산증
Acidosis산증은 혈액과 다른 신체 조직의 산도를 증가시키는 과정이다(즉, 수소 이온 농도 증가).더 검증되지 않은 경우 혈장의 산성도를 나타냅니다.
산혈증이라는 용어는 저혈중 pH 상태를 나타내며, 산혈증은 이러한 상태를 초래하는 과정을 설명하기 위해 사용된다.그럼에도 불구하고, 이 용어들은 때때로 서로 바꿔서 사용된다.산증 및 알칼리증의 원인이 되는 인자가 있는 경우 이러한 구별은 관련이 있을 수 있으며, 두 인자의 상대적 심각도에 따라 결과가 높은 pH인지 낮은 pH인지 또는 정상적인 pH인지 여부가 결정됩니다.
산혈증은 동맥 pH가 7.35 미만으로 떨어질 때(태아 제외 – 아래 참조) 발생하는 반면, 상대물(알칼리혈증)은 7.45 이상의 pH에서 발생한다.주요 원인을 분리하기 위해서는 동맥혈가스 분석 및 기타 검사가 필요합니다.
세포 대사 활동의 속도는 체액의 pH에 영향을 미치는 동시에 영향을 받는다.포유류에서 동맥혈의 정상 pH는 종에 따라 7.35와 7.50 사이이다(예: 건강한 사람 동맥혈 pH는 7.35와 7.45 사이).포유동물에서 생명체와 호환되는 혈중 pH 값은 6.8과 7.8 사이의 pH 범위로 제한됩니다.이 범위를 벗어난 동맥혈(따라서 세포외액)의 pH 변화는 돌이킬 수 없는 [1]세포 손상을 초래한다.
징후 및 증상
신경계 질환은 산증에서 볼 수 있으며 대사성 산증보다 호흡기 산증에서 더 자주 발생한다.산증에서 볼 수 있는 징후와 증상에는 두통, 혼란, 피로감, 떨림, 졸림, 펄럭이는 떨림, 그리고 [2]개입이 없다면 혼수상태로 진행될 수 있는 뇌 대뇌 기능 장애가 포함된다.
대사성 산증
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대사산증은 젖산과 같은 대사산 생산의 증가 또는 신장을 통해 산을 배출하는 능력의 장애(예: 요소 및 크레아티닌의 축적과 관련이 있음)로 인해 발생할 수 있습니다.n 이화.
다른 산의 생산 증가는 또한 대사성 산증을 일으킬 수 있다.예를 들어, 젖산증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
예를 들어 혼합 정맥혈에서 피루브산염의 수준에 비례하는 젖산염의 증가를 "과도한 젖산염"이라고 하며, 격렬한 운동 중 보이는 근육 세포에서 발생하는 혐기성 대사에 의한 발효의 지표일 수도 있다.산소가 회복되면 산증은 빨리 없어진다.산의 생산량 증가의 또 다른 예는 기아와 당뇨병성 케토산증에서 나타난다.이는 케토산(Ketoacid)의 축적(과도한 케토시스를 통해)에 기인하며 에너지 요구에 대한 당분해에서 지방분해로의 심각한 변화를 반영한다.
메탄올 섭취, 혈중 철분 수치 증가, 중탄산염 생성의 만성적인 감소와 같은 중독으로 인한 산 섭취도 대사 산증을 일으킬 수 있습니다.
이산화탄소 배출량이 증가하면 완충방정식이 즉시 변화하여 대사산을 감소시키기 때문에 대사산증이 폐에서 보상된다.이는 화학수용체에 대한 자극으로 폐포 환기를 증가시켜 호흡 보상으로 이어지며, 이는 Kussmaul 호흡(특정 유형의 과호흡)으로 알려져 있습니다.이 상태가 지속되면 환자는 탈진하여 호흡 부전으로 이어질 위험이 있습니다.
V-ATPase 'a4' 또는 'B1' 동질체에 대한 돌연변이는 말초성 신관 산증을 유발하며, 일부 경우에는 감각성 난청이 있는 대사성 산증으로 이어진다.
동맥혈 가스는 낮은 pH, 낮은 혈중3 HCO 및 정상 또는 낮은2 PaCO를 나타냅니다.동맥혈 가스 외에 음이온 갭은 가능한 원인을 구별할 수 있습니다.
Henderson-Hasselbalch 방정식은 혈액이 완충 용액이기 때문에 혈액의 pH를 계산하는 데 유용합니다.임상 환경에서 이 방정식은 일반적으로 동맥혈 가스 내 pH 및 PaCO2 측정에서 HCO를3 계산하는 데 사용됩니다.대사산의 축적량은 호흡 성분에 대한 대사량의 유도 추정치인 완충 염기 편차를 사용하여 정량화할 수도 있다.예를 들어 저혈당 쇼크에서는 대사산 축적의 약 50%가 젖산이며, 젖산은 혈류 및 산소 부채가 보정됨에 따라 사라진다.
치료
보상되지 않은 대사성 산증의 치료는 근본적인 문제를 바로잡는 데 초점이 맞춰져 있다.대사성 산증이 심하고 폐나 신장에 의해 더 이상 적절히 보상될 수 없는 경우, 중탄산염 주입으로 산증을 중화시키는 것이 필요할 수 있다.
태아대사산혈증
태아에서 정상 범위는 채취한 탯줄 혈관에 따라 다릅니다(음부 정맥 pH는 일반적으로 7.25 ~ 7.45, 탯줄 동맥 pH는 일반적으로 7.18 ~ 7.38).[3]태아 대사산혈증은 탯줄 혈관 pH가 7.20 미만이고 염기 초과가 -8 [4]미만인 것으로 정의된다.
호흡기 산증
호흡 산증은 저환기 때문에 혈액에 이산화탄소가 축적되어 발생한다.비록 머리 부상, 약물, 그리고 뇌종양이 이 산혈증을 일으킬 수 있지만, 그것은 가장 자주 폐 질환에 의해 야기된다.기흉, 폐기종, 만성 기관지염, 천식, 중증 폐렴, 흡인 등이 가장 빈번한 원인이다.만성 대사성 알칼로스에 대한 보상 반응으로도 발생할 수 있다.
호흡 산증과 대사 산증을 구별하는 한 가지 핵심은 호흡 산증의 경우 CO가 증가하는2 반면 중탄산염은 정상(보상되지 않음)이거나 증가(보상됨)한다는 것이다.호흡기 산증이 있으면 보상이 이루어지며, 신장 중탄산염 유지에 의한 산증의 부분 완충과 함께 만성 국면에 들어간다.
그러나 말기 폐기종이나 특정 유형의 근위축증과 같이 폐 기능을 손상시키는 만성 질환이 지속되는 경우, 보상 메커니즘은 이 산성 상태를 되돌릴 수 없을 것이다.대사성 중탄산염 생산이 고갈되고 외부 중탄산염 주입으로 더 이상 보상되지 않은 호흡 산증과 관련된 이산화탄소의 극단적인 축적을 되돌릴 수 없게 되면 일반적으로 기계적 환기가 적용된다.[5][6]
태아호흡기산혈증
태아에서 정상 범위는 채취한 탯줄 혈관에 따라 다릅니다(음부 정맥 pH는 일반적으로 7.25 ~ 7.45, 탯줄 동맥 pH는 일반적으로 7.20 ~ 7.38).[3]태아의 폐는 통풍용으로 사용되지 않는다.대신 태반은 인공호흡기능(가스교환)을 한다.태아호흡기산혈증은 탯줄 pH가 7.20 미만이고 탯줄동맥2 PCO가 66 이상 또는 탯줄정맥2 PCO가 50 [4]이상인 것으로 한다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ 니덤, A. 2004.비교 및 환경 생리학.산증과 알칼로시스.
- ^ a b Yee AH, Rabinstein AA (February 2010). "Neurologic presentations of acid-base imbalance, electrolyte abnormalities, and endocrine emergencies". Neurol Clin. 28 (1): 1–16. doi:10.1016/j.ncl.2009.09.002. PMID 19932372.
- ^ a b Yeomans, ER; Hauth, JC; Gilstrap, LC III; Strickland DM (1985). "Umbilical cord pH, PCO2, and bicarbonate following uncomplicated term vaginal deliveries (146 infants)". Am J Obstet Gynecol. 151: 798–800. doi:10.1016/0002-9378(85)90523-x. PMID 3919587.
- ^ a b Pomerance, Jeffrey (2004). Interpreting Umbilical Cord Gases: For Clinicians Caring for the Fetus or Newborn. Pasadena, CA: BNMG. ISBN 978-0-9752621-0-8.
- ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Respiratory acidosis". Archived from the original on 11 December 2008. Retrieved 2008-12-06.
- ^ "eMedicine - Respiratory Acidosis : Article by Jackie A Hayes". Archived from the original on October 29, 2008. Retrieved 2008-12-06.
- 메모들
외부 링크
