작업 요법

Occupational therapy
작업 요법
US Navy Occupational therapists working with outpatients.png
외래환자에게 치료를 제공하는 미 해군 직업 치료사
ICD-9-CM93.83
메쉬D009788

작업치료(OT)는 세계적인 의료 전문직입니다.개인, 그룹 또는 커뮤니티의 의미 있는 활동 또는 직업을 개발, 회복 또는 유지하기 위해 평가와 개입을 사용하는 것을 포함한다.그것은 때때로 연합 건강 직업으로 분류되는 독립적인 건강 직업이며, 작업 치료사와 작업 치료 보조자(OTA)로 구성됩니다.OT는 종종 정신 건강 문제, 장애, 부상 또는 [1]장애가 있는 사람들과 함께 일한다.

미국 작업치료협회는 작업치료사를 "일상 활동(직업)[2]의 치료적 사용을 통해 평생 사람들이 그들이 원하거나 해야 할 일에 참여하도록 돕는 사람"으로 정의한다.북미 이외의 전문 직업 치료 기관의 정의는 내용이 비슷하다.

일반적인 개입은 다음과 같습니다.

  • 장애 아동의 학교 및 사회적 상황 참여 지원(독립적 이동성이 종종 중심 관심사)
  • 부상 재활
  • 신체적 및 인지적 변화를 경험함으로써 고령화 인구를 지원하는
  • 보조 좌석 옵션을 평가하여 압력 부상의 위험을 줄이면서 독립 기능을 극대화합니다.

일반적으로, 작업 치료사들은 대학에서 교육을 받은 전문직 종사자들이며,[3] 실습하기 위해서는 자격 시험을 통과해야 합니다.작업 치료사들은 종종 물리 치료, 언어 병리학, 청각학, 간호학, 사회 사업, 심리학, 의학 및 보조 기술 전문가들과 긴밀히 협력합니다.

역사

초기 역사

직업을 치료 방법으로 사용한 최초의 증거는 고대 시대에 발견될 수 있다.기원전 100년, 그리스의 의사 아스클레피아데스는 치료용 목욕, 마사지, 운동, 음악을 사용하여 정신 질환 환자들을 인도적으로 치료했다.나중에, 로마 셀수스는 그의 환자들에게 음악, 여행, 대화 그리고 운동을 처방했다.그러나 중세 시대에는 존재하지 [4]않더라도 정신질환을 가진 사람들에게 이러한 개입을 사용하는 것은 드물었다.

18세기 유럽에서는 필립 피넬요한 크리스티안 라일같은 혁명가들이 병원 시스템을 개혁했다.18세기 후반에는 쇠사슬과 구속 장치를 사용하는 대신, 그들의 기관들은 엄격한 일과 여가 활동을 사용했다.이 시기는 노동치료의 뿌리가 [5]있는 계몽시대 유럽에서 발달한 도덕치료 시대였다.비록 유럽에서 번성하고 있었지만, 개혁 운동에 대한 관심은 19세기 내내 미국에서 오락가락했다.그것은 20세기 초에 직업 [citation needed]치료법으로 다시 등장했다.

1860년에서 1910년 사이에 일어난 예술과 공예 운동은 또한 직업 치료에도 영향을 미쳤다.최근 선진국인 미국에서는 공장 [6]노동의 단조로움과 자율성 상실에 맞서 예술 공예 사회가 생겨났다.예술과 공예는 행동을 통한 학습을 촉진하는 수단으로 사용되었고, 창의적인 배출구를 제공하였고,[citation needed] 장기 입원 기간 동안 지루함을 피하는 수단으로 사용되었다.

엘레노어 클라크 슬래글(1870-1942)은 작업치료의 "어머니"로 여겨진다.NSPOT(National Society for Promission of Location Therapy)의 창립 멤버 중 한 명인 Slagle은 치료의 주요 직업 치료 모델로 습관 훈련을 제안했다.습관 훈련은 의미 있는 일상의 참여가 사람의 행복을 형성한다는 철학을 바탕으로 일과 휴식, 여가 사이의 구조와 균형을 만드는 데 초점을 맞췄다.습관 훈련은 처음에는 정신 건강 상태를 가진 개인을 치료하기 위해 개발되었지만, 그 기본 원칙은 광범위한 고객 [citation needed]모집단에서 사용되는 현대 치료 모델에서 명백하다.

1915년 Slagle은 첫 번째 직업 치료 훈련 프로그램인 Henry B를 개설했다.시카고의 헐 하우스에 있는 파빌 직업학교입니다Slagle은 AOTA의 회장과 비서를 겸임했습니다.1954년, AOTA는 그녀를 기리기 위해 Eleanor Clarke Slagle 강의상을 만들었습니다.매년 이 상은 "연구, 교육 또는 임상실습을 [7]통해 그 직업의 지식 주체의 발전에 창조적으로 기여한" AOTA 멤버를 표창합니다.

건강 전문직으로의 발전

작업 요법.정신병원에서 장난감 만드는 것.제1차 세계 대전 시대

작업치료의 건강직업은 1910년대 초에 진보시대를 반영하는 것으로 생각되었다.초기의 전문직 종사자들은 강한 직업의식을 가지고 있고, 자신의 손으로 직접 만드는 것의 중요성과 같은 매우 가치 있는 이상을 과학적이고 의학적 [4]원리와 결합시켰다.현재 미국작업치료협회(AOTA)라고 불리는 전미작업치료촉진협회(NSPOT)는 1917년에 설립되었고,[8] 1921년에 직업치료의 직업이 공식적으로 명명되었다.NSPOT의 설립자 중 한 명이자 직업의 첫 수십 년 동안 선견지명이 있는 윌리엄 러시 던튼은 "과학 용어에 의해 소유되는 의미의 정확성"이 부족했기 때문에 "작업 치료의 번거로움"과 씨름했다.「일」, 「에르고 요법」, 「창조적 직업」등의 호칭이 대체로서 논의되었지만, 최종적으로,[9] 처음부터 존재했던 많은 치료 형태를 포착하기 위해서 직업 요법의 실천이 요구하는 넓은 의미를 가지는 것은 없었다.

제1차 세계대전 중 직업치료: 병상에 누워있는 부상자들은 뜨개질을 하고 있다.

작업 요법의 출현은 주류 과학 의학의 견해에 도전했다.순수하게 의료 모델에 초점을 맞추는 대신, 작업 치료사들은 사회적, 경제적, 생물학적 이유의 복합적인 조합이 기능 장애를 일으킨다고 주장했다.물리치료, 간호, 정신의학, 재활, 자활, 정형외과 사회사업포함한 많은 분야에서 원칙과 기술을 차용하여 직업의 범위를 넓혔습니다.1900년에서 1930년 사이에 창시자들은 실천의 영역을 정의하고 뒷받침하는 이론을 발전시켰다.1930년대 초까지 AOTA는 교육 지침과 인증 [10]절차를 수립했다.

20세기 초는 산업재해, 결핵, 제1차 세계대전, 정신질환과 관련된 장애 발생률이 높아지면서 관련된 문제에 대한 사회적 인식이 높아졌던 시기였다.미국이 제1차 세계대전에 참전하는 것도 그 직업의 역사에서 중요한 사건이었다.이때까지 직업 치료는 주로 정신질환자의 치료에 관한 것이었다.그러나 미국의 제1차 세계대전 개입과 부상병 및 장애인 병사의 증가는 지휘관들에게 위압적인 도전을 안겨주었다.군은 NSPOT의 지원을 받아 1,200명 이상의 "재건 보좌관"을 모집하고 훈련시켰다.제2차 세계대전이 발발하고 그 후 전쟁 중 부상자를 치료하기 위한 작업치료사의 수요가 급증하면서 작업치료 분야는 극적인 성장과 변화를 겪었다.작업 치료사들은 공예와 같은 건설적인 활동뿐만 아니라 일상 [9]생활 활동에도 점점 더 능숙해질 필요가 있었다.

전후 몇 년 동안 사람들이 그 직업에 계속 종사하도록 하기 위한 투쟁이 있었다.강조점은 이타적인 전쟁 사고 방식에서 치료사가 되는 것에 따른 금전적, 직업적, 개인적 만족으로 옮겨갔다.그 직업을 더 매력적으로 만들기 위해, 연습은 교과 과정과 마찬가지로 표준화되었다.진출 및 퇴출 기준이 마련되었고, 미국 직업 치료 협회는 안정적인 고용, 괜찮은 임금, 공정한 근로 조건을 지지했다.이러한 방법들을 통해, [4]1920년대에 직업 치료는 의학적 합법성을 찾고 얻었다.1920년대와 1930년대는 교육의 기준을 확립하고 직업과 그 조직의 기초를 닦은 시기였다.Eleanor Clarke Slagle은 1922년에 12개월의 교육 과정을 제안했고, 이 표준들은 1923년에 채택되었습니다.1930년에는 교육기준이 18개월로 확대되어 다른 직업과 동등한 전문진학 요건을 갖추게 되었다.첫 번째 교과서는 1947년 미국에서 작업 치료를 위해 출판되었고 헬렌 S에 의해 편집되었다.윌러드와 클레어 스팩맨이 직업은 1950년대에 계속 성장했고 스스로를 재정의했다.또한 자격 있는 치료사의 부족 문제를 해결하기 위해 훈련 받은 보조원의 사용 가능성을 평가하기 시작했고,[9] 1960년에 작업 치료 보조원에 대한 교육 기준이 시행되었다.1960년대와 1970년대는 새로운 지식을 도입하고 지난 수십 년 동안 빠르게 성장하는 직업에 대처하는 데 어려움을 겪으면서 그 직업에 지속적인 변화와 성장의 시기였다.신경행동 연구 분야의 새로운 발전은 새로운 개념화와 새로운 치료 접근으로 이어졌으며, 아마도 가장 획기적인 것은 A에 의해 개발된 감각 통합 접근일 것이다.장 에어스.[9]

이 직종은 계속 성장하고 있으며, 그 범위와 업무 환경을 확장하고 있습니다.직업학인 직업과학은 1989년 직업에 관한 기초연구와 직업에 기초한 직업치료의 실천을 지원하고 발전시키기 위한 학문으로 설립되었으며, "직업"을 둘러싼 주제를 연구하기 위한 기초과학도 제공하고 있다.

또한, 직업 치료사의 역할은 정치적 지지(풀뿌리 기반에서 상위 입법으로)까지 확대되었다. 예를 들어, 2010년 환자 보호저렴한 치료법이라는 제목의 PL 111-148은 AOTA의 100주년 기념에 언급된 것처럼 정치적 노력 때문에 상당 부분 통과된 하빌리테이션 조항을 가지고 있다.(AOTA, 2017).[11]게다가, 직업 치료사들은 지역 및 전 세계에 영향을 미치는 직업 정의와 다른 인권 문제에 대해 개인적으로 그리고 직업적으로 노력해왔다.세계작업치료사연맹의 자원센터에는 인권문제에 대한 참여와 관련된 작업치료의 역할에 대한 많은 입장 표명이 있다.

2021년 현재, U.S. News World Report는 직업치료를 '가장 좋은 직업 100인'[12] 중 19위로 꼽았다.

철학적 기초

직업 치료의 철학은 직업의 역사를 통해 발전해 왔다.창시자들에 의해 표현된 철학은 지난 세기의 기본 이데올로기로 통칭되는 낭만주의,[13] 실용주의[14], 휴머니즘의 [15][16][17]이상에 힘입은 바가 크다.

작업치료의 철학에 대해 가장 널리 인용된 초기 논문 중 하나는 19세기 후반 스위스에서 미국으로 이민 온 정신과 의사 아돌프 마이어가 1922년 새로운 작업치료학회 모임에 자신의 의견을 발표하기 위해 초청한 것이다.당시 마이어 박사는 미국 최고의 정신과 의사 중 한 명이었으며 메릴랜드 [18][19]주 볼티모어에 있는 존스 홉킨스 대학의 새로운 정신의학과 핍스 클리닉의 원장이었다.

현재 미국 직업 치료 협회인 전미 직업 치료 촉진 협회의 후원자인 윌리엄 러시 던튼은 직업은 인간의 기본적인 욕구이며, 그 직업은 치료제라는 생각을 홍보하기 위해 노력했습니다.그의 진술에서 다음과 같은 작업 치료의 기본적인 가정들이 나왔다.

  • 직업은 건강과 행복에 긍정적인 영향을 미친다.
  • 직업은 구조를 만들고 시간을 조직한다.
  • 직업은 문화적으로나 개인적으로 삶에 의미를 부여한다.
  • 직업은 개인이다.사람들은 각기 [20]다른 직업을 중요시한다.

이러한 가정은 시간이 지남에 따라 개발되었으며 국가 협회가 발행한 윤리 강령을 뒷받침하는 가치의 기초가 된다.건강과 웰빙에 대한 직업의 관련성은 여전히 중심적인 주제이다.[citation needed]

1950년대에, 의학과 많은 제2차 세계 대전 참전 용사들의 비판은 보다 환원주의적인 철학의 출현을 가져왔다.이 접근방식이 직업 성과에 대한 기술적 지식의 발전으로 이어진 반면, 임상의들은 점점 더 환멸을 느끼게 되었고 이러한 [21][22]믿음을 다시 고려하게 되었습니다.그 결과,[23][24][25] 고객 중심성과 직업성이 업계의 지배적인 테마로 재등장했습니다.지난 세기 동안, 직업 치료의 근본적인 철학은 질병에서 치료로, 의미 있는 직업을 통해 가능하게 [20]하는 것으로 발전해 왔다.

일반적으로 언급되는 세 가지 직업 치료의 철학적 교훈은 직업은 건강에 필요하고, 그 이론은 전체주의에 기초하며, 그 중심 요소는 사람, 그들의 직업, 그리고 그러한 활동이 일어나는 환경이라는 것이다.그러나 일부 반대의 목소리도 있었다.특히, 모셀린은 현대 사회에서 건강은 쓸모없다고 선언하면서 직업을 통해 건강의 개념을 버리는 것을 주창했다.또한, 그는 연습이 거의 지지하지 않는 전체주의를 [26][27][28]옹호하는 것의 타당성에 의문을 제기했다.미국 직업 치료 협회에 의해 공식화된 일부 가치들은 치료사 중심의 것으로 비판되어 왔고 다문화 [29][30][31]관행의 현대 현실을 반영하지 못했다.

최근에는 직업치료사들은 직업의 잠재적인 범위에 대해 보다 폭넓게 생각하도록 도전하고 있으며,[32] 장애 이외의 근원에 기인하는 직업불의를 경험하는 그룹과 일하는 것을 포함하도록 확대되었다.새로운 분야와 새롭게 부상하는 분야에는 [33]난민과 함께 일하는 치료사, [34]비만을 겪고 있는 어린이,[35] 노숙을 경험하는 사람들이 포함된다.

프랙티스 프레임워크

작업 치료사는 작업 치료 과정이라고 불리는 일련의 행동을 통해 고객과 체계적으로 작업합니다.수많은 학자들이 설명한 바와 같이 이 과정에는 여러 가지 버전이 있습니다.모든 프랙티스 프레임워크에는 평가(또는 평가), 개입 및 결과의 구성요소가 포함됩니다.이 과정은 작업 치료사들이 건강 증진을 돕고 기여하는 프레임워크를 제공하고 [citation needed]치료사들 사이의 구조와 일관성을 보장합니다.

OTPF(Occessional Therapy Practice Framework)는 미국에서 작업치료의 핵심 역량이다.OTPF 프레임워크는 도메인과 프로세스의 2개의 섹션으로 나뉩니다.도메인에는 환경, 개인의 동기, 건강 상태, 직업적 작업 수행 상태 등의 클라이언트 요인이 포함됩니다.도메인은 상황별 그림을 보고 작업 치료사가 환자를 진단하고 치료하는 방법을 이해하는 데 도움이 됩니다.이 과정은 [36]환자를 치료하기 위한 계획과 전략을 실행하기 위해 치료사가 취하는 행동이다.

CMCE(Canadian Model of Client Centered Enablement)는 직업[20] 치료의 핵심 역량으로서 직업적 능력을, CPPF([20]Canadian Practice Process Framework)는 캐나다의 직업적 능력의 핵심 프로세스로서 직업적 능력을 수용한다.Canadian Practice Process Framework(CPPF)[20]에는 단계 설정, 평가, 목표 계획 합의, 계획 이행, 감시/수정 및 결과 평가라는 8가지 행동 포인트와 3가지 맥락 요소가 있다.이 프로세스 모델의 중심 요소는 결과 및 실행 계획을 개발하기 전에 고객과 치료사의 강점과 자원을 모두 식별하는 데 초점을 맞추는 것입니다.

직업

미국작업치료협회의 작업치료실천체계: 영역과 과정, 제3판에 따르면, 직업은 한 사람의 시간을 [36]"점유하기" 위해 참여하는 모든 유형의 의미 있는 활동으로 정의된다.이러한 직업은 가치관, 신념, 상황 및 환경에 따라 목표 지향적, 목적적, 문화적으로 관련이 있는, 특정 역할, 개별 맞춤 또는 공동체 지향적일 수 있습니다.다음은 이러한 직업의 예입니다.

  • 일상 생활 활동(ADL)[37]
    • OTPF-3는 ADL을 자신의 건강, 웰빙, 사회참여에 중요한 자신과 몸을 돌보기 위해 필요한 일상활동으로 정의한다.
      • ADL의 예로는 목욕, 샤워, 화장실 위생, 드레싱, 삼키기/먹기, 먹이기, 기능적 이동성, 개인 위생 및 손질, 성행위 등이 있습니다.
  • 일상 생활 기구 활동(IADL)[37]
    • OTPF-3은 IADL을 "ADL에서 사용되는 것보다 더 복잡한 상호작용이 필요한 가정 및 커뮤니티 내의 일상생활을 지원하는" 일상활동으로 정의한다.
      • IADL의 예로는 타인의 보살핌, 반려동물의 보살핌, 육아, 커뮤니케이션 관리, 운전과 커뮤니티의 이동성, 재정 관리, 건강 관리 및 유지, 가정에서의 설치와 관리, 식사 준비와 청소, 의약품 관리, 종교와 정신적 활동, 표현, 안전 및 긴급상황 등이 있습니다.얼굴, 쇼핑
  • 휴식[37] 및 수면
    • OTPF-3는 휴식과 수면을 "다른 [37]직업에서 건강하고 활발한 참여를 지원하기 위한 회복 휴식과 수면을 얻는 것과 관련된 활동"으로 정의한다.
      • 휴식과 수면의 예는 다음과 같습니다.휴식, 수면 준비 및 수면 참여
  • 교육[37]
    • OTPF-3는 교육을 교육 환경 내에서 학습, 참여 및 접근성을 지원하기 위해 필요한 활동이라고 정의합니다.
      • 교육의 예로는 공식 교육 참여, 비공식 개인 교육 요구 또는 관심사 탐색(공식 교육을 넘어) 및 비공식 개인 교육 참여 등이 있습니다.
  • [37]
    • 고용의 흥미와 추구
      • OTPF-3는 개인이 자신의 호불호, 가능한 한계, 자산으로 취업 기회를 선택하는 방법으로서 Mosey(1996년, 423페이지)를 인용하고 있다.
    • 구직 및 취득
      • OTPF-3에서는, 이러한 업무의 측면을, 신청 자료의 작성, 제출, 및 리뷰와 함께, 자기 자신을 지지하는 기회로 정의하고 있습니다.인터뷰 준비, 인터뷰 참여 및 인터뷰 후 후속 조치.그리고 마지막으로 참여하는 행위
    • 업무 성과
      • OTPF-3에서는, 이러한 업무의 측면을 개인의 업무 수행 방법이라고 정의하고 있습니다.예를 들면, 작업 스킬, 업무 패턴, 시간 관리, 동료/관리자/고객과의 상호작용 및 관계, 감독, 생산, 개시 등, 직무 요건을 실행하는 방법.
    • 퇴직준비 및 조정
      • OTPF-3에서는, 이러한 업무의 측면을, 직업상의 흥미와 기회를 포함한 개인의 새로운 역할에의 적응이라고 정의하고 있습니다.개인이 흥미와 기술을 개발하고 강화할 수 있는 기회입니다.
    • 자원 봉사 활동
      • OTPF-3는 이러한 업무의 측면을 개인이 자신의 이익, 기술, 위치에 부합하는 무보수로 참여할 수 있는 커뮤니티의 원인, 조직 또는 기회를 발견할 수 있는 기회라고 정의하고 있다.
  • 재생[37]
    • 놀이 탐색
      • OTPF-3는 이러한 업무의 측면을 개인이 자신의 이익, 기술, 위치에 부합하는 무보수로 참여할 수 있는 커뮤니티의 원인, 조직 또는 기회를 발견할 수 있는 기회라고 정의하고 있다.
    • 플레이 참가
      • OTPF-3는 이러한 플레이 측면을 선택한 플레이 방법에 개인이 참여하는 것으로 정의합니다.개인이 어떻게 놀이와 다른 직업의 균형을 맞출 수 있는지.이 영역에서는 놀이에 필요한 컴포넌트를 수집하고 장비를 적절하게 사용하는 방법도 설명합니다.
  • 레저[37]
    • 레저 탐험
      • OTPF-3는 레저의 이러한 측면을 개인의 관심사, 기술, 기회 및 활동의 식별으로 파악한다.
    • 레저 참가
      • OTPF-3는 레저의 이러한 측면을 적절한 레저 활동을 계획하고 참여하는 개인의 활동으로 파악한다.레저와 다른 직업의 균형을 유지하고 필요한 장비를 적절히 사용하는 능력.
  • 사회참여[37]
    • 지역 사회
      • OTPF-3는 사회참여의 이러한 측면을 그룹(즉, 이웃, 직장, 학교, 종교 또는 영적 그룹)과의 활동에 참여함으로써 성공적인 상호작용으로 정의한다.
    • 가족
      • OTPF-3는 Mosey(1996 페이지 340)를 인용하고 이러한 사회참여 측면을 가족적 역할 내의 성공적인 상호작용으로 정의한다.
    • 동료, 친구
      • OTPF-3는 사회참여의 이러한 측면을 바람직한 성행위에 관여하는 것을 포함할 수 있는 독특한 수준의 상호작용과 친밀함으로 정의한다.

연습 설정

미국 작업치료협회의 2015년 급여 및 근로자 조사에 따르면, 작업치료사들은 병원(26.6%), 학교(19.9%), 장기요양시설/숙련간호시설(19.2%), 가정보건(6.8%) 등 다양한 실무 환경에서 일하고 있다.rly intervention (4.6%), 정신건강 (2.4%), 커뮤니티 (2%), 기타 (15%) 순으로 나타났다.최근에는 OT [38]인력의 46%를 차지하는 병원이나 장기요양시설/숙련간호시설 환경에서 OT가 일하는 경향이 있다.

캐나다 보건 정보 연구소(CIHI)는 2006년과 2010년 사이에 작업 치료사의 거의 절반(45.6%)이 병원에서 일했고, 31.8%가 지역사회에서 일했으며, 11.4%가 전문 [39]분야에서 일했다고 밝혔다.

실천 분야

OT 관행의 범위가 넓기 때문에 특히 전 세계적으로 다른 의료 시스템을 고려할 때 실천 영역을 분류하기가 어렵다.이 섹션에서는 미국 작업 치료 협회의 분류를 사용합니다.[citation needed]

어린이와 청소년

어린이와 함께 작업치료 시 사용하는 타이어 포함 플랫폼 스윙

작업 치료사들은 학교, 진료소, 집, 병원,[40] 지역사회를 포함한 다양한 환경에서 유아, 유아, 어린이, 청소년 및 그 가족과 함께 일합니다.일상적이고 의미 있는 직업에 종사하는 능력을 평가하는 것은 직업치료(OT) 개입의 첫 단계이며, 먹이기, 놀이, 사회성, 일상 생활 기술 또는 [41][42]학교에 다니는 분야에서 젊은이의 직업 성과를 평가하는 것을 포함한다.작업 치료사들은 아동의 근본적인 기술의 강점과 약점을 고려합니다. 신체적, 인지적, 감정적 특성일 수 있으며 상황적, 환경적 요구도 고려합니다.치료 계획에서, 작업 치료사들은 젊은 고객에게 의미 있는 다양한 직업 내에서 기능적 목표를 개발하기 위해 부모, 간병인, 교사, 또는 어린이와 10대들과 협력하여 작업합니다.조기 개입은 생후 3세 사이의 아동의 일상적 기능에 있어 매우 중요한 측면이다.이 연습 영역은 학교 환경에서 치료를 위한 분위기 또는 기준을 설정합니다.조기 개입을 실천하는 OT는 특별한 요구를 가지고 아이를 돌볼 수 있는 가족의 능력을 개발하고 가능한 한 가장 자연스러운 환경에서 아이의 기능과 참여를 촉진합니다.각 자녀는 자녀에 대한 가족의 목표에 초점을 맞춘 개인화된 가족 서비스 계획(IFSP)을 가지고 있어야 합니다.OT는 가족의 서비스 코디네이터로 활동할 수 있으며 각 적격 아동에 [43]대한 IFSP를 만들기 위한 팀 프로세스를 촉진할 수 있습니다.

작업 치료사가 어린이와 청소년에게 설명하는 목표는 다양한 [44][45]형태를 취할 수 있습니다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • 병원 화상실에서 부목 및 간병인 교육 제공.
  • 학령기 아동의 미세 모터와 필기 준비 스킬을 개발하기 위한 개입을 통해 필기 개발을 촉진합니다.
  • 감각 처리 장애에 대한 개별화된 치료 제공.
  • 전신성 불안 장애를 가진 아이에게 대처 기술을 가르치는 것.
  • 교사, 상담사, 사회복지사, 부모/간병인 또는 감각처리, 모터플래닝, 시각처리, 순서처리, 학교간 이행 등 다양한 분야의 변경, 수용 및 지원에 관해 아이들과 함께 일하는 모든 사람과 상담한다.
  • 영양섭취에 [46]어려움을 겪는 자폐아동을 위한 식사시간 개입에 대해 간병인에게 지도한다.

미국에서 소아과 수술 치료사들은 학교 환경에서 개인 교육 계획(IEP)[45]을 가진 아이들을 위한 "관련 서비스"로 일한다.공립학교 시스템에서 특수교육 및 관련 서비스를 받는 모든 학생은 법으로 특정 학생에 맞게 설계된 매우 개별화된 계획인 IEP를 보유해야 합니다(U.S. Department of Education,[47] 2007).관련 서비스와speech–language 병리학과 청각학 서비스 통역 서비스, 심리적 서비스, 그리고와 직업적 물리 치료 같은 많은 직업을 포함하고 있“, 시정, 그리고 다른 지원적인 서비스로 장애를 가지고 특별한 교육에서 이익을 아이를 돕기 위해 필요하다 발달,” 있다.[48]

관련 서비스로서, 작업 치료사들은 다양한 장애를 가진 아이들과 함께 특수 교육 프로그램에 접속하는 데 필요한 기술들을 다루고 수업일 내내 학업 성취와 사회 참여를 지원한다(AOTA, n.d.-b).[49]이를 통해 작업치료사는 어린이가 학생으로서의 역할을 수행하고 중등교육, 경력 및 커뮤니티 통합(AOTA, n.d.-b)[50]으로 이행할 수 있도록 준비합니다.

작업 치료사들은 하루 종일 학교 일과에 대한 참여를 증가시키기 위한 구체적인 지식을 가지고 있습니다.

  • 장애아동이 신체적으로 접근할 수 있도록 학교 환경 변경
  • 학생의 성공을 지원하기 위한 보조 테크놀로지 제공
  • 강의실 구현에 대한 교육 활동 계획 수립 지원
  • 학습에 대한 대체 평가 방법을 결정하는 등 중대한 과제를 안고 있는 학생의 요구를 지원합니다.
  • 학생들이 고등학교 졸업 후 취업, 독립 생활 또는 추가 교육(AOTA)으로 전환하는 데 필요한 기술을 개발할 수 있도록 지원합니다.

가정, 병원 및 지역사회와 같은 다른 환경은 작업 치료사들이 의미 있는 일상 [45]활동에서 그들의 독립을 촉진하기 위해 어린이와 청소년들과 일하는 중요한 환경이다.외래에서는 "감각 통합 치료"라고 불리는 OT 개입이 증가하고 있습니다.경험이 많고 지식이 풍부한 소아과 수술치료사들이 제공하는 이 치료법은 원래 A씨가 개발한 것입니다.장 에어스,[45] 작업치료사예요감각 통합 요법은 아이가 신체와 환경으로부터 감각 입력을 더 잘 처리하고 통합할 수 있게 하는 증거 기반의 실천으로, 아이의 감정 조절, 학습 능력, 행동 및 의미 있는 일상 [51][52]활동에 대한 기능적 참여를 향상시킵니다.

아동과 청소년을 위한 직업 치료 프로그램 및 서비스에 대한 인지도는 [53]세계적으로 높아지고 있습니다.아동과 성인 모두를 위한 직업 치료는 현재 UN에 의해 건강의 사회적 결정 요소와 연관된 인권으로 인정받고 있다.2018년 현재, 전 세계적으로 50만 명 이상의 작업 치료사(이들 중 다수는 어린이와 함께 작업)와 778개의 교육 기관이 작업 치료 교육을 제공하고 있습니다.

건강과 웰빙

미국작업치료협회(AOTA)의 작업치료실천체계(Operatational Therapy Practice Framework) 제3판에 따르면 직업치료의 영역은 [54]직업에 종사함으로써 건강, 웰빙, 삶의 참여를 달성하는 것으로 묘사된다.작업치료사들은 최적의 건강과 웰빙을 달성하기 위해 일상 업무를 활용하는 능력에 있어 뚜렷한 가치를 가지고 있다.개인의 역할, 일상, 환경 및 직업을 검사함으로써, 작업 치료사들은 전반적인 건강, 웰빙 및 [55]참여를 달성하는 데 있어 장벽을 식별할 수 있다.

작업치료사는 1차, 2차 및 3차 수준의 개입을 통해 건강과 웰빙을 촉진할 수 있습니다.질병과 부상을 예방하고 만성질환을 [56]가진 사람들의 건강한 생활습관을 적응시키기 위해 모든 진료환경에서 다루어질 수 있다.건강과 웰빙을 목표로 한 직업 치료 프로그램 중 두 가지는 라이프스타일 재설계[57] 프로그램과 리얼 당뇨병 [58]프로그램입니다.

건강과 웰빙을 위한 작업 치료 개입은 각 [55]설정에 따라 다릅니다.

학교

직업 치료사들은 왕따 예방, 배낭 의식, 휴식 홍보, 학교 급식, 체육 활동 포함을 포함한 학교 전체의 건강과 웰빙을 옹호하는 것을 목표로 합니다.그들은 또한 자폐증 스펙트럼에 있는 학생들과 같이 학습 장애가 있는 학생들과 많은 일을 한다.

스위스에서 실시된 한 연구에 따르면 대부분의 작업 치료사들은 학교와 협력하고 있으며, 그들 중 절반은 주류 학교 환경에서 직접 서비스를 제공하고 있습니다.그 결과 [59]의료진단을 받은 아동에게 장애보다는 학교 환경에 초점을 맞춰 서비스가 주로 제공되었음을 알 수 있다.

외래 환자

작업치료사들은 1:1 치료 세션과 그룹 개입을 수행하여 여가, 건강 문맹퇴치 및 교육, 변형된 신체 활동, 스트레스/분노 관리,[citation needed] 건강한 식사 준비 및 약물 관리를 해결합니다.

응급 치료

1:1 치료 세션 수행, 그룹 개입 및 병원 전체 프로그램 촉진: 자가 관리 활동, 신경인지 평가 및 개입, 통증 관리 기술, 신체 활동 및 이동성, 여가, 사회적 참여, 스트레스 관리, 식습관 및 라이프스타일 권장 사항캐티온 관리

커뮤니티 베이스

직업치료사들은 예방을 위한 교육 수업, 정원 가꾸기, 인체공학적 평가 제공, 쾌적한 여가 및 신체활동 프로그램 제공 등 질병 예방과 건강한 생활습관 장려를 위한 지역사회 차원의 프로그램을 개발하고 시행합니다.

정신 건강

직업치료전문가들은 개인의 건강은 자신의 직업에 대한 적극적인 참여를 통해 길러진다고 믿는다(AOTA, 2014).어떤 사람이 정신건강의 필요성을 느낄 때, 그 혹은 그녀의 직업에 적극적으로 참여하는 능력은 방해받을 수 있다.예를 들어, 어떤 사람이 우울증이나 불안감을 가지고 있다면, 그 사람은 수면 방해, 자기 관리 업무 수행의 어려움, 여가 활동에 참여하려는 동기 저하, 학교나 직업 관련 일에 대한 집중력 저하, 사회적 상호작용의 회피 등을 경험할 수 있다.작업치료사는 정신건강에 대한 교육지식 기반을 보유하고 있으며 정신건강 증진, 예방 및 개입에 기여할 수 있습니다.직업치료사는 사회적 정서적 행복, 부정적 행동 예방, 검진을 통한 조기 발견, 집중적 개입에 초점을 맞춘 서비스를 제공할 수 있습니다(Bazyk & Dowing, 2017).작업치료사는 고객과 직접 작업하고, 직원을 위한 전문적 개발을 제공하며, 다른 팀원 및 가족과 협력하여 작업할 수 있습니다.예를 들어, 작업 치료사들은 일의 요구와 그 사람의 능력 사이의 관계를 이해하는 데 특히 능숙하다.이 지식을 통해, 실무자들은 의미 있는 직업에 성공적으로 참여하기 위한 개입 계획을 고안할 수 있다.직업치료 서비스는 학교, 교육, 일, 놀이, 여가, ADL, 악기 ADL(Bazyk & Downing, 2017) 관련 분야 참여를 지원하기 위해 직업 참여에 초점을 맞출 수 있습니다.

직업치료는 정신건강에 대한 공중보건 접근법(WHO, 2001)을 활용하는데, 정신건강은 물론 정신질환의 예방과 개입을 강조한다.이 모델은 정신 건강 증진, 예방 및 수명 전반에 걸친 집중적 개입에 있어 작업 치료사의 고유한 가치를 강조한다(Miles et al., 2010).다음은 3가지 주요 서비스 수준입니다.

계층 3: 집중적인 개입

집중적인 개입은 일상 기능, 대인 관계, 감정의 행복감, 일상생활에서의 도전에 대처할 수 있는 능력을 제한하는 확인된 정신, 감정 또는 행동 장애를 가진 개인에게 제공됩니다.작업치료사들은 고객 중심의 프로세스를 통해 정신건강에 문제가 있는 사람들이 지역사회에서 의미 있는 삶을 살고 잠재력에 도달할 수 있도록 하는 데 초점을 맞춘 회복모델에 전념하고 있다(Champagne & Gray, 2011).

집중적 개입(직접-개인 또는 그룹, 협의)의 초점은 회복 또는 "정신건강 재청구"를 촉진하기 위한 직업 참여로 지역사회 참여, 일상 기능 및 삶의 질 최적 수준; 기능 평가 및 개입(기술 훈련, 숙박, 보상 전략)([citation needed]Brown, 2012). 웰빙을 지원하기 위한 건강한 습관, 의식 및 루틴의 식별 및 구현.

계층 2: 타깃 서비스

대상 서비스는 정서적 경험(예: 외상, 학대), 상황적 스트레스 요인(예: 신체적 장애, 괴롭힘, 사회적 고립, 비만) 또는 유전적 요인(예: 정신 질환 가족력)을 가진 사람들의 정신 건강 문제를 예방하기 위해 설계되었다.작업 치료사들은 모든 [citation needed]환경에서 정신 건강 문제를 조기에 식별하고 개입하는 데 전념한다.

대상 서비스(소규모 그룹, 상담, 숙박, 교육)의 초점은 정신 건강 증진 및 초기 증상 감소를 위한 직업 참여이다. 소규모 치료 그룹(Olson, 2011), 참여를 강화하기 위한 환경 수정(예: 감각 친화적인 교실, 가정 또는 작업 환경 조성)

계층 1: 유니버설 서비스

보편적 서비스는 장애 및 질병을 가진 사람을 포함하여 정신 건강 또는 행동 문제가 있든 없든 모든 개인에게 제공된다(Barry & Jenkins, 2007).작업 치료 서비스는 모두를 위한 정신 건강 증진 및 예방에 초점을 맞춥니다: 건강을 촉진하는 직업(예: 즐거운 활동, 건강한 식사, 운동, 적절한 수면), 자기 조절 및 대처 전략(예: 마음가짐, 요가), 정신 건강 문맹률 증진(예: 술 마시는 법을 아는 것).자신의 정신건강을 돌보고, 정신건강이 좋지 않은 증상을 경험했을 때 어떻게 해야 하는지 알아야 한다.)직업 치료사들은 학교에서 직장까지 다양한 환경에서 보편적인 프로그램을 개발하고 정신 건강과 복지를 증진하기 위한 전략을 짜넣습니다.

유니버설 서비스(개인, 그룹, 학교 전체, 직원/조직 수준)의 초점은 모든 개인이 긍정적인 정신 건강을 증진하는 직업에 성공적으로 참여할 수 있도록 돕는 유니버설 프로그램(Bazyk, 2011)이다. 정신 건강 증진에 초점을 맞춘 광범위한 관련 이해 관계자들과 함께 교육 및 코칭 전략d 예방, 대처 전략 및 탄력성 개발, 건강 증진 직업에 대한 참여를 촉진하기 위한 환경 수정 및 지원.

생산적 노후화

작업 치료사들은 독립성을 유지하고, 의미 있는 활동에 참여하고, 만족스러운 삶을 살기 위해 노인들과 함께 일한다.노인과 함께 작업 치료사들이 다루는 영역의 예로는 운전, 제자리 노화, 저시력, 치매 또는 알츠하이머병 등이 있다.[60]운전 문제를 다룰 때 운전자 평가는 운전자가 운전 중 안전한지 여부를 판단하기 위해 시행됩니다.집에서 노인의 자립을 가능하게 하기 위해, 작업 치료사들은 낙상 위험 평가를 수행하고, 가정에서 기능하는 고객을 평가하고, 특정 가정 수리를 권고한다.저시력에 대처하는 경우, 작업 치료사는 작업 및 [61]환경을 수정합니다.AD에 걸린 사람들과 함께 일하는 동안, 작업 치료사들은 삶의 질을 유지하고, 안전을 보장하며, 독립성을 증진하는 데 초점을 맞춥니다.

노인학/생산성 노화

작업 치료사들은 건강 증진에서부터 다양한 질병 과정의 치료까지 노화의 모든 측면을 다룬다.노인을 위한 직업 치료의 목표는 노인이 자립성을 유지하고 입원 및 시설 입원과 관련된 건강 관리 비용을 절감하는 것이다.지역사회에서, 작업 치료사들은 노인들의 운전 능력과 그들이 운전하기에 안전한지를 평가할 수 있다.개인이 운전하기에 안전하지 않은 것으로 판명된 경우, 작업 치료사는 대체 교통 옵션을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.작업치료사들은 또한 집에서 노인들과 함께 홈케어의 일부로 일한다.가정에서는, 작업 치료사가 낙상 예방, 일상생활 활동에서의 독립성 극대화, 안전 보장, 원하는 만큼 집에 머물 수 있는 등의 작업을 할 수 있다.작업 치료사는 또한 가정에서의 안전을 보장하기 위해 가정 수리를 권고할 수 있다.많은 노인들이 당뇨, 관절염, 심폐 질환과 같은 만성 질환을 가지고 있다.작업 치료사들은 에너지 절약 전략이나 대처 전략에 대한 교육을 제공함으로써 이러한 상태를 관리하는 데 도움을 줄 수 있다.작업 치료사들은 그들의 집에서 노인들과 함께 일할 뿐만 아니라 병원, 요양원, 그리고 급성 재활 치료 후 노인들과도 함께 일합니다.요양원에서 작업치료사의 역할은 고객 및 간병인과 함께 안전한 관리를 위한 교육, 환경 수정, 니즈 포지셔닝 및 IADL 기술 강화에 대해 협력하는 것입니다.급성 후 재활에서, 작업 치료사들은 질병이나 사고로 입원한 후 고객을 집으로 돌려보내기 위해 고객과 협력합니다.작업치료사들은 치매환자들에게도 독특한 역할을 한다.치료사는 질병이 진행됨에 따라 안전성을 보장하기 위해 환경을 수정하는 데 도움을 줄 수 있으며, 간병인 교육을 통해 탈진 예방을 할 수 있습니다.작업치료사들은 또한 완화와 호스피스 케어에도 역할을 한다.삶의 이 단계에서 목표는 개인이 의미 있다고 생각하는 역할과 직업이 계속 의미 있게 유지되도록 하는 것이다.사람이 이러한 활동을 더 이상 수행할 수 없는 경우, 작업 치료사는 심리 사회적, 신체적 요구와 함께 환경을 고려하면서 이러한 작업을 완료할 수 있는 새로운 방법을 제공할 수 있습니다.작업 치료사들은 전통적인 환경에서 노인들과 함께 일할 뿐만 아니라 노인 센터와 ALF에서도 일한다.

시각 장애

시각 장애는 미국 [vague][62]성인들 사이에서 10대 장애 중 하나이다.작업치료사들은 검안사, 안과사, 공인된 저시력치료사 등 다른 직업과 협력하여 남은 시력을 최대한 효율적으로 사용함으로써 시각장애인의 독립성을 극대화합니다.AOTA의 홍보 목표인 "Living Life to Full"은 특히 시각 장애에 관계없이 의미 있는 활동에 참여하도록 장려할 때, 사람들이 누구인지에 대해 말하고 그들이 [63]무엇을 하고 싶은지에 대해 배운다.직업 치료의 혜택을 받을 수 있는 인구에는 노인, 외상성 뇌손상 환자, 운전으로 돌아갈 가능성이 있는 성인, 시각 장애가 있는 아이들이 포함된다.작업 치료사가 다루는 시각 장애는 저시력 또는 신경학적 시각 장애를 포함한 두 가지 유형으로 특징지을 수 있다.신경 장애의 예로는 "...시력을 제공하는 뇌의 일부에 영향을 미치는 문제나 장애로 인해 발생하는 비정상적이거나 비효율적인 시력"[64]으로 정의되는 피질 시각 장애(CVI)가 있다.다음 섹션에서는 시각 장애인과 함께 작업할 때 작업 요법의 역할에 대해 설명합니다.

저시력 노인을 위한 작업치료에는 작업분석, 환경평가 및 필요에 따라 작업 또는 환경의 수정이 포함됩니다.많은 작업 치료사들은 안전하고 효율적으로 일상 업무를 완수하기 위한 보상 전략에 대한 교육을 제공하는 것을 포함하여 외상성 뇌 손상을 입은 사람들의 시력, 시야 및 안구 움직임의 시각적 결함을 해결하기 위해 검안사 및 안과의사와 긴밀히 협력합니다.안정적인 시각 장애가 있는 성인은 운전 평가와 운전 복귀 가능성에 대한 평가를 위한 직업 치료의 혜택을 받을 수 있습니다.마지막으로, 작업치료사는 시각장애 어린이가 보상전략을 사용하여 [65]자기관리 과제를 완료하고 교실 활동에 참여할 수 있도록 합니다.

성인의 재활

작업치료사들은 부상이나 장애에 따른 재활의 필요성을 다룬다.치료를 계획할 때, 작업 치료사는 다양한 환경에서 성인 모집단과 관련된 물리적, 인지적, 심리사회적 및 환경적 요구를 다룬다.

성인 재활에서 직업 치료는 다양한 형태를 취할 수 있습니다.

  • 주간[66] 재활 프로그램에서 자폐증 성인과의 협력을 통해 사회 기술 교육을 통해 성공적인 관계와 지역 사회 참여를 촉진
  • 암환자의 의미있는 직업에 참여시키고 불안과 스트레스 해소법을 제공하며 피로관리 전략을[67] 제안하여 삶의 질을 향상시킨다.
  • 손 절단술을 받은 개인에게 근전기로 제어되는 사지를 착용 및 분리하는 방법을 지도하고[67] 사지의 기능적 사용을 위한 훈련
  • 척수손상 등 감각손실이 있는 분들을 위한 압박성 통증 예방.
  • 음성 텍스트 소프트웨어, 닌텐도 Wii 비디오[68] 게임 등의 신기술 사용 및 구현
  • 지방에[69] 거주하는 고객을 위한 서비스 제공 모델로서의 텔레헬스 방식을 통한 커뮤니케이션
  • 뇌졸중으로 쓰러진 성인과 함께 일상의[70] 활동을 되찾기 위해 노력하다

보조 테크놀로지

작업치료사 또는 작업치료사(OT)는 고객의 삶의 질을 향상시키기 위해 보조기술의 사용을 교육, 권장 및 촉진할 수 있는 독특한 준비가 되어 있습니다.OT는 업무 성과에 관한 개인의 고유한 요구를 이해할 수 있고 활동 분석에 대한 탄탄한 배경을 가지고 있어 고객이 목표를 달성할 수 있도록 지원합니다.따라서, 다양하고 다양한 보조 기술의 사용은 작업 치료 실습 [71]모델 내에서 강력하게 지원됩니다.

여행 작업 요법

미국에서 작업치료사의 필요성이 높아짐에 따라 많은 시설에서 여행용 작업치료사를 선택하고 있습니다.이들은 주로 주 밖으로 여행을 떠나 일시적으로 시설에서 일하고 싶어합니다.[72]할당 기간은 8~9개월이지만 보통 [73]13~26주입니다.여행 치료사들은 많은 다양한 환경에서 일하지만, 치료사들에게 가장 필요한 것은 가정 보건과 숙련된 간호 [74]시설입니다.여행 직업 치료사가 되기 위해 더 이상의 교육 요건은 필요하지 않습니다. 하지만,[75] 반드시 따라야 하는 다른 주 면허 지침과 실천 법률이 있을 수 있습니다.Zip Recluitter에 따르면, 2019년 7월 현재, 전업 여행 치료사의 전국 평균 급여는 86,475달러이며,[76] 미국 전역에서 62,500달러에서 10만달러 사이이다.가장 일반적으로 (43%), 여행 작업 [77]치료사들은 21~30세 사이에 이 업계에 진출한다.

직업 정의

직업 정의의 실천 영역은 "직업 참여에 따른 이익, 특권 및 위해" 및 직업 참여 기회의 접근 또는 거부와 관련된 효과와 관련이 있다.이 이론은 직업, 건강, 웰빙, 그리고 삶의 질 사이의 관계에 관심을 가져온다.직업정의는 개별적으로 그리고 집단적으로 접근할 수 있다.개별 경로에는 질병, 장애 및 기능 제한이 포함됩니다.집단적인 방법은 공중 보건, 성별과 성적 정체성, 사회적 포함, 이주, 그리고 환경으로 구성됩니다.직업 치료사의 기술은 그들이 제도적 변화의 옹호자로 활동할 수 있게 하며, 기관, 정책, 개인, 지역사회 및 전체 인구에 영향을 미친다.직업 부정을 경험하는 인구의 예로는 난민, 죄수, 노숙자, 자연 재해의 생존자, 만삭의 개인, 장애인, 주택에 사는 노인, 빈곤을 경험하는 개인, 어린이, 이민자, LGBTQI+ 개인 등이 있다.

예를 들어, 직업 정의를 촉진하기 위해 일하는 직업 치료사의 역할은 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 일상 생활의 의미 있는 활동에 대한 참여 장벽을 최소화하기 위해 작업 분석, 활동 및 환경 수정
  • 개인의 기능적 능력을 저해할 수 있는 신체적, 정신적 측면을 다루는 것.
  • 클라이언트, 패밀리 및 소셜 컨텍스트와 관련된 개입을 제공합니다.
  • 장애인의 글로벌한 활동 참여를 주창함으로써 글로벌 보건에 기여한다.직업치료사는 세계보건기구(WHO), 비정부기구, 지역사회 단체 및 정책제정에 관여하여 전 세계 장애인의 건강과 복지에 영향을 미칩니다.

직업 정의에서 직업 치료사의 역할은 절차적, 사회적 정의에 대한 인식과 일치할 뿐만 아니라 의미 있는 직업의 본질적 필요성과 그것이 어떻게 그들의 맥락과 관련된 사람들 사이에서 정의로운 사회, 웰빙, 삶의 질을 촉진하는지를 옹호하는 것이다.임상의는 일상 업무에서 직업 정의를 고려하여 사람들이 하고 싶은 일에 참여할 수 있도록 돕는 것을 권장한다.

직업상의 부당함

이와는 대조적으로,[78] 직업상의 불공정성은 사람들에게 의미 있는 기회를 박탈, 배제 또는 거부하는 상황과 관련이 있다.OT 관행 내의 직업적 부당성의 유형 및 [79]예는 다음과 같다.

직업상 박탈:개인이 통제할 수 없는 외부 요인에 의한 의미 있는 직업으로부터의 배제.예를 들어, 기능적 이동성에 어려움을 겪고 있는 사람은 운송 장벽 때문에 지역사회에 재통합하는 것이 어려울 수 있습니다.

• OT는 직업적 박탈감을 줄이기 위해 인식을 높이고 지역사회를 하나로 묶는 데 도움이 될 수 있다.

• OT는 참여를 가능하게 하는 프로그램을 설계하면서 점령을 용이하게 하기 위해 환경 장벽을 제거할 것을 권고할 수 있다.

• 의도하지 않은 직업상 박탈을 방지하고 사회적 결속력과 포용력을 높이기 위한 정책에 대한 정보를 제공함으로써 옹호

직업 아파르트헤이트:연령, 성별, 인종, 국적 또는 사회경제적 지위 등의 개인적 특성 때문에 선택된 직업에 종사하는 사람의 제외.경제적 제약으로 인해 가족이 치료를 받지 않는 낮은 사회경제적 배경의 발달장애 아동에게서 한 예를 볼 수 있다.

• 격리된 인구 내에서 개입을 제공하는 OT는 대규모 환경 변경과 직업 [80]탐사를 통해 직업 참여도를 높이는 데 초점을 맞춰야 한다.

• OT는 그룹 및 개인의 스킬 육성 기회 및 무료 및 지역 자원을 탐색하는 커뮤니티 기반 경험을 통해 직업 참여에 대처할 수 있습니다.

직업적 한계화:암묵적인 행동 규범 또는 사회적 기대치가 선택된 직업에 종사하는 것을 어떻게 방해하는지와 관련이 있다.예를 들어, 신체적 장애가 있는 아동은 신체적 장애로 인한 기능적 한계로 인해 과외활동으로 스포츠 대신 탁상 레저활동만 제공받을 수 있다.

• OT는 직업적 한계화의 부정적인 영향을 완화하고 참여를 가능하게 하는 최적의 수준의 성과와 복지를 향상시키는 프로그램을 설계, 개발 및/또는 제공할 수 있다.

직업 불균형:다른 직업의 다른 역할이 가져오는 의미 있는 직업에 대한 제한된 참여.이것은 다른 아이의 부모, 학생, 직장인 등 다른 역할도 수행해야 하는 장애인의 간병인 상황에서 볼 수 있다.

• OT는 개인의 복지를 촉진하는 직업에 참여하기 위한 지원 환경 육성과 건전한 공공 정책 구축을 옹호할 수 있다.

직업적 소외:그 사람에게 의미가 없는 직업의 부과.OT 전문직에서 이것은 목표나 고객의 이익과 실제로 관련되지 않는 암기 활동을 제공하는 데 나타나 있습니다.

• OT는 개인의 이익에 맞춘 개인화된 활동을 개발하여 잠재력을 극대화할 수 있다.• OT는 포괄적이고 개인이 참여할 수 있는 다양한 선택지를 제공하는 프로그램을 설계, 개발 및 홍보할 수 있습니다.

직업 치료의 실천 속에서, 직업적 우위, 표준화된 치료, 법률 및 정치적 조건이 고객의 [78]직업적 참여에 부정적인 영향을 미치는 상황에서 불공정이 발생할 수 있습니다.이러한 부당함에 대한 자각은 치료사가 자신의 관행을 반성하고 직업 정의를 촉진하면서 의뢰인의 문제에 접근하는 방법을 생각할 수 있게 해줄 것입니다.

지역 기반 치료

작업 요법(OT)이 성장하고 발전함에 따라 지역사회 기반 실천이 새로운 실천 영역에서 작업 치료 실천의 기본 부분으로 발전했다(Scaffa & Reitz, 2013).커뮤니티 베이스의 프랙티스에 의해, OT는 고객이나, 가족, 학교, 고용주, 대리점, 서비스 프로바이더, 점포, 데이 트리트먼트, 데이 케어 등, 고객이 참가할 수 있는 성공의 정도에 영향을 줄 가능성이 있는 그 외의 이해관계자와 협력할 수 있습니다.또한 치료사는 실제로 어떤 상황이 벌어지고 있는지 확인하고 무엇이 클라이언트의 참여를 지원할 수 있는지, 무엇이 참여를 [81]방해하는지와 관련된 설계 개입을 할 수 있습니다.커뮤니티 기반 업무는 OT가 신체에서 인지, 정신 건강, 정신 건강, 모든 유형의 고객을 커뮤니티 기반 환경에서 볼 수 있는 모든 카테고리에 걸쳐 있습니다.OT의 역할은 또한 옹호자에서 컨설턴트, 직접 치료 제공자, 프로그램 설계자, 보조 서비스, 치료 [81]지도자에 이르기까지 다양할 수 있다.

교육

전 세계적으로, 작업 치료사 또는 작업 치료 보조사로서 실습하는 데 필요한 자격의 범위가 있습니다.국가와 예상 실무 수준에 따라 준학사 학위, 학사 학위, 초급 석사 학위, 초급 석사 학위, 초급 박사(OTD), 초급 박사(OTD), OT(임상과학 박사), 직업치료학 박사(CSCD), Doctor of Clinical Science in OT, Docolation Combination Theraphaphaphy) 등의 학위 옵션이 있습니다.d OTD/PhD 학위

작업치료사와 작업치료 보조역할은 모두 국제적으로 존재한다.현재 미국에서는 OT 프로그램과 OTA 프로그램 모두에 대해 이중 진입 지점이 존재합니다.OT의 경우 엔트리 레벨의 석사학위 또는 엔트리 레벨의 박사학위입니다.OTA의 경우 준학사 학위 또는 학사 학위입니다.

세계직업치료사연맹(WFOT)은 OT 교육에 대한 최소한의 기준을 가지고 있으며, 이는 2016년에 개정되었다.전 세계의 모든 교육 프로그램은 이러한 최소 기준을 충족해야 한다.이러한 표준은 국가 인증 기관이 정한 학술 표준으로 보완할 수 있습니다.최소 기준의 일부로서 모든 프로그램에는 연습 배치(현장 작업)를 포함하는 커리큘럼이 있어야 합니다.현장 작업 환경의 예로는 응급 치료, 입원 환자 병원, 외래 환자 병원, 숙련된 간호 시설, 학교, 그룹 홈, 조기 개입, 가정 보건 및 지역사회 환경이 있습니다.

직업 치료의 직업은 광범위한 이론과 증거에 기반을 두고 있다.OT 커리큘럼은 직업과학, 해부학, 생리학, 생체역학, 신경학을 포함한 과학의 여러 측면을 통해 직업의 이론적 기초에 초점을 맞춘다.또한, 이 과학적 기반은 심리학, 사회학 등의 지식과 통합됩니다.

미국, 캐나다 및 전 세계 다른 국가에서는 라이센스 요건이 있습니다.OT 또는 OTA 자격증을 취득하려면 공인 프로그램을 졸업하고 현장실습 요건을 이수하고 국가인증시험에 합격해야 한다.

이론적 프레임워크

작업 치료의 구별되는 측면은 치료사들이 종종 그들의 관행을 체계화하기 위해 이론적인 틀을 사용하는 것을 지지한다는 것이다.많은 사람들은 이론의 사용이 일상적인 임상 치료를 복잡하게 만들고 환자 주도형 치료를 제공하기 위해 필요하지 않다고 주장해왔다.

학자에 따라 용어가 다르다는 점에 유의하십시오.인간과 그 직업에 대한 이론적 근거의 불완전한 목록에는 다음이 포함된다.

범용 모델

일반 모델은 개념적 [82]실천을 형성하는 양립 가능한 지식, 연구 및 이론의 조합에 부여되는 중요한 제목입니다.보다 일반적으로는 "우리의 인식, 의사결정 및 실천에 [83]영향을 미치는 측면"으로 정의됩니다.

  • PEOP(Person Environment Location Performance Model)는 1991년(Charles Christiansen & M. Carolyn[84] Baum)에 처음 발표되었으며 환경, 사람, 성과, 직업 등 4가지 요소를 바탕으로 개인의 성과를 기술합니다.이 모델은 이러한 구성요소의 상호작용과 이러한 상호작용이 어떻게 작용하여 성공적인 [85]점령 활동을 방해하거나 촉진하는지에 초점을 맞춥니다.

직업에 초점을 맞춘 실천 모델

  • OTIPM(Occessional Therapy Intervention Process Model) (앤 피셔 외)
  • 직업 퍼포먼스 프로세스 모델(OPM)
  • 인간 직업 모델(MOHO) (개리 키엘호프너 외)
    • MOHO는 1980년에 처음 출판되었다.그것은 사람들이 그들의 환경 내에서 직업을 선택하고, 조직하고, 수행하는 방법을 설명합니다.이 모델은 30년 동안 생성된 증거로 뒷받침되며 전 [86]세계에 성공적으로 적용되었습니다.
  • 캐나다 직업 성과 및 참여 모델(CMOP-E)
  • 직업 퍼포먼스 모델– 호주 (OPM-A) (Chris Chapparo & Judy Ranka)
    • OPM(A)은 1986년에 개념화되어 2006년에 현재의 형태가 시작되었습니다.OPM(A)은 작업 수행의 복잡성, 작업 치료 실습의 범위를 설명하고 작업 치료 교육의 [87]틀을 제공한다.
  • 카와(리버) 모델 (마이클 이와마)
  • 생체심리사회모델
    • 엥겔의 생체심리사회 모델은 질병과 질병이 사회, 환경, 심리 및 신체 기능에 의해 어떻게 영향을 받을 수 있는지를 고려합니다.생체심리사회 모델은 고객의 주관적 경험과 고객-제공자 관계를 웰빙의 요인으로 삼는다는 점에서 독특합니다.이 모델은 또한 많은 나라들이 다른 사회적 규범과 신념을 가지고 있기 때문에 문화적 다양성의 요인도 가지고 있다.이는 질병의 원인뿐만 아니라 제공자가 보다 참여적이고 성찰적인 [88]역할을 가지고 있는 사람 중심의 접근 방식을 이해하기 위한 다인자적이고 다차원적인 모델이다.
    • 인간의 건강에 영향을 미치는 생물학(몸과 뇌), 심리학(마음), 사회적(관계적, 애착) 요소를 포함하는 다른 모델로는 대인 신경생물학(IPNB), 폴리바갈 이론(PVT), 애착과 적응(DMM)의 동적 교양 모델 등이 있다. 후자의 두 모델은 특히 출처인 메흐에 대한 자세한 내용을 제공한다.신체 증상의 기능 및 음이탈.Kasia Kozlowska는 이러한 모델을 사용하여 고객과의 관계를 개선하고 복잡한 인간의 질병을 이해하며 기능성 체질 [89][90]증상에 대처하기 위해 작업 치료사를 팀의 일원으로 포함시키는 방법을 설명합니다.그녀의 연구는 기능성 신경 장애(FND)를 앓고 있는 어린이들이 DMM 자기 보호 부착 전략을 사용하여 가족 환경에 대처하고 그것이 기능성 체세포 [90]증상에 어떤 영향을 미치는지 보여줍니다.
    • 파멜라 메레디스와 동료들은 애착 시스템과 심리 및 신경 생물학 시스템 사이의 관계를 탐구해 왔고, 작업 치료사들이 어떻게 그들의 접근법과 기술을 개선할 수 있는지에 대한 함의를 가지고 있다.그들은 애착과 성인의 감각 처리, 고통, 그리고 통증 [91][92]지각 사이의 상관관계를 발견했다.문학 리뷰에서, Meredith는 작업 치료사들이 애착 관점을 효과적으로 적용할 수 있는 많은 방법, 때로는 [93]독특하게 식별할 수 있는 방법을 확인했습니다.

기준 프레임

참조 프레임은 작업 치료사가 환자 또는 고객 그룹에 대한 치료 또는 평가를 개발하기 위한 추가 지식 기반입니다.치료사가 환자의 직업적 역할을 개념화할 수 있는 개념적 모델(위 목록)이 있지만 임상적 추론을 포함시키기 위해 추가 참조를 사용하는 것이 종종 중요하다.따라서, 많은 작업 치료사들은 환자나 서비스 사용자를 위한 치료 목표를 평가하고 개발하기 위해 추가 기준 프레임을 사용할 것이다.

  • 생체역학적 기준범위
    • 생체역학적 기준 프레임은 주로 점유 중 움직임과 관련이 있다.그것은 움직임의 한계, 불충분한 근력 또는 직업에서 지구력 상실을 경험하는 사람들에게 사용된다.기준 프레임은 원래 작업 치료사에 의해 작성되지 않았으며, 치료사는 운동이나 운동이 주요 [95]초점이 되는 위험을 피하기 위해 이를 작업 치료의 [94]관점에서 해석해야 한다.
  • 복구(보완)
  • 신경 기능(Gordon Muir Giles 및 Clark-Wilson)
  • 동적 시스템 이론
  • 클라이언트 중심의 기준 프레임
    • 이 기준 프레임은 Carl Rogers의 작품에서 개발되었습니다.고객을 모든 치료 활동의 중심으로 간주하며, 고객의 요구와 목표는 작업 치료 프로세스의 [96]전달을 지시합니다.
  • 인지-행동 기준범위
  • 인간 퍼포먼스 모델의 생태
  • 복구 모델
  • 감각 통합
    • 감각 통합 프레임워크는 일반적으로 임상, 지역사회 및 학교 기반 직업 치료 실습에서 구현된다.자폐증 스펙트럼 장애나 운동장애와 [97]같은 발달장애가 있는 아이들과 함께 가장 자주 사용된다.치료에 있어서의 감각 통합의 주요 특징에는, 고객이 복수의 감각 시스템을 사용해 피드백을 체험하고 통합할 수 있는 기회의 제공, 고객의 스킬에 대한 치료상의 과제 제공, 고객의 관심사를 치료에 통합, 고객의 참여를 지원하기 위한 환경 구성, 촉진 등이 있습니다.ng 신체적으로 안전하고 정서적으로 도움이 되는 환경, 고객의 장단점을 지원하는 활동을 수정하고 놀이의 맥락 내에서 감각적인 기회를 만들어 내재적인 동기를 [98]개발합니다.감각 통합은 전통적으로 소아과 실습에서 구현되지만,[99][91] 성인을 위한 감각 통합 전략의 이점에 대한 새로운 증거가 있다.

ICF

ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)는 이러한 구성요소가 자신의 기능에 어떻게 영향을 미치는지 설명함으로써 건강과 능력을 측정하는 프레임워크이다.이것은 "직업과 건강 사이의 긍정적인 관계와 사람을 직업적 [100]존재로 보는 관점에 직업적 치료 실천 체계"와 매우 밀접하게 관련되어 있다.ICF는 프랙티스 프레임워크의 제2판에 포함되어 있습니다.ICF의 활동과 참여 예는 프레임워크의 직업 영역, 성과 기술 및 성과 패턴과 겹친다.ICF는 또한 프레임워크의 맥락과 관련된 맥락적 요인(환경적 및 개인적 요인)을 포함한다.또한 ICF 내에서 분류된 신체 기능 및 구조는 작업치료 프랙티스 [101]프레임워크에 기술된 고객 요소를 설명하는 데 도움이 됩니다.작업치료와 ICIDH-2(나중에 ICF가 된 원래의 국제장애장애분류(ICIDH)의 개정)의 구성요소 사이의 관계에 대한 추가적인 탐구는 McLaughlin [102]Gray에 의해 수행되었다.

문헌에는 특정 [103]개념에 대한 올바른 의사소통을 보장하기 위해 작업치료사가 ICF와 함께 특정 작업치료 어휘를 사용해야 한다고 명시되어 있다.ICF는 작업 치료사가 고객과 동료에게 전달해야 하는 것을 설명하는 특정 범주가 부족할 수 있습니다.또한 ICF 범주의 함의를 작업 치료 용어와 정확히 일치시키는 것은 불가능할 수 있다.ICF는 평가가 아니며 전문 직업 치료 용어를 ICF [104]용어로 대체해서는 안 된다.ICF는 현재 치료 관행을 위한 가장 중요한 프레임워크이다.

글로벌 작업 요법

직업치료는 전 세계에서 시행되고 있으며 실제로 많은 다른 문화와 환경으로 번역될 수 있다.직업의 구조는 국가, 문화, 맥락에 관계없이 직업 전반에 걸쳐 공유된다.직업과 직업에 대한 적극적인 참여는 현재 인권으로 간주되고 있으며 건강과 [105]복지에 강한 영향을 미치고 있다.

직업의 성장에 따라 많은 사람들이 더 나은 일 또는 기회를 위해 작업 치료사로 일하기 위해 여러 나라를 여행하고 있다.이러한 맥락에서, 모든 작업 치료사들은 그들 자신의 문화에 이질적인 새로운 문화에 적응할 필요가 있다.문화와 그 공동체를 이해하는 것은 직업 치료 정신에 매우 중요하다.효과적인 작업 치료 실습에는 각 고객과 그 가족의 가치와 사회적 관점을 인정하는 것이 포함됩니다.문화를 활용하고 고객에게 중요한 것을 이해하는 것이 진정으로 [106]독립을 향한 더 빠른 방법입니다.

세계작업치료사연맹은 이 직업의 국제적인 목소리이며 전 세계 작업치료사들의 회원 네트워크입니다.WFOT는 국가 간 협력을 통한 국제적인 작업 치료 관행을 지원합니다.WFOT는 현재 100개 이상의 회원국 조직, 55만 명의 작업치료사 및 900개의 승인된 교육 [107]프로그램을 포함하고 있습니다.

이 직업은 매년 10월 27일에 세계 직업 치료의 날을 기념하여 직업에 대한 가시성과 인식을 높이고 지역,[108] 국가 및 국제 플랫폼에서 직업의 개발 작업을 촉진합니다.WFOT는 1959년부터 세계보건기구(WHO)와 긴밀히 협력해 왔으며, 세계 [108]보건 향상을 목표로 하는 프로그램에 협력하고 있습니다.WFOT는 "빈곤의 종식, 불평등 및 불공정과의 투쟁, 기후변화 대처 및 [105]건강 증진"에 초점을 맞춘 유엔 17개 지속가능개발목표에 따라 건강한 사람들을 위한 비전을 지지한다.작업치료는 개인과 지역사회가 "선택 및 필요한 직업"과 "더 의미 있는 [105]삶의 창조"에 종사할 수 있도록 하는 주요 주체이다.

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