뇌수종

Hydrocephalus
뇌수종이나 뇌수종증과 혼동하지 마십시오.
이 기사는 병세에 관한 것입니다.미국 민속에 나오는 생물에 대해서는 멜론 헤드를 참고하세요.삼엽충에 대해서는 하이드로케팔루스(3엽충)를 참조하십시오.
뇌수종
기타이름뇌에[1] 물을
뇌 CT상으로 본 뇌수종입니다뇌의 가운데에 있는 검은 부분(측심실)은 비정상적으로 크고 액체로 가득 차 있습니다.
발음
전문신경외과
증상아기: 머리의 급격한 성장, 구토, 졸림, 발작[1]
노인:두통, 이중시력, 균형미달, 요실금, 성격변화, 정신장애[1]
원인들신경관결함, 뇌수막염, 뇌종양, 외상성 뇌손상, 출생시 뇌출혈, 뇌실내출혈[1]
진단방법증상과 의학적 영상을[1] 기반으로 합니다.
치료수술[1]
예후가변적이고 종종 정상적인[1] 삶
빈도수.산전 건강 관리, 산전 검사, 낙태에[1][3] 대한 접근성에 따라 256명 중 1명에서 9,000명 중 1명까지 전 세계적으로 다양합니다.

뇌수종은 뇌척수액(CSF)의 축적이 뇌 내에서 일어나는 상태입니다.[1]이것은 일반적으로 두개골 내부의 압력을 증가시킵니다.노인들은 두통, 이중 시력, 균형감각 저하, 요실금, 성격 변화, 정신적 장애를 가질 수 있습니다.아기의 경우 머리 크기가 급격하게 증가하는 것으로 볼 수 있습니다.다른 증상으로는 구토, 졸림, 발작, 눈 아래로 향하는 증상이 있을 수 있습니다.[1]

수두증은 선천적 결함으로 발생하거나 만년에 걸릴 수 있습니다.[1]연관된 선천적 결함으로는 신경관 결함과 췌관 협착을 초래하는 것들이 있습니다.[1][4]다른 원인으로는 뇌수막염, 뇌종양, 외상성 뇌손상, 뇌실내출혈, 지주막하출혈 등이 있습니다.네 가지 유형의 수두증은 의사소통, 비의사소통, 이탈, 정상압입니다.진단은 일반적으로 신체검사와 의료영상검사로 이루어집니다.[1]

뇌수종은 일반적으로 션트 시스템의 외과적 배치에 의해 치료됩니다.[1]어떤 사람들은 제3심실조루술이라고 불리는 수술을 선택할 수 있습니다.[1]션트로 인한 합병증으로는 과다한 배수, 부족한 배수, 기계적 고장, 감염 또는 폐쇄가 있을 수 있습니다.[1]이 경우 교체가 필요할 수 있습니다.[1]결과는 다양하지만, 회피를 하는 많은 사람들은 평범한 삶을 삽니다.[1]치료를 받지 않으면 영구적인 장애나 사망에 이를 수 있습니다.[1]

신생아 1천 명당 1~2명꼴로 수두증이 생겼습니다.[1][3]개발도상국의 비율은 더 높을 수도 있습니다.[5]정상압 수두증은 인구 10만 명당 약 5명의 영향을 미치는 것으로 추정되며, 나이가 들수록 발병률이 증가합니다.[6]히포크라테스에 의한 수두증의 묘사는 2,000년 이상 전으로 거슬러 올라갑니다.[5]수두증이라는 단어는 그리스어로 '물'을 뜻하는 hydor와 '머리'를 뜻하는 kephal ē인 κεφα λή에서 유래했습니다.

징후 및 증상

뇌와 두개에 대한 수두증의 다양한 영향을 보여주는 그림
소아 수두증으로 인한 두개골 기형을 보이는 성인

수두증의 임상 양상은 만성에 따라 다릅니다.심실계의 급성 확장은 두개내압(ICP) 증가의 비특이적인 징후와 증상으로 나타날 가능성이 더 높습니다.대조적으로 만성 확장(특히 노인 인구에서)은 하킴의 삼합(Adams' triad)과 같은 더 음흉한 발병을 보일 수 있습니다.[8][9]

ICP 증가의 증상으로는 두통, 구토, 메스꺼움, 유두종, 졸림, 혼수상태가 있을 수 있습니다.CSF의 수치가 증가함에 따라, CSF가 청각 경로에 압력을 발생시키거나 내이액의 소통을 방해하여 청력을 잃는 경우가 있습니다.[10]다양한 병인의 높은 ICP는 감각신경성 난청(SNHL)과 관련이 있습니다.션트 수술로 CSF가 소실된 후 과도성 SNHL이 보고되었습니다.[11]청력 손실은 드물지만 잘 알려진 일련의 CSF 손실을 초래하는 시술입니다.[10]ICP 수치가 높아지면 생명을 위협하는 뇌간 압박과 함께 비월상 또는 편도선 탈장이 발생할 수 있습니다.[12]

하킴의 보행 불안정, 요실금, 치매의 삼단은 뚜렷한 개체 상압성 수두증의 비교적 전형적인 징후입니다.초점 신경 결손도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 축소 신경성 마비 및 수직 시선성 마비(접합 수직 안구 운동을 조정하는 신경 중심이 위치하는 사지절판의 압축으로 인한 Parinaud 증후군)가 발생할 수 있습니다.증상은 막힘의 원인, 사람의 나이, 붓기로 인해 뇌 조직이 얼마나 손상되었는지에 따라 달라집니다.[12]

수두증이 있는 유아의 경우 CSF가 중추신경계(CNS)에 축적되어 폰타넬(부드러운 점)이 부풀어 오르고 머리가 예상보다 커지게 됩니다.초기 증상은 다음과 같은 것도 있습니다.[12]

  • 아래쪽을 응시하는 듯한 눈
  • 과민성
  • 발작
  • 분리봉합
  • 졸음
  • 구토

나이가 많은 어린이에게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.[12]

  • 짧고 날카로운 고음의 외침
  • 성격, 기억력, 또는 이성이나 생각하는 능력의 변화
  • 얼굴 생김새 및 눈 간격의 변화(두개안면 불균형)
  • 눈을 꼬거나 눈의 움직임이 통제되지 않음
  • 급식곤란
  • 과도한 졸음
  • 두통
  • 과민성, 온도조절 불량
  • 방광 조절 기능 상실(요실금)
  • 조정력 상실 및 보행 장애
  • 근육경련(경련)
  • 느린 성장(소아 0~5세)
  • 지연된 마일스톤
  • 번창하지 못함
  • 움직임이 느리거나 제한됨
  • 구토[13]

뇌수종은 뇌에 상처를 줄 수 있기 때문에 사고와 행동에 악영향을 미칠 수 있습니다.단기기억상실증을 포함한 학습장애는 뇌에 대한 신경 손상의 분포를 반영하는 것으로 생각되는 수행 IQ보다 언어 IQ에서 더 좋은 점수를 받는 경향이 있는 수두증 환자들에게 흔합니다.[1]태어날 때부터 존재하는 수두증은 말과 언어에 장기적인 합병증을 일으킬 수 있습니다.아이들은 비언어적 학습장애, 복잡하고 추상적인 개념 이해의 어려움, 저장된 정보 검색의 어려움, 공간/지각 장애 등의 문제를 가질 수 있습니다.수두증을 앓고 있는 아이들은 종종 대화 중에 개념을 이해하는 데 어려움을 겪는 것으로 알려져 있으며, 그들이 알고 있거나 들은 단어를 사용하는 경향이 있습니다.[14][15]그러나 수두증의 중증도는 개인마다 상당히 다를 수 있으며, 어떤 사람들은 평균 또는 평균 이상의 지능을 가지고 있습니다.뇌수종을 앓고 있는 사람은 조정력과 시각적인 문제가 있거나 어설픈 경우가 있습니다.그들은 평균적인 아이들보다 더 일찍 사춘기에 이를 수 있습니다.약 4명 중 1명은 간질을 앓습니다.[16]

원인

선천적

뇌수종 1살 여아, 션트 수술 전 '노을눈' 보여
클리블라츠 샤델을 가진 아이의 뇌수종

선천성 수두증은 출생 전 신생아에게 존재하는데, 이는 태아가 발달하는 동안 자궁에 발생한 수두증을 의미합니다.선천성 수두증의 가장 흔한 원인은 수관 협착으로 뇌의 제3심실과 제4심실 사이의 좁은 통로가 막히거나 너무 좁아 뇌척수액이 충분히 빠져나가지 못할 때 발생합니다.체액이 뇌실 상부에 쌓여 뇌수종을 일으킵니다.[17]

선천성 수두증의 다른 원인으로는 신경-관 결함, 거미 낭종, 댄디-워커 증후군, 아놀드-키아리 기형 등이 있습니다.두개골 뼈는 인생 3년차가 끝날 때쯤 융합됩니다.머리가 커지기 위해서는 그 전에 수두증이 발생해야 합니다.원인은 대개 유전적이지만, 후천적일 수도 있으며, 미숙아의 심실 내 매트릭스 출혈, 감염, 제2형 아놀드-치아리 기형, 수관 손상 및 협착, 댄디-워커 기형 등을 포함하는 생후 몇 달 이내에 보통 발생합니다.[18][19]뇌수종은 또한 두개성 결절증과 함께 발생할 수 있으며, 클리블라츠 샤델의 지속적인 특징이며 합성 사례(대부분 크루존 증후군)에서 자주 볼 수 있습니다.[20]선천성 매독의 경우에도 수두증이 나타난 적이 있습니다.[21]

수두증을 앓고 있는 영유아의 경우 머리 둘레가 급격히 넓어져 곧 97백분위를 넘습니다.두개골 뼈가 아직 단단하게 결합되지 않았기 때문에, 사람이 똑바로 서 있는 상태에서도 불룩하고 단단한 앞, 뒤의 분골이 존재할 수 있습니다.[citation needed]

아기는 초조함을 보이고, 음식을 잘 먹지 못하고, 구토를 자주 합니다.수두증이 진행됨에 따라 탈진이 시작되고, 유아들은 주변 환경에 관심이 부족한 모습을 보입니다.나중에, 그들의 위쪽 눈꺼풀은 후퇴하고 눈은 아래쪽으로 돌게 됩니다. (중추 분절에 대한 수두압과 위쪽 시선의 마비로 인해)움직임이 약해지고 팔이 떨릴 수 있습니다.유두종은 없지만 시력이 저하될 수 있습니다.머리가 너무 커져서 결국 병석에 눕게 될 수도 있습니다.[22]

스피나 비피다를 가진 태아 또는 신생아의 약 80-90%가 뇌수막 또는 골수성 뇌수막과 관련되어 발생합니다.[23]

획득한

이 상태는 CNS 감염, 뇌수막염, 뇌종양, 두부외상, 톡소플라스마증 또는 두개내출혈(악막하 또는 실질내)의 결과로 발생하며, 대개 통증이 있습니다.[24]

유형

수두증의 원인은 확실하게 알려져 있지 않으며 아마도 다요인일 것입니다.CSF 흐름의 손상, 재흡수 또는 과도한 CSF 생성으로 인해 발생할 수 있습니다.[25]

수두증은 의사소통과 비의사소통으로 분류될 수 있습니다.두 형태 모두 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.[29]

커뮤니케이션

비폐쇄성 수두증으로도 알려진 의사소통성 수두증은 뇌실과 지주막하 공간 사이의 CSF 흐름의 어떠한 방해도 없는 상태에서 CSF 재흡수 장애에 의해 발생합니다.이것은 우수한 시상동을 따라 위치하며 정맥 시스템으로 다시 CSF 재흡수되는 부위인 거미류 과립(Arachnoid 과립 또는 Pacchioni 과립이라고도 함)의 기능적 손상 때문일 수 있습니다.지주막하출혈/심실내출혈, 뇌수막염, 지주막 융모의 선천적 부재를 포함한 다양한 신경학적 상태가 수두증으로 이어질 수 있습니다.감염성, 염증성 또는 출혈성 사건 이후 지주막하 공간의 흉터와 섬유화는 또한 CSF의 재흡수를 막을 수 있고, 확산성 심실 확장을 유발합니다.[30]

비통신

비통신성 수두증, 또는 폐쇄성 수두증은 CSF의 흐름에 대한 장애로 인해 발생합니다.[31]

다른.

MRI에서 관찰된 혈관성 치매로 인한 수두룩함(hydrocephalus excuation)
  • 정상압 수두증(normal pressure hydrocephalus, NPH)은 만성적인 의사소통 수두증의 특정한 형태이며, 뇌실이 확장되고 뇌척수액압만 간헐적으로 상승하는 것이 특징입니다.증상의 특징적인 3중은 치매, 비정상적인 걸음걸이, 요실금입니다.NPH의 진단은 지속적인 심실내 압력 기록(24시간 이상 또는 그 이상)의 도움이 있어야만 확립할 수 있는데, 이는 순간적인 측정이 아닌 경우가 정상 압력 값이 정상적으로 산출하기 때문입니다.동적 컴플라이언스 연구도 도움이 될 수 있습니다.뇌척수액의 점도 증가뿐만 아니라 심실벽의 변화된 순응도(탄력성)가 발병에 역할을 할 수 있습니다.[32]
  • 뇌수종(Hydrocephalus ex vacuo)은 또한 뇌실과 지주막하 공간의 확장을 가리키며, 보통 뇌 위축(멘티아에서 발생하는 것처럼), 외상 후 뇌 손상, 심지어 조현병과 같은 일부 정신 질환에서 기인합니다.[33]뇌 실질 손실에 대응하여 뇌 실질 공간을 보상적으로 확장한 것으로 뇌 실질 압력 증가의 결과는 아닙니다.[33]

매커니즘

CT검사에서[34] 뇌수종을 동반한 자발적 뇌내출혈 및 뇌실내출혈이 관찰됩니다
수두증에서 측심실의 3차원 깁스

뇌수종은 보통 뇌실이나 지주막하 공간에서 CSF 유출이 차단되기 때문에 발생합니다.뇌수종이 없는 사람은 뇌와 뇌실, 척수를 통해 지속적으로 순환하고 순환계로 계속 빠져나갑니다.또는 CSF의 과잉 생산, 유체의 정상적인 배액을 차단하는 선천적 기형 또는 머리 부상이나 감염의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.[35]

축적된 액체에 의한 뇌의 압박은 결국 경련, 지적 장애, 간질 발작과 같은 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다.이러한 징후는 성인들에게서 더 일찍 나타나는데, 성인들의 두개골은 더 이상 내부의 증가하는 유체 부피를 수용하기 위해 확장될 수 없습니다.뇌수종을 앓고 있는 태아, 유아, 어린 아이들은 일반적으로 얼굴을 제외한 비정상적으로 큰 머리를 가지고 있는데, 그 이유는 유체의 압력으로 인해 아직 융합되지 않은 개별 두개골 뼈들이 그들의 접합점에서 바깥쪽으로 돌출되기 때문입니다.유아에게 있어서 또 다른 의학적 징후는 마치 유아가 자신의 아래 눈꺼풀을 검사하려고 하는 것처럼 눈의 흰자가 홍채 위로 보이는 아래쪽을 응시하는 특징입니다.[36]

ICP의 상승은 뇌의 압박을 유발하여 뇌 손상과 다른 합병증을 초래할 수 있습니다.종종 간과되는 합병증은 ICP로 인한 난청의 가능성입니다.난청에 대한 ICP의 메커니즘은 특허 달팽이관 수로를 통해 근일점 공간으로 CSF 압력이 전달되는 것으로 추정됩니다.[37][38]달팽이관 수로는 내이의 근일점 공간과 후두개뼈의 지주막하 공간을 연결합니다.[39]CSF 압력의 감소는 저주파수에서 메니에르병과 관련된 청력 손실의 임상적 표현과 유사한 근일절성 손실 또는 내림프 수경을 유발할 수 있습니다.[37]

CSF는 심실 내에 축적될 수 있으며, 이 상태를 내부 수두증이라고 하며 CSF 압력을 증가시킬 수 있습니다.CSF의 생성은 일반적으로 뇌 밖으로 나갈 수 있게 해주는 통로가 막혀있을 때에도 계속됩니다.결과적으로, 뇌 안에 유체가 쌓여서 심실을 확장시키고 신경 조직을 압박하는 압력을 일으킵니다.신경 조직의 압박은 보통 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 초래합니다.뇌수종이 발생했을 때 두개골 뼈가 완전히 골화되지 않으면 압박감으로 머리가 심하게 커질 수도 있습니다.뇌수관은 태어날 때 막힐 수도 있고 나중에 뇌간에 종양이 자라면서 막힐 수도 있습니다.[40]

트리트먼트

절차들

분절수술 후 회복중인 아기

뇌수종 치료는 수술적으로 과잉액이 빠져나가는 방법을 만듭니다.단기적으로는, 심실외배액술 또는 심실외배액술로도 알려진 외부 심실배액술(EVD)이 완화를 제공합니다.장기적으로 어떤 사람들은 다양한 형태의 뇌단락이 필요할 것입니다.이것은 뇌실에 심실 카테터(실라스틱으로 만든 튜브)를 배치하여 흐름 방해/오작동하는 거미류 과립을 우회하고 과량의 유체를 다른 체강으로 배출하여 재흡수할 수 있는 것을 포함합니다.대부분의 션트는 유체를 복막강(ventriculooperial shunt)으로 배출하지만, 대체 부위로는 우심방(ventriculoatrial shunt), 흉막강(ventriculleural shunt) 및 담낭이 있습니다.

비침습 진단 의료 장치에 대한 추가 정보:션트 체크

션트 시스템을 척추의 요추 공간에 배치하고 CSF를 복막강(요추-복막 션트)으로 리디렉션할 수도 있습니다.[41]선택된 사람들의 폐쇄성 수두증에 대한 대안적인 치료법은 내시경적 제3심실조루술(ETV)입니다. 이를 통해 제3심실 바닥에 외과적으로 만들어진 개구부가 CSF가 기저 수조로 직접 흘러갈 수 있도록 하여 수관 협착에서와 같이 모든 장애물을 단축시킵니다.이는 개별 해부학적 구조에 따라 적합할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.유아의 경우, ETV는 때때로 뇌에 의해 생성되는 뇌척수액의 양을 감소시키는 맥락막총 소작술과 결합됩니다.ETV/CPC로 알려진 이 기술은 신경외과 의사 벤자민 워프에 의해 우간다에서 개발되었고 현재 몇몇 미국 병원에서 사용되고 있습니다.[42][43]뇌수종은 뇌실과 복강 사이에 배액관(shunt)을 설치하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.사람이 성장함에 따라 교체되어야 하기 때문에 이러한 회피를 통해 뇌에 감염이 유입될 위험이 있습니다.[44][45]

외수두증

외부 수두증은 일반적으로 유아에게 나타나는 증상으로 뇌 바깥쪽의 유체 공간이나 지주막하 공간이 확장되어 있습니다.이 상태는 일반적으로 양성이며, 2년이[46] 지나면 자연스럽게 해결되므로 일반적으로 션트를 삽입할 필요가 없습니다.영상학적 연구와 양호한 병력은 외부 수두증을 구토, 두통, 발작을 동반하는 경막하 출혈이나 증상이 있는 만성 축외액체 채취와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.[47][48]

션트 합병증

발생 가능한 합병증의 예로는 션트 오작동, 션트 고장, 션트 감염 등이 있으며, 수술 후 션트 트랙의 감염이 있습니다(션트 고장의 가장 일반적인 원인은 션트 트랙의 감염입니다).션트는 일반적으로 잘 작동하지만, 연결이 끊어지거나 차단(막힘)되거나 감염되거나 다 자란 경우에는 작동을 멈출 수 있습니다.이렇게 되면 CSF가 다시 축적되기 시작하고 발작과 같은 매우 심각한 신체 증상(두통, 메스꺼움, 구토, 사진 공포증/광증)이 나타납니다.션트 실패율도 비교적 높고(수두증을 치료하기 위해 매년 시행되는 40,000번의 수술 중 30%만이 한 사람의 첫 수술입니다), 평생 동안 드물지 않게 션트 수정이 여러 번 있습니다.[49]

CSF가 맥락막총에서 생성되는 것보다 더 빠르게 배출될 때 또 다른 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 신경쇠약, 심한 두통, 과민성, 가벼운 민감성, 청각과다감각, 청력의 저하,[39] 메스꺼움, 구토, 어지러움, 현기증, 편두통, 발작, 성격의 변화, 팔의 약화를 유발합니다또는 다리, 사시, 그리고 사람이 수직일 때 나타날 이중시력.사람이 누우면 증상이 빨리 사라집니다.CT 스캔에서는 특히 슬릿과 같은 심실의 과거력이 있는 경우 심실 크기의 변화가 나타나거나 나타나지 않을 수 있습니다.과다출혈을 진단하는 것은 사람들과 그들의 가족들에게 특히 이 합병증의 치료를 좌절하게 만들 수 있습니다.전통적인 진통제 약물 요법에 대한 내성 또한 션트 과다출혈이나 실패의 징후일 수 있습니다.[50]

뇌실복막단락술을 시행한 후 수술 후 청력이 저하된 경우가 있습니다.달팽이관이 청력 역치 감소의 원인으로 추정됩니다.달팽이관은 CSF 압력이 전달될 수 있는 가능한 통로로 여겨져 왔습니다.따라서 감소된 CSF 압력은 근일점 압력을 감소시키고 2차 내림프 수경을 유발할 수 있습니다.[39]청력 손실 증가 외에도 청각 경로에 CSF 압력 방출이 있는 뇌실복막 단락 배치 후 청력 손실이 해소된 소견도 있습니다.[51]

CSF 축적에 대한 진단은 복잡하고 전문적인 전문 지식이 필요합니다.특별한 합병증의 진단은 대개 증상이 언제 나타나느냐, 즉 사람이 똑바로 서 있을 때나 엎드린 자세일 때, 머리가 발과 거의 같은 수준에 있을 때 증상이 나타나느냐에 따라 달라집니다.[52]

대뇌 션트를 삽입하는 표준화된 프로토콜이 션트 감염을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[53][54]예방적 항생제가 분절 감염의 위험을 감소시킬 수 있다는 잠정적인 증거가 있습니다.[55]

역학

수두증은 북미가 가장 적은 반면 개발도상국에 집중되어 있습니다.2019년 체계적인 검토에 따르면 아프리카 대륙에서 발생한 소아 수두 환자가 연간 18만 명, 동남아시아와 서태평양에서 발생한 환자가 9만 명으로 추정됩니다.라틴 아메리카에서도 수두증의 유병률이 높습니다.그러나 성인의 수두증 부담에 대한 자료가 부족합니다.[56]

역사

뇌수종 어린이의 두개골 (1800년대)

선사시대 지역에는 대두증(큰 머리)을 앓고 있는 어린이나 어른을 묘사한 그림이나 유물이 다양하게 존재했습니다.그러나 글이 부족하여 당시 사람들이 그 병을 어떻게 생각하고 어떻게 치료해야 할지 알 수 없었습니다.[57]

수두증 두개골에 대한 언급은 기원전 2,500년부터 서기 500년까지의 고대 이집트 의학 문헌에서 찾을 수 있습니다.[58]히포크라테스는 기원전 4세기에 고대 그리스의 의사 히포크라테스에 의해 더 명확하게 묘사되었고, 더 정확한 묘사는 서기 2세기에 로마의 의사 갈렌에 의해 나중에 이루어졌습니다.[58]

수두증에 대한 수술 과정에 대한 첫 번째 임상적 설명은 아랍 외과의사 아불카시스(Abulcasis)의 Al-Tasrif(서기 1,000년)에 나타나는데, 그는 수두증 어린이의 두개내 표면 액체의 배출을 명확하게 설명했습니다.[58]그는 신경외과 질환에 관한 그의 장에서 유아 수두증이 기계적인 압박에 의한 것이라고 설명했습니다.그는 이렇게 썼습니다.[58]

갓 태어난 아기의 두개골은 종종 액체로 가득 차 있는데, 이는 산모가 과도하게 그것을 압박했기 때문이거나 알려지지 않은 다른 이유 때문입니다.그러면 두개골의 부피가 매일 증가하여 두개골의 뼈가 닫히지 않게 됩니다.이런 경우에는 두개골의 가운데를 세 곳으로 벌리고 액체를 흘려보낸 다음 상처 부위를 닫고 반창고로 두개골을 조여야 합니다.

Preserved corpse of a newborn with an enlarged head
중증 수두증을 앓고 있는 영아의 과거 표본으로, 치료를 받지 않은 것으로 추정됩니다.

1881년, Retzius와 Key의 획기적인 연구 몇 년 후, Carl Wernicke는 수두증 치료를 위해 무균 심실천자와 CSF의 외부 배액술을 개척했습니다.[58]뇌간단락과 다른 신경외과 치료 방법이 개발된 20세기까지 그것은 다루기 힘든 상태로 남아있었습니다.[citation needed]

이것은 덜 알려진 의학적인 상태입니다; 치료를 개선하기 위한 연구는 비교적 거의 이루어지지 않았고, 여전히 치료법은 발견되지 않았습니다.개발도상국에서는, 이 병이 태어날 때 치료되지 않는 경우가 많습니다.출생 전 상태는 진단이 어렵고 진료 접근이 제한적입니다.하지만, 머리의 붓기가 두드러지면, 아이들은 치료를 위해 많은 비용을 지불합니다.그때가 되면 뇌 조직이 발달하지 못하고 신경외과 수술이 드물고 어려워집니다.아이들은 발달되지 않은 뇌 조직과 결과적인 지적 장애와 제약을 가지고 더 흔히 삽니다.[59]

사회와 문화

이름.

히드로케팔루스라는 단어는 '물'을 의미하는 히드로르와 '머리'를 의미하는 케팔 ē인 κεφα λή라는 그리스 ὕδωρ에서 유래했습니다.수두증의 다른 이름으로는 역사적인 이름인 "뇌 위의 물"과 "물 아기 증후군"이 있습니다.[1][60]

자각운동

수두증 인지 리본

9월은 2009년 7월 H에서 미국 의회에 의해 국가 수두증 인식의 달로 지정되었습니다.레지스 373호.이 결의안 캠페인은 부분적으로 소아 수두증 재단의 옹호 활동 덕분입니다.2009년 7월 이전에는 이 상태에 대한 인식의 달이 지정되지 않았습니다.원 스몰 보이스 재단(One Small Voice Foundation)과 같은 많은 수두증 단체들은 인식과 모금 활동을 촉진합니다.[citation needed]

예외적인 경우

뇌수종의 한 사례는 두개골에 뇌척수액이 쌓여 뇌가 얇은 조직층으로 쪼그라든 남자였습니다.어렸을 때 남자는 분로가 있었지만, 14살 때 제거되었습니다.2007년 7월, 44세의 나이에, 그는 왼쪽 다리의 가벼운 쇠약으로 병원에 갔습니다.의사들이 그 남자의 병력에 대해 알았을 때, 그들은 CT와 MRI 스캔을 수행했고, 두개골에서 측심실의 "대규모 확장"을 보고 놀랐습니다.마르세유의 Hotital de la Timone의 Lionel Feuillet 박사는 "이 이미지들은 가장 특이했습니다...뇌는 사실상 부재했습니다."[61]지능검사 결과 이 사람의 IQ는 75로, "경계선 지적 기능"으로 간주되며, 공식적으로 지적 장애인으로 분류될 수 있는 바로 위에 있었습니다.[62][63]

그 사람은 두 아이의 유부녀였고, 뇌 조직의 부피가 줄어든 뇌실의 확장에도 불구하고 최소한 표면적으로는 정상적인 생활을 영위하는 공무원으로 일했습니다."오늘날까지도 놀라운 것은 어떻게 뇌가 생명체와 양립해서는 안 된다고 생각하는 어떤 것에 대처할 수 있느냐는 것입니다," 라고 국립 인간 게놈 연구소의 소아 뇌 결손 전문가 맥스 무엔케 박사가 말했습니다."어떤 일이 꽤 오랜 시간, 아마도 수십 년에 걸쳐 아주 천천히 일어난다면, 뇌의 다른 부분들은 보통 옆으로 밀려나는 부분에 의해 행해지던 기능을 합니다."[64][65][66]

주목할 만한 사례

참고문헌

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v "Hydrocephalus Fact Sheet". NINDS. April 5, 2016. Archived from the original on 27 July 2016. Retrieved 5 September 2016.
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