바기니스무스

Vaginismus
질염과 혼동하지 말 것.
바기니스무스
기타 이름질염, 유전골반통증[1]
Levator ani.png
근육 포함
전문산부인과
증상섹스의 고통[2]
통상적인 개시첫 성관계와[3] 함께
원인들고통에 대한[3] 두려움
위험요소성폭행, 자궁내막증, 질염, 전회절제술의[2] 병력
진단 방법증상과 검사를[2] 바탕으로 합니다.
차동 진단디스페루니아[4]
치료행동요법, 점진적 질확장[2]
예후일반적으로 시술에[5] 적합합니다.
빈도수.여성의[2] 0.5%

질경련은 무의식적인 근육 경련이 질 성관계나 [2]질 내 다른 침투에 방해가 되는 질환이다.이것은 종종 [2]섹스 시도와 함께 고통을 초래한다.종종, 그것은 질적 성교를 처음 [3]시도했을 때 시작된다.

공식적인 진단 기준은 특히 질 성관계 중 간섭과 성관계에 대한 욕구를 필요로 한다.그러나 질경련이라는 용어는 때때로 성적인 동기 또는 다른 종류의 물체를 질에 삽입하는 동안 발생하는 근육 경련을 가리키기 위해 더 넓게 사용된다. 여기에는 검경과 탐폰의 [5][6]사용이 포함된다.

근본적인 원인은 일반적으로 침투가 [3]해칠까 봐 두려워하는 것입니다.위험인자에는 성폭행, 자궁내막증, 질염 또는 이전 회음절제술의 [2]병력이 포함된다.진단은 증상과 [2]검사를 통해 이루어집니다.해부학적, 육체적 문제가 없어야 하고 여성의 [3][7]침투 욕구가 있어야 한다.

치료는 단계적 노출 치료와 점진적 질 [2][3]확장과 같은 행동 요법을 포함할 수 있다.수술은 일반적으로 [5]명시되어 있지 않다.근육 경련 치료제인 보툴리누스 독소([2]보톡스)가 연구되고 있다.이 상태가 얼마나 일반적인지에 대한 추정치는 [8]다양합니다.한 교과서는 여성의 0.5%가 영향을 [2]받는 것으로 추정하고 있다.치료는 [5]대체로 결과가 좋다.

징후 및 증상

질에 침투하는 동안 심각성과 통증은 다양하다.[9][10]

원인들

원발성 질염

질경련은 성관통증이나 다른 질경련이 통증 없이 경험될 수 없을 때 발생한다.이것은 많은 소녀들과 젊은 여성들이 탐폰을 처음 사용하려고 시도하거나 침투성 성관계를 가지거나 팹 도말 검사를 받을 때이기 때문에 10대 소녀들과 20대 초반 여성들 사이에서 흔히 발견됩니다.질 침투가 시도되기 전까지는 질염에 대한 인식이 일어나지 않을 수 있다.문제의 원인을 알 [11]수 없는 경우가 있습니다.

1차 질염의 원인이 될 수 있는 주요 요인에는 다음과 같은 것이 있습니다.

  • 만성 통증 상태 및 해를 끼치는[12] 행동
  • 성적 자극에 대한 부정적인 감정 반응, 예를 들어 의도적인 수준과 보다 암묵적인[13] 수준 모두에서 혐오감
  • 부정적인[14] 감정을 이끌어낼 수도 있는 엄격한 보수적 도덕 교육

원발성 질염은 종종 원인을 [15]알 수 없다.

질염은 라몬트에 의해[16] 질환의 심각도에 따라 분류되었다.Lamont는 질경화의 4가지 정도를 설명합니다.질염 1급은 골반바닥 경련이 일어나 안심할 수 있다.2도에서는 경련이 발생하지만 안심하더라도 골반 전체에 걸쳐 경련이 유지됩니다.3도에서는 엉덩이를 들어올려 검사를 피한다.질염의 가장 심각한 형태인 4급 질염(일명 4급 질염)은 검사를 피하기 위해 엉덩이를 들어올리고 뒤로 물러서 허벅지를 꽉 닫는다.Pacik은 Lamont 분류를 확장하여 땀, 과호흡, 두근거림, 떨림, 떨림, 메스꺼움, 구토, 의식 상실, 테이블에서 뛰어내리고 싶거나 [17]의사를 공격하는 등 본능적인 반응을 경험하는 다섯 번째 단계를 포함시켰다.

치골근육이 질에 관여하는 주요 근육이라고 일반적으로 생각되지만, 파식 박사는 진정제 하에서 치료된 사람들에게서 추가로 관여하는 두 개의 경련성 근육을 확인했습니다.여기에는 입구근(bulbocavernosum)과 중간입자근(publocteralis)이 포함됩니다.사람들이 성관계를 하려고 할 때 흔히 보고하는 불만은 침입근육의 경련이 원인이다: "벽돌 벽에 부딪치는 것과 같다."[11]

이차성 질염

이차성 질염은 이전에 침투가 가능했던 사람이 질염에 걸렸을 때 발생한다.이는 효모 감염이나 출산 중 외상과 같은 신체적 원인에 의한 것일 수 있으며, 어떤 경우에는 심리적 원인 또는 복합적인 원인에 의한 것일 수 있다.2차 질염의 치료는 1차 질염과 동일하지만, 이러한 경우, 성공적인 침투에 대한 이전의 경험이 이 질환의 보다 빠른 해결에 도움이 될 수 있다.흔히 감소된 에스트로겐의 결과로 외음부와 질 조직의 건조로 인한 폐경 및 폐경 질염은 먼저 성적인 고통을 야기한 후 질염으로 [18]이어질 수 있다.

메커니즘

특정 근육의 관여는 불분명하지만, 이 상태는 치골근, 레보케이터 아니, 구근, 사지근,[8] 사지근 또는 사지근과 관련될 수 있다.

진단.

질염의 진단은 "증상이 개인적인 [19]고통을 야기하기에 충분할 때" 여성 성기능 장애에 대한 다른 진단과 마찬가지로 이루어질 수 있다.DSM-IV-TR는 질종증을 "성관계를 방해하는 질 바깥쪽 1/3 근육 구조의 반복적이거나 지속적인 비자발적 경련으로 정의하며, 현저한 고통이나 대인관계 어려움을 일으킨다"[19]고 한다.

치료

코크란 리뷰는 2012년 [20]질염 치료에 관한 고품질 증거를 거의 발견하지 못했다.특히 체계적인 탈감작성이 [20]아무것도 포함하지 않는 다른 조치보다 나은지는 불분명하다.

심리학적

2011년 연구에 따르면 질염이 있는 사람들은 어린 시절 성적 간섭의 전력이 있고 그들의 성에 대해 덜 긍정적인 태도를 가진 반면, 성적 지식이 부족하거나 (비성적)[21] 신체적 학대로 인해 어떠한 상관관계도 지적되지 않았다.

체질 체험은 신체와 관련된 트라우마를 치유하는 데 도움이 될 수 있다.

물리적.

질경증 치료용 희석제

종종, 고통스러운 성관계를 경험하는 사람과 마주쳤을 때, 산부인과 의사는 케겔 역운동을 권장하고 약간의 윤활유를 [22][23][24][25]추가로 제공할 것입니다.비록 질염이 윤활유를 생산하는 능력에 영향을 미치는 것으로 보여지지는 않았지만, 추가적인 윤활유를 제공하는 것은 성공적으로 침투하는 데 도움이 될 수 있습니다.이것은 여성들이 불안하거나 고통스러울 때 천연 윤활유를 생산하지 못할 수 있다는 사실에 기인한다.전희 중에 충분한 각성을 달성하는 것은 윤활유를 방출하는 데 매우 중요합니다. 윤활유는 성적 침투와 통증 없는 성관계에 도움이 될 수 있습니다.

케겔 운동과 같은 강화 운동은 이전에 골반 통증에 도움이 되는 개입으로 여겨졌지만, 새로운 연구는 골반 바닥을 강화시키는 기능을 하는 이러한 운동이 도움이 되지 않거나 질염과 같은 과도한 운동 근육에 의해 야기되는 상태를 더 악화시킬 수 있다는 것을 암시한다.골반 바닥을 펴거나 이완시키는 운동은 질염의 [26][27][28]더 나은 치료 방법이 될 수 있다.

환자의 요구에 가장 적합한 치료 계획을 개발하는 데 도움을 주기 위해 산부인과 의사나 일반의사는 고통스러운 성관계를 경험하는 사람을 골반 바닥 물리치료사 또는 작업치료사에게 의뢰할 수 있습니다.이 치료사들은 질염, 연골장애, 외음부, 변비,[27][28] 대변이나 요실금 같은 골반 바닥 근육의 장애를 치료하는 것을 전문으로 한다.골반 바닥 물리치료사 또는 작업치료사는 근육 기능을 평가하고 근육의 통증 또는 조임 유발점을 격리하기 위해 내부 및 외부 수동 검사를 수행한 후 근육 운동, 근육 스트레칭, 확장기 훈련, 전기자극 및/또는 생체피드백으로 구성된 치료 계획을 개발합니다.에비젼스[27]질경련의 치료는 종종 질에 삽입된 확장제의 크기를 점차 증가시키면서 헤가르 확장제(질 트레이너라고도 한다.이 기술은 의식적인 횡격막 호흡을 연습하는데 사용됩니다. 그리고 숨을 들이마시는 동안 골반 바닥 근육이 길어지게 합니다; 그리고 나서 숨을 내쉬고 배를 안으로 들여오고 반복합니다.[29][30]연구에 따르면 골반바닥 물리치료나 작업치료가 질염에 [28]대한 가장 안전하고 효과적인 치료법 중 하나라고 한다.

신경조절제

보툴리누스 독소 A(Botox)는 골반 바닥근육의 고조성을 일시적으로 감소시킨다는 생각 아래 치료 옵션으로 검토되어 왔다.이 치료법으로 수행된 무작위 대조군 실험은 없지만, 소규모 검체를 사용한 실험 연구에서 10개월 [8][31]동안 지속적인 양성 결과가 나오는 등 효과가 있는 것으로 나타났습니다.치료 메커니즘과 유사하게, 리도카인도 실험적인 선택사항으로 [8][32]시도되었다.

항불안제와 항우울제는 다른 심리 치료 방법과 함께 사람들에게 제공되거나 이러한 사람들이 그들의 [8]상태로 인해 높은 수준의 불안감을 경험하는 경우에 제공되는 다른 약물 치료법이다.그러나 이러한 약물에 대한 증거는 [8]제한적이다.

역학

상태가 얼마나 일반적인지에 대한 추정치입니다.[8]2016년 교과서에서는 여성의 약 0.5%가 영향을 [2]받는 것으로 추정되며, 모로코와 스웨덴의 비율은 6%[33]로 추정된다.

성기능 장애로 병원에 다니는 사람들 중, 그 비율은 12에서 47%[2][34]까지 높을 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Maddux, James E.; Winstead, Barbara A. (2012). Psychopathology: Foundations for a Contemporary Understanding. Taylor & Francis. p. 332. ISBN 9781136482847.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1330. ISBN 9780323448383.
  3. ^ a b c d e f "Vaginismus". Merck Manuals Professional Edition. April 2013. Retrieved 15 October 2018.
  4. ^ Domino, Frank J. (2010). The 5-Minute Clinical Consult 2011. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1394. ISBN 9781608312597.
  5. ^ a b c d "Vaginismus". NHS. 2018-01-11. Retrieved 15 October 2018.
  6. ^ Nazario, Brunilda, MD. (2012). "Women's Health: Vaginismus". WebMD. Retrieved December 22, 2016.
  7. ^ Braddom, Randall L. (2010). Physical Medicine and Rehabilitation E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 665. ISBN 978-1437735635.
  8. ^ a b c d e f g Lahaie, MA; Boyer, SC; Amsel, R; Khalifé, S; Binik, YM (Sep 2010). "Vaginismus: a review of the literature on the classification/diagnosis, etiology and treatment". Women's Health. 6 (5): 705–19. doi:10.2217/whe.10.46. PMID 20887170.
  9. ^ Reissing, Elke; Yitzchak Binik; Samir Khalife (May 1999). "Does Vaginismus Exist? A Critical Review of the Literature". The Journal of Nervous and Mental Disease. 187 (5): 261–274. doi:10.1097/00005053-199905000-00001. PMID 10348080.
  10. ^ Katz, Ditza (2020). "Vaginismus: Symptoms, Causes & Treatment". Women's Therapy Center. Retrieved 2021-01-20.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  11. ^ a b Pacik PT (December 2009). "Botox treatment for vaginismus". Plast. Reconstr. Surg. 124 (6): 455e–6e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181bf7f11. PMID 19952618.
  12. ^ Borg, Charmaine; Peters, L. M.; Weijmar Schultz, W.; de Jong, P. J. (February 2012). "Vaginismus: Heightened Harm Avoidance and Pain Catastrophizing Cognitions". Journal of Sexual Medicine. 9 (2): 558–567. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02535.x. PMID 22024378.
  13. ^ Borg, Charmaine; Peter J. De Jong; Willibrord Weijmar Schultz (June 2010). "Vaginismus and Dyspareunia: Automatic vs. Deliberate: Disgust Responsivity". Journal of Sexual Medicine. 7 (6): 2149–2157. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.01800.x. PMID 20367766.
  14. ^ Borg, Charmaine; Peter J. de Jong; Willibrord Weijmar Schultz (Jan 2011). "Vaginismus and Dyspareunia: Relationship with General and Sex-Related Moral Standards". Journal of Sexual Medicine. 8 (1): 223–231. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02080.x. PMID 20955317.
  15. ^ "Vaginismus". Sexual Pain Disorders and Vaginismus. Armenian Medical Network. 2006. Retrieved 2008-01-07.
  16. ^ Lamont, JA (1978). "Vaginismus". Am J Obstet Gynecol. 131 (6): 633–6. doi:10.1016/0002-9378(78)90822-0. PMID 686049.
  17. ^ Pacik, PT.; Cole, JB. (2010). When Sex Seems Impossible. Stories of Vaginismus and How You Can Achieve Intimacy. Odyne Publishing. pp. 40–7.
  18. ^ Pacik, Peter (2010). When Sex Seems Impossible. Stories of Vaginismus & How You Can Achieve Intimacy. Manchester, NH: Odyne. pp. 8–16. ISBN 978-0-9830134-0-2. Archived from the original on 2012-02-19. Retrieved 2011-12-29.
  19. ^ a b American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Practice Bulletins-Gynecology (April 2011). "Practice Bulletin No. 119: Female Sexual Dysfunction". Obstetrics & Gynecology. 117 (4): 996–1007. doi:10.1097/aog.0b013e31821921ce. ISSN 0029-7844. PMID 21422879.
  20. ^ a b Melnik, T; Hawton, K; McGuire, H (12 December 2012). "Interventions for vaginismus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD001760. doi:10.1002/14651858.CD001760.pub2. PMC 7072531. PMID 23235583.
  21. ^ Reissing ED, Binik YM, Khalifé S, Cohen D, Amsel R (2003). "Etiological correlates of vaginismus: sexual and physical abuse, sexual knowledge, sexual self-schema, and relationship adjustment". J Sex Marital Ther. 29 (1): 47–59. doi:10.1080/713847095. PMID 12519667. S2CID 46659017.
  22. ^ "When sex hurts – vaginismus". The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada. n.d. Archived from the original on 2013-10-20.
  23. ^ Herndon, Jaime (November 30, 2015). "Vaginismus". Healthline. George Kruick, MD. Retrieved December 22, 2016.
  24. ^ Nazario, Brunilda, MD. (2012). "Women's Health: Vaginismus". WebMD. Retrieved December 22, 2016.
  25. ^ "When sex gives more pain than pleasure". Harvard Health Publications. Harvard Health. May 2012. Retrieved December 22, 2016.
  26. ^ Bradley, Michelle H.; Rawlins, Ashley; Brinker, C. Anna (August 2017). "Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 28 (3): 589–601. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.009. PMID 28676366.
  27. ^ a b c Rosenbaum, Talli Yehuda (January 2007). "REVIEWS: Pelvic Floor Involvement in Male and Female Sexual Dysfunction and the Role of Pelvic Floor Rehabilitation in Treatment: A Literature Review". The Journal of Sexual Medicine. 4 (1): 4–13. doi:10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x. PMID 17233772.
  28. ^ a b c Wallace, Shannon L.; Miller, Lucia D.; Mishra, Kavita (December 2019). "Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 31 (6): 485–493. doi:10.1097/GCO.0000000000000584. ISSN 1040-872X. PMID 31609735. S2CID 204703488.
  29. ^ Doleys, Daniel (6 December 2012). Behavioral Medicine. Springer Science & Business Media. p. 377. ISBN 9781468440706.
  30. ^ nhs, nhs (2015). "NHS Choices Vaginal Trainers to treat vaginismus". NHS Choices Vaginismus treatment. NHS.
  31. ^ Pacik PT (2011). "Vaginismus: A Review of Current Concepts and Treatment using Botox Injections, Bupivacaine Injections and Progressive Dilation Under Anesthesia". Aesthetic Plastic Surgery Journal. 35 (6): 1160–1164. doi:10.1007/s00266-011-9737-5. PMID 21556985. S2CID 8754988.
  32. ^ Melnik, T; Hawton, K; McGuire, H (Dec 12, 2012). "Interventions for vaginismus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD001760. doi:10.1002/14651858.CD001760.pub2. PMC 7072531. PMID 23235583.
  33. ^ Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Bosch R, et al. (July 2004). "Epidemiology/risk factors of sexual dysfunction". J Sex Med. 1 (1): 35–9. CiteSeerX 10.1.1.565.3552. doi:10.1111/j.1743-6109.2004.10106.x. PMID 16422981.
  34. ^ Reissing ED, Binik YM, Khalifé S (May 1999). "Does vaginismus exist? A critical review of the literature". J. Nerv. Ment. Dis. 187 (5): 261–74. doi:10.1097/00005053-199905000-00001. PMID 10348080.

추가 정보