위장 임신

False pregnancy
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위장 임신
기타 이름환상임신, 히스테리임신, 위장임신, 망상임신
전문정신의학

거짓임신(또는 그리스의 의사 "거짓"과 "임신"[1]에서 유래한 유사임신)은 개인이 물리적으로 아기를 [2]낳지 않더라도 임신과 관련된 임상적 또는 잠재의학적 징후와 증상의 출현이다.임신했다는 오인에는 분비물이 있는 부드러운 가슴, 복부 성장, 생리 지연, 움직이는 [2]태아의 주관적 감정 등의 징후와 증상이 포함된다.검사, 초음파, 임신 검사는 거짓 [1]임신을 배제하기 위해 사용될 수 있다.

거짓임신은 [2]임신의 신체적 징후뿐만 아니라 정신의학적 요소도 가지고 있다.그것은 외상(신체적 또는 정신적),[1] [2][3]호르몬의 화학적 불균형, 그리고 일부 의학적 상태에 의해 야기될 수 있다.심리적 요인으로는 임신에 대한 강한 욕망이나 객관적인 신체 [2][3]감정에 대한 잘못된 해석을 들 수 있다.드물긴 [1]하지만, 남성들은 쿠베이드 증후군 또는 "공감 임신"이라고 불리는 거짓 임신 [2]증상을 경험할 수 있는데, 이것은 그들의 중요한 상대방이 임신하고 임신 [3]증상을 다룰 때 발생할 수 있다.치료로는 정신 치료,[1] 항우울제 또는 항정신병 약물 치료, 호르몬 치료, 자궁 요법 등이 필요할 수 있습니다.

미국에서는 의료 영상을 자주 사용하기 때문에 극히 드물지만, 인도나 사하라 이남 아프리카와 같은 개발도상국에서는 거짓 임신의 발생률이 [2][3]더 높다.농촌 지역에서는 임신 [2]기간 동안 의료 전문가나 조산사의 검사를 덜 받기 때문에 거짓 임신 사례가 더 많다.

분류

정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에서 거짓 임신은 체세포 증상 장애로 분류되어 있는데, 이는 기능성 신경증상 장애와 같은 다른 체세포 증상 장애(이전에는 변환 [2]장애로 알려져 있음)와는 다른 "다른 분류되지 않음"으로 분류되어 있습니다.pseudocyesis라는 단어는 "거짓"을 뜻하는 그리스어 pseudes와 "임신"[1]을 뜻하는 kyesis에서 유래했다.

거짓임신을 "망상임신"이라고 부르기도 하지만, 두 조건의 차이는 [3]정확하지 않다.망상임신은 일반적으로 임신의 신체적인 징후가 없을 때 사용되지만, 거짓임신 또한 [4][5]망상일 수 있다.일부 저자는 이 두 조건을 연구 [3][5]목적으로 상호 교환하여 사용할 수 있다고 생각한다.

징후 및 증상

가성소생술의 증상은 진정한 [1]임신의 증상과 유사하다.거짓 임신의 징후로는 무월경(무월경), 갈락터레아(유방에서의 우유 흐름), 유방확대, 체중증가, 복부성장, 태아의 움직임과 [1]수축감각, 메스꺼움과 구토,[1] 자궁과 자궁경부 [1]변화, 잦은 배뇨 등이 [3]있다.

복부팽창은 가장 흔한 [2]증상이다.가성복부팽창은 복부가 균일하게 부풀어 올라 배꼽이 뒤집힌 상태로 유지된다.복부 벽은 근육질의 고막 특성을 [2]가지고 있다.

증상의 지속기간은 보통 몇 주에서 9개월 [1]사이이다.

원인과 메커니즘

잘못된 임신 뒤에 있는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않지만, 심리적, 내분비적 요소가 상당한 역할을 할 수 있다.거짓 임신을 경험하는 여성들은 종종 스트레스, 두려움, 기대감, 그리고 일반적인 정서 [3]장애와 관련된 감정을 경험한다.호르몬 조절에 문제가 있는 변화와 함께 이러한 강한 감정은 프로락틴 수치를 크게 증가시킬 수 있습니다.프롤락틴혈증은 무월경, 갈락토르헤아, 그리고 부드러운 [2][3]가슴과 같은 진정한 임신의 많은 증상들을 초래할 수 있습니다.중추신경계의 활동 증가는 많은 거짓임신을 [2]가진 여성들이 경험하는 복부팽창, 태아의 움직임 감각, 가정된 수축통의 원인이 될 수 있다.

유사 세포 형성에서 관찰되는 내분비 변화는 도파민 수치, 신경계 활동 또는 중추 [1]신경계의 기능 장애를 포함한다.이러한 변화는 거짓 임신한 [2]여성들에게 나타나는 무월경, 갈락토르헤아, 그리고 고프로락틴혈증의 원인이 될 수 있다.교감 활동의 증가는 태아의 움직임과 [2]수축의 명백한 느낌뿐만 아니라 복부 크기의 증가와 관련이 있다.

어떻게 복부팽창이 일어나는지 완전히 이해되지 않았고 몇 가지 원인이 제시되었다.복강 주변의 지방 축적, 심한 변비, 습관성 자궁경화 및 기타 원인으로 인해 팽창된 복부가 나타날 수 있으며, 이로 인한 부기가 수개월 동안 지속될 수 있습니다.거짓임신을 한 여성이 마취에 걸리거나 임신하지 않았다고 성공적으로 설득된 후, 제안된 메커니즘이 [2]복부팽창의 근본적인 원인이 아닌 보조 요인이라는 것을 나타내면서 확장이 즉시 사라집니다.횡격막과 같은 복벽 근육의 조작은 복부 팽창의 가장 유력한 원인이다.예를 들어, 횡격막을 지속적으로 수축시키면 장 단위가 [2]아래로 내려가도록 강요하면서 배가 팽창된 것처럼 보일 수 있습니다.태아의 움직임 감각은 또한 연동증으로 인한 복벽 수축이나 위장관의 [6]움직임과도 관련이 있을 수 있다.

거짓 임신 6명 중 1명은 담석, 복부 종양, 고프로락티나혈증, 변비, 튜브낭종, 식도 무착색증을 [5]포함한 부수적인 의학적 또는 외과적 조건에 의해 잠재적으로 영향을 받는다.

불안이나 기분 장애, 성격 장애, 정신 분열증 등의 정신 질환은 거짓 임신을 한 여성들에게 흔하며,[1] 그 발달과 관련이 있을 수 있다.우울증이 있는 일부 여성들은 신체 활동의 감소와 나쁜 [1]식습관으로 인해 체중이 증가할 수 있다.항정신병 약물들은 프로락틴 수치를 [3]높임으로써 무월경, 갈락터라, 유방 압통, 체중 증가 등 임신과 유사한 증상을 유발할 수 있다.

위험요소

심리적 요인은 임신에 대한 강한 욕구, 신체의 감각 변화에 대한 오해, 그리고 신경 내분비계의 [7]변화를 초래할 수 있는 우울증 질환과 관련이 있습니다.다른 사회적 요인으로는 낮은 교육 상태, 결혼 문제, 불안정한 관계 패턴, 파트너 학대 이력, 사회적 박탈감, 빈곤, 낮은 사회경제적 지위, 실업 [1]등이 있습니다.유산, 불임, 출산, 성적 학대와 같은 정신적, 육체적 외상과 같은 다른 요소들은 잘못된 [8]임신을 나타낼 수 있다.생식능력이 상실되고, 모성애와 임신에 대한 생각을 거부하거나, 성 [1]정체성에 대한 도전에 직면한 여성들에게서 증상이 나타날 수 있다.다른 심리적 요인으로는 재발하는 낙태, 곧 닥칠 폐경 스트레스, 튜브 결찰(멸균 수술), 자궁 [1]절제술 등이 있다.

진단.

거짓 임신을 확인하기 위해 필요한 검사는 골반 검사, 혈액 및 소변 임신 검사, 초음파 [8][9][10]검사입니다.골반 검사를 통해 임신 여부를 확인할 수 있고, 임신 중 분비되는 호르몬에 대해 혈액과 소변 검사를 할 수 있으며, 초음파 검사를 통해 태아의 부재를 확인할 수 있습니다.초음파는 거짓임신과 [8]진짜임신을 정확하게 구별할 수 있다.가짜 임신을 한 여성들에 대한 보편적인 실험실 프로파일은 없습니다; 프로락틴, 프로게스테론, 모낭 자극 호르몬, 에스트로겐, 그리고 황체 자극 호르몬에 대한 측정된 농도는 [6][11]매우 다양합니다.

경우에 따라, 위장 임신 증상은 복부 종양, 중추 신경 종양, 난소 낭종 또는 담석과 같은 근본적인 의학적 상태를 가릴 수 있습니다.잠재적으로 생명을 위협하는 [5]상태를 배제하기 위해 의료 검사와 영상촬영을 권장합니다.

차동

망상임신은 거짓임신과는 구별된다; 비록 그 구별이 "블러드([3][12]blured)"이지만, 임신의 신체적 징후는 망상임신에는 없는 반면, 거짓임신은 진정한 [4]임신의 증상을 포함한다.고아 외 연구진(2020)에 따르면, 거짓 임신은 "임신했다는 잘못된 믿음을 포함하지만, 정신이상적이거나 순수한 망상적 [5]믿음보다는 심신적 믿음이라는 점에서 망상적 임신과는 다르다"고 한다.망상 임신에서 정신분열증은 [4]환자의 3분의 1 이상을 차지한다.

위장 임신의 증상은 증상이 실제로 질병(호르몬 분비성 종양, 알코올성 간 질환, 담낭염, 요로 감염,[2] 담석 등)이나 물질에 대한 노출 또는 [1]변비와 같은 다른 질환에 의해 유발될 때 개인에 의해 진정한 임신으로 오해될 수 있습니다.

관리

심리치료와 약물치료와 같은 추가적인 개입이 [1]필요할 수 있다.심리치료는 개인들이 그들의 잘못된 임신을 받아들이기 어렵거나 그들의 잘못된 진단을 알고도 증상을 유지할 때 사용될 수 있다.그것은 환자들이 현실을 직시하고 증상을 환상으로 받아들일 수 있게 하고, 잘못된 [13]임신의 징후와 관련될 수 있는 다른 심리적 스트레스 요인들과 트라우마를 해결할 기회를 제공한다.

약물요법으로 허위임신을 치료한다는 직접적인 증거는 없지만,[1] 허위임신의 신체적 징후와 관련된 호르몬 및 신경전달물질 불균형을 회복하기 위해 약물을 사용할 수 있다.고프로락틴혈증 및 복부 [2]왜곡과 같은 증상이 있는 사람들에게서 카테콜아민 수치 감소가 관찰되었다.대부분의 사람들에게, 정신 치료, 약물 치료(항우울제 또는 항정신병 약물 사용), 호르몬 치료, 그리고 자궁 조직 제거는 그 [1]상태를 치료하기에 충분합니다.

항정신병 약물들은 수유와 [14]무월경을 증가시키고 [5]망상을 유발할 수 있는 것으로 나타났다.그 망상은 약물의 변화나 조정을 [5]통해 해결될 수 있다.담석, 복부종양, 고프로락틴혈증, 변비 등의 근본적인 의학적 조건이나 외과적 조건이 확인되면 치료는 [5]망상의 심각성을 감소시킬 수 있다.

역학

1940년 이후로 미국의 의사 발생률은 현저하게 감소해왔다.1940년에는 임신 250명당 1명꼴로 발병하는 비율이 2007년에는 22,[1]000명당 1명에서 6명꼴로 떨어졌다.나이지리아에서는 실제 임신 344명 중 1명꼴로, 수단에서는 160명 [1]중 1명꼴로 거짓 임신 빈도가 보고되고 있다.2016년 현재 문헌에 기록된 사례는 약 550건이며, 대부분의 사례는 20~[12]44세이다.

가성소생술 [3]발생의 대부분은 생식기 연령의 여성이다.가성소생술을 경험한 여성의 약 80%가 [3]기혼이다.거짓 임신은 특정 문화와 종교를 가진 사회에서 특히 여성들이 여러 아이를 [1]낳아야 한다는 압박감이 높은 지역에서 더 흔하다.

비록 드물긴 하지만, 의사구현술은 개발도상국에서 더 흔하게 일어난다.그것은 출산과 출산을 많이 강조하는 나라에서 더 자주 보고되고 있다; 그러한 출산 전 믿음은 종종 개발도상국에서 매우 두드러진다.사하라 사막[clarify] 이남의 아프리카에서는 여성이 아이를 낳을 경우에만 남편의 재산을 공유할 수 있다.이러한 나라들과 다른 개발도상국들에서 불임 여성들은 종종 학대, 비난, 그리고 차별을 경험합니다.사회적 요인들은 이러한 국가에서 여성 출산력의 중요성을 강요하고, 따라서 가성소아 [3]발생률에 기여할 수 있다.

남성 외에 임신부의 산모들은 쿠베이드 증후군을 겪을 수 있고, 여성은 [15]일생 동안 여러 번의 의사구현을 경험할 수 있다.

역사

거짓 임신에 대한 인식은 시간이 지나면서 발전해 왔다.17세기 후반, 프랑스 산부인과 의사 프랑수아 모리스오는 거짓 임신 환자의 복부 확대는 나쁜 공기 때문이라고 믿었다.의사들은 마음과 신체에서의 기원을 포함하여 의사 발생의 다른 잠재적 원인들을 서서히 인정하기 시작했다.1877년, 조슈아 위팅턴 언더힐이라는 이름의 의사는 신체적인 증상들이 여성에게 임신을 확신시킬 수 있고, "장애된 뇌"가 보통의 복통이나 배변은 태아 운동이라고 그녀를 설득할 수 있다는 것을 관찰했다.위구현상은 여성의 자신에 대한 인식에서 비롯될 수 있다는 생각은 위구현 사례에서 감정의 역할에 대한 조사로 이어졌다.20세기 초의 한 연구자는 강한 감정이 여성의 우유 공급을 고갈시킬 수 있다는 것을 관찰했다.연구자는 그 반대도 사실이며, 강한 감정은 임신을 하지 않은 여성들에게서 생산될 수 있다고 믿었다.대신에, 일부 의사들은 의사 생성의 조건으로서의 합법성에 의문을 제기하였다.예를 들어, 19세기에 프랑스 산부인과 의사인 찰스 파조는 "허위 임신은 없고,[16][17] 잘못된 진단만 있을 뿐"이라고 말했다.

사회와 문화

1960년대 중반, 분만이 임박했다는 이유로 진통 중인 것으로 보이는 한 여성은 제대로 된 검사를 받지 못했다. 양수가 터진 것으로 생각되었으나 배출된 액체는 [18][19]소변이었다.2010년, 분만 의혹을 받고 있는 미국의 한 여성이 제왕절개를 받았지만 [20]태아는 없었다.

"블러디 메리"라고도 알려진 메리 튜더는 거짓 임신을 했다.이 사실을 받아들인 후, 그녀는 그녀가 [16][17]이단자들을 충분히 처벌하지 않았기 때문에 신이 그녀를 임신시키지 않았다고 믿었다고 한다.

안나 오(Breuer와 Sigmund Freud가 1895년 히스테리에 관한 연구에서 언급한 요제프 브로이어의 환자)는 기존의 정신 건강 [21][22]문제에서 잘못된 임신을 경험했다.히스테리 진단을 받은 후, 그녀는 치료사인 브루어에게 임신했다고 믿었다.그녀는 브루어와 [21]다시 상담을 하려고 할 때 진통 중이라고 믿기까지 했다.더 최근의 출판물들은 그녀가 높은 고도에서 머무는 동안 나아진 만성 기침과 함께 중추신경학적 징후를 보였다고 말한다.이러한 특징과 정신분석 치료의 비효율성은 결핵성 뇌수막염이나 부분 측두엽성 [22]간질 성분을 가진 결핵성 뇌염과 같은 보다 유기적인 진단을 나타내는 것으로 보인다.

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레퍼런스

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