수면 장애

Sleep disorder
수면 장애
A child sits on a hospital bed in pyjamas with soft toys. Along with other measurement devices, the child has electrodes taped to their scalp and face.
소아 폴리스모그래피
전문임상심리학, 정신의학, 수면의학, 신경학

수면 장애 또는 수면 장애는 개인의 수면 패턴의 의학적인 장애이다.일부 수면 장애는 정상적인 신체적, 정신적, 사회적, 정서적 기능을 방해할 정도로 심각하다.수면장애를 진단하기 위해 일반적으로 주문되는 검사로는 다발성조영술과 액티그래피가 있다.

수면장애는 크게 불면증, 파라솜니증, 수면시기와 관련된 일주기 리듬수면장애, 기타 질환으로 분류된다.어떤 사람이 뚜렷한 원인 없이 잠들려고 애쓰거나 잠들어 있을 때,[1] 그것은 가장 흔한 수면 [2]장애인 불면증이라고 불린다.수면무호흡증, 기면증, 과민증(부적절한 시간에 과도한 졸음), 수면병(감염으로 인한 수면주기 방해), 몽유병, 야간공포증 등이 있다.

수면 장애는 이를 가는 것(브룩시즘)과 야경증 등 다양한 문제로 인해 발생할 수 있다.정신, 의료 또는 약물 남용 장애에 이어 이차적인 수면 장애의 관리는 근본적인 [3]조건에 초점을 맞춰야 한다.

1차 수면 장애는 어린이와 성인 모두에게 흔하다.그러나,[4] 대부분의 사례가 확인되지 않기 때문에, 수면 장애가 있는 아이들은 상당한 인식 부족이 있습니다.수면 장애의 시작과 관련된 몇 가지 일반적인 요인으로는 약물 사용 증가, 일주기 리듬의 나이와 관련된 변화, 환경 변화, 라이프스타일 변화,[5] 사전 진단된 생리적인 문제 또는 스트레스가 포함됩니다.노년층에서는 특히 수면장애 호흡장애, 주기적인 사지운동, 다리불안증후군, 렘수면행동장애, 불면증, 일주기 리듬장애에 걸릴 위험이 [5]높아진다.

조건 목록

수면장애는 여러 가지가 있다.다음 목록에는 이들 중 일부가 포함되어 있습니다.

  • 취침 중 브룩시즘, 무의식적으로 이를 갈거나 이를 악물거나 하는 증상
  • 긴 호흡 중 야간에 신음하는 카타트레니아
  • 지연수면단계장애(DSPD), 사회적으로 용인되는 시간에 잠을 깨지 못하고 잠들 수 없지만 수면유지는 문제가 되지 않는다.그러한 다른 장애로는 고도수면단계장애(ASPD), 시각장애나 시각장애의 24시간 수면-각성장애(24시간 이외), 불규칙한 수면각성장애(24시간 이외) 등이 있는데, 모두 DSPD보다 훨씬 덜 흔하며, 상황 교대근무 [6]수면장애도 있다.
  • 치명적인 가족성 불면증은 수면의 완전한 중단을 초래하는 매우 드문 프리온 질환으로 수면 부족에 의해 빠르게 사망에 이르게 됩니다.
  • 저호흡증, 수면 중 호흡이 비정상적으로 얕거나 호흡수가 느림
  • 기면증과 많은 유사점을 공유하는 장기수면의 주요 신경학적 원인인[7] 특발성 과민증
  • 불면증 장애(1차 불면증), 만성적인 수면 곤란 및/또는 이러한 증상에 대한 다른 원인이 발견되지 않을 때 수면 유지.불면증은 또한 다른 장애와 공존하거나 부수적일 수 있다.
  • 클라인-레빈 증후군, 지속적인 일과성 과민증과 인지 또는 기분 변화로[8] 특징지어지는 희귀한 질환
  • 과도한 주간 졸음과 소위 "수면 발작"으로 특징지어지는 기면증은 상대적으로 갑작스럽고 참을 수 없는 수면 충동으로, 직업과 사회적 약속을 방해할 수 있다.기면증을 앓고 있는 사람의 약 70%는 완전한 [9]의식을 유지하면서 바닥에 쓰러질 수 있는 갑작스러운 운동 근육의 약화인 격퇴증을 앓고 있다.
  • 밤공포증, 밤공포증, 수면공포증, 수면공포증, 잠에서 갑자기 깨어나는 공포행동과 일치하는[10] 행동
  • 야뇨증, 밤에 자주 일어나 소변을 봅니다.잠에서 깨지 않지만 방광이 [11]비워지는 관뇨증이나 오줌싸개와는 다르다.
  • 파라솜니아, 수면 중 부적절한 행동을 수반하는 파괴적인 수면 관련 사건들, 예를 들어 몽유병, 야간 공포증, 대격변증.
  • 수면 중 사지의 주기적인 움직임(PLMS), 수면 중 팔 및/또는 다리의 갑작스런 비자발적 움직임.다른 수면장애가 없는 경우, PLMS는 수면방해를 유발하고 수면의 질을 떨어뜨려 주기적인 사지운동장애(PLMD)를 초래할 수 있다.
  • 수면 중 다른 사지의 움직임들, 하이네틱 저림, 야간의 미오클로누스.
  • 렘수면 중 폭력적이거나 극적인 꿈을 꾸는 급속안구운동수면행동장애(RBD)로 때로는 침대 파트너나 자신에게 상처를 입힌다(REM수면장애 [12]또는 RSD).
  • 다리를 움직이고 싶은 억제할 수 없는 충동인 RLS 증후군.
  • 교대근무수면장애(SWSD)는 상황성 일주기 리듬수면장애다.(시차적 지연은 이전에 상황적 일주기 리듬 수면 장애로 포함되었지만 DSM-5에는 나타나지 않습니다. 자세한 내용은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼을 참조하십시오.)
  • 수면 무호흡증, 폐쇄성 수면 무호흡증, 수면 중 기도 폐쇄증, 충분한 숙면의 부족, 종종 코골이를 동반합니다.다른 형태의 수면 무호흡은 덜 [13]흔하다.폐쇄성 수면무호흡증(OSA)은 수면 중 기도(목구멍 뒤쪽)가 반복적으로 무너지면서 생기는 질환이다.수면 연구의 목적상, 적어도 10초 동안 상기도가 완전히 무너지는 증상을 무기력증이라고 [14]합니다.
  • 수면 마비, 수면 직전이나 직후에 일시적으로 몸이 마비되는 것이 특징입니다.가위눌림은 시각, 청각 또는 촉각 환각을 동반할 수 있다.심하지 않으면 질환이 아니며 기면증의 일부로서 자주 볼 수 있습니다.
  • 몽유병 또는 몽유병(sleepwalking)으로 피험자에 대한 의식 없이 걷기를 포함할 수 있는 일반적으로 각성과 관련된 활동(식사 또는 옷차림 등)에 종사하는 것.
  • 수면 부족의 원인 중 하나인 수면 공포증, 잠들거나 잠자리에 드는 것에 대한 두려움.수면 시도 전과 시도 중 불안과 공황 발작이 그 병의 징후이다.

종류들

원인들

체계적 검토에 따르면 충격적인 어린 시절의 경험(가정 갈등이나 성적 외상 등)은 수면 무호흡증, 기면증, [21]불면증을 포함한 성인기에 많은 수면 장애의 위험을 크게 증가시킨다.

또한 증거에 기초한 시놉시스는 특발성 렘수면행동장애(iRBD)가 유전성분을 가질 수 있음을 시사한다.총 632명의 참가자가, 절반은 iRBD를, 절반은 사용하지 않고, 자기 보고 앙케이트를 작성했습니다.연구 결과에 따르면 iRBD를 가진 사람들은 같은 수면장애를 가진 1급 친척을 가지고 있다고 보고할 가능성이 [22]그 장애를 가지고 있지 않은 같은 나이와 성별에 비해 더 높다고 한다.수면장애의 유전성을 더 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

수면장애가 발병하기 쉬운 집단에는 외상성 뇌손상을 경험한 사람들이 포함된다.많은 연구자들이 이 문제에 집중해왔기 때문에, 그들의 연구 결과를 종합하기 위해 체계적인 검토가 이루어졌다.그 결과 TBI를 경험한 사람들은 기면증, 폐쇄성 수면 무호흡, 과도한 낮 졸음,[23] 불면증에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 나타났다.연구의 전체 결과는 아래 표에 나와 있습니다.

데이터 소스 수면 변수 지역 사회 TBI 지역 사회 TBI
수면 카테고리 N참가자 N참가자 P P Z 문제
건전한 제어
수면 장애 전반적으로. 66 85 .32 .56 3.02 .003
수면 문제 슬립 개시 77 77 .05 .41 5.33 <.001 미만
낮의 과도한 졸음 85 99 .10 .24 2.65 .008
커뮤니티 샘플
수면 장애 전반적으로. 2187 1706 .41 .50 5.59 <.001 미만
수면 장애 불면증 1007 581 .10 .29 9.94 <.001 미만
과민증 7954 212 .10 .28 8.38 <.001 미만
수면 무호흡 장애 1741 283 .02 .25 15.51 <.001 미만
주기적인 사지 운동 18,980 212 .04 .08 2.95 .003
기면증 18,980 152 .00b .04 17.11 <.001 미만
수면 문제 코고는 소리 2629 65 .42 .60 3.56 <.001 미만
불면증 6340 1001 .31 .50 11.8 <.001 미만
수면 유지 24,600 309 .27 .50 8.96 <.001 미만
수면 효율 1007 119 .27 .49 4.93 <.001 미만
슬립 개시 24,600 368 .27 .36 3.80 <.001 미만
악몽 2187 133 .08 .27 7.43 <.001 미만
낮의 과도한 졸음 16,583 651 .09 .27 15.27 <.001 미만
이른 아침의 각성 24,600 364 .18 .38 9.76 <.001 미만
몽유병. 4972 99 .02 .09 4.85 <.001 미만

수면장애와 신경변성질환

신경변성 질환은 수면 장애와 종종 관련되는데, 주로 다계위축증, 파킨슨병, 루이병 등 [24][25][26][27][28][29][30]알파 시뉴클린의 비정상적인 축적을 특징으로 한다.예를 들어, PD로 진단된 사람들은 흔히 불면증(PD 인구의 약 70%), 과민증(PD 인구의 50% 이상), 렘수면행동장애(RBD)와 관련하여 다양한 종류의 수면 우려를 나타내는데, 이는 PD 인구의 약 40%에 영향을 미칠 수 있으며 운동 증상과 관련이 있다.게다가 RBD는, 지금까지 몇년간에 걸쳐, 이러한 신경 변성 질환의 장래의 발전의 유력한 전조로서 강조되고 있어,[25][27] 이 질환의 치료를 개선할 수 있는 절호의 기회라고 생각됩니다.[24][25][26][27][28][30]

수면 장애는 알츠하이머병에서도 관찰되어 인구의 [25][27][29]약 45%에 영향을 미치고 있다.간병인 보고서에 따르면 이 비율은 약 70%[31]로 증가한다.PD 집단뿐만 아니라 불면증과 과민증은 AD 환자들에게서 자주 인식되는데, 이는 베타 아밀로이드, 일주기 리듬 수면 장애(CSD) 및 멜라토닌 [25][27][31]변화와 관련이 있다.또한 [25][27][29]AD에서는 sleep 아키텍처의 변화가 관찰됩니다.수면 구조는 나이가 들면서 자연스럽게 변하는 것처럼 보이지만 AD 환자에서는 그 발달이 더 악화되는 것으로 보인다.SWS는 잠재적으로 감소하며(때로는 존재하지 않을 수도 있음), 스핀들과 REM sleeve에 소비하는 시간도 단축되고 대기 시간은 증가합니다.[31]AD에서의 수면 부족은 꿈과 관련된 환각, 불안감 증가, 일몰과 관련된 것으로 보이는 방황과 동요와 관련이 있는데, 이는 이 [27][31]질병에서 나타나는 전형적인 시간생물학적 현상이다.

신경 퇴행성 질환은 일반적으로 수면과 각성, 일주기 리듬, 운동 또는 비운동 [25][27]기능을 방해할 수 있는 구조적 뇌 장애와 관련이 있습니다.반면에, 수면 장애는 종종 환자의 인지 기능, 감정 상태, 삶의 [27][30][31]질 악화와 관련이 있다.게다가, 이러한 비정상적인 행동 증상들은 그들의 친척들과 간병인들을 [27][30][31]압도하는 데 부정적인 영향을 미친다.이와 관련된 제한된 연구와 늘어나는 기대 수명은 수면 장애와 신경 변성 [25][31]질환 사이의 관계에 대한 더 깊은 이해를 요구한다.

수면장애와 알츠하이머병

치매 환자의 70% 이상이 알츠하이머병의 영향을 받는다.[32]이 수치가 높음에도 불구하고, 질병 진행의 근본적인 메커니즘에 대한 우리의 이해는 매우 제한적이다.[32]하지만, 최근의 연구들은 수면 장애와 알츠하이머 [33][32]병 사이의 연관성을 강조하고 있다.

수면은 정상적인 [33]노화에 따라 변화한다.시간이 지남에 따라 특히 NREM SWS(SWS의 10% 미만이 유지됨)[33]에서 NREM Sleep의 감소와 NREM Sleep의 양 감소를 관찰할 수 있다.노인들은 또한 불면증이나 수면 [33]무호흡증에 걸리기 쉽다.

알츠하이머병에서는 인지력 저하와 기억력 장애 외에도 수정된 수면 구조에서 [33][32]심각한 수면 장애가 있습니다.후자는 수면 조각화, 수면 지속 시간 감소, 불면증, 낮잠 증가, 일부 수면 단계의 감소, 그리고 일부 수면 단계 간의 유사성 증가 등으로 구성될 수 있다(N1과 N2).[32]알츠하이머를 앓고 있는 사람들의 65% 이상이 이런 유형의 수면 [32]장애를 가지고 있다.

수면 구조의 변화를 설명할 수 있는 한 가지 요인은 수면을 [32]조절하는 일주기 리듬의 변화이다.일주기 리듬이 흐트러지면 수면 장애가 [32]생길 것이다.일부 연구에 따르면 AD를 가진 사람들은 일주기 리듬이 늦어지는 반면, 정상적인 노화에서는 일주기 리듬이 발달한 [32][34]것으로 나타났다.

이러한 심리적 증상 외에도, 신경학적 수준에서 알츠하이머병의 [33][32]두 가지 주요 증상이 있습니다.첫 번째는 골재 "플라크"[32][33]를 형성하는 베타 아밀로이드 폐기물의 축적이다.두 번째는 타우 [32][33]단백질의 축적입니다.

수면-기상 주기는 [32][33]AD에서 발견되는 중심 성분인 베타 아밀로이드 부담에 작용하는 것으로 나타났다.개인이 잠에서 깰 때 베타아밀로이드 단백질의 [32][33][35]생산은 수면 중 생산보다 더 일관될 것이다.이것은 두 가지 현상에 의해 설명된다.첫째는 깨어있는 동안 대사활동이 높아져 베타아밀로이드 [32][33]단백질의 분비가 증가한다는 것이다.두 번째는 산화응력도 증가하여 AB생산이 [32][33]증가한다는 것입니다.

반면 베타아밀로이드 잔류물은 플라크 형성을 방지하기 [32][33][35]위해 수면 중에 분해된다.글리프계는 글리프 [32][33][35]클리어런스 현상을 통해 이러한 현상을 일으킵니다.따라서 깨어 있을 때 대사 활성과 산화 스트레스가 높아지기 때문에 AB의 부담이 더 크고, 글리프 클리어런스에 의한 단백질 분해가 없다.수면 중에는 신진대사 활동 및 산화 스트레스가 적기 때문에 부담이 감소합니다(당류 클리어런스 발생).[33][32]

NREM SWS [32][33][35]sleep 중에 글리프 클리어런스가 발생합니다.이 수면 단계는 정상적인 [33]노화에서 감소하며, 결과적으로 당파 [35][32][33]클리어런스가 줄어들고 AB 플라크가 형성될 AB 부담이 증가합니다.그러므로, AD에 걸린 사람들의 수면 장애는 이 현상을 증폭시킬 것이다.

따라서 NREM SWS의 양과 품질의 감소와 수면 장애는 AB [32][33]플라크의 증가를 가져온다.이것은 처음에 장기 기억 형성에 필수적인 뇌 구조인 [32][33]해마에서 발생한다.해마 세포 사멸은 [32]AD에서 발견되는 기억력 저하와 인지력 감퇴에 기여한다.

인과관계가 불분명하지만 AD의 발생은 현저한 수면장애의 [32]발생과 관련이 있다.마찬가지로 수면장애도 질병의 진행을 악화시켜 긍정적인 피드백 [32]관계를 형성한다.결과적으로, 수면 장애는 더 이상 AD의 증상만이 아니다; 수면 장애와 AD 사이의 관계는 [33]양방향이다.

동시에, 장기 기억([32][36]해마에 따라 다름)에서의 기억력 강화는 NREM 수면 중에 일어나는 것으로 나타났다.이는 NREM 수면의 감소가 통합의 저하를 초래하여 해마의존성 장기 [32][36]기억에서 기억 성능이 저하됨을 나타냅니다.이러한 성능 저하가 [32]AD의 주요 증상 중 하나입니다.

최근의 연구들은 또한 수면 장애, 신경 발생 그리고 [32]AD와 관련이 있다.입상하부와 심실하부는 성인의 [32][37]뇌에서 새로운 뉴런을 계속 생산했다.이 새로운 세포들은 신경 회로와 [32][37]해마에서 발견되는 하위 입자 영역에 통합됩니다.이 새로운 세포들은 학습과 기억력에 기여하며 해마의존적 [32]기억력에 필수적인 역할을 한다.

그러나 최근 연구는 스트레스와 장기 수면 부족 (하루 이상)[32]을 포함한 몇 가지 요인이 신경 [32]발생을 방해할 수 있다는 것을 보여주었다.따라서 AD에서 발생하는 수면 장애는 신경 발생을 억제하여 해마 [32]기능을 손상시킬 수 있다.이것은 기억력의 저하와 [32]AD의 진행에 기여할 것이고 AD의 진행은 수면 [32]장애를 악화시킬 것이다.

AD 환자에게서 발견되는 수면 구조의 변화는 [32]AD의 임상 전 단계에서 발생합니다.이러한 변화는 [32]AD가 발생할 위험이 가장 높은 사람들을 감지하는 데 사용될 수 있다.하지만, 이것은 여전히 이론일 뿐이다.

수면 장애와 AD 사이의 정확한 메커니즘과 인과 관계는 불분명하지만, 이러한 발견은 이미 위험에 처한 모집단의 표적을 개선할 수 있는 더 나은 이해와 가능성을 제공하고 AD 환자의 인지 저하를 억제하기 위한 치료의 구현을 제공한다.

정신 질환의 수면 장애 증상

정신분열증

정신 질환이 있는 사람들에게 수면 장애는 과도한 낮의 졸음, 수면 곤란, 수면 곤란, 악몽, 잠꼬대, 몽유병, 그리고 수면 품질 [38]저하를 포함한 다양한 임상 증상을 포함할 수 있습니다.수면 장애 - 불면증, 과민증 그리고 지연 수면 단계 장애 -는 정신 [39]질환과 같은 심각한 정신 질환에서 상당히 흔하다.정신분열증을 앓고 있는 사람들에게 수면장애는 학습과 기억력의 인지결핍을 일으킨다.수면 장애는 종종 정신병이 발생하기 전에 발생한다.

수면 부족은 또한 환각, 망상, [40]우울증을 유발할 수 있다.2019년 한 연구는 SCZ 개인 617명, BP 개인 440명, 건강한 대조군 173명(HC)에서 조현병 스펙트럼(SCZ)과 양극성(BP) 장애에서 전술한 3가지 수면 장애를 조사했다.수면 장애는 우울증 증상 인벤토리 - 임상 등급 척도(IDS-C)[39]를 사용하여 식별되었다.결과는 SCZ 인구의 78%, BD가 있는 사람 69%, 건강한 [39]대조군의 39%에서 최소 한 가지 유형의 수면 장애가 보고되었음을 시사했다.SCZ 그룹은 BD [39]및 HC 그룹에 비해 수면 장애의 수가 가장 많았다. 구체적으로는, SCZ를 가진 개인에서 과몰니아가 더 자주 발생했고, 지연 수면 단계 장애는 BD 그룹에 비해 SCZ 그룹에서 3배 더 흔했다.불면증은 세 [39]그룹 모두에서 가장 자주 보고된 수면 장애였다.

양극성 장애

조울증의 주요 행동 증상 중 하나는 비정상적인 수면이다.연구에 따르면 조울증을 앓고 있는 사람들의 23-78%가 과도한 수면 시간, [38]즉 과체증의 증상을 지속적으로 보고한다.자살에 대한 높은 위험을 포함한 양극성 장애의 병인은 아마도 일주기 리듬 변동과 관련이 있을 수 있고, 수면 장애는 기분 [41]변화의 좋은 예측 변수이다.조울증의 가장 흔한 수면 관련 증상은 불면증과 더불어 과민증, 악몽, 수면 질 저하, OSA, 극심한 낮 졸림 [41]등입니다.게다가, 동물 모형은 수면 부족이 실험용 쥐에게 조울증의 발병을 유발할 수 있다는 것을 보여주었지만, 이러한 모형들은 수면 [42]장애와 관련된 모든 증상을 포함한 인간의 조울병을 설명할 수 있는 잠재력은 여전히 제한적이다.

주요 우울 장애(MDD)

수면 장애(불면증 또는 과민증)는 진단 기준이 필요하지는 않지만, 주요 우울증 장애(MDD)[43]를 가진 사람들의 가장 빈번한 증상 중 하나이다.반면 불면증을 가진 개인과 효율성 강력하게co-vary 자MDD.[44]의기소침해 있는 기분을 개발하는 3배 증가할 위험이 정비 완료 일자를 가진 사람들 중, 불면증, hypersomnia시고, 수면 조절 문제 우울증 에피소드들이 선행 지도 모르지만, 그러한 우울증 에피소드들도 88%과 27%각각 유행 추정을 가지고 있다. 으로서의o 수면 [44]부족을 촉진한다.피로감뿐만 아니라 불규칙하고 과도한 졸음과 같은 수면 장애는 우울증 [44]증상과 관련이 있다.최근의 연구는 심지어 수면 문제와 피로를 MDD 증상과 공존하는 일반 불안 [45]장애의 증상을 연결하는 잠재적인 원동력으로 지적하고 있다.

치료

Sömnförsök pögör (수면 연구 진행 중), 스웨덴 NAL 병원에서 수면 연구를 위한 공간.

수면장애 치료는 일반적으로 4가지 범주로 분류할 수 있다.

이러한 일반적인 접근법들 중 어느 것도 수면 장애가 있는 모든 환자에게는 충분하지 않다.오히려, 특정 치료법의 선택은 환자의 진단, 의료 및 정신과 병력, 선호도 및 치료 임상의의 전문지식에 따라 달라집니다.종종 행동/심리치료 및 약리학적 접근법이 양립할 수 있으며, 효과적으로 결합되어 치료상의 편익을 극대화할 수 있다.

정신, 의료 또는 약물 남용 장애에 이어 이차적인 수면 장애의 관리는 근본적인 [46]조건에 초점을 맞춰야 한다.약물과 체세포 치료는 기면증과 같은 특정 질환에서 가장 빠른 증상 완화를 제공할 수 있는데, 기면증은 모다피닐과 [19]같은 처방약으로 가장 잘 치료된다.만성 불면증 및 일차 불면증과 같은 다른 불면증은 행동 개입에 더 잘 적응할 수 있으며 더 오래 지속되는 결과를 가져올 수 있다.

발달장애나 정신장애가 있는 어린이의 70%가 영향을 받는 소아기 만성수면장애는 보고가 부족하고 치료가 미흡하다.수면 단계 장애는 또한 학교 일정이 종종 그들의 자연적인 일주기 리듬과 양립할 수 없는 청소년들 사이에서 흔하다.효과적인 치료는 수면 일기와 아마도 수면 연구를 사용한 신중한 진단에서 시작된다.수면 위생을 개선하면 문제가 해결될 수 있지만, 종종 의학적인 치료가 [47]보장된다.

폐쇄성 무호흡, 일주기 리듬 장애 및 멍과 같은 여러 장애의 치료를 위해 특수 장비가 필요할 수 있습니다.심각한 경우, 아무리 잘 관리되더라도 개인이 그 장애를 안고 사는 것을 받아들일 필요가 있을 수 있다.

몇몇 수면 장애는 포도당 [48]대사를 저해하는 것으로 밝혀졌다.

알레르기 치료

히스타민은 뇌의 각성작용을 한다.알레르기 반응이 과도하면 히스타민이 생성되어 각성을 유발하고 [49]수면을 방해한다.수면 문제는 알레르기성 비염이 있는 사람들에게서 흔하다.N.I.H.의 한 연구는 수면이 알레르기 증상에 의해 극적으로 저하되고, 장애의 정도는 이러한 [50][51]증상의 심각성과 관련이 있다는 것을 발견했다.알레르기 치료도 수면 [52]무호흡을 돕는 것으로 나타났다.

침술

2012년의 증거에 대한 리뷰는 현재의 연구가 [53]불면증에 대한 침술 사용에 대한 권고안을 만들 만큼 충분히 엄격하지 않다고 결론지었다.침술에 대한 두 가지 실험의 종합 결과는 [53]: 15 불면증이 있는 사람들의 수면 질에 어느 정도 개선이 있을 가능성이 있다는 것을 보여주었다.이러한 형태의 수면 장애 치료법은 일반적으로 어린이보다는 성인들에게서 연구된다.침술이 아이들의 수면 장애에 미치는 영향을 연구하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것이다.

최면술

연구는 최면이 일부 [54]환자의 수면 장애의 일부 유형과 징후를 완화시키는데 도움이 될 수 있다고 시사한다."급성 및 만성 불면증은 종종 수면 위생 [55]지침과 함께 이완 및 최면 요법에 반응합니다."최면 요법은 악몽과 수면 공포증에도 도움이 되었다.특히[56][57] 머리와 몸의 흔들림, 침구, 몽유병 등에 [58]최면 요법을 성공적으로 사용했다는 보고가 몇 건 있다.

최면요법은 성인과 [59]어린이 모두의[58] 수면장애 치료에 대해 연구되어 왔다.

음악 치료

상세 정보:음악과 수면

비록 이 치료법의 신뢰성을 높이기 위해 더 많은 연구가 이루어져야 하지만, 연구는 음악 치료가 급성 및 만성 수면 장애에서 수면의 질을 향상시킬 수 있다고 제안한다.한 특정 연구에서, 급성 또는 만성 수면 장애를 경험한 참가자(18세 이상)를 무작위로 대조한 실험에 참여시켰고, 그들의 수면 효율은 전체 수면의 형태로 관찰되었다.수면의 질을 평가하기 위해, 연구자들은 주관적 측정(즉, 설문지)과 객관적 측정(즉, 다발성 조영술)을 사용했다.연구 결과는 음악요법이 급성 또는 만성적인 수면장애를 가진 피험자들에게는 수면의 질을 향상시켰다는 것을 시사한다. 비록 주관적으로 시험했을 때만 그렇다.비록 이러한 결과가 완전히 결정적이지는 않고 더 많은 연구가 수행되어야 하지만, 그것은 여전히 음악 치료가 수면 [60]장애에 대한 효과적인 치료법이 될 수 있다는 증거를 제공한다.

불면증이 있는 사람들을 돕기 위해 특별히 연구한 또 다른 연구에서도 비슷한 결과가 나타났다.음악을 들은 참가자들은 음악을 [61]듣지 않은 사람들보다 더 나은 수면 품질을 경험했다.잠들기 전에 느린 속도의 음악을 듣는 것은 심박수를 낮추는데 도움을 줄 수 있고, 수면으로 전환하는 것을 더 쉽게 만들 수 있다.연구는 음악이 개인의 체내 시계를 수면 주기로 전환하는 이완 상태를 유도하는 데 도움을 준다는 것을 보여 주었다.이것은 다양한 수면 장애를 [62][63]가진 어린이와 어른들에게 영향을 미친다고 알려져 있습니다.음악은 잠자기 전에 뇌가 적응되면 훨씬 [64]더 빨리 잠을 자도록 도와주며 가장 효과적이다.

멜라토닌

연구는 멜라토닌이 사람들이 더 빨리 잠들고, 더 오래 자고, 그리고 더 나은 수면 품질을 경험하도록 돕는 데 유용하다는 것을 시사한다.이를 테스트하기 위해 멜라토닌을 복용한 피험자와 위약을 복용한 1차 수면장애를 가진 피험자를 비교하는 연구가 실시되었다.연구자들은 멜라토닌과 플라시보 그룹의 수면 시작 지연 시간, 총 수면 시간(분), 그리고 전반적인 수면 품질을 평가하여 차이를 알아냈다.결국, 연구원들은 멜라토닌이 수면 시작 지연 시간을 줄이고 총 수면 시간을 증가시켰지만 플라시보 그룹에 비해 수면의 질에는 미미하고 결정적이지 않은 영향을 미친다는 것을 발견했다.

수면제

주요 기사:수면제

1950년대 렘수면, 70, 80년대 일주기 리듬장애 등 20세기 들어 잠에 대한 지식과 이해가 급속히 높아지면서 수면의 의학적 중요성이 인식됐다.1970년대까지 미국에서는 수면 및 수면 장애 연구에 전념하는 클리닉과 연구실이 설립되었고, 이에 대한 기준의 필요성이 대두되었다.의료계는 수면 무호흡증과 같은 1차 수면 장애와 다른 조건에서의 수면의 역할과 질에 더 많은 관심을 기울이기 시작했다.

수면제 전문의들은 원래 미국 수면제 협회에 의해 인증을 받았고 계속해서 인증을 받고 있다.수면의학 전문시험 합격자는 ABSM의 외교관이라는 칭호를 받았다. 수면의학은 이제 미국에서 내과, 가정의학, 소아과, 이비인후과, 정신과, 신경과에서 인정받는 하위 전공이다.수면제 인증에 따르면 전문의는 다음과 같습니다.

수면 중 발생하거나 수면을 방해하거나 기상-수면 주기 장애에 의해 영향을 받는 임상 조건의 진단과 관리에 대한 전문 지식을 입증했습니다.이 전문가는 종합적인 폴리소노그래피의 분석과 해석에 능숙하며 수면 [67]실험실의 새로운 연구 및 관리에 정통합니다.

수면제에서 능력을 발휘하려면 무수히 많은 다양한 장애에 대한 이해가 필요하다.수면 무호흡증, 기면증, 특발성 과민증, 클라인 등 자발적 수면부족이 없는 상태에서 "거의 불가피하게 식별 가능하고 치료 가능한 수면장애에 의해 야기된다"는 과한 주간 졸음과 같은 유사한 증상을 보이는 경우가 많다.레빈 증후군, 생리 관련 과민증, 특발성 재발성 실신 또는 일주기 리듬 장애.[68]또 다른 흔한 불만은 불면증인데, 이는 신체적, 정신적 여러 가지 원인이 있을 수 있는 증상이다.상황에 따라 관리는 크게 다르며 올바른 [69]진단 없이는 수행할 수 없습니다.

수면 치과(브룩시즘, 코골이 및 수면 무호흡증)는 9가지 치과 전문 분야 중 하나로 인정되지는 않지만 미국치과수면학회(ABDSM)의 이사회 인증을 받을 수 있습니다.자격을 갖춘 치과의사는 공인 수면센터의 수면의사와 협력하며 수면과 관련된 호흡장애를 [70]치료 또는 관리하기 위한 구강기구 치료와 상기도 수술을 할 수 있다.이에 따른 외교적 지위는 미국수면의학회(AASM)에 의해 인정되며 이들 치과의사는 미국치과의사수면의학회(USA)[71]에 조직된다.

업무 치료는 휴식과 수면이 일상 [72]생활의 직업으로 OTPF에 등재되어 있기 때문에 수면 장애의 진단도 다룰 수 있는 의학 분야이다.휴식과 수면은 다른 직업 치료 직업에 [72]종사하는 것을 지원하기 위해 원기를 회복하는 것으로 묘사된다.OTPF에서 휴식과 수면의 직업은 휴식, 수면 준비, 수면 [72]참여로 나뉜다.작업 치료사들은 보조 장치/장비, 불면증에 대한 인지 행동 치료, 치료 활동 및/또는 라이프스타일 [73]개입을 통해 회복 수면을 개선하는 데 도움을 주는 것으로 나타났다.

영국에서는 수면제에 대한 지식과 진단과 치료의 가능성이 뒤떨어지는 것 같다.임페리얼 칼리지[74] 헬스케어는 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)과 기타 수면장애에 주의를 기울인다.일부 NHS 트러스트에는 호흡기 및/또는 신경 수면제 전문 클리닉이 있습니다.

역학

어린이 및 청소년

어린이들의 수면 장애에 대한 메타 분석에 따르면,[75] 혼란스러운 각성과 몽유병은 어린이들 사이에서 가장 흔한 수면 장애이다.3세에서 13세 사이의 아이들 중 약 17.3%가 혼란스러운 [75]각성을 경험합니다.어린이들의 약 17%가 몽유병이며,[75] 이 질환은 여자아이들보다 남자아이들에게 더 흔하며, 몽유병의 피크 연령은 [75]8세에서 12세 사이이다.

다른 체계적인 검토는 어린이들에게 높은 범위의 수면 멍의 유병률을 제공한다.몽유병과 같은 기생충은 보통 수면 주기의 첫 번째 부분인 느린 수면 파동 동안 발생합니다. 수면 주기의 첫 번째 느린 파동 동안 심신이 느려져 졸리고 편안해집니다.이 단계에서는 잠에서 깨는 것이 가장 쉬워서 많은 어린이들이 이 시간에 무슨 일이 일어났는지 기억하지 못한다.

악몽은 또한 어린이들 사이에서 기생충으로 여겨지는데, 그들은 일반적으로 악몽 동안 무슨 일이 일어났는지 기억한다.하지만 악몽은 수면의 마지막 단계인 급속안구운동(REM) 수면 중에만 발생한다.REM은 수면의 가장 깊은 단계이며,[77] 이는 수면 주기의 이 기간 동안 개인이 보일 수 있는 신경학적, 생리학적 반응의 숙주의 이름을 따서 명명되었으며, 이는 깨어있는 것과 유사합니다.

미취학 아동의 15.29퍼센트에서 38.6퍼센트는 일주일에 적어도 하룻밤은 이를 간다.포함된 연구들 중 한 가지를 제외하고 모두 [78]나이가 들수록 브룩시스트 발병률이 낮아지고 여자아이들보다 남자아이들 사이에서 발병률이 더 높다는 보고가 있다.

또 다른 체계적 검토는 7-16%의 젊은이들이 수면 단계 장애를 지연시켰다고 지적했다.이 질환은 20대가 [75]되면 발병률이 최고조에 달합니다.청소년들의 20-26%가 30분 이상의 수면 시작 지연 시간을 보고한다.또한, 7-36%는 [79]수면을 취하는 데 어려움을 겪습니다.아시아 10대들은 북미와 유럽의 [79]10대들보다 이러한 모든 부정적인 수면 결과들의 유병률이 더 높은 경향이 있다.

성년이 되면, 기생충은 보통 사람의 성장으로 해결될 수 있지만, 4%의 사람들이 반복적인 증상을 보인다.

치료되지 않은 수면 장애의 영향

수면 장애로 인해 충분한 수면을 취하지 못하는 어린이와 청소년들은 또한 일상 생활에 [80]지장을 줄 수 있는 비만과 신체적 문제와 같은 다른 많은 건강 문제를 가지고 있다.CDC가 권장하는 수면 시간은 정신 건강, 신체 건강 [81]등을 증진시키는 데 도움이 되기 때문에 어린이와 청소년은 CDC가 권장하는 수면 시간을 지키는 것이 좋습니다.

불면증

불면증은 수면 부족의 일반적인 형태이다.불면증이 있는 사람들은 잠이 들거나, 잠들어 있거나, 혹은 둘 다로 인해 저체질증을 일으킬 수 있다. 즉, 부족한 양과 낮은 수면의 [82]질이다.

중국의 불면증에 대한 17개 연구 결과를 종합하면,[83] 중국에서는 15.0%의 유병률이 보고되고 있다.이 결과는 다른 동아시아 국가들과 일치하지만, 이는 일련의 서구 국가(폴란드 50.5%, 프랑스, 이탈리아 37.2%,[83] 미국 27.1%)에 비해 상당히 낮은 것이다.중국에 거주하는 남성과 여성은 비슷한 [83]비율로 불면증을 경험한다.

노인의 이 수면장애에 초점을 맞춘 별도의 메타분석에 따르면 신체적 또는 정신질환이 한 가지 이상 있는 사람은 한 가지 이하인 사람보다 60% 더 높은 비율로 그것을 경험한다고 한다.그것은 또한 50세 이상의 여성에게서 [84]남성들보다 불면증이 더 많이 발생한다는 것을 지적한다.

매사추세츠 종합병원과 머크의 협력으로 이루어진 한 연구는 전자 진료 기록을 사용하여 수면 장애 환자를 식별하는 알고리즘의 개발에 대해 설명하고 있다.정형 변수와 비정형 변수의 조합을 통합한 알고리즘은 의사가 기록한 [85]불면증에 걸린 36,000명 이상의 사람을 식별했다.

불면증은 기본 수준에서 시작되지만 불면증과 싸우는 사람들의 약 40%가 더 나쁜 [86]증상을 가지고 있다.불면증에 도움이 될 수 있는 치료법에는 약물치료, 수면계획 수립, 카페인 섭취 제한, 인지행동치료 [86]등이 있다.

폐쇄성 수면 무호흡증

폐쇄성 수면 무호흡증은 미국 [87]남성의 약 4%와 여성의 2%에 영향을 미친다.일반적으로, 이 장애는 남성들 사이에서 더 흔하다.그러나 이 차이는 나이가 들수록 줄어드는 경향이 있다.여성은 임신 [88]중 OSA에 걸릴 위험이 가장 높으며, 폐쇄성 수면 [89]무호흡과 함께 우울증과 불면증을 경험하는 경향이 있다.

다양한 아시아 국가들에 대한 메타 분석에서는 인도와 중국이 이 질환의 가장 높은 발병률을 보이고 있다.구체적으로는 인도 인구의 약 13.7%, 홍콩 인구의 약 7%가 OSA를 가지고 있는 것으로 추정된다.이 연구에서 두 그룹은 집중력 저하, 기분 변화 [90]또는 고혈압과 같은 주간 OSA 증상을 비슷한 비율로 경험합니다([87]각각 3.5%, 3.57%).

가위눌림

체계적 검토에 따르면 일반 인구의 7.6%가 일생에 한 번 이상 가위눌림을 경험한다고 한다.남성 유병률은 15.9%, 여성 유병률은 18.9%다.

특정 모집단을 고려할 때, 학생의 28.3%, 정신과 환자의 31.9%가 일생에 한 번 이상 이러한 현상을 경험한 적이 있다.이들 정신과 환자 중 34.6%가 공황장애를 앓고 있다.학생들의 가위눌림은 다른 인종보다 아시아계(39.9%)가 약간 더 흔하다(히스패닉: 34.5%, 아프리카계: 31.4%, 백인 30.8%)[91]

안절부절못하는 다리 증후군

한 메타분석에 따르면 북미와 서유럽의 평균 유병률은 14.5±8.0%로 추정된다.특히 미국에서 안절부절못하는 다리 증후군의 발병률은 엄격한 진단 기준을 사용할 때 5%에서 15.7% 사이인 것으로 추정된다.RLS는 [92]미국 여성들에게 남성들보다 35% 이상 더 널리 퍼져있다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크

  • Wikimedia Commons의 수면 장애 관련 매체
  • 수면 문제 – 정신 건강 자선 단체인 왕립 정신과의사 협회의 정보 책자
  • WebMD 수면 장애 건강 센터