산소요법

Oxygen therapy
산소요법
간단한 마스크를 착용한 사람.
임상자료
기타이름산소 보충, 농축 공기
AHFS/Drugs.comFDA 전문의약품정보
경로
행정부.		들이마신
드럭 클래스의료용 가스
ATC코드
식별자
CAS 번호
켐스파이더
  • 없음.
유니아이
화학 및 물리 데이터
공식오2

산소요법(oxygen therapy)은 산소를 의학적 치료로 사용하는 것을 말합니다.[1]산소 보충은 고도에서 산소가 풍부한 공기를 사용하는 것을 의미할 수도 있습니다.치료에 대한 급성 징후로는 저산소증(저혈량 산소 수치), 일산화탄소 독성 및 집단 두통이 있습니다.또한 마취 유도 시 혈중 산소 농도를 유지하기 위해 예방적으로 투여될 수도 있습니다.[2]산소 요법은 심각한 COPD나 낭포성 섬유증과 같은 질환에 의해 발생하는 만성 저산소혈증에서 종종 유용합니다.[3][1]산소는 정상 대기압 또는 고압 챔버에서 비강 캐뉼라, 안면 마스크 또는 기관내 삽관을 통해 전달될 수 있습니다.[4][5]에크모 요법과 같이 기도를 우회하여 투여할 수도 있습니다.

정상적인 세포 대사를 위해서는 산소가 필요합니다.[6]그러나 지나치게 높은 농도는 산소 독성을 유발하여 폐 손상과 호흡 부전을 초래할 수 있습니다.[2][7]산소 농도가 높아지면 특히 흡연 중에 기도 화재의 위험도 높아질 수 있습니다.[1]산소 치료는 가습 없이 코 점막을 건조하게 할 수도 있습니다.[1]대부분의 조건에서는 94-96%의 산소 포화도가 적당하며 이산화탄소 보유 위험이 있는 경우에는 88-92%의 포화도가 좋습니다.[1][8]일산화탄소 독성이나 심정지의 경우에는 가능한 한 포화도가 높아야 합니다.[1][8]공기는 일반적으로 부피 기준으로 21%의 산소이지만 산소 치료는 공기의 O2 함량을 최대 100%[7]까지 증가시킬 수 있습니다.

산소의 의학적 사용은 1917년경에 처음으로 일반화되었고, 선진국에서 가장 흔한 병원 치료법입니다.[1][9][10][11]현재 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라있습니다.[11]가정용 산소는 산소 탱크 또는 산소 농축기를 통해 공급될 수 있습니다.[1]

의료용

산소 치료를 위한 유량계가 있는 산소 배관 및 조절기, 구급차에 장착됨

산소는 다양한 조건과 환경에서 병원, EMS 및 응급처치 제공자에 의해 널리 사용됩니다.종종 고유량 산소가 필요한 몇 가지 징후로는 소생술, 주요 외상, 아나필락시스, 주요 출혈, 쇼크, 활동성 경련 및 저체온증이 있습니다.[12][13]

급성기

급성 저산소혈증의 경우, 산소 요법은 맥박 산소 측정(대부분의 환자에서 94–96% 또는 COPD 환자에서 88–92%)에 기초한 목표 수준으로 적정해야 합니다.[12][8]이는 FOI2(firmated oxygen의 fraction of firmed oxygen)로 표현되는 산소 전달량을 증가시킴으로써 수행될 수 있습니다.2018년 영국의학저널은 96% 이상의 포화상태에서는 산소치료를 중단하고 90~93%[14] 이상의 포화상태에서는 시작하지 말 것을 권고했습니다.이것은 급성 질환자의 과도한 산소화와 사망률 증가 사이의 연관성 때문일 수 있습니다.[8]이러한 권장사항에 대한 예외는 일산화탄소 중독, 집단 두통, 낫 세포 위기, 기흉 등이 있습니다.[14]

산소 요법은 또한 수년간 감압병의 응급 치료로 사용되어 왔습니다.[15]감압병의 일반적인 치료법은 100% 산소로 고압실에서 재압축하는 것입니다.[15][16][17]재삽입 후 4시간 이내에 재삽입 치료를 실시할 경우 재압축 치료의 성공이 가장 크며, 재삽입 치료 횟수가 감소하는 것과 관련된 이전 치료를 실시할 경우 재압축 치료의 성공이 가장 큽니다.[18]산소 치료의 더 나은 대안은 heliox라고 문헌에서 제안되어 왔습니다.[19]

뇌졸중과 관련하여 산소치료는 과산소 환경을 피하는 한 도움이 될 수 있습니다.[20]

급성 질환이나 입원 후 저산소혈증으로 외래 산소치료를 받는 사람은 처방 갱신 전에 의사의 재검사를 받아 지속적인 산소치료의 필요성을 판단해야 합니다.[21]초기 저산소혈증이 해소된 경우 추가적인 치료는 불필요한 자원 사용일 수 있습니다.[21]

만성질환

보조 산소 기준치가 필요할 수 있는 일반적인 상태로는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 만성 기관지염, 폐기종 등이 있습니다.또한 환자는 급성 악화 시 산소가 추가로 필요할 수 있습니다.산소는 비교적 정상적인 혈중 산소 농도에도 불구하고 호흡 곤란, 말기 심부전, 호흡 부전, 진행성 암 또는 신경 퇴행성 질환에도 처방될 수 있습니다.생리학적으로 동맥 산소 분압 PaO
2 ≤ 55mmHg(7.3kPa) 또는 동맥 산소 포화도 SaO
2 ≤ 88%[22][23][24]인 사람에게서 나타날 수 있습니다.

산소 치료의 신중한 적정은 이산화탄소 저류(예: COPD, 폐기종)에 취약한 만성 질환 환자에서 고려되어야 합니다.이러한 경우, 산소 치료는 호흡기 구동을 감소시켜 이산화탄소(고캡니아)의 축적, 산혈증 및 호흡 부전에 따른 사망률 증가를 초래할 수 있습니다.[25]환기/관류 비율의 점진적인 개선으로 인해 적정 산소 처리를 통해 개선된 결과가 관찰되었습니다.[26]호흡기 구동 상실과 관련된 위험은 비상 산소를 보류하는 위험보다 훨씬 크므로 산소의 비상 투여는 절대로 금기시되지 않습니다.적정 산소로 현장에서 최종 치료까지 이동하는 것은 일반적으로 호흡기 구동의 현저한 감소가 관찰되기 훨씬 전에 이루어집니다.

금기사항

산소 치료가 사람의 상태에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타난 특정한 상황들이 있습니다.[27]

  • 산소 치료는 파라쿼트 중독의 영향을 악화시킬 수 있으며 심각한 호흡곤란이나 호흡정지가 없는 한 중단되어야 합니다.파라콰트 중독은 드물며 1958년부터 1978년까지 전 세계적으로 약 200명이 사망했습니다.[28]
  • 폐섬유증이나 블레오마이신 관련 폐 손상이 있는 사람에게는 산소 치료를 권장하지 않습니다.[29]
  • 일부 동물 연구에 따르면 산 흡인에 의한 ARDS는 산소 요법으로 악화될 수 있습니다.[30][31]
  • 패혈증의 경우에는 과산소 환경을 피해야 합니다.[20]
    휴대용 D-Cylinder를 위한 핀 인덱스 산소 조절기, 보통 구급차의 소생 키트에 들어감

역효과

어떤 경우에는, 산소 전달이 모집단 부분 집합에서 특정한 합병증을 초래할 수 있습니다.

  • 호흡부전이 있는 유아에게 높은 수준의 산소를 투여하면 때때로 눈의 새로운 혈관의 과성장을 촉진하여 실명에 이르게 할 수 있습니다.이 현상은 미숙아 망막병증(ROP)으로 알려져 있습니다.
  • 고압 산소 치료를 받는 사람들은 드물게 발작을 일으켰는데, 이는 이전에 산소 독성 때문이라고 여겨져 왔습니다.[32][33]
  • 확장 HBOT가 백내장의 발생을 가속화할 수 있다는 증거가 있습니다.

대체의학

일부 대체 의학자들은 "산소 요법"을 에이즈, 알츠하이머병, 그리고 암을 포함한 인간의 많은 질병들에 대한 치료법으로 장려해왔습니다.미국 암학회에 따르면, "이용 가능한 과학적 증거는 산소를 방출하는 화학물질을 사람의 몸에 넣는 것이 암을 치료하는 데 효과적이라는 주장을 뒷받침하지 않는다"고 하며, 이러한 치료 중 일부는 위험할 수 있습니다.[34]

생리학적 효과

산소 보충은 인체에 다양한 생리학적 영향을 미칩니다.이러한 영향이 환자에게 불리한지 여부는 임상적 맥락에 따라 달라집니다.과량의 산소가 장기에 공급되는 경우를 과산소증이라고 합니다.[35]비침습적인 고선량 산소 치료법(즉, ECMO가 아닌)에서는 다음과 같은 효과가 관찰될 수 있지만, 더 높은 압력에서 산소를 전달하는 것은 다음과 같은 관련 효과의 악화와 관련이 있습니다.

전기분해시 흡수

산소 치료는 가스 공동(예: 기흉, 기흉)의 탈질뿐만 아니라 무혈전(부분적 또는 완전한 폐 붕괴)의 가속적인 발달을 촉진할 수 있다는 가설이 있습니다.[36][37]이 개념은 체내에서 산소가 질소에 비해 빠르게 흡수돼 환기가 잘 되지 않는 산소가 많은 지역이 빠르게 흡수돼 무전해지게 된다는 생각에 따른 것입니다.[36]흡입된 산소(FOI2)의 분율이 높을수록 임상 시나리오에서 무전해액의 증가율과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.[38]임상적으로 건강한 성인의 경우, 전자파 흡수는 적절하게 관리될 때 일반적으로 중요한 영향을 미치지 않는 것으로 여겨집니다.[39]

기도염증

기도와 관련하여 기관 기관지염과 점막염 모두 높은 수준의 산소 전달(일반적으로 40% 이상 O2)과 함께 관찰되었습니다.[40]폐 내에서 이러한 산소 농도의 상승은 폐포 독성의 증가와 관련이 있습니다(Lorrain-Smith 효과를 나타냄).[35]점막 손상은 대기압과 산소 농도가 상승함에 따라 증가하는 것으로 관찰되며, 이는 ARDS의 발생과 사망을 초래할 수 있습니다.[41][42]

중추신경계 효과

뇌혈류 감소와 두개내압(ICP)이 저산소 상태에서 보고되었으며 인지에 미치는 영향에 대해서는 엇갈린 결과가 나왔습니다.[43][44][45][46]발작, 백내장 형성, 그리고 가역적 근시와 관련된 고산소증.[47]

과각막

CO2 보유자 중에서, 할단 효과의 맥락에서 산소에 대한 과도한 노출은 혈중 CO에 대한2 디옥시헤모글로빈의 결합 감소를 야기합니다.[48]이러한 CO의2 하역은 PaCO2(초카페인)의 관련 증가로 인한 산-염기 장애의 발생에 기여할 수 있습니다.COPD와 같은 기저 폐 질환을 가진 환자는 이 효과로 인해 생성된 추가적인 CO를2 적절하게 제거하지 못해 상태가 악화될 수 있습니다.[49]또한 산소 요법은 호흡기 구동을 감소시켜 가능한 과모호흡증을 유발하는 것으로 나타났습니다.[37]

면역학적 효과

과산화 환경은 인간의 특정 환경에서 과립구 구르기와 투석을 감소시키는 것으로 관찰되었습니다.[50]혐기성 감염과 관련하여 고압산소치료를 받은 환자에서 괴사성 근막염의 경우 탈진수술이 적고 사망률과 관련하여 호전되는 것으로 관찰되었습니다.[51]이것은 혐기성 미생물의 산소 불내성에서 기인할 수 있습니다.

산화 스트레스

산소에 지속적으로 노출되는 것은 산화 스트레스를 처리하는 신체의 능력을 압도할 수 있습니다.[52]산화 스트레스의 속도는 산소 농도와 노출 시간 모두에 영향을 받는 것으로 보이며, 일반적인 독성은 특정한 과산소 상태에서 몇 시간 이내에 발생하는 것으로 관찰됩니다.[53]

적혈구 생성 감소

고산소증은 에리트로포이에틴의 혈청 감소를 초래하여 에리트로포이에틴에 대한 자극을 감소시키는 것으로 관찰됩니다.[54]정상적인 환경에서의 고산소증은 적혈구 생성을 완전히 막을 수는 없는 것으로 보입니다.[54]

폐혈관 확장

폐 내에서 저산소증은 외부 칼륨 전류의 억제와 내부 나트륨 전류의 활성화로 인해 폐 혈관 근육 수축을 일으키는 강력한 폐 혈관 수축기로 관찰됩니다.[55]그러나 과산소증의 효과는 폐고혈압 환자를 대상으로 시행된 소수의 연구에서 특별히 강한 혈관 확장 효과를 나타내는 것으로 보이지 않습니다.[56][57]결과적으로 효과는 있지만 미미한 것으로 나타납니다.[56][57]

전신혈관수축

산소는 전신 혈관 구조에서 혈관 수축기의 역할을 하여 혈압을 약간 상승시키고 심박출량과 심박수를 감소시킵니다.고압 상태는 이러한 전반적인 생리학적 영향에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.[58][46]임상적으로, 심방중격 결손 환자와 같은 특정 환자군에서 왼쪽에서 오른쪽으로의 단락이 증가할 수 있습니다.혈관 수축의 메커니즘은 알려지지 않았지만, 하나의 제안된 이론은 산소 치료로 인한 활성 산소종의 증가가 혈관 확장제인 내피 산화 질소의 분해를 가속화한다는 것입니다.[59][46]이러한 혈관 수축 효과는 군집성 두통을 중단시키는 데 도움을 주는 근본적인 메커니즘으로 생각됩니다.[60]

고산소 상태에서 용존 산소는 전체 가스 수송에 상당한 기여를 할 수도 있습니다.[61]

가정에서 사용할 산소가 들어있는 고압가스통사용시 조절기는 실린더 밸브에 연결되어 호스를 통해 일정한 저압으로 가스를 사람의 코와 입에 맞는 마스크로 전달합니다.

스토리지 및 소스

폐기종 환자를 위한 가정용 산소 농축기
코캐뉼라
비호흡 마스크

산소는 즉시 또는 미래에 사용할 수 있도록 여러 가지 방법(예: 화학 반응, 분획 증류)에 의해 분리될 수 있습니다.산소 치료에 사용되는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  1. 액체 저장 – 액체 산소는 저온의 단열 탱크에 저장되며 사용 중에 90.188 K(-182.96 °C)의 온도에서 끓는 가스 산소를 배출합니다.이 방법은 높은 산소 요구량 때문에 병원에서 널리 사용됩니다.이 보관 방법에 대한 자세한 내용은 진공 절연 증발기를 참조하십시오.
  2. 압축 가스 저장 – 산소 가스는 가스 실린더 안에서 압축되므로 편리한 저장 방법이 제공됩니다(냉장이 필요 없음).큰 산소 실린더는 6,500리터(230컷)의 부피를 가지고 있으며 분당 2리터(LPM)의 유량으로 약 이틀 동안 지속될 수 있습니다. 작은 휴대용 M6(B) 실린더는 164리터 또는 170리터(5.8인치 또는 6.0컷)를 담고 있으며 무게는 약 1.3~1.6킬로그램(2.9~3.5파운드)입니다.[62]이 탱크들은 사람의 호흡수에 따라 흐름을 조절하는 [clarification needed]보존 조절기로 4-6시간 동안 지속될 수 있습니다.입으로 호흡하는 환자에게는 조절 장치를 보존하는 것이 효과적이지 않을 수 있습니다.[clarification needed]
  3. 즉각적인 사용 – 전기 동력 산소 농축기[63] 또는 화학 반응 기반 장치를[64] 사용하면 개인이 즉시 사용할 수 있는 충분한 산소를 생성할 수 있습니다.이러한 장치(특히 전기 구동 방식)는 휴대용 개인 산소로 가정용 산소 치료에 널리 사용됩니다.한 가지 특별한 장점은 부피가 큰 산소 실린더를 필요로 하지 않고 지속적으로 공급하는 것입니다.

위험 및 위험

고농축 산소 공급원은 또한 급격한 연소의 위험을 증가시킵니다.산소 자체는 인화성이 없지만, 농축된 산소를 불에 더하면 그 강도가 크게 증가하고, 정상적인 조건에서 상대적으로 비활성인 물질의 연소를 도울 수 있습니다.연소를 유발하기 위해서는 점화 이벤트(예: 열 또는 스파크)가 필요하지만, 농축된 산화제와 연료가 가까이 모이면 화재 및 폭발 위험이 있습니다.[65]

농축된 산소는 연소가 빠르고 활기차게 진행될 수 있도록 해줍니다.[65]가스 및 액체 산소를 저장하고 전달하는 데 사용되는 강관 및 저장 용기는 연료 역할을 하며, 따라서 산소 시스템의 설계 및 제조에는 점화원이 최소화되도록 하는 특수 교육이 필요합니다.[65]고압 환경에서 고농축 산소는 오일이나 그리스와 같은 탄화수소를 자발적으로 점화시켜 화재나 폭발을 일으킬 수 있습니다.급격한 가압에 의한 열은 점화원의 역할을 합니다.이러한 이유로 고농축 산소와 함께 사용되는 저장 용기, 조절기, 배관 및 기타 장비는 사용 전에 반드시 "산소 청정"해야 잠재적 연료가 없음을 확인할 수 있습니다.이는 순수 산소에만 해당되는 것은 아니며, 대기보다 상당히 높은 농도(약 21%)는 잠재적인 점화 위험을 수반합니다.

일부 병원들은 점화원을 의학적으로 배관된 산소로부터 멀리 떨어뜨릴 수 있는 "금연" 정책을 시행하고 있습니다.이러한 정책은 휴대용 산소 시스템을 가진 환자들, 특히 흡연자들 사이에서 부상의 위험을 제거하지 못합니다.[66]다른 잠재적인 발화 원인으로는 양초, 아로마 테라피, 의료 장비, 요리, 고의적인 파괴 행위 등이 있습니다.

배달.

산소 투여에는 다양한 장치가 사용됩니다.대부분의 경우 산소는 먼저 압력 조절기를 통과하여 실린더(또는 다른 공급원)에서 더 낮은 압력으로 전달되는 산소의 고압을 조절하는 데 사용됩니다.그러면 이 낮은 압력은 측정된 속도(예: 분당 LPM[Liters per minute])로 유량을 제어하는 유량계(미리 설정되거나 선택 가능)에 의해 제어됩니다.의료용 산소의 일반적인 유량계 범위는 0 ~ 15 LPM이며 일부 장치는 최대 25 LPM을 얻을 수 있습니다.Thorpe 튜브 설계를 사용하는 많은 벽 유량계는 비상 상황에서 유용한 산소를 배출하기 위해 다이얼을 돌릴 수 있습니다.

저선량산소

많은 사람들은 순수하거나 거의 순수한 산소보다는 흡입된 산소의 양을 약간 증가시키기만 요구합니다.[67]이러한 요구 사항은 상황, 흐름 요구 사항 및 개인의 선호도에 따라 다양한 장치를 통해 충족될 수 있습니다.

비강 캐뉼라(NC)는 사람의 콧구멍에 두 개의 작은 노즐이 삽입된 얇은 튜브입니다.분당 1~6리터(LPM)의 낮은 유량으로 산소를 공급하여 24~40%[68]의 산소 농도를 제공할 수 있습니다.

또한 35%에서 55%[68] 사이의 산소 농도를 제공할 수 있는 간단한 얼굴 마스크와 같은 다양한 얼굴 마스크 옵션이 있습니다. 보통 5~10LPM에서 사용됩니다.이는 벤투리 마스크라고도 불리는 보다 제어된 공기 트레인 마스크와 밀접한 관련이 있으며, 이 마스크는 24~50%[68]의 사전 지정된 산소 농도를 정확하게 전달할 수 있습니다.

일부 경우에는 부분 호흡 마스크를 사용할 수 있는데, 이 마스크는 간단한 마스크를 기반으로 하지만 5-15 LPM에서 40-70%의 산소 농도를 제공할 수 있는 저장소 백을 포함합니다.

DODS(Demand Oxygen Delivery System) 또는 산소 소생기는 사람이 흡입하거나 보호자가 마스크의 버튼을 누를 때(예: 비호흡 환자)에만 산소를 공급합니다.[69]이 시스템은 정상 흐름 마스크에 비해 산소를 크게 절약하며, 제한된 산소 공급을 이용할 수 있고 환자를 더 높은 진료소로 이송하는 데 지연이 있는 응급 상황에서 유용합니다.[69]산소 요구량에 대한 다양한 방법의 활용으로 인해 성능 차이가 발생합니다.[70]간병인이 버튼을 누르면 100% 산소로 구성된 구조 호흡을 전달할 수 있기 때문에 심폐소생술에 매우 유용합니다.사람의 폐가 지나치게 부풀지 않도록 주의해야 하며, 이를 위해 일부 시스템에서는 안전 밸브가 사용자의 폐가 지나치게 부풀지 않도록 주의해야 합니다.이러한 시스템은 필요한 호흡 노력 때문에 의식이 없거나 호흡 곤란에 처한 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다.

고유량 산소 전달

고농도 산소가 필요한 환자의 경우 여러 장치를 사용할 수 있습니다.가장 일반적으로 사용되는 장치는 비호흡기 마스크(또는 저장소 마스크)입니다.호흡기가 없는 마스크는 마스크 밖으로 공기를 내보내는 일방향 밸브를 사용하여 부착된 탱크 백에서 산소를 흡입합니다.유량(~10L/min)이 충분하지 않을 경우, Bag은 흡기시 붕괴될 수 있습니다.[68]이 유형의 마스크는 급성 의료 응급 상황에 대해 표시됩니다.이 시스템의 전달되는 FOI2(분자 산소의 흡입 체적 분율)는 산소 흐름 및 호흡 패턴에 따라 60-80%입니다.[71][72]

다른 유형의 장치는 가습된 고유량 비강 캐뉼라로, 사람의 최대 흡기 유동 요구량을 초과하는 유동이 비강 캐뉼라를 통해 전달될 수 있도록 하여 실내 공기의 유입이 없기 때문에 최대 100%의 FO를I2 제공합니다.[73]이것은 또한 사람이 치료를 받는 동안 계속 이야기하고, 먹고, 마실 수 있게 해줍니다.[74]이러한 유형의 전달 방법은 안면 마스크 산소와 비교할 때 전체적으로 편안함이 더 높고 산소 공급이 개선되며 호흡 속도가 향상되며 가래가 줄어든 것과 관련이 있습니다.[75][76]

항공과 같은 전문 분야에서는 타이트한 마스크를 사용할 수 있습니다.이 마스크는 마취, 일산화탄소 중독 치료, 고압 산소 치료에도 사용할 수 있습니다.

양압전달

스스로 호흡할 수 없는 환자는 기체 교환이 일어나기 위해 산소를 폐로 이동시키기 위해 양압이 필요합니다.배송 시스템은 마스크 포트를 통해 전달되는 보충 산소와 함께 인공 호흡을 수동으로 전달하는 데 사용할 수 있는 기본 포켓 마스크 보조 기능부터 시작하여 복잡성과 비용 면에서 다양합니다.

많은 응급 의료 서비스 구성원, 응급 구조 요원 및 병원 직원은 마스크(또는 기관내 튜브 또는 후두 마스크 기도와 같은 침습적 기도)에 부착되는 변형 가능한 봉지인 백밸브 마스크(BVM)를 사용할 수 있으며, 보통 저장백이 부착되어 있습니다.산소(또는 공기)를 폐로 밀어 넣도록 의료 전문가가 수동으로 조작합니다.이것은 영국 직장에서 시안 중독의 초기 치료에 허용되는 유일한 절차입니다.[77]

휴대용 D-Cylinder를 위한 핀 인덱스 산소 조절기, 보통 구급차의 소생 키트에 들어감

소생기 또는 pneupac으로 알려진 BVM 시스템의 자동화된 버전은 측정되고 시간이 지정된 양의 산소를 안면 마스크 또는 기도를 통해 사람에게 직접 전달할 수도 있습니다.이러한 시스템은 공기, 아산화질소 및 흡입 마취제를 포함한 다른 가스와 함께 다양한 양의 산소가 전달될 수 있도록 하는 일반 마취하의 작동에 사용되는 마취기와 관련이 있습니다.

약물전달

산소 및 기타 압축 가스는 분무기와 함께 사용되어 상부 및/또는 하부 기도로 의약품을 전달할 수 있습니다.분무기는 압축 가스를 사용하여 액체 약물을 치료용 크기의 에어로졸 액적으로 밀어 넣어 기도의 적절한 부분에 침적시킵니다.일반적으로 8–10 L/min의 압축 가스 유량을 사용하여 약물, 식염수, 멸균수 또는 이들 치료제의 조합을 흡입을 위한 치료용 에어로졸로 분무합니다.임상 환경에서 볼루스 치료제 또는 연속적인 용량의 치료 에어로졸을 분무하는 데 사용되는 가장 일반적인 가스는 실내 공기(여러 가스의 주변 혼합), 분자 산소 및 헬리옥스입니다[citation needed].

산소마스크의 호기필터

여과된 산소 마스크는 호기 입자가 주변 환경으로 방출되는 것을 방지하는 기능을 가지고 있습니다.이러한 마스크는 일반적으로 누출이 최소화되고 일련의 단방향 밸브를 통해 실내 공기의 호흡이 제어되도록 폐쇄형 설계로 되어 있습니다.호기 호흡 여과는 필터를 호기 포트에 배치하거나 마스크 자체의 일부인 일체형 필터를 통해 수행됩니다.이 마스크는 2003년 사스(SARS) 위기 때 토론토(캐나다) 의료계에서 처음으로 인기를 끌었습니다.사스는 호흡기를 기반으로 하는 것으로 확인되었으며, 기존의 산소 치료 장치는 호기 입자를 억제하기 위해 설계되지 않은 것으로 확인되었습니다.[78][79][80]2003년, HiOx80 산소 마스크는 판매용으로 출시되었습니다.HiOx80 마스크는 필터를 호기 포트에 배치할 수 있는 폐쇄형 설계 마스크입니다.감염 가능성이 있는 입자의 억제 및 여과를 위한 여러 새로운 디자인이 전 세계 의료계에 등장했습니다.다른 설계에는 ISO-O
2 산소 마스크, FloMax2 산소 마스크 및 O-Mask 등이 있습니다.

전형적인 산소 마스크는 사람이 실내 공기와 치료용 산소의 혼합물을 들이마실 수 있게 해줍니다.그러나 여과된 산소마스크는 사람의 접촉을 최소화하거나 없애는 밀폐형 설계와 실내 공기 흡입 능력을 사용함에 따라 이러한 장치에서 전달되는 산소 농도가 적절한 산소 흐름을 이용하여 99%에 육박하는 것으로 확인되었습니다.[citation needed]모든 호기 입자가 마스크 안에 포함되어 있기 때문에 분무화된 약물이 주변 대기로 방출되는 것을 방지하여 의료진과 다른 사람들에게 직업적으로 노출되는 것을 줄입니다.[citation needed]

항공기

미국에서는 대부분의 항공사들이 항공기에 탑승할 수 있는 장치를 제한합니다.그 결과 승객들은 어떤 기기를 사용할 수 있는지 제한을 받습니다.일부 항공사들은 승객들을 위해 실린더를 제공할 것이며, 그에 따른 수수료도 지불할 것입니다.다른 항공사에서는 승인된 휴대용 콘센트를 소지할 수 있습니다.그러나 승인된 장치의 목록은 항공사에 따라 다르므로 승객들은 비행을 계획하고 있는 항공사에 확인해야 할 수도 있습니다.일반적으로 승객은 개인 원통에 실을 수 없습니다.어떤 경우에도 승객들은 자신의 장비를 미리 항공사에 알려야 합니다.

2009년 5월 13일부터 교통부와 FAA는 모든 상업 항공편에 휴대용 산소 농축기의 사용이 승인되었다고 판결했습니다.[81]FAA 규정은 대형 비행기가 비상시 사용하기 위해 D-실린더의 산소를 운반하도록 요구합니다.

산소절약장치

1980년대부터 저장된 산소가 더 효과적으로 사용될 때 호흡 주기의 부분 동안 공급함으로써 저장된 산소를 보존하는 장치가 사용되었습니다.이는 저장된 산소가 더 오래 지속되거나 더 작고 휴대용 산소 전달 시스템이 실행 가능하다는 효과가 있습니다.이 종류의 장치는 휴대용 산소 농축기와 함께 사용할 수도 있어 더욱 효율적입니다.[82]

보충 산소의 전달은 폐포로 흡입될 호흡 주기의 한 지점에서 이루어질 때 가장 효과적이며, 여기서 가스 전달이 발생합니다.주기 후반에 전달되는 산소는 생리적으로 죽은 공간으로 흡입될 것이고, 그것은 혈액 속으로 확산될 수 없기 때문에 유용한 목적에 도움이 되지 않습니다.흡입되지 않는 호흡 주기 단계에서 전달되는 산소도 낭비됩니다.[82]

연속적인 일정한 유량은 단순한 조절기를 사용하지만 전달되는 가스의 높은 비율이 폐포에 도달하지 못하고 절반 이상이 흡입되지 않기 때문에 비효율적입니다.휴식 및 호기 단계에서 자유 흐름 산소를 축적하는 시스템(저수지 캐뉼라)은 산소의 상당 부분을 흡입에 사용할 수 있도록 만들어 주며, 이 시스템은 흡입 초기 부분에서 선택적으로 흡입되어 폐로 가장 멀리 도달합니다.유사한 기능은 기계적 수요 조절기에 의해 제공되는데, 이는 흡입 시에만 가스를 제공하지만 사용자의 약간의 물리적 노력이 필요하며 산소로 죽은 공간을 환기시키기도 합니다.세 번째 등급의 시스템(펄스 선량 산소 보존 장치 또는 요구 펄스 장치)은 흡입 시작을 감지하고 요구 사항에 정확하게 일치하는 경우 폐포로 충분하고 효과적으로 흡입할 수 있는 계량 볼루스를 제공합니다.이러한 시스템은 공압 또는 전기적으로 제어될 수 있습니다.[82]

적응형 수요 시스템[82] A 펄스 수요 전달의 개발은 사용자의 활동 수준에 맞게 펄스 볼루스의 볼륨을 자동으로 조절하는 장치입니다.이러한 적응적 반응은 운동 속도 변화로 인한 포화 반응을 줄이기 위한 것입니다.

펄스 전달 장치는 독립형 모듈로 제공되거나 압축 가스, 액체 산소 또는 산소 농축기 소스를 사용하도록 특별히 설계된 시스템에 통합되어 제공됩니다.통합 설계를 통해 일반적으로 다용도의 비용으로 소스 유형에 맞게 시스템을 최적화할 수 있습니다.[82]

이를 위해 목 앞쪽의 작은 구멍을 통해 기관경간 산소 카테터를 기관에 직접 삽입합니다.입구는 아래쪽으로, 기관지의 분기 방향으로 향합니다.카테터를 통해 유입된 산소는 흡입 시 코, 인두 및 기관 상부의 사공간을 우회하며, 연속적인 흐름 중에는 호기 종료 시 해부학적 사공간에 축적되어 다음 흡입 시 폐포로 즉시 흡입할 수 있습니다.이를 통해 낭비를 줄이고 외부 연속 흐름보다 약 3배 큰 효율을 제공합니다.이것은 대략 저장소 캐뉼라와 맞먹습니다.기관 횡단 카테터는 휴식, 운동 및 수면 중에 효과가 있는 것으로 확인되었습니다.[82]

장기산소요법

참고 항목

  • 호흡 가스 – 사람의 호흡에 사용되는 가스
  • 분무기 – 약물 전달 장치
  • 기계적 환기 – 기계적으로 자연 호흡을 보조하거나 대체하는 방법
  • 고압 산소 치료 – 상승된 주변 압력에서 치료 방향 하는 페이지
  • 산소바 – 현장 위락용으로 산소를 판매하는 시설
  • 응급 의료 서비스 – 급성 의료 서비스를 제공하는 서비스
  • 호흡 치료사 – 심폐 의학 전문가
  • 산소 텐트 – 환자 위에 덮개를 씌워 산소를 보충합니다.
  • 산소 차단 – 의료용 산소 전달관의 화재를 진압하도록 설계된 안전 장치
  • 병에 든 산소(등산) – 저산소 고도에서 호흡할 수 있는 장비 방향 전환 대상에 대한
  • 리덴토 D. 페란티 - 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 재활을 위한 효과적인 접근법으로 미국에서 산소 요법의 조기 사용.

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