소아정신분열증

Childhood schizophrenia
소아정신분열증
기타 이름소아형 정신분열증, 정신분열증, 소아형 정신분열증(COS), 초조기 정신분열증(VEOS), 소아 정신분열증
전문아동정신과(EU), 아동청소년정신과(미국), 임상심리학
증상환각, 망상, 비조직적 행동 또는 긴장, 부정적인 증상(즉, 회복 또는 영향 감소 표시)[1]
통상적인 개시13세 이전
종류들일시적 진행성/이동성 소아정신분열증(악성, 편집증, 느린 진행성 하위 유형), 지속적인 소아정신분열증, 재발성 소아정신분열증(가장 드문 형태 – 전체 [2]사례의 5%)
차동 진단정신병적 또는 긴장적 특징을 가진 주요 우울 장애 또는 양극성 장애, 일시적인 정신병 장애, 망상 장애, 강박 장애 및 신체 이상, 자폐 스펙트럼 장애 또는 의사소통 장애, 기타 정신병 증상과 관련된 정신 질환
약항정신병 약물
빈도수.정신분열증 [2]스펙트럼의 모든 형태의 정신질환 중 1/5; 아동의 경우 1.66:1000(0-14세)[2]

소아정신분열증(유아기 정신분열증, 매우 초기 정신분열증이라고도 함)은 나중에 발병하는 정신분열증의 특징과 유사하지만 13세 이전에 발병하며 [3]진단이 더 어렵다.정신분열증은 환각, 망상, 어눌한 말투를 포함할 수 있는 긍정적인 증상, 무뎌진 영향과 무관심과 같은 부정적인 증상, 그리고 많은 인지 [1][4][5]장애로 특징지어진다.자폐 스펙트럼 장애, 언어 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등 다른 신경 발달 장애들도 소아기 정신 [4]분열증과 유사한 징후와 증상을 가지고 있기 때문에 차별 진단은 문제가 있다.

이 장애는 청각과 시각의 환각, 이상한 생각이나 감정, 비정상적인 행동과 같은 증상을 나타내며, 정상적인 대인 관계를 유지하고 기능하는 아이들의 능력에 심각한 영향을 미친다.망상은 종종 체계화되지 않고 [6]모호하다.소아 정신분열증에서 나타나는 정신병적 증상으로는 비언어적 환청이 가장 흔하며 총성, 노크, [citation needed]뱅 등의 소음이 포함된다.다른 증상으로는 과민성, 가상 객체 검색 또는 성능 저하 등이 있습니다.일반적으로 [7]7세 이후에 나타납니다.정신분열증 진단을 받은 어린 아이들의 약 50%가 심각한 신경정신과 [8]증상을 경험한다.연구에 따르면 진단 기준은 [9][10]성인 정신분열증과 유사하다.DSM-5와 ICD-11 중 어느 것도 "아동 정신분열증"을 별도의 진단으로 제시하지 않았다.진단은 간병인이 관찰한 행동과 경우에 따라서는 연령에 따라 자가 보고를 기반으로 합니다.

정신 질환의 분류

정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼

DSM-III.소아 정신분열증에 대한 미국 정신의학협회.

소아정신분열증은 1968년까지 DSM-II에 직접 추가되지 않았다. DSM-II는 [11]성인정신분열증과 [12]유사한 진단 기준을 제시한다."정신분열증, 소아형"은 진단 코드 295.[11]8의 DSM-II 진단으로, DSM-I(1952)[11]의 "정신분열증 반응, 소아형"(코드 000-x28)과 동일했다."정신분열증, 소아기형"은 DSM-II(1980년)에서 성공적으로 제거되었고, 부록 C에 "어느 어린이가 성인으로서 정신분열증에 걸릴지 예측할 수 있는 방법이 현재 없다"고 썼다.그들은 소아 정신분열증 대신 "유아 자폐증"(299.0x)과 "유아 발병 만연한 발달 장애"(299.9x)[13]를 사용할 것을 제안했다.

DSM-II-R(1987년), DSM-IV(1994년), DSM-IV-TR(2000년), DSM-5(2013년)에는 '아동 정신분열증'이 없다.이 접근법의 근거는 성인 정신분열증과 소아 정신분열증의 임상 사진이 동일하기 때문에 소아 정신분열증은 별도의 [14]장애가 되지 않아야 한다는 것이었다.그러나 DSM-5의 정신분열증 발달과 과정 섹션은 소아기 정신분열증에 [1]대한 언급을 포함한다.

국제 질병 분류

국제질병분류 8차 개정판(ICD-8, 1967)에서는 정신분열증 섹션(295)에 범주(295.8) "기타"가 있었다."기타"에는 정신분열증, 유아 자폐증, 정신분열증, 소아형, NOS(Not Otherly Specificated), 295.0~295.7에 따라 분류할 수 없는 특정 유형의 정신분열증, 정신분열형 공격 또는 정신분열증이 포함된다.

국제질병분류 9차 개정판(ICD-9)에서 소아기원(코드 299.9)에 특정한 기원을 가진 불특정 정신질환에는 "아동정신병 NOS", "정신분열증, 소아기형 NOS" 및 "아동기 NOS의 정신분열증 증후군"[15]이 포함된다.

소련이 채택한 ICD-9(코드 299.91)와 러시아가 채택한 10차 개정판 ICD-10(코드 [16]F20.8x3)에서 볼 수 있는 아동형 정신분열증은 미국도 10차 개정판 ICD-10(코드 F20.9x6)으로 분류된 미특정 [17]정신분열증을 채택했다.

징후 및 증상

주요 기사:정신분열증
참고 항목: 정신분열증의 기본 증상

정신분열증은 비정상적인 정신기능, 정체성 및 자아감각 상실, 현실 인식의 저하, 행동장애로 나타나는 정신질환이다.

소아 정신분열증의 징후와 증상은 성인 정신분열증과 유사하다.어린 아이가 정신분열증에 걸릴 수 있다는 가장 초기의 징후들 중 일부는 언어와 운동 발달에 뒤떨어져 있다.어떤 어린이들은 팔딱거리거나 흔드는 것과 같은 활동에 참여하며, 정기적으로 불안하거나 혼란스럽거나 방해적인 것처럼 보일 수 있습니다.아이들은 환각을 경험할 수 있지만, 이것은 보통 상상이나 어린이 놀이와 구별하기 어려운 경우가 많습니다.시각 환각은 [1]어른보다 아이들에게서 더 흔하게 발견된다.아이들은 종종 그들의 환각이나 망상을 묘사하는 것이 어려워서, 특히 초기[18] 정신분열증을 초기에 진단하는 것이 어렵습니다.정신분열증 어린이의 인지 능력 또한 종종 부족할 수 있으며 환자의 20%가 경계선 또는 완전한 지적 장애를 [19]보인다.

부정적인 증상으로는 무관심, 불감증, 알로기아, 무감각증, 반사회성, 그리고 무뎌진 감정적 영향이 포함됩니다.

  • 무관심은 전반적인 관심이나 즐거움의 결여이며, 이는 무뎌진 감정적 영향의 부정적인 증상과 관련이 있다.
  • 무뎌진 감정적 영향에는 얼굴 표정 부족, 말하는 동안 억양 부족, 그리고 눈을 거의 마주치지 않는 것이 포함된다.만약 당신이 감정적인 영향을 둔 사람에게 말을 한다면, 그들의 표정과 말투로 그들의 감정을 결정하는 것은 어려울 것이다.
  • 아볼리션은 아이가 목표에 초점을 맞춘 행동과 선택을 거의 보이지 않을 [20]때, 그리고 개인 위생을 포함한 목표와 관련된 활동에 대한 관심이 부족할 때 경험하게 된다.
  • 알로지아는 사람들이 말을 할 때 말을 적게 하고 유창함이 부족할 때 나타난다.
  • 무쾌감증은 이전에 즐거웠다고 느꼈던 활동에서 즐거움을 찾을 수 없는 것뿐만 아니라 이전에 즐거웠던 [21]기억을 기억할 수 없는 것과 관련이 있다.
  • 아소셜리티는 다른 [22]사람들과의 교제에 관심이 없을 때 나타나는 증상이다.

이러한 부정적인 증상들은 학교와 다른 공공 장소에서 기능하는 어린이와 청소년들의 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있다.

초기 정신분열증은 13세 이전에 발병하는 것을 말한다.정신 이상 증상에 선행하는 발생 단계는 학교 성적의 악화, 사회적 금단, 비조직적 또는 비정상적인 행동, 일상 활동을 수행하는 능력의 저하, 자기 관리 능력의 악화, 기이한 위생과 식습관, 영향의 변화, 충동 조절의 부족, 적대감 그리고 특징입니다.공격성,[19] 무기력함.

환청은 아이들에게서 나타나는 긍정적인 증상 중 가장 흔한 것이다.환청에는 서로 대화하는 목소리나 아이들에게 직접 말하는 목소리가 포함될 수 있다.환청이 있는 많은 어린이들은 만약 그들이 목소리를 듣지 않는다면, 그 목소리가 그들 혹은 다른 누군가에게 해를 끼칠 것이라고 믿는다.촉각과 시각 환각은 상대적으로 드문 것 같다.아이들은 종종 환각의 목소리를 가족이나 다른 사람들, 사악한 힘 ("악마", "마녀", "영혼", 동물들, 공포 영화의 등장인물들 (블러디 메리, 프레디 크루거), 그리고 덜 명확하게 인식되는 출처 ("나쁜 것들,[10] 속삭임")를 포함한 다양한 존재들의 탓으로 돌린다.명령 환청(명령 환청으로도 알려져 있음)은 벨뷰 병원 센터의 아동정신과 [10]입원환자실에서 실시한 연구에서 그룹의 절반 이상이 경험하고 흔했다."누군가를 죽여라", "그녀를 죽여라!"[10] 등의 목소리가 반복된다.망상은 정신분열증을 앓고 있는 아이들의 절반 이상에서 보고되지만,[10] 보통 성인들에 비해 덜 복잡하다.망상은 종종 환각 [10]경험과 관련이 있다.한 연구에서 망상은 대부분 박해적인 것으로 특징지어졌지만 일부 아이들은 통제 [10]망상을 보고했다.많은 사람들은 시각과 환각을 일으키는 존재들에게 고문당하고 있다고 말했고, 어떤 이들은 그들의 목소리에 불복종하는 것이 그들에게 [10]해를 끼칠 것이라고 생각했다.

벨뷰 병원의 어린이 실험 그룹에서 어느 정도의 사고 장애가 관찰되었습니다.그들은 비논리성, 접선성(연상적 사고 과정의 심각한 교란), [23]연관성의 느슨함을 보였다.

부정적인 증상에는 무관심, 무력감, 그리고 무뎌진 감정적 [citation needed]영향이 포함된다.

병인 발생

정신분열증의 단일 원인이나 원인은 알려져 있지 않지만 유전성 질환이다.

주산기 합병증과 산전 모성 감염을 포함한 여러 환경적 요인이 정신분열증의 [9]병인에 기여할 수 있다.태아기 풍진이나 인플루엔자 감염은 소아기 정신분열증과 [24]관련이 있다.태아 감염의 심각성이나 빈도는 선천적인 뇌 기형, 인지 기능의 감소 또는 손상, 그리고 심리적 [25][24]장애에 의한 증상의 조기 발병에 기여할 수 있다.태아에서 풍진에 노출되면 소아기 발달 과정이 바뀌어 소아 정신분열증에 [24]걸릴 위험이 높아진다고 알려져 있다.유전적 성향 또한 중요한 요소이다; 가족성 정신질환은 소아기 정신분열증 [26]환자들에게 더 자주 보고된다.발견하기는 어렵지만, 이 장애를 가진 사람의 자녀라면 정신분열증 진단을 받기 쉬운 친척들이 있다.1급 친척이 정신분열증 진단을 받을 확률이 가장 높은 것으로 나타났다.정신분열증 환자의 자녀는 정신분열증에 걸릴 확률이 8.2%인 반면 일반인은 [27]0.86%이다.이 결과는 유전자가 정신분열증에 걸리는 데 큰 역할을 한다는 것을 보여준다.

유전의

소아기-온셋과 성인기-온셋 정신분열증의 유전학에는 "상당히 중복되는 것"이 있지만, 소아기-온셋 정신분열증에서는 "희귀 대립 유전자 변형"[28]의 수가 더 많다.정신분열증으로 진단된 어린이에게는 뉴레귤린, 디스빈딘, D-아미노산산화효소, 프롤린탈수소효소, 카테콜-오메틸전달효소, G단백질신호조절제 등 여러 유전자가 제시되었다.또한 5HT2A 수용체와 도파민 D3 수용체의 발견도 있었다.청소년 정신분열증의 중요한 유전자는 [29]도파민을 조절하는 유전자인 카테콜-O-메틸전달효소 유전자이다.정신분열증을 앓고 있는 아이들은 유전자 결손이나[30] 복제 돌연변이가 증가하고 일부는 사례의 [31][32]최대 2%를 차지하는 22q11 결손증후군이라는 특정 돌연변이를 가지고 있다.

신경해부학

신경영상 연구는 정신분열증을 앓고 있는 사람들의 약용 뇌와 전형적인 뇌 사이의 차이를 발견했지만, 연구는 그 [33]차이의 원인을 알지 못한다.소아기 정신분열증에서는 청소년기에 [33][34]뇌회백질이 더 빨리 손실되는 것으로 보인다.연구들은 아동기 역경(ACE)이 정신분열증과 같은 정신질환 발병의 가장 예방 가능한 원인이라고 보고했다.ACE는 뇌의 구조와 기능에 영향을 미칠 가능성이 있다; 밝혀진 구조적 변화는 스트레스와 관련이 있다.연구결과는 또한 뇌의 다른 부위가 다른 종류의 [35]학대에 의해 영향을 받는다고 보고한다.

진단.

이 섹션은 정신분열증 진단에서 제외됩니다.(이력 편집)

2013년, 미국 정신 의학 협회는 DSM-5의 5번째 판을 발표했다.매뉴얼에 따르면 정신분열증 진단을 받으려면 최소 1개월의 기간에 걸쳐 두 가지 진단 기준을 충족해야 하며, 최소 6개월 동안 사회적 또는 직업적 기능에 상당한 영향을 미칩니다.DSM 진단기준은 망상, 환각 또는 언어장애 중 하나를 경험해야 한다는 것을 개략적으로 보여줍니다.정신분열증 진단을 받기 위해 망상이나 환각을 경험할 필요가 없다는 얘기다.두 번째 증상은 부정적인 증상, 또는 심각하게 체계적이지 않거나 긴장된 [36]행동일 수 있다.정신분열증 진단에는 두 가지 증상만 필요하며, 같은 [36]질환에 대해 다른 증상이 나타난다.

실제로 두 시스템 간의 합의는 높다.[37]DSM-5 기준은 ICD-10보다 사회적 또는 직업적 기능 장애에 더 중점을 둔다.[38]반면 ICD-10은 1등급 [39][40]증상에 더 중점을 두고 있다.정신분열증에 대한 ICD-11 기준에 대한 현재 제안서는 [41]증상으로 자기장애를 추가할 것을 권고하고 있다.

제1순위 증상

첫 번째 증상은 1959년 커트 슈나이더에 의해 제시된 정신분열증의 특징인 정신질환 증상이다.[42]그 [43]이후로 정신분열증 진단에 대한 그들의 신뢰성에 의문이 제기되어 왔다.2015년 체계적 검토에서는 1순위 증상의 진단 정확도를 조사했다.

정신분열증[44] 1급 증상
요약
이 연구들은 질이 낮았다.결과는 정신분열증 환자의 약 75-95%가 정확한 식별을 보여주지만 추가 전문의와 상담하는 것이 권장된다.FRS의 민감도는 약 60%로 진단에 도움이 되며 주의하여 적용하면 실수를 피할 수 있습니다.리소스 설정이 낮은 경우 보다 정교한 방법을 사용할 수 없는 경우 1순위 증상이 매우 [44]유용할 수 있습니다.

DSM-5

정신분열증의 정의는 기본적으로 DSM(DSM-IV-TR)의 2000년 버전에서 지정된 것과 동일하지만 DSM-5는 다음과 같은 몇 가지 변경을 [36]가한다.

  • 하위 유형 분류가 [38]제거되었습니다.
  • 카타토니아는 더 이상 정신분열증과 [45]강하게 연관되지 않는다.
  • 한 사람의 정신분열증을 설명할 때, 보다 명확한 전체적인 [38]특징을 얻기 위해 현재의 상태와 그 역사적 진전 사이에 더 나은 구분을 할 것을 권고한다.
  • 슈나이더의 첫 번째 증상에 대한 특별한 치료는 더 이상 [38]권장되지 않는다.
  • 정신분열증은 정신분열증과 [38]더 명확하게 구분하기 위해 더 잘 정의된다.
  • 현실 왜곡, 부정적인 증상, 사고 및 행동 체계 흐트러짐, 인지 장애, 긴장증, 환각이나 조증 등의 특정 기분 장애에서 발견되는 것과 유사한 증상 등 8개 영역을 포함하는 정신병리학에 대한 평가가 임상적 [46]의사결정에 도움이 되도록 권장된다.

어린이와 [9][10]성인의 진단에도 동일한 기준이 사용됩니다.진단은 부모나 양육자, 교사, 학교 관계자 및 자녀와 가까운 다른 사람의 보고를 기반으로 합니다.

아이가 정신분열증을 앓고 있다고 믿는 전문가는 보통 일련의 검사를 통해 다른 행동의 원인을 배제하고 진단을 내린다.세 가지 유형의 연구가 수행됩니다: 물리적, 실험실 및 심리학적.신체 검사는 보통 키, 몸무게, 혈압, 그리고 아이가 [47]건강하다는 것을 확실히 하기 위한 모든 활력징후를 포함한 기본적인 평가를 포함합니다.실험실 검사에는 뇌파 EEG 검사와 뇌 영상 검사가 포함됩니다.혈액 검사는 알코올이나 약물 [47]효과를 배제하기 위해 사용되며 갑상선 호르몬 수치는 갑상선 [medical citation needed]기능 저하증을 배제하기 위해 검사됩니다.심리학자나 정신과 의사는 아이에게 그들의 생각, 감정, 행동 패턴에 대해 이야기합니다.그들은 또한 증상의 심각성과 그것이 아이의 일상생활에 미치는 영향에 대해서도 묻는다.그들은 또한 이러한 일대일 [47]세션에서 자살이나 자해에 대한 생각을 토론할 수 있다.관찰될 수 있는 증상으로는 조기 언어 지연, 조기 운동 발달 지연, 학교 [47]문제 등이 있습니다.

소아 정신분열증을 가진 많은 사람들은 처음에 만연한 발달 장애를 가지고 있는 것으로 잘못 진단된다.[5]

정신병 첫 발병 연령

소아 정신분열증은 13세 이전에 나타나며 매우 이른 것으로도 알려져 있다.18세 이전에 발병하는 것은 조기발작성 정신분열증으로 알려져 있으며, 드문 경우이며, 매우 초기발작은 더욱 [48]드물다.

차동 진단

소아 정신분열증의 시작은 보통 정상 또는 거의 정상 [49]발달의 기간을 따른다.이상한 관심, 특이한 믿음, 사회적 장애는 소아 정신 분열증의 전조 증상일 수 있지만 자폐 스펙트럼 [49]장애의 징후일 수도 있다.환각과 망상은 정신분열증의 전형이지만 자폐 스펙트럼 [49]장애의 특징은 아니다.아이들의 환각은 전형적인 어린 시절의 [49]환상과 분리되어야 한다.소아분해장애(CDD)는 증상이 매우 비슷하고 공생률이 높기 때문에 소아정신분열증으로 오진될 수 있어 효과가 없는 약을 [50]처방할 수 있다.

소아 정신분열증은 단순히 CS의 증상을 얼마나 많이 모방하는지 때문에 진단하기가 어려울 수 있다.어려울 수도 있지만, 그 때 아이의 정신 상태 전체를 살펴보는 것이 중요합니다.주요 우울장애, 정신분열장애, 정신분열증형장애, 일시적인 정신질환, 망상장애, 정신분열성 인격장애와 같은 장애를 겪는 사람들은 모두 [51]CS 진단을 받은 아이들과 비슷한 증상을 보이는 것으로 알려져 있다.

BD, ASD, ADHD는 CS의 증상 패턴과 겹치지만 몇 가지 구별되는 요소는 장애를 구별하는 데 도움이 된다.이러한 차이를 이해하는 것은 아이를 진단하는 데 매우 중요하다.

조울증과 소아 정신분열증이 있는 사람들은 둘 다 환각, 망상, 그리고 체계적이지 않은 [51]행동과 같은 정신이상 증상을 보일 수 있다.소아 정신분열증의 두드러진 특징인 환각은 조울증으로 진단된 사람에게서처럼 '우울증 또는 조증' 증상 동안 일어나지 않는다.조울증 환자는 우울증과 우울증을 [51]동반하는 반면 우울증은 동반된다.

자폐 스펙트럼 장애는 CS에 존재하는 많은 특징들을 공유한다. 예를 들어 언어 체계화, 사회적 결손, 그리고 극도로 기괴하고 반복적인 [51]행동들이다.CS와 구별되는 요소는 환각이 한 달 이상 지속될 때 나타난다.이러한 경우, 어린이가 ASD 또는 CS를 가지고 있는지 확인하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

앞의 두 장애와 달리 ADHD와 CS는 공통점이 [51]적다.CS와 ADHD 진단을 받은 두 사람 모두 주의력 지속 시간이 부족하고 체계적이지 못한 것으로 보일 수 있습니다."ADHD에는 CS와는 확연히 다른 정신질환이 없습니다."

소아정신분열증 진단을 받은 아이들은 동반 치환율이 더 높기 때문에,[51] 아이를 적절하게 진단하기 위해서는 모든 자원을 탐색하는 것이 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요하다.

예방

상세정보 : 정신병 조기개입

연구는 정신분열증과 유사한 관련 질환을 가진 친척들과 산전 및 출산 합병증을 가진 친척들의 초기 징후를 확인하는 데 초점을 맞추고 있다.장애의 초기 징후가 다른 장애의 징후와 비슷하기 때문에 예방은 지속적인 도전이었다.또한, 정신분열증 관련 증상 중 일부는 정신분열증이나 다른 진단 가능한 [52]장애가 없는 아이들에게서 종종 발견된다.

치료

초기 정신분열증을 치료하는 현재의 방법은 성인 정신분열증 치료와 유사한 접근법을 따른다.소아 정신분열증에 대한 치료 방법은 크게 연구되지 않았지만, 항정신병 약물의 사용은 소아 정신분열증 진단의 징후를 다루는 데 있어 일반적으로 주요 치료 라인이다.정신분열증 치료의 현대적 관행은 다원적이고, 회복 지향적이며, [53]가족 지원 시스템을 포함한 심리 사회적 개입을 포함한 약물로 구성된다.그러나 연구 결과에 따르면 비정형 항정신병 약물들은 단기적인 부작용을 [54]덜 일으키기 때문에 선호될 수 있다.치료 옵션을 측정할 때, 정신 분열증 치료에 사용되는 다양한 약물의 대사 증후군과 [55]같은 부작용과 이러한 효과가 발달에 [56]미치는 잠재적 영향을 고려할 필요가 있다.2013년 체계적 검토에서는 비정형 항정신병 약물 대 청소년의 일반적인 항정신병 약물 효과를 비교했다.

일반 항정신병 약물 대비 비정형([57]단기만 해당)
요약
비정형 항정신병 약물들이 정신병을 가진 청소년들의 치료에 있어 오래된 전형적인 약물들보다 우수하다는 것을 암시하는 설득력 있는 증거는 없다.그러나 단기적으로 증상 부작용이 적기 때문에 비정형 항정신병 약물들이 더 적합할 수 있다.한 비정형 항정신병 약물의 [57]우수성을 뒷받침하는 증거는 거의 없다.

마다안 외 연구진은 연구들이 티오리다진, 티오틱센, 록사핀, 할로페리돌과 같은 전형적인 신경 용혈제의 효능, 추체외 증상, 아카티시아, 디스토니아,[58] 진정, 프로락틴 상승, 지각성 운동장애와 같은 부작용의 높은 발생률을 보고한다고 썼다.

예후

정신분열증에 대한 매우 이른 진단은 다른 정신질환보다 [59]더 나쁜 예후로 이어진다.정신분열증을 가진 아이들이 적응해야 할 주요 영역은 그들의 사회적 환경이다.그러나 초기 정신분열증은 후발 정신분열증보다 예후가 더 심각하다는 것이 밝혀졌다.치료와 상관없이, 어린 나이에 정신분열증을 진단받은 아이들은 교육적, 직업적 [60]능력과 같은 사회적 능력을 저하시켰다.

Schizophrenia brain large.gif

뇌의 대뇌피질에 있는 회백질은 시간이 지남에 따라 정신분열증이 있는 사람들에게서 축소된다; 항정신병 약물 치료제가 이것을 악화시키는지 또는 야기시키는지에 대한 의문은 논란이 되어왔다.2015년 메타분석 결과, 정신분열증 환자가 복용한 1세대 항정신병 약물 누적량과 회백질 손실량 사이에는 양의 상관관계가 있으며,[61][62] 2세대 항정신병 약물 누적 복용량과 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

역학

아이들의 정신분열증은 드물다.[7]소년들은 소아 정신분열증 [63]진단을 받을 확률이 두 배 더 높다.소아 정신분열증을 앓고 있는 남성이 불균형적으로 많은 경우가 많은데, 그 이유는 장애의 발병 연령이 여성보다 남성에서 약 [5]5년 더 빠르기 때문이다.임상의들은 주로 정신분열증에 [52]붙어있는 낙인 때문에 초기부터 정신분열증 진단을 꺼려왔다.

매우 초기 정신분열증은 약 1:10,000의 유병률로 드문 사건이지만, 초기 정신분열증은 더 자주 나타나며, 추정 유병률은 [58]0.5%이다.

역사

19세기 후반까지, 아이들은 종종 정신 분열증과 같은 정신 질환으로 진단받았으나, 대신에 "청소년" 혹은 "발달" 정신 이상이라고 불렸다.1950년대를 거치면서 소아정신병은 점점 더 흔해지기 시작했고 정신과 의사들은 이 문제를 [12][failed verification]더 깊이 들여다보기 시작했다.

Sante de Sanctis는 1905년에 아동 정신병자에 대해 처음 썼다.그는 정신분열증에 사용되는 용어인 "치명증 프라에코시마" (라틴어, "매우 이른 광기")를 "치명증 프라에콕스" (라틴어, "미숙기 [64]광기")라고 불렀다.De Sanctis는 그 상태를 격동의 [65]존재로 특징지었습니다.필립 브롬버그는 치매 프라에코시마는 어떤 경우에는 소아 정신분열증과 구별할 수 없다고 생각합니다; 레오 카너는 치매 프라에코시마가 많은 병적 조건을 [65]포함한다고 믿었습니다.

Theodor Heller는 1909년에 Heller [66]증후군이라고 불리는 새로운 치매 영아 증후군을 발견했습니다.ICD-11에서 헬러 증후군은 자폐 스펙트럼 아형으로 [67]분류된다.

1909년, 줄리어스 레이케는 그가 일했던 키엘 대학의 정신 및 신경 병원에서 어린이들의 10건의 카타토니아에 대해 보고했다.그는 칼 루드비히 칼바움 박사가 이전에 기록한 증상들과 유사한 증상들을 묘사했는데, 여기에는 "스테레오타입과 기이한 충동, 충동적인 운동 분출, 맹목적인 무관심"[66]이 포함된다.그는 또한 식사 거부, 돌연변이, 불결함, 왁스한 유연성과 의욕 없는 기행의 징후,[66] 유치한 행동도 보고했다.

1913년 칼 쾨니츠가 쓴 논문 "조기 카타토니아 인식에 기여"[68]는 12세 때부터 전형적인 카타토니아를 보인 한 소년의 사례 연구를 언급하며, 그를 "정신분열증의 [66]명확한 그림"으로 특징짓는다.

1980년 이전에 "아동 정신분열증"에 대한 문헌은 종종 정신분열증, 만연한 발달장애 및 치매 영아 이외의 자폐증, "상징적 정신질환" 또는 정신질환과 같은 다른 장애의 "이질적 혼합"을 묘사했다.

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