심장마비

Cardiac arrest
다른 용도는 심장 정지(명료화)를 참조하십시오.
심장마비
기타 이름심폐정지, 순환정지, 돌연심정지(SCA)[1]
US Navy 040421-N-8090G-001 Hospital Corpsman 3rd Class Flowers administers chest compressions to a simulated cardiac arrest victim.jpg
심정지 시뮬레이션 중 심폐소생술 실시
전문심장내과, 응급의료
증상의식 상실, 이상 또는 호흡 곤란[1][2]
합병증심장 정지 후 증후군
통상적인 개시노년[3]
원인들관상동맥질환, 선천성심장결손, 중대한 출혈, 산소부족, 전기적 상해, 매우 낮은 칼륨, 심부전[4]
진단 방법펄스를[1] 찾을 수 없습니다.
예방금연, 신체 활동, 건강한 체중 유지, 건강한[5] 식사
치료심폐소생술(CPR), 제세동[6]
예후전체 생존율은 최대 10%(병원 외), 25%(병원 [7][8]내), 유형 및 원인에 따라 크게 다름
빈도수.연간 인구 10,000명당 13명(미국 [9]외 병원)
사망.연간 425,000 이상 (미국)[10]

심장 마비는 심장이 갑자기 [11][12]박동을 멈추는 것이다.즉각적인 의료적 개입 없이 몇 분 이내에 갑작스런 [11][12]심장사로 이어질 수 있는 의료 응급 상황입니다.추가 치료가 제공될 때까지 심폐소생술(CPR)과 제세동이 필요할 수 있습니다.심장 마비로 인해 의식을 급격히 잃거나 호흡이 비정상적이거나 [1][13]부재 중일 수 있습니다.[12][14]

심장마비는 심장마비나 심부전에 의해 유발될 수 있지만, 이는 같지 않으며, 사례의 15~25%는 비심장적 [15][16]원인이 있다.일부 사람들은 심장 마비로 [13]들어가기 직전에 가슴 통증, 호흡 곤란, 메스꺼움, 심장 박동수 상승, 현기증을 경험할 수 있다.

심장 마비의 가장 흔한 원인은 심장 [4]근육에 공급되는 산소화된 혈액의 양을 감소시키는 관상동맥 질환과 같은 근본적인 심장 질환입니다.이것은, 차례로, 근육의 구조를 손상시키고,[4] 이것은 근육의 기능을 바꿀 수 있다.이러한 변화는 시간이 지남에 따라 심실 세동(V-fib)을 일으킬 수 있으며, 이는 가장 일반적으로 심장 [4]마비를 일으킬 수 있습니다.덜 흔한 원인으로는 주요 출혈, 산소 부족, 매우 낮은 칼륨, 전기 상해, 심부전, 유전성 심장 부정맥, 격렬한 신체 [4]운동이 포함됩니다.심장 마비는 [1]맥박을 찾을 수 없는 것으로 진단됩니다.

심폐소생술과 제세동술은 심장 마비를 되돌리고, 자연 순환의 복귀로 이어질 수 있지만, 그러한 개입이 없다면 그것은 [17]치명적일 것이다.어떤 경우에는, 심장 마비는 죽음이 [18]예상되는 심각한 질병의 예상 결과이다.심장 마비에 대한 치료에는 즉각적인 심폐소생술과 충격성 리듬이 있는 경우 [6]제세동이 포함됩니다.심폐소생술에는 BLS(기본 생명 유지 장치) 및 ACLS([19]고급 심장 생명 유지 장치)의 두 가지 프로토콜이 설정되었습니다.맥박이 재정립된 환자 중 목표 온도 관리는 [20][21]결과를 개선할 수 있다.또한, 치료팀은 뇌 손상으로부터 환자를 보호하고 [22]뇌 기능을 보존하기 위한 조치를 시작할 수 있다.소생 후 치료에서는 [5]재발로 인한 사망 가능성을 줄이기 위해 이식 가능한 심장 제세동기를 고려할 수 있다.

미국에서는 1년에 약 535,000건의 환자가 발생하고 있습니다(인구 10,[9]000명당 약 13건).이 중 326,000명(61%)은 병원 밖에서 심장마비를 경험하고 209,000명(39%)은 [9]병원 내에서 발생한다.심장 마비는 나이가 들수록 더 흔해지고 [3]여성보다 남성에게 더 자주 영향을 미친다.

병원 밖에서 응급 의료 서비스를 받아도 심장 마비를 극복하는 비율은 약 8%[7]입니다.하지만, 미국의 허구적인 언론들은 종종 심장 마비의 즉각적인 생존율이 터무니없이 높다고 묘사해왔다.이는 심장마비 후 소생 노력의 예상 생존율을 보여주는 많은 연구에서 일반인의 소생 노력에 대한 잘못된 예상에 기여할 수 있다.[7][23]이러한 묘사는 환자나 의료 의사결정자가 적극적인 조치를 취하고자 하는 욕구에도 기여할 수 있습니다.하지만, 많은 위독한 환자들이 소생술의 [7][24]한계에 대한 정확한 정보를 제공받았을 때, 소생술을 선택할 가능성이 낮다는 것이 증명되었다.

심폐소생술에 성공하면 부분마비, 발작, 보행, 언어, 기억력 장애, 의식 제한, 지속적인 식물인간 상태 및 뇌사 [7][25]등 다양한 장애를 경험하는 생존자가 많아 완치가 보장되지 않는다.

역학

심장 마비의 위험은 지역, 연령 및 성별에 따라 다릅니다.프레이밍햄 심장 연구 분석에 [26]따르면 평생 위험은 남성(12.3%)이 여성(4.2%)보다 3배 높다.그러나 이 성별 차이는 85세를 [27]넘어서면서 사라졌다.이들 중 절반 가량은 65세 [28]미만이다.

북미

사망진단서에 따르면 미국 [29]전체 사망자의 약 20%를 갑작스런 심장사가 차지한다.미국에서는 매년 약 326,000건의 병원 외 심정지 및 209,000건의 병원 내 심정지 사례가 성인 10만명당 [9][30][29]약 110.8건의 발병률을 보이고 있다.미국에서는 임신 중 심장 마비가 약 12,000명 중 1명꼴로 발생하며, 이는 정상 출산 [31]1만 명당 1.8명꼴이다.캐나다에서는 [31]요금이 더 싸다.

기타 지역

세계의 비서구 지역들은 발생 빈도가 다르다.중국은 10만명당 41.8명, 남인도는 10만명당 39.7명이다.[29]

위험요소

갑작스러운 심장정지 위험인자는 관상동맥질환과 비슷하며 연령, 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤, 운동부족, 비만, 당뇨병, 가족력 심장질환 등이 [32]포함된다.갑작스런 심장 마비의 이전 증상 또한 미래의 [33]증상 가능성을 높인다.이러한 위험 인자의 많은 통계적 분석 결과, 여러 위험 인자의 누적 위험이 개별적으로 [34]각 위험의 합계를 초과한다는 것을 입증하는 여러 위험 인자의 총 손상으로 인해 가장 큰 위험에 있다고 인식된 인구의 10%에서 약 50%가 발생하는 것으로 확인되었다.

이전의 부정적인 심장 사건, 지속되지 않는 심실 빈박(NSVT), 실신 및 좌심실 비대(LVT)는 [35]아동의 갑작스러운 심장사를 예측하는 것으로 나타났다.현재 관상동맥질환이 있는 흡연자들은 30세에서 59세 사이의 갑작스러운 사망위험이 2~3배 증가하는 것으로 밝혀졌다.게다가, 이전의 흡연자들의 위험은 담배를 [36][37]피우지 않은 사람들의 위험과 더 가깝다는 것이 밝혀졌다.

박출률 감소 또는 심장 부정맥과 같은 심장의 기능적 변화는 심장마비의 위험을 증가시키고 앞서 언급한 위험 요소와는 독립적으로 작용하는 것으로 나타났습니다.이러한 기능적 변화를 일으키는 질환은 이전의 심장 부상 이후에 획득되거나 부정맥 유발 [34]: 828 장애 가족력을 통해 유전될 수 있습니다.

징후 및 증상

심장 마비는 [36]약 50%의 사람들에게서 어떠한 경고 증상도 나타나지 않는다.증상을 경험하는 사람들의 경우, 증상은 보통 심장마비에 [38]특유하지 않습니다.이는 신규 또는 악화의 형태로 나타날 수 있습니다.

의식불명 또는 비정상적인 호흡의 징후로 인해 심장마비가 의심될 경우, 구경꾼은 10초간 맥박을 느껴야 합니다. 맥박이 느껴지지 않으면 피해자가 [40]심장마비 상태라고 가정해야 합니다.뇌관류(뇌로 가는 혈류)가 없어지면 의식을 빠르게 잃고 호흡을 멈출 수 있다.심장 마비를 극복한 사람들의 10-20%가 죽음에 가까운 경험을 보고했는데, 이것은 [41]소생하는 동안 여전히 활동적인 일정 수준의 인지 과정을 보여준다.

원인과 메커니즘

심장의 전도.이러한 패턴의 변화는 심장 근육의 손상으로 인해 발생할 수 있으며 비전도성 박동 및 궁극적으로 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
심실세동의 심전도 묘사(조직화된 리듬 없음)

돌연심정지(SCA) 또는 돌연심장사(SCD)는 심장이 비정상적이거나 불규칙한 리듬(부정맥)[42]으로 갑자기 뛰기 시작할 때 발생한다.심장 근육에 조직적인 전기 활동이 없으면, 심실의 일관된 수축이 없고, 이는 심장이 적절한 심장 출력을 생성할 수 없게 됩니다(심장에서 [43]몸의 나머지 부분으로 혈액을 전진 펌핑).부정맥에는 여러 종류가 있지만, 갑작스러운 심정지에 가장 많이 걸리는 것은 심실 빈박과 심실 [44]세동입니다.심장 마비의 부정맥 장애의 덜 흔한 원인으로는 맥박 없는 전기 활동(PEA), 서맥 부정맥 또는 무수축을 [42]들 수 있다.이러한 리듬은 장기간에 걸친 심정지, 심실세동의 진행, 또는 제세동 등의 [42]소생 노력이 있을 때 나타난다.또한 리듬 변화는 존재하는 경우 심장 손상의 근본 원인(허혈 대 비허혈 원인)[34]: 831 과 상관 관계가 있는 것으로 보인다.

다음과 같은 심장 및 비심장 원인에 의해 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

심장의 원인

관상 동맥 질환

정상 관상동맥과 막힘 관상동맥

허혈성 심장 질환으로도 알려진 관상동맥 질환은 모든 갑작스러운 심장 [45][46]질환의 62-70%에 책임이 있다.CAD는 [45]40세 미만에서 심장 돌연사의 발생 빈도가 훨씬 낮다.갑작스런 심장사 후 검진에서 가장 흔한 소견은 심장근육에 [47]혈액을 공급하는 동맥인 주요 관상동맥의 적어도 한 부분의 만성적인 높은 수준의 협착증이라는 것을 보여 왔다.이 협착은 종종 수년 간 콜레스테롤 플라크와 염증이 축적된 후 동맥이 좁아지고 굳어진 결과입니다.다른 전신 혈관과 함께 관상동맥 혈관의 축적과 리모델링은 아테롬성 심혈관 [48]질환의 진행을 특징짓는다.안정된 플라크가 파열되면 작은 동맥을 통한 혈액과 산소의 흐름을 막아 결과적으로 허혈성 손상을 초래할 수 있다.허혈에 따른 조직의 손상은 심장의 정상적인 전도 주기를 지속하는 것을 막고 심박수를 [34]: 829 [34]: 829 변화시키는 구조적, 기능적 변화를 초래할 수 있다.

비아테롬성 관상동맥 이상

아테롬성 동맥경화와 관련이 없는 관상동맥의 이상에는 선천성 관상동맥의 이상(폐동맥에서 좌관상동맥의 가장 흔한 비정상적인 기원), 관상동맥염으로 알려진 염증, 색전증, 혈관경련, 결합조직 질환이나 외상과 관련된 기계적 이상이 포함된다.이러한 질환은 심장마비와 돌연사의 [34]: 829 10-15%를 차지한다.

  • 관상 동맥염은 일반적으로 가와사키 병으로 알려진 소아 발열성 염증 질환에서 발생한다.다른 혈관염도 갑작스런 심장사 위험 증가에 기여할 수 있다.
  • 관상동맥의 색전증 또는 응고는 대동맥 판막, 삼첨판 또는 인공 판막과 관련된 2차 패혈성 색전증에서 심내막염으로 가장 일반적으로 발생한다.
  • 관상 동맥 경련은 심장의 부정맥을 유발할 수 있으며, 심장의 전기 전도를 심각하게 또는 장기화된 리듬 변화로 인한 완전한 심장 마비의 위험과 함께 변경할 수 있습니다.
  • Marfan Syndrome 또는 [34]: 829 트라우마에 기인할 수 있는 관상동맥 박리에서 심장 마비의 위험이 수반되는 기계적 이상이 발생할 수 있습니다.

구조성 심장병

좌심실 비대증에서 벽이 두꺼워지는 심장의 단축도

관상동맥 질환과 관련이 없는 구조적 심장 질환이 전체 심장 [43][46]돌연사의 10%를 차지한다.그 예로는 심근병(고영양, 확장 또는 부정맥 유발), 심박 장애, 심근염, 고혈압성 심장병,[49] 울혈성 [50]심부전이 있습니다.

좌심실 비대 심전도 묘사

좌심실 비대증은 성인 [51][42]인구에서 갑작스러운 심장사 사망의 주요 원인으로 생각됩니다.이것은 심장의 주 펌프실인 [52]좌심실의 벽에 부적응적인 변화를 일으킨 오랜 고혈압 또는 고혈압의 결과입니다.혈압이 높아진다는 것은 심장이 몸 전체에 혈액을 적절히 순환시키기 위해 더 세게 펌프질을 해야 한다는 것을 의미한다.만약 심장이 통제되지 않는 고혈압으로 인해 장기간 이것을 하게 되면, 좌심실은 [53]심장의 효과를 떨어뜨리는 방식으로 비대해질 수 있다.좌심실 비대증은 심장 초음파 및 심전도(EKG)[52]에서 나타날 수 있습니다.

1999년 미국에서 심장 돌연사에 대한 리뷰에 따르면 30세 미만의 급성 심장 마비의 30% 이상을 구조적 심장 질환이 차지하고 있는 것으로 나타났다.18세에서 35세 사이의 군 신병들을 대상으로 한 연구는 이것이 갑작스러운 심장사망 [45][46]중 40% 이상을 차지한다는 것을 알아냈다.

울혈성 심부전은 돌연사 위험을 5배로 [50]높인다.

심장 전도 시스템(특히 방실 결절 및 히스-퍼킨제 시스템)의 구조적 이상은 비록 이 위험이 낮지만 갑작스러운 심장 정지로 진행될 위험이 있는 부정맥에 빠지기 쉽다.이러한 전도 블록의 대부분은 섬유화 심각도 또는 심각한 전기생리학 [34]: 833 장애로 인해 고위험으로 판단되는 경우 내부 심장 제세동기로 치료할 수 있다.

유전 부정맥 증후군

구조적인 심장 질환에 의한 것이 아닌 부정맥은 갑작스러운 심장 [54][55][15]마비의 5~10%를 차지한다.이것들은 비정상적인 심장 [42]박동으로 이어지는 유전적 장애에 의해 자주 발생한다.유전자 돌연변이는 종종 세포막을 가로질러 전하를 띤 입자를 전도하는 이온 채널로 알려진 특수 단백질에 영향을 미치며, 따라서 이 조건들의 그룹은 종종 채널 병증이라고 언급된다.이러한 유전 부정맥 증후군의 예로는 롱 QT 증후군(LQTS), 브루가다 증후군, 카테콜아민 작동성 다형성 심실 빈맥, 쇼트 QT 증후군이 있다.또한 많은 것들이 치명적인 [34]: 833 부정맥을 일으킬 수 있는 큰 소리에 대한 반응과 같은 환경적 또는 신경학적 유발과 관련이 있다.부정맥을 촉진하지만 유전적 돌연변이에 의해 유발되지 않는 다른 질환으로는 울프-파킨슨-화이트 [43]증후군이 있다.

젊은이의 죽음에서 종종 언급되는 질환인 롱 QT 증후군은 신생아 5000명에서 7000명 중 한 명꼴로 발생하며 응급 [56]구조대가 약 30만 명의 심장 마비를 일으킨 것에 비해 매년 3000명의 사망 원인이 되는 것으로 추정된다.이러한 상태는 심장마비와 관련된 전체 사망의 극히 일부이지만, 체포되기 전에 발견될 수 있고 치료될 수 있는 상태를 나타냅니다.롱QT 증후군의 증상적 표현은 상당히 광범위하고 심장 마비가 아닌 실신을 동반하는 경우가 더 많다.하지만, 심장 마비의 위험은 여전히 존재하며 갑작스러운 심장 마비의 가족력이 있는 사람들은 LQTS와 치명적인 부정맥의 다른 치료 가능한 원인들에 대해 검사를 받아야 한다.심장 마비의 높은 위험 수준은 여성의 성관계, 더 중요한 QT 연장, 원인 불명의 실신(실신) 또는 조기 심장 [34]: 833 사망과 관련이 있다.또한, LQTS를 가진 사람은 특정 항부정맥제, 항우울제,[57] 퀴놀론 또는 마크로라이드 항생제와 같이 전도 이상 증상의 심각성을 증가시킬 위험이 있는 특정 약물을 피해야 합니다.

비심장 원인

비심장성 질환은 [15][16]심장마비의 15~25%를 차지한다.가장 흔한 비심장적 원인은 외상, 주요 출혈(위장관 출혈, 대동맥 파열 또는 두개내 출혈), 저혈당 쇼크, 과다 복용, 익사,[16][58][59] 그리고 폐색전증입니다.심장 마비는 또한 특정 해파리의 침과 같은 중독이나 [42]번개와 같은 감전 때문에 발생할 수 있다.

되돌릴 수 있는 원인

심장 마비의 다른 비심장적 원인은 신체 항상성의 일시적인 장애로 인해 발생할 수 있습니다.이는 전해질 비율의 변화, 산소 포화도 또는 신체의 [30]pH에 영향을 미치는 다른 이온의 변화 때문일 수 있습니다.

돌이킬 수 있는 원인에 대한 니모닉

주요 기사:H와 Ts

"Hs and Ts"는 심장 [60][19][30]마비의 치료 가능 또는 되돌릴 수 있는 원인을 기억하는 데 사용되는 니모닉의 이름입니다.참고: 이 니모닉은 심장 및 비심장 기원의 원인을 포함하지만, 적절하고 시간에 민감한 치료로 모두 되돌릴 수 있습니다.

Hs
Ts

아이들.

소아에서 심폐정지의 가장 흔한 원인은 [42]치료되지 않은 쇼크나 호흡부전이다.심장 부정맥은 [42]아이들에게서 가장 흔한 원인은 아니다.심장 부정맥이 있는 경우,[42] 성인의 심실 세동이나 빈박과는 대조적으로 가장 자주 무수축이나 서맥이다.다른 원인으로는 코카인, 필로폰, 항우울제 등의 약물 과다 복용 등이 있는데, 이전에는 건강했지만 현재는 심장 [42]마비로 진행된 부정맥을 보이고 있다.아동의 갑작스런 원인 불명의 심장 마비의 일반적인 원인에는 비후성 심근증, 관상동맥 이상,[61] 부정맥 등이 있다.

메커니즘

심실 세동

위에서 언급한 기능적, 구조적 또는 생리학적 이상에서 발생할 수 있는 심장정지의 최종 전기적 메커니즘은 수축기를 [34]: 837–838 초래하지 않는 빈맥 또는 서맥적 부정맥 현상으로 특징지어진다.빈맥부정맥은 심실세동(V-fib)과 맥박이 없거나 지속적인 심실빈맥(V-tach)으로 더 분류될 수 있으며, 둘 다 순환 경로를 변화시키는 빠르고 불규칙한 부정맥으로, 적절한 혈류를 유지할 수 없고 신체의 [34]: 837–838 요구를 충족시키기에는 불충분하다.

급작스러운 심장사의 대부분은 심실 [4]세동이다.심실 세동은 심실 심근의 난류 전기 활동을 통해 심박수가 너무 흐트러지고 빨라져 의미 있는 심박출력을 얻을 수 없어 뇌와 필수 [62]장기의 관류가 불충분한 것이 특징인 빈맥이다.심실타시카디아의 경우 심장 박동이 평소보다 빨라 심장실이 [63]혈액으로 제대로 채워지지 않을 수 있다.심실 세동을 뒷받침하는 전기생리학 메커니즘에는 이소성 자동, 재진입,[64] 활성 유발 등이 있다.유전적인 요인(예를 들어 이온 채널 코딩 유전자의 변형)의 결과로 인한 병든 심장의 구조적 변화는 갑작스러운 [65]심장사의 돌연사를 설명할 수 없다.

심실세동과 심실빈맥 모두 심장이 혈액을 효과적으로 체내에 펌핑하지 못하게 할 수 있다.심실 빈박은 QRS 복합체의 변화와 [66]분당 100회 이상의 심박수를 특징으로 한다.V-tach가 지속되면(최소 30초 동안 지속), 심장 조직으로 가는 혈류가 부족하면 심장마비로 [67]이어질 수 있습니다.

Bradyarhthmias는 자발적인 전기 전도와 심장의 기계적 기능의 해리 후에 발생하거나 심장의 전기적 활동이 완전히 부재하여 무정전증을 일으킨다.빈맥의 결과와 마찬가지로, 이러한 조건도 적절한 혈류를 유지할 수 없게 되지만, 서맥증의 경우 근본적인 원인은 기계적 활동이 없고 [34]: 837–838 빠른 박동이 혼란을 초래하지 않는다.

진단.

환자의 경동맥 맥박을 확인하는 의료인

심장 마비는 임상적 [19]죽음과 동의어이다.과거 정보와 신체 검사를 통해 심장 마비를 진단하고 잠재적 원인과 [42]예후에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.환자의 임상 기록을 가져가는 제공자는 다른 사람에 의해 증상이 관찰되었는지 여부, 증상이 발생한 시간, 환자가 무엇을 하고 있었는지(특히 외상이 있었는지 여부), [42]약물의 개입 여부를 결정하는 것을 목표로 해야 한다.심장 마비를 진단할 때 신체 검사 부분은 [42]맥박이 없는 것에 초점을 맞춥니다.많은 경우에, 경동맥 맥박의 부족은 심장 마비를 진단하는 데 있어 최고의 기준이다.주변(방사/페달)의 펄스 부족은 다른 조건(예: 충격) 또는 단순히 구조자 [68]측의 오류로 인해 발생할 수도 있다.연구에 따르면 구조대원들은 응급상황에서 의료 전문가든 일반인이든 [69][68]경동맥 맥박을 확인할 때 종종 실수를 할 수 있다.

POCUS(Point-of-Care 초음파)는 심정지 환자의 [70]침상에서의 심장의 움직임과 수축력을 검사하는 데 사용할 수 있는 도구입니다.POCUS는 심장 [70]움직임과 수축을 감지하는 것뿐만 아니라 중심 맥박(카로티드 동맥 또는 쇄골하 동맥)을 확인함으로써 진단의 일부 단점을 극복하고 병원 환경에서 심장 마비를 정확하게 진단할 수 있습니다.

POCUS를 사용하여 임상의는 체포 [71]시 심장의 다른 부분을 제한적이고 2차원적으로 볼 수 있습니다.이러한 이미지는 심장 내의 전기 활동이 무맥인지 의사 맥박인지를 판별하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 잠재적으로 되돌릴 수 있는 [71]정지의 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.미국 Echocardiography의 미국 대학 응급 의사, 유럽 재생회와 미국 심장 협회뿐만 아니라 2018년 수술 전 고급 병실 870실 생활 지원 지침의 기준 출판된, 및 관리 심장 마비 진단하 POCUS 사용의 잠재적 이익을 인정했다.[71]

이 진단 방법의 부정확성으로 인해 유럽 소생 평의회(ERC)와 같은 일부 기관은 진단 방법의 중요성을 강조하지 않았다.대신, 현행 지침에서는 [72]호흡이 없거나 비정상적인 사람에게 심폐소생술을 시작하도록 권장하고 있다.영국의 소생 위원회는 ERC의 권고와 미국 심장 [19]협회의 권고와 일치합니다.그들은 경동맥 맥박을 체크하는 기술을 특정한 훈련과 전문 지식을 가진 의료 전문가들만이 사용해야 하며, 그럼에도 불구하고 비뇨기 [72]호흡과 같은 다른 지표와 함께 봐야 한다고 제안했다.

순환을 감지하고 그에 따라 심장 마비를 진단하기 위한 다양한 방법이 제안되었습니다.2000년 국제소생연락위원회(ILCOR)의 권고에 따른 지침은 구조대원들이 "순환의 징후"를 찾는 것이었지만 구체적으로 [19]맥박이 뛰는 것은 아니었다.이러한 증상에는 기침, 헐떡임, 색깔, 경련, [73]움직임이 포함됩니다.그러나 이 가이드라인이 효과적이지 않다는 증거에 직면하여 ILCOR의 현재 권고는 유럽 소생 위원회가 [19]채택한 것과 유사한 프로토콜인 의식이 없고 호흡이 정상적이지 않은 모든 사상자에게 심장 마비를 진단해야 한다는 것이다.환자가 기한이 만료되는 비급성 환경에서는 분자 부검 또는 일련의 분자 기술을 사용하여 심장 [74]결함이 있는 이온 채널을 찾는 사후 분자 테스트를 통해 심장 마비의 진단을 수행할 수 있습니다.이것은 환자의 사인을 밝히는 데 도움이 될 수 있다.

다른 신체적인 징후나 증상들은 심장마비의 [42]잠재적 원인을 알아내는 데 도움을 줄 수 있다.아래는 개인이 가질 수 있는 임상 소견과 징후/증상 및 이와 관련된 잠재적 원인에 대한 차트입니다.

잠재적[42] 원인과 관련된 물리적 소견
위치 조사 결과 생각할 수 있는 원인
일반 창백한 피부 출혈
체온 저하 저체온증
기도 분비물, 구토물, 혈액의 존재 포부
양압 환기 기능을 제공할 수 없음 장력 기흉

기도 폐색

목 경정맥의 확장 장력 기흉

심장 탐포네이드

폐색전증

기도가 한쪽으로 이동했다. 장력 기흉
가슴 흉골 중앙의 흉터 심장병
폐 숨소리가 한쪽으로만 들리다 장력 기흉

우측 메인스템 삽관

포부

숨소리 또는 먼 곳의 숨소리 없음 식도 삽관

기도 폐색

윙윙거리다 포부

기관지 경련

폐부종

라레스 포부

폐부종

폐렴

하트 심장 소리 감소 저혈당증

심장 탐포네이드

장력 기흉

폐색전

복부 팽창하여 둔감함 복부 대동맥류 파열

자궁외 임신 파열

확장 및 고막 식도 삽관
직장의 피가 흐르다 위장 출혈
극치 비대칭 펄스 대동맥 박리
피부. 니들 트랙 약물 남용

분류

임상의는 심전도 리듬에 따라 "충격적"과 "충격적이지 않은"으로 심정지를 분류합니다.이것은 제세동을 사용하여 특정 종류의 심장 [72]부정맥을 치료할 수 있는지 여부를 나타냅니다.두 개의 "충격적인" 리듬은 심실 세동과 맥박이 없는 심실 빈박이고, 두 개의 "충격적이지 않은" 리듬은 무수축과 맥박이 없는 전기 [75]활동입니다.

관리

갑작스러운 심장 마비는 소생 시도를 통해 치료할 수 있습니다.일반적으로 기본 생명 유지 장치, 고급 심장 생명 유지 장치(ACLS), 소아 고도 생명 유지 장치(PALS) 또는 신생아 소생 프로그램([19][76]NRP) 지침에 따라 수행됩니다.

마네킹 심폐소생술 훈련

심폐 기능 소생법

조기 심폐소생술(CPR)은 좋은 신경학적 [77][42]기능을 가진 심장마비를 살아남기 위해 필수적이다.일단 시작하면 중단이 최소화되도록 가능한 한 빨리 시작하는 것이 좋습니다.생존에 있어 가장 큰 차이를 만드는 심폐소생술의 구성요소는 흉부 압박과 제세동 [30]리듬이다.제세동 후, 심장 박동을 다시 확인하기 전에 [42]흉부 압박이 2분 동안 계속되어야 한다.이는 분당 100-120회의 압박률, 가슴 안쪽 5~6cm의 압박 깊이, 완전한 가슴 반동, [42]분당 10회의 호흡 환기를 기반으로 한다.방관자 심폐소생술은 생존율을 높이는 것으로 나타났지만,[78] 2007년 현재 병원 밖에서의 체포 건수의 30% 미만이 실시되고 있다.질 높은 심폐소생술이 자발적 순환을 되돌리지 못하고 심장 박동이 수축되지 않는다면 심폐소생술을 중단하고 20분 [79]후에 사망선고를 내리는 것이 타당하다.이것의 예외는 저체온증이 있거나 물에 [30][79]빠진 특정 경우를 포함한다.이러한 사례들 중 일부는 그들이 거의 정상 [30]체온 상태가 될 때까지 더 길고 더 지속적인 심폐소생술을 해야 한다.심폐소생술을 더 오래 하는 것이 병원에 [80]있는 동안 심장 마비가 있는 사람들에게는 합리적일 수 있습니다.EMS가 도착하기 전에 일반인이 방관자 심폐소생술도 결과를 [9]개선합니다.

특히 병원 외 심장 정지(OHCA)[81][82][83]에서 구토 및 역류가 일반적이기 때문에 백 밸브 마스크 또는 확장 기도를 사용하여 호흡을 도울 수 있습니다.이 경우 기존 구강 인두 흡착을 수정해야 할 수 있습니다(흡착 보조 후두경 기도 제염 [84]사용 등).일반적으로 [81]심폐소생술 중에 높은 수준의 산소가 공급됩니다.기관 삽관은 심장[78][85] 마비와 병원 전 환경에서 [86]생존율이나 신경학적 결과를 개선하는 것으로 발견되지 않았다.기관 내 튜브와 쇄골 상기도도 똑같이 [85]유용해 보입니다.EMS 30에 의한 압박이 이루어졌을 때, 두 번의 호흡이 계속되는 흉부 압박과 [87]압박이 진행되는 동안 이루어지는 호흡보다 더 나은 것으로 보입니다.

심장 질환으로 [87]인해 심장 마비가 발생한 일반 심폐소생술보다 흉부 압박만을 수반하는 심폐소생술이 더 나은 결과를 가져옵니다.환자에게 호흡기를 제공하는 수단인 구강 대 구강은 환자의 [88]감염성 질환에 걸릴 위험 때문에 단계적으로 폐지되었다.기계적인 흉부 압박은 손으로 [81]하는 흉부 압박과 다를 바 없다.제세동 전 몇 분간의 심폐소생술이 즉각적인 [89]제세동과는 다른 결과를 초래하는지는 불분명하다.임신 20주 후에 심정지가 발생하면 [31]심폐소생술을 하는 동안 자궁을 왼쪽으로 당기거나 눌러야 한다.4분까지 맥박이 돌아오지 않으면 응급 제왕절개를 권장합니다.[31]

제세동

눈에 보이는 주황색 벽화 지지대에 저장된 자동 외부 제세동기

전기 충격성 심장 박동이 있는 경우 제세동이 나타납니다.두 가지 충격성 리듬은 심실세동과 맥박이 없는 심실빈맥이다.어린이에게는 2~4 J/Kg가 [90]권장됩니다.

제세동기는 과정을 안내하고 피해자의 상태를 자동으로 확인하고 정확한 전기충격을 가하는 음성지시서를 생성해 누구나 사용할 수 있는 휴대용 기계인 자동제세동장치(AED)에 의해 만들어진다.일부 제세동기는 심지어 심폐소생술 압박의 질에 대한 피드백을 제공하기도 하는데, 이것은 일반 구조자가 [91]혈액을 순환할 수 있을 정도로 사람의 가슴을 강하게 누르도록 격려한다.

게다가, 공공 접근 제세동의 사용이 증가하고 있다.여기에는 공공장소에 자동 외부 제세동기를 설치하고, 이러한 지역의 직원에게 제세동기의 사용법을 교육하는 것이 포함됩니다.이것은 응급 구조대가 도착하기 전에 제세동을 할 수 있게 하고 생존 가능성을 높이는 것으로 나타났다.멀리 떨어진 곳에서 체포된 사람들은 [92]심장마비 후에 더 나쁜 결과를 얻는 것으로 나타났다.

약품

국소마취제로 인한 심정지 시 사용되는 지질유제

2016년 현재 가이드라인에 포함된 에피네프린(아드레날린) 이외의 약물은 병원 외 심정지 [30]후 퇴원까지 생존을 개선하는 것으로 나타나지 않았다.여기에는 아트로핀, 리도카인, 아미오다론의 [93][94][95][96][97][30]사용이 포함된다.2019년 현재 성인의 에피네프린은 생존을 향상시키는 것으로 보이지만 신경학적으로 정상적인 [98][99][100]생존을 개선하는 것으로는 보이지 않는다.일반적으로 5분마다 [81]권장됩니다.에피네프린은 알파-1 수용체에 작용하여 [101]심장에 공급되는 혈류를 증가시킨다.이것은 심장에 더 많은 산소를 공급하는데 도움이 될 것이다.2019년 지침에 따라 3~5분마다 1mg의 에피네프린을 환자에게 투여할 수 있지만, 1mg 이상의 에피네프린은 심장마비에 일상적으로 사용하는 경우에는 권장되지 않는다.환자가 충격적이지 않은 리듬을 가지고 있는 경우 가능한 한 빨리 에피네프린을 투여해야 합니다.충격적 리듬을 위해 에피네프린은 초기 제세동 시도가 [102]실패한 후에만 투여해야 합니다.바소프레신은 전체적으로 에피네프린에 [81]비해 결과를 개선하거나 악화시키지 않는다.에피네프린, 바소프레신, 메틸프레드니솔론의 조합은 [103]결과를 개선하는 것으로 보인다.장기적인 이익의 부족 중 일부는 에피네프린의 [104]사용 지연과 관련이 있을 수 있다.증거는 어린이에게 사용을 뒷받침하지 않지만, 가이드라인은 그 사용이 [90][30]합리적이라고 명시하고 있다.리도카인과 아미오다론은 또한 충격성 [81][90]리듬을 가진 심장 마비가 있는 아이들에게도 합리적인 것으로 여겨진다.일반적으로 중탄산나트륨이나 칼슘을 사용하는 [81][105]것은 권장되지 않습니다.어린이에게 칼슘을 사용하는 것은 [42]생존율 저하뿐만 아니라 신경 기능 저하와 관련이 있다.어린이들의 정확한 약물 투여는 몸무게에 [42]달려있다.약물 투여량을 계산하는 데 소요되는 시간을 최소화하기 위해 브로셀로 테이프를 사용하는 것이 좋습니다.[42]

미국 심장 협회의 2010년 지침에는 더 이상 맥박이 없는 전기 활동 및 무수축에 아트로핀을 사용하는 권고가 포함되어 있지 않다.[106][30]제세동에도 불구하고 심실 빈박이나 심실 세동을 계속하는 사람들에게 리도카인과 아미오다론 모두 퇴원 생존을 개선하지는 못하지만 입원 [107]생존을 똑같이 개선하지는 않는다.

혈전용해제는 일반적으로 해를 끼칠 수 있지만,[108][31] 폐색전증이 정지의 원인으로 확인된 경우에는 도움이 될 수 있다.오피오이드로 인한 심장마비 환자에서 나록손의 사용 증거는 명확하지 않지만 여전히 [31]사용될 수 있다.국소마취에 의한 심정지 환자는 지질유제를 [31]사용할 수 있다.

목표 온도 관리

현재 국제 가이드라인은 이전에 치료용 저체온증으로 알려진 표적 온도 관리(TTM)[109]를 사용하여 심장마비 후 성인을 냉각시키는 것을 권장하고 있다.사람들은 보통 24시간 동안 냉각되며, 목표 온도는 32–36 °C(90–97 °F)[110]이다.냉찜질이나 냉수 순환 패드를 몸에 직접 대거나 차가운 식염수를 주입하는 등 체온을 낮추는 데 사용되는 많은 방법이 있다.그 후 12시간에서 [111]24시간 동안 서서히 다시 따뜻해집니다.

병원 외 심정지 후 TTM의 효과는 현재 진행 중인 연구 영역이다.병원 외 심정지 후 병원 전 TTM은 [109]부작용의 위험을 증가시키는 것으로 나타났다.재체포율은 입원 전 TTM 치료를 받은 사람들에게 더 높을 수 있지만,[109] TTM의 효과와 위험에 대한 더 많은 연구가 필요하다.체포 후 치료의 TTM은 사망률이나 신경학적 결과를 개선하는 것으로 발견되지 않았다.또한 TTM은 심장마비 [112]후 생존자에게 신경학적 악영향을 미칠 수 있다.

소생하지 말 것

어떤 사람들은 수명이 다했을 때 공격적인 조치를 피하는 것을 선택한다.A 사전 건강 관리 지침의 형태로 소생하지 말 것(DNR)은 심장마비 발생 시 심폐 [113]소생술을 원하지 않음을 명확히 합니다.호흡부전 발생 시 삽관에 대한 욕구를 규정하거나, 안락한 조치만 필요한 경우 의료 제공자가 "자연사를 허용해야 한다"[114]고 규정함으로써 다른 지침을 제정할 수 있다.

서바이벌 체인

몇몇 단체들은 생존 사슬의 개념을 홍보한다.체인은 다음과 같은 "링크"로 구성됩니다.

  • 조기 인식 가능한 경우, 심장 마비가 발생하기 전에 질병을 인식하면 구조자가 심장 마비의 발생을 예방할 수 있습니다.심장 마비가 발생했다는 것을 조기에 인식하는 것이 환자가 심장 마비에 머무르는 매 분마다 생존의 열쇠이며, 생존 확률은 [72]약 10%까지 떨어집니다.
  • 조기 심폐소생술은 심장 마비를 치료하는 데 필수적인 요소인 중요한 장기로 가는 혈액과 산소의 흐름을 개선합니다.특히 뇌에 산소가 함유된 혈액을 공급함으로써 신경학적 손상을 줄일 수 있다.
  • 조기 제세동은 심실세동 및 맥박 없는 심실빈박[72] 관리에 효과적입니다
  • 조기 고급 관리
  • 경피적 관상동맥[115] 개입을 포함할 수 있는 조기 회복 후 관리

체인에서 하나 이상의 링크가 누락되거나 지연되면 생존 확률이 현저히 떨어집니다.

이러한 프로토콜은 대개 심장 정지 또는 호흡 부전의 임박한 또는 급성 시작을 나타내는 코드 블루에 의해 시작되지만,[116] 실제로는 코드 블루가 의사의 즉각적인 주의가 필요한 덜 위험한 상황에서 종종 호출된다.

다른.

체외막 산소 공급 장치를 사용한 소생술은 가장 [117]유익하도록 선택된 집단에서 병원 외 심정지(4%)보다 병원 내 심정지(29%)에 더 나은 결과를 얻으려고 시도되었습니다.병원 외 심정지에서 살아남은 사람들의 심장 카테터 삽입은 높은 품질의 증거가 [118]부족하지만 결과를 개선하는 것으로 보인다.기초적인 심장 [81]질환으로 ST 상승이 있는 심장 마비를 일으킨 사람은 가능한 한 빨리 하는 것이 좋습니다.

제세동기를 즉시 사용할 준비가 되지 않은 경우 심실 빈맥(맥박 없는 VT 포함)이 관찰되고 모니터링되는 환자에게서 심박동 전이를 고려할 수 있지만, 심폐소생술과 쇼크 전달을 지연시켜서는 안 되며,[119] 의식불명 상태에서 퇴원한 사람에게도 사용되어야 한다.

예후

병원 밖에서 심장마비를 일으킨 사람들의 전반적인 생존 가능성은 10%[120][121]로 낮다.병원 외 심정지 환자 중 70%가 자택에서 발생하고 생존율은 6%[122][123]다.병원 내 심정지 환자는 적어도 심정지 발생 후 1년간 생존율이 13%[124]로 추정된다.심장입원 진단(39%)이 비심장입원 진단(11%)[124]보다 1년 생존율이 높을 것으로 추정된다.북미의 [125]어린이 생존율은 3~16%입니다.병원에서 심장 마비의 생존율은 약 22%[126][30]입니다.ROSC(Return of Spontaneous-Circulation)와 병원 입원으로 살아남은 사람들은 보통 가벼운 기억 문제에서 [30]혼수상태에 이르는 신경학적 손상을 동반하는 심장 후 체포 증후군을 자주 보인다.

저산소성 허혈성 뇌손상은 심장마비를 [127]겪는 사람들에게 가장 해로운 결과이다.심장 마비에 따른 좋지 않은 신경학적 결과는 생명 유지 장치를 사용하지 않는 국가(10% [127]미만)에 비해 생명 유지 장치를 사용하지 않는 국가에서 훨씬 더 흔하다.대부분의 인지 개선은 심장마비 이후 처음 3개월 동안 이루어지며, 일부 개인은 심장마비 [127]이후 1년까지 개선되었다고 보고한다.심정지 생존자의 50~70%는 피로 증상을 증상으로 보고하며, 피로는 가장 일반적인 환자-피로 [127]증상이다.

예후는 일반적으로 심장마비 [128]후 72시간 이상 경과한 후 평가된다.생존율은 누군가 붕괴를 목격했거나, 구경꾼 심폐소생술을 받았거나,[129] 심실 빈맥이나 심실 세동이 있는 경우에 더 좋다.Vfib 또는 Vtach를 사용하는 경우 생존율은 15~23%[129]입니다.여성은 [130]남성보다 심장 마비를 이겨내고 퇴원할 가능성이 높다.

1997년 리뷰에서는 다른 연구들이 0~28%[131]까지 다양했지만 14%의 생존율을 보였다.입원 중 심장마비를 일으킨 70세 이상의 경우 퇴원까지의 생존율은 20% [132]미만이다.이 사람들이 퇴원 후 얼마나 잘 관리할 수 있는지는 [132]명확하지 않다.

심폐소생술을 받은 후 병원 밖에서 심장마비를 회복할 수 있었던 사람의 전세계 비율은 약 30%, 퇴원 생존율은 9%[133]로 추정되고 있다.병원에서 퇴원할 때까지의 생존은 방관자나 응급 의료 서비스에 의해 목격된 사람들, 방관자 심폐소생술을 받은 사람들, 그리고 유럽과 [133]북미에 사는 사람들 사이에서 더 가능성이 높다.아시아 [133]국가에서는 퇴원률에 비해 상대적으로 낮은 생존율이 관찰되고 있다.

예방

심장 마비에 따른 긍정적인 결과가 없기 때문에, 심장 마비를 예방하기 위한 효과적인 전략을 찾는 데 노력을 기울였다.심장 마비의 주된 원인이 허혈성 심장병인 만큼, 건강한 식단, 운동, 그리고 금연을 촉진하기 위한 노력은 중요하다.[5]심장 질환의 위험이 있는 사람들은 혈압 조절, 콜레스테롤 감소, 그리고 다른 약물 치료적 개입과 같은 조치들이 사용된다.[1]하지만 2016년에 발표된 코크란 리뷰는 혈압 강하제가 실제로 갑작스러운 심장사 [134]위험을 감소시키지 않는다는 중간 수준의 증거를 발견했다.운동은 일반 인구의 심장 마비에 대한 효과적인 예방 조치이지만, 기존 [135]질환이 있는 사람들에게는 위험할 수 있습니다.운동 [135]중 및 운동 직후 심장질환이 있는 사람에게서 일시적인 치명적인 심장질환의 위험이 증가한다.하지만, 심장 마비의 평생 위험과 급성 위험 모두 규칙적인 운동을 하는 심장 질환이 있는 사람들에게서 감소하는데,[135] 이것은 운동의 위험이 이점보다 더 크다는 것을 암시한다.

다이어트

2021년 미국 심장 협회 저널에 발표된 연구에 따르면, 식단은 갑작스러운 심장사 [136]발생률을 낮추는 수정 가능한 위험 요소일 수 있다.이 연구는 "부가가치된 지방, 튀김, 계란, 장기 및 가공육, 설탕이 첨가된 음료"를 대표하는 "남부 식단"을 가진 사람들은 심장 마비의 위험 증가와 긍정적인 관련이 있는 반면, "지중해 식단"을 따르는 것으로 간주되는 사람들은 "반대적인 관계"를 가진다는 것을 발견했다.심장 [136]마비의 위험성에 대해서요.미국심장학회도 [137]심혈관질환 예방을 목적으로 한 식단 권고안을 가지고 있다.여기서, 독자들은 건강한 식생활에 대한 폭넓은 정보와 식료품점에서 식당 [137]식사까지 무엇을 찾고 무엇을 피해야 하는지에 대한 몇 가지 팁을 찾을 수 있을 것이다.

또한 해양유래 오메가3 다불포화지방산(PUFA)은 트리글리세리드 수치를 낮추고 부정맥을 예방하며 혈소판 응집을 감소시키고 [138]혈압을 낮추는 가정된 능력으로 인해 갑작스런 심장사 예방을 위해 촉진되어 왔다.그러나, 2012년에 발표된 체계적 검토에 따르면, 오메가-3 PUFA 보충은 갑작스러운 심장사 [139]위험 감소와 관련이 없다.

코드팀

의학용어로 심장 마비는 "코드" 또는 "충돌"이라고 합니다.이는 일반적으로 병원 비상 코드에 있는 "코드 블루"를 가리킵니다.활력징후 측정의 급격한 하락을 "코드" 또는 "크래시"라고 하지만, 일반적으로 심정지를 일으킬 때 코드화가 사용되지만 크래시는 그렇지 않을 수 있습니다.심장 마비에 대한 치료는 "코드 호출"이라고도 합니다.

일반 병동에 있는 사람들은 종종 심장마비가 [72][140]발생하기 전에 몇 시간 혹은 심지어 며칠 동안 악화된다.이는 특히 병동에 기반을 둔 직원들 사이의 지식과 기술 부족에 기인한다. 호흡수의 측정은 종종 악화의[72] 주요 예측 변수이며 종종 심장마비 48시간 전에 변경될 수 있다.이에 따라 현재 많은 병원이 병동에 거점을 둔 직원들을 위한 교육을 늘리고 있다.또한, 활력징후를 바탕으로 개인의 열화 위험을 정량화하고 직원에게 지침을 제공하는 것을 목적으로 하는 "조기 경고" 시스템도 다수 존재한다.게다가 전문 스탭은, 이미 병동 레벨에서 행해지고 있는 작업을 증가시키기 위해서, 보다 효율적으로 채용되고 있다.여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 크래시 팀(또는 코드 팀)– 이들은 소생술에 대한 전문지식을 가진 지정된 스태프로 병원 내에서 모든 체포 현장에 호출됩니다.여기에는 일반적으로 특수 장비 카트(제세동기 포함)와 "충돌 카트" 또는 "충돌 트롤리"라고 불리는 약물이 포함됩니다.
  • 의료 응급팀 – 이 팀은 모든 응급상황에 대응하며, 급성 질환의 환자를 치료하여 심장 마비를 예방하는 것을 목표로 합니다.이 팀들은 병원 내 심장 마비의 발생률을 낮추고 [9]생존율을 향상시키는 것으로 밝혀졌다.
  • 긴급 케어 아웃리치– 이들 팀은 다른 두 가지 유형의 팀 서비스를 제공할 뿐만 아니라 비전문가 직원 교육도 담당합니다.또한 중환자실/의존도가 높은 병동과 일반 병원 병동 간의 이동을 용이하게 합니다.많은 연구에서 중환자 환경에서 퇴원한 환자의 상당 부분이 빠르게 악화되고 재입원된다는 사실이 밝혀졌기 때문에, 이는 특히 중요하다. 지원팀은 이러한 [citation needed]일이 일어나지 않도록 병동 직원에게 지원을 제공한다.

이식형 심장 제세동기

이식형 심장 제세동기(ICD) 그림

이식형 심장세동장치(ICD)는 심장의 전기적 활동을 감시하고 부정맥이 검출되었을 때 전기충격을 전달하여 비정상적인 리듬을 종료시키는 배터리 구동 장치이다.ICD는 심실세동이나 심실빈박(2차 예방)[141]으로 인한 급작스러운 심정지(SCA)의 이전 증례에서 생존한 사람의 급작스러운 심장사(SCD)를 예방하는 데 사용된다.ICD는 또한 특정 고위험 환자 집단에서 갑작스러운 심장사를 예방하기 위해 예방적으로 사용됩니다(1차 예방).[142]

SCD의 2차 예방을 위한 ICD 사용에 관한 수많은 연구가 수행되었다.이 연구들은 항부정맥제 [141]사용에 비해 ICD에 의한 생존이 향상되었음을 보여주었다.ICD 치료는 부정맥에 의한 사망의 상대적인 위험 감소와 사망의 [143]모든 원인에서 25%의 상대적인 위험 감소와 관련이 있다.

고위험 환자 모집단에 대한 ICD 치료로 SCD를 일차적으로 예방한 결과, 다수의 대규모 연구에서 유사하게 생존율이 개선되었다.이러한 연구에서 고위험 환자 집단은 심각한 허혈성 심근증이 있는 집단으로 정의되었다(좌심실 배출 비율 감소(LVEF)에 의해 결정됨).이러한 시험에서 사용된 LVEF 기준은 MADIT-II의 30% 이하에서 MUSTT의 40%[141][142] 이하까지 다양했다.

사회와 문화

이름

많은 출판물에서 "급작스러운 심장사"의 명시적 또는 암묵적 의미는 심장 [144]원인에 의한 돌연사이다.하지만 의사들은 심장 마비를 생존하더라도 "급사"라고 부르기도 한다.살아 있는 [145]사람에게서 '급작스러운 심장사 이전 에피소드'라는 말을 들을 수 있다.

2021년, 미국 심장 협회는 "심장 마비"가 종종 심장 마비를 설명하는 데 잘못 사용된다는 것을 명확히 했다.심장 마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 근육 조직의 죽음을 의미하는 반면, 심장 마비는 심장의 전기 시스템이 오작동할 때 발생합니다.또 미국심장학회(American Heart Association)는 신속한 시정조치를 취하지 않으면 돌연사로 발전한다고 설명한다.심장 마비는 위에서 설명한 것과 같은 현상을 나타내는 데 사용되어야 하며, 일반적으로 CPR 및/또는 제세동, 심박동 또는 심장 페이싱에 의해 반대됩니다.치명적이지 않은 사건을 설명하기 위해 갑작스러운 심장사를 사용해서는 안 된다."[146]

느린 코드

슬로우 코드(slow code)는 심폐소생술이 의학적 [147]이점이 없다고 판단될 때 최적이 아닌 심폐소생술을 심폐소생술 환자에게 거짓으로 전달하는 관행을 일컫는 속어다."쇼 코드"는 그 사람의 [148]가족을 위해 완전히 반응을 속이는 관행이다.

이러한 관행은 윤리적으로 [149]논란의 여지가 있으며 일부 국가에서는 금지되어 있습니다.유럽 소생 평의회 가이드라인은 2021년에 임상의들이 "느린 코드"[147]에 참여/참가를 권장하지 않는다는 성명을 발표했다.American College of Physicians에 따르면, 어설픈 소생 노력은 기만적인 것이며 의사나 [150]간호사에 의해 수행되어서는 안 된다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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