아메바성 뇌종기

Amoebic brain abscess
아메바성 뇌종기
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엔타메바 히스토리티카에 의한 아메바성 뇌종기

아메바성 뇌종기는 혐기성 기생충 양성자 엔타메바 히스토리티카에 의해 발생하는 질환이다.[1] 그것은 극히 드물다; 1849년에 첫 사례가 보고되었다.[2] 엔타메바 히스토리티카로 인한 뇌종양은 진단하기 어렵고 적절한 치료요법을 투여한 후에도 완치될 것으로 보이는 사례보고서는 거의 없다.[3]

징후 및 증상

증상의 시작은 매우 갑작스럽고 병의 진행은 매우 빠르다.[4] 따라서 증상의 근본 원인을 찾는 것은 매우 중요하다. 그렇지 않으면 곧 사망에 이를 수 있기 때문이다. 징후와 증상은 다음을 포함한다.[5]

엔타메바 히스토리티카에 의해 야기된 종기에 대한 CT 영상은 다른 유기체나 원인 물질에 의해 야기된 종기와 완전히 구별할 수 없다. 그러나 뇌종양은 전두엽이나 기저신경절 부위에서 관찰되는 경우가 많다.[6]

진단

PCR은 기생충 엔타메바 히스토리티카 진단에 사용될 수 있다.
일반적으로 아메빅 뇌종양에 기인하는 기생충 엔타메바 히스토리티카

뇌종기 내 엔타메바 히스토리티카의 진단은 여러 가지 이유로 어렵다. 첫째로, 에어로빅과 혐기성 문화는 일반적으로 부정적인 결과를 제공한다.[7][8] 또 CT 결과는 결론을 내리지 못하는 경우가 많고 기생충 대변 검사와 복부초음파 검사에서도 정상 결과가 나오는 경우가 많다. 그러나 종기 캡슐의 직접 검사에는 괴사 물질, 거품성 히시모세포, 희귀한 어시노필 및 섭취한 적혈구가 나타날 수 있다.[9] 구면 구조물은 마손의 삼색 얼룩있는 엔타메바 히스토리티카 트로포조이트의 존재를 암시할 수 있다. 또한, CSFPCR 기반 분석을 통해 시스템의 기생충을 확실하게 식별할 수 있다.[10] CT 스캔과 PCR 기반 식별의 조합과 혈류학적 방법들은 Entamoeba 히스토리티카 검출에 대한 현재의 진단 방법이다.

치료

메트로니다졸은 아메바증을 효과적으로 치료할 수 있으며 아메바틱 뇌종기 치료에 쓰인다.

메트로니다졸엔타메바 히스토리티카에 의해 생긴 종기를 치료하기 위한 약의 첫 번째 선택이다.[11]메트로니다졸 치료 완료 후 파라모마이신 등 내강 아메비시드를 투여해야 한다.[12] 이를 통해 시스템에서 기생하는 양성자를 완전히 근절할 수 있다.

엔타메바 히스토리티카의 면역항진증 및 관련 합병증[13][14]

대류호조류는 일단 말기 이음 부위에서 엑시스테이트를 거치면 큰 장을 식민지화하여 점액층 표면에 남아 박테리아와 식품 입자를 먹인다. 그러나 알 수 없는 자극에 반응하여 대류호조충은 점액층을 통해 이동하는 경우가 많고 일단 상피세포층과 접촉하면 병리학적 과정을 시작할 수 있다. E. 히스토리티카는 상피세포 표면의 갈락토오스N-아세틸갈락토사민 당분에 결합하는 렉틴이 있다.강의는 보통 섭취를 위해 박테리아를 묶는 데 사용된다. 이 기생충은 단백질, 지질, 시스테인 프로테아제 등 여러 효소를 가지고 있는데, 보통 식품 바구니의 박테리아 소화에 사용된다. 그러나 이러한 효소들은 대류세포가 접촉하여 렉틴을 통해 결합할 때 세포 괴사와 세포사멸을 유도하여 상피세포의 용해를 유발할 수 있다. 이것은 장벽과 혈관에 침투할 수 있게 해주며, 때로는 간이나 뇌와 같은 다른 장기로 이어진다. 한편, 열대우림은 상피 세포층에서 엄청난 면역 반응을 유발하는 죽은 세포를 섭취하기 시작한다.

상피 세포층의 손상은 면역 세포를 끌어들이고, 이는 다시 트로프호조아이트에 의해 침에 찔릴 수 있다. 이는 면역세포의 자체 리틱 효소가 주변 조직으로 방출되어 결국 과도한 조직 파괴로 이어진다. 이 파괴는 가로로 된 부분에서의 외관 때문에 일반적으로 플라스크 모양의 것으로 묘사되는 '불가사리'의 형태로 나타난다. 이 조직 소멸은 혈관이 피비린내 나는 설사나 아메바성 이질로 이어질 수도 있다.

간혹 대류조류가 혈류로 들어가면 일반적으로 포탈계를 통해 간으로 운반된다. 간에서는 유사한 병리학적 순서가 뒤따르며 아메바성 간 종기가 발생한다. 열대우림은 간 종기가 파열되거나 누공이 생겨 다른 장기에 감염될 수도 있다. 극히 드문 경우지만 대류조류가 혈액뇌장벽을 넘어 뇌로 이동하면 아메바성 뇌종기를 일으킬 수 있다.

엔타메바 히스토리티카에 의한 뇌종양은 신세포암을 유발할 수도 있다.[15] 그러나 메트로니다졸을 투여하고 신절제술을 실시하면 이런 경우 완쾌될 수 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ Shah, A A; Shaikh, H; Karim, M (1994-02-01). "Amoebic brain abscess: a rare but serious complication of Entamoeba histolytica infection". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 57 (2): 240–241. doi:10.1136/jnnp.57.2.240-a. ISSN 0022-3050. PMC 1072466. PMID 8126521.
  2. ^ Shah, AA; Shaikh, H; Karim, M (February 1994). "Amoebic brain abscess: a rare but serious complication of Entamoeba histolytica infection". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 57 (2): 240–1. doi:10.1136/jnnp.57.2.240-a. PMC 1072466. PMID 8126521.
  3. ^ Tamer, Gülden S.; Öncel, Selim; Gökbulut, Sevil; Arisoy, Emin S. (March 2015). "A rare case of multilocus brain abscess due to Entamoeba histolytica infection in a child". Saudi Medical Journal. 36 (3): 356–358. doi:10.15537/smj.2015.3.10178. ISSN 0379-5284. PMC 4381022. PMID 25737180.
  4. ^ Tamer, Gülden S.; Öncel, Selim; Gökbulut, Sevil; Arisoy, Emin S. (March 2015). "A rare case of multilocus brain abscess due to Entamoeba histolytica infection in a child". Saudi Medical Journal. 36 (3): 356–358. doi:10.15537/smj.2015.3.10178. ISSN 0379-5284. PMC 4381022. PMID 25737180.
  5. ^ Tamer, Gülden S.; Öncel, Selim; Gökbulut, Sevil; Arisoy, Emin S. (March 2015). "A rare case of multilocus brain abscess due to Entamoeba histolytica infection in a child". Saudi Medical Journal. 36 (3): 356–358. doi:10.15537/smj.2015.3.10178. ISSN 0379-5284. PMC 4381022. PMID 25737180.
  6. ^ Tamer, Gülden S.; Öncel, Selim; Gökbulut, Sevil; Arisoy, Emin S. (March 2015). "A rare case of multilocus brain abscess due to Entamoeba histolytica infection in a child". Saudi Medical Journal. 36 (3): 356–358. doi:10.15537/smj.2015.3.10178. ISSN 0379-5284. PMC 4381022. PMID 25737180.
  7. ^ Becker, George L.; Knep, Stanley; Lance, Kendrick P.; Kaufman, Lee (February 1980). "Amebic Abscess of the Brain". Neurosurgery. 6 (2): 192–194. doi:10.1227/00006123-198002000-00014. ISSN 0148-396X. PMID 6245387.
  8. ^ Shah, A A; Shaikh, H; Karim, M (1994-02-01). "Amoebic brain abscess: a rare but serious complication of Entamoeba histolytica infection". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 57 (2): 240–241. doi:10.1136/jnnp.57.2.240-a. ISSN 0022-3050. PMC 1072466. PMID 8126521.
  9. ^ Tamer, Gülden S.; Öncel, Selim; Gökbulut, Sevil; Arisoy, Emin S. (March 2015). "A rare case of multilocus brain abscess due to Entamoeba histolytica infection in a child". Saudi Medical Journal. 36 (3): 356–358. doi:10.15537/smj.2015.3.10178. ISSN 0379-5284. PMC 4381022. PMID 25737180.
  10. ^ Ralston, Katherine S.; Petri, William A. (June 2011). "Tissue destruction and invasion by Entamoeba histolytica". Trends in Parasitology. 27 (6): 254–263. doi:10.1016/j.pt.2011.02.006. ISSN 1471-4922. PMC 3104091. PMID 21440507.
  11. ^ Chacín-Bonilla, Leonor (September 2020). "Editorial. Avances de la ciencia y perspectivas de las personas infectadas por el VIH en Venezuela". Investigación Clínica. 61 (3): 185–187. doi:10.22209/ic.v61n3a00. ISSN 2477-9393. S2CID 225180680.
  12. ^ Chacín-Bonilla, Leonor (September 2020). "Editorial. Avances de la ciencia y perspectivas de las personas infectadas por el VIH en Venezuela". Investigación Clínica. 61 (3): 185–187. doi:10.22209/ic.v61n3a00. ISSN 2477-9393. S2CID 225180680.
  13. ^ Kantor, Micaella; Abrantes, Anarella; Estevez, Andrea; Schiller, Alan; Torrent, Jose; Gascon, Jose; Hernandez, Robert; Ochner, Christopher (2018-12-02). "Entamoeba Histolytica: Updates in Clinical Manifestation, Pathogenesis, and Vaccine Development". Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018: 1–6. doi:10.1155/2018/4601420. ISSN 2291-2789. PMC 6304615. PMID 30631758.
  14. ^ Abdullah, Umme Hani; Baig, Mirza Zain; Azeemuddin, Muhammad; Wasay, Mohammad; Yakoob, Javed; Beg, Mohammad Asim (November 2017). "Amoebic brain abscess associated with renal cell carcinoma". Neurology and Clinical Neuroscience. 5 (6): 195–197. doi:10.1111/ncn3.12162. ISSN 2049-4173. S2CID 59205509.
  15. ^ Abdullah, Umme Hani; Baig, Mirza Zain; Azeemuddin, Muhammad; Wasay, Mohammad; Yakoob, Javed; Beg, Mohammad Asim (November 2017). "Amoebic brain abscess associated with renal cell carcinoma". Neurology and Clinical Neuroscience. 5 (6): 195–197. doi:10.1111/ncn3.12162. ISSN 2049-4173. S2CID 59205509.

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