아카티시아

Akathisia
아카티시아
기타 이름아카티시아
아카티시아의 공통 기호
전문신경과, 정신의학
증상안절부절못하고 가만히 있지 못하는 기분, 불안함[1]
합병증폭력 또는 자살 생각[2]
기간단기 또는 장기[2]
원인들항정신병 약물, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 메토클로프라미드, 레세핀[2]
진단법증상에[2] 따라
차등진단불안, 틱장애, 지각장애, 디스토니아, 약물유발 파킨슨, 안절부절 못하는 다리 증후군[2][3]
치료항정신병 약물 감소 또는 전환, 철분 결핍[2] 교정
약물디펜하이드라민, 트라조돈, 벤조디아제핀, 벤츠트로핀, 미르타자핀, 베타 차단제[4][2]
빈도비교적 흔한[4]

아카티시아(Akathisia)는 정신적 고통을 동반하고 가만히 앉아 있을 수 없는 내면의 안절부절못을 주관적으로 느끼는 것이 특징인 운동장애다[5].[6][4] 보통, 다리는 가장 두드러지게 영향을 받는다.[2] 영향을 받은 사람들은 안절부절못하거나 앞뒤로 흔들리거나 속도를 낼 수 있는 반면,[7] 어떤 사람들은 단지 그들의 몸에 불안한 느낌을 가질 수도 있다.[2] 가장 심각한 경우는 공격성, 폭력성 또는 자살 충동을 초래할 수 있다.[2]

항정신병 약물, 특히 1세대 항정신병 약물들이 대표적인 원인이다.[4][7] 이러한 부작용에 책임이 있는 다른 작용제들에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 메토클로프라미드 및 레세핀도 포함될 수 있다.[2] 그것은 또한 항정신병 약물들을 중단시킬 때 발생할 수 있다.[2] 근본적인 메커니즘은 도파민을 포함하는 것으로 여겨진다.[2] 진단은 증상에 근거한다.[2] 아카티시아가 수면과 관련이 없다는 점에서 안절부절못하는 다리 증후군과 다르다.[2]

치료에는 해당 질환의 위험이 낮은 항정신병 약물로의 전환이 포함될 수 있다.[2] 항우울제 미르타자핀은 효익을 입증했으며 [5]디펜하이드라민, 트라조돈, 벤자트로핀, 베타 차단제의 효익에 대한 잠정적인 증거가 있다.[2][4]

이 용어는 1901년 체코의 신경정신과 의사 라디슬라프 하스코베크가 처음 사용한 용어다.[1] 그리스어 a-에서 유래한 것으로, '안 된다'는 뜻이며, '앉는다'[2]는 뜻의 καθζζενν kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath kath

분류

아카티시아는 대개 약물유발 운동장애로 분류되지만, 뚜렷한 운동 이상 없이 순수하게 주관적으로 경험할 수 있어 신경정신과적 관심사로도 보인다.[2] 아카티시아는 일반적으로 항정신병 약물들과 관련이 있지만 파킨슨병, 그리고 다른 신경정신과 질환에 이미 설명되어 있다.[5] 또한 칼슘 통로 차단제, 항생제, 항노루아제, 항정신병 약물 등 비정신과 의약품을 함께 사용하는 방법도 제시한다.[5]

징후 및 증상

아카티시아의 증상은 종종 긴장감, 불안감, 긴장감, 경련감, 안절부절못, 그리고 긴장을 풀지 못하는 등의 애매한 용어로 묘사된다.[1] 또한 보고된 증상으로는 불면증, 불편감, 운동불안, 두드러진 불안감, 공황 등이 있다.[8] 증상은 또한 섬유근육통이나 안절부절못하는 다리 증후군과 비슷한 신경성 통증의 증상들과 닮았다고 한다.[9] 정신의학적 약물로 인해 그 증상은 대개 약물이 줄어들거나 중단될 때 빠르고 현저하게 사라지는 부작용이다. 그러나 늦게 발병하는 지각성 아카티시아는 약물이 중단된 후에도 몇 달, 때로는 몇 년 동안 지속될 수 있다.[10]

항정신병 유발 아카티시아에서 오진이 발생하면 더 많은 항정신병제를 처방할 수 있어 증상이 악화될 가능성이 있다.[7][11] 증상이 인식되지 않고 확인된 아카시시아가 심각성을 증가시켜 자살, 공격, 폭력으로 이어질 수 있다.[1][2]

아카티시아의 가시적인 징후는 다리를 건너고 자르지 않는 것과 같은 반복적인 움직임과 한 발에서 다른 발로 끊임없이 이동하는 것을 포함한다.[1] 다른 주목할 만한 표지판들은 앞뒤로 흔들리며 안절부절못하고 서성거리고 있다.[7] 그러나 모든 관찰할 수 있는 안절부절못하는 동작이 아카시시아는 아니다. 예를 들어, 조증, 동요하는 우울증, 주의력 결핍 과잉행동장애는 아카티시아처럼 보일 수 있지만, 움직임이 자발적이고 안절부절못해서가 아니다.[12]

아카티시아 진단을 받은 잭 헨리 애벗은 1981년 이 감각에 대해 "안절부절못으로 고통스러워 걷지 않으면 안 된다"고 설명했다. 그리고 나서 걸음마를 시작하자마자, 그 반대 현상이 일어나니, 앉아서 쉬어야 한다. 앞뒤로, 위아래로 … 안심할 수 없다 …"[13]

원인들

약물유발

아카티시아의 약물 관련 원인
카테고리 예
항정신병 약물[14] 할로페리돌, 아미술프라이드, 리스페리돈, 아리피프라졸, 루라시돈, 지프라시돈
SSRIs[15] 플루옥세틴,[15] 파록세틴,[8] 시탈로프람, 세르트랄린[16]
항우울제 Venlafaxine, 트리사이클릭, 트라조돈, 미르타자핀[17]
항이민제 메토클로프라미드, 프로클로로페라진, 프로메타진
약물탈퇴 항정신병적[2] 철수
세로토닌 증후군[18] 향정신성 의약품의 유해 결합

약물유발 아카티시아는 급성 아카티시아라고 불리며 항정신병 약물 사용과 자주 관련된다.[10] 항정신병 약물들은 도파민 수용체를 차단하지만 병리학에서는 제대로 이해되지 않는다. 또한 약물 유도 아카티시아 치료에서 성공적인 치료 효과를 가진 약물은 다른 송신기 시스템의 개입에 대한 추가적인 통찰력을 제공했다. 여기에는 벤조디아제핀, β-아드레날린 차단제, 세로토닌 길항제 등이 포함된다.[19] 신드롬의 또 다른 주요 원인은 약물 의존적인 개인에서 관찰된 금단이다. 이후 도파민 결핍증(도파민이나 방해 신호)RLS, akathisia의 한 형태는 도파민 신호 발생을 증가시키는 약의 갑작스러운 퇴진 또는 빠르게 감소된 복용량은 도파민을 화학의 비슷한 적자를 만들 수 있는 legs,[의료 표창 필요한]에 초점을 맞춰 발전에 중요한 역할을 하는 것으로 보인다.E반목과 따라서 ca.n은 RLS를 촉진한다. 오피오이드, 코카인, 세로토닌, 기타 희열을 유발하는 물질을 갑자기 중단하면 흔히 부작용으로서 RLS가 생성되는 이유다.[19]

아카티시아는 신경전달물질인 노레피네프린의 증가된 수치를 포함하는데, 이는 공격성, 경계성, 흥분성을 조절하는 메커니즘과 관련이 있다.[20] 파킨슨병 및 관련 신드롬과 상관관계가 있으며 아카티시아에 대한 서술은 약리작용제의 존재보다 앞서 있다.[5]

아카티시아는 항우울제 임상시험의 부작용 보고서에서 "응용, 정서적 실직, 과민증(과잉행동증)"으로 오인될 수 있으며, 단순한 운동불안증이 발생하여 아카티시아를 오진하지만, 이상증(diskinesia)[medical citation needed][8]으로 더 적절하게 분류되었다.

진단

아카티시아의 존재와 심각도는 객관적 기준과 주관적 기준을 모두 평가하는 [21][22]반스 아카티시아 척도를 사용하여 측정할 수 있다.[21] 다양한 유형이 있어 증상이 비슷한 질환과 구별하기 어렵기 때문에 아카티시아에 대한 정밀한 평가가 문제가 된다.[5]

다른 신드롬과 비교했을 때 아카티시아의 주요 특징들은 주로 내면의 안절부절못과 긴장감과 같은 주관적인 특성들이다.[23][24] 아카티시아는 일반적으로 정신병 증상이나 기분 장애, 항정신병 이상증, 안절부절못하는 다리 증후군(RLS), 불안, 불면증, 약물 금단 상태, 지각 이상증, 또는 기타 신경학적 및 의학적 상태에 대한 동요로 오인될 수 있다.[19]

논란의 여지가 있는 "의사병" 진단은 때때로 주어진다.[1]

치료

종종 항정신병 약물인 [10]약물에 의해 유발되는 급성 아카티시아는 약물을 줄이거나 중단함으로써 치료된다.[2][25] 항우울제 미르타자핀을 적게 복용하는 것이 도움이 될 수 있다.[5][26] 로라제팜과 같은 벤조디아제핀, 프로프라놀올과 같은 베타 차단제, 벤츠트로핀과 같은 항고콜린제, 시프로헵타딘과 같은 세로토닌 길항제 등도 급성 아카티시아를 치료하는 데는 도움이 되겠지만 만성 아카티시아를 치료하는 데는 훨씬 덜 효과적이다.[25] 비타민 B와 철분 보충제가 부족하면 도움이 될 수 있다.[2][4]

역학

2007년 현재 아카티시아에 대한 발표된 역학 데이터는 대부분 2세대 항정신병 약물 사용 전 연구에 국한되었다.[25] 현대 치료의 경우 2세대 항정신병 약물의 경우 유병률이 더 낮아질 수 있다.[25]

1세대 항정신병 약물 치료를 받은 개인 4명 중 1명꼴로 아카티시아를 앓고 있다.[5]

역사

이 용어는 체코의 신경정신과 의사 라디슬라프 하스코베크가 처음 사용했는데, 그는 1901년 비의학 유도 프레젠테이션에서 이 현상을 설명했다.[27][1]

클로로프로마진으로부터의 약물유발 아카티시아에 대한 보고가 1954년에 나타났다.[a] 이후 1960년에는 페노티아진(관련 약품)에 대한 반응으로 아카티시아에 대한 보고가 있었다.[1] 아카티시아는 항정신병 약물에 의해 유발될 수 있는 다른 운동장애와 함께 외사성 부작용로 분류된다.[1]

구소련에서는 아카티시아를 유발하는 약물이 고문의 한 형태로 사용되었다고 한다. 항정신병 약물인 할로페리돌은 죄수들에게 심한 안절부절과 파킨슨형 증상을 유발하는 데 사용되었다.[29]

2020년 임상심리학자 겸 심리학 교수인 조던 피터슨은 자가면역 장애와 연관된 벤조디아제핀과 함께 불면증과 우울증 치료를 받은 뒤 아카티시아 진단을 받았고 이후 러시아에서 치료를 받았다.[30][31][32]

참고 항목

메모들

  1. ^ "1954년, 로잔의 한스 스탁 교수와 독일의 정신과 의사 한스 요아힘 하아세는 클로로프로마진(Clorpromazine)과 연관되어 있는 비정상적으로 감소되고 제한된 운동 증후군에 대한 최초의 모호하지 않은 설명을 제공했다.] 그들은 또한 아카티시아(Hasse, 1954; S)라고 알려진 약물 유발 동요에 대해서도 설명했다.Teck, 1954년)."[28] : 40

참조

  1. ^ a b c d e f g h i Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (2017). "Revisiting Antipsychotic-induced Akathisia: Current Issues and Prospective Challenges". Curr Neuropharmacol (Review). 15 (5): 789–798. doi:10.2174/1570159X14666161208153644. PMC 5771055. PMID 27928948.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Lohr, JB; Eidt, CA; Abdulrazzaq Alfaraj, A; Soliman, MA (December 2015). "The clinical challenges of akathisia". CNS Spectrums (Review). 20 Suppl 1: 1–14, quiz 15–6. doi:10.1017/S1092852915000838. PMID 26683525. S2CID 4253429.
  3. ^ Kaufman, David Myland; Milstein, Mark J. (2012). Kaufman's Clinical Neurology for Psychiatrists E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 429. ISBN 978-1455740048.
  4. ^ a b c d e f Laoutidis, ZG; Luckhaus, C (May 2014). "5-HT2A receptor antagonists for the treatment of neuroleptic-induced akathisia: a systematic review and meta-analysis". The International Journal of Neuropsychopharmacology (Review). 17 (5): 823–32. doi:10.1017/S1461145713001417. PMID 24286228.
  5. ^ a b c d e f g h Poyurovsky M, Weizman A (June 2020). "Treatment of Antipsychotic-Induced Akathisia: Role of Serotonin 5-HT2a Receptor Antagonists". Drugs (Review). 80 (9): 871–882. doi:10.1007/s40265-020-01312-0. PMID 32385739. S2CID 218541032.
  6. ^ Forcen, FE; Matsoukas, K; Alici, Y (February 2016). "Antipsychotic-induced akathisia in delirium: A systematic review". Palliative & Supportive Care (Review). 14 (1): 77–84. doi:10.1017/S1478951515000784. PMC 5516628. PMID 26087817.
  7. ^ a b c d Thomas, JE; Caballero, J; Harrington, CA (2015). "The Incidence of Akathisia in the Treatment of Schizophrenia with Aripiprazole, Asenapine and Lurasidone: A Meta-Analysis". Current Neuropharmacology (Review). 13 (5): 681–91. doi:10.2174/1570159x13666150115220221. PMC 4761637. PMID 26467415.
  8. ^ a b c Healy, David; Herxheimer, Andrew; Menkes, David B. (2006). "Antidepressants and Violence: Problems at the Interface of Medicine and Law". PLOS Medicine (Review). 3 (9): e372. doi:10.1371/journal.pmed.0030372. PMC 1564177. PMID 16968128.
  9. ^ Sachdev, Perminder (2006). Akathisia and Restless Legs. Cambridge University Press. p. 299. ISBN 978-0-521-03148-6.
  10. ^ a b c Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5th ed.). American Psychiatric Association. 2013. pp. 711–712. ISBN 9780890425541.
  11. ^ Szabadi, E (1986). "Akathisia—or not sitting". BMJ (editorial). 292 (6527): 1034–5. doi:10.1136/bmj.292.6527.1034. PMC 1340104. PMID 2870759.
  12. ^ Forcen FE (January 2015). "Akathisia: Is restlessness a primary condition or an adverse drug effect?". Current Psychiatry. 14 (1): 14–18 – via mededge.
  13. ^ 잭 헨리 애벗 야수의 배에서(1981/1991). 빈티지 북스, 35-36 로버트 휘태커, 매드 인 아메리카(2002년, ISBN 0-7382-0799-3), 187.
  14. ^ Diaz, Jaime (1996). How Drugs Influence Behavior. Englewood Cliffs: Prentice Hall.[페이지 필요]
  15. ^ a b Hansen, Lars (2003). "Fluoxetine Dose-Increment Related Akathisia in Depression: Implications for Clinical Care, Recognition and Management of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Induced Akathisia". Journal of Psychopharmacology. 17 (4): 451–2. doi:10.1177/0269881103174003. PMID 14870959. S2CID 40974047.
  16. ^ Altshuler, L. L.; Pierre, J. M.; Wirshing, W. C.; Ames, D. (August 1994). "Sertraline and akathisia". Journal of Clinical Psychopharmacology. 14 (4): 278–279. doi:10.1097/00004714-199408000-00010. ISSN 0271-0749. PMID 7962686.
  17. ^ "Remeron (Mirtazapine) Drug Information". RxList. Retrieved 28 March 2016.
  18. ^ Dunkley, E.J.C.; Isbister, G.K.; Sibbritt, D.; Dawson, A.H.; Whyte, I.M. (18 August 2003). "The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity". QJM. 96 (9): 635–642. doi:10.1093/qjmed/hcg109. PMID 12925718.
  19. ^ a b c Kane, John M.; Fleischhacker, Wolfgang W.; Hansen, Lars; Perlis, Roy; Pikalov a, Andrei; Assunção-Talbott, Sheila (2009). "Akathisia: An Updated Review Focusing on Second-Generation Antipsychotics". The Journal of Clinical Psychiatry (Review). 70 (5): 627–43. doi:10.4088/JCP.08r04210. PMID 19389331.
  20. ^ Marc E. Agronin; Gabe J. Maletta (2006). "Chapter 14: Pharmacotherapy in the Elderly". Principles and Practice of Geriatric Psychiatry (illustrated ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 215. ISBN 978-0-7817-4810-0. Retrieved 23 November 2013.
  21. ^ a b Barnes, T. R. (1989). "A rating scale for drug-induced akathisia". The British Journal of Psychiatry. 154 (5): 672–6. doi:10.1192/bjp.154.5.672. PMID 2574607.
  22. ^ Barnes, Thomas R. E. (2003). "The Barnes Akathisia Rating Scale–Revisited". Journal of Psychopharmacology. 17 (4): 365–70. doi:10.1177/0269881103174013. PMID 14870947. S2CID 29435046.
  23. ^ Kim, JH; Byun, HJ (2003). "Prevalence and characteristics of subjective akathisia, objective akathisia, and mixed akathisia in chronic schizophrenic subjects". Clinical Neuropharmacology. 26 (6): 312–6. doi:10.1097/00002826-200311000-00010. PMID 14646611. S2CID 23393707.
  24. ^ Practitioners, The Royal Australian College of General. "RACGP - Beyond anxiety and agitation: A clinical approach to akathisia". www.racgp.org.au. Retrieved 12 August 2020.
  25. ^ a b c d Bratti IM, Kane JM, Marder SR (November 2007). "Chronic restlessness with antipsychotics". Am J Psychiatry. 164 (11): 1648–54. doi:10.1176/appi.ajp.2007.07071150. PMID 17974927.
  26. ^ Perry LA, Ramson D, Stricklin S (May 2018). "Mirtazapine adjunct for people with schizophrenia". Cochrane Database Syst Rev (Review). 2018 (5): CD011943. doi:10.1002/14651858.CD011943.pub2. PMC 6494505. PMID 29802811.
  27. ^ Mohr, P; Volavka, J (December 2002). "Ladislav Haskovec and akathisia: 100th anniversary". The British Journal of Psychiatry. 181 (6): 537. doi:10.1192/bjp.181.6.537-a. PMID 12456534.
  28. ^ J. Moncrieff (15 September 2013). The Bitterest Pills: The Troubling Story of Antipsychotic Drugs. Springer. ISBN 978-1-137-27744-2.
  29. ^ *Darius Rejali (8 June 2009). Torture and Democracy. Princeton University Press. pp. 392–. ISBN 978-1-4008-3087-9.
  30. ^ 왜 조던 피터슨이 혼수상태에 빠졌을까? 우리가 벤조디아제핀과 치료에 대해 알고 있는 것 국립우체국에서 2020년 2월 11일 발간
  31. ^ 조던 피터슨은 벤조스에 중독되어 자살했다고 말한다.
  32. ^ 타임즈 기사에 대한 미하일라 피터슨의 반응(및 후속 기사)

외부 링크

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