토니아의 자연사는 종종 변동하고 같은 [9]개체 내에서 다른 상태가 존재할 수 있습니다.

서브타입

지연/낙인된 카타토니아:이러한 형태의 긴장증은 외부 자극에 대한 반응 감소, 움직이지 않거나 움직임을 억제하는 것, 뮤티즘, 응시, 자세, 그리고 부정주의로 특징지어진다.환자는 몇 시간 동안 같은 자세로 앉아 있거나 서 있거나, 이상한 자세를 취할 수 있으며,[1][2] 사지의 움직임에 저항할 수 있습니다.

들뜬 카타토니아:흥분성 긴장증은 이상한 매너리즘/ 제스처, 목적 없는 행동 또는 부적절한 행동, 과도한 운동 활동 불안정, 고정관념, 충동성, 동요, 전투성으로 특징지어집니다.말과 행동은 반복적일 수도 있고 다른 사람의 [1][2][8]행동을 모방할 수도 있다.이 상태에 있는 사람들은 극도로 활동적이며 망상과 [10]환각을 가질 수 있다.긴장성 흥분은 정신의학에서 가장 위험한 정신상태 중 하나로 흔히 언급된다.

악성 카타토니아:악성 긴장증은 며칠 안에 빠르게 진행될 수 있는 생명을 위협하는 질환이다.발열, 혈압 이상, 심박수, 호흡수, 땀내림,[1][2] 섬망 등이 특징이다.이 프레젠테이션에서는 특정 실험 결과가 공통적이지만 비특이적이어서 다른 조건에서도 존재하며 긴장증을 진단하지 않습니다.이러한 연구 결과는 백혈구 증가, 크레아틴 키나아제 증가, 저혈청 철분을 포함한다.악성 긴장증의 징후와 증상은 신경성 악성 증후군(NMS)과 상당히 겹치기 때문에 이러한 상태를 적절히 구별하기 위해서는 신중한 이력, 약물 검토, 신체 검사가 중요하다.예를 들어, 환자가 왁스 같은 유연성을 가지고 있고 수동적으로 그 위치로 이동할 때 중력에 대항하는 자세를 유지한다면, 그것은 긴장감일 가능성이 높다.환자에게 "납관 강성"이 있는 경우 NMS가 주요 [citation needed]의심 대상입니다.

기타 양식:

  • 주기적 대격동은 일관되지 않게 정의된 실체이다.베르니케 클레이스트 레온하르트 학파에서, 그것은 운동학적, 운동학적 특징과 종종 정신병적 증상을 수반하는 반복적인 급성 단계와 낮은 수준의 긴장 특징과 다양한 s의 다양성에 의해 특징지어지는 이러한 급성 단계 사이의 잔류 상태의 축적으로 특징지어지는 "비체계 정신 분열증"의 독특한 형태이다.영원.그 질환은 유전적인 요소가 강하다.현대의 분류에 따르면, 이것은 양극성 장애, 정신분열증 또는 정신분열증의 [11]한 형태로 진단될 수 있다.독립적으로 주기성 긴장증이라는 용어는 현대 문헌에서 급성 긴장증(흥분되거나 억제된 유형)의 재발상 증후군을 묘사하기 위해 사용되기도 하는데, 이는 베르니케-클레이스트-레온 [12]학파의 "운동성 정신 질환"의 설명과 유사하다.
  • 시스템 카타토니아 또는 시스템 카타토니아는 베르니케 클라이스트 레온하르트 학교에서만 정의됩니다.이는 의지와 정신운동의 특정 교란으로 특징지어지는 만성 진행형 질환으로, 행정적, 적응적 기능 및 의사소통 능력의 급격한 저하로 이어진다.그들은 정신분열증의 한 형태로 여겨지지만 다른 [12]정신분열증과는 다르다.감정적 평탄화와 명백한 관심 상실은 흔하지만 감정의 결여보다는 감정적 표현 감소와 관련이 있을 수 있습니다.유전성이 낮다.지금까지 설명한 21개의 다른 형태(6개의 "단순한" 형태와 15개의 "결합된" 형태) 중 대부분은 현재 심근경색증 또는 정신분열증의 정의와 부분적으로만 중복되므로 현대 진단 [11]매뉴얼에 따라 분류하기가 어렵다.
  • 조기 소아 카타토니아는 베르니케 클레이스트 레온하르트 학파만의 진단으로 소아에게 나타나는 시스템 카타토니아를 말한다.임상적으로, 이러한 질환들은 심각한 퇴행적 형태의 [11]자폐증과 유사하다.
  • 만성 카타토니아와 같은 붕괴 또는 자폐성 카타토니아는 기존의 자폐 스펙트럼 장애 및/또는 지적 장애를 가진 일부 환자에게서 나타나는 기능 저하를 말하며, 일반적으로 만성 진행 과정을 거치며, 적응을 점점 방해하는 감쇠된 긴장 증상 및 불안 증상을 포함한다.기능하고 있습니다.발병은 전형적으로 음흉하고 종종 배경 자폐증 증상으로 오인된다.자발적인 움직임의 둔화, 언어 감소, 부정, 신속한 의존성 증가, 강박증상이 자주 나타난다. 부정주의, (자동) 공격적 행동, 잘못된 환각도 보고되었다.이 장애의 원인과 예후는 모두 이질적인 것으로 보이며, 대부분의 환자들은 치료 시 부분적인 회복을 보인다.그것은 삶의 전환, 외부 시간 구조의 상실, 감각 민감성 및/또는 외상 경험, 공동 정신 장애 또는 기타 알려지지 않은 원인의 결과로 인한 만성 스트레스와 관련이 있는 것으로 보인다.임상적 긴장증을 항상 진단할 수 있는 것은 아니기 때문에, 이 상태는 더 일반적인 용어인 "후기 회귀"[13][14]로 이름이 바뀌었다.

합병증

환자들은 긴장 상태에서 여러 가지 합병증을 겪을 수 있다.이러한 합병증의 성격은 환자가 경험하는 긴장증의 종류에 따라 달라질 것이다.예를 들어, 지연성 긴장증을 보이는 환자들은 먹는 것을 거부할 수 있으며, 이는 결국 영양실조와 [15]탈수를 초래할 수 있다.게다가, 움직이지 않는 것이 환자가 보이는 증상이라면, 그들은 압력 궤양, 근육 수축이 생길 수 있고, 심부정맥 혈전증(DVT)과 폐색전증([15]PE)에 걸릴 위험이 있다.흥분성 긴장증을 가진 환자들은 공격적이고 폭력적일 수 있으며, 이로 인해 신체적 외상이 발생할 수 있다.카타토니아는 자율 불안정을 동반하는 악성 유형으로 진행되어 생명을 위협할 수 있다.다른 합병증들 또한 폐렴과 신경성 [2]악성 증후군의 발생을 포함한다.

원인들

카타토니아는 거의 항상 또 다른 근본적인 질병, 종종 정신 질환에 이차적이다.조울증과 우울증과 같은 기분 장애는 [2]긴장증으로 진행되는 가장 흔한 병인이다.정신분열증과 다른 1차 [6]정신질환을 포함한 다른 정신질환도 있다.그것은 또한 자폐증 스펙트럼 [16]장애와 관련이 있다.

Catatonia 또한 감염(뇌염과 같은), 자가 면역 disorders,[17]수막염, 소상 신경학적 병변(뇌졸중 포함)[18]술 withdrawal,[19]하거나 지나치게 빠른 갑작스러운 벤조 디아제핀 withdrawal,[20][21][22]뇌 혈관 장애, 종양, 머리 injury,[23]과 약간의 대사 conditi를 포함한 다수의 의료 장애,에서 엿볼 수 있다.레드몬드(호모 시스틴 뇨증, diabetic ketoacidosis, 간뇌증, 고칼슘혈증).[23]

병인 발생

긴장증을 일으키는 병태생리학은 아직 잘 알려져 있지 않고 확실한 메커니즘은 알려지지 않았다.[8][24]신경학적 연구는 여러 경로를 포함했지만,[25] 이러한 발견이 장애의 원인인지 결과인지는 여전히 불분명하다.

GABA, 글루탐산 시그널링, 세로토닌 및 도파민 전달의 이상은 카타토니아와 [2][8][26]관련이 있는 것으로 생각된다.

또한 기저신경절과 피질 및 시상 사이를 연결하는 경로가 긴장증의 [27]발달에 관여한다는 가설도 있다.

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진단.

긴장증의 진단 기준에 대한 명확한 합의는 아직 없다.미국 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제5판(DSM-5)과 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD-11) 11판에서 분류는 이전 판보다 더 균질하다.그 분야의 저명한 연구자들이 진단 [28]기준에 대해 다른 제안을 한다.

DSM-5 분류

DSM-5는 카타토니아를 독립된 장애로 분류하지 않고 오히려 다른 정신 질환과 관련된 카타토니아,[citation needed] 다른 의학적 질환에 의한 카타토니아 또는 지정되지 않은 카타토니아로 분류한다.카타토니아는 정신 질환, 의학적 상태 또는 지정되지 않은 상태와 관련하여 다음의 12가지 정신 운동 증상 중 3개 이상의 존재에 의해 진단됩니다.

  • 무감각: 정신 질환 활동이 없음; 환경과 적극적으로 관련되지 않음
  • 강직증: 중력에 반하는 자세의 수동적 유도
  • 왁시 유연성: 검사자에 의한 위치 결정과 그 위치 유지
  • 뮤티즘: 아니거나 매우 적은 구두 반응(아포시아를 알고 있는 경우 제외)
  • 부정주의: 지시 또는 외부 자극에 대한 반대 또는 반응 없음
  • 자세: 중력에 대한 자세의 자발적이고 적극적인 유지
  • 기묘한 매너리즘, 통상적인 행동의 상황적 희화화
  • 고정관념: 반복적이고 비정상적으로 빈번하며 비직접적인 움직임
  • 외부 자극에 영향을 받지 않는 동요
  • 얼굴을 찡그리다: 고정된 표정을 유지하다
  • 반향증: 다른 사람의 연설을 흉내내다
  • 에코프락시아: 다른 사람의 움직임을 모방합니다.

기타 장애(공몰비드 카타토니아의 존재를 나타내는 추가 코드 293.89 [F06.1]):

긴장 증상이 존재하지만 긴장증후군을 형성하지 않는 경우, 약물 또는 물질에 의해 유발되는 병인학을 [29]먼저 고려해야 한다.

ICD-11 분류

ICD-11에서 카타토니아는 주로 정신운동 장애의 증후군으로 정의되며, 정신운동 장애는 마비증, 강직증, 맥박 유연성, 돌연변이증, 부정주의, 자세, 매너리즘, 고정관념, 정신운동 흥분, 얼굴 찌푸림, 반향증, 에코프락시아와 같은 여러 증상이 동시에 발생하는 것이 특징이다.카타토니아는 기분장애, 정신분열증 또는 기타 1차 정신질환 및 신경발달장애를 포함한 특정 정신질환의 맥락에서 발생할 수 있으며 약물을 포함한 정신반응성 물질에 의해 유발될 수 있다.긴장증은 정신, 행동, 신경 발달 장애로 분류되지 않은 의학적 상태에 의해서도 발생할 수 있다.

평가/물리

카타토니아는 종종 간과되고 [15]진단이 불충분하다.카타토니아 환자는 가장 일반적으로 근본적인 정신 질환을 가지고 있다. 이러한 이유로, 의사는 환자가 보이는 정신 질환의 심각성으로 인해 카타토니아의 징후를 간과할 수 있다.게다가, 환자는 돌연변이나 자세와 같은 긴장증의 흔한 징후를 보이지 않을 수 있다.또한 정신 질환에서도 카타토니아에서 볼 수 있는 운동 이상 현상이 나타난다.예를 들어, 조증이 있는 환자는 흥분성 긴장증으로 진행될 수 있는 운동 활동이 증가할 것입니다.의사가 두 가지를 구별할 수 있는 한 가지 방법은 운동 이상을 관찰하는 것입니다.조증 환자는 목표 지향적 활동이 증가했다.반면에, 카타토니아에서 증가한 활동은 목표 지향적이지 않고 종종 [2]반복적이다.

카타토니아는 임상 진단으로 진단할 수 있는 특별한 실험실 테스트는 없습니다.하지만, 특정한 테스트는 무엇이 긴장증의 원인이 되는지를 알아내는 데 도움을 줄 수 있다.EEG는 확산 속도 저하를 보일 수 있습니다.만약 발작 활동이 신드롬을 일으키고 있다면, 뇌전도 또한 이것을 발견하는데 도움이 될 것이다.CT나 MRI에서는 긴장증은 나타나지 않지만 증후군을 일으킬 수 있는 이상을 발견할 수 있습니다.대사 스크린, 염증 마커 또는 자가 항체는 카타토니아의 [2]가역적인 의학적 원인을 나타낼 수 있습니다.

활력징후는 생명을 위협하는 악성 긴장증으로 진행될 수 있으므로 자주 관찰해야 한다.악성 긴장증은 발열, 고혈압, 빈맥,[2] 빈호흡이 특징입니다.

평가 척도

카타토니아에 대한 다양한 평가 척도가 개발되었지만, 임상 치료를 위한 효용성은 [30]잘 확립되지 않았다.가장 일반적으로 사용되는 척도는 Bush-Francis Catatonia Rating Scale(BFCRS; 부시-프란시스 카타토니아 등급 척도)입니다(외부 링크는 [31]아래에 나와 있습니다).눈금은 23개 항목으로 구성되며, 처음 14개 항목은 선별 도구로 사용됩니다.14개 중 2개가 양성이면 나머지 9개 항목의 추가 평가 및 완료가 요구됩니다.

진단은 로라제팜[32] 챌린지 또는 졸피뎀 [33]챌린지에 의해 뒷받침될 수 있다.과거에는 유용했던 것으로 입증되었지만, 바르비투르산염은 더 이상 정신 의학에서 일반적으로 사용되지 않습니다. 따라서 벤조디아제핀이나 ECT 중 하나를 선택할 수 있습니다.

차동 진단

긴장증의 징후와 증상이 다른 질환과 유의하게 중복될 수 있기 때문에 긴장증의 차이 진단은 광범위하다.따라서 긴장증을 진단하고 다른 질환과 구별하기 위해서는 세심하고 상세한 이력, 약물 검토, 신체검사가 중요하다.게다가, 이러한 조건들 중 일부는 그 자체로 긴장증으로 이어질 수 있다.디퍼렌셜 진단은 다음과 같습니다.

  • 신경성 악성 증후군과 긴장증은 둘 다 발열, 자율 불안정, 경직, 그리고 [34]섬망을 포함한 많은 동일한 특징들을 공유하는 생명을 위협하는 질환이다.낮은 혈청 철분, 높은 크레아틴 키나제 및 백혈구 수의 실험실 값도 진단을 더욱 복잡하게 만드는 두 가지 장애에 의해 공유됩니다.에는 악성 긴장병(가식, 충동성 등)의 NSM에 없다 특징과 그들이 국가 군사 전략에 있는 실험실 결과들은 꾸준하로 악성 긴장병에 없다. 일부 전문가들 국가 군사 전략은 약물 조건 정신 병력 기록과 관련된 특히, 1세대 antipsychotics,[34]생각하지만 establi지 않았다.그녀는.d를 서브타입으로 [35]합니다.따라서 항정신병 약물 복용을 중단하고 벤조디아제핀을 시작하는 것이 이 질환의 치료제이며, 마찬가지로 카타토니아에도 도움이 된다.
  • 항NMDA 수용체 뇌염은 신경정신학적 특징과 IgG [36]항체의 존재로 특징지어지는 자가면역 장애이다.항NMDAR 뇌염의 제시는 프로드로말상, 정신병상, 무반응상, 과운동상, 회복상 등 5단계로 분류되었다.정신병 단계는 돌연변이, 운동 활동 감소, 긴장감 [36]등으로 특징지어지는 무반응 단계로 진행된다.
  • 세로토닌 증후군과 악성 긴장증 모두 섬망, 자율 불안정, 고열, 경직의 징후와 증상을 보일 수 있습니다.마찬가지로 NSM에서의 프레젠테이션과 유사합니다.그러나 세로토닌 증후군 환자는 세로토닌 작동성 약물(예: SSRI)을 섭취한 전력이 있다.이 환자들은 또한 과반사증, 미오클로누스, 메스꺼움, 구토, [37]설사를 동반할 것이다.
  • 악성 온열증과 악성 긴장증은 자율 불안정, 온열증, 강직성의 특징을 공유합니다.그러나 악성 온열증은 골격근의 유전적인 질환으로, 이러한 환자들이 할로겐화 마취제 및/또는 숙시닐콜린과 [38]같은 탈분극성 근육 이완제에 노출되기 쉽다.악성 온열증은 수술중 또는 수술후 기간에 가장 흔하게 발생한다.악성 고열증의 다른 징후와 증상으로는 대사 및 호흡기 산증, 고칼륨혈증, 심장 부정맥 등이 있다.
  • 운동성 뮤티즘은 목표 지향적 행동과 동기부여의 감소로 특징지어지는 신경학적 장애이다. 그러나 환자는 온전한 수준의 [39]의식을 가지고 있다.환자는 무관심할 수 있으며 통증, 배고픔 또는 갈증에 무관심한 것처럼 보일 수 있습니다.유키네틱 뮤티즘은 다양한 뇌 [40]영역의 구조적 손상과 연관되어 있다.유원성 돌연변이증과 카타토니아는 둘 다 부동성, 돌연변이증, 왁시 유연성으로 나타날 수 있다.두 장애를 구별하는 것은 반향증, 반향실조증, 또는 자세에 수반하지 않는다는 사실이다.또한 벤조디아제핀에는 카타토니아와 마찬가지로 반응하지 않는다.
  • 선택 돌연변이는 불안한 병인이지만 인격 장애와도 관련이 있다.[41]이 장애를 가진 환자들은 일부 개인과 대화할 수 없지만 다른 개인과 대화할 것이다.마찬가지로, 그들은 특정한 상황에서 말하기를 거부할 수 있다. 예를 들어, 학교에서는 말하기를 거부하지만 집에서는 대화하는 아이이다.이 장애는 다른 징후/증상의 부재로 인해 긴장증과 구별된다.
  • 비경련성 간질 상태는 강장-간질 [42]운동이 동반되지 않는 발작 활동입니다.그것은 카타토니아와 유사하게 마비될 수 있으며, 둘 다 벤조디아제핀에 반응합니다.비경련성 간질 상태는 뇌파(EEG)[43]에서 볼 수 있는 발작 활성의 존재로 진단됩니다.반면에, 긴장증은 정상적인 뇌파 검사 또는 확산 둔화와 관련이 있습니다.
  • 섬망증은 병든 [44]사람의 지각과 의식이 오락가락하는 것이 특징이다.그것은 저활성화, 과활성화 또는 혼합된 형태를 가지고 있다.과도한 정신착란을 가진 사람들은 흥분된 긴장증을 가진 사람들과 비슷하게 나타나며 불안, 동요, 공격성의 증상을 보인다.저능동성 섬망증이 있는 사람들은 지각성 긴장증과 비슷하게 나타나며, 내성적이고 조용하다.그러나 카타토니아는 벤조디아제핀에 대한 양성 반응뿐만 아니라 자세 및 강성을 포함한 다른 구별되는 특징도 포함한다.
  • 잠긴 증후군 환자는 움직일 수 없고 돌연변이가 있지만, 대화할 의욕이 없는 긴장증 환자와는 달리 잠긴 증후군 환자는 눈의 움직임과 눈 깜빡임으로 의사소통을 시도한다.또한, 잠긴 증후군은 [45]뇌간 손상으로 인해 발생한다.
  • 경직성 증후군과 카타토니아는 둘 다 경직성, 자율 불안정, 벤조디아제핀에 [46]대한 양성 반응을 보일 수 있다는 점에서 유사하다.그러나 경직성 신드롬은 항글루탐산탈카르복실화효소(항-GAD) 항체와[47][48] 관련될 수 있으며 뮤티즘 및 자세와 같은 다른 긴장성 징후는 신드롬의 일부가 아니다.
  • 치료되지 않은 말기 파킨슨병은 움직일 수 없고, 경직되고, 말하기 어려운 증상을 동반하는 지각성 긴장증과 유사하게 나타날 수 있다.진단을 더욱 복잡하게 하는 것은 파킨슨병을 앓고 있는 많은 환자들이 심각한 우울증 장애를 가지고 있을 것이라는 사실인데, 이것은 긴장증의 근본 원인일 수 있다.파킨슨병은 레보도파에 대한 양성 반응으로 카타토니아와 구별할 수 있다.반면에 카타토니아는 벤조디아제핀에 대해 긍정적인 반응을 보일 것이다.
  • 항정신병 약물, 특히 디스토니아와 아카티시아의 추체외 부작용은 긴장증상과 구별하기 어렵거나 정신의학적 환경에서 혼동될 수 있다.추체외 운동 장애는 보통 부정주의와 같은 사회적 증상을 수반하지 않는 반면, 긴장성 흥분을 가진 사람들은 일반적으로 아카티시아에서 [49]보이는 신체적으로 고통스러운 운동 강박증을 가지고 있지 않다.
  • 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 특정한 자극적인 행동과 스트레스 반응은 긴장증과 비슷하게 나타날 수 있다.자폐 스펙트럼 장애에서 만성 긴장증은 쉽게 설명될 수 없는 기존의 자폐증 증상의 배경에서 적응력이 지속적으로 저하되는 것으로 구별된다.급성 긴장증은 보통 자폐증 [14]증상과 명확하게 구별된다.
  • 강박적 느림과 심인성 파킨슨병의 진단 실체는 운동 속도 저하, 게겐할텐(반대적 파라토니아), 매너리즘, 감소 또는 부재 언어 등과 같은 긴장증과 중복되는 특징을 보인다.그러나 심인성 파킨슨병은 긴장감에서 [50]보기 드문 떨림을 수반한다.강박관념의 느림은 강박장애의 심각하지만 흔한 증상부터 [51]긴장증까지 다양한 증상을 보여줌으로써 논란의 여지가 있는 진단이다.

치료

긴장증의 초기 치료는 잠재적으로 [32]증후군을 일으킬 수 있는 약물치료를 중단하는 것이다.스테로이드, 각성제, 항경련제, 신경 용혈제, 도파민 차단제 [2]등이 이에 해당될 수 있다.다음 단계는 환자에게 2mg의 IV 로라제팜(또는 또 다른 벤조디아제핀)[52]을 투여하는 "로라제팜 챌린지"를 제공하는 것이다.대부분의 긴장증 환자는 처음 15-30분 이내에 이에 상당한 반응을 보일 것이다.첫 번째 선량 동안 변화가 관찰되지 않으면 두 번째 선량이 투여되고 환자를 다시 검사합니다.환자가 로라제팜 도전에 반응하는 경우, 카타토니아가 [2]해결될 때까지 로라제팜을 간격 용량으로 예약할 수 있습니다.로라제팜은 천천히 가늘어져야 하며 그렇지 않으면 카타토니아 증상이 다시 나타날 수 있습니다.이 기간 동안 카타토니아의 근본적인 원인도 치료되어야 한다.만약 일주일 이내에 긴장증이 해결되지 않으면, ECT를 사용하여 증상을 되돌릴 수 있습니다.ECT는 벤조디아제핀과 함께 악성 카타토니아 치료에 사용된다.프랑스에서도 졸피뎀이 진단에 사용되어 같은 기간 내에 반응이 나타날 수 있다.궁극적으로 근본적인 원인은 [6]치료될 필요가 있다.

전기경련요법(ECT)은 잘 [32]알려진 긴장증의 효과적인 치료법이다.ECT는 또한 만성 긴장증 환자들에게 좋은 결과를 보여왔다.그러나,[53] 카타토니아에서 ECT의 효과, 내성 및 프로토콜을 평가하기 위해서는 추가적인 고품질 무작위 대조 실험이 필요하다고 지적되었다.

항정신병 약물들은 긴장증을 악화시킬 수 있고 긴장증을 흉내 낼 수 있는 위험한 상태이며 항정신병 [6]약물들의 즉각적인 중단이 필요한 신경성 악성 증후군의 원인이므로 주의해서 사용해야 한다.

과도한 글루탐산염 활성은 카타토니아에 관여하는 것으로 알려져 있으며, 1차 치료 옵션이 실패할 경우 아만타딘 또는 메만틴과 같은 NMDA 길항제들이 사용될 수 있다.아만타딘은 장기간 사용 시 내성의 발생률이 증가할 수 있으며 도파민 시스템에 대한 추가적인 영향 때문에 정신병을 일으킬 수 있다.메만틴은 글루타메이트 시스템에 대한 보다 표적적인 약리학적 프로파일을 가지고 있으며, 정신병의 발생률을 감소시켰으며, 따라서 아만타딘을 견딜 수 없는 개인에게 선호될 수 있다.토피라마이트는 내성 카타토니아에 대한 또 다른 치료 옵션이다. 토피라마이트는 AMPA [5]수용체의 변조를 통해 글루탐산 길항작용을 생성함으로써 치료 효과를 낸다.

예후

긴장 증세를 겪는 환자들은 재발할 가능성이 더 높다.긴장증 환자에 대한 치료 반응은 50-70%이며 이러한 환자들의 예후는 양호하다.그러나 약물에 반응하지 않는 것은 매우 나쁜 예후이다.이 환자들 중 다수는 장기적이고 지속적인 정신 건강 관리를 필요로 할 것이다.기초 정신분열증이 있는 긴장증 환자의 예후는 훨씬 더 [2]나쁘다.

역학

카타토니아는 주로 심각한 정신질환 [54]환자들에게서 연구되어 왔다.카타토니아는 종종 인식되지 않고, 이 증후군이 드물다는 믿음으로 이어집니다. 그러나 이는 사실이 아니며 급성 정신 [55][8]질환을 가진 환자들에게서 발병률이 10%까지 높은 것으로 보고되었습니다.한 대규모 인구 추정치에 따르면 카타토니아 발병률은 10만 [56]명당 10.6회이다.남성과 여성에게서 거의 같은 [57][56]수만큼 발생하며, 전체 카타토니아 환자의 21-46%는 일반적인 [15]의학적 상태에 기인할 수 있다.

역사

그것은 1874년 칼 루드비히 칼바움에 의해 디 카타토니 오더 다스 스판웅시레세인 (카타토니아 또는 긴장 광기)[58]로 처음 묘사되었다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크