임상신경심리학

Clinical neuropsychology
신경심리학
The lobes of the brain, viewed laterally
토픽
뇌기능
사람
테스트
존 헨리 퓨즐리의 캔버스에 유화를 그린 악몽

임상 신경심리학은 뇌-행동 관계의 응용 과학과 관련된 심리학의 하위 분야이다.임상 신경심리학자는 이 지식을 신경학적,[1] 의료적, 신경발달적, 정신의학적 조건뿐만 아니라 기타 인지적 및 학습적 장애를 가진 환자의 평가, 진단, 치료 또는 재활에 사용합니다.어린이와 젊은이들과 관련된 신경심리학 분야는 소아신경심리학이다.

임상 신경심리학은 임상심리학에 [2]특화된 형태이다.임상 신경심리학 [2]내에서 치료와 연구의 초점으로서 증거를 유지하기 위한 엄격한 규칙이 마련되어 있다.신경정신병리학에 대한 평가와 재활은 임상 신경정신과 [2]전문의의 초점이다.임상 신경심리학자는 환자를 [2]가장 잘 돕기 위해 취해야 할 조치를 결정하기 위해 환자 인터뷰를 통해 증상이 머리 부상에 의해 야기될 수 있는지 여부를 결정할 수 있어야 한다.임상 신경심리학자의 또 다른 의무는 뇌의 이상과 가능한 [2]상관관계를 찾는 것이다.연구와 치료 모두에서 증거 기반 실천은 적절한 임상 신경심리학적 [2]실천에 가장 중요하다.

평가는 주로 신경심리학적 테스트를 통해 이루어지지만, 환자의 이력, 정성적 관찰을 포함하며 신경영상촬영 및 기타 진단 의료 절차에서 발견될 수 있습니다.임상 신경심리학은 신경해부학, 신경생물학, 정신약리학 및 신경병리학에 대한 깊은 지식을 필요로 한다.

역사

1800년대 후반, 뇌-행동 관계는 부분 뇌 [3]: 3–27 기능 장애와 관련된 행동 증후군을 관찰하고 식별한 유럽 의사들이 해석했다.

임상신경심리학은 1960년대로 [4]거슬러 올라가는 역사를 가진 심리학 분야의 다른 분야와 비교할 때 상당히 새로운 학문이다.임상 신경심리학은 관심이 [4]커짐에 따라 서서히 전체로 발전했다.신경학, 임상 심리학, 정신 의학, 인지 심리학, 그리고 심리 측정학에서 나온 모든 실들이 임상 신경 심리학의 복잡한 태피스트리를 만들기 위해 함께 엮여져 왔고, 이것은 여전히 매우 [4]진화하고 있다.임상 신경심리학의 역사는 매우 오래된 관행과의 연관성 때문에 [4]길고 복잡하다.신경학을 창안한 공로를 인정받은 토마스 윌리스 (1621–1675), 인지 과정이 뇌의 특정 부분에서 발생한다는 이론을 세운 존 휴링스 잭슨 (1835–1911), 폴 브로카 (1824–1880)와 칼 베르니케 (1848–1905)와 같은 연구자들, 마틴의 심리학과 관련하여 인간의 뇌를 연구했다.그는 정신분석 이론을 만든 지그문트 프로이트(1856–1939)를 도제시킨 사람으로서 나중에 임상 신경심리학에 [4]공헌한 임상 의학에 모두 공헌했다.심리측정학 분야는 신체적 및 감각적 특성에 대한 정량적 데이터를 수집한 프란시스 갈튼(1822–1911), 현재 심리학이 의존하는 통계를 확립한 칼 피어슨(1857–1936), 최초의 심리학 연구실을 만든 빌헬름 분트(1832–1920)와 같은 개인들을 통해 임상 신경심리학에 기여하였다.인자 분석과 같은 발견을 통해 통계를 발전시킨 학생 찰스 스피어만(1863–1945), 지적 발달의 비네-시몽 척도를 함께 만든 알프레드 비네(1857–1911), 그리고 아동 [4]발달을 연구한 그의 견습생 테오도르 시몬(1872–1961), 장 피아제(1896–1980)가 있다.비넷-사이먼 척도를 스탠포드-비넷 지능 척도로 업데이트한 루이스 터먼(1877-1956)과 다른 분류 척도를 개발한 헨리 고다드(1866-1957) 그리고 육군 알파와 베타 신경학 테스트에 모두 기여한 로버트 예크스(1876-1956)에 의한 지능 테스트에 대한 연구도 있었다.오늘이에요.[4]

임상 신경심리학은 뇌에 초점을 맞추고 있으며 [5]20세기 초로 거슬러 올라간다.임상 신경심리학자는 임상의로서 평가, 진단 및 [5]치료의 세 가지 단계를 다루면서 서비스를 제공합니다.임상 신경 심리학자라는 용어는 [5]1913년 4월 16일 윌리엄 오슬러 경에 의해 처음 만들어졌다.20세기까지는 임상신경심리학이 뇌와 행동 치료의 증거에 초점이 맞춰지지 않았지만 두개골 [5]일부를 제거하는 조잡한 수술인 트레피네이션(Trephination)이 신석기 시대까지 관찰됐다.직업상 임상신경심리학은 임상심리학 [5]아래에 있는 하위 분야이다.제1차 세계대전(1914–1918) 동안 전쟁에서 [5]살아남은 병사들에게서 초기 포탄 충격이 처음 관찰되었다.이것은 트라우마적인 사건들과 그것들이 사람들에게 [5]어떻게 영향을 미치는지 이해하기 위한 노력의 시작이었다.대공황 (1929-1941) 동안, 추가적인 스트레스 요인들은 셸 쇼크와 같은 증상들을 [5]발생시켰다.제2차 세계 대전 (1939–1945)에서 포탄 충격이라는 용어는 전투 피로라는 용어로 바뀌었고 임상 신경심리학은 사람들의 트라우마와 [5]고통의 계속되는 징후들의 퍼즐을 푸는 데 훨씬 더 많이 관여하게 되었다.재향군인청(VA)은 1930년에 창설되어 임상 신경심리학자들의 요구와 [5]훈련의 필요성을 증가시켰다.한국 (1950-1953)과 베트남 전쟁 (1960-1973)은 숙련된 임상 신경 [5]심리학자들에 의한 치료의 필요성을 더욱 확고히 했다.1985년에 외상 후 스트레스 장애 또는 PTSD라는 용어가 만들어졌고 모든 종류의 외상성 사건이 PTSD를 일으킬 수 있다는 인식이 [5]진화하기 시작했다.

인간 행동과 뇌 사이의 관계는 Meir가 [6]1974년에 정의한 임상 신경심리학에 초점을 맞춘 것이다.많은 관심을 끄는 임상 신경심리학에는 유기성과 환경성의 두 [6]부문이 있다.랄프 M.레이탄, 아서 L. 벤튼, A.R. 루리아는 모두 과거 신경심리학자로 임상신경심리학의 [6]유기성을 믿고 연구했다.Alexander Luria는 [7]제2차 세계대전 이후 임상심리학적 평가를 시작한 러시아의 신경심리학자이다.행동에 영향을 미치는 자발적이고 비자발적인 기능을 연결하는 그의 독창적인 공헌을 바탕으로, 루리아는 뇌의 [8]신경학적 과정의 체계적 구조와 연관성을 더욱 결합시킵니다.루리아는 구두 [7]응답이 필요한 세 가지 작업을 동시에 수행할 때 반응 시간을 기준으로 사고 과정을 측정하는 복합 운동법을 개발했다.한편, 임상 신경심리학은 최근까지 등장하지 않았으며 행동치료 [6]등의 치료법이 특징이다.신체적인 뇌의 이상과 정신병리학의 제시 사이의 관계는 완전히 이해되지 않았지만, 이것은 임상 신경 심리학자들이 [6]제때에 대답하기를 바라는 질문들 중 하나이다.1861년에 인간의 잠재력과 현지화에 대한 논쟁이 시작되었다.[6]양측은 인간의 행동이 [6]뇌에 어떻게 나타나는지에 대해 논쟁을 벌였다.Paul Broca는 그가 말을 할 수 없는 증상을 보인 사망한 환자의 뇌에서 병변을 발견한 사례 연구를 바탕으로 인지기능 문제가 뇌의 특정 부분에 대한 물리적 손상에 의해 야기될 수 있다고 가정했습니다. 그 부분은 현재 Broca'[6]s Area로 알려져 있습니다.1874년 칼 베르니케는 말을 알아듣지 못하는 뇌병변 환자의 사례연구에서도 비슷한 관찰을 했는데, 현재 그 병변이 있는 뇌의 부분은 베르니케 [6]영역으로 여겨진다.브로카와 베르니케 둘 다 현지화 [6]이론을 믿고 연구했다.반면, 동등한 잠재력 이론가들은 뇌의 기능이 뇌의 한 조각에 기초하는 것이 아니라 오히려 전체 [6]뇌에 기초한다고 믿었다.Marie J.P Flourens는 동물 연구를 수행했는데, 그는 뇌 조직이 손상된 양이 행동 능력이 바뀌거나 [6]손상된 양에 직접적으로 영향을 미친다는 것을 발견했다.커트 골드스타인은 [6]제1차 세계대전에 참전했던 참전용사들을 제외하고는 플로렌스와 같은 생각을 관찰했다. 결국, 모든 의견 차이에도 불구하고, 어느 이론도 인간의 [6]뇌 복잡성을 완전히 설명하지는 못한다.Thomas Hughlings Jackson은 가능한 [6]해결책으로 생각되는 이론을 만들었다.잭슨은 잠재력과 국부화 둘 다 부분적으로 정확하며 행동은 행동을 일으키기 위해 뇌의 여러 부분에서 집단적으로 작용하여 만들어졌다고 믿었고 루리아(1966-1973)는 잭슨의 [6]이론을 발전시켰다.

그 일

임상 신경심리학자가 일하는 곳을 고려할 때, 병원은 개업의들이 [9]종말을 고하는 흔한 장소이다.임상 신경심리학자가 병원에서 일할 수 있는 세 가지 주요 변형이 있습니다: 직원, 컨설턴트 또는 독립 [9]의사입니다.병원의 직원으로 일하는 임상 신경심리학자로서 개인은 급여, 복리후생 및 [9]고용계약을 체결할 수 있다.병원 직원의 경우 해당 병원은 법적, 재정적 책임을 [9]담당한다.컨설턴트로 일하는 두 번째 옵션은 임상 신경심리학자가 개인 진료의 일부이거나 의사 [9]그룹의 구성원임을 암시합니다.이 시나리오에서 임상 신경심리학자는 병원의 직원처럼 병원에서 일할 수 있지만, 모든 재정 및 법적 책임은 임상 신경심리학자가 [9]속한 그룹을 거친다.세 번째 옵션은 혼자 일하고 심지어 병원 밖에 사무실을 두거나 병원에 [9]방을 임대하는 독립적인 의사입니다.세 번째 경우 임상 신경심리학자는 완전히 스스로 재정 및 법적 책임을 [9]진다.

평가

평가는 인지적, 행동적,[10] 감정적 다양성의 뇌 정신병리학을 찾기 위해 임상 신경 심리학에서 사용된다.물리적인 증거가 항상 쉽게 보이는 것은 아니기 때문에 임상 신경 심리학자들은 손상 정도를 [10]말하기 위해 평가에 의존해야 한다.환자의 인지적 강점과 약점은 뇌 [10]병리의 가능한 원인을 좁히는 데 도움을 주기 위해 평가된다.임상 신경심리학자는 환자가 인지결함과 강점을 [10]가지고 일하는 방법을 이해할 수 있도록 그들에게 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 환자에게 교육하는 것을 도울 것으로 기대된다.평가는 삶의 질에 대한 손상의 결과를 측정하고, 증상과 시간의 경과에 따른 증상의 변화를 종합하며, 인지 [10]강점과 약점을 평가하는 것과 같은 많은 목표를 달성해야 한다.평가에서 얻은 지식의 축적은 환자 개인의 요구에 [10]기초한 치료 계획을 개발하는 데 전념한다.평가는 또한 임상 신경심리학자가 [10]약물과 신경외과가 환자에게 미치는 영향을 측정하는 데 도움을 줄 수 있다.행동신경학 및 신경심리학 도구는 표준화되거나 정신측정학 테스트 및 환자 관찰 데이터를 수집하여 환자와 [10]환자에게서 일어나는 일에 대한 이해를 높일 수 있습니다.평가가 효과적이기 위해 환자에게 존재해야 하는 필수 전제 조건이 있습니다. 집중력, 이해력, 동기 부여 및 [10]노력입니다.

주요 기사:신경심리학적 평가

Lezak은 진단, 환자 치료 및 그 계획, 치료 계획, 치료 평가, 연구 및 법의 신경 심리학의 [11]: 5–10 6가지 주요 이유를 열거합니다.종합적인 평가를 실시하려면 일반적으로 몇 시간이 소요되며, 한 번 이상 방문해야 할 수도 있습니다.여러 인지 영역을 포괄하는 선별 배터리 사용도 1.5-2시간이 걸릴 수 있다.평가를 시작할 때 환자와 좋은 관계를 구축하고 평가의 [12]성격과 목적을 이해하도록 하는 것이 중요합니다.

신경심리학적 평가는 평가 목적에 따라 두 가지 기본적인 관점에서 수행할 수 있다.이러한 방법은 규범적이거나 개별적입니다.규범적 평가는 환자의 성과를 대표 집단과 비교하는 것을 포함한다.이 방법은 외상성 뇌손상이나 뇌졸중과 같은 성인의 뇌모독을 조사하는데 적절할 수 있다.개별 평가는 치매나 다른 신경변성 [11]: 88 질환과 같이 정상적인 노화에서 발생할 것으로 예상되는 감소를 초과하는지를 결정하기 위해 연속 평가를 포함할 수 있다.

평가는 하위 섹션으로 세분화할 수 있습니다.

이력 취득

신경심리학적 평가는 대개 병력 수집 수단으로서 임상 면접에서 시작되며, 이는 이후의 신경심리학적 테스트의 해석과 관련이 있다.또한 이 인터뷰는 환자가 사회적으로 적절한 방식으로 행동하고 정보를 효과적으로 정리하고 전달하는 능력에 대한 질적 정보를 제공하며 환자의 기분, 통찰력 및 [13]: 58 동기 부여에 대한 지표를 제공한다.검사 데이터에 대한 정확한 해석과 진단은 [13]: 44 환자의 병력 내에서만 가능합니다.임상 인터뷰는 주의 산만함이 없는 조용한 곳에서 진행되어야 합니다.역사의 중요한 요소에는 인구통계정보, 문제제시의 기술, 의료사(어린이나 발달상의 문제, 정신 및 심리사 포함), 교육 및 직업사(법률사 및 군사사 포함)가 포함됩니다.[13]: 47–58

신경심리학 테스트의 선택

환자들이 시험에 대해 불안해 하는 것은 드문 일이 아니다; 테스트는 모든 사람에게 도전하도록 설계되어 있고 아무도 모든 질문에 정확하게 대답하지 못할 것으로 예상된다는 것을 설명하는 것은 도움이 [12]될 수 있다.신경심리학적 평가의 중요한 고려사항은 모든 주요 인지 기능의 기본적인 적용범위이다.이를 달성하기 위한 가장 효율적인 방법은 주의력, 시각 지각 및 추론, 학습과 기억, 언어 기능, 구성, 개념 형성, 실행 기능, 운동 능력 및 감정 상태를 포함하는 일련의 테스트를 관리하는 것입니다.이 기본 배터리 이외에, 투여되는 신경심리학 테스트의 선택은 주로 평가 [14]목적을 달성하기 위해 어떤 인지 기능을 평가할 필요가 있는지에 기초하여 이루어진다.

보고서 작성

신경심리학적 평가 후 실시한 평가를 바탕으로 포괄적인 보고서를 작성하는 것이 중요합니다.이 보고서는 환자와 그 가족뿐만 아니라 다른 임상의들을 위한 것이므로 임상적 의미와 평이한 의미를 가진 전문용어나 언어 사용을 피하는 것이 중요하다(예: 70 미만의 IQ에 대한 올바른 임상 용어로서 지적 장애가 있지만 평신도 [13]: 62 언어에서는 불쾌하다).보고서는 의뢰 배경, 관련 이력, 평가 이유, 신경심리학자의 환자 행동 관찰, 시험 관리 및 시험 결과, 추가 결과(예: 기분에 대한 설문지)를 다루어야 하며 요약과 권고사항으로 보고서를 마무리해야 한다.요약에서는 결과 프로파일이 참조 질문에 대해 무엇을 나타내는지 코멘트를 하는 것이 중요합니다.권장 사항 섹션에는 환자와 가족을 지원하거나 환자의 [15]상태 관리를 개선하기 위한 실질적인 정보가 포함되어 있습니다.

각국의 교육 요건

임상 신경심리학자가 되기 위한 교육 요건은 나라마다 다르다.일부 국가에서는 임상 신경심리학에 대한 추가 연구를 전문화하기 전에 임상 심리학 학위를 이수해야 할 수 있습니다.반면 일부 국가는 심리학을 4년간 수료한 학생들에게 임상 신경심리학 강좌를 제공한다.모든 임상 신경심리학자는 석사학위든 박사학위든 대학원 자격을 필요로 한다.심리).

호주.

호주에서 임상 신경심리학자가 되려면 3년제 호주심리학인증위원회(APAC)에서 승인한 심리학 학사 학위, 1년제 심리학 우등 학위, 2년제 석사 또는 3년제 심리학 박사 학위(D)를 취득해야 합니다.임상 신경심리학에서.이러한 코스에는 코스워크(강의, 튜토리얼, 실습 등), 지도 실습 배치 및 연구 논문의 완성이 포함됩니다.마스터와 D.심리과정은 같은 양의 과정과 관련이 있지만, 감독되는 배치의 양과 연구 논문의 길이가 다릅니다.석사 과정에는 최소 1,000시간(125일)과 D가 필요합니다.심리 과정은 최소 1,500시간(200일)을 필요로 하며, 이러한 배치들은 학생들을 급성 신경외과/[16]신경외과, 재활, 정신의학, 노인학 및 소아과 모집단에 노출시키는 것을 의무화한다.

캐나다

캐나다에서 임상 신경심리학자가 되려면 심리학에서 4년 우등 학위, 임상 신경심리학에서 4년 박사 학위를 이수해야 합니다.종종 박사학위를 받기 전에 2년짜리 석사학위가 필요합니다.박사학위에는 코스워크와 실무경험(실습 및 인턴십)이 포함됩니다.Practicum은 프로그램에서 습득한 기술을 600시간에서 1,000시간 동안 실제로 적용하는 것입니다.300시간 이상 고객과 대면하여 감독해야 합니다.실습은 학생들이 인턴쉽/거주할 수 있도록 준비하기 위한 것입니다.인턴십/거주자는 학생이 감독 하에 신경심리학자로 기능하는 1년간의 경험입니다.현재 [17]캐나다에는 공인된 임상 신경심리학 인턴십/거주자가 3개 있지만, 인증되지 않은 인턴십/거주자가 존재한다.인턴십을 시작하기 전에 학생들은 모든 박사 과정을 이수하고 논문 제안서 승인(논문 미완료 시) 및 600시간의 실습 시간을 [18]받아야 합니다.

영국

영국에서 임상 신경심리학자가 되기 위해서는 건강전문위원회의 인정을 받은 임상 또는 교육심리학자로서의 사전 자격증을 필요로 하며, 이어서 임상 신경심리학에 대한 대학원 연구도 필요하다.영국에서 임상신경심리학자가 되기 위한 교육은 전체적으로 영국심리학회 인정 3년제 학부과정 수료, 임상 3년제 박사과정 수료(통상 D)로 이뤄진다.Clin.Psy.) 또는 교육 심리학(D)입니다.Ed.Psy.)에 이어 1년제 석사([19]MSC) 또는 9개월제 대학원 졸업장(PgDip)을 취득했습니다.영국 상담심리학부(British Psychological Division of Counseling Psychology)도 현재 회원들에게 등록 신경심리학자 지원 교육을 제공하고 있다.

미국

미국에서 임상신경심리학자가 되고 휴스턴 컨퍼런스 가이드라인을 따르려면 심리학 학부 4년제, 박사 4~5년제(Psy.D. 또는 Ph.D.)를 이수해야 한다.박사과정, 연수, 학위논문이 끝나면 학생들은 1년간의 인턴쉽을 이수하고, 그 후 2년간의 감독 레지던스를 추가로 이수해야 한다.박사 학위, 인턴십 및 레지던트는 모두 미국 심리학회가 승인한 기관에서 [20]받아야 합니다.모든 훈련을 마친 후, 학생들은 심리학을 실천하기 위해 해당 주에서 자격증을 취득하기 위해 신청해야 한다.미국임상신경심리학회, 미국전문신경심리학회, 미국소아신경심리학회는 모두 신경심리학자의 훈련, 경험, 제출된 사례를 검토함으로써 신경심리학 분야의 역량을 입증하는 신경심리학자들에게 위원회 인증을 수여한다.필기시험과 구술시험을 모두 성공적으로 마치고 있습니다.이러한 요건은 휴스턴 회의 지침에 따라 표준이지만, 이러한 요건의 모든 완성은 여전히 열망적인 것이며 임상 신경심리학자의 지위를 획득하는 다른 방법도 가능하다고 명시되어 있다.

일지

다음은 임상 신경심리학 분야에서 또는 임상 신경심리학 분야와 관련된 중요한 저널의 (불완전한) 목록을 나타낸다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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