안구운동수면행동장애

Rapid eye movement sleep behavior disorder
다른 용도는 빠른 눈동자 이동(동음이의)을 참조하십시오.
안구운동수면행동장애
기타 이름RBD, REM 수면 행동 장애
RBD가 있는 사람과 잠꼬대를 하다
전문정신의학, 수면의학

렘행동장애(RBD)는 꿈을 펼치는 수면장애다.그것은 수면 단계 동안 급속 안구 운동(REM) 수면과 함께 비정상적인 행동을 수반한다.RBD의 주요 특징은 (마비가 정상적일 뿐만 아니라 필요한) 다른 온전한 REM 수면 중 근육 아토니아(즉, 마비 상실)의 손실이다.운동 억제의 상실은 단순한 사지 경련에서부터 폭력적이거나 개인이나 그들의 침대 [1][2]동료에게 부상을 초래할 수 있는 보다 복잡한 통합 운동까지 다양한 수면 행동으로 이어진다.

RBD는 시뉴클레오파시(대개 파킨슨병 또는 루이 [3][4]신체를 가진 치매)로 진행되는 매우 강력한 예측 변수입니다.멜라토닌은 RBD [5]치료에 유용하다.RBD는 1986년에 처음 기술되었다.

분류

RBD는 기생충이에요그것은 특발성 또는 [1]증상으로 분류된다.특발성 RBD는 RBD가 다른 진행 중인 신경학적 [4]상태와 관련이 없을 때 사용되는 용어이다.RBD가 특정 가능한 원인에 의해 발생하는 경우, RBD는 증상 RBD(및 기초 장애의 [4]증상)라고 불립니다.

특성.

RBD는 꿈을 꾸는 사람이 복잡한 [2]행동을 하는 것이 특징이다.이러한 꿈들은 종종 소리 지르고, 소리지르고, 웃고, 울고, 팔을 흔들고, 발로 차고, 때리고, 질식하고, 침대에서 뛰어내리는 것을 포함한다.에피소드 속의 행동은 자신이나 침대 [2][1]동료에게 부상을 입힐 수 있다.자고 있는 사람은 이러한 [2][1]움직임을 모를 수 있습니다.꿈은 종종 폭력적이거나 공격적인 행동과 사람이나 동물에게 쫓기는 것과 같은 공격 주제를 포함한다.꿈 속의 폭력은 회상될 가능성이 높기 때문에, 이것은 회상 편견이나 선택 [1]편견의 인공물이 될 수 있습니다.RBD에 걸린 사람은 [4]RBD가 있는 것을 인식하지 못할 수 있습니다.깨어났을 때, 사람들은 그들이 하고 있던 꿈과 그들이 [6]하고 있던 행동과 일치하는 꿈을 떠올릴 수 있을 것이다.

기초 신경퇴행성 장애 또는 시뉴클레오파시의 첫 번째 징후로서 RBD의 증상은 다른 조건이 시작되기 [2]수년 또는 수십 년 전에 시작될 수 있다.비정상적인 수면 행동은 다른 증상보다 수십 년 먼저 시작될 수 있으며, 종종 다른 [1]질환의 경우 첫 번째 임상적 징후로 나타납니다.

증상성 RBD는 기면증, 길랭-바레 증후군, 변연성 뇌염, 모르반 [7]증후군과 연관될 수 있다.

RBD 환자에게서 발견되는 다른 증상으로는 운동 능력의 저하, 자세와 보행의 변화, 가벼운 인지 장애, 후각의 변화, 색각 장애, 자율 기능 장애(정체성 저혈압, 변비, 배뇨 문제 및 성 기능 장애), 그리고 [4]우울증이 있다.

원인들

급속안구운동행동장애는 렘수면 중 정상적인 자발근육 아토니아가 없어져 꿈의 내용에 반응하는 운동행동이 발생할 때 발생한다.그것은 특정 약물에 대한 부작용이나 약물 금단 중에 발생할 수 있다; 그러나, 그것은 노인들과 파킨슨병이나 다발성 시스템 위축과 루이 신체 디멘타스와 [1][2]같은 신경 퇴행성 질환과 같은 신경 퇴행성 질환을 가진 사람들과 가장 자주 관련된다.

RBD의 근본적인 원인은 [2]잘 알려져 있지 않지만, RBD는 별도의 [8]장애라기보다는 시뉴클레오파시의 초기 증상일 가능성이 높다.렘수면 중 아토니아를 제어하는 뇌간 회로가 [8]손상되었을 수 있으며, 뇌간도 [4]손상되었을 수 있습니다.렘 수면 회로는 후두뇌간 구조에 위치해 있는데, 이는 시뉴클레오티니 [8]병리학에 관여하는 것으로 알려진 것과 동일한 구조이다.RBD에서 볼 수 있는 것과 같은 운동결손은 그러한 [8]회로의 병변에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

RBD 발병의 위험 요인은 꿈의 실행, 머리 부상, 농사, 살충제 노출, 낮은 교육 수준, 우울증, 항우울제 [4]사용 등의 가족력이다.

RBD는 약물 치료 또는 금단(특히 알코올 금단)과 관련된 경우 급성 및 갑작스러운 발병일 수 있습니다.항우울제는 RBD [9]증상을 유발하거나 악화시킬 수 있다.

진단.

RBD를 진단하는 방법에는 두 가지가 있습니다.복잡하고 꿈을 꾸는 수면 행동의 이력을 기록하거나 REM 수면 아토니아 [2]상실과 함께 이러한 행동에 대한 폴리소그래피 기록입니다.

수면 연구를 수행할 수 없는 경우,[2][8] RBD는 임상 인터뷰와 여러 개의 검증된 설문지를 통해 확립될 수 있다.REM(Rapid Eye Movement) 수면 행동 장애 선별 설문지(RBDSQ), REM 수면 행동 설문지(RBD-HK), Mayo 수면 설문지(MSQ) 및 Insbruck REM 수면 행동 장애와 같은 설문지는 유효한 [2]인벤토리입니다.

RBD를 가진 사람은 꿈의 제정 행위의 이력을 제공하지 못할 수 있으므로,[1][10] 침대 파트너도 상담합니다.REM Sleep Behavior Disorder(렘 수면 행동 장애) 단일 질문 화면은 다음 [2]한 가지 질문과 함께 다발성 조영술이 없는 경우 진단 민감도와 특이성을 제공합니다.

"잠자는 동안 '꿈을 실천하는 것 같다'는 말을 듣거나 자신을 의심해 본 적이 있습니까(예를 들어 주먹질, 팔 공중 흔들기, 달리기 동작 등)."?[11]

국제수면장애분류(ICSD-3)의 RBD 진단기준은 [12]다음과 같다.

  1. 수면 중 발성 반복 및/또는 복잡한 운동 동작
  2. PSG(Polysomnography) 검사에서 이러한 행동은 REM 수면 중에 발생하는 것으로 나타났습니다
  3. PSG에 의한 이러한 행동에 대한 기록이 불가능할 경우, 적어도 꿈의 실현에 대한 기록을 바탕으로 렘수면 중에 일어나는 것으로 가정해야 한다.
  4. RWA(Rem sleep without atonia)는 다원적 기록에서 볼 수 있다
  5. 다른 정신장애, 수면장애, 약물남용, 약물복용으로 설명할 수 없는 증상입니다

차동

다른 질환들은 과도한 수면 움직임과 잠재적으로 폭력적인 행동을 보인다는 점에서 RBD와 유사하다.비렘 파라소마증(몽유병, 수면 공포증), 주기성 사지 운동 장애, 심각한 폐쇄성 수면 무호흡증, 해리성 [4]장애 등이 이에 해당한다.두 조건의 유사성 때문에 폴리소모그래피는 RBD 진단을 확인하는 데 중요한 역할을 한다.

치료

RBD는 치료가 가능하다(기초적인 시뉴클레오파시가 아닌 경우에도).멜라토닌과 클로나제팜은 가장 자주 [2]사용되며 그에 비해 [13]효과적이지만, 클로나제팜은 바람직하지 않은 [10]부작용을 일으킬 수 있기 때문에 멜라토닌은 더 안전한 대안을 제공한다.다른 약물과 치료법이 사용 가능하지만, 입증되지 않은 [14]증거만 있다.

RBD를 악화시킬 수 있는 약물은 트라마돌, 미르타자핀, 항우울제,[2] 베타 차단제입니다.

약물과 더불어 침실에서 잠재적으로 위험한 물체를 제거하여 침대의 환경을 보호하고 침대 주위에 쿠션을 두거나 매트리스를 바닥으로 옮겨 [2]부상으로부터 보호하는 것이 현명합니다.극단적인 경우, 영향을 받은 사람은 잠에서 [15]깰 때까지 지퍼를 열 수 없도록 벙어리 장갑을 낀 채 목까지 지퍼로 잠든 적이 있다.

환자들은 정상적인 수면 일정을 유지하고, 수면 부족을 피하며, 그들이 가질 수 있는 졸음을 추적하는 것이 권장된다.치료에는 신경학적 증상 조절과 수면을 방해할 수 있는 다른 수면 장애의 치료가 포함됩니다.수면 부족, 알코올, 특정 약물 및 기타 수면 장애는 모두 RBD를 증가시킬 수 있으므로 가능하면 [16]피해야 합니다.

예후

RBD 환자는 수면 관련 [7]부상의 위험이 있다.

특발성 RBD를 가진 환자의 거의 92%가 신경변성 장애로 발전할 것이다.RBD와 가장 강하게 관련된 질환은 시뉴클레오패스, 특히 파킨슨병, 루이 신체를 동반한 치매, 그리고 더 적은 범위로 다발성 시스템 [2][4]위축이다.RBD를 가진 대부분의 사람들은 RBD 진단 후 4년에서 9년, 그리고 [4]증상이 시작된 후 11년에서 16년 이내에 시뉴클레오파시(일반적으로 파킨슨병 또는 루이 신체를 가진 치매)로 전환될 것이다.

역학

2017년 현재 RBD 유병률은 전체적으로 0.5~2%이며, 60~[1]99세의 5~13%로 추정된다.그것은 전반적으로 남성들에게 더 흔하지만,[2] 50세 미만의 남녀들 사이에서 동등하게 자주 발생한다.이는 부분적으로 남성들에 의해 수행된 폭력적인 활동이 피해와 부상을 초래할 가능성이 높고 여성들에 의한 남성 침대 파트너들에 대한 부상보다 보고될 가능성이 높기 때문에 소개 편견에 의한 것일 수도 있고, 유전적 또는 안드로겐적 요인에 의한 유병률의 진정한 차이를 반영할 수도 있다.전형적인 발병은 50대나 [2]60대입니다.

파킨슨병 환자의 거의 절반, 다발성 시스템 위축 환자의 최소 88%, 그리고 루이 신체 치매 환자의 약 80%가 RBD를 [1]가지고 있다.RBD는 시뉴클레오파시(예: 루이 바디 디멘타)[5]로 진행되는 매우 강력한 예측 변수입니다.부검 결과, RBD가 확인된 사람 중 최대 98%가 [5]시뉴클레오파시를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.

역사

1960년대와 1970년대에, Michel Jouvet는 고양이들의 뇌 병변을 묘사했는데, 이것이 REM [2][17][18]수면에서 아토니아를 잃게 만들었다.Carlos Schenck와 Mark Mahowald와 미네소타에 있는 그들의 팀은 1986년에 [2][19]RBD를 처음 묘사했다.

동물에서

RBD는 또한 동물들, 특히 [20]개들에게서 진단되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (May 2017). "REM Sleep Behavior Disorder in Parkinson's Disease and Other Synucleinopathies". Mov. Disord. (Review). 32 (5): 645–658. doi:10.1002/mds.27018. PMID 28513079. S2CID 46881921.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s St Louis EK, Boeve BF (November 2017). "REM Sleep Behavior Disorder: Diagnosis, Clinical Implications, and Future Directions". Mayo Clin. Proc. (Review). 92 (11): 1723–1736. doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.007. PMC 6095693. PMID 29101940.
  3. ^ Matar E, McCarter SJ, St Louis EK, Lewis SJ (January 2021). "Current Concepts and Controversies in the Management of REM Sleep Behavior Disorder". Neurotherapeutics (Review). 18 (1): 107–123. doi:10.1007/s13311-020-00983-7. PMC 8116413. PMID 33410105.
  4. ^ a b c d e f g h i j Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I (December 2017). "Idiopathic REM sleep behavior disorder and neurodegenerative risk: To tell or not to tell to the patient? How to minimize the risk?". Sleep Med Rev (Review). 36: 82–95. doi:10.1016/j.smrv.2016.11.002. PMID 28082168.
  5. ^ a b c Boot BP (2015). "Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies". Alzheimers Res Ther (Review). 7 (1): 45. doi:10.1186/s13195-015-0128-z. PMC 4448151. PMID 26029267. Family Practice News 2013년 4월 17일자 레이 요약을 참조하십시오.원본 연구입니다.
  6. ^ Hu MT (September 2020). "REM sleep behavior disorder (RBD)". Neurobiol Dis (Review). 143: 104996. doi:10.1016/j.nbd.2020.104996. PMID 32599063. S2CID 220070824.
  7. ^ a b Zhang F, Niu L, Liu X, Liu Y, Li S, Yu H, Le W (April 2020). "Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder and Neurodegenerative Diseases: An Update". Aging Dis (Review). 11 (2): 315–326. doi:10.14336/AD.2019.0324. PMC 7069464. PMID 32257544.
  8. ^ a b c d e McKenna D, Peever J (May 2017). "Degeneration of rapid eye movement sleep circuitry underlies rapid eye movement sleep behavior disorder". Mov. Disord. (review). 32 (5): 636–644. doi:10.1002/mds.27003. PMID 28394031. S2CID 29587359.
  9. ^ Dauvilliers Y, Schenck CH, Postuma RB, Iranzo A, Luppi PH, Plazzi G, Montplaisir J, Boeve B (August 2018). "REM sleep behaviour disorder". Nat Rev Dis Primers (Review). 4 (1): 19. doi:10.1038/s41572-018-0016-5. PMID 30166532. S2CID 52132489.
  10. ^ a b McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. (July 2017). "Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium" (PDF). Neurology (Review). 89 (1): 88–100. doi:10.1212/WNL.0000000000004058. PMC 5496518. PMID 28592453.
  11. ^ Tousi B (October 2017). "Diagnosis and management of cognitive and behavioral changes in dementia with Lewy bodies". Curr Treat Options Neurol (Review). 19 (11): 42. doi:10.1007/s11940-017-0478-x. PMID 28990131. S2CID 25850109.
  12. ^ 미국 수면 의학 아카데미(2014).수면장애의 국제적 분류, 제3과.미국 수면 의학 협회, 일리노이 주, 다롄
  13. ^ McCarter SJ, et al. (March 2013). "Treatment Outcomes in REM Sleep Behavior Disorder". Sleep Medicine (Review). 14 (3): 237–242. doi:10.1016/j.sleep.2012.09.018. PMC 3617579. PMID 23352028.
  14. ^ Jung Y, St Louis EK (November 2016). "Treatment of REM Sleep Behavior Disorder". Curr Treat Options Neurol (Review). 18 (11): 50. doi:10.1007/s11940-016-0433-2. PMID 27752878. S2CID 1457974.
  15. ^ American Academy of Sleep Medicine (2012-01-26). "Sleepwalk with Me: Comedian's sleep disorder experience comes to film". sleepeducation.org. Retrieved 2016-09-07.
  16. ^ Schutte-Rodin S. "REM Sleep Behavior Disorder". yoursleep.aasmnet.org. American Academy of Sleep Medicine. Retrieved 1 October 2011.
  17. ^ Jouvet M (April 1967). "Neurophysiology of the states of sleep". Physiol. Rev. (Review). 47 (2): 117–77. doi:10.1152/physrev.1967.47.2.117. PMID 5342870. S2CID 18743430.
  18. ^ Sakai K, Sastre JP, Salvert D, Touret M, Tohyama M, Jouvet M (November 1979). "Tegmentoreticular projections with special reference to the muscular atonia during paradoxical sleep in the cat: an HRP study". Brain Res. 176 (2): 233–54. doi:10.1016/0006-8993(79)90981-8. PMID 227527. S2CID 23301563.
  19. ^ Schenck CH, Bundlie SR, Ettinger MG, Mahowald MW (June 1986). "Chronic behavioral disorders of human REM sleep: a new category of parasomnia". Sleep. 9 (2): 293–308. doi:10.1093/sleep/9.2.293. PMID 3505730.
  20. ^ Carey S (2001-02-13). "Dog with Rare Sleeping Disorder Sent Home After Unique Diagnosis at UF's Veterinary Medical Teaching Hospital". University of Florida. Retrieved 2010-01-02.

추가 정보