범불안장애

Generalized anxiety disorder
범불안장애
기타명범불안장애
전문정신과, 심리학
증상과도한 걱정, 불안, 잠자기 곤란, 피곤함, 짜증, 집중하기 곤란, 근육 긴장,[1] 땀 흘리기, 떨리기[2]
합병증우울증, 심장병, 자살[3]
감별진단공황장애, 외상후스트레스장애, 사회불안장애, 경계선성격장애, 반사회성격장애, 강박장애, 공포증
치료행동치료, 메타인지치료, 약물
빈도수.3-5% (lifetime 유병률)

일반화된 불안장애(GAD)는 정신행동 장애로,[5] 특히 사건이나 활동에 대한 과도하고 통제할 수 없으며 종종 비합리적인 걱정을 특징으로 하는 불안장애입니다.[6] 걱정은 일상적인 기능을 방해하는 경우가 많으며, GAD를 가진 개인은 건강, 재정, 사망, 가족, 관계 문제 또는 업무 어려움과 같은 일상적인 문제에 대해 과도하게 걱정하는 경우가 많습니다.[7][8] 증상으로는 과도한 걱정, 불안, 수면 문제, 탈진, 짜증, 땀 흘림, 떨림 등이 있을 수 있습니다.[2]

GAD의 공식적인 진단을 위해서는 증상이 일관되고 지속적이어야 하며, 최소 6개월 이상 지속되어야 합니다.[6][7] GAD를 가진 사람은 종종 다른 정신 질환(예: 주요 우울증), 물질 사용 장애, 비만을 포함한 다른 장애를 가지고 있으며 외상 또는 가족이 GAD를 가진 병력이 있을 수 있습니다.[9] 임상의는 GAD-7 및 GAD-2 설문지와 같은 선별 도구를 사용하여 개인이 GAD를 가질 수 있는지 여부를 결정하고 장애에 대한 공식적인 평가를 보증합니다. 또한 때때로 선별 도구를 사용하면 임상의가 GAD 증상의 중증도를 평가할 수 있습니다.[10][11]

GAD는 유전적 또는 유전적 기반을 가지고 있는 것으로 여겨집니다(예: GAD를 가진 개인의 1급 친척은 그들 자신이 GAD를[12] 가질 가능성이 더 높습니다). 그러나 이 관계의 정확한 본질은 완전히 이해되지 않습니다.[9][13][14] 불안장애(GAD 포함)를 가진 개인에 대한 유전자 연구에 따르면 불안장애 발생에 대한 유전적 기여는 약 30-40%에 불과하며, 이는 환경적 요인이 개인의 GAD 발생 여부를 결정하는 데 더 중요할 수 있음을 시사합니다.[9][12] 평생 GAD 진단을 받은 사람의 72%가 인생의 어느 시점에서 MDD 진단을 받는 등 GAD와 주요 우울 장애(MDD) 사이에는 강한 중첩 관계가 있습니다.[15]

GAD의 병태생리학은 공포, 불안, 기억 및 감정과 관련된 자극의 처리를 매개하는 뇌의 여러 영역(즉, 편도체, 섬모전두엽 피질)을 의미합니다.[16][9] 편도체는 감정을 경험하는 것과 관련된 뇌의 한 부분입니다. 편도체에서 기저외측 편도체 복합체는 감각 정보를 인식하고 GABAergic 뉴런을 활성화시켜 불안의 체성 증상을 유발할 수 있습니다. GABAergic 뉴런은 스트레스, 불안, 두려움의 감정을 줄여 신경계를 조절합니다. GABAergic 뉴런의 수가 충분하지 않을 때, 그러한 부정적인 감정은 명백해지고 스트레스의 체세포 반응을 방출할 수 있습니다.[17] GAD가 있는 개인은 GAD가 없는 개인보다 자극에 대한 반응으로 편도체 및 내측 전전두피질(mPFC) 활성이 더 큰 것으로 제안되었습니다.[9] 하지만, 전두엽 피질의 다른 부분에서 GAD와 활동 수준 사이의 관계는 진행 중인 연구의 주제이며, 일부 문헌은 GAD를 가진 개인에게 특정 지역에서 더 큰 활성화를 시사하지만, 다른 연구는 그렇지 않은 개인에 비해 GAD를 가진 개인의 활성화 수준이 감소한다고 시사합니다. GAD에 [9][16]걸리다

치료에는 인지 행동 치료(CBT) 또는 메타인지 치료와 약리학적 개입(: 대마초,[18] 시탈로프람, 에시탈로프람, 세르트랄린, 둘록세틴벤라팍신)이 포함됩니다.[19][9] CBT 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)는 1차 심리 및 약리학적 치료제이며, 다른 옵션으로는 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)가 있습니다. 유럽에서는 프레가발린을 사용하기도 합니다.[20] 보완 및 대체 약물(CAM), 운동, 치료 마사지 및 기타 개입의 긍정적인 효과(있는 경우)가 연구되었습니다.[21]

GAD에 대한 GAD 또는 평생 위험(즉, LMR)[22]의 유병률에 관한 추정치는 진단 기준마다 크게 다르지 않지만 GAD 진단에 사용되는 기준(예: DSM-5ICD-10)에 따라 다릅니다.[9] 일반적으로 ICD-10은 DSM-5보다 더 포괄적이므로 ICD-10을 사용하면 유병률 및 평생 위험에 대한 추정치가 더 큰 경향이 있습니다.[9] 유병률과 관련하여 특정 연도에 미국과[22] 유럽 성인의 약 2% (2%)가 GAD에 걸린 것으로 제안되었습니다.[23][24] 하지만 삶의 어느 시점에서든 GAD 발병 위험은 9.0%[22]로 추정됐습니다. GAD는 일생 동안 한 번의 에피소드를 경험하는 것이 가능하지만, GAD를 경험하는 대부분의 사람들은 일생 동안 만성적이거나 지속적인 상태로 반복적으로 경험합니다.[9] GAD는 남성보다 여성에서 2배 더 자주 진단됩니다.[25][9]

진단.

DSM-5 기준

미국 정신 의학 협회에서 출판한 정신 질환 진단 통계 매뉴얼 DSM-5(2013)[6]에서 정의한 GAD의 진단 기준은 다음과 같이 병기됩니다.[6]

  1. "과도한 불안 또는 걱정"은 최소 6개월 이상 대부분의 날을 경험하고 여러 가지 우려를 수반합니다.
  2. 걱정을 관리할 수 없습니다.
  3. 다음 중 적어도 세 가지가 발생합니다.
    1. 안절부절못함
    2. 피로도
    3. 문제집중
    4. 자극성
    5. 근긴장도
    6. 수면곤란
    어린이의 경우 위 항목 중 하나만 필요합니다.
  4. 기능(예: 직장, 학교, 사회 생활)에서 상당한 고통을 경험합니다.
  5. 증상은 물질 사용 장애, 처방약 또는 기타 의학적 상태에 의한 것이 아닙니다.
  6. 공황장애와 같은 다른 정신과적 상태와 증상이 더 잘 맞지 않습니다.

정신 질환 진단통계 매뉴얼(2004)이 발표된 이후 GAD에 대한 주요 변경 사항은 없으며, 사소한 변경 사항에는 진단 기준 문구가 포함됩니다.[26]

ICD-10 기준

국제질병통계분류(ICD-10) 제10차 개정에서는 위에서 설명한 DSM-5 기준과 다른 GAD 진단 기준을 제공하고 있습니다. 특히 ICD-10에서는 다음과 같이 GAD 진단이 가능합니다.

  1. 일상적인 사건과 문제에 대해 현저한 긴장, 걱정 및 불안감이 있는 최소 6개월의 기간.
  2. 다음 항목 목록 중 4개 이상의 증상이 있어야 하며, 그 중 (1) 항목부터 (4) 항목까지 1개 이상의 증상이 있어야 합니다.
    자율신경 증상
    (1) 두근거리거나 두근거리거나 심장 박동이 빨라집니다.
    (2) 땀 흘리는.
    (3) 떨거나 떨거나.
    (4) 구강건조증(약물이나 탈수로 인한 것이 아님).
    가슴과 복부에 관련된 증상
    (5) 호흡곤란.
    (6) 숨이 막히는 느낌.
    (7) 가슴 통증이나 불편함.
    (8) 메스꺼움 또는 복부 통증(예: 배 속이 울렁거리는 것).
    뇌와 마음에 관련된 증상
    (9) 어지러움, 불안정함, 기절하거나 머리가 가볍습니다.
    (10) 대상이 비현실적이라는 느낌(비현실화) 또는 자신이 멀거나 "사실 여기에 있지 않다"는 느낌(비인격화).
    (11) 통제력을 잃거나 미치거나 기절할 우려가 있음.
    (12) 죽음에 대한 두려움.
    일반 증상
    (13) 뜨거운 섬광 또는 차가운 한기.
    (14) 무감각하거나 얼얼한 느낌.
    긴장 증상
    (15) 근육의 긴장이나 통증.
    (16) 불안과 긴장을 풀 수 없는 상태
    (17) 긴장이 고조되거나, 긴장되거나, 정신적 긴장감을 느끼는 것.
    (18) 목에 혹이 생기거나 삼키기 어려운 느낌.
    기타 비특이적 증상
    (19) 사소한 놀라움이나 깜짝 놀라는 것에 대한 과장된 반응
    (20) 걱정이나 불안으로 인해 집중력이 떨어지거나 멍해지는 것
    (21) 지속적인 자극성.
    (22) 걱정 때문에 잠을 잘 수가 없습니다.
  3. 이 장애는 공황장애(F41.0), 공포불안장애(F40.-), 강박장애(F42.-) 또는 저연통장애(F45.2)의 기준을 충족하지 못합니다.
  4. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준: 갑상선 기능 항진증, 유기 정신 질환(F0) 또는 암페타민 유사 물질의 과다 섭취 또는 벤조디아제핀으로부터의 금단과 같은 정신 활성 물질 관련 장애(F1)[27]와 같은 물리적 장애에 의해 유지되지 않음.

See ICD-10 F41.1[28] Note: 어린이의 경우 GAD 진단을 위해 다양한 ICD-10 기준이 적용될 수 있습니다(F93.80 참조).

진단기준이력

미국정신의학회는 1980년 DSM-III에서 불안신경증을 GAD와 공황장애로 나누어 진단법으로 GAD를 도입했습니다.[29] DSM-III의 정의는 과도하고 비현실적이며 1개월 이상 지속되는 통제할 수 없고 확산되는 불안 또는 걱정을 요구했습니다. GAD의 높은 동반률과 주요 우울증으로 인해 많은 논평가들은 GAD가 독립적인 장애 대신 주요 우울증의 한 측면으로 더 잘 개념화될 것이라고 제안했습니다.[30] 많은 비평가들은 DSM-III-R까지 이 장애의 진단 특징이 잘 확립되지 않았다고 말했습니다.[31] 시간이 지남에 따라 GAD 및 기타 장애의 동반성이 감소했기 때문에 DSM-III-R은 GAD 진단 시간 요구 사항을 6개월 이상으로 변경했습니다.[32] DSM-IV과도한 걱정에 대한 정의와 진단에 필요한 관련 심리 생리학적 증상의 수를 변경했습니다.[30] DSM-IV가 명확히 밝힌 진단의 또 다른 측면은 증상을 "자주" 발생하는 것으로 구성하는 것이었습니다.[33] DSM-IV는 또한 GAD 진단을 받기 위해 걱정을 통제하는 데 어려움을 겪어야 했습니다. DSM-5는 과도한 걱정이 그렇지 않은 날보다 더 많이 그리고 여러 가지 다른 주제에 대해 발생해야 한다고 강조했습니다.[31] 이 장애의 진단적 특징의 지속적인 변화로 인해 유병률 및 발병률과 같은 역학 통계를 평가하는 것이 어려워졌을 뿐만 아니라 연구자들이 이 장애의 생물학적 및 심리적 기반을 식별하는 데 어려움을 가중시켰다고 합니다. 결과적으로, 장애를 위한 전문 약물을 만드는 것도 더 어렵습니다. 이로 인해 GAD는 SSRIs와 함께 심하게 약물 치료를 받고 있습니다.[31]

위험요소

유전학, 가족 및 환경

유전과 불안장애 사이의 관계는 지속적인 연구 분야입니다.[14] GAD의 유전적 근거가 존재한다는 것은 널리 이해되고 있지만, 이 유전적 근거의 정확한 성격은 완전히 이해되지 않고 있습니다.[9] 연구자들은 추가 연구를 위해 관심 영역인 여러 유전자 유전자좌를 확인했지만 GAD를 유발하는 것으로 확인된 단일 유전자 또는 유전자 세트는 없습니다.[14] 그럼에도 불구하고, 유전적 요인은 개인이 GAD에 걸릴 위험이 더 큰지,[34] GAD와 관련된 뇌의 구조적 변화,[35] 또는 개인이 특정 치료 방식에 반응할 가능성이 더 큰지 여부를 결정하는 역할을 할 수 있습니다.[34] GAD의 발달에 역할을 할 수 있는 유전적 요인은 일반적으로 GAD의 발달에도 역할을 할 수 있는 환경적 요인(예: 삶의 경험 또는 지속적인 스트레스)의 관점에서 논의됩니다.[12] GAD의 가능한 유전적 기초를 조사하는 전통적인 방법에는 가족 연구와 쌍둥이 연구가 포함됩니다(GAD를 포함한 불안 장애를 가진 개인에 대한 알려진 채택 연구는 없습니다).[9][12] 가족 및 쌍둥이 연구에 대한 메타 분석은 GAD가 동일한 모집단에서 비관련 개인보다 GAD를 가진 개인의 1급 친척에게서 발생할 가능성이 높다는 점에서 GAD에 대한 유전적 근거의 강력한 증거가 있음을 시사합니다.[12] 쌍둥이 연구는 또한 GAD와 주요 우울 장애 (MDD) 사이에 유전적 연관성이 있을 수 있음을 시사하며, 이는 GAD를 가진 개인에서 MDD의 일반적인 발생을 설명할 수 있습니다 (예: GAD를 가진 개인에서 MDD의 동반성은 60%[36][9][37]로 추정되었습니다). GAD가 모든 불안장애(예: 공황장애, 사회불안장애) 중에서 고려될 때, 유전자 연구에 따르면 불안장애 발생에 대한 유전적 기여는 약 30-40%에 불과합니다. 이는 개인이 GAD를 개발할 수 있는지 여부를 결정하는 데 환경적 요인이 더 중요할 가능성이 있음을 시사합니다.[9][12] GAD 발달의 환경적 영향과 관련하여 부모가 잠재적으로 불안 관련 행동을 모델링하기 때문에 양육 행동이 중요한 영향을 미칠 수 있다고 제안되었습니다.[9] 또한 GAD를 가진 개인은 삶에서 더 많은 사소한 스트레스 관련 사건을 경험했으며 스트레스 관련 사건의 수는 (다른 개인 특성과 무관하게) GAD의 발달에 중요할 수 있다고 제안되었습니다.[9]

GAD 발달에 대한 가능한 유전적 기여에 대한 연구는 잠재적인 위협(예: 편도체)을 식별하는 데 관여하는 뇌 구조와 관련된 유전자와 불안 장애에 관여하는 것으로 알려진 신경 전달 물질 및 신경 전달 물질 수용체 사이의 관계를 조사했습니다.[35] 보다 구체적으로, GAD의 발병과의 관계에 대해 연구되거나 치료 반응과 관련이 있는 것으로 입증된 유전자는 다음과 같습니다.

  • PACAP(A54G 다형성): Venlafaxine으로 6개월 치료 후 관해 (Cooper et al. (2013))[35]
  • HTR2A gene (rs7997012 SNP G allele): HTR2A 대립유전자는 Venlafaxine 치료 6개월에 대한 반응과 관련된 불안 증상의 현저한 감소와 관련이 있음을 시사했습니다(Lohoff et al. (2013)).[35]
  • SLC6A4 프로모터 영역(5-HTTPR): 세로토닌 수송체 유전자는 벤라팍신 치료 6개월에 대한 반응으로 불안 증상의 현저한 감소와 관련이 있는 것으로 제안됨(Lohoff et al. (2013))[35]

디지털 미디어 중독

2014년 6월, BMC Psychiary는 인터넷 중독과 불안 사이에 유의하고 긍정적인 연관성을 발견한 1,641명의 피험자로 구성된 8개의 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다.[38] 2015년 6월, BMC Public Health는 불안과 스크린 시간, 텔레비전 시청 및 컴퓨터 사용 간의 연관성에 대한 증거가 일관되지 않음을 발견한 좌식 행동과 불안 사이의 연관성을 조사하는 9개의 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다.[39] 2015년 7월, Preventive Medicine은 91개의 연구를 체계적으로 검토한 결과, 학령기 아동과 청소년의 높은 수준의 스크린 시간과 불안 증상 사이의 연관성이 일관되지 않은 것으로 나타났습니다.[40] 2016년 6월, 청소년 리서치 리뷰는 11세에서 21세 사이의 피험자를 대상으로 한 12개의 연구에 대한 체계적인 리뷰를 발표했는데, 이 리뷰된 연구는 인터넷 기술이 청소년의 불안률을 낮추며 오프라인 사회 기술이 청소년이 인터넷 기술을 유익하게 사용하는 데 여전히 필요하다는 결론을 내렸습니다.[41] 2016년 9월, 인간 행동의 컴퓨터(Computers in Human Behavior)는 13,460명의 주제로 구성된 22개의 연구에 대한 메타 분석을 발표했는데, 이 연구에서 사회적 불안은 문제가 있는 인터넷 사용, 온라인 및 온라인 게임 사용과 긍정적인 상관관계가 있으며 총 온라인 화면 시간 및 이메일 또는 인스턴트 메시징 사용과 상관관계가 없다는 것을 발견했습니다.[42]

2016년 10월, 국제 행동 영양 및 신체 활동 저널(International Journal of Behavior Nutrition and Physical Activity)은 불안 증상의 심각성과 스크린 시간 사이의 중간 연관성에 대한 증거를 발견한 32개의 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다.[43] JMIR Mental Health는 2005년 1월부터 2016년 6월 사이에 발표된 70편의 연구를 체계적으로 검토한 결과, SNS 사용과 불안 사이의 관계에 대한 확립된 혼합 연구 결과를 검토했으며, 여기서 긍정적인 품질의 SNS 상호 작용, SNS에 대한 사회적 지지, 그리고 SNS에서의 사회적 연결은 낮은 수준의 불안과 관련이 있었고, 부정적인 품질의 SNS 상호작용, 사회적 비교 및 SNS 중독은 높은 수준의 불안과 관련이 있었으며, SNS 사용 빈도와 SNS 친구 수는 결정적이지 않았습니다.[44] 2018년 1월, Journal of Affective Disorders는 13,929명의 청소년 및 청년 피험자로 구성된 23개 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 발표했습니다. 문제가 있는 페이스북 사용은 불안과 긍정적인 상관관계가 있음을 발견했습니다.[45] 2018년 4월, 국제 환경 연구공중 보건 저널은 인터넷 게임 장애(IGD)와 다양한 정신 병리학 사이의 연관성을 연구하는 24개 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다. IGD와 불안 사이의 92%의 상관관계와 IGD와 사회 불안 사이의 75%의 상관관계를 발견했습니다.[46] 2018년 8월, Wiley Stress & Health는 스마트폰 사용과 불안 사이의 작은-중간 연관성을 발견한 21,736명의 피험자로 구성된 39개의 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다.[47]

2018년 12월, Frontiers in Psychiatry는 문제가 있는 SNS 사용과 불안 사이의 긍정적인 연관성을 발견한 문제가 있는 SNS 사용과 동반 정신 질환 사이의 연관성을 조사하는 2014년 이후 발표된 9개의 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다.[48] 2019년 3월, 국제청소년학술지(International Journal of Pesternal and Youth)는 13세에서 18세 사이의 청소년 피험자 21,231명으로 구성된 13개의 연구를 체계적으로 검토한 결과, 소셜 미디어의 스크린 시간, 소셜 미디어의 능동적 사용 및 수동적 사용, 개인 정보의 업로드량, 그리고 소셜 미디어 중독 행동은 모두 불안과 연관이 있었습니다.[49] 2020년 2월, Psychiry Research는 문제 스마트폰 사용과 불안 사이의 긍정적인 연관성과 높은 수준의 문제 스마트폰 사용과 불안 위험 증가 사이의 긍정적인 연관성을 발견한 14개 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 발표했습니다.[50] Frontiers in Psychology중국의 청소년 또는 청소년 피험자에 대한 10개의 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했지만, 검토된 연구는 대부분 중국 청소년과 청소년의 소셜 네트워크 사용 장애와 불안 사이의 연관성을 확립했다고 결론지었습니다.[51]

2020년 4월, BMC 공중보건국은 청소년들의 스크린 기반 좌식 행동과 불안 증상에 대한 연관성에 대한 조절 요인을 조사하는 70개의 단면 및 종단 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다. 이 연구는 스크린 유형이 가장 일관된 요인이지만, 불안 증상에 대한 증거는 우울 증상에 대한 증거보다 더 제한적이었습니다.[52] 2020년 10월, Journal of Behavior Addictions는 33,650명의 고등학생 피험자를 대상으로 한 40개 연구에 대한 체계적인 검토와 메타 분석을 발표했습니다. 휴대전화 중독과 불안 사이의 약-중간 정도의 긍정적인 연관성을 발견했습니다.[53] 2020년 11월에. 아동·청소년 정신건강은 2005년 1월부터 2019년 3월 사이에 발표된 5세에서 18세 사이의 피험자의 SNS 사용과 우울증 및 불안 증상 사이의 연관성에 대한 연구를 체계적으로 검토한 결과, SNS 화면 시간 또는 SNS 사용 빈도가 증가하고 투자 수준이 높다는 것을 발견했습니다. SNS 계정에 추가된 개인정보)는 높은 수준의 불안 증상과 유의하게 관련이 있었습니다.[54]

2021년 1월, Frontiers in Psychiatry는 소아 청소년의 소셜 미디어 사용과 정신 질환의 발달을 조사하는 44개의 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다. 이 연구는 검토된 연구가 불안 수준, 소셜 미디어 중독 행동 및 무공포증 사이의 직접적인 연관성을 확립했다고 결론지었습니다. 소셜 미디어 사용과 불안 증가 사이의 종적 연관성, 실종에 대한 두려움과 공포증 없음이 페이스북 사용의 심각성과 관련이 있으며, 실종에 대한 두려움이 소셜 미디어 중독을 유발할 수 있으며 소셜 미디어 중독을 매개하는 것으로 보이지 않는다고 제안했습니다.[55] 2021년 3월, 컴퓨터 인 휴먼 행동 보고서(Computers in Human Behavior Reports)는 2020년 5월 이전에 발표된 52건의 연구를 체계적으로 검토한 결과, 사회 불안이 문제가 있는 소셜 미디어 사용과 관련이 있으며, 사회 불안이 있는 사람들이 소셜 미디어를 사용하여 오프라인 사회적 지지 부족을 보완하기 위해 소셜 미디어를 사용한다는 사실을 발견했습니다.[56] 2021년 6월, Clinical Psychology Review는 2020년 8월 이전에 발표된 35개의 종단 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했습니다. 스크린 시간과 불안 사이의 종단적 연관성에 대한 증거가 부족하다는 것을 발견했습니다.[57] 2021년 8월, 2011년 1월 이전에 발표된 2021 지능의학 및 건강 국제회의에서 소셜 미디어가 불안에 미치는 부정적인 영향에 대한 증거를 발견한 논문에 대한 메타 분석이 발표되었습니다.[58]

2022년 1월, The European Journal of Psychology Applied to Legal Context는 7,348명의 피험자로 구성된 13개의 단면 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다. 사이버 피해와 불안 사이에 중간에서 큰 효과 크기의 통계적으로 유의미한 상관 관계가 있음을 발견했습니다.[59] 2022년 3월, JAMA Psychiatry는 12세 이하 159,425명을 대상으로 87건의 연구를 체계적으로 검토하고 메타분석한 결과, 아동의 스크린 시간과 불안 사이에 작지만 통계적으로 유의한 상관관계가 있음을 발견했으며,[60] 청소년 정신 의학은 2010년 6월부터 2020년 6월까지 발표된 연구의 체계적인 리뷰를 발표했는데, 이 리뷰에 따르면 소셜 미디어 사용과 불안 사이의 긍정적인 연관성을 보고한 연구의 78.3%가 소셜 미디어 사용과 불안 사이의 긍정적인 연관성을 보고했습니다.[61] 2022년 4월, 스탠퍼드 대학교 커뮤니케이션학과 연구원들은 소셜 미디어 사용과 불안 사이에 작지만 긍정적인 연관성을 발견한 275,728명의 피험자로 구성된 226개의 연구에 대한 메타 분석을 수행했으며,[62] JMIR Mental Health는 9개로 구성된 18개의 연구에 대한 체계적인 검토와 메타 분석을 발표했습니다.문제가 있는 소셜 미디어 사용과 불안 사이에 중간 정도이지만 통계적으로 유의한 연관성을 발견한 청소년 및 청소년 피험자 269명.[63]

2022년 5월, Computers in Human Behavior는 48,880명의 피험자로 구성된 82개의 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다. 이 연구는 사회 불안과 휴대폰 중독 사이에 유의미한 긍정적인 연관성을 발견했습니다.[64] 2022년 8월, 국제 환경 연구공중 보건 저널은 8,077명의 피험자로 구성된 16개 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 발표했습니다.[65] 2022년 11월, 사이버 심리학, 행동 소셜 네트워킹은 소셜 미디어 사용과 불안 사이에 강한 양방향 관계가 있음을 발견한 문제가 있는 소셜 미디어 사용에 대한 1,747편의 기사를 체계적으로 검토했습니다.[66] 2023년 3월, Journal of Public Health는 문제가 있는 스마트폰 사용과 불안 사이에 중간 정도의 강력한 연관성을 발견한 120,895명의 피험자로 구성된 2014년 이후 발표된 27개 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다.[67] 2023년 7월, MDPI Healthcare는 노모포비아와 불안, 노모포비아와 스마트폰 중독 사이의 상관계수를 각각 0.31과 0.39로 설정한 16개 연구에 대한 체계적인 검토와 메타분석을 발표했습니다.[68]

2023년 9월, Frontiers in Public Health는 14세에서 24세 사이의 36,013명의 피험자로 구성된 37개의 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 발표했습니다. 이 연구는 문제가 있는 인터넷 사용과 사회 불안 사이에 긍정적이고 통계적으로 유의미한 연관성을 발견했습니다.[69] BJPsych Open은 2000년부터 2020년까지 발표된 140건의 연구를 체계적으로 검토한 결과 소셜 미디어를 하루 3시간 이상 사용하고 수동적인 브라우징이 불안 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[70] 2024년 1월, Journal of Computer-Mediated Communication은 145,394명의 피험자로 구성된 141개의 연구에 대한 메타 분석을 발표했습니다. 이 연구에서 능동적인 소셜 미디어 사용은 더 큰 불안 증상과 관련이 있고 수동적인 소셜 미디어 사용은 더 큰 사회 불안 증상과 관련이 있다는 것을 발견했습니다.[71] 2024년 2월, 중독적 행동(Addictive Behaviors)은 문제가 있는 소셜 미디어 사용과 사회 불안이 높고 긍정적인 상관관계가 있다는 59,928명의 피험자로 구성된 53개 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석을 발표했으며,[72] 이집트 신경학 저널(Egyptian Journal of Neurology)은 정신과와 신경외과중동과 북아프리카 피험자들의 문제가 있는 소셜 미디어 사용과 불안 사이의 연관성을 연구하는 15개의 연구(12세에서 19세 사이의 피험자들만을 대상으로 한 4개의 연구 포함)를 체계적으로 검토한 결과 대부분의 연구에서 유의미한 연관성이 발견되었음을 확인했습니다.[73]

병태생리학

불안장애와 관련된 편도체(빨간색) 뇌 구조

GAD의 병태생리학은 종종 유전학과 신경학적 구조의 교차를 포함하는 활발하고 지속적인 연구 분야입니다.[9] 일반화된 불안장애는 편도체의 기능적 연결성의 변화와 공포와 불안의 처리와 관련이 있습니다.[16] 감각 정보는 기저외측 복합체의 핵(측면, 기저 및 부속 기저 핵으로 구성됨)을 통해 편도체로 들어갑니다.[16] 기저외측 복합체는 감각과 관련된 공포 기억을 처리하고 위협의 중요성에 관한 정보를 기억과 감각 처리에 전달합니다. 예를 들어, 내측 전전두엽 피질과 감각 피질과 같은 뇌의 다른 곳에서 말입니다.[16] 불안에 대한 역할로 전통적으로 인정받는 신경학적 구조에는 편도체, 절연체 및 안와전두엽 피질(OFC)이 포함됩니다.[9] 이러한 신경 구조 중 하나 이상의 변화는 GAD가 없는 개인에 비해 GAD가 있는 개인의 정서적 자극에 대한 더 큰 편도체 반응을 허용한다고 널리 가정됩니다.[9]

GAD가 있는 사람은 GAD가 없는 사람보다 자극에 대한 반응으로 편도체 및 내측 전전두피질(mPFC) 활성화가 더 큰 것으로 제안되었습니다.[9] 그러나, 편도체와 전두엽 피질(예: 전전두엽 피질 또는 오비토프론트 피질(OFC)) 사이의 정확한 관계는 GAD를 가진 개인에서 전두엽 피질의 활동이 증가하거나 감소한다는 연구가 있기 때문에 완전히 이해되지 않습니다.[9] 결과적으로, GAD를 가진 사람들의 편도체와 관련된 전두엽 피질에 대한 이해가 약하기 때문에, GAD가 있는 사람이 GAD가 없는 사람의 편도체보다 더 민감한 편도체를 가지고 있는지 또는 전두엽 피질 과잉행동이 다양한 자극에 대한 편도체 반응성의 변화에 책임이 있는지에 대한 열린 질문입니다.[9] 최근의 연구들은 GAD를[9] 가진 개인들에게 다소 반응성이 있을 수 있는 전두엽 피질의 특정 영역들(예: 등측 전전두엽 피질(dorsomedial prefrontal cortex)) 또는 GAD를 가진 개인들에게 차별적으로 관련될 수 있는 특정 네트워크들을 확인하려고 시도했습니다.[16] 다른 연구 라인은 동일한 연령에 GAD가 없는 개인에 대해 다른 연령에 GAD가 있는 개인에서 활성화 패턴이 다른지 여부를 조사합니다(예: GAD가 있는 청소년의 편도체 활성화).[9]

치료

전통적인 치료 방식은 크게 심리 치료 및 약리학적 개입이라는 두 가지 범주로 나뉩니다.[19] 이러한 기존의 두 가지 치료적 접근법 외에도 적극적인 조사 분야에는 보완 및 대체 약물(CAM), 뇌 자극, 운동, 치료 마사지 및 기타 추가 연구를 위해 제안된 개입이 포함됩니다.[74] 치료 양식은 개인이 심리 치료(즉, 심리 치료) 및 약리 치료를 추구할 수 있도록 동시에 사용될 수 있으며 종종 사용됩니다.[75] 인지행동치료(CBT)와 약물(SSRI 등)은 모두 불안감을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.[76] 일반적으로 CBT와 약물의 조합이 치료에 가장 바람직한 접근법으로 여겨집니다.[77] 극도의 불안 수준을 낮추기 위한 약물 사용은 환자가 CBT에 효과적으로 참여할 수 있도록 하는 데 중요할 수 있습니다.[citation needed]

심리치료

심리치료적 개입에는[13] 개인이 의식과 잠재의식의 작용에 대한 통찰력을 얻을 수 있도록 하는 특정 방법론에 따라 다르고 때로는 인지와 행동 사이의 관계에 초점을 맞추는 여러 가지 치료 유형이 포함됩니다.[78][75] 인지행동치료(CBT)는 GAD를 치료하기 위한 1차 심리치료로 널리 알려져 있습니다.[75] 또한 이러한 심리적 개입의 대부분은 개인 또는 그룹 치료 환경에서 전달될 수 있습니다.[75] 개별 및 그룹 설정이 광범위하게 GAD 치료에 효과적인 것으로 간주되는 반면, 개별 치료는 치료에 더 오래 참여하는 경향이 있습니다(즉, 시간이 지남에 따라 감소).[75]

정신역학요법

심리역학 치료법은 프로이트 심리학을 전제로 한 치료법의 일종으로, 심리학자가 개인의 잠재의식 속의 다양한 요소를 탐색하여 정신의 의식적 요소와 잠재의식적 요소 사이에 존재할 수 있는 갈등을 해결할 수 있도록 하는 것입니다.[79][75] GAD의 맥락에서 불안의 심리역학 이론은 분노나 적대감을 피하기 위한 방어 메커니즘으로 무의식적인 마음이 걱정에 관여한다는 것을 시사합니다. 왜냐하면 그러한 감정은 사회적 고립이나 자신에 대한 다른 부정적인 귀인을 야기할 수 있기 때문입니다.[78] 따라서 다양한 정신역학 치료법은 걱정을 방어 메커니즘으로[78] 사용하는 잠재의식적 관행을 변화시키고 그로 인해 GAD 증상을 감소시키기 위해 GAD에서 기능하는 걱정의 본질을 탐구하려고 시도합니다.[75] 심리치료의 변형으로는 단기적인 형태의 치료법인 "단기적인 불안 유발 심리치료(STAPP)"가 있습니다.[75]

행동치료

행동 치료는 불안이 고전적 조건화(예: 하나 이상의 부정적인 경험의 관점에서)를 통해 학습되고 조작자 조건화(예: 두려운 경험을 피함으로써 불안을 피한다는 것을 발견함)를 통해 유지된다는 개념을 전제로 하는 치료적 개입입니다. 따라서 행동 치료를 통해 개인은 조건부 반응(행동)을 다시 학습하여 두려움과 불안에 대한 조건부 반응이 되고 이전에 추가 부적응 행동을 초래한 행동에 도전할 수 있습니다.[78]

인지요법

인지치료(CT)는 불안이 부적응적 신념과 사고방식의 결과라는 생각을 전제로 합니다.[78] 따라서 CT는 개인이 보다 합리적인 사고 방식을 식별하고 부적응적 사고 패턴(즉, 인지 왜곡)을 보다 건강한 사고 패턴으로 대체할 수 있도록 돕는 것을 포함합니다(예: 재난화의 인지 왜곡을 보다 생산적인 사고 패턴으로 대체).[78] CT의 개인은 객관적인 증거를 확인하고 가설을 검증하며 궁극적으로 부적응적 사고 패턴을 파악하여 이러한 패턴에 도전하고 대체할 수 있는 방법을 배웁니다.[78]

수용과 헌신치료

수용 몰입 치료(ACT)는 수용 기반 모델에 기반한 행동 치료입니다. ACT는 세 가지 치료 목표를 목표로 설계되었습니다: (1) 느낌, 생각, 기억 및 감각을 피하기 위한 회피 전략의 사용을 줄인다; (2) 생각에 대한 사람의 문자 그대로의 반응을 감소시킨다 (예: "나는 절망적이다"라고 생각하는 것이 그 사람의 삶이 진정으로 절망적이지 않다는 것을 의미하지 않는다는 것을 이해한다). 그리고 (3) 행동 변화에 대한 약속을 지킬 수 있는 사람의 능력을 증가시킵니다. 이러한 목표는 사건을 통제하려는 개인의 시도를 행동을 변화시키는 방향으로 전환하고 그들의 삶에서 가치 있는 방향과 목표에 초점을 맞추는 것뿐만 아니라 개인이 그러한 개인적인 목표를 달성하는 데 도움이 되는 행동에 전념함으로써 달성됩니다.[80] 이 심리 치료는 통제할 수 없는 사건에 대응하고 따라서 개인적 가치를 제정하는 행동을 나타내기 위한 마음 챙김(일부러, 현재, 비판단적인 방식으로 주의를 기울이는 것)과 수용(개방성과 접촉을 지속하려는 의지) 기술을 가르칩니다.[81]

불확정성 치료의 불내증

불확실성 불내증(IU)은 발생 가능성과 관계없이 불확실하고 모호한 사건에 대해 일관된 부정적인 반응을 말합니다. 불확실성 치료(IUT)의 불내증은 GAD 환자를 위한 독립형 치료법으로 사용됩니다. 따라서 IUT는 환자가 불안감을 줄이기 위해 삶의 불확실성을 용인하고 대처하며 수용할 수 있는 능력을 개발할 수 있도록 돕는 데 중점을 둡니다. IUT는 정신교육의 심리적 구성요소, 걱정에 대한 인식, 문제해결 훈련, 걱정의 유용성 재평가, 가상 노출 상상, 불확실성 인식, 행동 노출을 기반으로 합니다. 연구에 따르면 추적 관찰 기간이 지속적으로 개선된 GAD 환자를 대상으로 이 치료법의 효과를 지지하는 것으로 나타났습니다.[82]

동기부여 인터뷰

GAD 치료의 회복률을 향상시키기 위한 유망한 혁신적인 접근법은 CBT를 동기 면접(MI)과 결합하는 것입니다. 동기 면접은 본질적인 동기를 높이고 치료로 인한 변화에 대한 양면성을 줄이는 것을 목표로 하는 환자 중심의 전략입니다. MI는 네 가지 핵심 요소를 포함하고 있습니다: (1) 공감 표현, (2) 원하지 않는 행동과 그 행동과 일치하지 않는 가치 사이의 불협화음을 높이는 것, (3) 직접적인 대립보다는 저항을 가지고 움직이는 것, (4) 자기 효능감을 장려하는 것. 개방적인 질문을 하고 환자들의 대답을 주의 깊고 성찰적으로 들으며 '변화 토크'를 이끌어내고 환자들과 변화의 장단점에 대해 이야기하는 것이 기본입니다. 일부 연구에서는 CBT와 MI의 조합이 CBT 단독보다 더 효과적이라는 것을 보여주었습니다.[82]

인지행동치료

인지 행동 치료(CBT)는 GAD 치료에 효과가 있음을 입증하고 인지 및 행동 치료 접근 방식을 통합하는 증거 기반 심리 치료 유형입니다.[75] CBT의 목적은 가설 테스트 및 저널링과 같은 인식 기술에 참여함으로써 개인이 불안을 유발하는 비합리적인 생각을 파악하고 역기능적인 사고 패턴에 도전할 수 있도록 하는 것입니다.[75] CBT는 걱정과 불안 관리의 실천을 포함하기 때문에 CBT는 개인이 걱정, 불안 및 자동 부정적 사고 패턴을 탐색할 수 있도록 하는 다양한 개입 기술을 포함합니다.[75] 이러한 개입에는 불안 관리 훈련, 인지 구조 조정,[83] 점진적 이완,[83] 상황 노출 및 자기 제어 탈감작이 포함됩니다.[75] 인터넷으로 전달되는 CBT 또는 iCBT를 포함한 여러 전달 방식이 GAD를 치료하는 데 효과적입니다.[84]

감정중점치료법

감정 중심 치료(EFT)는 개인을 GAD로 치료할 때 감정에 대한 인본주의적 필요에 초점을 맞춘 단기 심리 치료입니다. EFT는 실험 치료, 전신 치료 및 CBT의 요소와 같은 다양한 관행을 통합하여 개인이 어려운 감정 상태에서 일할 수 있도록 할 수 있습니다.[85] EFT의 주요 목표는 핵심 정서적 취약성에 내재된 정서적 요구에 대응하여 연민과 보호 분노와 같은 적응적 경험이 생성될 수 있도록 개인이 취약한 정서를 가지고 생활하고 회피를 극복하도록 돕는 것입니다.

샌드플레이 요법

샌드플레이 치료(Sandplay Therapy, SPT)는 비언어적 치료 관행에 기초한 중재입니다. SPT의 주요 목적은 모래와 장난감 피규어를 이용한 놀이를 통해 어린 시절의 외상(CT)부터 정서적 문제를 해결할 수 있도록 하는 것입니다.[86] 치료는 주로 비언어적 신호에 초점을 맞추지만, 언어적 신호는 개인의 재활 과정에서 관찰되고 문서화됩니다.[87] SPT는 안전하고 보호된 공간을 통해 다감각적인 경험을 가능하게 하여 개인이 자신의 마음과 감정을 조절할 수 있는 기회를 제공합니다. 이 치료법은 성인과 어린이 모두에게 제공됩니다.

노광요법

일반화된 불안장애와 관련하여 상상적 노출보다 더 큰 효과가 있는 구체적인 생체 내 노출 요법([88]실생활 상황을 통한 노출)을 인용하여 노출 요법이 GAD를 가진 사람들에게 효과적인 치료법이 될 수 있다는 경험적 증거가 있습니다. 생체 내 노출 치료의 목적은 외상 자극에 대한 체계적이고 통제된 치료 노출을 사용하여 정서 조절을 촉진하는 것입니다.[89] 노출은 두려움에 대한 내성을 촉진하는 데 사용됩니다.[90]

노출 요법은 불안으로 힘들어하는 아이들에게 선호되는 방법이기도 합니다.[91]

다른 형태의 심리치료

  • 릴랙스 기법(예: 릴랙스 이미지, 명상 릴랙스)[75]
  • 메타인지 요법(MCT): MCT의 목적은 걱정에 대한 사고 패턴을 변화시켜 걱정이 더 이상 대처 전략으로 사용되지 않도록 하는 것입니다. GAD 및 기타 정신적 문제의 치료에 유망한 결과를 가지고 있습니다.[92]
  • 마음챙김 기반 스트레스 감소([78]MBSR)
  • 마음챙김 기반 인지 요법(MBCT):[78] MBCT의 목표는 인지 행동 치료(CBT)의 대안 또는 보조적으로 사용되는 것입니다.[93]
  • 보조 요법: 이는 피험자들이 인지도를 높이기 위해 치료사로부터 공감과 수용을 경험하는 로저식 치료법입니다.[75] 적극적인 지지 요법의 변형으로는 게슈탈트 요법, 트랜잭션 분석상담이 있습니다.[75]
  • 인터넷으로 제공되는 통역 교육: 이 교육의 초점은 걱정과 불안을 줄이는 동시에 긍정적인 결과와 긍정적인 해석을 촉진하는 것입니다.[94]

약리치료

연구된 모든 약물을 위약과 비교하고 다른 약물 간의 관해율을 비교하는 최근 네트워크 메타 분석에서 연구된 약물을 검토했습니다.[96] 벤조디아제핀(BZ)은 1960년대부터 불안을 치료하는 데 사용되었습니다.[97] 벤조디아제핀에 대한 의존성과 내성의 위험이 있습니다.[75][98] BZ는 불안증, 최면 (수면 유도), 근긴장 (긴장 완화 근육), 항경련 및 양수 (단기 기억 장애) 특성을 포함하여 불안을 치료하는 데 좋은 옵션이 되는 여러 가지 효과를 가지고 있습니다.[98] BZ는 투여 직후 불안을 완화하는 데 효과가 있지만 의존성을 촉진하는 능력으로도 알려져 있으며 레크리에이션 또는 비의료적으로 자주 사용됩니다.[13][98] 항우울제(예: SSRIs/SNRIs)는 성인에서 GAD를 치료하는 데 주요한 역할을 하고 있습니다.[75][76] 모든 의약품 범주의 1차 의약품에는 식품의약국(FDA) 또는 EMA 또는 TGA와 같은 기타 유사한 규제 기관에서 GAD 치료를 위해 승인한 의약품이 포함되는 경우가 많습니다.[13]

FDA 승인 GAD 치료제

GAD 치료를 위한 FDA 승인 의약품은 다음과 같습니다.[13][75][35][99][100][101][excessive citations]

FDA 비승인 의약품

특정 약물이 GAD 치료를 위해 특별히 FDA 승인을 받은 것은 아니지만, 역사적으로 GAD 치료를 위해 사용되거나 연구된 많은 약물이 있습니다.[101] GAD 치료를 위해 사용되거나 평가된 다른 약물은 다음과 같습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)가 GAD의 약학적 치료제에 포함됩니다.[110] SSRI는 세로토닌 재흡수 수용체의 억제를 통해 세로토닌 수치를 증가시킵니다.[111]

이 목적으로 사용되는 SSRI에는 에시탈로프람[112] 파록세틴이 포함됩니다.[113] 그러나 일반화된 불안장애에 사용되는 다른 SSRI에 비해 비용 효율성이 높고 SNRI에 비해 금단 위험이 낮기 때문에 서트랄린을 먼저 사용할 것을 지침에서 제안합니다. 서트랄린이 효과가 없는 것으로 판명되면 다른 SSRI 또는 SNRI를 시도하는 것이 좋습니다.[114]

일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 성기능 장애, 두통, 설사, 변비, 불안, 청소년 자살 위험 증가 [115]이 있습니다. 성적 부작용, 체중 증가, 금단 위험이 높은 경우는 에시탈로프람, 세르트랄린보다 파록세틴이 더 흔합니다.[116] 고령 인구 또는 출혈 위험을 증가시키는 병용 약물을 복용하는 사람들에서 SSRI는 출혈 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.[114] SSRI를 과다 복용하거나 세로토닌 수치를 증가시키는 다른 약제와 함께 사용하면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협할 수 있습니다.

세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제

GAD에 대한 1차 의약품 치료제에는 세로토닌-노레피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)도 포함됩니다.[117] 이것들은 세로토닌과 노르아드레날린의 재흡수를 억제하여 중추신경계의 수치를 증가시킵니다.[118]

이러한 목적으로 사용되는 FDA 승인 SNRI에는 둘록세틴(Cymbalta) 및 벤라팍신(Effexor)이 포함됩니다.[13][119] SNRI는 SSRI와 비슷한 효능을 가지고 있지만,[120] 많은 정신과 의사들은 일반 불안 장애 치료에 SSRI를 먼저 사용하는 것을 선호합니다.[13][121][122][123] 불안 장애 치료를 위한 첫 번째 선택으로 SNRI보다 SSRI를 약간 더 선호하는 것은 우울증 환자에 대한 체계적인 연구 검토에서 SSRI에 비해 SNRI의 내성이 더 나쁘다는 관찰에 영향을 받았을 수 있습니다.[76][124][125][126]

두 SNRI 모두에 공통적인 부작용으로는 불안, 불안, 불안, 메스꺼움, 체중 감소, 불면증, 어지러움, 졸음, 땀, 구강 건조, 성기능 장애 및 허약이 있습니다.[127] SSRI에 비해 SNRI는 불면증, 구강건조증, 메스꺼움 및 고혈압의 부작용에 대한 유병률이 더 높습니다.[127][128] 두 SNRI 모두 갑작스러운 중단 후 중단 증후군의 가능성이 있으며, 이는 운동 장애 및 불안을 포함한 증상을 유발할 수 있으며 테이퍼링이 필요할 수 있습니다.[129][130] 다른 세로토닌성 약제와 마찬가지로 SNRI는 세로토닌 증후군을 유발할 가능성이 있으며, 세로토닌 과다에 대한 잠재적인 치명적인 전신 반응으로 동요, 불안, 혼란, 빈맥, 고혈압, 산통, 운동실조, 근육 경직, 횡문근, 설사, 두통, 떨림, 소름, 고열, 발작, 부정맥, 의식불명.[131] SSRI와 같은 SNRI는 자살 생각에 대한 블랙박스 경고를 가지고 있지만, 일반적으로 우울증을 적절하게 치료했을 때 치료되지 않은 우울증의 자살 위험이 자살 위험보다 훨씬 높다고 간주됩니다.[132]

프레가발린과 가바펜틴

프레가발린(Lyrica)은 GAD 치료에 효과적입니다.[133][134] 전압 의존성 칼슘 채널에 작용하여 글루타메이트, 노르에피네프린물질 P와 같은 신경 전달 물질의 방출을 줄입니다. 그것의 치료 효과는 1주일 사용 후에 나타나며 로라제팜, 알프라졸람, 벤라팍신과 효과가 유사하지만, 프레가발린은 심령 및 체성 불안 증상에 대해 보다 일관된 치료 효과를 생성함으로써 우수성을 입증했습니다. 장기간의 시험은 내성의 발달 없이 지속적인 효과를 보여주었고, 또한 벤조디아제핀과 달리 수면 구조를 방해하지 않고 덜 심각한 인지 및 정신 운동 장애를 일으킵니다. 또한 오용 및 의존성이 낮으며 이러한 이유로 벤조디아제핀보다 선호될 수 있습니다.[135][136] 프레가발린의 항불안 효과는 최소 6개월 동안 지속되는 것으로 보이며, 이는 내성이 덜 우려된다는 것을 시사합니다. 이는 벤조디아제핀과 같은 특정 항불안제보다 프레가발린이 유리합니다.[137]

동일한 작용 기전을 가진 프레가발린과 밀접하게 관련된 약물인 가바펜틴(Neurontin)도 프레가발린과 달리 이 적응증에 대해 특별히 승인되지는 않았지만 [138]GAD 치료에 효과가 있음을 입증했습니다. 그럼에도 불구하고, 이 상태의 관리에 있어서는 유사한 유용성을 가질 가능성이 높고, 특허권이 없기 때문에 비교적 비용이 적게 드는 장점이 있습니다.[139] 이에 따라 가바펜틴은 GAD를 치료하기 위해 허가 외로 처방되는 경우가 많습니다.[140]

GAD 치료 가능성에 대해 연구된 보완 및 대체 의약품

보완 및 대체 의약품(CAM)은 효능에 대한 증거가 없거나 다양한 증거가 없음에도 불구하고 GAD를 가진 개인이 널리 사용합니다.[74] CAM 약물에 대한 효능 시험은 종종 안전성과 관련하여 다양한 유형의 편향과 낮은 품질 보고를 가지고 있습니다.[74] 효능과 관련하여 비평가들은 CAM 시험이 때때로 알려진 약물에 대한 CAM의 비교를 기반으로 효능 주장을 서술하는데, 그 후 조사자들에 의해 피험자들의 차이가 발견되지 않고 CAM과 약물의 동등성을 제안하는 데 사용된다고 지적합니다. 이것은 증거의 부족과 유효성에 대한 긍정적인 주장을 동일시하기 때문에, "차이의 부족" 주장은 유효성에 대한 적절한 주장이 아닙니다.[74] 더욱이, CAM 화합물에 대한 엄격한 정의 및 표준의 부재는 GAD 치료에 대한 CAM 효능에 관한 문헌을 더욱 부담시킵니다.[74] 학문적 연구 결과의 요약과 함께 GAD 또는 GAD 증상을 치료할 수 있는 가능성에 대해 학문적으로 연구된 CAM은 다음과 같습니다. 다음은 학술 연구 결과를 요약한 것입니다. 따라서 다음어떤 것도 다음 CAM의 안전성 또는 효능에 대한 의학적 지침이나 의견을 제공하는 것으로 간주해서는 안 됩니다.

  1. Kava Kava(Piper methysticum) 추출물: 메타 분석은 결정적이지 않은 결과 또는 통계적으로 유의미하지 않은 결과를 산출하는 사용 가능한 데이터가 거의 없기 때문에 Kava 추출물의 효능을 시사하지 않습니다.[74] 피험자의 거의 4분의 1(25.8%)이 6번의 시험 동안 카바 카바 추출물로 인한 부작용(AE)을 경험했습니다.[74] Kava Kava는 간 독성을 유발할 수 있습니다.[101]
  2. 라벤더(Lavandula angustifolia) 추출물: 작고 다양한 연구는 위약 또는 다른 약물과 비교하여 어느 정도의 효능을 시사할 수 있습니다. 효능에 대한 주장은 추가 평가가 필요한 것으로 간주됩니다.[74][13] 실렉산은 GAD를 가진 소아 환자를 대상으로 연구된 라벤더의 오일 유도체입니다.[13] Silexan이 스테로이드 신호 전달의 방해로 인해 남아들에게 반대되지 않는 에스트로겐 노출을 일으킬 수 있는지에 대한 질문에 대한 우려가 있습니다.[13]
  3. 갈피미아 글라우카 추출물: 갈피마 글라우카 추출물은 갈피마 글라우카 추출물과 로라제팜을 비교한 두 번의 무작위 대조 시험(RCT)의 대상이 되었지만, 효능 주장은 "매우 불확실한" 것으로 간주됩니다.[74]
  4. 카모마일(마트리카리아 카모밀라) 추출물: 품질이 좋지 않은 시험은 효능을 시사할 수 있는 경향이 있지만 효능에 대한 주장을 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.[74]
  5. Crataegus oxycanthaEschscholtzia Californica 추출물과 마그네슘을 혼합한 추출물: 플라시보와 비교한 크라테구스 옥시칸타와 에쉬콜츠 캘리포니아의 12주간의 단일 시험을 통해 효능을 제시했습니다. 그러나 효능 주장에는 확인 연구가 필요합니다.[74] 추출물에서 AE를 경험한 소수의 피험자의 경우 대부분의 AE는 위장관(GIT) 불내증과 관련이 있습니다.[74]
  6. 에슘 아모늄 추출물: 이 추출물을 플루옥세틴의 보충제로 사용한 소규모 임상시험(대략 플루옥세틴을 보충하기 위해 위약을 사용하는 것)이 있습니다. 효능 주장을 입증하기 위해서는 더 큰 연구가 필요합니다.[74]
  7. Gamisoyo-San: 위약과 비교한 이 허브 혼합물의 소규모 실험은 위약에 비해 허브 혼합물의 효능이 없음을 시사했지만 효능 부족에 대한 확실한 결론을 내리기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.[74]
  8. 파시플로라 인카르나타 추출물: 효능 또는 벤조디아제팜 동등성에 대한 주장은 "매우 불확실한" 것으로 간주됩니다.[74]
  9. 발레리아나 추출물: 4주간의 단일 시험은 발레리아나 추출물이 GAD에 미치는 영향이 없음을 시사하지만 벤조디아제핀 디아제팜도 영향이 없다는 발견으로 인해 효능 주제에 대해 "비정보"로 간주됩니다.[74] 추가 연구가 필요할 수 있습니다.[74]

GAD 치료 가능성을 위해 문헌에서 논의된 다른 가능한 양식

GAD 또는 GAD 증상을 치료할 수 있는 잠재력으로 학문적으로 연구된 다른 양식은 아래에 요약되어 있습니다. 다음은 학술 연구 결과를 요약한 것입니다. 따라서 다음어느 것도 다음 중 어느 하나의 양식에 대한 안전성 또는 효능에 대한 의료 지침 또는 의견을 제공하는 것으로 간주되어서는 안 됩니다.

  1. 침술: 매우 작은 실험을 통해 효능에 대한 경향이 나타났지만 실험 설계의 결함은 효능에 대한 불확실성을 시사합니다.[74]
  2. 발네오테라피: 단일 비블라인드 연구의 데이터는 파록세틴과 비교하여 발네오테라피의 가능한 효능을 시사했습니다. 그러나 효능 주장은 확인이 필요합니다.[74]
  3. 치료 마사지: 작고 편향된 단일 연구 결과는 결정적이지 않은 결과를 나타냈습니다.[74]
  4. 저항 유산소 운동: 치료를 하지 않는 것과 비교했을 때, 대표성이 없는 단일 실험은 GAD 관해 및 걱정 감소 경향을 시사했습니다.[74]
  5. 중국인의 혈흔: 파록세틴에 첨가했을 때, 비교를 위한 가짜 절차가 결여된 단일하고 작은 부정확한 시험이 4주에서 효능을 시사했습니다. 그러나 가짜 절차와 비교하여 이 기법을 평가하려면 더 큰 시도가 필요합니다.[74]
  6. 에 떠 있음: 치료를 하지 않았을 때와 비교했을 때, 부정확하고 눈이 보이지 않는 단일 시험은 효능에 대한 경향을 시사했습니다(통계적으로 유의하지 않았습니다).[74]
  7. 스웨덴 마사지: 가짜 시술과 비교했을 때 단일 시험에서 효능에 대한 경향이 나타났습니다(즉, 통계적으로 유의하지 않은 결과).[74]
  8. 아유르베다 의약품: 아유르베다 의약품이 GAD 치료에 효과가 있는지에 대한 단 한 번의 비눈가림 시험은 결정적이지 않았습니다.[74]
  9. 다충실한 영적 기반 개입: 효과와 관련하여 단일하고 작은 시각장애가 없는 연구는 결정적이지 않았습니다.[74]

라이프스타일

스트레스 관리, 스트레스 감소, 휴식, 수면 위생, 카페인 및 알코올 감소 등의 생활 습관 요인이 불안 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 신체 활동은 긍정적인 영향을 미치는 반면, 낮은 신체 활동은 불안 장애의 위험 요소일 수 있습니다.[141]

또한 운동이 불안을 상당히 완화시키는 증거가 증가하고 있습니다.[citation needed]

호모 에렉투스와 같은 초기 영장류는 초기 조상인 나무를 흔드는 오스트랄로피테쿠스로부터 아킬레스건과 발 아치를 발달시켰습니다. 이러한 특징들로 인해 호모 에렉투스는 고기를 찾기 위해 다른 육식동물들과 경쟁하고 달릴 수 있었습니다.[142] 또한, 인간과 영장류를 조사한 연구에서 과학자들은 진화가 어떻게 낮은 수준의 알파-2C 아드레날린 수용체를 선호했는지를 발견했습니다. 이 단백질 코딩 유전자는 교감신경계를 억제하는 데 도움을 주며, 동시에 불안을 억제합니다. 그러나 인간과 그들의 살아있는 조상인 침팬지에게는 이 유전자가 부족했습니다. 이것은 조상들의 청소 기술에서 싸움이나 비행 행동과 도망치는 포식자들에게 필요한 더 적극적인 신경계로 이어졌습니다.[143]

운동은 인간의 생활 방식과 조상 관계가 있습니다. 인간은 신체적, 신경학적으로 운동을 위해 만들어졌습니다. 이 주장을 조사하고 GAD에 대한 운동의 이점을 조사하기 위해 더 많은 연구가 수행되고 있습니다.[citation needed]

GAD내 물질 및 불안

일반불안장애(GAD)를 유발하는 것으로 알려진 물질은 없는 반면, 특정 물질이나 특정 물질에서 이탈하는 것은 불안 경험을 촉진하는 것과 관련이 있습니다.[13] 예를 들어, 벤조디아제핀은 불안으로부터 GAD를 완화하는 개인을 지원할 수 있지만, 벤조디아제핀에서 탈퇴하는 것은 땀과 떨림과 같은 다른 부작용 중 불안 경험과 관련이 있습니다.[13]

담배를 끊는 증상은 흡연자들에게[144] 불안감을 유발할 수 있으며 과도한 카페인 사용은 불안감을 악화시키고 유지시키는 것과 관련이 있습니다.[145]

동반성

우울증.

종단 코호트 연구에 따르면 참가자 972명 중 12%가 주요 우울증과 동반된 GAD를 가지고 있었습니다.[146] 누적된 증거는 우울증과 불안이 동반된 환자가 두 질환만 있는 환자보다 질병 심각도가 더 크고 치료 반응이 더 낮다는 것을 나타냅니다.[147] 또한 사회적 기능과 삶의 질이 더 크게 손상됩니다.

많은 사람들에게 우울증과 불안의 증상은 주요 우울증 (MDD) 또는 불안 장애의 1차 진단을 정당화할 만큼 충분히 심각하지 않습니다 (즉, 증후군입니다). 그러나, 이상지질혈증은 GAD 환자의 가장 일반적인 동반 진단입니다. 환자는 불안-우울증이 혼재된 것으로 분류될 수도 있지만, 이것은 일반적으로 사라지거나 나중에 다른 진단으로 전환되는 불안정한 진단입니다.[148]

GAD와 우울증 사이의 높은 동반성에 대한 다양한 설명이 제시되었습니다. 유전적 다면체(즉, GAD와 비양극성 우울증은 두 장애 사이의 잠재적인 가교 메커니즘으로 임원 통제 장애 또는 수면 문제 및 피로에 대한 일반적인 병인의 다른 표현형 표현을 나타낼 수 있습니다.[150]

동반질환 및 치료

치료는 GAD 환자와 GAD 및 동반 질환 환자에서 동등한 효능을 갖는 것으로 나타났습니다. 동반 질환 환자는 치료를 시작할 때 더 심각한 증상을 보이지만 단순 GAD 환자보다 더 큰 개선을 보였습니다.

약리학적 접근, 즉 항우울제의 사용은 다양한 동반 질환에 맞게 조정되어야 합니다. 예를 들어, 세로토닌 재흡수 억제제와 단작용 벤조디아제핀(BZDs)은 우울증과 불안증에 사용됩니다. 그러나 불안과 물질 사용 장애가 있는 환자의 경우 중독성이 있으므로 BZD는 피해야 합니다.[151] CBT는 GAD 및 물질 사용의 증상을 개선하기 때문에 효과적인 치료법을 발견했습니다.

우울증, 일반불안장애(GAD), 외상후스트레스장애(PTSD) 등 내재화 장애 환자는 일반인에 비해 사망률이 높지만 심장질환, 뇌혈관질환, 암 등 인구와 동일한 연령 관련 질환으로 사망합니다.[152]

GAD는 종종 근육 긴장 및 과민성 증후군과 같은 스트레스와 관련된 조건과 공존합니다.[153]

GAD 환자들은 때때로 통증과 대인관계 문제뿐만 아니라 불면증이나 두통과 같은 증상을 보일 수 있습니다.[citation needed]

또한 GAD와 주의력 결핍 과잉 행동 장애 사이에 관찰된 동반성이 있습니다. 불안장애와 주요 우울장애는 ADHD를 가진 소수의 사람들에게서 발생하지만 일반인들보다 더 자주 발생합니다.[154] 추가 연구에 따르면 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 가진 사람의 약 20~40%가 동반 불안 장애를 가지고 있으며 GAD가 가장 널리 퍼져 있습니다.[155]

GAD를 가진 사람들은 알코올 사용 장애가 있는 경우 30%에서 35%, 다른 물질 사용 장애가 있는 경우 25%에서 30%의 평생 동반 질환 유병률을 가집니다.[156] GAD와 물질 사용 장애를 모두 가진 사람들은 또한 다른 동반 질환에 대한 평생 유병률이 더 높습니다.[156] 한 연구에 따르면 18명의 참가자 중 알코올 사용 장애와 동반된 절반을 약간 넘는 사람들에게서 GAD가 주요 장애였다는 것을 발견했습니다.[157]

역학

GAD는 종종 성인의 약 3-6%와 어린이 및 청소년의 약 5%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.[13][102] 추정치는 어린이의 경우 3%, 청소년의 경우 10.8%의 GAD 유병률을 시사하는 것으로 다양했습니다.[158] GAD는 아동과 청소년에서 나타날 때 일반적으로 8세에서 9세 사이에 시작됩니다.[159]

GAD에 대한 GAD 또는 평생 위험(즉, LMR)[22]의 유병률에 관한 추정치는 진단 기준마다 크게 다르지 않지만 GAD 진단에 사용되는 기준(예: DSM-5 대 ICD-10)에 따라 다릅니다.[9] 일반적으로 ICD-10은 DSM-5보다 더 포괄적이므로 ICD-10을 사용하면 유병률 및 평생 위험에 대한 추정치가 더 큰 경향이 있습니다.[9] 유병률과 관련하여 특정 연도에 미국과[22] 유럽 성인의 약 2% (2%)가 GAD에 걸린 것으로 제안되었습니다.[23][24] 하지만 삶의 어느 시점에서든 GAD 발병 위험은 9.0%[22]로 추정됐습니다. GAD는 일생 동안 한 번의 에피소드를 경험하는 것이 가능하지만, GAD를 경험하는 대부분의 사람들은 일생 동안 만성적이거나 지속적인 상태로 반복적으로 경험합니다.[9] GAD는 남성보다[25][9] 여성에서 두 배 더 자주 진단되며 별거, 이혼, 실직, 과부 또는 낮은 교육 수준을 가진 [160]사람들과 낮은 사회경제적 지위를 가진 사람들에게서 더 자주 진단됩니다.[9] 아프리카계 미국인들은 GAD에 걸릴 확률이 더 높으며, 그 장애는 종종 다른 패턴으로 나타납니다.[161][162] 여성에서 GAD가 더 많이 유행하는 것은 여성이 남성보다 가난하게 살 가능성이 높고 차별의 대상이 되며 남성보다 성적, 신체적 학대를 더 많이 받기 때문일 수 있다고 제안되었습니다.[163] 개인의 생애 과정에서 GAD의 첫 번째 발병과 관련하여, GAD의 첫 번째 발현은 보통 10대 후반에서 20대[9] 초반 사이에 발생하며, 발병 연령의 중앙값은 약 31세[164], 평균 발병 연령은 32.7세입니다.[165] 그러나 GAD는 인생의 어느 시점에서 시작되거나 다시 발생할 수 있습니다.[9] 실제로 GAD는 노인 인구에서 흔히 발생합니다.[166]

미국

미국: 18세 이상 인구의 약 3.1%(950만 명)가 특정 연도에 해당합니다.[23]

영국

2019년 성인의 5.9%가 GAD의 영향을 받았습니다.[167]

다른.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Washington: American Psychiatric Association. 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. ^ a b "Generalized Anxiety Disorder: When Worry Gets Out of Control". NIMH. Retrieved 30 May 2019.
  3. ^ DeMartini J, Patel G, Fancher TL (2 April 2019). "Generalized Anxiety Disorder". Annals of Internal Medicine. 170 (7): ITC49–ITC64. doi:10.7326/AITC201904020. PMID 30934083. S2CID 91187957.
  4. ^ Craske MG, Stein MB (24 June 2016). "Anxiety". The Lancet. 388 (10063): 3048–3059. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. PMID 27349358. S2CID 208789585.
  5. ^ DRS;
  6. ^ a b c d Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013. p. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.
  7. ^ a b "일반화된 불안장애란 무엇인가?", 국립정신건강연구소 2008년 5월 28일 접속.
  8. ^ Torpy JM, Burke AE, Golub RM (2011). "Generalized Anxiety Disorder". JAMA. 305 (5): 522. doi:10.1001/jama.305.5.522. PMID 21285432.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Stern TA (13 February 2015). "Anxiety Disorders (chapter 32)". Massachusetts General Hospital comprehensive clinical psychiatry. Massachusetts General Hospital (Second ed.). London: Elsevier. ISBN 978-0-323-32899-9. OCLC 905232521.
  10. ^ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B (2006). "A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder". Archives of Internal Medicine. 166 (10): 1092–7. doi:10.1001/archinte.166.10.1092. PMID 16717171.
  11. ^ Schalet BD, Cook KF, Choi SW, Cella D (January 2014). "Establishing a common metric for self-reported anxiety: linking the MASQ, PANAS, and GAD-7 to PROMIS Anxiety". Journal of Anxiety Disorders. 28 (1): 88–96. doi:10.1016/j.janxdis.2013.11.006. ISSN 1873-7897. PMC 4046852. PMID 24508596.
  12. ^ a b c d e f Hettema JM, Neale MC, Kendler KS (October 2001). "A review and meta-analysis of the genetic epidemiology of anxiety disorders". The American Journal of Psychiatry. 158 (10): 1568–1578. doi:10.1176/appi.ajp.158.10.1568. ISSN 0002-953X. PMID 11578982.
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, Clemenza K, Levine A (July 2018). "Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 19 (10): 1057–1070. doi:10.1080/14656566.2018.1491966. ISSN 1744-7666. PMC 6340395. PMID 30056792.
  14. ^ a b c Craske MG, Stein MB (December 17, 2016). "Anxiety". Lancet. 388 (10063): 3048–3059. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. ISSN 1474-547X. PMID 27349358. S2CID 208789585.
  15. ^ Moffitt TE, Harrington H, Caspi A, Kim-Cohen J, Goldberg D, Gregory AM, et al. (2007). "Depression and Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. 64 (6): 651–660. doi:10.1001/archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  16. ^ a b c d e f Etkin A, Prater KE, Schatzberg AF, Menon V, Greicius MD (2009). "Disrupted Amygdalar Subregion Functional Connectivity and Evidence of a Compensatory Network in Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. 66 (12): 1361–72. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.104. PMID 19996041.
  17. ^ Saha S, Batten TF, Henderson Z (2000-08-23). "A GABAergic projection from the central nucleus of the amygdala to the nucleus of the solitary tract: a combined anterograde tracing and electron microscopic immunohistochemical study". Neuroscience. 99 (4): 613–626. doi:10.1016/S0306-4522(00)00240-2. ISSN 0306-4522. PMID 10974425. S2CID 1926839.
  18. ^ "Medicinal cannabis for the treatment of anxiety disorders".
  19. ^ a b Patel G, Fancher TL (2013-12-03). "In the clinic. Generalized anxiety disorder". Annals of Internal Medicine. 159 (11): ITC6–1, ITC6–2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-6, ITC6-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-11, quiz ITC6-12. doi:10.7326/0003-4819-159-11-201312030-01006. ISSN 1539-3704. PMID 24297210. S2CID 42889106.
  20. ^ 유럽의약품청. 일반인을 위한 EPAR 요약(Lyrica/pregabalin) EMA/229012/2010.
  21. ^ Barić H, Đorđević V, Cerovečki I, Trkulja V (March 2018). "Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials". Advances in Therapy. 35 (3): 261–288. doi:10.1007/s12325-018-0680-6. ISSN 0741-238X. PMID 29508154. S2CID 3939726.
  22. ^ a b c d e f Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen H (September 2012). "Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States". International Journal of Methods in Psychiatric Research. 21 (3): 169–184. doi:10.1002/mpr.1359. ISSN 1557-0657. PMC 4005415. PMID 22865617.
  23. ^ a b c "The Numbers Count" 2014-07-28 국립 정신 건강 연구소 웨이백 머신보관. 2007년 5월 28일 접속.
  24. ^ a b Lieb R, Becker E, Altamura C (2005). "The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe". European Neuropsychopharmacology. 15 (4): 445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. hdl:2066/54596. PMID 15951160. S2CID 19888900.
  25. ^ a b Geddes J, Price J, Gelder RM, Mayou R (2012). Psychiatry (4th ed.). Oxford: Oxford University Press. p. 287. ISBN 978-0-19-923396-0.
  26. ^ Möller H, Bandelow B, Bauer M, Hampel H, Herpertz SC, Soyka M, et al. (26 August 2014). "DSM-5 reviewed from different angles: goal attainment, rationality, use of evidence, consequences—part 2: bipolar disorders, schizophrenia-spectrum disorders, anxiety disorders, obsessive–compulsive disorders, trauma- and stressor-related disorders, personality disorders, substance-related and addictive disorders, neurocognitive disorders". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 265 (2): 87–106. doi:10.1007/s00406-014-0521-9. PMID 25155875. S2CID 24165894.
  27. ^ 국제질병분류) ICD-10
  28. ^ "The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders" (PDF). WHO.
  29. ^ a b Crocq M (June 1, 2017). "The History of Generalized Anxiety Disorder as a Diagnostic Category". Dialogues in Clinical Neuroscience. 19 (2): 107–116. doi:10.31887/DCNS.2017.19.2/macrocq. PMC 5573555. PMID 28867935.
  30. ^ a b Kessler RC, Keller MB, Wittchen H (1 March 2001). "The Epidemiology of Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Clinics of North America. 24 (1): 19–39. doi:10.1016/S0193-953X(05)70204-5. PMID 11225507.
  31. ^ a b c Craighead WE (2013). Psychopathology: History, Diagnosis, and Empirical Foundations. John Wiley & Sons, Inc.
  32. ^ Breslau N, Davis GC (July 1985). "DSM-III generalized anxiety disorder: An empirical investigation of more stringent criteria". Psychiatry Research. 15 (3): 231–238. doi:10.1016/0165-1781(85)90080-0. PMID 3875873. S2CID 23120081.
  33. ^ Wittchen H, Kessler RC, Zhao S, Abelson J (March–April 1995). "Reliability and clinical validity of UM-CIDI DSM-III-R generalized anxiety disorder". Journal of Psychiatric Research. 29 (2): 95–110. doi:10.1016/0022-3956(94)00044-R. PMID 7666382.
  34. ^ a b Bui E, Charney ME, Baker AW, eds. (2020). Clinical Handbook of Anxiety Disorders: From Theory to Practice. Current Clinical Psychiatry. Cham: Springer International Publishing. doi:10.1007/978-3-030-30687-8. ISBN 978-3-030-30686-1. S2CID 209509839.
  35. ^ a b c d e f g h i j Perna G, Alciati A, Riva A, Micieli W, Caldirola D (March 2016). "Long-Term Pharmacological Treatments of Anxiety Disorders: An Updated Systematic Review". Current Psychiatry Reports. 18 (3): 23. doi:10.1007/s11920-016-0668-3. ISSN 1535-1645. PMID 26830881. S2CID 24141971.
  36. ^ Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S (November 2016). "Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Generalized Anxiety Disorder in Older Adults: Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression". The American Journal of Geriatric Psychiatry. 24 (11): 1063–1073. doi:10.1016/j.jagp.2016.06.006. ISSN 1545-7214. PMID 27687212.
  37. ^ Kessler RC, DuPont RL, Berglund P, Wittchen HU (December 1999). "Impairment in pure and comorbid generalized anxiety disorder and major depression at 12 months in two national surveys". The American Journal of Psychiatry. 156 (12): 1915–1923. doi:10.1176/ajp.156.12.1915. ISSN 0002-953X. PMID 10588405. S2CID 6527201.
  38. ^ Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. (2014). "The association between internet addiction and psychiatric co-morbidity: a meta-analysis". BMC Psychiatry. BioMed Central. 14: 183. doi:10.1186/1471-244X-14-183. PMC 4082374. PMID 24947851.
  39. ^ Teychenne M, Costigan SA, Parker K (2015). "The association between sedentary behaviour and risk of anxiety: a systematic review". BMC Public Health. BioMed Central. 15: 513. doi:10.1186/s12889-015-1843-x. PMC 4474345. PMID 26088005.
  40. ^ Suchert V, Hanewinkel R, Isensee B (2015). "Sedentary behavior and indicators of mental health in school-aged children and adolescents: A systematic review". Preventive Medicine. Elsevier. 76: 48–57. doi:10.1016/j.ypmed.2015.03.026. PMID 25895839.
  41. ^ Wu Y, Outley C, Matarrita-Cascante D, Murphrey TP (2016). "A Systematic Review of Recent Research on Adolescent Social Connectedness and Mental Health with Internet Technology Use". Adolescent Research Review. Springer. 1 (2): 153–162. doi:10.1007/s40894-015-0013-9.
  42. ^ Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM (2016). "Social anxiety and internet use – A meta-analysis: What do we know? What are we missing?". Computers in Human Behavior. Elsevier. 62: 221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003.
  43. ^ Hoare E, Milton K, Foster C, Allender S (2016). "The associations between sedentary behaviour and mental health among adolescents: a systematic review". International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. BioMed Central. 13 (1): 108. doi:10.1186/s12966-016-0432-4. PMC 5055671. PMID 27717387.
  44. ^ Seabrook EM, Kern ML, Rickard NS (2016). "Social Networking Sites, Depression, and Anxiety: A Systematic Review". JMIR Mental Health. JMIR Publications. 3 (4): e50. doi:10.2196/mental.5842. PMC 5143470. PMID 27881357.
  45. ^ Marino C, Gini G, Vieno A, Spada MM (2018). "The associations between problematic Facebook use, psychological distress and well-being among adolescents and young adults: A systematic review and meta-analysis". Journal of Affective Disorders. Elsevier. 226: 274–281. doi:10.1016/j.jad.2017.10.007. PMID 29024900.
  46. ^ González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, Merino L, Montero E, Ribas J (2018). "Association between Internet Gaming Disorder or Pathological Video-Game Use and Comorbid Psychopathology: A Comprehensive Review". International Journal of Environmental Research and Public Health. MDPI. 15 (4): 668. doi:10.3390/ijerph15040668. PMC 5923710. PMID 29614059.
  47. ^ Vahedi Z, Saiphoo A (2018). "The association between smartphone use, stress, and anxiety: A meta-analytic review". Stress & Health. Wiley. 34 (3): 347–358. doi:10.1002/smi.2805. PMID 29673047.
  48. ^ Hussain Z, Griffiths MD (2018). "Problematic Social Networking Site Use and Comorbid Psychiatric Disorders: A Systematic Review of Recent Large-Scale Studies". Frontiers in Psychiatry. Frontiers Media. 9: 686. doi:10.3389/fpsyt.2018.00686. PMC 6302102. PMID 30618866.
  49. ^ Keles B, McCrae N, Grealish A (2019). "A systematic review: the influence of social media on depression, anxiety and psychological distress in adolescents". International Journal of Adolescence and Youth. Taylor & Francis. 25 (1): 79–93. doi:10.1080/02673843.2019.1590851.
  50. ^ Jiaxin Y, Xi F, Xiaoli L, Yamin L (2020). "Association of problematic smartphone use with poor sleep quality, depression, and anxiety: A systematic review and meta-analysis". Psychiatry Research. Elsevier. 284: 112686. doi:10.1016/j.psychres.2019.112686. PMID 31757638. S2CID 207974088.
  51. ^ Hussain Z, Wegmann E, Yang H, Montag C (2020). "Social Networks Use Disorder and Associations With Depression and Anxiety Symptoms: A Systematic Review of Recent Research in China". Frontiers in Psychology. Frontiers Media. 11: 211. doi:10.3389/fpsyg.2020.00211. PMC 7046800. PMID 32153455.
  52. ^ Zink J, Belcher BR, Imm K, Leventhal AM (2020). "The relationship between screen-based sedentary behaviors and symptoms of depression and anxiety in youth: a systematic review of moderating variables". BMC Public Health. BioMed Central. 20 (1): 472. doi:10.1186/s12889-020-08572-1. PMC 7147040. PMID 32272906.
  53. ^ Li Y, Li G, Liu L, Wu H (2020). "Correlations between mobile phone addiction and anxiety, depression, impulsivity, and poor sleep quality among college students: A systematic review and meta-analysis". Journal of Behavioral Addictions. Akadémiai Kiadó. 9 (3): 551–571. doi:10.1556/2006.2020.00057. PMC 8943681. PMID 32903205.
  54. ^ Piteo EM, Ward K (2020). "Review: Social networking sites and associations with depressive and anxiety symptoms in children and adolescents – a systematic review". Child and Adolescent Mental Health. Wiley-Blackwell. 25 (4): 201–216. doi:10.1111/camh.12373. PMID 33118256.
  55. ^ Cataldo I, Lepri B, Neoh MJ, Esposito G (2021). "Social Media Usage and Development of Psychiatric Disorders in Childhood and Adolescence: A Review". Frontiers in Psychiatry. Frontiers Media. 11. doi:10.3389/fpsyt.2020.508595. PMC 7838524. PMID 33519535.
  56. ^ O'Day EB, Heimberg RG (2021). "Social media use, social anxiety, and loneliness: A systematic review". Computers in Human Behavior Reports. Elsevier. 3: 100070. doi:10.1016/j.chbr.2021.100070.
  57. ^ Tang S, Werner-Seidler A, Torok M, Mackinnon AJ, Christensen H (2021). "The relationship between screen time and mental health in young people: A systematic review of longitudinal studies". Clinical Psychology Review. Elsevier. 86: 102021. doi:10.1016/j.cpr.2021.102021. PMID 33798997.
  58. ^ Ma J (2022). "A Meta-Analysis of Social Media Usage with Stress, Anxiety, and Depression". Proceedings of the 2021 International Conference on Intelligent Medicine and Health. Vol. 2021. Association for Computing Machinery. pp. 125–129. doi:10.1145/3484377.3487041. ISBN 978-1-4503-8590-9.
  59. ^ Molero MM, Martos Á, Barragán AB, Pérez-Fuentes MC, Gázquez JJ (2022). "Anxiety and Depression from Cybervictimization in Adolescents: A Metaanalysis and Meta-regression Study". The European Journal of Psychology Applied to Legal Context. Madrid Regional Association of Psychology. 14 (1): 42–50. doi:10.5093/ejpalc2022a5.
  60. ^ Eirich R, McArthur BA, Anhorn C, McGuinness C, Christakis DA, Madigan S (2022). "Association of Screen Time With Internalizing and Externalizing Behavior Problems in Children 12 Years or Younger: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Psychiatry. American Medical Association. 79 (5): 393–405. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.0155. PMC 8928099. PMID 35293954.
  61. ^ Damodar S, Lokemoen C, Gurusamy V, Takhi M, Bishev D, Parrill A, et al. (2022). "Trending: A Systematic Review of Social Media Use's Influence on Adolescent Anxiety and Depression". Adolescent Psychiatry. Bentham Science Publishers. 12 (1): 11–22. doi:10.2174/2210676612666220225122720.
  62. ^ Hancock J, Liu SX, Luo M, Mieczkowski H (2022). "Psychological Well-Being and Social Media Use: A Meta-Analysis of Associations between Social Media Use and Depression, Anxiety, Loneliness, Eudaimonic, Hedonic and Social Well-Being". doi:10.2139/ssrn.4053961. SSRN 4053961.
  63. ^ Shannon H, Bush K, Villeneuve P, Hellemans K, Guimond S (2022). "Problematic Social Media Use in Adolescents and Young Adults: Systematic Review and Meta-analysis". JMIR Mental Health. JMIR Publications. 9 (4): e33450. doi:10.2196/33450. PMC 9052033. PMID 35436240.
  64. ^ Ran G, Li J, Zhang Q, Niu X (2022). "The association between social anxiety and mobile phone addiction: A three-level meta-analysis". Computers in Human Behavior. Elsevier. 130: 107198. doi:10.1016/j.chb.2022.107198.
  65. ^ Alimoradi Z, Jafari E, Potenza MN, Lin C, Wu C, Pakpour AH (2022). "Binge-Watching and Mental Health Problems: A Systematic Review and Meta-Analysis". International Journal of Environmental Research and Public Health. MDPI. 19 (15): 9707. doi:10.3390/ijerph19159707. PMC 9368441. PMID 35955069.
  66. ^ Lopes LS, Valentini JP, Monteiro TH, de Freitas Costacurta MC, Soares LO, Telfar-Barnard L, et al. (2022). "Problematic Social Media Use and Its Relationship with Depression or Anxiety: A Systematic Review". Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. Mary Ann Liebert. 25 (11): 691–702. doi:10.1089/cyber.2021.0300. PMID 36219756.
  67. ^ Augner C, Vlasak T, Aichhorn W, Barth A (2023). "The association between problematic smartphone use and symptoms of anxiety and depression—a meta-analysis". Journal of Public Health. Oxford University Press. 45 (1): 193–201. doi:10.1093/pubmed/fdab350. PMID 34585243.
  68. ^ Daraj LR, AlGhareeb M, Almutawa YM, Trabelsi K, Jahrami H (2023). "Systematic Review and Meta-Analysis of the Correlation Coefficients between Nomophobia and Anxiety, Smartphone Addiction, and Insomnia Symptoms". MDPI Healthcare. MDPI. 11 (14): 2066. doi:10.3390/healthcare11142066. PMC 10380081. PMID 37510507.
  69. ^ Ding H, Cao B, Sun Q (2023). "The association between problematic internet use and social anxiety within adolescents and young adults: a systematic review and meta-analysis". Frontiers in Public Health. Frontiers Media. 11. doi:10.3389/fpubh.2023.1275723. PMC 10570444. PMID 37841708.
  70. ^ Hilty DM, Stubbe D, McKean AJ, Hoffman PE, Zalpuri I, Myint MT, et al. (2023). "A scoping review of social media in child, adolescents and young adults: research findings in depression, anxiety and other clinical challenges". BJPsych Open. Cambridge University Press. 9 (5): e152. doi:10.1192/bjo.2023.523. PMC 10594088. PMID 37563766.
  71. ^ Godard R, Holtzman S (2024). "Are active and passive social media use related to mental health, wellbeing, and social support outcomes? A meta-analysis of 141 studies". Journal of Computer-Mediated Communication. Oxford University Press. 29 (1). doi:10.1093/jcmc/zmad055.
  72. ^ Wu W, Huang L, Yang F (2024). "Social anxiety and problematic social media use: A systematic review and meta-analysis". Addictive Behaviors. Elsevier. 153: 107995. doi:10.1016/j.addbeh.2024.107995. PMID 38401423.
  73. ^ Abbouyi S, Bouazza S, El Kinany S, El Rhazi K, Zarrouq B (2024). "Depression and anxiety and its association with problematic social media use in the MENA region: a systematic review". The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. Springer. 60: 15. doi:10.1186/s41983-024-00793-0.
  74. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Barić H, Đorđević V, Cerovečki I, Trkulja V (2018-03-01). "Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials". Advances in Therapy. 35 (3): 261–288. doi:10.1007/s12325-018-0680-6. ISSN 1865-8652. PMID 29508154. S2CID 3939726.
  75. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Hunot V, Churchill R, Silva de Lima M, Teixeira V (2007-01-24). "Psychological therapies for generalised anxiety disorder". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007 (1): CD001848. doi:10.1002/14651858.CD001848.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7025441. PMID 17253466.
  76. ^ a b c "Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options". Journal of Health & Wellness. 13 July 2023.
  77. ^ Bandelow B, Sher L, Bunevicius R, Hollander E, Kasper S, Zohar J, et al. (June 2012). "Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive–compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care" (PDF). International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. 16 (2): 77–84. doi:10.3109/13651501.2012.667114. PMID 22540422. S2CID 16253034. Retrieved 24 November 2015.
  78. ^ a b c d e f g h i Bui E, Charney, Meredith E, Baker, Amanda W (2020). Clinical handbook of anxiety disorders: from theory to practice. Cham: Humana Press. ISBN 978-3-030-30687-8. OCLC 1134852696.
  79. ^ Wehry AM, Beesdo-Baum K, Hennelly MM, Connolly SD, Strawn JR (July 2015). "Assessment and treatment of anxiety disorders in children and adolescents". Current Psychiatry Reports. 17 (7): 52. doi:10.1007/s11920-015-0591-z. ISSN 1535-1645. PMC 4480225. PMID 25980507.
  80. ^ Roemer L, Orsillo SM (2006). "Expanding Our Conceptualization of and Treatment for Generalized Anxiety Disorder: Integrating Mindfulness/Acceptance-Based Approaches with Existing Cognitive-Behavioral Models". Clinical Psychology: Science and Practice. 9: 54–68. doi:10.1093/clipsy.9.1.54. S2CID 33507029.
  81. ^ Smout M (2012). "Acceptance and commitment therapy - pathways for general practitioners". Australian Family Physician. 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
  82. ^ a b Hoyer J, van der Heiden C, Portman ME (February 2011). "Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder". Psychiatric Annals. 41 (2): 87–94. doi:10.3928/00485713-20110203-07.
  83. ^ a b Gould RA, Otto MW, Pollack MH, Yap L (1997). "Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: A preliminary meta-analysis". Behavior Therapy. 28 (2): 285–305. doi:10.1016/S0005-7894(97)80048-2.
  84. ^ Ritola V, Lipsanen JO, Pihlaja S, Gummerus E, Stenberg J, Saarni S, et al. (2022). "Internet-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Generalized Anxiety Disorder in Nationwide Routine Care: Effectiveness Study". Journal of Medical Internet Research. 24 (3): e29384. doi:10.2196/29384. PMC 8990365. PMID 35323119.
  85. ^ Timulak L, Keogh D, Chigwedere C, Wilson C, Ward F, Hevey D, et al. (March 2022). "A comparison of emotion-focused therapy and cognitive-behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder: Results of a feasibility randomized controlled trial". Psychotherapy. 59 (1): 84–95. doi:10.1037/pst0000427. hdl:2262/98065. ISSN 1939-1536. PMID 35113639. S2CID 246530249.
  86. ^ Foo M, Freedle LR, Sani R, Fonda G (October 2020). "The effect of sandplay therapy on the thalamus in the treatment of generalized anxiety disorder: A case report". International Journal of Play Therapy. 29 (4): 191–200. doi:10.1037/pla0000137. ISSN 1939-0629. S2CID 224903536.
  87. ^ Foo M, Pratiwi A (July 2021). "The effectiveness of sandplay therapy in treating generalized anxiety disorder patients with childhood trauma using magnetic resonance spectroscopy to examine choline level in the dorsolateral prefrontal cortex and centrum semiovale". International Journal of Play Therapy. 30 (3): 177–186. doi:10.1037/pla0000162. ISSN 1939-0629. S2CID 236233712.
  88. ^ Kaplan JS, Tolin DF (6 September 2011). "Exposure Therapy for Anxiety Disorders". Psychiatric Times. 28 (9). Retrieved 2021-09-22.
  89. ^ Parsons TD, Rizzo AA (September 2008). "Affective outcomes of virtual reality exposure therapy for anxiety and specific phobias: a meta-analysis". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 39 (3): 250–261. doi:10.1016/j.jbtep.2007.07.007. PMID 17720136. S2CID 6688068.
  90. ^ "환자들에게 공포나 불안에 저항, 통제 또는 "고치도록" 가르치는 대신, 공포와 불안이 보편적이고 불가피하며 안전하다는 점을 감안할 때 노출은 '공포 관용'을 촉진하는 데 사용됩니다." 불안에 대한 노출 요법, 2판(2019), p18, 아브라모위츠, 디콘과 화이트사이드
  91. ^ Whiteside SP, Deacon BJ, Benito K, Stewart E (May 2016). "Factors associated with practitioners' use of exposure therapy for childhood anxiety disorders". Journal of Anxiety Disorders. 40: 29–36. doi:10.1016/j.janxdis.2016.04.001. PMC 4868775. PMID 27085463.
  92. ^ Behar E, DiMarco ID, Hekler EB, Mohlman J, Staples AM (December 2009). "Current theoretical models of generalized anxiety disorder (GAD): conceptual review and treatment implications". Journal of Anxiety Disorders. 23 (8): 1011–1023. doi:10.1016/j.janxdis.2009.07.006. ISSN 1873-7897. PMID 19700258. S2CID 10962212.
  93. ^ Evans S (2016). "Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Generalized Anxiety Disorder". Mindfulness-Based Cognitive Therapy. Cham: Springer. pp. 145–154. doi:10.1007/978-3-319-29866-5_13. ISBN 978-3-319-29864-1.
  94. ^ Hirsch CR, Krahé C, Whyte J, Krzyzanowski H, Meeten F, Norton S, et al. (July 2021). "Internet-delivered interpretation training reduces worry and anxiety in individuals with generalized anxiety disorder: A randomized controlled experiment". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 89 (7): 575–589. doi:10.1037/ccp0000660. ISSN 1939-2117. PMID 34383532. S2CID 236998717.
  95. ^ Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N (2019). "Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis". Lancet. 393 (10173): 768–777. doi:10.1016/S0140-6736(18)31793-8. PMID 30712879. S2CID 72332967.
  96. ^ Kong W, Deng H, Wan J, Zhou Y, Zhou Y, Song B, et al. (2019). "Comparative Remission Rates and Tolerability of Drugs for Generalised Anxiety Disorder: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Double-Blind Randomized Controlled Trials". Front Pharmacol. 11 (11): 580858. doi:10.3389/fphar.2020.580858. PMC 7741609. PMID 33343351.
  97. ^ Cooper A (16 November 2013). "An Anxious History of Valium". Wall Street Journal.
  98. ^ a b c Ashton H (May 2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence". Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 249–255. doi:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. ISSN 0951-7367. PMID 16639148. S2CID 1709063.
  99. ^ 에시탈로프람 옥살레이트: 행동 메커니즘. (2020). iOS용 마이크로메덱스(버전 No. 1.81.0b3005) [전자 버전]. 2020년 11월 8일 회수.
  100. ^ 염산벤라팍신: 행동 메커니즘. (2020). iOS용 마이크로메덱스(버전 No. 1.81.0b3005) [전자 버전]. 2020년 11월 8일 회수.
  101. ^ a b c d e f g h i Hidalgo RB, Tupler LA, Davidson JR (November 2007). "An effect-size analysis of pharmacologic treatments for generalized anxiety disorder". Journal of Psychopharmacology. 21 (8): 864–872. doi:10.1177/0269881107076996. ISSN 0269-8811. PMID 17984162. S2CID 27127585.
  102. ^ a b Strawn JR, Geracioti TD (April 2007). "The treatment of generalized anxiety disorder with pregabalin, an atypical anxiolytic". Neuropsychiatric Disease and Treatment. 3 (2): 237–243. doi:10.2147/nedt.2007.3.2.237. ISSN 1176-6328. PMC 2654629. PMID 19300556.
  103. ^ Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S, Cho HJ, Cordeiro Q, Shiozawa P (January 2017). "Pregabalin for generalized anxiety disorder: an updated systematic review and meta-analysis%2FYIC.0000000000000147". International Clinical Psychopharmacology. 32 (1): 49–55. doi:10.1097/YIC.0000000000000147. ISSN 0268-1315. PMID 27643884. S2CID 29623356.
  104. ^ De Berardis D, Conti CM, Marini S, Ferri F, Iasevoli F, Valchera A, et al. (2013). "Is there a role for agomelatine in the treatment of anxiety disorders?A review of published data". International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 26 (2): 299–304. doi:10.1177/039463201302600203. PMID 23755745. S2CID 40152863.
  105. ^ Stein DJ, Ahokas A, Márquez MS, Höschl C, Seob Oh K, Jarema M, et al. (2014). "Agomelatine in generalized anxiety disorder: an active comparator and placebo-controlled study". Journal of Clinical Psychiatry. 75 (4): 362–8. doi:10.4088/JCP.13m08433. PMID 24569045. S2CID 24860538.
  106. ^ Stein DJ, Khoo JP, Picarel-Blanchot F, Olivier V, Van Ameringen M (2021). "Efficacy of Agomelatine 25-50 mg for the Treatment of Anxious Symptoms and Functional Impairment in Generalized Anxiety Disorder: A Meta-Analysis of Three Placebo-Controlled Studies". Advances in Therapy. 38 (3): 1567–1583. doi:10.1007/s12325-020-01583-9. PMC 7932987. PMID 33537871.
  107. ^ Stein DJ, Ahokas AA, de Bodinat C (2008). "Efficacy of agomelatine in generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled study". Journal of Clinical Psychopharmacology. 28 (5): 561–566. doi:10.1097/JCP.0b013e318184ff5b. PMID 18794654. S2CID 5569226.
  108. ^ Stein DJ, Ahokas AA, Jarema M, Avedisova AS, Vavrusova L, Chaban O, et al. (2017). "Efficacy and safety of agomelatine (10 or 25 mg/day) in non-depressed out-patients with generalized anxiety disorder: A 12-week, double-blind, placebo-controlled study". European Neuropsychopharmacology. 27 (5): 526–537. doi:10.1097/JCP.0b013e318184ff5b. PMID 28298261. S2CID 5569226.
  109. ^ Hood SD, Melichar JK, Taylor LG, Kalk N, Edwards TR, Hince DA, et al. (January 2011). "Noradrenergic function in generalized anxiety disorder: impact of treatment with venlafaxine on the physiological and psychological responses to clonidine challenge". Journal of Psychopharmacology. 25 (1): 78–86. doi:10.1177/0269881109359099. ISSN 1461-7285. PMID 20093317. S2CID 7739929.
  110. ^ "일반화된 불안장애", 메이요 클리닉. 2007년 5월 29일 접속.
  111. ^ Carrasco JL, Sandner C (December 2005). "Clinical effects of pharmacological variations in selective serotonin reuptake inhibitors: an overview". International Journal of Clinical Practice. 59 (12): 1428–1434. doi:10.1111/j.1368-5031.2005.00681.x. ISSN 1368-5031. PMID 16351675. S2CID 13336009.
  112. ^ Bech P, Lönn SL, Overø KF (2010). "Relapse prevention and residual symptoms: a closer analysis of placebo-controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder". Journal of Clinical Psychiatry. 71 (2): 121–9. doi:10.4088/JCP.08m04749blu. PMID 19961809.
  113. ^ Wagstaff AJ, Cheer SM, Matheson AJ, Ormrod D, Goa KL (2002-01-01). "Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults". Drugs. 62 (4): 655–703. doi:10.2165/00003495-200262040-00010. ISSN 0012-6667. PMID 11893234. S2CID 195692589.
  114. ^ a b "Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management Guidance and guidelines NICE". www.nice.org.uk. 26 January 2011. Retrieved 2018-11-02.
  115. ^ "Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers". National Institute of Mental Health. Archived from the original on 1 March 2010. Retrieved 1 September 2015.
  116. ^ Ferguson JM (February 2001). "SSRI Antidepressant Medications: Adverse Effects and Tolerability". Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 3 (1): 22–27. doi:10.4088/PCC.v03n0105. ISSN 1523-5998. PMC 181155. PMID 15014625.
  117. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (May 2014). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology". Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–39. doi:10.1177/0269881114525674. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  118. ^ Sansone RA, Sansone LA (March 2014). "Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors: a pharmacological comparison". Innovations in Clinical Neuroscience. 11 (3–4): 37–42. PMC 4008300. PMID 24800132.
  119. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (2014-04-08). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: A revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology" (PDF). Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–439. doi:10.1177/0269881114525674. ISSN 0269-8811. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  120. ^ Baldwin D, Woods R, Lawson R, Taylor D (2011-03-11). "Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis". BMJ. 342: d1199. doi:10.1136/bmj.d1199. ISSN 0959-8138. PMID 21398351.
  121. ^ Baldwin DS, Allgulander C, Bandelow B, Ferre F, Pallanti S (October 2012). "An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder". The World Journal of Biological Psychiatry. 13 (7): 510–516. doi:10.3109/15622975.2011.624548. ISSN 1814-1412. PMID 22059936. S2CID 35359537.
  122. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (2014-04-08). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: A revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology" (PDF). Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–439. doi:10.1177/0269881114525674. ISSN 0269-8811. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  123. ^ Katzman MA, Bleau P, Blier P, Chokka P, Kjernisted K, Van Ameringen M, et al. (2014). "Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders". BMC Psychiatry. 14 (Suppl 1): S1. doi:10.1186/1471-244X-14-S1-S1. ISSN 1471-244X. PMC 4120194. PMID 25081580.
  124. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (2014-04-08). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: A revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology" (PDF). Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–439. doi:10.1177/0269881114525674. ISSN 0269-8811. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  125. ^ Schueler Y, Koesters M, Wieseler B, Grouven U, Kromp M, Kerekes MF, et al. (April 2011). "A systematic review of duloxetine and venlafaxine in major depression, including unpublished data". Acta Psychiatrica Scandinavica. 123 (4): 247–265. doi:10.1111/j.1600-0447.2010.01599.x. ISSN 1600-0447. PMID 20831742. S2CID 2262158.
  126. ^ Cipriani A, Purgato M, Furukawa TA, Trespidi C, Imperadore G, Signoretti A, et al. (2012-07-11). "Citalopram versus other anti-depressive agents for depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD006534. doi:10.1002/14651858.CD006534.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 4204633. PMID 22786497.
  127. ^ a b Santarsieri D, Schwartz TL (2015). "Antidepressant efficacy and side-effect burden: a quick guide for clinicians". Drugs in Context. 4: 212290. doi:10.7573/dic.212290. ISSN 1745-1981. PMC 4630974. PMID 26576188.
  128. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (May 2014). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology" (PDF). Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–439. doi:10.1177/0269881114525674. ISSN 1461-7285. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  129. ^ Chow RM, Issa M (2017), "Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors", Pain Medicine, Springer International Publishing, pp. 169–170, doi:10.1007/978-3-319-43133-8_44, ISBN 978-3-319-43131-4
  130. ^ Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (2014-04-08). "Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: A revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology" (PDF). Journal of Psychopharmacology. 28 (5): 403–439. doi:10.1177/0269881114525674. ISSN 0269-8811. PMID 24713617. S2CID 28893331.
  131. ^ Jurek L, Nourredine M, Megarbane B, d'Amato T, Dorey J, Rolland B (2018-09-19). "[The serotonin syndrome: An updated literature review]". La Revue de Médecine Interne. 40 (2): 98–104. doi:10.1016/j.revmed.2018.08.010. ISSN 1768-3122. PMID 30243558. S2CID 196505807.
  132. ^ Bitter I, Filipovits D, Czobor P (November 2011). "Adverse reactions to duloxetine in depression". Expert Opinion on Drug Safety. 10 (6): 839–850. doi:10.1517/14740338.2011.582037. ISSN 1744-764X. PMID 21545241. S2CID 207487375.
  133. ^ "Review finds little evidence to support gabapentinoid use in bipolar disorder or insomnia". NIHR Evidence (Plain English summary). National Institute for Health and Care Research. 2022-10-17. doi:10.3310/nihrevidence_54173. S2CID 252983016.
  134. ^ Hong JS, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM, et al. (March 2022). "Gabapentin and pregabalin in bipolar disorder, anxiety states, and insomnia: Systematic review, meta-analysis, and rationale". Molecular Psychiatry. 27 (3): 1339–1349. doi:10.1038/s41380-021-01386-6. PMC 9095464. PMID 34819636.
  135. ^ Bandelow B, Wedekind D, Leon T (2007). "Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: A novel pharmacologic intervention". Expert Review of Neurotherapeutics. 7 (7): 769–81. doi:10.1586/14737175.7.7.769. PMID 17610384. S2CID 6229344.
  136. ^ Owen RT (2007). "Pregabalin: Its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety". Drugs of Today. 43 (9): 601–10. doi:10.1358/dot.2007.43.9.1133188. PMID 17940637.
  137. ^ Wensel TM, Powe KW, Cates ME (2012). "Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder". Annals of Pharmacotherapy. 46 (3): 424–9. doi:10.1345/aph.1Q405. PMID 22395254. S2CID 26320851.
  138. ^ Rif S. El-Mallakh, S. Nassir Ghaemi (2 April 2007). Bipolar Depression: A Comprehensive Guide. American Psychiatric Pub. p. 158. ISBN 978-1-58562-651-9.
  139. ^ Stephen M. Stahl, Bret A. Moore (13 February 2013). Anxiety Disorders: A Guide for Integrating Psychopharmacology and Psychotherapy. Routledge. p. 65. ISBN 978-1-136-44588-0.
  140. ^ D. John Reynolds, Jamie Coleman, Jeffrey Aronson (10 November 2011). Oxford Handbook of Practical Drug Therapy. Oxford University Press. p. 765. ISBN 978-0-19-956285-5.
  141. ^ Boschloo L (2014). "The impact of lifestyle factors on the 2-year course of depressive and/or anxiety disorders". Journal of Affective Disorders. 159: 73–9. doi:10.1016/j.jad.2014.01.019. PMID 24679393.
  142. ^ 오웬, J (2007). "인간은 달리기 위해 태어났다, 화석 연구가 시사합니다." 내셔널 지오그래픽. 웹사이트. 2024년 2월 25일 회수.
  143. ^ Lee KS, Chatterjee P, Choi EY, Sung MK, Oh J, et al. (2018) 인간과 침팬지의 교감신경 활성 조절에 관한 선정 PLOS Genetics 14(4): e1007311. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1007311 .
  144. ^ Morissette SB, Tull MT, Gulliver SB, Kamholz BW, Zimering RT (March 2007). "Anxiety, anxiety disorders, tobacco use, and nicotine: a critical review of interrelationships". Psychological Bulletin. 133 (2): 245–72. doi:10.1037/0033-2909.133.2.245. PMID 17338599.
  145. ^ Bruce M. S., Lader M., Lader (2009). "Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine. 19 (1): 211–4. doi:10.1017/S003329170001117X. PMID 2727208. S2CID 45368729.
  146. ^ Moffitt TE, Harrington H, Caspi A, Kim-Cohen J, Goldberg D, Gregory AM, et al. (2007). "Depression and Generalized Anxiety Disorder". Archives of General Psychiatry. 64 (6): 651–60. doi:10.1001/archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  147. ^ Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze EJ, Stanley MA, Craske MG (2010). "Anxiety disorders in older adults: A comprehensive review". Depression and Anxiety. 27 (2): 190–211. doi:10.1002/da.20653. PMID 20099273. S2CID 12981577.
  148. ^ Barkow K, Heun R, Wittchen H, Üstün TB, Gänsicke M, Maier W (April 2004). "Mixed anxiety–depression in a 1 year follow-up study: shift to other diagnoses or remission?". Journal of Affective Disorders. 79 (1–3): 235–239. doi:10.1016/S0165-0327(02)00343-9. PMID 15023500 – via ScienceDirect.
  149. ^ Coussement C, De Longueville X, Heeren A (2022). "Attentional networks in co-occurring generalized anxiety disorder and major depression disorder: Towards a staging approach to the executive control deficits". Comprehensive Psychiatry. 113: 152294. doi:10.1016/j.comppsych.2021.152294. PMID 34942482.
  150. ^ Coussement C, Heeren A (2022). "Sleep problems as a transdiagnostic hub bridging impaired attention control, generalized anxiety, and depression". Journal of Affective Disorders. 296: 305–308. doi:10.1016/j.jad.2021.09.092. PMID 34606807. S2CID 238357084.
  151. ^ Back SE, Brady KT (November 2008). "Anxiety Disorders with Comorbid Substance Use Disorders: Diagnostic and Treatment Considerations". Psychiatric Annals. 38 (11): 724–729. doi:10.3928/00485713-20081101-01. PMC 2921723. PMID 20717489.
  152. ^ Shalev I, Moffitt TE, Braithwaite AW, Danese A, Fleming NI, Goldman-Mellor S, et al. (2014-01-14). "Internalizing disorders and leukocyte telomere erosion: a prospective study of depression, generalized anxiety disorder and post-traumatic stress disorder" (PDF). Molecular Psychiatry. 19 (11): 1163–1170. doi:10.1038/mp.2013.183. PMC 4098012. PMID 24419039. Retrieved 21 April 2014.
  153. ^ Lee S, Wu J, Ma YL, Tsang A, Guo W, Sung J (2009). "Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder: A community study". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 30 (6): 643–651. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04074.x. PMID 19552631. S2CID 205245384.
  154. ^ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). American Psychiatric Association. 2013-05-22. doi:10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  155. ^ "Access". Medscape. Retrieved 2013-01-15.
  156. ^ a b Scott, E. L. (2011, 9월 6일). 약물 남용이 동반된 불안 장애. 정신과 타임즈. 2013년 7월 1일 http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse 에서 검색됨
  157. ^ Smith JP, Book SW (2010). "Comorbidity of generalized anxiety disorder and alcohol use disorders among individuals seeking outpatient substance abuse treatment". Addictive Behaviors. 35 (1): 42–5. doi:10.1016/j.addbeh.2009.07.002. PMC 2763929. PMID 19733441.
  158. ^ Albano AM, Chorpita BF, Barlow DH (2003). "Childhood Anxiety Disorders". In Mash EJ, Barkley RA (eds.). Child Psychopathology (2nd ed.). New York: Guilford Press. pp. 279–329. ISBN 978-1-57230-609-7.
  159. ^ Keeton CP, Kolos, AC, Walkup, JT (2009). "Pediatric generalized anxiety disorder: epidemiology, diagnosis, and management". Paediatric Drugs. 11 (3): 171–83. doi:10.2165/00148581-200911030-00003. PMID 19445546. S2CID 39870253.
  160. ^ Ansseau M, Fischler B, Dierick M, Albert A, Leyman S, Mignon A (26 June 2007). "Socioeconomic correlates of generalized anxiety disorder and major depression in primary care: The GADIS II study (Generalized Anxiety and Depression Impact Survey II)". Depression and Anxiety. 25 (6): 506–513. doi:10.1002/da.20306. PMID 17595015. S2CID 38539957.
  161. ^ Soto JA, Dawson-Andoh NA, Belue R (March 2011). "The relationship between perceived discrimination and Generalized Anxiety Disorder among African Americans, Afro Caribbeans, and non-Hispanic Whites". Journal of Anxiety Disorders. 25 (2): 258–265. doi:10.1016/j.janxdis.2010.09.011. PMC 3053120. PMID 21041059.
  162. ^ Neal AM, Turner SM (May 1991). "Anxiety disorders research with African Americans: Current status". Psychological Bulletin. 109 (3): 400–410. doi:10.1037/0033-2909.109.3.400. PMID 2062979.
  163. ^ Schacter DL, Gilbert DT, Wegner DM (2011). "Generalized Anxiety Disorders". Psychology (2nd ed.). New York: Worth, Incorporated. pp. 559–560.
  164. ^ Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR, Walters EE (2005). "Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Archives of General Psychiatry. 62 (6): 617–27. doi:10.1001/archpsyc.62.6.617. PMC 2847357. PMID 15939839.
  165. ^ Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, Dawson DA, June Ruan W, Goldstein RB, et al. (2005). "Prevalence, correlates, co-morbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions". Psychological Medicine. 35 (12): 1747–59. doi:10.1017/S0033291705006069. PMID 16202187. S2CID 28490763.
  166. ^ Cameron A (2004). Crash Course Psychiatry. Elsevier Ltd. ISBN 978-0-7234-3340-8.
  167. ^ "Statistics". Mental Health Foundation. Retrieved 2018-12-19.
  168. ^ "불안과 우울의 부담을 치료의 효과와 연관", 세계보건기구
  169. ^ Canada PH (2017-01-31). "The burden of generalized anxiety disorder in Canada - HPCDP: Volume 37-2, February 2017". aem. Retrieved 2018-12-19.
  170. ^ a b "Anxiety Disorders: Background, Anatomy, Pathophysiology". Medscape. 1 December 2016.

[1]

추가읽기

  • 브라운, T. A., O'Leary, T. A., & Barlow, D. H. (2001). "일반화된 불안장애" 라. H. 발로우(ed.), 심리적 장애 임상 핸드북: 단계별 치료 매뉴얼(3d.) 뉴욕: 길포드 프레스.
  • 발로우, D.H., & Durand, V.M. (2005). 비정상 심리: 통합적인 접근 방식입니다. 호주; 벨몬트, 캘리포니아: 워즈워스.
  • Tyrer P, Baldwin D (2006). "Generalised anxiety disorder". The Lancet. 368 (9553): 2156–66. doi:10.1016/S0140-6736(06)69865-6. PMID 17174708. S2CID 18959359.

외부 링크

  1. ^ McLean CP, Asnaani A, Litz BT, Hofmann SG (August 2011). "Gender differences in anxiety disorders: Prevalence, course of illness, comorbidity and burden of illness". Journal of Psychiatric Research. 45 (8): 1027–1035. doi:10.1016/j.jpsychires.2011.03.006. PMC 3135672. PMID 21439576.