정형외과

Orthotics
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발목-발 교정(AFO)

정형외과(그리스어: οθς, roman, 로마자: Ortho, lighted). '직선화, 정렬'은 정형외과 설계 및 적용에 초점을 맞춘 의학 전문 분야이다.(복수: 정형)은 "신경근 및 골격계의 구조 및 기능적 특성에 영향을 미치기 위해 외부에서 적용되는 장치"[1]이다.

분류

정형화

정형 장치(정통 장치)는 국제분류시스템(ICS)[1]에 따라 4가지 신체영역으로 분류된다.하지의 정형외과(영어: 하지의 정형외과), 상지의 정형외과(영어: 상지의 정형외과), 트렁크의 정형외과(영어: 척추 정형외과), 머리의 정형외과(영어: 머리 정형외과)가 있습니다.

각 클래스의 영역에서는 Orthoses(정통 장치)가 그 기능에 따라 그룹화된다.마비 교정기, 완화 교정기, 소프트 교정기 등이 있습니다.

국제 표준 용어에 따르면 정형외과 의사는 정형외과가 [1]포함하는 해부학적 관절을 설명하는 약자로 분류됩니다.예를 들어 무릎-안클-발 맞춤법(영어 줄임말: 무릎-안클-발 맞춤법)은 무릎 관절, 발목 및 발에 걸쳐 있습니다.척추 교정(영어 줄임말:TLSO)는 흉추, 요추, 천골에 영향을 미친다.국제 표준의 사용은 종종 연구 [2]연구의 해석에 장벽이 되는 정형외과 기술에서 광범위한 편차를 줄이기 위해 촉진된다.

정형외과에서 보철물로의 이행은 유동적일 수 있다.그 예로는 다리 길이의 불일치를 보상하는 것이 있는데, 이는 사지의 누락된 부분을 교체하는 것과 같다.또 다른 예는 앞발을 절단한 후 앞발을 교체하는 것이다.이 치료는 종종 앞발을 대체하는 보철물과 잃어버린 근육 기능(정동)을 대체하는 정형외과(Orthoprostesis)의 조합으로 이루어집니다.

처방 및 제조

정형외과는 [3]정형외과의의 처방, 제조 및 관리를 담당하는 주요 의료진입니다.맞춤 제작품, 반제품 또는 완제품으로 정형외과가 제공됩니다.

주문 제작 제품은 최적의 공급의 전면에 있으며 개별적으로 제조됩니다.환자의 신체 검사가 정확하게 수행되는 경우 임상 사진에 여러 가지 기능 편차의 조합이 나타나는 경우가 많습니다.모든 기능 편차는 경미하거나 심각할 수 있습니다.기능 편차와 그 특성의 조합은 상세한 지표로 이어진다.맞춤 제품의 주요 장점은 정형외과 구성을 수행할 때 필요한 다양한 정형외과 기능이 결정된 기능 편차에 최적으로 일치할 수 있다는 것이다.맞춤 제품의 또 다른 장점은 정형외과가 환자의 개인 체형에 맞게 만들어진다는 것이다.맞춤 제작 제품은 전통적으로 가장자리에 대한 추적과 함께 잘 맞는 장치를 만드는 데 도움이 되는 측정치를 따라 제작되었습니다.그 후 플라스틱과 나중에 건설용 재료로서 탄소 섬유 복합 재료와 아라미드 섬유와 같은 더 현대적인 재료의 등장으로 인해 해당 신체 부위의 파리 곰팡이로 석고를 만드는 아이디어가 필요하게 되었다.이 방법은 여전히 업계 전체에서 광범위하게 사용되고 있습니다.에폭시 수지 매트릭스에 카본 섬유 재료와 아라미드 섬유로 이루어진 복합 재료를 도입하는 것으로, 현대의 정형품의 중량을 큰폭으로 저감 할 수 있다.이 기법을 사용하면 현대식 정형외과에서 필요한 부위(예: 발목과 무릎 관절 사이의 연결)와 유연성이 필요한 부위(예: 정형외과 발바닥의 앞발 부위)에서 완벽한 강성을 달성할 수 있다.

반제품은 자주 발생하는 질병의 경우 빠른 공급을 위해 사용된다.산업적으로 제조되며 해부학적 신체 조건에 맞게 조정될 수 있습니다.반제품은 프리패브 제품이나 커스텀핏 제품이라고도 불리지만, 이 경우 커스텀패브 제품이 아닙니다.

주문 제작 제품 및 반제품은 장기 치료에 사용되며 처방전에 따라 정형외과 의사 또는 숙련된 정형외과 기술자에 의해 제조 또는 개조됩니다.많은 국가에서 의사나 임상의는 종아리 근육의 마비(마비)와 같은 처방의 기능적 편차를 정의한다. 삼두근 Surae) 및 이를 통해 뇌졸중 후 서 있거나 걸을 때 안전을 회복하기 위한 직교와 같은 징후를 도출합니다.정형외과 의사가 또 다른 정밀 신체 검사를 만들어 의사의 처방과 비교합니다.정형외과는 신경근 또는 골격 시스템의 기능 편차를 보정하는 데 필요한 정형 기능과 이를 위해 정형외과에 통합해야 하는 기능 요소를 보여 주는 정형외과의 구성을 설명합니다.이상적으로는 필요한 정형 기능과 통합해야 할 기능 요소는 내과, 물리치료사, 정형외과 의사 및 환자 간의 학제간 팀에서 논의된다.

완제품은 치료 기간이 제한된 단기 처방 또는 붕대이며 산업적으로 제조됩니다.완제품은 기성품이라고도 합니다.

현대 정형외과 의사 제작은 정형외과 의사가 전통적이고 혁신적인 재료를 가공하는 수동 기술과 신체 형태를 모델링하는 예술 기술을 습득하거나 둘 다 갖추어야 합니다.정형외과는 또한 해부학과 생리학, 병태생리학, 생체역학 및 공학에 대한 지식을 결합합니다.현재는 CAD/CAM, CNC 기계 및 3D[4] 프린팅이 정형 제조에 관여하고 있습니다.

하지 교정

자세 위상조절 무릎관절을 통합한 무릎-앙클-발 직교와 불완전한 하반신 마비(레온 높이 L3)를 가진 척수 손상 후 환자

발, 발목 관절, 하퇴, 무릎 관절, 허벅지 또는 고관절에 영향을 미치는 모든 관절은 [1]하지에 대한 관절 범주에 속합니다.

마비가 오다

정형수술은 마비된 사람의 삶에 실질적인 변화를 줄 수 있다.전신마비는 근육이나 근육군의 기능 부전이 있는 마비뿐만 아니라 불완전한 마비에도 사용된다.이러한 기능은 기능 제한을 수정하거나 영향을 미치거나 마비로 인해 손실된 기능을 대체하기 위한 것입니다.마비로 인한 기능적 다리 길이 차이는 정형외과에서 보정할 수 있다.

마비성 정형화의 품질 및 기능을 위해서는 정형 쉘이 최적의 [5]맞춤으로 인해 환자의 다리에 완전히 접하는 것이 매우 중요합니다.따라서 마비성 정형외과는 맞춤형 정형외과를 처방해야 한다.

정형외과 중량을 줄이는 것은 영향을 받는 사람들의 보행 에너지 비용을 낮추는 데 크게 기여합니다. 그렇기 때문에 탄소 섬유, 티타늄, 알루미늄과 같은 높은 탄력성과 동시에 가벼운 소재의 사용이 맞춤 정형외과 [5]제조에 필수적입니다.

맞춤 맞춤 맞춤 맞춤 제작은 또한 맞춤 맞춤 맞춤 맞춤 제작과 통합될 수 있는 이점을 제공합니다.직교관절을 사용함으로써 직교관절의 동역학을 하지 해부관절의 운동축의 피벗점과 정확히 일치시킬 수 있다.직교 이음매를 통해 직교 동력을 실현하기 때문에 안정적이고 비틀림 방지된 직교 셸을 제조할 수 있다.그 결과, 정형화의 역학은 골격 시스템의 해부학적 구조에 의해 정확히 움직임이 지시되는 곳에서 발생합니다.이것은 정형화의 품질과 기능을 위해 필요합니다.따라서 서 있을 때나 걸을 때 마비로 인해 잃어버린 안정감을 되찾는 데 필요한 안정감을 제공한다.

또한 직교 조인트를 사용하여 개별적으로 직교할 수 있습니다.이와 같이 직교장치의 기능은 직교관절과 기능요소의 [6][7][8][9][10][11]조정가능성의 조합을 통해 근육의 약화로 인해 발생하는 기존의 기능편차에 최적으로 조정될 수 있다.고품질 정형 피팅의 목적은 기능 요소를 기능 편차에 정확하게 적응시켜 정형 피팅이 필요한 지원을 제공하는 것입니다.동시에,[medical citation needed] 직교 장치는 근육의 남은 기능을 촉진하기 위해 직교 관절의 조절 가능한 역학을 통해 하지의 역학을 가능한 한 적게 제한해야 한다.

신체검사를 위한 강도 수준 결정

척추/말초신경계 질환이나 부상에 의한 마비의 경우, 우선 신체검사의 일부로 해당 다리의 6대 근육군의 강도 수준을 판정하여 정형외과에서 필요한 기능을 판정한다.

제한된 근육 기능을 보상하기 위한 마비 정형화의 기능 요소를 정의하기 위한 대근육 그룹의 기능 설명.
  1. 등굴곡기는 발목의 축을 따라 등굴곡 방향으로 동심근 작업을 통해 발을 움직이고 편심근 작업을 통해 발바닥의 굴곡을 조절합니다.
  2. 발바닥 굴곡기는 앞발 레버를 작동시켜 서 있을 때 서 있는 면적을 늘림으로써 똑바로 서 있는 데 크게 기여합니다.이 근육 그룹은 발을 발바닥 굴곡 방향으로 움직인다.
  3. 무릎 신장은 무릎 연장 방향으로 무릎을 연장합니다.
  4. 무릎 굽힘은 무릎 굽힘 방향으로 무릎을 굽힙니다.
  5. 고관절 굴곡부는 고관절을 고관절 굴곡 방향으로 구부린다.
  6. 고관절 익스텐션은 고관절을 고관절 확장 방향으로 스트레칭하는 동시에 무릎 확장 방향으로 무릎을 확장합니다.

강도 수준을 결정하기 위해 블라디미르 [12]잔다에 따른 근육 기능 테스트를 실시합니다.마비 정도는 각 근육군에 대해 0에서 5까지의 척도로 주어지며, 0은 완전 마비(0%), 5는 정상 강도(100%)를 나타낸다.0과 5 사이의 값은 근육 기능의 백분율 감소를 나타냅니다.5 이하의 모든 힘 레벨을 근력 약화라고 합니다.

근육 그룹의 강도 수준의 조합에 따라 정형화 유형(AFO 또는 KAFO)이 결정됩니다.

또한 근육 그룹의 강도 레벨은 각 근육 기능의 강도 레벨 감소에 의해 야기된 제한을 보상하는 정형화에 필요한 기능적 요소를 초래한다.

척수/말초신경계 질환 또는 상해에 의한 마비 신체검사

마비는 척수 손상 후 척추나 말초 신경계에 대한 질병이나 손상에 의해 발생할 수 있으며 척추 이피다, 소아마비, 샤르코트 마리 투스 질환에도 발생할 수 있다.이 마비 그룹에서는 정형화 구성 시 필요한 정형 기능을 결정하기 위해 큰 근육 그룹의 강도 수준을 포함하는 것이 기본적으로 중요하다.

중추신경계 질환 또는 부상에 의한 마비 신체검사

중추신경계 질환 또는 부상에 의한 마비(예: 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중, 다발성 경화증)

정형외과에서 필요한 기능을 결정할 때 중추신경계 질환이나 부상에 의한 마비군과 척추나 말초신경계 질환이나 부상에 의한 마비군을 구분하여 고려하는 것이 이치에 맞는다.중추신경계로부터의 잘못된 운동 자극은 종종 보행 [13][14]패턴의 명백한 편차를 야기한다.따라서 이 마비 그룹에서 정형외과 수술의 필요한 기능은 6개의 주요 근육 그룹의 강도 수준의 근육 약화를 결정함으로써 제한된 범위 내에서만 결정될 수 있다.강도 높은 결과라도 중추신경계의 잘못된 제어로 인해 이러한 마비에서 보행 패턴의 장애를 인식할 수 있다.

뇌성마비(CP) 및 외상성 뇌손상
암스테르담 보행 분류는 CP 환자와 외상성 뇌손상 환자의 보행 패턴 평가를 용이하게 하고 보행 유형을 결정하는 데 도움을 준다.

뇌성마비(CP)와 외상성 뇌손상에 의한 마비가 있지만 걸을 수 있는 환자에서는 신체검사의 일부로 보행패턴을 분석하여 [15][16]정형외과에서 필요한 기능을 판단한다.평가의 한 가지 방법은 "암스테르담 보행 분류"에 따른 분류이다.이 분류방법에 따르면 5가지 보행타입이 기술된다.보행 패턴을 평가하기 위해 환자를 시각적으로 또는 평가할 다리의 측면에서 비디오 녹화를 통해 볼 수 있습니다.보는 다리가 중간인 시점과 보는 시점이 중간인 시점으로 무릎 각도와 발과 지면과의 접촉을 평가한다.[15]

보행 유형 1에서는 무릎 각도가 정상이며 발 접촉이 완료됩니다.보행 타입 2에서는 무릎 각도가 과신장되어 발 접촉이 완료된다.보행 유형 3에서는 무릎 각도가 과신장하고 발의 접촉이 불완전하다(앞발에만 해당).보행 유형 4에서는 무릎 각도가 구부러지고 발의 접촉이 불완전하다(앞발에만 해당).보행 5에서는 무릎 각도가 굴곡되어 발 접촉이 완료된다.

걸음걸이 타입 5는 웅크린 걸음걸이로도 알려져 있다.

뇌성마비나 외상성 뇌손상으로 마비된 환자들은 보통 발목-발 교정(AFO)으로 치료된다.정형외과에서 사용되는 기능 요소는 큰 근육 그룹의 마비를 보상하기 위해 AFO의 기능 요소와 동일합니다.하지만, 근육 집단은 마비된 것이 아니라 잘못된 자극으로 뇌에 의해 통제된다는 것을 이해하는 것이 중요하다.보상 걸음걸이는 서 있거나 걸을 때 안전성이 떨어지면 무의식적으로 반응하는 것입니다.보행 패턴은 일반적으로 [14]나이가 들수록 악화된다.올바른 기능 요소가 생리학적 이동성을 유지하고 서 있을 때나 걸을 때 안전을 제공하는 정형외과(Orthosis)에 통합된다면, 새로운 뇌 연결을 [17]만들기 위해 필요한 운동 임펄스가 생성될 수 있습니다.직교 피팅의 목표는 생리적인 보행 [18]패턴의 최선의 근사치이다.

스트로크
N.A.P.요보행 분류는 뇌졸중 환자의 보행 패턴 평가를 용이하게 하고 보행 유형을 결정하는 데 도움이 된다.

뇌졸중 후 마비가 있는 경우에는 발기부전을 통한 신속한 치료가 필요합니다.종종 근골격계를 [19][20][21]제어하는 "프로그램"을 포함하는 뇌의 영역이 영향을 받습니다.또한 정형외과의 도움으로 생리적 서기와 걷기를 다시 배울 수 있으며 잘못된 보행 패턴으로 인한 건강상 후유증을 [22]예방할 수 있다.기립을 구성할 때 올바른 기능적 요소를 고려하기 위해서는 근육군이 마비된 것이 아니라 잘못된 자극으로 뇌에 의해 통제된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그래서 블라디미르 얀다에 따르면 근육 기능 테스트는 서고 걷는 능력을 평가할 때 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다.

보행 능력을 회복하기 위한 중요한 기본 요건은 환자가 안전하고 균형 잡힌 두 다리로 서 있을 수 있도록 일찍부터 훈련하는 것이다.서 있을 때와 걸을 때 균형과 안전을 지원하는 기능적 요소가 있는 정형외과(Orthosition)는 첫 번째 서서 하는 운동을 지원하기 위해 치료 개념에 이미 통합될 수 있다.따라서 초기 단계에서 환자를 이동시키는 작업이 더 쉬워집니다.올바른 기능 요소가 생리학적 이동성을 유지하고 서 있을 때나 걸을 때 안전을 제공하는 정형외과(Orthosis)에 통합된다면, 새로운 뇌 연결을 [17]만들기 위해 필요한 운동 임펄스가 생성될 수 있습니다.임상연구는 뇌졸중 [23]재활에서 정형외과의 중요성을 확인시켜준다.

뇌졸중 후 마비 환자는 종종 발목-발 교정(AFO)으로 치료된다.

뇌졸중 후 중추신경계로부터 배꼽플렉서에만 잘못된 자극이 공급돼 스윙 단계에서 걸을 때 발을 충분히 들어 올리지 못해 넘어질 위험이 있다.이러한 경우 배면 플렉서를 지탱하는 기능 요소만 있는 정형외과가 도움이 될 수 있습니다.이러한 정형화는 드롭풋 정형이라고도 불린다.그러나 이러한 풋 리프터 직교 구성 시 저항 설정에 조정 가능한 기능 요소를 사용하면 부하 [6][7]응답 시 등뼈 플렉서의 편심 작업에 대해 앞발의 수동 하강(발바닥 굴곡)을 조정할 수 있습니다.

많은 경우에 발바닥 굴곡의 근육 그룹은 중앙 신경계로부터 잘못된 자극을 공급받는데, 이는 서 있거나 걸을 때 큰 불확실성을 초래한다.보상 걸음걸이는 서 있거나 [14]걸을 때 안전성이 떨어지면 무의식적으로 반응하는 것입니다.정형외과(Orthosis)를 구성할 때 서 있을 때와 걸을 때 안전을 회복할 수 있는 기능 요소를 사용해야 합니다.이러한 경우, 풋 리프터 오서스는 등뼈플렉서의 약점 시 기능 편차를 보상하는 기능 요소만 있기 때문에 안전성의 결여를 회복하는 데 적합하지 않다.

뇌졸중 후 마비가 있지만 걸을 수 있는 환자의 경우 환자 기록의 일부로 보행 패턴을 분석하여 정형화의 최적의 기능을 결정할 수 있습니다.평가의 한 가지 방법은 "N.A.P."에 따른 분류이다.보행 분류"를 참조하십시오.N.A.P.는 물리치료의 [24]개념이다.이 분류에 따르면 4가지 보행 유형이 설명된다.보행 패턴은 볼 다리가 중간 정지 단계에 있고 볼 수 없는 다리가 중간 그네 단계에 있는 보행 단계에서 평가된다.

걸음걸이를 평가하기 위해 첫 번째 단계에서는 환자를 시각적으로 또는 평가 대상 다리의 측면에서 비디오 녹화를 통해 관찰한다.보행 유형 1에서 무릎 각도는 과신장이다.보행 유형 2에서는 무릎 각도가 구부러진다.

그런 다음 환자를 정면에서 볼 수 있습니다.앞발이 무릎의 하지정맥 위치를 수반하는 발의 바깥쪽 가장자리에 있는 경우, "a"라는 문자가 보행에 추가된다.이 발의 위치를 반전이라고 합니다.환자가 무릎의 골반 위치와 연관된 발의 안쪽 가장자리에 서 있는 경우 보행 유형에 문자 "b"가 추가됩니다.이 발의 위치를 이버전이라고 합니다.

환자는 보행 유형 1a, 1b, 2a 또는 2b에 따라 분류할 수 있다.걸을 수 있는 환자를 위한 직교 피팅의 목표는 생리적인 보행 패턴의 최선의 근사치이다.

다발성 경화증(MS)
등신장근의 근육 그룹의 예를 사용하여 MS 환자의 전형적인 근육 피로를 고려한 대규모 근육 그룹의 강도 수준 결정

다발성 경화증으로 마비된 경우 척추/말초 신경계에 대한 질병이나 손상의 경우와 마찬가지로 신체검사의 일부로 해당 다리의 6대 근육군의 강도 정도를 파악하여 정형화에 필요한 기능을 판단해야 한다.그러나 다발성 경화증 환자는 생리학적 수준을 넘어 근육 또는 인지적 피로를 경험할 수 있다.피로는 다소 두드러질 수 있으며, 심각도에 따라 일상생활에 상당한 제약을 가할 수 있습니다.지속적인 스트레스(예: 보행)는 근육 기능의 저하를 유발하며, 예를 들어 리듬과 보행 [25][26][27]속도를 크게 감소시킴으로써 보행 시 공간 및 시간 매개변수에 상당한 영향을 미친다.피로는 근육의 약화로 측정될 수 있다.6대 근육군의 강도 수준을 결정할 때 환자의 병력 중 일부로서 표준화된 걷기 테스트를 사용하여 피로를 고려할 수 있습니다.여기에는 [28]6분간의 걷기 테스트가 적합합니다.Vladimir Janda에 따른 근육 기능 테스트는 다음 단계에서 6분 걷기 테스트와 함께 수행됩니다.

  1. (근육 피로가 없는) 최초의 근육 기능 테스트
  2. 6분간의 도보 테스트 직후에
  3. (근육 피로를 수반하는) 두 번째 근육 기능 테스트

이 근육 기능 테스트와 분 단위 걷기 테스트 시퀀스는 통제된 근육 피로를 유도할 수 있는지 확인하기 위해 사용됩니다.테스트에서 근육 피로가 있는 것으로 드러날 경우 기능 요소를 결정할 때 측정된 피로를 고려하여 강도 수준을 정형화 계획에 포함해야 한다.

대근육군 마비의 경우 기능적 편차

도르시플렉서 마비– 도르시플렉서의 약화로 이른바 드롭풋이 발생합니다.등뼈 플렉서의 필요한 동심원 작업을 [29]활성화할 수 없기 때문에 스윙 단계 동안 걸을 때만 환자의 발을 충분히 들어올릴 수 있습니다.넘어질 위험이 있습니다.또한 등 플렉서의 편심 작업이 [29]제한되므로 환자는 보행 시 충격 흡수(게트 위상, 하중 반응)에 영향을 줄 수 없습니다.초기 힐이 힐 로커를 통해 앞발 슬랩에 너무 빨리 닿으면 소리가 나거나 발이 앞발로 바닥에 닿아 보행 발달을 [30]: 178–181 [31]: 44–45, 50–54 and 126 [32]방해합니다.

발바닥 굴곡의 마비 – 발바닥 굴곡이 약하면 앞발 레버의 근육이 제대로 활성화되지 않거나 전혀 활성화되지 않습니다.환자는 서 있을 때 균형이 잡히지 않고 목발과 같은 보조 도구로 몸을 지탱해야 한다.걸을 때 힘이 빠진다.중간 정지 상태에서 사전 스윙에 이르는 보행 단계에서 에너지 절약에 필요한 앞발 레버는 발바닥 굴곡기에 의해 작동할 수 없습니다.이것은 말단 자세에서 발목 관절의 과도한 배굴로 이어진다.자세 단계의 끝을 향해 몸의 무게 중심이 낮아지고 반대쪽 다리의 무릎이 과도하게 구부러집니다.각 스텝에서 무게 중심을 과도하게 구부린 무릎과 함께 다리 위로 똑바로 세워야 한다.발바닥 굴곡은 무릎 관절보다 높은 원점이 있기 때문에 자세 [30]: 177–210 단계에서도 무릎 신장 효과가 있습니다.>[31]: 72 [32]

무릎신장 마비 – 무릎신장이 약하면 넘어질 위험이 높아집니다.생리학적 무릎 굴곡은 중간 정지 상태에서 하중 반응 사이를 걸을 때 무릎 신전부에 의해 부적절하게 제어되거나 제어되지 않습니다.무릎을 제어하기 위해 환자는 잘못된 보행 패턴으로 이어지는 보상 메커니즘을 개발합니다.예를 들어 힐 로커의 무릎 굽힘 효과를 방지하기 위해 힐이 아닌 앞발과 처음 접촉할 때 유도한다.약한 무릎 신장을 보완하는 또 다른 방법은 [30]: 222, 226 [31]: 132, 143, 148–149 [32]무릎의 과신장으로 이어지는 발바닥 굴곡의 활성화를 과장하는 것이다.

무릎 굽힘 마비 – 무릎 굽힘이 약하면 사전 스윙 [30]: 220 [31]: 154 [32]시 무릎 굽힘이 더 어렵습니다.

고관절 굽힘 마비 – 고관절 굽힘이 약하면 프리스윙 [30]: 221 [31]: 154 [32]시 무릎을 굽히는 것이 더 어렵습니다.

고관절 신장의 마비 – 고관절 신장은 부하 반응과 중간 [30]: 216–17 [31]: 45–46 [32]정지 사이를 걸을 때 원치 않는 굴곡으로부터 무릎의 제어를 지원합니다.

대근육군 마비 시 기능적 요소

교정의 기능적 요소는 발목 관절, 무릎 관절 및 고관절의 굴곡 및 신장 움직임을 보장합니다.서 있거나 걸을 때 넘어지는 것을 방지하기 위해 움직임을 교정 및 제어하고 원치 않는 잘못된 움직임으로부터 관절을 고정합니다.

배면 플렉서 마비 기능 요소 – 배면 플렉서가 약할 경우 환자가 넘어질 위험을 줄이기 위해 회전 단계에서 앞발을 들어 올려야 합니다.배꼽플렉서의 약점을 보완하기 위해 앞발을 들어올리기 위한 기능적인 요소가 하나만 있는 정형외과도 드롭풋 정형외과라고 한다.발바닥 굴곡과 같은 다른 근육군이 약한 경우 추가적인 기능적 요소를 고려해야 한다.따라서 드롭풋 정형화 타입의 AFO는 다른 근육 그룹의 약체 환자 치료에 적합하지 않습니다.또한 발을 들어 올려서 발뒤꿈치에 처음 닿아야 합니다.배면 플렉서가 매우 약한 경우 발바닥 굴곡 저항을 조정할 수 있는 동적 기능 요소도 앞발의 빠른 낙하 제어를 이어받아야 한다.발바닥 굴곡을 막지 않고 하중 응답 시 교각의 힐 로커 레버를 통한 충격 흡수를 보정하기 위해 배시플렉서의 기능 편차에 적응할 수 있어야 한다.발목 관절의 족저 굴곡을 차단하는 정적 기능 요소는 무릎과 엉덩이의 과도한 굴곡을 유발하여 걸을 때 에너지 소비를 증가시키므로 새로운 기술적 [6][30]: 105 [31]: 134 [32]대안으로 인해 이러한 기술적 해결 방법이 권장되지 않습니다.

발바닥 굴곡의 마비를 일으키는 기능적 요소 – 발바닥 굴곡의 약점을 보완하기 위해, 발바닥 굴곡의 강한 근육 그룹이 대신할 수 있는 큰 힘을 직교로 전달해야 합니다.오르막의 힘은 활강 스키에서 발 부분, 발목 관절, 하부 레그 셸의 기능 요소를 통해 스키 부츠와 유사한 방식으로 전달된다.발목 관절에는 배굴을 고정하기 위해 동적 기능 요소를 사용하는 것이 좋습니다.정적 기능 요소가 배측을 완전히 차단합니다.완전히 막힌 배굴곡은 상체의 보상 운동으로 보상되어야 하며, 이는 보행 [9]시 에너지 비용을 증가시킨다.원치 않는 배굴곡으로부터 보호하기 위한 기능 요소의 저항은 발바닥 굴곡부의 약점에 적응할 수 있어야 한다.매우 약한 족저 굴곡체의 경우, 족저 [33][10]굴곡체의 기능 편차를 보상하기 위해 원치 않는 등굴곡으로부터 보호하는 기능 요소의 저항이 매우 높아야 한다.정형외과에서 조절 가능한 기능적 요소를 통해 근육의 약함에 대한 저항성을 정확하게 조정할 수 있으며, 과학적 연구에 따르면 정형외과 저항성은 마비 또는 [7][8]족저 굴곡부의 약함이 있는 환자에서 조절 가능해야 한다.

무릎 신장과 고관절 신장이 마비된 기능 요소 – 약한 무릎 신장과 고관절 신장의 경우, 정형화가 보행 시 안정성과 자세 위상 제어를 넘겨받아야 한다.이 두 근육 그룹의 약점에 따라 서로 다른 무릎 고정 기능 요소가 정형외과로 통합됩니다.이러한 근육 그룹의 약간 약한 기능적 편차를 보상하기 위해 해부학적 무릎 피벗 지점 뒤에 있는 기계적 피벗 지점의 후방 시프트와 함께 자유롭게 움직이는 기계적 무릎 관절이 충분할 수 있다.상당한 약점의 경우, 걸을 때 무릎 굴곡 효과는 하중 반응과 중간 자세 사이의 초기 자세 단계에서 원치 않는 무릎 굴곡으로부터 무릎 관절을 기계적으로 고정하는 기능 요소에 의해 제어되어야 한다.여기에서 자세 위상 제어 무릎 관절을 사용할 수 있습니다.이는 초기 자세 단계에서 무릎 관절을 잠그고 스윙 단계에서 무릎 굴곡을 위해 무릎 관절을 해제한다.자세 위상 제어 무릎 관절을 사용하면 원치 않는 무릎 굴곡으로부터 기계적 고정에도 불구하고 자연스러운 보행 패턴을 달성할 수 있습니다.이런 경우 안전기능은 좋지만 스윙 단계에서 걸을 때 무릎이 휘어지지 않는 잠금식 무릎관절을 사용하는 경우가 많다.스윙 단계에서는 무릎 관절이 기계적으로 잠긴 상태로 유지됩니다.무릎 관절이 잠긴 환자는 다리가 뻣뻣한 상태에서 스윙 단계를 관리해야 한다.이것은 환자가 보상 메커니즘을 발달시키는 경우에만 작동합니다. 예를 들어 스윙 단계에서 몸의 무게 중심을 올리거나(Duchenne 절름거림), 또는 직교 다리를 옆으로 흔들어서(순환) 작동합니다.자세 위상 제어 무릎 관절과 잠긴 관절을 기계적으로 "잠금 해제"하여 무릎 관절을 구부려 [11]앉을 수 있다.

마비 분야의 발목-발 교정(AFO)
뇌졸중, 뇌성마비, 다발성 경화증 및 기타 배측 및 발굴곡부 마비 후 환자를 위한 발목-발 직교(발목-발목-발목에 포함된 신체 부위에 따른 직교 명칭)

AFO는 발목과 발을 [1]가로지르는 발뒤꿈치의 줄임말입니다.영어명은 발뒤꿈치와 발을 가로지르는 발뒤꿈치입니다.마비 환자의 치료에서 AFO는 배꼽플렉서나 발바닥 [34][35]굴곡에 약점이 있을 때 주로 사용된다.

탄소섬유와 아라미드섬유와 같은 최신 재료의 사용과 복합섬유 재료의 가공에 대한 새로운 지식을 통해 기존 기술에 비해 정형외과의 무게를 크게 줄였습니다.체중 감소를 고려했을 때, 이러한 재료와 기술은 발목 관절에서 정강이의 정면 접촉 표면까지의 연결과 같이 약해진 근육의 힘이 실제로 AFO에 의해 인계될 수 있도록 정형화의 특수 영역을 매우 단단하게 만들 가능성을 만들었다.동시에 유연성이 요구되는 영역은 매우 유연하게 제작할 수 있습니다(예: [36]앞발의 유연한 부분).

강성 값이 높은 경량 정형외과 제품을 동시에 생산할 수 있는 새로운 기술은 정형외과 [37][38]제품에 대한 새로운 수요를 불러왔습니다.

  • 필요한 강직성에도 불구하고, 정형외과가 발목의 움직임을 방해해서는 안 된다.
  • 필요한 경직성에도 불구하고, 정형외과 수술들은 근육의 기능을 방해할 것이 아니라 오히려 그것을 촉진해야 한다.
  • 필요한 강직성에도 불구하고 수축과 경련을 자극해서는 안 된다.

몇 년 전부터 발목의 [39]동적인 움직임과 정형 쉘의 필요한 강성을 결합하는 것이 가능해졌다.

맞춤형 AFO는 언급된 근육 그룹의 기능적 편차를 보상할 수 있습니다.기능 요구 사항과 부하를 충족하도록 기능 및 부하 계산을 통해 환자 데이터에 따라 구성해야 합니다.기능적 변형을 계산하거나 구성할 때 발목 관절 영역의 기능적 요소, 풋 셸의 강성 및 하부 레그 셸의 모양과 관련하여 개별 요건에 최적으로 일치시킨다.사용되는 컴포넌트의 크기는 로드 데이터와 일치하도록 복원력을 계산하여 선택합니다.

새로운 기술에 기초한 발목관절은 발바닥과 하퇴각 사이의 연결이며 동시에 AFO에 필요한 모든 조절 가능한 기능 요소를 포함하고 있다.

두 근육군의 마비 정도에 따라 배꼽플렉서의 약점 또는 발바닥 굴곡부의 약점을 보완하는 다른 기능 요소를 직교 발목 관절에 통합할 수 있다.양쪽 근육 그룹이 약해진 경우, 두 기능 요소는 하나의 직교 관절에 통합되어야 한다.필요한 역학 및 발목의 움직임에 대한 저항은 정형 발목 관절의 조정 가능한 기능 요소를 통해 특별히 조정됩니다.이러한 방법으로, 직교술은 서 있을 때나 걸을 때 안전을 제공하고 동시에 가능한 한 많은 이동성을 제공하기 위해 근육의 약점을 보완할 수 있다.예를 들어, 사전 압축 기능이 있는 조절식 스프링 장치는 측정된 근육 약화의 정도에 대한 정적 기본 저항 및 동적 이동 저항을 정확하게 적응시킬 수 있습니다.연구들은 이러한 새로운 [6][8][9][33][10]기술의 긍정적인 효과를 보여준다.이 두 기능 소자의 저항을 [7]개별적으로 설정할 수 있다면 매우 유리합니다.

발바닥 굴곡부의 약점을 보완하기 위한 기능적 요소를 가진 AFO는 무릎 고정 근육 그룹, 무릎 신장 및 고관절 신장부의 약간의 약에도 사용할 수 있다.

배꼽플렉서의 약점을 보완하기 위해 앞발을 들어올리기 위한 기능 요소가 하나만 있는 AFO는 드롭풋 [40]직교로도 알려져 있습니다.발바닥 굴곡과 같은 다른 근육군이 약한 경우 추가적인 기능적 요소를 고려해야 한다.따라서 드롭풋 정형화 타입의 AFO는 다른 근육 그룹의 약체 환자 치료에 적합하지 않습니다.

폴리프로필렌의 오래된 기술을 사용하여 제조된 AFO(Antle-foot Orthosition)는 "힌지드 AFO"라고도 합니다.고립된 발바닥을 지탱하는 데 사용할 수 있지만 발바닥 굴곡을 막아줍니다.이 AFO는 서 있거나 걷는 동안 약한 발바닥 굴곡의 균형을 잡는 데 필요한 높은 힘을 전달할 수 없습니다.

이러한 새로운 기술이 사용되기 전에, 국제 적십자 위원회가 2006년 발목-발 오르토스에 [41]대한 제조 가이드라인에 발표한 표준이 있었습니다.그 당시에는 이미 전 세계 장애인들에게 고품질, 현대적, 내구성이 뛰어난 경제적인 장치를 생산하기 위한 표준화된 프로세스를 제공하는 것이 목표였습니다.

아직 신기술이 널리 사용되지 않기 때문에, AFO는 종종 폴리프로필렌계 플라스틱으로 만들어지는데, 주로 종아리 뒤에 직립한 부분이 있고 발 아래에 있는 "L"자 모양으로 되어 있다.그러나 이러한 구조의 연속적인 "L" 모양은 이러한 재료로 만들 수 있는 강성만을 제공합니다.폴리프로필렌으로 만들어진 이러한 구조물은 여전히 "DAFO(Dynamic Antry-foot Orthosition)", "SAFO(Solid Antry-foot Orthosition)" 또는 "Hinged AFO(Hinged AFO)"라고 불립니다.서있거나 걸을 때 약한 족저 굴곡(DAFO)의 균형을 잡는 데 필요한 높은 힘을 전달하기에 충분히 안정적이지 않거나 발목 관절(SAFO)의 이동성을 차단합니다.당시 "힌지 AFO"는 그 당시 이용 가능한 직교 관절로 달성될 수 있는 근육 약화의 보상만을 허용한다.예를 들어, 이 기술에서는 발바닥 굴곡을 막는 것이 일반적이다. 왜냐하면 그 당시에 이용 가능한 직교 관절은 근육 편차를 보상하는 데 필요한 큰 힘을 동시에 전달할 수 없고 동시에 필요한 역학을 제공하기 때문이다.임상 실무에 이처럼 많은 AFO가 존재했지만, 설계와 제조에 사용되는 재료에 대한 세부 사항이 분명히 부족하다는 것이 연구 결과 밝혀졌다.최근 Eddison과 Chockalingam은 [42][43]용어의 새로운 표준화를 요구했습니다.뇌성마비(CP) 아동의 관리에 초점을 맞추면서, 폴리프로필렌으로 만들어진 정형외과 제조의 맥락에서 임상 실습의 권고가 이미 있었고, 추가적인 연구를 통해 특별히 적응된 정형외과를 통해 보행 패턴을 개선할 수 있는 가능성이 있었다.에스테이트하다[44]반면 폴리프로필렌을 사용한 기존 생산기술에서 직교 이음매와 현대적인 기능성 요소의 통합은 폴리프로필렌으로 만들어진 직교 셸이 허용 중량의 경계조건에서 높은 힘을 전달하지 못하거나 너무 부드러울 수 있기 때문에 이례적이다.

새로운 연구들은 이제 새로운 [6][9][33][10][7]기술을 통해 보행 패턴을 개선할 수 있는 더 나은 가능성을 보여준다.

유감스럽게도 오늘날의 용어는 그때까지 사용 가능한 기술을 기반으로 결정되었기 때문에 현재 특히 높은 수준의 설명이 필요합니다.

국제 적십자 위원회는 2006년에 [41]발목-발 교정에 대한 제조 지침을 발표했다.그 목적은 전 세계 장애인에게 고품질의 현대적이고 내구성이 뛰어나며 경제적인 장치를 제조하기 위한 표준화된 절차를 제공하는 것입니다.위에서 언급한 연구들이 이용 가능한 새로운 기술을 인정하기 때문에, 언급된 주요 유형은 현재 수정이 필요합니다.

AFO: SAFO
AFO: DAFO
AFO: 힌지 AFO
AFO: 후엽 스프링
AFO: FRAFO
단단한 탄소 섬유 프레임과 동적 발목 관절을 갖춘 AFO로 발바닥 및 배굴에서 개별적으로 조절 가능한 스프링 저항을 통해 강성을 조절할 수 있습니다.
하나의 기능에 따른 직교 명칭: S(고체)

그리고 정형외과 부속: 발목과 발, 영어 약자: 발목과 발, 발목의 정형외과용 AFO

"SAFO"

 Dynamic의 경우 D의 한 기능에 따른 Orthosition의 지정

그리고 정형외과 부속: 발목과 발, 영어 약자: 발목과 발, 발목의 정형외과용 AFO

"DAFO"

 한 가지 기능에 따른 맞춤법 지정:힌지 부착

그리고 정형외과 부속: 발목과 발, 영어 약자: 발목과 발, 발목의 정형외과용 AFO

"힌지-AFO"

"힌지"는 단순히 정형화의 두 부분 사이의 유연한 연결을 의미합니다.조인트 자체는 더 이상의 기능적 요소를 제공하지 않습니다.

한 가지 기능에 따른 맞춤법 지정:

"후엽 스프링"

발목 뒤쪽(뒤쪽)의 유연한 소재로 만들어진 스프링

DAFO는 종종 "후향 리프 스프링"이라고도 합니다.

 한 가지 기능에 따른 맞춤법 지정:

바닥 반응용 FR

그리고 정형외과 부속: 발목과 발, 영어 약자: 발목과 발, 발목의 정형외과용 AFO

"FRAFO"

다른 정형외과에도 이 기능이 있기 때문에 명칭이 오해의 소지가 있습니다.

 정형외과 부속품에 포함된 신체 부위에 따른 정형외과 명칭: 발목과 발, 영어 약어: 발목-발 정형외과용 AFO.

추가 설명: 발목 관절에 역동성을 집중시키는 비틀림 강성 보강재를 갖춘 복부 셸

- 발바닥 굴곡과 등굴곡을 제어하는 사전 압축 스프링 요소를 갖춘 동적 발목 관절

2006년 적십자사 지정:

견고한[41] AFO

 2006년 적십자사 지정:

유연한[41] AFO

 2006년 [41]적십자사 지정:

Tamarack 플렉셔 조인트가 있는 AFO

 2006년 적십자에 의해 언급되지 않음 2006년 적십자에 의해 언급되지 않음 2006년 적십자에 의해 언급되지 않음
  • 낙하 시 및 서 있을 때 안정화를 위해 기능 요소를 제공합니다.
  • 족저 굴곡과 배 굴곡을 모두 차단하여 모든 부정적인 결과를 초래합니다.
  • 정렬을 조정할 수 없습니다.
  • 발바닥 굴곡의 강성 조절 불가
  • 도르시플렉스 강성 조절 불가
  • 드롭풋에 대한 기능 요소를 제공합니다.
  • 발바닥 굴곡이 약한 경우 서 있거나 걸을 때 안전성이 제공되지 않습니다.
  • 정렬을 조정할 수 없습니다.
  • Plantarflexion의 저항은 조정할 수 없음
  • 도르시플렉스 저항 조정 불가
  • 드롭풋에 대한 기능 요소를 제공합니다.
  • 족저 굴곡이 약한 경우 서 있거나 걸을 때 안전을 제공하지 않습니다.
  • 모든 부정적인 결과를 수반하는 족저 굴곡을 차단합니다.
  • 정렬을 조정할 수 없습니다.
  • 발바닥 굴곡의 강성 조절 불가
  • 도르시플렉스 저항 조정 불가
  • 낙하 시 기능 요소를 제공합니다.
  • 에너지 리턴이 있는 약한 발바닥 굴곡에 대해 서 있거나 걸을 때 안정화
  • 발목의 역동성을 제공하지만 발뒤꿈치 레버로 인한 생리적 족저 굴곡을 방지하여 발목 관절 뒤쪽에서 직교 동작을 합니다.
  • 정렬을 조정할 수 없습니다.
  • 발바닥 굴곡의 강성 조절 불가
  • 도르시플렉스 강성 조절 불가
  • 낙하 시 기능 요소를 제공합니다.
  • 약한 족저 굴곡을 위해 서 있거나 걸을 때 안정화.
  • 족저 굴곡과 배 굴곡을 모두 차단하여 모든 부정적인 결과를 초래합니다.
  • 정렬을 조정할 수 없습니다.
  • Plantarflexion의 저항은 조정할 수 없음
  • 도르시플렉스 저항 조정 불가
 사용되는 발목 관절에 통합된 기능 요소에 따라 이러한 직교로 다음과 같은 [6][9][33][10][7]기능을 사용할 수 있습니다.
  • 발목의 역동성을 제공하다
  • 조정 가능한 얼라인먼트
  • 부하 응답 중 충격 흡수를 위한 조절 가능한 저항
  • 발을 떨어뜨리지 않도록 조절 가능한 저항
  • 에너지 리턴이 있는 약한 발바닥 굴곡기를 위해 서 있거나 걸을 때 안정화를 위한 조절 가능한 저항
마비 정형외과에서의 무릎-안클-발 정형외과(Knee-Ankle-Foot Orthositions: 무릎-Ankle-Foot 교정(KAFO)
척수 손상, 소아마비 또는 다발성 경화증 후 하반신 마비 환자의 치료를 위한 무릎-안클-발 교정술.(정족장치에 포함된 신체부위에 따른 정족명칭: 무릎, 발목, 발, 영어 약어: 무릎-앙클-발가락의 KAFO)

KAFO는 Antry-foot Orthes의 약자로 무릎, 발목,[45] 발을 가로지르는 Orthosis의 영어 이름이다.마비환자의 치료에서 무릎신장이나 고관절신장에 [11][34][35]약점이 있을 때 KAFO를 사용한다.발등뼈 관절은 발등뼈와 아랫다리뼈 사이의 연결을 형성하고, 무릎 관절은 아랫다리뼈와 허벅지뼈 사이의 연결을 형성한다.

KAFO는 크게 "무릎 관절 잠금", "무릎 관절 잠금 해제" 또는 "무릎 관절 잠금 및 잠금 해제"의 세 가지 변형으로 나눌 수 있다.

무릎관절이 잠긴 KAFO - 무릎관절이 잠긴 KAFO의 기계식 무릎관절은 서 있을 때 잠기며, 서 있을 때와 걸을 때 필요한 안정성을 얻기 위해 자세 단계와 스윙 단계 모두에서 잠기기도 한다.앉기 위해 사용자는 무릎 관절의 잠금을 해제할 수 있습니다.무릎 관절이 잠긴 KAFO를 들고 걸을 때는 스윙 단계에서 다리를 앞으로 흔들기 어렵다.발을 헛디디지 않기 위해 다리를 원호(순환) 형태로 이동 방향으로 앞으로 회전시키거나 경직된 다리를 흔들기 위해 해당 다리의 엉덩이를 부자연스럽게 들어 올려야 한다.이러한 잘못된 보행 패턴 각각은 뼈와 근육 시스템에 2차적인 질병으로 이어질 수 있습니다.어떤 경우에도 이러한 보상적 움직임 패턴은 보행 시 에너지 소비 증가로 이어집니다.영화 포레스트 검프는 주인공인 포레스트 검프가 어떻게 그런 식으로 움직이려는 충동을 추가적으로 방해하는지를 인상적으로 보여준다.수 세기 동안, KAFO는 마비된 다리의 무릎을 경직시키는 기계적인 무릎 관절로 만들어졌다.오늘날에도 이런 고정장치는 여전히 흔하다.잠긴 무릎 관절이 있는 KAFO의 일반적인 명칭에는 "스위스 잠금 장치가 있는 KAFO" 또는 "드롭 잠금 장치가 있는 KAFO"가 포함된다.

무릎 관절이 잠금 해제된 KAFO - 무릎 관절이 잠금 해제된 KAFO의 기계식 무릎 관절은 서 있을 때 자유롭게 움직일 수 있으며, 다리가 비틀리지 않고 흔들리지 않고 움직일 수 있도록 약 60°의 무릎 굴곡을 허용한다.사용자는 앉기 위해 무릎 관절의 잠금을 해제할 필요가 없습니다.잠기지 않은 무릎 관절이 있는 KAFO는 서 있거나 걸을 때 마비 관련 불확실성을 약간만 보상할 수 있다.안전기능을 높이기 위해 KAFO에 피벗 지점의 후방 변위가 있는 직교 무릎관절을 설치할 수 있다.그러나 피벗 지점이 후방으로 이동하더라도 잠기지 않은 무릎 관절이 있는 KAFO는 무릎과 고관절 신장의 경미한 마비가 있는 경우에만 사용해야 한다.이러한 근육 그룹에서 낮은 수준의 강도로 더 심한 마비가 오면, 넘어질 위험이 크다.잠기지 않은 무릎 관절이 있는 KAFO의 일반적인 명칭은 무엇보다도 "이동 제어를 위한 무릎 관절이 있는 KAFO"이다.

잠겼다가 잠긴 무릎 관절이 있는 KAFO - 잠겼다가 잠긴 무릎 관절이 있는 KAFO의 기계식 무릎 관절은 스탠스 [46]단계에서 걸을 때 잠깁니다.스탠스 단계에서는 사용자에게 필요한 안정성과 보안이 달성된다.스윙 단계에서 무릎 관절이 자동으로 잠금 해제됩니다.스윙 단계에서 잠금을 해제하는 것으로, 다리를 비틀지 않고 회전시킬 수 있습니다.보정 메커니즘 없이 넘어지지 않고 에너지 효율적으로 걸을 수 있도록, 사용하는 기계식 무릎 관절은 스윙 단계에서 약 60°의 무릎 굴곡을 허용해야 한다.무릎 자동관절 또는 무릎관절을 고정하는 자세의 첫 번째 유망한 개발은 1990년대에 나타났다.초기에는 잠금과 잠금 해제를 대신하는 자동 기계 구조가 있었습니다.자동 전기 기계식 및 자동 전기 유압 시스템이 이제 더 안전하고 편안하게 서 있을 수 있게 되었습니다.잠긴 무릎 관절과 잠긴 무릎 관절이 있는 KAFO에는 다양한 용어가 사용됩니다.대표적인 명칭은 "자동 무릎 관절이 있는 KAFO" 또는 "스탠스 위상 제어 무릎 관절이 있는 KAFO"이다.과학 기사에서는 영어 용어인 Stance Control Orthoses SCO가 자주 사용됩니다.이 용어는 ICS 분류와 다르므로 처음 두 용어 중 하나가 더 좋습니다.

두 근육군의 마비 정도에 따라 배꼽플렉서의 약점 또는 발바닥 굴곡부의 약점을 보완하는 다른 기능 요소를 직교 발목 관절에 통합할 수 있다.이 두 기능 소자의 저항을 [7]개별적으로 설정할 수 있다면 매우 유리합니다.

무릎 고정 근육 그룹, 무릎 신장 및 고관절 신장 마비를 보상하기 위한 기능 요소는 무릎 고정 기능 요소를 통해 교정의 무릎 관절에 통합된다.

KAFO는 발등뼈의 강성, 동적 발목 관절의 기능적 요소의 다양한 변형, 하퇴골의 형태 변형 및 무릎 [35]관절의 기능적 요소의 다양한 조합을 통해 지정된 근육 그룹의 한계를 보상할 수 있다.

마비 교정 분야에서의 고관절-발-발 교정(HKAFO: HIP-Nee-Ankle-Foot Orthositions: 고관절-발 교정)

HKAFO는 발목-foot Orthes의 줄임말입니다.고관절, 무릎, 발목, [45]발을 가로지르는 Orthosis의 영어 이름입니다.마비환자의 치료에서는 골반안정줄기근육에 [35]약점이 있을 때 HKAFO를 사용한다.

릴리프 오서스

릴리프 오서스는 퇴행성 및 관절 부상 후에 모두 사용됩니다.여기에는 찢어진 인대와 관절의 [47]마모가 포함된다.릴리프 오서스는 관절의 완전한 치환이나 관절 구조 수술, 골격, 근육 구조 수술 또는 관절 [48][49]인대에 대한 수술과 같은 수술 후에도 사용된다.

릴리프 오르시스는 다음 용도로도 사용할 수 있습니다.

  • 특정 이유로 사지, 관절 또는 신체 세그먼트를 제어, 안내, 제한 및/또는 고정합니다.
  • 지정된 방향으로의 이동 제한
  • 일반적으로 움직임을 보조합니다.
  • 특정 목적을 위한 중량 지지력 감소
  • 깁스 제거 후 골절 재활 지원
  • 그렇지 않으면 신체의 모양 및/또는 기능을 수정하여 보다 쉽게 움직일 수 있도록 하거나 통증을 줄입니다.

궤양치유정교(UHO)

족저궤양 환자의 치료를 위한 맞춤형 발목/발 기립이 공개되며, 이 기립은 L자형 지지부재에 경첩으로 연결된 L자형 지지부재 및 L자형 지지부재에 경첩으로 연결된 R자형 전방 지지셸을 포함한다.또한 L자형 부재의 족저부는 공간적으로 사용자의 족저궤양과의 하방근접에 위치하는 적어도 1개의 궤양 보호 중공으로 구성되어 사용자가 족저궤양으로부터 사용자의 체중을 이동시킬 수 있으며 족저궤양 치료를 용이하게 한다.전면 서포트 셸은 공개된 직교부의 중량 지지 특성을 높이기 위해 경골 내측 플레어 구조를 이용하기 위해 L형 부재에 대한 측면 힌지 부착을 위해 설계되었다.유연한 폴리에틸렌 힌지 부재는 경첩으로 전방 지지 셸을 L자형 부재에 부착하고 고정 스트랩은 전방 지지 셸을 사용자의 [50]하퇴부 근위 전방 부분에 대해 고정 중량 관계로 확실하게 부착한다.

풋 오서스(FO)

주요 기사:신발 삽입구

풋 오서스(일반적으로 오르토틱이라고 함)는 서 있거나 걷거나 달리는 동안 발 관절에 작용하는 지반 반력을 재분배하여 발을 지탱하기 위해 신발에 삽입되는 장치이다.그것들은 미리 성형되거나(일명 사전 제작) 발의 깁스나 인상에 따라 맞춤 제작될 수 있습니다.정형외과가 발, 무릎, 엉덩이 및 척추 기형에 미칠 수 있는 영향뿐만 아니라 발에 문제가 있는 사람들을 위한 의학적 사용을 설명하는 많은 정보가 정형외과 문헌에 존재한다.운동선수부터 노인까지 모든 사람이 생체역학적 기형과 다양한 연조직 상태를 수용하기 위해 사용합니다.발바닥은 아치형 발이 아픈 사람에게 통증을 줄이는 데 효과적이며 류마티스 관절염, 족저근막염, 제1중족골(MTP) 관절통[51], 무지외반증(부비온)이 있는 사람에게 효과적일 수 있다.소아특발성관절염(JIA)을 앓고 있는 어린이의 경우 맞춤 제작 및 조립식 발 맞춤법이 발의 [52]통증을 줄여줄 수도 있다.또한 위험성이 있는 당뇨병 [53][54]환자의 발에 발 궤양이 생기는 것을 방지하기 위해 발 맞춤은 적절히 맞는 정형외과 신발과 함께 사용할 수 있다.뉴트럴 포지션 캐스팅 장치 및 VFAS를 [citation needed]사용하여 실시간 웨이트 베어링 오르토틱을 생성할 수 있습니다.

릴리프 정형외과 분야의 발목-발 정형외과(AFO)

AFO는 또한 관절염이나 골절이 있을 때 발목과 하퇴부를 고정하기 위해 사용된다.

예를 들어 십자인대 파열 후 환자의 관리를 위한 톱니 기어 세그먼트 관절이 있는 무릎 직교(예: 무릎, 영어 약어: 무릎 직교용 KO)

발목-발 맞춤법은 미국에서 [55]제공되는 모든 맞춤법의 약 26%를 차지하는 가장 일반적으로 사용되는 맞춤법이다.2001년부터 2006년까지의 메디케어 지불 데이터를 검토한 결과, AFO의 기본 비용은 약 500달러에서 [56]700달러였습니다.최근 연구는 사용된 재료, 재료의 두께, 양성 주조 교정, AFO 강화, 발판 디자인, 패딩, 스트랩 시스템 및 AFO의 높이를 조사하기 위해 영국의 임상 의사들 사이의 처방 관행을 조사했습니다.이 연구는 실제로 공감대가 형성되어 있다는 것을 발견했다.

[57]

완화 교정 분야의 무릎 교정(KO)

무릎 교정(KO) 또는 무릎 보호대는 무릎 관절 위아래로 연장되는 보호대이며 일반적으로 무릎을 지지하거나 정렬하기 위해 착용한다.무릎 주변 근육의 신경학적 또는 근육적 장애를 일으키는 질환의 경우, KO는 무릎의 굴곡이나 확장 불안정성을 예방할 수 있다.무릎의 인대나 연골에 영향을 미치는 질환의 경우, KO는 이러한 부상이나 손상 부위의 기능을 대체함으로써 무릎에 안정을 줄 수 있다.예를 들어 무릎 교정기는 관절염이나 골관절염과 같은 질환에 걸린 무릎 관절 부위의 압력을 완화하기 위해 무릎 관절을 골반이나 하지정맥류로 재조정하여 사용할 수 있다.이러한 방법으로 KO는 골관절염 [58]통증을 줄이는데 도움을 줄 수 있지만, 무릎의 골관절염이 있는 사람들에게 가장 효과적인 정형 수술이나 [59]재활에 대한 최선의 접근법에 대해 조언할 수 있는 명확한 증거가 없다.무릎 보호대는 부상이나 질병 자체를 치료하기 위한 것이 아니라 약물, 물리치료, 그리고 가능한 수술과 함께 치료의 구성요소로 사용된다.적절하게 사용한다면, 무릎 보호대는 무릎의 위치와 움직임을 향상시키거나 통증을 줄임으로써 개인이 활동적인 상태를 유지하는데 도움을 줄 수 있다.

예방, 기능 및 재활 교정기

예방 교정기는 주로 접촉 스포츠에 참가하는 운동선수들에 의해 사용된다.축구 라인맨들이 무릎 경첩과 함께 자주 착용하는 예방적 무릎 교정기에 대한 증거는 그들이 전방 십자인대 파열 감소에는 효과가 없지만 내측 및 측면 측면 인대 [60]파열에는 도움이 될 수 있다는 것을 보여준다.

기능성 교정기는 이미 무릎 부상을 경험하고 회복하기 위해 지원이 필요한 사람들이 사용하도록 설계되었습니다.그들은 또한 관절염과 관련된 통증을 가진 사람들을 돕는 것으로 알려져 있다.무릎의 회전을 줄이고 안정성을 유지하기 위한 것입니다.과신장 가능성을 줄이고 무릎의 민첩성과 힘을 높입니다.대부분은 탄성 소재입니다.그것들은 모든 교정기 중에서 가장 저렴하고 다양한 사이즈로 쉽게 구할 수 있다.

재활 교정기는 무릎의 안쪽과 측면 방향의 움직임을 제한하기 위해 사용된다. 이 교정기는 종종 ACL 재구성 후 굴곡과 신장을 제한하기 위해 조정 가능한 모션 정지 전위를 가진다.그것들은 주로 다리를 고정시키기 위해 부상이나 수술 후에 사용된다.기능 때문에 크기가 다른 교정기보다 큽니다.

소프트 브레이스

무릎 붕대/무릎 보호대

부드러운 버팀대는 때때로 부드러운 지지대 또는 붕대로도 불린다.정형외과 분야에 속하는 붕대는 이른바 지지 붕대로, 과도한 하중으로부터 관절을 보호하도록 되어 있습니다.소프트 브레이스도 신체 부위에 따라 분류됩니다.스포츠에서 붕대는 뼈와 관절을 보호하기 위해 사용된다.이 교정기의 목적 중 하나는 부상 [61]방지입니다.대부분 섬유로 구성되어 있으며, 그 중 일부는 보조 요소를 가지고 있습니다.마비 및 완화 수술에 비해 지원 기능이 낮습니다.붕대는 또한 고유 수용 효과를 얻어야 한다.마찬가지로, 정형외과는 때때로 예방적 또는 스포츠 [62]경기에서의 경기력 최적화를 위해 사용된다.현재 과학 문헌은 그 효과와 비용 [63]효율에 대한 강력한 결론을 내릴 수 있을 만큼 충분한 고품질 연구를 제공하지 못하고 있다.

상지 교정

상부 림브(또는 상부 끝) 오서트는 암 또는 그 세그먼트에 의해 방해받는 암 세그먼트의 기능 또는 구조적 특성을 복원 또는 개선하기 위해 암 또는 그 세그먼트에 외부에서 적용되는 기계 또는 전기기계 장치이다.일반적으로 상지교정술을 사용함으로써 완화될 수 있는 근골격계 문제에는 외상이나 질병(관절염 등)에서[64] 비롯되는 문제가 포함된다.그들은 또한 뇌졸중, 척수 손상 또는 말초 신경 장애와 같은 신경 장애를 가진 사람들을 돕는 데 도움이 될 수 있다.질병은 표준 호흡수이다.

상부 림브 오서스의 종류

  • 상부 림브 직교
    • 쇄골 및 어깨 정렬
    • 암 정렬
    • 기능 암 정렬
    • 팔꿈치가 구부러지다
  • 팔뚝-허리 교정
  • 전완-손목-엄지 교정
  • 팔뚝-손목-손의 자세
  • 손의 오서
  • 특수 기능 포함 상한 맞춤법

척추교정술

척추측만증 치료를 위해 척추교정술을 사용하는 징후를 결정하기 위한 신체검사 중 골반 기울기 측정

척추의 비정상적인 곡률을 나타내는 척추측만증은 밀워키 브레이스, 보스턴 브레이스, 찰스턴 벤딩 브레이스, 프로비던스 브레이스와 같은 척추교정술로 [65]치료될 수 있습니다.이 상태는 사춘기 여성들에게서 가장 흔하게 발병하기 때문에, 착용에 대한 준수는 이러한 착용에 의해 야기되는 외모의 변화와 제한에 대한 우려에 의해 방해된다.척추교정술은 척추골절의 치료에도 사용될 수 있다.

흉부-음부-사골정교:Jeeett 과신장 바디 브레이스(Jeeett hyperextion body bases)는 완전한 지지대 바디 슈트를 착용한 청소년 여성 환자에게 장착됩니다.(정교 부속품에 따른 정형화 명칭: 몸통 영어 약어의 흉부, 요추 및 성골 부위를 포함함:TLSO(흉부-럼보-사골교정술용)

예를 들어 T10~L3 척추를 포함한 전방 쐐기골절의 치유를 용이하게 하기 위해 주엣 브레이스를 사용할 수 있다.보디 재킷은 척추의 더 복잡한 골절을 안정시키기 위해 사용될 수 있다.경추 [66]병리학을 관리하기 위한 몇 가지 종류의 정형외과가 있다.후광 브레이스는 경추 고정에 사용되는 경추 흉부 직교로, 일반적으로 골절 후에 사용됩니다.헤일로 브레이스는 현재 사용 중인 모든 경추 교정기 중 가장 낮은 경추 운동을 허용합니다. Vernon L에 의해 처음 개발되었습니다.1955년에 [67]란초 로스 아미고스 국립 재활 센터에서 니켈을 사용했어요

머리에 맞게 정렬됨

헬멧은 머리용 맞춤법의 한 예이다.

정형외과 의사

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레퍼런스

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외부 링크