소아암에서의 학습 문제

Learning problems in childhood cancer

소아암에 대한 특정 치료법은 특히 중추신경계(CNS)의 직접 치료법을 사용할 때 생존자에게 학습 장애를 일으키는 것으로 알려져 있다(예: 두개골 방사선, 고선량 메토트렉산염 또는 시타라빈, 또는 체내 화학요법). 효과적인 치료 연대가 도입된 이후 소아암 사망률이 급감함에 따라, 치료 효과가 생존자의 신경인지 병적성과 삶의 질에 미치는 영향에 더욱 큰 관심이 모아지고 있다. 오늘날 소아암 치료의 목표는 이러한 "늦은 영향"을 최소화하는 동시에 장기적인 생존을 보장하는 것이다.[1]

암의 영향과 치료법이 뇌발달에 미치는 영향

연구에 따르면 암에 걸린 아이들은 다양한 인지나 학습 문제를 일으킬 위험이 있다. 이러한 어려움은 뇌종양이나 중추신경계 전이와 같은 암 그 자체로 인한 뇌손상이나 화학요법이나 방사선치료와 같은 암 치료의 부작용과 관련이 있을 수 있다. 화학요법과 방사선요법이 뇌백질을 손상시키고 뇌 활동을 방해할 수 있다는 연구결과가 나왔다.

소아암과 그 치료법과 관련되었던 인지적 문제에는 주의력, 작업 기억력, 처리 속도, 정신적 유연성, 지속성, 언어적 유창성, 기억력, 운동 능력, 학업 성취도 및 사회적 기능이 포함된다. 이러한 결손은 연령, 사회경제적 지위, 치료를 시작하거나 중단한 후 몇 달, 불안, 피로, 복용 일정에 관계없이 발생하는 것으로 나타났다.

인지재활

신경정신과학 분야의 일부 임상의와 연구단체들은 소아암과 관련된 인지적 문제를 치료하는 데 도움이 되는 프로그램을 개발하고 있다. 치료는 일반적으로 손상된 능력을 회복하거나 또는 환자가 장애를 보상하는 방법을 배우도록 도와 인지 기능을 향상시키는 것을 목적으로 하는 인지 재활 프로그램을 포함한다. 인지 재활 치료는 일반적으로 관련된 특정 장애, 특정 기술 훈련 및 연습의 개별화된 프로그램 및 전이 전략을 결정하기 위한 평가를 포함한다. 전이적 전략에는 이러한 기술의 효과를 더 잘 모니터링하는 방법을 학습하여 문제 해결 기술에 대한 환자의 자각을 증가시키고 필요할 때 자가 교정하는 방법이 포함된다. 인지재활은 신경정신과 의사나 다른 훈련된 전문가의 감독하에 행해진다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Late Effects of the Central Nervous System (Health Professional Version)". Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®). National Cancer Institute. Retrieved 20 May 2014.
  • Butler RW, Haser JK (2006). "Neurocognitive effects of treatment for childhood cancer". Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 12 (3): 184–191. doi:10.1002/mrdd.20110. PMID 17061287.
  • Mulhern RK, Butler RW (2004). "Neurocognitive sequelae of childhood cancers and their treatment". Pediatr Rehabil. 7 (1): 1–14. doi:10.1080/13638490310001655528. PMID 14744668.
  • Zou P, Mulhern RK, Butler RW, Li CS, Langston JW, Ogg RJ (2005). "BOLD responses to visual stimulation in survivors of childhood cancer". NeuroImage. 24 (1): 61–69. doi:10.1016/j.neuroimage.2004.08.030. PMID 15588597.
  • Cetingul N, Aydinok Y, Kantar M, et al. (1999). "Neuropsychologic sequelae in the long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia". Pediatr Hematol Oncol. 16 (3): 213–220. doi:10.1080/088800199277263. PMID 10326219.
  • Duffner PK (2006). "Long-term effects of radiation therapy on cognitive and endocrine function in children with leukemia and brain tumors". Neurologist. 10 (6): 293–310. doi:10.1097/01.nrl.0000144287.35993.96. PMID 15518596.
  • Langer T, Martus P, Ottensmeier H, Hertzberg H, Beck JD, Meier W (2002). "CNS late-effects after ALL therapy in childhood. Part III: neuropsychological performance in long-term survivors of childhood ALL: impairments of concentration, attention, and memory. Medical and pediatric oncology". Medical and Pediatric Oncology. 38 (5): 320–328. doi:10.1002/mpo.10055. PMID 11979456.