무지외반증

Anorgasmia
무지외반증
전문정신과, 산부인과, 비뇨기과

무지외반증은 충분한 자극에도 오르가즘을 느낄 수 없는 성기능 장애의 일종이다.무지외반증은 남성보다 여성(4.6%)[1]에게 훨씬 흔하며 특히 젊은 남성에게서 드물다.폐경 [1]후 여성들에게 문제는 더 크다.남성들에게서, 그것은 지연 사정과 가장 밀접하게 연관되어 있다.무지외반증은 종종 성적 좌절을 야기할 수 있다.

원인들

그 상태는 때때로 정신 질환으로 분류된다.하지만 이것은 또한 당뇨병성 신경 질환, 다발성 경화증, 어떤 성별에 파킨슨 병 disease,[2]할례, 생식기 수술에서 오는 합병증, 골반 외상( 그러한 다리를 벌리고 있는 부상이 등반용 설치물, 자전거나 체조의 술집에 떨어져 발생 이동 광선에서), 호르몬 불균형, 어린 아이 같은 생리적 문제로 발생할 수 있다.알자궁 절제술, 척수 손상, 카우다 에퀴나 증후군, 자궁 색전증, 출산 외상(집게 또는 석션 또는 대형 또는 폐쇄되지 않은 회음절제술을 통한 연속 파열), 외음부 및 심혈관 질환.[3]

약물에 의해 유발되다

여성과 남성 모두에서 무지외반증의 일반적인 원인은 항우울제, 특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 사용이다.SSRI의 부작용으로 무지외반증을 보고하는 것은 정확하지 않지만, 연구 결과에 따르면 그러한 약물의 17-41%가 어떤 형태의 성적 기능 [4][5]장애에 영향을 받는 것으로 나타났다.

무호흡증의 또 다른 원인은 코카인[6] 사용과 아편 중독, 특히 [7]헤로인에 대한 중독이다.

원발성 무지외반증

원발성 무지외반증은 오르가즘을 경험한 적이 없는 질환이다.이것은 글래디푸덴달([8]bulbocavernosus) 반사가 부족한 남성에게 발생할 수 있지만 여성들에게 훨씬 더 흔하다.이런 증상을 가진 여성들은 때때로 상대적으로 낮은 수준의 성적 흥분을 얻을 수 있다.혈관이 막혀 좌절, 불안, 골반 통증 또는 골반 감각이 나타날 수 있습니다.때때로 오르가즘을 얻을 수 없는 명확한 이유가 없을 수도 있다.이러한 경우, 여성들은 배려심 있고 숙련된 파트너, 충분한 시간과 사생활, 그리고 성적 만족에 영향을 미치는 의학적 문제가 없어도 오르가즘을 할 수 없다고 보고한다.

여성의 약 15%가 오르가즘에 어려움을 겪고 있으며, 미국 여성의 10%는 [9][10]절정에 도달한 적이 없다고 보고하고 있다.여성의 29%는 [11]항상 파트너와 오르가즘을 한다.

일부 사회 이론가들은[who?] 오르가즘을 할 수 없는 것이 여성의 성욕이 다소 잘못되었다는 잔류 심리학적 인식과 관련이 있을 수 있으며, 이것은 빅토리아 시대의 억압에서 비롯되었다고 믿는다.이러한 견해는 일부 여성들, 아마도 더 억압된 환경에서 자란 여성들이 자연스럽고 건강한 성적 [12]감정을 경험하는 것을 방해할 수 있다고 생각된다.

이차성 무지외반증

이차적 무지외반증은 오르가즘을 가질 수 있는 능력의 상실이나 과거의 강도의 오르가즘에 도달하는 능력의 상실이다.원인은 알코올 중독, 우울증, 슬픔, 골반 수술(예: 전신 자궁 적출술) 또는 부상, 특정 약물, 사망-그립, 질병, 폐경과 관련된 에스트로겐 결핍 또는 강간일 수 있습니다.

전립선 절제술

전립선과 주변 장기들.

2차 무지외반증은 전립선 [13]절제술을 받는 남성들 사이에서 50%에 가깝고, 급진 전립선 [14]절제술에서는 80%에 달한다.이것은 일반적으로 전립선 근처를 지나는 음경 부위의 1차 신경 손상으로 인해 발생합니다.전립선을 제거하면 신경이 손상되거나 완전히 제거되는 경우가 많아 성반응이 비정상적으로 [15]어려워진다.근치적 전립선 절제술은 보통 10년 이상 살 것으로 예상되는 젊은 남성들에게 주어진다.나이가 들수록 전립선이 더 잘 자라지 [15]않는다.

상황성 무지외반증

어떤 상황에서 오르가즘을 느끼는 사람들은 다른 상황에 있지 않을 수도 있다.사람은 어떤 자극으로부터 오르가즘을 얻지만 다른 자극으로부터 오르가즘을 얻지 못하거나, 한 파트너와 오르가즘을 이루지 못하거나, 특정한 조건 하에서만 오르가즘을 갖거나, 특정한 유형의 전희를 통해서만 오르가즘을 가질 수 있다.이러한 일반적인 변형은 정상적인 성적 표현의 범위 내에 있으며 문제가 있다고 간주되어서는 안 된다.

상황적 무지외반증을 경험하는 것에 어려움을 겪는 사람은 피로감, 정서적 걱정, 관심이 없을 때 성관계를 해야 한다는 압박감, 혹은 파트너의 성적 기능 장애와 같이 오르가즘에 영향을 줄 수 있는 요소들을 혼자 그리고 파트너와 함께 탐구하도록 장려되어야 한다.음경-음경 성관계 중 여성 상황성 무지외반증의 비교적 흔한 경우, 일부 성 치료사들은 커플이 성관계 중 수동 또는 진동자 자극을 포함하거나, 음경 또는 치골 결합 또는 둘 다에 의한 음핵의 더 큰 자극을 허용할 수 있기 때문에 여성 위 자세를 사용하는 것을 권장합니다.여자는 움직임을 더 잘 통제한다.

진단.

무지외반증의 효과적인 치료는 원인에 따라 다르다.심리적 성적 외상이나 억제가 있는 여성의 경우, 심리 성 상담이 권장될 수 있으며 일반의([16]GP) 의뢰를 통해 얻을 수 있다.

뚜렷한 심리적 원인이 없는 무지외반증이 있는 여성은 질병이 없는지 확인하기 위해 주치의가 검사를 해야 할 것이다.당뇨병, 배란 부족, 낮은 갑상선 기능 또는 호르몬 [3]불균형과 같은 다른 상태를 확인하기 위해 혈액 검사도 수행되어야 한다.여성의 생리 주기에서 이러한 테스트와 타이밍의 정상 임계값은 Berman 등, 2005년에 자세히 설명되어 있다.

그리고 나서 그들은 성 의학 전문가에게 의뢰될 필요가 있을 것이다.전문의는 호르몬 수치, 갑상선 기능 및 당뇨병에 대한 환자의 혈액 결과를 확인하고, 생식기 혈류와 생식기 감각을 평가하며, 신경 손상의 정도를 결정하기 위한 신경학적 검사를 할 것입니다.

최근에는 오르가즘 강도 저하라고 하는 FOD의 아형을 추가하는 것이 제안되었고, [17]이 제안의 적합성을 평가하기 위한 현장 시험이 진행 중이다.

치료

남성의 발기부전과 마찬가지로 여성의 성기능 부족은 호르몬 불균형을 교정하기 위한 호르몬 패치 또는 정제, 음핵 진공 펌프 장치 및 혈류, 성감각 및 [3]각성을 개선하기 위한 약물로 치료될 수 있다.

오늘날 많은 의사들은 SSRI로 인한 무지외반증을 가진 남녀 모두에게 비아그라로 더 잘 알려진 실데나필을 치료한다.이 접근법은 성기능장애가 있는 남성들에게 잘 작용하는 것으로 알려져 있지만, 성기능장애가 있는 여성들에게서 실데나필의 효과가 밝혀진 것은 최근이다.H. G. Nurnberg 등의 최근 연구는 성행위 [18]1시간 전에 실데나필을 복용했을 때 그들의 성기능장애가 완전히 또는 상당히 회복되었음을 보여주었다.이 연구에서, 9명의 여성 중 8명은 50mg의 실데나필을 필요로 했고, 9번째 여성은 100mg의 실데나필을 필요로 했다.

SSRI에 의해 유발되는 무지외반증을 가진 여성들을 위한 또 다른 선택은 바르데나필의 사용이다.바르데나필은 근육 이완을 촉진하고 남성의 음경 발기를 개선하는 5종 포스포디에스테라아제(PDE5) 억제제입니다.그러나 여성의 [19]성기능 장애를 되돌리는 데 사용되는 약의 효능에 대해서는 많은 논란이 있다.바데나필은 실데나필과 비슷하지만 바데나필은 가격이 저렴하고 일부 보험에 가입되어 있을 수 있습니다.A.K.의 연구Ashton M.D.는 한 특정 여성의 경우, 실데나필이 아닌 바데나필의 효과는 효과 면에서 비슷했을 뿐만 아니라, 바데나필이 더 저렴하고 성기능 장애의 반전이 더 적은 [20]양을 필요로 한다는 것을 보여주었다.지금까지 바르데나필은 식품의약국에 의해 남성에게만 사용이 허가되었다.

NIH는 염산염 요힌빈이 발기부전이나 SSRI 사용으로 인한 남성 발기부전 치료에 효과적일 가능성이 있는 것으로 인간 연구에서 입증되었다고 말한다.[21]출판된 보고서들은 그것이 [22]남성들의 오르가즘 기능 장애 치료에 효과적이라는 것을 보여주었다.

프로락틴 생성을 억제하는 도파민2 D 수용체의 작용제인 카베르골린은 무정압 피험자의 1/3에서 오르가즘을 완전히 회복시키고 다른 1/3에서는 오르가즘을 부분적으로 회복시키는 작은 연구에서 발견되었다.제한된 데이터는 약물 아만타딘이 SSRI에 의해 유발되는 성기능 [23][24][25]장애를 완화하는데 도움을 줄 수 있다는 것을 보여준다.시프로헵타딘, 부스피론, 암페타민(항우울제 부프로피온 포함), 네파조돈 및 요힌빈 등의 자극제가 SSRI 유도성 무지외반증 [26]치료에 사용되어 왔다.SSRI 복용량을 줄이는 것은 또한 무지외반증 문제를 해결할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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  • 이 문서의 원본 텍스트는 공용 도메인 CDC 텍스트에서 가져온 것입니다.
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외부 링크